Verfügbarkeit: Die Hausarztpraxis von morgen

Die Hausarztpraxis von morgen: Anforderungen erfolgreich bewältigen - ein Handbuch

Gespeichert in:

Bibliographische Detailangaben
Hauptverfasser:	Veit, Iris 1952- (VerfasserIn), Kamps, Harald 1951- (VerfasserIn), Huenges, Bert 1972- (VerfasserIn), Schütte, Torsten (VerfasserIn)
Format:	Buch
Sprache:	German
Veröffentlicht:	Stuttgart Verlag W. Kohlhammer 2021
Ausgabe:	1. Auflage
Schlagworte:	Kommunikation Arztpraxis Hausarzt Patient Digitalisierung Gefühle Gesprächsführung Gesprächskompetenz Weiterbildung
Online-Zugang:	Inhaltsverzeichnis Klappentext
Beschreibung:	Abweichender Titel gemäß Cover.
Beschreibung:	198 Seiten Illustrationen, Diagramme
ISBN:	9783170350861 3170350862

Internformat

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adam_text	INHALT FALLVERZEICHNIS ................................................................................................... 10 VORWORT ............................................................................................................. 11 1 EINLEITUNG ............................................................................................... 15 2 KOMPLEXITAETSVARIABLE: MULTIMORBIDITAET ........................................... 21 2.1 DIE ZAHL CHRONISCH KRANKER NIMMT ZU .................................... 21 2.2 ARBEITSLOSIGKEIT, ARMUT UND EINSAMKEIT MACHEN KRANK ....... 24 2.3 MULTIMORBIDITAET VERSTEHEN ........................................................ 25 2.4 DIE BEDEUTUNG DES UEBERGEWICHTS - UEBERSCHAETZT? ..................... 26 2.5 KOMPLEXE DIFFERENTIALDIAGNOSTIK UND BEHANDLUNG IST ANSPRUCHSVOLL ............................................................................... 27 2.6 DER ANPASSUNGSPROZESS .............................................................. 28 2.6.1 PHASEN DER ANPASSUNG .................................................... 28 2.6.2 JEDER REAGIERT UNTERSCHIEDLICH ....................................... 29 2.6.3 KONFLIKTE MIT AERZTLICHEN WERTVORSTELLUNGEN ................ 29 2.7 PRIORISIERUNG BEI MULTIMORBIDITAET ........................................... 30 2.8 REFLEKTIERENDE PRAXIS: HALTUNGEN UND INTERVENTIONEN ........... 31 2.8.1 RESSOURCEN ORIENTIERUNG ............................................... 31 2.8.2 ZIELE KLAEREN UND AMBIVALENZEN ZU DIESEN ZIELSETZUNGEN .................................................................. 32 2.9 STRUKTURELLE VORAUSSETZUNG: KOOPERATION UND VERNETZTES ARBEITEN ...................................................................................... 34 3 KOMPLEXITAETSVARIABLE: FAMILIENMEDIZIN ......................................... 36 3.1 AERZTE SIND TEIL EINES KOMPLEXEN BEZIEHUNGSGEFUEGES ............. 36 3.2 DIE PATIENT-ARZT-BEZIEHUNG ERWEITERT SICH ZUR PATIENT- FAMILIE-ARZT-BEZIEHUNG .............. 38 3.3 FAMILIENKONFLIKTE ........................................................................ 38 3.4 DIE FAMILIE ALS ORT DER FUERSORGE ............................................... 41 3.5 HALTUNGEN IN DER FAMILIENMEDIZIN ......................................... 42 3.5.1 WERTEKOLLISIONEN BEACHTEN - AERZTLICHE REFLEXION DER EIGENEN WERTVORSTELLUNGEN UND DES EIGENEN FAMILIENBILDES ................................................................ 42 3.5.2 DIE FALSCHE FRAGE: WAS IST DIE WIRKLICHE WIRKLICHKEIT? ................................................................ 44 5 3.5.3 DER SCHUTZ DER SCHWAECHEREN ....................................... 44 3.5.4 DIE FAMILIE ALS TEAM NUTZEN ....................................... 45 3.6 WAS HAUSAERZTE VON DEN METHODEN DER FAMILIENTHERAPIE UEBERNEHMEN KOENNEN .................................................... 46 3.6.1 ERLEBTE ANAMNESE UND BIOGRAFISCHE ANAMNESE ......... 46 3.6.2 DIE ZIRKULAERE FRAGETECHNIK ALS METHODISCHER WEG, DAS SYSTEM EINZUBEZIEHEN ............................................. 47 3.6.3 DIE INTIMITAET DES EINZELNEN WAHREN - WENN PAARE ZUSAMMEN ERSCHEINEN .................................................... 48 3.6.4 LOESUNGSORIENTIERUNG ...................................................... 50 4 KOMPLEXITAETSVARIABLE: DIE GEFUEHLE VON AERZTINNEN UND AERZTEN 52 4.1 DIE QUALITAET DER VERSORGUNG WIRD AUCH VON EMOTIONEN BESTIMMT .................................................................................... 52 4.2 SCHAM ......................................................................................... 53 4.2.1 SCHAMGEFUEHLE IM MEDIZINISCHEN ALLTAG ...................... 53 4.2.2 AERZTLICHE SCHAM BEI DISTANZLOSEM VERHALTEN VON PATIENTEN ......................................................................... 53 4.2.3 AERZTLICHE SCHAM BEI EIGENEN FEHLERN UND BEINAHE-FEHLERN ................................................... 54 4.2.4 INTERVENTIONEN ZUM UMGANG MIT SCHAM .................... 56 4.3 AERGER ........................................................................................... 57 4.3.1 WENN PATIENTEN NICHT TUN, WAS AERZTE SAGEN ................ 57 4.3.2 ANMASSEND UND UEBERHEBLICHES AUFTRETEN VON PATIENTEN, DIE IHRE EIGENE WICHTIGKEIT BETONEN WOLLEN 58 4.3.3 INTERVENTIONEN ZUM UMGANG MIT AERGER ...................... 59 4.4 MITLEID UND KUMMER - EMPATHIE ........................................... 60 4.5 PANIK UND ANGST ........................................................................ 61 4.6 AERZTINNEN UND AERZTE VERSUCHEN, GEFUEHLE WEGZUSCHIEBEN - DAS BELASTET .................................................................................. 63 4.7 SELBSTFUERSORGE ............................................................................. 64 5 KOMPLEXITAETSVARIABLE: GESELLSCHAFTLICHE RAHMENBEDINGUNGEN DER SPAETMODERNE ................................................ 65 5.1 EIN FIKTIVER VORMITTAG IM SPRECHZIMMER ................................ 65 5.2 AUS DER BREITEN MITTELSCHICHT DER NACHKRIEGSJAHRZEHNTE ENTWICKELTE SICH EINE NEUE UNTER- UND MITTELSCHICHT ............. 66 5.2.1 ZUNAHME SOZIALER UNGLEICHHEIT UND ARMUT .............. 66 5.2.2 DIE NEUE MITTELKLASSE - DOMINANT FUER KULTURELLE WERTE UND BESONDERS BEEINFLUSST DURCH DIE DIGITALE WELT .................................................................. 68 5.2.3 MIGRATION UND ANALPHABETISMUS .................................. 69 5.3 GESUNDHEITLICHE UNGLEICHHEIT .................................................. 70 5.3.1 SOZIALE UNGLEICHHEIT UND ARMUT MACHT KRANK ........... 71 5.3.2 DAS ERSCHOEPFTE SELBST - KENNZEICHEN DER MODERNE ... 73 5.3.3 TRAUMAFOLGESTOERUNGEN .................................................. 73 6 5.4 WACHSENDE UNSICHERHEIT STELLT NEUE INTERAKTIONELLE ANSPRUECHE .................................................................................... 73 5.5 DIE AERZTLICHE PROFESSION IM WANDEL ......................................... 75 6 KOMPLEXE HAUSARZTMEDIZIN IN EINER DIGITALEN WELT .................... 77 6.1 SIEBEN THESEN ZUR DIGITALISIERUNG IN EINER KOMPLEXEN KRANKHEITSWELT ........................................................................... 79 6.2 DIGITALISIERUNG IN ZEITEN EINER PANDEMIE .............................. 90 6.3 HAUSAERZTE GESTALTEN DIE DIGITALE ZUKUNFT UND BEWAHREN DIE PERSOENLICHE PATIENTEN-ARZT-BEZIEHUNG .............................. 93 7 DIE HAUSARZTPRAXIS ALS LERNORT ......................................................... 94 7.1 LEHR- UND LERNZIELE .................................................................... 95 7.1.1 WORIN BESTEHT UNSER BILDUNGSAUFTRAG? ......................... 95 7.1.2 ERWARTUNGEN VON LERNENDEN UND LEHRENDEN ............. 99 7.2 SCHRITTWEISES ANVERTRAUEN PROFESSIONELLER TAETIGKEITEN ........... 100 7.3 FEEDBACK ALS MOTOR FUER DIE AUS- UND WEITERBILDUNG ............. 102 7.3.1 ROLLE VON FEEDBACK ....................................................... 102 7.3.2 FEEDBACK IM LAUFENDEN PRAXISBETRIEB ........................... 103 7.3.3 AUSWAHL STRUKTURIERTER FEEDBACKMETHODEN ................ 103 7.4 ALLGEMEINMEDIZIN IM STUDIUM ................................................ 105 7.4.1 ROLLE DER ALLGEMEINMEDIZIN IM MEDIZINSTUDIUM .... 108 7.4.2 NACHWUCHSGEWINNUNG FUER DIE HAUSARZTMEDIZIN? ....... 111 7.5 ALLGEMEINMEDIZINISCHE WEITERBILDUNG .................................... 112 7.5.1 WAS SOLL IN DER WEITERBILDUNG GELERNT WERDEN? ......... 112 7.5.2 PRAKTISCHE WEITERBILDUNG .............................................. 113 7.5.3 BEGLEITUNTERRICHT IN DER WEITERBILDUNG ....................... 113 7.5.4 MENTORING IN DER AUS- UND WEITERBILDUNG .................. 114 7.5.5 TRAIN THE TRAINER-ANGEBOTE ........................................... 115 7.6 IMPULSE FUER DIE AUS- UND WEITERBILDUNG WAEHREND DER PANDEMIE COVID-1 9 ................................................................ 115 7.7 UNTERSTUETZUNGSANGEBOTE FUER DIE AUS- UND WEITERBILDUNG .... 116 8 CHOOSING WISELY .................................................................................... 117 8.1 GEMEINSAM KLUG ENTSCHEIDEN .................................................... 117 8.2 TOO MUCH MEDICINE .............................................................. 118 8.3 SACHWISSEN, ERFAHRUNGSWISSEN, INTUITION - WOVON SIND AERZTLICHE ENTSCHEIDUNGEN ABHAENGIG? ........................................... 119 8.3.1 SACHWISSEN ...................................................................... 120 8.3.2 ERFAHRUNGSWISSEN ........................................................... 121 8.3.3 WAS IST INTUITION? ........................................................... 123 8.4 WIE WEISHEIT GEWINNEN? ................................................. 124 8.4.1 DIE ANTWORTEN PHILOSOPHISCHER RICHTUNGEN UND DER BEZIEHUNGSMEDIZIN .................................................. 124 8.4.2 FALLBEISPIELE AUS DER HAUSAERZTLICHEN PRAXIS .................. 125 7 8.4.3 DIE EINBEZIEHUNG DER PATIENTENPERSPEKTIVE: WAS WUERDEN SIE DENN AN MEINER STELLE TUN? ........... 127 8.5 ENTSCHEIDUNGEN UNTER BEDINGUNGEN DER UNSICHERHEIT ......... 128 8.5.1 MATRIX DER UNSICHERHEIT ................................................ 128 8.5.2 GUTE ALLGEMEINMEDIZIN IST NACHHALTIGE MEDIZIN ....... 130 8.5.3 GUTE ALLGEMEINMEDIZIN KANN MIT UNSICHERHEIT UMGEHEN ......................................................................... 132 8.6 PARTIZIPATIVE ENTSCHEIDUNGSFINDUNG ....................................... 133 8.6.1 DER ETHISCHE GRUNDSATZ DER PARTIZIPATION .................. 133 8.6.2 VERMITTLUNG VON SACHWISSEN - WIE? ............................. 136 9 UMGANG MIT KOMPLEXITAET: DAS KONZEPT DER BEZIEHUNGSMODI .. 139 9.1 KOMPLEXITAET WECKT DEN WUNSCH NACH VEREINFACHUNG ........... 139 9.2 VERSTEHEN VON INTERAKTIONSMUSTERN ......................................... 143 9.3 DIE KOMPETENZ ZUR PATIENTENZENTRIERTEN SELBSTREFLEXION .... 144 9.4 EIN BEWAEHRTES KONZEPT IN DER PSYCHOSOMATISCHEN GRUNDVERSORGUNG ........................................................................ 145 10 KOMMUNIKATIVE KOMPETENZ ............................................................. 146 10.1 KOMMUNIKATION IST NICHT ALLES, ABER OHNE KOMMUNIKATION IST ALLES NICHTS ............................................................................. 146 10.2 WAS IST HEUTE KOMMUNIKATION? ............................................... 148 10.2.1 KOMMUNIKATIONS-AXIOME ............................................. 150 10.2.2 WIE WIRKEN SICH DIE AXIOME AUF DIE AERZTLICHE GESPRAECHSSITUATION AUS? ................................................ 153 10.2.3 GRUNDANNAHMEN DER GESPRAECHSFUEHRUNG .................... 157 10.2.4 DER KOMMUNIZIERENDE UND IN BEZIEHUNG TRETENDE ARZT .................................................................. 160 10.3 PSYCHODYNAMISCHE MODELLE DER KOMMUNIKATION .................. 161 10.4 VERHALTENSTHERAPEUTISCHE MODELLE DER KOMMUNIKATION ....... 162 10.5 DIE PHAENOMENOLOGISCHE SICHTWEISE ......................................... 163 10.6 KOMMUNIKATIONSSTRATEGIEN ....................................................... 165 10.6.1 HALTUNGEN ....................................................................... 166 10.6.2 VERBALE UND GESTISCHE INTERVENTIONEN ......................... 166 11 KOMPETENZ ZUR PRAXISFIIHRUNG ......................................................... 171 11.1 DIE PRAXIS ALS LERNENDE ORGANISATION ....................................... 171 11.1.1 LERNENDE ORGANISATIONEN ............................................. 172 11.1.2 MODELL EINER LERNENDEN ORGANISATION ......................... 173 11.1.3 ERGEBNISSE ....................................................................... 176 11.2 AUCH DIE MEDIZINISCHEN FACHANGESTELLTEN PRAKTIZIEREN BEZIEHUNGSMEDIZIN .................................................................... 177 11.3 KOMMUNIKATION IM TEAM - FEEDBACK .................................... 177 11.4 IN EINER KOMPLEXEN WELT WIRD KOOPERATION ZU EINEM ZENTRALEN WERT - KOOPERATION UND NETZWERKORIENTIERUNG .. 179 11.5 GEMEINWOHLORIENTIERUNG ALS TEIL DES QUALITAETSMANAGEMENTS 180 8 12 DIE ALLGEMEINMEDIZIN DER ZUKUNFT ................................................ 182 LITERATUR ............................................................................................................. 190 STICHWORTVERZEICHNIS ........................................................................................ 197 9 Der hausärztliche Alltag wird komplexer: Multimorbide Patienten werden immer älter, die sozialen Unterschiede nehmen zu, Familienstrukturen ändern sich; digitale Technik und die Erhaltung der eigenen Work-Life-Balance sind herausfordernd. Wie mit dieser Komplexität umge gangen werden kann und welche Fähigkeiten Hausärzte von morgen besitzen sollten, wird in diesem Buch aus unterschiedlichen Denktraditionen mit einer Füllevon Fallbeispielen beschrieben. Entscheidend ist die Fähig keit zu einer reflektierenden Praxis, die die Patient-ArztBeziehungin den Mittelpunkt stellt, und zur Kooperation. Formulierungshilfen, Merksätze und anschauliche Fall beispiele helfen dabei, die erforderlichen Fähigkeiten wirksam werden zu lassen. Dr. Iris Veit, Hausärztin im Ruhrgebiet, Psychotherapeutin, Lehrbeauftragte der RUB-Bochum. Harald Kamps, Hausarzt und Lehrbeauftragter in Norwegen und Deutschland. Prof. Dr. Bert Huenges, Hausarzt, Leitung des Kompetenz zentrums Weiterbildung Allgemeinmedizin Westfalen-Lippe. Dr. Torsten Schütte, Hausarztin einer Gemeinschaftspraxis im Süden Deutschlands, Facharzt für innere Medizin, Lehrtherapeutfür Neurolinguistisches Programmieren.
adam_txt	INHALT FALLVERZEICHNIS . 10 VORWORT . 11 1 EINLEITUNG . 15 2 KOMPLEXITAETSVARIABLE: MULTIMORBIDITAET . 21 2.1 DIE ZAHL CHRONISCH KRANKER NIMMT ZU . 21 2.2 ARBEITSLOSIGKEIT, ARMUT UND EINSAMKEIT MACHEN KRANK . 24 2.3 MULTIMORBIDITAET VERSTEHEN . 25 2.4 DIE BEDEUTUNG DES UEBERGEWICHTS - UEBERSCHAETZT? . 26 2.5 KOMPLEXE DIFFERENTIALDIAGNOSTIK UND BEHANDLUNG IST ANSPRUCHSVOLL . 27 2.6 DER ANPASSUNGSPROZESS . ' 28 2.6.1 PHASEN DER ANPASSUNG . 28 2.6.2 JEDER REAGIERT UNTERSCHIEDLICH . 29 2.6.3 KONFLIKTE MIT AERZTLICHEN WERTVORSTELLUNGEN . 29 2.7 PRIORISIERUNG BEI MULTIMORBIDITAET . 30 2.8 REFLEKTIERENDE PRAXIS: HALTUNGEN UND INTERVENTIONEN . 31 2.8.1 RESSOURCEN ORIENTIERUNG . 31 2.8.2 ZIELE KLAEREN UND AMBIVALENZEN ZU DIESEN ZIELSETZUNGEN . 32 2.9 STRUKTURELLE VORAUSSETZUNG: KOOPERATION UND VERNETZTES ARBEITEN . 34 3 KOMPLEXITAETSVARIABLE: FAMILIENMEDIZIN . 36 3.1 AERZTE SIND TEIL EINES KOMPLEXEN BEZIEHUNGSGEFUEGES . 36 3.2 DIE PATIENT-ARZT-BEZIEHUNG ERWEITERT SICH ZUR PATIENT- FAMILIE-ARZT-BEZIEHUNG . 38 3.3 FAMILIENKONFLIKTE . 38 3.4 DIE FAMILIE ALS ORT DER FUERSORGE . 41 3.5 HALTUNGEN IN DER FAMILIENMEDIZIN . 42 3.5.1 WERTEKOLLISIONEN BEACHTEN - AERZTLICHE REFLEXION DER EIGENEN WERTVORSTELLUNGEN UND DES EIGENEN FAMILIENBILDES . 42 3.5.2 DIE FALSCHE FRAGE: WAS IST DIE WIRKLICHE WIRKLICHKEIT? . 44 5 3.5.3 DER SCHUTZ DER SCHWAECHEREN . 44 3.5.4 DIE FAMILIE ALS TEAM NUTZEN . 45 3.6 WAS HAUSAERZTE VON DEN METHODEN DER FAMILIENTHERAPIE UEBERNEHMEN KOENNEN . 46 3.6.1 ERLEBTE ANAMNESE UND BIOGRAFISCHE ANAMNESE . 46 3.6.2 DIE ZIRKULAERE FRAGETECHNIK ALS METHODISCHER WEG, DAS SYSTEM EINZUBEZIEHEN . 47 3.6.3 DIE INTIMITAET DES EINZELNEN WAHREN - WENN PAARE ZUSAMMEN ERSCHEINEN . 48 3.6.4 LOESUNGSORIENTIERUNG . 50 4 KOMPLEXITAETSVARIABLE: DIE GEFUEHLE VON AERZTINNEN UND AERZTEN 52 4.1 DIE QUALITAET DER VERSORGUNG WIRD AUCH VON EMOTIONEN BESTIMMT . 52 4.2 SCHAM . 53 4.2.1 SCHAMGEFUEHLE IM MEDIZINISCHEN ALLTAG . 53 4.2.2 AERZTLICHE SCHAM BEI DISTANZLOSEM VERHALTEN VON PATIENTEN . 53 4.2.3 AERZTLICHE SCHAM BEI EIGENEN FEHLERN UND BEINAHE-FEHLERN . 54 4.2.4 INTERVENTIONEN ZUM UMGANG MIT SCHAM . 56 4.3 AERGER . 57 4.3.1 WENN PATIENTEN NICHT TUN, WAS AERZTE SAGEN . 57 4.3.2 ANMASSEND UND UEBERHEBLICHES AUFTRETEN VON PATIENTEN, DIE IHRE EIGENE WICHTIGKEIT BETONEN WOLLEN 58 4.3.3 INTERVENTIONEN ZUM UMGANG MIT AERGER . 59 4.4 MITLEID UND KUMMER - EMPATHIE . 60 4.5 PANIK UND ANGST . 61 4.6 AERZTINNEN UND AERZTE VERSUCHEN, GEFUEHLE WEGZUSCHIEBEN - DAS BELASTET . 63 4.7 SELBSTFUERSORGE . 64 5 KOMPLEXITAETSVARIABLE: GESELLSCHAFTLICHE RAHMENBEDINGUNGEN DER SPAETMODERNE . 65 5.1 EIN FIKTIVER VORMITTAG IM SPRECHZIMMER . 65 5.2 AUS DER BREITEN MITTELSCHICHT DER NACHKRIEGSJAHRZEHNTE ENTWICKELTE SICH EINE NEUE UNTER- UND MITTELSCHICHT . 66 5.2.1 ZUNAHME SOZIALER UNGLEICHHEIT UND ARMUT . 66 5.2.2 DIE NEUE MITTELKLASSE - DOMINANT FUER KULTURELLE WERTE UND BESONDERS BEEINFLUSST DURCH DIE DIGITALE WELT . 68 5.2.3 MIGRATION UND ANALPHABETISMUS . 69 5.3 GESUNDHEITLICHE UNGLEICHHEIT . 70 5.3.1 SOZIALE UNGLEICHHEIT UND ARMUT MACHT KRANK . 71 5.3.2 DAS ERSCHOEPFTE SELBST - KENNZEICHEN DER MODERNE . 73 5.3.3 TRAUMAFOLGESTOERUNGEN . 73 6 5.4 WACHSENDE UNSICHERHEIT STELLT NEUE INTERAKTIONELLE ANSPRUECHE . 73 5.5 DIE AERZTLICHE PROFESSION IM WANDEL . 75 6 KOMPLEXE HAUSARZTMEDIZIN IN EINER DIGITALEN WELT . 77 6.1 SIEBEN THESEN ZUR DIGITALISIERUNG IN EINER KOMPLEXEN KRANKHEITSWELT . 79 6.2 DIGITALISIERUNG IN ZEITEN EINER PANDEMIE . 90 6.3 HAUSAERZTE GESTALTEN DIE DIGITALE ZUKUNFT UND BEWAHREN DIE PERSOENLICHE PATIENTEN-ARZT-BEZIEHUNG . 93 7 DIE HAUSARZTPRAXIS ALS LERNORT . 94 7.1 LEHR- UND LERNZIELE . 95 7.1.1 WORIN BESTEHT UNSER BILDUNGSAUFTRAG? . 95 7.1.2 ERWARTUNGEN VON LERNENDEN UND LEHRENDEN . 99 7.2 SCHRITTWEISES ANVERTRAUEN PROFESSIONELLER TAETIGKEITEN . 100 7.3 FEEDBACK ALS MOTOR FUER DIE AUS- UND WEITERBILDUNG . 102 7.3.1 ROLLE VON FEEDBACK . 102 7.3.2 FEEDBACK IM LAUFENDEN PRAXISBETRIEB . 103 7.3.3 AUSWAHL STRUKTURIERTER FEEDBACKMETHODEN . 103 7.4 ALLGEMEINMEDIZIN IM STUDIUM . 105 7.4.1 ROLLE DER ALLGEMEINMEDIZIN IM MEDIZINSTUDIUM . 108 7.4.2 NACHWUCHSGEWINNUNG FUER DIE HAUSARZTMEDIZIN? . 111 7.5 ALLGEMEINMEDIZINISCHE WEITERBILDUNG . 112 7.5.1 WAS SOLL IN DER WEITERBILDUNG GELERNT WERDEN? . 112 7.5.2 PRAKTISCHE WEITERBILDUNG . 113 7.5.3 BEGLEITUNTERRICHT IN DER WEITERBILDUNG . 113 7.5.4 MENTORING IN DER AUS- UND WEITERBILDUNG . 114 7.5.5 TRAIN THE TRAINER-ANGEBOTE . 115 7.6 IMPULSE FUER DIE AUS- UND WEITERBILDUNG WAEHREND DER PANDEMIE COVID-1 9 . 115 7.7 UNTERSTUETZUNGSANGEBOTE FUER DIE AUS- UND WEITERBILDUNG . 116 8 CHOOSING WISELY . 117 8.1 GEMEINSAM KLUG ENTSCHEIDEN . 117 8.2 TOO MUCH MEDICINE . 118 8.3 SACHWISSEN, ERFAHRUNGSWISSEN, INTUITION - WOVON SIND AERZTLICHE ENTSCHEIDUNGEN ABHAENGIG? . 119 8.3.1 SACHWISSEN . 120 8.3.2 ERFAHRUNGSWISSEN . 121 8.3.3 WAS IST INTUITION? . 123 8.4 WIE WEISHEIT GEWINNEN? . 124 8.4.1 DIE ANTWORTEN PHILOSOPHISCHER RICHTUNGEN UND DER BEZIEHUNGSMEDIZIN . 124 8.4.2 FALLBEISPIELE AUS DER HAUSAERZTLICHEN PRAXIS . 125 7 8.4.3 DIE EINBEZIEHUNG DER PATIENTENPERSPEKTIVE: WAS WUERDEN SIE DENN AN MEINER STELLE TUN? . 127 8.5 ENTSCHEIDUNGEN UNTER BEDINGUNGEN DER UNSICHERHEIT . 128 8.5.1 MATRIX DER UNSICHERHEIT . 128 8.5.2 GUTE ALLGEMEINMEDIZIN IST NACHHALTIGE MEDIZIN . 130 8.5.3 GUTE ALLGEMEINMEDIZIN KANN MIT UNSICHERHEIT UMGEHEN . 132 8.6 PARTIZIPATIVE ENTSCHEIDUNGSFINDUNG . 133 8.6.1 DER ETHISCHE GRUNDSATZ DER PARTIZIPATION . 133 8.6.2 VERMITTLUNG VON SACHWISSEN - WIE? . 136 9 UMGANG MIT KOMPLEXITAET: DAS KONZEPT DER BEZIEHUNGSMODI . 139 9.1 KOMPLEXITAET WECKT DEN WUNSCH NACH VEREINFACHUNG . 139 9.2 VERSTEHEN VON INTERAKTIONSMUSTERN . 143 9.3 DIE KOMPETENZ ZUR PATIENTENZENTRIERTEN SELBSTREFLEXION . 144 9.4 EIN BEWAEHRTES KONZEPT IN DER PSYCHOSOMATISCHEN GRUNDVERSORGUNG . 145 10 KOMMUNIKATIVE KOMPETENZ . 146 10.1 KOMMUNIKATION IST NICHT ALLES, ABER OHNE KOMMUNIKATION IST ALLES NICHTS . 146 10.2 WAS IST HEUTE KOMMUNIKATION? . 148 10.2.1 KOMMUNIKATIONS-AXIOME . 150 10.2.2 WIE WIRKEN SICH DIE AXIOME AUF DIE AERZTLICHE GESPRAECHSSITUATION AUS? . 153 10.2.3 GRUNDANNAHMEN DER GESPRAECHSFUEHRUNG . 157 10.2.4 DER KOMMUNIZIERENDE UND IN BEZIEHUNG TRETENDE ARZT . 160 10.3 PSYCHODYNAMISCHE MODELLE DER KOMMUNIKATION . 161 10.4 VERHALTENSTHERAPEUTISCHE MODELLE DER KOMMUNIKATION . 162 10.5 DIE PHAENOMENOLOGISCHE SICHTWEISE . 163 10.6 KOMMUNIKATIONSSTRATEGIEN . 165 10.6.1 HALTUNGEN . 166 10.6.2 VERBALE UND GESTISCHE INTERVENTIONEN . 166 11 KOMPETENZ ZUR PRAXISFIIHRUNG . 171 11.1 DIE PRAXIS ALS LERNENDE ORGANISATION . 171 11.1.1 LERNENDE ORGANISATIONEN . 172 11.1.2 MODELL EINER LERNENDEN ORGANISATION . 173 11.1.3 ERGEBNISSE . 176 11.2 AUCH DIE MEDIZINISCHEN FACHANGESTELLTEN PRAKTIZIEREN BEZIEHUNGSMEDIZIN . 177 11.3 KOMMUNIKATION IM TEAM - FEEDBACK . 177 11.4 IN EINER KOMPLEXEN WELT WIRD KOOPERATION ZU EINEM ZENTRALEN WERT - KOOPERATION UND NETZWERKORIENTIERUNG . 179 11.5 GEMEINWOHLORIENTIERUNG ALS TEIL DES QUALITAETSMANAGEMENTS 180 8 12 DIE ALLGEMEINMEDIZIN DER ZUKUNFT . 182 LITERATUR . 190 STICHWORTVERZEICHNIS . 197 9 Der hausärztliche Alltag wird komplexer: Multimorbide Patienten werden immer älter, die sozialen Unterschiede nehmen zu, Familienstrukturen ändern sich; digitale Technik und die Erhaltung der eigenen Work-Life-Balance sind herausfordernd. Wie mit dieser Komplexität umge gangen werden kann und welche Fähigkeiten Hausärzte von morgen besitzen sollten, wird in diesem Buch aus unterschiedlichen Denktraditionen mit einer Füllevon Fallbeispielen beschrieben. Entscheidend ist die Fähig keit zu einer reflektierenden Praxis, die die Patient-ArztBeziehungin den Mittelpunkt stellt, und zur Kooperation. Formulierungshilfen, Merksätze und anschauliche Fall beispiele helfen dabei, die erforderlichen Fähigkeiten wirksam werden zu lassen. Dr. Iris Veit, Hausärztin im Ruhrgebiet, Psychotherapeutin, Lehrbeauftragte der RUB-Bochum. Harald Kamps, Hausarzt und Lehrbeauftragter in Norwegen und Deutschland. Prof. Dr. Bert Huenges, Hausarzt, Leitung des Kompetenz zentrums Weiterbildung Allgemeinmedizin Westfalen-Lippe. Dr. Torsten Schütte, Hausarztin einer Gemeinschaftspraxis im Süden Deutschlands, Facharzt für innere Medizin, Lehrtherapeutfür Neurolinguistisches Programmieren.
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