MRT-basierte Chirurgie des Rektumkarzinoms:
Gespeichert in:
Weitere Verfasser: | , |
---|---|
Format: | Buch |
Sprache: | German |
Veröffentlicht: |
Berlin
Springer
[2020]
|
Schlagworte: | |
Online-Zugang: | Inhaltstext Inhaltsverzeichnis |
Beschreibung: | Auf dem Umschlag: Extras online |
Beschreibung: | XV, 159 Seiten Illustrationen 29 cm, 923 g |
ISBN: | 9783662581582 3662581582 |
Internformat
MARC
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---|---|
adam_text | INHALTSVERZEICHNIS
TEIL
I
ANATOMIE
UND
EMBRYOLOGIE
DES
REKTUMS
1
KLINISCH
RELEVANTE
ANATOMIE
UND
EMBRYOLOGIE
VON
REKTUM
UND
ANALKANAL,
ANOREKTUM
...................................................................................................
3
HELGA
FRITSCH
UND
ROMED
HOERMANN
1.1
BEGRIFFLICHKEIT
......................................................................................................
3
1.2
SCHLEIMHAUTRELIEF
UND
FEINBAU
..........................................................................
3
1.3
WANDAUFBAU
VON
REKTUM
UND
ANALKANAL
INKLUSIVE
SPHINKTERAPPARAT
..........
5
1.4
LEITUNGSBAHNEN
...................................................................................................
6
1.5
WEITERE
ANGRENZENDE
STRUKTUREN
........................................................................
7
1.6
GRUNDLAGEN
DER
NORMALEN
ENTWICKLUNG
DES
ANOREKTUMS
................................
8
1.7
KLINISCHE,
ANATOMISCHE
UND
HISTOLOGISCHE
DEFINITION
DES
ANALKANALS
...........
9
LITERATUR
..........................................................................................................................
9
2
NORMALE
ANATOMIE
DES
REKTUMS
IN
DER
MRT
.........................................................
11
MARTINA
BRANDLHUBER
2.1
ANOREKTALE
ANATOMIE
IN
DER
MRT
.....................................................................
12
2.1.1
REKTUM
.................................................................................................
12
2.1.2
ANALKANAL
............................................................................................
13
2.2
KOMPLEX
DES
SPHINCTER
ANI
................................................................................
15
2.2.1
SPHINCTER
INTERNUS
.................................................................................
15
2.2.2
SPHINCTER
EXTERNUS
..............................................................................
15
2.2.3
INTERSPHINKTAERER
RAUM
.......................................................................
16
2.3
BECKENBODEN
.......................................................................................................
17
2.3.1
DIAPHRAGMA
PELVIS
..............................................................................
17
2.3.2
DIAPHRAGMA
UROGENITALE
.....................................................................
18
2.3.3
FOSSA
ISCHIOANALIS
................................................................................
18
2.4
FASZIEN
UND
KORRESPONDIERENDE
RAEUME
...........................................................
18
2.4.1
MESOREKTALE
FASZIE,
PERITONEUM
UND
PARAPROKTIEN
.........................
19
2.4.2
PARIETALE
PELVINE
FASZIE
UND
RETROREKTALER
RAUM
.............................
20
2.4.3
PRAESAKRALE
FASZIE,
PRAESAKRALER
RAUM
UND
FASCIA
RECTOSACRALIS
........
21
2.4.4
SEPTUM
RECTOGENITALE
(SEPTUM
RECTOPROSTATICUM
BZW.
RECTOVAGINALE)
......................................................................................
21
2.4.5
BECKENBODENFASZIEN
(FASCIAE
DIAPHRAGMATIS
PELVIS)
.......................
21
2.5
GEFAESSE
UND
LYMPHABFLUSSWEGE
.......................................................................
22
2.5.1
ARTERIELLE
VERSORGUNG
VON
REKTUM
UND
ANALKANAL
.............................
22
2.5.2
LYMPHABFLUSSWEGE
VON
REKTUM
UND
ANALKANAL
................................
22
2.6
NERVEN
.................................................................................................................
23
2.6.1
PLEXUS
HYPOGASTRICUS
INFERIOR
(PHI)
..................................................
24
2.6.2
N.
PUDENDUS
(NP)
................................................................................
24
2.6.3 NN.
SPLANCHNICI
PELVICI
(NSP)
...........................................................
24
VIII
2.6.4
PLEXUS
HYPOGASTRICUS
SUPERIOR
(PHS)
UND
MESENTERICUS
INFERIOR,
N.
HYPOGASTRICUS
(NH)
..........................................
25
LITERATUR
...........................................................................................................................
25
TEIL
II
PATHOLOGIE
DES
REKTUMKARZINOMS
3
STANDARDS
DER
PATHOLOGISCHEN
PRAEPARATEBEARBEITUNG
UND
BEFUNDERHEBUNG
BEIM
REKTUMKARZINOM
..................................................................
29
ARMIN
JAROSCH
UND
DAVID
HORST
3.1
EINLEITUNG
............................................................................................................
29
3.2
UEBERSENDUNG
VON
PRAEPARATEN
UND
ERFORDERLICHE
INFORMATIONEN
.....................
30
3.3
PATHOLOGISCHE
BEGUTACHTUNG
VON
REKTUMRESEKTATEN
......................................
30
3.4
MAKROSKOPISCHE
BEURTEILUNG
............................................................................
30
3.5
PRAEPARATEZUSCHNITT
...............................................................................................
31
3.6
MIKROSKOPISCHE
BEURTEILUNG
..............................................................................
32
3.7
MOLEKULARPATHOLOGISCHE
UNTERSUCHUNGEN
.......................................................
33
3.8
BEFUNDERSTELLUNG
.................................................................................................
33
LITERATUR
...........................................................................................................................
34
TEIL
III
MRT
DES
REKTUMKARZINOMS
4
TECHNISCHE
DURCHFUEHRUNG
DER
MRT
BEI
REKTUMKARZINOM
..................................
39
PASCAL
BALTZER
UND
DIETMAR
TAMANDL
4.1
PATIENTENVORBEREITUNG
.........................................................................................
39
4.2
MRT-TECHNIK
......................................................................................................
40
4.2.1
GRUNDLAGEN
...........................................................................................
40
4.2.2
KLINISCH
EINGESETZTE
SEQUENZEN
.........................................................
41
4.3
MRT-UNTERSUCHUNGSPROTOKOLL
............................................................................
44
LITERATUR
...........................................................................................................................
44
5
PRIMAERES
MRT-STAGING
DES
REKTUMKARZINOMS
.......................................................
45
PATRICK
ASBACH
UND
MATTHIAS
TAUPITZ
5.1
TUMORLOKALISATION
UND
MORPHOLOGIE
...............................................................
45
5.2
T-STADIUM
............................................................................................................
47
5.2.1
STADIUM
TI
UND
T2
..............................................................................
49
5.2.2
STADIUM
T3
...........................................................................................
50
5.2.3
STADIUM
T4
...........................................................................................
51
5.2.4
BESONDERHEITEN
IN
ABHAENGIGKEIT
DER
HOEHENLOKALISATION
.................
54
5.3
ZIRKUMFERENZIELLER
RESEKTIONSRAND
(CRM)
.....................................................
54
5.4
EXTRAMURALE
GEFAESSINFILTRATION
(EMVI)
.............................................................
57
5.5
LYMPHKNOTEN
.....................................................................................................
60
5.5.1
MESOREKTALE
LYMPHKNOTEN
..................................................................
60
5.5.2
EXTRAMESOREKTALE
LYMPHKNOTEN
.........................................................
61
5.5.3
LYMPHKNOTENDIAGNOSTIK
MITTELS
SPEZIFISCHER
MRT-KONTRASTMITTEL
............................................................................
63
5.6
STRUKTURIERTE
BEFUNDUNG
....................................................................................
63
5.7
DIFFERENZIALDIAGNOSEN
.........................................................................................
64
LITERATUR
..........................................................................................................................
67
IX
TEIL
IV
PRAEOPERATIVES
MANAGEMENT
6
PRAEOPERATIVES
STAGING
DES
REKTUMKARZINOMS
.........................................................
71
KATHARINA
BEYER
6.1
EINLEITUNG
...........................................................................................................
71
6.2
KLINISCHES
STAGING
............................................................................................
72
6.2.1
ANAMNESE
............................................................................................
72
6.2.2
DIGITAL-REKTALE
UNTERSUCHUNG
.............................................................
73
6.3
ERFASSUNG
DER
LOKALEN
TUMORAUSBREITUNG
.........................................................
73
6.3.1
REKTOSKOPIE
........................................................................................
73
6.3.2
ENDOSONOGRAPHIE
DES
REKTUMS
...........................................................
74
6.3.3
MRT
DES
REKTUMS
..............................................................................
75
6.3.4
KOLOSKOPIE
..........................................................................................
75
6.4
AUSSCHLUSS
VON
FERNMETASTASEN
.......................................................................
75
6.4.1
SONOGRAPHIE
DES
ABDOMENS
...............................................................
76
6.4.2
COMPUTERTOMOGRAPHIE
.......................................................................
76
6.4.3
MRT
.....................................................................................................
76
6.4.4
PET-CT
.................................................................................................
76
6.5
TUMORMARKER
.......................................................................................................
77
6.5.1
WEITERE
UNTERSUCHUNGEN
.....................................................................
77
LITERATUR
..........................................................................................................................
77
7
OPTIONEN
DER
NEOADJUVANTEN
THERAPIE
BEIM
REKTUMKARZINOM
..........................
79
ANTONIA
BUSSE
7.1
MULTIDISZIPLINAERER
THERAPIEANSATZ
ZUR
BEHANDLUNG
DES
LOKAL
FORTGESCHRITTENEN
REKTUMKARZINOMS
.................................................................
79
7.2
NEOADJUVANTE
RADIOTHERAPIE
UND
RADIOCHEMOTHERAPIE
..................................
80
7.3
KURZZEITRADIOTHERAPIE
VERSUS
RADIOCHEMOTHERAPIE
........................................
81
7.4
5-FU
VERSUS
CAPECITABIN
....................................................................................
82
7.5
ADJUVANTE
THERAPIE
IM
RAHMEN
NEOADJUVANTER
THERAPIEKONZEPTE
...............
82
7.6 VERZICHT
AUF
NEOADJUVANTE
RADIO(CHEMO)THERAPIE
..........................................
82
7.7
PRIMAERTUMOR
MIT
SYNCHRONER,
POTENZIELL
OPERABLER
METASTASIERUNG
...............
83
7.8
NEUE
KONZEPTE
IN
DER
NEOADJUVANTEN
THERAPIE
DES
LOKAL
FORTGESCHRITTENEN
REKTUMKARZINOMS
.................................................................
83
7.9
INTENSIVIERTE
NEOADJUVANTE
RCT:
KOMBINATION
MIT
OXALIPLATIN
.....................
84
7.10
NEOADJUVANTE
RCT
IN
KOMBINATION
MIT
ZIELGERICHTETER
THERAPIE
.................
84
7.11
INDUKTIONSCHEMOTHERAPIE
UND
KONSOLIDIERENDE
CHEMOTHERAPIE
.....................
85
7.12
VERZICHT
AUF
RADIKALE
OPERATION
BEI
PATIENTEN
MIT
KLINISCH
KOMPLETTER
RESEKTION
NACH
NEOADJUVANTER
THERAPIE
...........................................................
85
7.13
ALLEINIGE
NEOADJUVANTE
CHEMOTHERAPIE
GEFOLGT
VON
RESEKTION
.....................
86
LITERATUR
..........................................................................................................................
86
8
MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE
(MRT)
-
BASIERTE
CHIRURGIE
DES
REKTUMKARZINOMS
...........................................................................................................
89
MARTIN
E.
KREIS
LITERATUR
..........................................................................................................................
93
9
KLINISCHER
STELLENWERT
DER
BILDGEBUNG
NACH
NEOADJUVANTER
THERAPIE
.............
95
ULRIKE
I.
ATTENBERGER,
RALF
D.
HOFHEINZ
UND
BARBARA
D.
WICHTMANN
9.1
KLINISCHE
RELEVANZ
DES
TREATMENT
ASSESSMENTS
MITTELS
BILDGEBUNG
.............
95
9.2
MORPHOLOGISCHE
BILDGEBUNG
DER
MRT
NACH
NEOADJUVANTER
RADIOCHEMOTHERAPIE
..........................................................................................
97
9.2.1
T-STAGING
..............................................................................................
97
9.2.2
ENTFERNUNG
ZUR
MESOREKTALEN
FASZIE
...................................................
98
9.2.3
N-STAGING
............................................................................................
99
X
9.3
FUNKTIONELLE
BILDGEBUNG
NACH
NEOADJUVANTER
RADIOCHEMOTHERAPIE
...............
99
9.3.1
DIFFUSIONSGEWICHTETE
MRT-BILDGEBUNG
............................................
99
9.3.2
DIFFUSIONSGEWICHTETE
MRT(DMRT)-BILDGEBUNG
..............................
101
LITERATUR
..........................................................................................................................
103
TEIL
V
OPERATIVES
VORGEHEN
10
SPHINKTERERHALTENDE
OPERATIONEN
BEIM
REKTUMKARZINOM
.................................
109
CHRISTOPH
HOLMER
10.1
MESOREKTALE
EXZISION
.........................................................................................
HO
10.2
ABORALER
SICHERHEITSABSTAND/INTERSPHINKTAERER
RAUM
......................................
111
10.3
OPERATIVES
VORGEHEN
...........................................................................................
111
10.4
MINIMAL-INVASIVE
CHIRURGIE
..............................................................................
112
10.5
REKONSTRUKTION
...................................................................................................
112
LITERATUR
..........................................................................................................................
114
11
ABDOMINOPERINEALE
REKTUMEXSTIRPATIONEN
..............................................................
115
SIGMAR
STELZNER
11.1
EINLEITUNG
............................................................................................................
115
11.2
UEBERBLICK
UEBER
OPERATIONSSTRATEGIEN
...............................................................
116
11.2.1
INTERSPHINKTAERE
APE
.............................................................................
116
11.2.2
STANDARD-APE
.......................................................................................
116
11.2.3
EXTRALEVATORISCHE
APE
........................................................................
116
11.3
INDIKATIONSSTELLUNG
.............................................................................................
117
11.3.1
KLINISCHE
BEURTEILUNG
..........................................................................
117
11.3.2
MRT
-
ZIRKUMFERENZIELLE
BEURTEILUNG
..............................................
118
11.4
OPERATIONSTECHNIK
..............................................................................................
120
11.4.1
EXTRALEVATORISCHE
APE
(ELAPE)
.......................................................
120
11.4.2
INTERSPHINKTAERE
EXSTIRPATION
................................................................
124
11.4.3
STANDARD-APE
.......................................................................................
124
11.5
WERTUNG
UND
AUSBLICK
.......................
125
LITERATUR
..........................................................................................................................
126
TEIL
VI
VORGEHEN
BEIM
REZIDIV
12
NORMALE
POSTOPERATIVE
MRT-ANATOMIE
DES
REKTUMS
............................................
131
MATTHIAS
HAAS
LITERATUR
..........................................................................................................................
137
13
KEY
POINTS
IM
MRT
FUER
DIE
RESEKTABILITAET
BEIM
REZIDIV
DES
REKTUMKARZINOMS
............................................................................................................
139
MATTHIAS
HAAS
LITERATUR
..........................................................................................................................
142
14
CHIRURGISCHE
THERAPIESTRATEGIEN
BEIM
REZIDIV
DES
REKTUMKARZINOMS
..............
143
JAKOB
CHRISTIAN
DOBROSCHKE
UND
JUERGEN
WEITZ
14.1
PRAEOPERATIVES
MANAGEMENT
................................................................................
143
14.1.1
SICHERUNG
UND
KLASSIFIKATION
DES
REZIDIVS
......................................
144
14.1.2
BEURTEILUNG
DER
RESEKTABILITAET
...........................................................
145
14.1.3
NEOADJUVANTE
THERAPIE
........................................................................
145
14.1.4
VORBEREITUNG
DES
PATIENTEN
.................................................................
146
XI
14.2
CHIRURGISCHE
STRATEGIEN
......................................................................................
146
14.2.1
RESEKTION
BEIM
REZIDIV
NACH
*COMPLETE
RESPONSE
*
ODER
LOKALER
EXZISION
.........................................................................
146
14.2.2
LOKALE
RESEKTION
................................................................................
147
14.2.3
RADIKALE
RESEKTION
..............................................................................
147
14.2.4
ERWEITERTE
EINGRIFFE
............................................................................
149
14.2.5
MOEGLICHKEITEN
DER
BECKENBODENREKONSTRUKTION
UND
DEFEKTDECKUNG
..............................................................................
150
14.3
PROGNOSE
NACH
RESEKTION
EINES
REKTUMKARZINOMREZIDIVS
.............................
152
LITERATUR
..........................................................................................................................
152
STICHWORTVERZEICHNIS
................................................................................................................
155
|
adam_txt |
INHALTSVERZEICHNIS
TEIL
I
ANATOMIE
UND
EMBRYOLOGIE
DES
REKTUMS
1
KLINISCH
RELEVANTE
ANATOMIE
UND
EMBRYOLOGIE
VON
REKTUM
UND
ANALKANAL,
ANOREKTUM
.
3
HELGA
FRITSCH
UND
ROMED
HOERMANN
1.1
BEGRIFFLICHKEIT
.
3
1.2
SCHLEIMHAUTRELIEF
UND
FEINBAU
.
3
1.3
WANDAUFBAU
VON
REKTUM
UND
ANALKANAL
INKLUSIVE
SPHINKTERAPPARAT
.
5
1.4
LEITUNGSBAHNEN
.
6
1.5
WEITERE
ANGRENZENDE
STRUKTUREN
.
7
1.6
GRUNDLAGEN
DER
NORMALEN
ENTWICKLUNG
DES
ANOREKTUMS
.
8
1.7
KLINISCHE,
ANATOMISCHE
UND
HISTOLOGISCHE
DEFINITION
DES
ANALKANALS
.
9
LITERATUR
.
9
2
NORMALE
ANATOMIE
DES
REKTUMS
IN
DER
MRT
.
11
MARTINA
BRANDLHUBER
2.1
ANOREKTALE
ANATOMIE
IN
DER
MRT
.
12
2.1.1
REKTUM
.
12
2.1.2
ANALKANAL
.
13
2.2
KOMPLEX
DES
SPHINCTER
ANI
.
15
2.2.1
SPHINCTER
INTERNUS
.
15
2.2.2
SPHINCTER
EXTERNUS
.
15
2.2.3
INTERSPHINKTAERER
RAUM
.
16
2.3
BECKENBODEN
.
17
2.3.1
DIAPHRAGMA
PELVIS
.
17
2.3.2
DIAPHRAGMA
UROGENITALE
.
18
2.3.3
FOSSA
ISCHIOANALIS
.
18
2.4
FASZIEN
UND
KORRESPONDIERENDE
RAEUME
.
18
2.4.1
MESOREKTALE
FASZIE,
PERITONEUM
UND
PARAPROKTIEN
.
19
2.4.2
PARIETALE
PELVINE
FASZIE
UND
RETROREKTALER
RAUM
.
20
2.4.3
PRAESAKRALE
FASZIE,
PRAESAKRALER
RAUM
UND
FASCIA
RECTOSACRALIS
.
21
2.4.4
SEPTUM
RECTOGENITALE
(SEPTUM
RECTOPROSTATICUM
BZW.
RECTOVAGINALE)
.
21
2.4.5
BECKENBODENFASZIEN
(FASCIAE
DIAPHRAGMATIS
PELVIS)
.
21
2.5
GEFAESSE
UND
LYMPHABFLUSSWEGE
.
22
2.5.1
ARTERIELLE
VERSORGUNG
VON
REKTUM
UND
ANALKANAL
.
22
2.5.2
LYMPHABFLUSSWEGE
VON
REKTUM
UND
ANALKANAL
.
22
2.6
NERVEN
.
23
2.6.1
PLEXUS
HYPOGASTRICUS
INFERIOR
(PHI)
.
24
2.6.2
N.
PUDENDUS
(NP)
.
24
2.6.3 NN.
SPLANCHNICI
PELVICI
(NSP)
.
24
VIII
2.6.4
PLEXUS
HYPOGASTRICUS
SUPERIOR
(PHS)
UND
MESENTERICUS
INFERIOR,
N.
HYPOGASTRICUS
(NH)
.
25
LITERATUR
.
25
TEIL
II
PATHOLOGIE
DES
REKTUMKARZINOMS
3
STANDARDS
DER
PATHOLOGISCHEN
PRAEPARATEBEARBEITUNG
UND
BEFUNDERHEBUNG
BEIM
REKTUMKARZINOM
.
29
ARMIN
JAROSCH
UND
DAVID
HORST
3.1
EINLEITUNG
.
29
3.2
UEBERSENDUNG
VON
PRAEPARATEN
UND
ERFORDERLICHE
INFORMATIONEN
.
30
3.3
PATHOLOGISCHE
BEGUTACHTUNG
VON
REKTUMRESEKTATEN
.
30
3.4
MAKROSKOPISCHE
BEURTEILUNG
.
30
3.5
PRAEPARATEZUSCHNITT
.
31
3.6
MIKROSKOPISCHE
BEURTEILUNG
.
32
3.7
MOLEKULARPATHOLOGISCHE
UNTERSUCHUNGEN
.
33
3.8
BEFUNDERSTELLUNG
.
33
LITERATUR
.
34
TEIL
III
MRT
DES
REKTUMKARZINOMS
4
TECHNISCHE
DURCHFUEHRUNG
DER
MRT
BEI
REKTUMKARZINOM
.
39
PASCAL
BALTZER
UND
DIETMAR
TAMANDL
4.1
PATIENTENVORBEREITUNG
.
39
4.2
MRT-TECHNIK
.
40
4.2.1
GRUNDLAGEN
.
40
4.2.2
KLINISCH
EINGESETZTE
SEQUENZEN
.
41
4.3
MRT-UNTERSUCHUNGSPROTOKOLL
.
44
LITERATUR
.
44
5
PRIMAERES
MRT-STAGING
DES
REKTUMKARZINOMS
.
45
PATRICK
ASBACH
UND
MATTHIAS
TAUPITZ
5.1
TUMORLOKALISATION
UND
MORPHOLOGIE
.
45
5.2
T-STADIUM
.
47
5.2.1
STADIUM
TI
UND
T2
.
49
5.2.2
STADIUM
T3
.
50
5.2.3
STADIUM
T4
.
51
5.2.4
BESONDERHEITEN
IN
ABHAENGIGKEIT
DER
HOEHENLOKALISATION
.
54
5.3
ZIRKUMFERENZIELLER
RESEKTIONSRAND
(CRM)
.
54
5.4
EXTRAMURALE
GEFAESSINFILTRATION
(EMVI)
.
57
5.5
LYMPHKNOTEN
.
60
5.5.1
MESOREKTALE
LYMPHKNOTEN
.
60
5.5.2
EXTRAMESOREKTALE
LYMPHKNOTEN
.
61
5.5.3
LYMPHKNOTENDIAGNOSTIK
MITTELS
SPEZIFISCHER
MRT-KONTRASTMITTEL
.
63
5.6
STRUKTURIERTE
BEFUNDUNG
.
63
5.7
DIFFERENZIALDIAGNOSEN
.
64
LITERATUR
.
67
IX
TEIL
IV
PRAEOPERATIVES
MANAGEMENT
6
PRAEOPERATIVES
STAGING
DES
REKTUMKARZINOMS
.
71
KATHARINA
BEYER
6.1
EINLEITUNG
.
71
6.2
KLINISCHES
STAGING
.
72
6.2.1
ANAMNESE
.
72
6.2.2
DIGITAL-REKTALE
UNTERSUCHUNG
.
73
6.3
ERFASSUNG
DER
LOKALEN
TUMORAUSBREITUNG
.
73
6.3.1
REKTOSKOPIE
.
73
6.3.2
ENDOSONOGRAPHIE
DES
REKTUMS
.
74
6.3.3
MRT
DES
REKTUMS
.
75
6.3.4
KOLOSKOPIE
.
75
6.4
AUSSCHLUSS
VON
FERNMETASTASEN
.
75
6.4.1
SONOGRAPHIE
DES
ABDOMENS
.
76
6.4.2
COMPUTERTOMOGRAPHIE
.
76
6.4.3
MRT
.
76
6.4.4
PET-CT
.
76
6.5
TUMORMARKER
.
77
6.5.1
WEITERE
UNTERSUCHUNGEN
.
77
LITERATUR
.
77
7
OPTIONEN
DER
NEOADJUVANTEN
THERAPIE
BEIM
REKTUMKARZINOM
.
79
ANTONIA
BUSSE
7.1
MULTIDISZIPLINAERER
THERAPIEANSATZ
ZUR
BEHANDLUNG
DES
LOKAL
FORTGESCHRITTENEN
REKTUMKARZINOMS
.
79
7.2
NEOADJUVANTE
RADIOTHERAPIE
UND
RADIOCHEMOTHERAPIE
.
80
7.3
KURZZEITRADIOTHERAPIE
VERSUS
RADIOCHEMOTHERAPIE
.
81
7.4
5-FU
VERSUS
CAPECITABIN
.
82
7.5
ADJUVANTE
THERAPIE
IM
RAHMEN
NEOADJUVANTER
THERAPIEKONZEPTE
.
82
7.6 VERZICHT
AUF
NEOADJUVANTE
RADIO(CHEMO)THERAPIE
.
82
7.7
PRIMAERTUMOR
MIT
SYNCHRONER,
POTENZIELL
OPERABLER
METASTASIERUNG
.
83
7.8
NEUE
KONZEPTE
IN
DER
NEOADJUVANTEN
THERAPIE
DES
LOKAL
FORTGESCHRITTENEN
REKTUMKARZINOMS
.
83
7.9
INTENSIVIERTE
NEOADJUVANTE
RCT:
KOMBINATION
MIT
OXALIPLATIN
.
84
7.10
NEOADJUVANTE
RCT
IN
KOMBINATION
MIT
ZIELGERICHTETER
THERAPIE
.
84
7.11
INDUKTIONSCHEMOTHERAPIE
UND
KONSOLIDIERENDE
CHEMOTHERAPIE
.
85
7.12
VERZICHT
AUF
RADIKALE
OPERATION
BEI
PATIENTEN
MIT
KLINISCH
KOMPLETTER
RESEKTION
NACH
NEOADJUVANTER
THERAPIE
.
85
7.13
ALLEINIGE
NEOADJUVANTE
CHEMOTHERAPIE
GEFOLGT
VON
RESEKTION
.
86
LITERATUR
.
86
8
MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE
(MRT)
-
BASIERTE
CHIRURGIE
DES
REKTUMKARZINOMS
.
89
MARTIN
E.
KREIS
LITERATUR
.
93
9
KLINISCHER
STELLENWERT
DER
BILDGEBUNG
NACH
NEOADJUVANTER
THERAPIE
.
95
ULRIKE
I.
ATTENBERGER,
RALF
D.
HOFHEINZ
UND
BARBARA
D.
WICHTMANN
9.1
KLINISCHE
RELEVANZ
DES
TREATMENT
ASSESSMENTS
MITTELS
BILDGEBUNG
.
95
9.2
MORPHOLOGISCHE
BILDGEBUNG
DER
MRT
NACH
NEOADJUVANTER
RADIOCHEMOTHERAPIE
.
97
9.2.1
T-STAGING
.
97
9.2.2
ENTFERNUNG
ZUR
MESOREKTALEN
FASZIE
.
98
9.2.3
N-STAGING
.
99
X
9.3
FUNKTIONELLE
BILDGEBUNG
NACH
NEOADJUVANTER
RADIOCHEMOTHERAPIE
.
99
9.3.1
DIFFUSIONSGEWICHTETE
MRT-BILDGEBUNG
.
99
9.3.2
DIFFUSIONSGEWICHTETE
MRT(DMRT)-BILDGEBUNG
.
101
LITERATUR
.
103
TEIL
V
OPERATIVES
VORGEHEN
10
SPHINKTERERHALTENDE
OPERATIONEN
BEIM
REKTUMKARZINOM
.
109
CHRISTOPH
HOLMER
10.1
MESOREKTALE
EXZISION
.
HO
10.2
ABORALER
SICHERHEITSABSTAND/INTERSPHINKTAERER
RAUM
.
111
10.3
OPERATIVES
VORGEHEN
.
111
10.4
MINIMAL-INVASIVE
CHIRURGIE
.
112
10.5
REKONSTRUKTION
.
112
LITERATUR
.
114
11
ABDOMINOPERINEALE
REKTUMEXSTIRPATIONEN
.
115
SIGMAR
STELZNER
11.1
EINLEITUNG
.
115
11.2
UEBERBLICK
UEBER
OPERATIONSSTRATEGIEN
.
116
11.2.1
INTERSPHINKTAERE
APE
.
116
11.2.2
STANDARD-APE
.
116
11.2.3
EXTRALEVATORISCHE
APE
.
116
11.3
INDIKATIONSSTELLUNG
.
117
11.3.1
KLINISCHE
BEURTEILUNG
.
117
11.3.2
MRT
-
ZIRKUMFERENZIELLE
BEURTEILUNG
.
118
11.4
OPERATIONSTECHNIK
.
120
11.4.1
EXTRALEVATORISCHE
APE
(ELAPE)
.
120
11.4.2
INTERSPHINKTAERE
EXSTIRPATION
.
124
11.4.3
STANDARD-APE
.
124
11.5
WERTUNG
UND
AUSBLICK
.
125
LITERATUR
.
126
TEIL
VI
VORGEHEN
BEIM
REZIDIV
12
NORMALE
POSTOPERATIVE
MRT-ANATOMIE
DES
REKTUMS
.
131
MATTHIAS
HAAS
LITERATUR
.
137
13
KEY
POINTS
IM
MRT
FUER
DIE
RESEKTABILITAET
BEIM
REZIDIV
DES
REKTUMKARZINOMS
.
139
MATTHIAS
HAAS
LITERATUR
.
142
14
CHIRURGISCHE
THERAPIESTRATEGIEN
BEIM
REZIDIV
DES
REKTUMKARZINOMS
.
143
JAKOB
CHRISTIAN
DOBROSCHKE
UND
JUERGEN
WEITZ
14.1
PRAEOPERATIVES
MANAGEMENT
.
143
14.1.1
SICHERUNG
UND
KLASSIFIKATION
DES
REZIDIVS
.
144
14.1.2
BEURTEILUNG
DER
RESEKTABILITAET
.
145
14.1.3
NEOADJUVANTE
THERAPIE
.
145
14.1.4
VORBEREITUNG
DES
PATIENTEN
.
146
XI
14.2
CHIRURGISCHE
STRATEGIEN
.
146
14.2.1
RESEKTION
BEIM
REZIDIV
NACH
*COMPLETE
RESPONSE
*
ODER
LOKALER
EXZISION
.
146
14.2.2
LOKALE
RESEKTION
.
147
14.2.3
RADIKALE
RESEKTION
.
147
14.2.4
ERWEITERTE
EINGRIFFE
.
149
14.2.5
MOEGLICHKEITEN
DER
BECKENBODENREKONSTRUKTION
UND
DEFEKTDECKUNG
.
150
14.3
PROGNOSE
NACH
RESEKTION
EINES
REKTUMKARZINOMREZIDIVS
.
152
LITERATUR
.
152
STICHWORTVERZEICHNIS
.
155 |
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