Verfügbarkeit: Allgemeine Epileptologie

Allgemeine Epileptologie: Das Bethel-Praxisbuch

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Bibliographische Detailangaben
Weitere Verfasser:	Bien, Christian G. 1967- (HerausgeberIn)
Format:	Buch
Sprache:	German
Veröffentlicht:	Stuttgart Verlag W. Kohlhammer 2021
Ausgabe:	1. Auflage
Schlagworte:	Epileptologie Epilepsie Epileptischer Anfall Fallbeispiel Neurologie Neurologische Erkrankungen Neurologische Rehabilitation
Online-Zugang:	http://www.kohlhammer.de/wms/instances/KOB/appDE/nav_product.php?product=978-3-17-035074-8 Inhaltsverzeichnis
Beschreibung:	292 Seiten Illustrationen, Diagramme
ISBN:	9783170350748 3170350749

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adam_text	INHALT AUTORENVERZEICHNIS . 5 VORWORT . 15 CHRISTIAN G. BIEN 1 ERSTER UNPROVOZIERTER EPILEPTISCHER ANFALL . 17 CHRISTIAN G. BIEN UND ULRICH SPECHT 1.1 DIAGNOSTISCHES VORGEHEN NACH DEM ERSTEN ANFALL . 18 1.2 ENTSCHEIDUNG UEBER ANTIEPILEPTISCHE PHARMAKOTHERAPIE . 21 1.2.1 GESPRAECH MIT DEM PATIENTEN . 21 1.2.2 AUSWAHL DES ERSTEN ANTIEPILEPTIKUMS . 22 1.3 SOZIALMEDIZINISCHE UND REHABILITATIVE ASPEKTE . 24 1.3.1 REHABILITATION NACH ERSTEM ANFALL . 24 1.4 WEITERFUEHRENDE AMBULANTE NEUROLOGISCHE BETREUUNG . 24 1.5 ZUSAMMENFASSUNG . 26 2 STATUS EPILEPTICUS . 31 CHRISTIAN BRANDT UND BIRGITT MUEFFELMANN 2.1 DIAGNOSE . 35 2.2 DIFFERENZIALDIAGNOSE . 37 2.3 ALLGEMEINE MASSNAHMEN . 37 2.4 THERAPIE DES KONVULSIVEN STATUS EPILEPTICUS (CSE, SYNONYM: TONISCH-KLONISCHER STATUS) . 38 2.4.1 VERLAUF DES STATUS IN 4 PHASEN . 38 2.4.2 STUFE 1: INITIALPHASE . 38 2.4.3 STUFE 2: ETABLIERTER STATUS . 39 2.4.4 STUFE 3: REFRAKTAERER STATUS . 40 2.4.5 STUFE 4: SUPERREFRAKTAERER STATUS . 40 2.4.6 NOTFALLBEHANDLUNG NACH KLINIKINTERNEM ALGORITHMUS . 41 2.5 THERAPIE ANDERER STATUSFORMEN . 41 2.6 BESONDERE KONSTELLATIONEN . 42 2.6.1 EPILEPSIEBEGINN MIT EINEM STATUS EPILEPTICUS . 42 7 2.6.2 ANTIEPILEPTIKA-INDUZIERTER STATUS EPILEPTICUS . 42 2.6.3 RINGCHROMOSOM 20-SYNDROM . 43 2.7 ANFALLSSERIEN IN ABGRENZUNG ZUM STATUS EPILEPTICUS . 43 3 ANFAELLE IM RAHMEN VON AUTOIMMUN-ENZEPHALITIDEN UND AUTOIMMUN-EPILEPSIEN . 48 CHRISTIAN G. BIEN 3.1 EINLEITUNG . 51 3.2 BEI WELCHEN PATIENTEN SOLL MAN DEN VERDACHT AUF IMMUNVERMITTELTE ANFALLE STELLEN? . 51 3.3 WELCHE UNTERSUCHUNGEN? . 52 3.4 DIAGNOSESTELLUNG . 52 3.5 THERAPIE . 53 3.6 OUTCOMEBEURTEILUNG . 53 4 DER THERAPIESCHWIERIGE PATIENT . 64 CHRISTIAN BRANDT 4.1 EINLEITUNG, DEFINITIONEN . 66 4.2 AUSWAHL EINES GEEIGNETEN MEDIKAMENTS . 67 4.3 MONO- VERSUS KOMBINATIONSTHERAPIE . 70 4.4 RETARDPRAEPARATE IN DER EPILEPSIEBEHANDLUNG . 70 4.5 DIE THERAPIESCHWIERIGE GENERALISIERTE EPILEPSIE . 72 4.6 BENZODIAZEPINE IN DER BEHANDLUNG EINER SCHWIERIGEN EPILEPSIE . 73 4.7 VERTRAEGLICHKEIT UND NEBENWIRKUNGEN VON ANTIEPILEPTIKA . 73 4.8 BERUECKSICHTIGUNG DER KOMORBIDITAET . 75 4.9 THERAPIEKONTROLLE UND THERAPEUTISCHES DRUG- MONITORING . 76 4.10 SIND PHARMAKOGENETISCHE UNTERSUCHUNGEN BEI DER THERAPIEPLANUNG HILFREICH? . 80 4.11 INTERAKTIONEN ZWISCHEN ANTIEPILEPTIKA UNTEREINANDER SOWIE ZWISCHEN ANTIEPILEPTIKA UND BEGLEITMEDIKAMENTEN . 81 4.12 SCHULUNG UND PATIENTENSELBSTMANAGEMENT . 82 4.13 NICHTMEDIKAMENTOESE UND ALTERNATIVE THERAPIEFORMEN . 82 4.14 MORBIDITAET UND MORTALITAET DER THERAPIESCHWIERIGEN EPILEPSIE . 84 4.15 ZUSAMMENFASSUNG . 84 8 5 FAHREIGNUNG, BERUFLICHE EIGNUNG, REHABILITATION . 93 INGRID COBAN UND ULRICH SPECHT 5.1 FAHREIGNUNG . 94 5.1.1 REGELUNGEN . 94 5.1.2 KOMPENSATIONSMOEGLICHKEITEN . 96 5.2 REHABILITATIONSMEDIZIN/MEDIZINISCHE REHABILITATION . 100 5.2.1 REHABILITATIONSMEDIZIN . 100 5.3 MEDIZINISCHE REHABILITATION . 100 5.4 BERUFLICHE EIGNUNG, AUSBILDUNG, BERUF UND ARBEIT. . 105 5.4.1 BEURTEILUNG VON GEFAHRDUNGSASPEKTEN BEI BERUFSGRUPPEN UND EINZELNER TAETIGKEIT . 105 5.4.2 BERUFLICHE REHABILITATION UND TEILHABE . 110 6 MANAGEMENT DES ANFALLSFREIEN PATIENTEN . 117 CHRISTIAN G. BIEN UND ULRICH SPECHT 6.1 THEMA DES KAPITELS . 121 6.2 HAEUFIGKEIT VON ANFALLSFREIHEIT . 121 6.3 ANFALLSFREIHEIT ALS HERAUSFORDERUNG FUER DEN NEUROLOGEN . 121 6.4 UEBERWACHUNG UND SICHERUNG DER WIRKSAMKEIT DER BEHANDLUNG . 122 6.4.1 AUSSAGEN DES PATIENTEN . 122 6.4.2 SCHWANGERSCHAFT . 122 6.4.3 ADHAERENZ . 123 6.4.4 THERAPEUTISCHES DRUG-MONITORING . 123 6.4.5 WECHSEL VOM ORIGINAL AUF EIN GENERIKUM ODER ZWISCHEN GENERIKA . 123 6.5 UEBERWACHUNG DER VERTRAEGLICHKEIT DER BEHANDLUNG UND BERUECKSICHTIGUNG INTERKURRENTER ERKRANKUNGEN . 125 6.5.1 UNERWUENSCHTE WIRKUNGEN . 125 6.5.2 ZUSATZUNTERSUCHUNGEN . 125 6.5.3 VOR EINER GEPLANTEN SCHWANGERSCHAFT . 127 6.5.4 KOMORBIDITAETEN . 127 6.6 ABSETZEN DER MEDIKATION . 128 7 INDIKATION FIIR PRAECHIRURGISCHE EPILEPSIEDIAGNOSTIK UND EPILEPSIECHIRURGIE . 132 REINHARD SCHULZ 7.1 WELCHE PATIENTEN SOLLEN ZUGEWIESEN WERDEN? . 135 7.2 WANN IST DER OPTIMALE ZEITPUNKT DER ZUWEISUNG ZUR EPILEPSIECHIRURGIE? . 136 7.3 SOZIALMEDIZINISCHE ASPEKTE . 136 9 8 FRAUEN UND EPILEPSIE: BERATUNG BEI KINDERWUNSCH, IN DER SCHWANGERSCHAFT UND ZU VERHUETUNGSFRAGEN . 142 BIRGITT MUEFFELMANN 8.1 BERATUNG BEI KINDERWUNSCH . 143 8.1.1 PRAEKONZEPTIONELLE BERATUNG . 143 8.1.2 DAS PROBLEM VALPROINSAEURE . 144 8.1.3 FOLSAEUREPROPHYLAXE . 145 8.2 BERATUNG IN DER SCHWANGERSCHAFT . 146 8.2.1 FRUEHSCHWANGERSCHAFT . 146 8.2.2 WEITERER VERLAUF DER SCHWANGERSCHAFT . 146 8.2.3 ENTBINDUNG UND POSTPARTALE PHASE . 146 8.3 BERATUNG ZU VERHUETUNGSFRAGEN . 147 8.3.1 INTERAKTIONEN ZWISCHEN ORALEN KONTRAZEPTIVA UND AED . 148 8.3.2 VERHUETUNG MIT DER HORMONSPIRALE . 148 9 EPILEPSIE UND GEISTIGE BEHINDERUNG . 157 CHRISTIAN BRANDT UND BIRGITT MUEFFELMANN 9.1 ALLGEMEINE VORAUSSETZUNGEN DER EPILEPSIEBEHANDLUNG BEI MENSCHEN MIT GEISTIGER BEHINDERUNG . 159 9.2 DIAGNOSTISCHE ASPEKTE . 160 9.3 MEDIKAMENTOESE BEHANDLUNG . 161 9.4 THERAPIEZIELE UND THERAPIEKONTROLLE . 161 9.5 SICHERHEIT UND VERTRAEGLICHKEIT DER ANTIEPILEPTISCHEN MEDIKATION . 162 9.6 SPEZIELLE SYNDROME . 163 9.6.1 TUBEROESE-SKLEROSE-KOMPLEX (TSC) . 164 9.6.2 DRAVET-SYNDROM (DS) . 165 9.6.3 LENNOX-GASTAUT-SYNDROM . 166 9.7 NICHTMEDIKAMENTOESE THERAPIEN UND INSTITUTIONELLE ASPEKTE . 167 9.8 PSYCHOGENE NICHTEPILEPTISCHE ANFAELLE . 169 10 PSYCHISCHE STOERUNGEN BEI EPILEPSIEPATIENTEN . 179 KIRSTEN LABUDDA, CHRISTIAN BRANDT UND NADINE VIETMEIER 10.1 DIAGNOSTISCHES VORGEHEN . 181 10.1.1 SCREENING AUF PSYCHIATRISCHE KOMORBIDITAETEN . 181 10.1.2 WEITERFUEHRENDE KLINISCH-PSYCHOLOGISCHE DIAGNOSTIK . 181 10.2 DIFFERENZIALDIAGNOSTIK . 182 10.2.1 EPILEPTISCHE VERSUS PSYCHOGENE NICHTEPILEPTISCHE ANFALLE . 182 10 10.2.2 ANFALLSASSOZIIERTE PSYCHOPATHOLOGISCHE SYMPTOME - IKTUALE ANGST, IKTUALE UND POSTIKTUALE PSYCHOSEN . 184 10.2.3 EPILEPSIEASSOZIIERTE PSYCHOTISCHE SYMPTOME . 185 10.3 PSYCHISCHE NEBENWIRKUNGEN ANTIEPILEPTISCHER MEDIKATION . 186 10.4 BEHANDLUNG PSYCHISCHER STOERUNGEN BEI EPILEPSIEPATIENTEN . 187 10.4.1 PSYCHOTHERAPEUTISCHE INTERVENTIONEN BEI EPILEPSIEN . 187 10.4.2 PSYCHOPHARMAKOLOGISCHE BEHANDLUNG . 187 10.5 ZUSAMMENFASSUNG . 188 11 BESONDERE PATIENTENGRUPPEN, INSBESONDERE AELTERE MENSCHEN . 195 CHRISTIAN BRANDT 11.1 AELTERE MENSCHEN MIT EPILEPSIE . 197 11.1.1 DIFFERENZIALDIAGNOSE . 197 11.1.2 AUSWAHL EINES GEEIGNETEN ANTIEPILEPTIKUMS FUER DIE ERSTTHERAPIE . 197 11.1.3 STATUS EPILEPTICUS BEI AELTEREN MENSCHEN MIT EPILEPSIE . 200 11.1.4 ERSTMANIFESTATION EINER GENERALISIERTEN EPILEPSIE IM HOEHEREN LEBENSALTER . 201 11.2 LEBER- UND NIERENINSUFFIZIENZ . 201 12 SEMIOLOGIE . 204 SUSANNE FAUSER UND MATTHIAS HOPPE 12.1 EINLEITUNG . 206 12.2 FOKALE ANFAELLE . 207 12.2.1 MOTORISCHE ANFAELLE . 208 12.2.2 AUREN . 210 12.2.3 KOGNITIVE ANFAELLE . 212 12.2.4 FOKALE EMOTIONALE ANFAELLE . 213 12.2.5 FOKALE AUTONOME ANFALLE . 214 12.3 ANFAELLE MIT GENERALISIERTEM BEGINN . 215 12.3.1 ANFALLE MIT MOTORISCHEN SYMPTOMEN . 216 12.3.2 ANFAELLE MIT NICHTMOTORISCHEN SYMPTOMEN. 218 12.4 ANFAELLE MIT UNBEKANNTEM URSPRUNG . 219 12.5 UNKLASSIFIZIERBARER ANFALLSURSPRUNG . 219 12.6 GLIEDERUNG DER SEMIOLOGIE ANHAND ANATOMISCHER LAGE DES VERMUTETEN ANFALLSBEGINNS . 219 12.6.1 FRONTALLAPPENANFAELLE . 219 12.6.2 TEMPORALLAPPENANFAELLE . 221 12.6.3 PARIETALLAPPENANFAELLE . 222 11 12.6.4 OCCIPITALLAPPENANFAELLE . 224 12.7 KLINISCHE LATERALISATIONSHINWEISE . 225 12.8 SCHWIERIGKEITEN BEI DER ABGRENZUNG FOKAL VERSUS GENERALISIERT . 225 12.9 SCHWIERIGKEITEN BEI DER ABGRENZUNG VON ANFAELLEN AUS DEM TEMPORALLAPPEN GEGENUEBER SOLCHEN AUS DEM FRONTALLAPPEN . 227 12.10 EPILEPTISCHER ANFALL VERSUS PSYCHOGENER, NICHTEPILEPTISCHER (DISSOZIATIVER) ANFALL (PNEA) . 227 13 KLASSIFIKATION . 231 SUSANNE FAUSER UND CHRISTIAN G. BIEN 13.1 KLASSIFIKATION DER ANFAELLE . 234 13.1.1 FOKALER, GENERALISIERTER, UNBEKANNTER ODER NICHT KLASSIFIZIERTER BEGINN . 235 13.1.2 BEWUSSTSEIN . 235 13.1.3 FOKALER ZU BILATERALEM TONISCH-KLONISCHEM ANFALL . 236 13.1.4 DESKRIPTOREN . 236 13.2 KLASSIFIKATION DER EPILEPSIEN . 237 13.2.1 ANFALLSFORMEN (BEGINN) UND EPILEPSIE- ARTEN . 237 13.2.2 EPILEPSIE-SYNDROM . 237 13.2.3 AETIOLOGIE . 238 13.3 FALLGRUBEN . 238 13.4 WELCHE KLASSIFIKATION SOLL ANGEWENDET WERDEN? . 241 14 EEG . 250 MATTHIAS HOPPE 14.1 EINLEITUNG . 251 14.2 PHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN DES EEG . 251 14.3 NORMALES EEG DES ERWACHSENEN . 252 14.4 PATHOLOGISCHE BEFUNDE . 252 14.4.1 SOGENANNTE UNSPEZIFISCHE PATHOLOGISCHE EEG VERAENDERUNGEN . 252 14.4.2 INTERIKTUALE EPILEPSIETYPISCHE POTENTIALE (ETP)/EPILEPSIETYPISCHE AKTIVITAET (ETA) . 254 14.4.3 IKTUALES EEG . 265 14.5 ROLLE DES EEG BEI DER DIAGNOSE DES EPILEPSIE- SYNDROMS . 268 15 MRT . 271 FRIEDRICH G. WOERMANN 15.1 BILDGEBUNG BEI EINEM AKUT-SYMPTOMATISCHEN EPILEPTISCHEN ANFALL . 271 12 15.2 BEDEUTUNG EINER LAESION BEI EINEM ERSTEN UNPROVOZIERTEN ANFALL . 272 15.3 BEDEUTUNG EINER EPILEPTOGENEN LAESION BEI PHARMAKORESISTENTER EPILEPSIE . 273 15.4 DIE INDIKATION ZUR DURCHFUEHRUNG EINER MRT UND DIE KLINISCHE HYPOTHESE ZUM ANFALLSURSPRUNG . 274 15.5 DER MRT-NACHWEIS EINER EPILEPTOGENEN LAESION BEI CHRONISCHER EPILEPSIE . 275 15.6 QUANTIFIZIERENDE BILDNACHBEARBEITUNG ZUM NACHWEIS STRUKTURELLER LAESIONEN . 280 15.7 ZUSAMMENFASSUNG . 280 STICHWORTREGISTER . 287 13
adam_txt	INHALT AUTORENVERZEICHNIS . 5 VORWORT . 15 CHRISTIAN G. BIEN 1 ERSTER UNPROVOZIERTER EPILEPTISCHER ANFALL . 17 CHRISTIAN G. BIEN UND ULRICH SPECHT 1.1 DIAGNOSTISCHES VORGEHEN NACH DEM ERSTEN ANFALL . 18 1.2 ENTSCHEIDUNG UEBER ANTIEPILEPTISCHE PHARMAKOTHERAPIE . 21 1.2.1 GESPRAECH MIT DEM PATIENTEN . 21 1.2.2 AUSWAHL DES ERSTEN ANTIEPILEPTIKUMS . 22 1.3 SOZIALMEDIZINISCHE UND REHABILITATIVE ASPEKTE . 24 1.3.1 REHABILITATION NACH ERSTEM ANFALL . 24 1.4 WEITERFUEHRENDE AMBULANTE NEUROLOGISCHE BETREUUNG . 24 1.5 ZUSAMMENFASSUNG . 26 2 STATUS EPILEPTICUS . 31 CHRISTIAN BRANDT UND BIRGITT MUEFFELMANN 2.1 DIAGNOSE . 35 2.2 DIFFERENZIALDIAGNOSE . 37 2.3 ALLGEMEINE MASSNAHMEN . 37 2.4 THERAPIE DES KONVULSIVEN STATUS EPILEPTICUS (CSE, SYNONYM: TONISCH-KLONISCHER STATUS) . 38 2.4.1 VERLAUF DES STATUS IN 4 PHASEN . 38 2.4.2 STUFE 1: INITIALPHASE . 38 2.4.3 STUFE 2: ETABLIERTER STATUS . 39 2.4.4 STUFE 3: REFRAKTAERER STATUS . 40 2.4.5 STUFE 4: SUPERREFRAKTAERER STATUS . 40 2.4.6 NOTFALLBEHANDLUNG NACH KLINIKINTERNEM ALGORITHMUS . 41 2.5 THERAPIE ANDERER STATUSFORMEN . 41 2.6 BESONDERE KONSTELLATIONEN . 42 2.6.1 EPILEPSIEBEGINN MIT EINEM STATUS EPILEPTICUS . 42 7 2.6.2 ANTIEPILEPTIKA-INDUZIERTER STATUS EPILEPTICUS . 42 2.6.3 RINGCHROMOSOM 20-SYNDROM . 43 2.7 ANFALLSSERIEN IN ABGRENZUNG ZUM STATUS EPILEPTICUS . 43 3 ANFAELLE IM RAHMEN VON AUTOIMMUN-ENZEPHALITIDEN UND AUTOIMMUN-EPILEPSIEN . 48 CHRISTIAN G. BIEN 3.1 EINLEITUNG . 51 3.2 BEI WELCHEN PATIENTEN SOLL MAN DEN VERDACHT AUF IMMUNVERMITTELTE ANFALLE STELLEN? . 51 3.3 WELCHE UNTERSUCHUNGEN? . 52 3.4 DIAGNOSESTELLUNG . 52 3.5 THERAPIE . 53 3.6 OUTCOMEBEURTEILUNG . 53 4 DER THERAPIESCHWIERIGE PATIENT . 64 CHRISTIAN BRANDT 4.1 EINLEITUNG, DEFINITIONEN . 66 4.2 AUSWAHL EINES GEEIGNETEN MEDIKAMENTS . 67 4.3 MONO- VERSUS KOMBINATIONSTHERAPIE . 70 4.4 RETARDPRAEPARATE IN DER EPILEPSIEBEHANDLUNG . 70 4.5 DIE THERAPIESCHWIERIGE GENERALISIERTE EPILEPSIE . 72 4.6 BENZODIAZEPINE IN DER BEHANDLUNG EINER SCHWIERIGEN EPILEPSIE . 73 4.7 VERTRAEGLICHKEIT UND NEBENWIRKUNGEN VON ANTIEPILEPTIKA . 73 4.8 BERUECKSICHTIGUNG DER KOMORBIDITAET . 75 4.9 THERAPIEKONTROLLE UND THERAPEUTISCHES DRUG- MONITORING . 76 4.10 SIND PHARMAKOGENETISCHE UNTERSUCHUNGEN BEI DER THERAPIEPLANUNG HILFREICH? . 80 4.11 INTERAKTIONEN ZWISCHEN ANTIEPILEPTIKA UNTEREINANDER SOWIE ZWISCHEN ANTIEPILEPTIKA UND BEGLEITMEDIKAMENTEN . 81 4.12 SCHULUNG UND PATIENTENSELBSTMANAGEMENT . 82 4.13 NICHTMEDIKAMENTOESE UND ALTERNATIVE THERAPIEFORMEN . 82 4.14 MORBIDITAET UND MORTALITAET DER THERAPIESCHWIERIGEN EPILEPSIE . 84 4.15 ZUSAMMENFASSUNG . 84 8 5 FAHREIGNUNG, BERUFLICHE EIGNUNG, REHABILITATION . 93 INGRID COBAN UND ULRICH SPECHT 5.1 FAHREIGNUNG . 94 5.1.1 REGELUNGEN . 94 5.1.2 KOMPENSATIONSMOEGLICHKEITEN . 96 5.2 REHABILITATIONSMEDIZIN/MEDIZINISCHE REHABILITATION . 100 5.2.1 REHABILITATIONSMEDIZIN . 100 5.3 MEDIZINISCHE REHABILITATION . 100 5.4 BERUFLICHE EIGNUNG, AUSBILDUNG, BERUF UND ARBEIT. . 105 5.4.1 BEURTEILUNG VON GEFAHRDUNGSASPEKTEN BEI BERUFSGRUPPEN UND EINZELNER TAETIGKEIT . 105 5.4.2 BERUFLICHE REHABILITATION UND TEILHABE . 110 6 MANAGEMENT DES ANFALLSFREIEN PATIENTEN . 117 CHRISTIAN G. BIEN UND ULRICH SPECHT 6.1 THEMA DES KAPITELS . 121 6.2 HAEUFIGKEIT VON ANFALLSFREIHEIT . 121 6.3 ANFALLSFREIHEIT ALS HERAUSFORDERUNG FUER DEN NEUROLOGEN . 121 6.4 UEBERWACHUNG UND SICHERUNG DER WIRKSAMKEIT DER BEHANDLUNG . 122 6.4.1 AUSSAGEN DES PATIENTEN . 122 6.4.2 SCHWANGERSCHAFT . 122 6.4.3 ADHAERENZ . 123 6.4.4 THERAPEUTISCHES DRUG-MONITORING . 123 6.4.5 WECHSEL VOM ORIGINAL AUF EIN GENERIKUM ODER ZWISCHEN GENERIKA . 123 6.5 UEBERWACHUNG DER VERTRAEGLICHKEIT DER BEHANDLUNG UND BERUECKSICHTIGUNG INTERKURRENTER ERKRANKUNGEN . 125 6.5.1 UNERWUENSCHTE WIRKUNGEN . 125 6.5.2 ZUSATZUNTERSUCHUNGEN . 125 6.5.3 VOR EINER GEPLANTEN SCHWANGERSCHAFT . 127 6.5.4 KOMORBIDITAETEN . 127 6.6 ABSETZEN DER MEDIKATION . 128 7 INDIKATION FIIR PRAECHIRURGISCHE EPILEPSIEDIAGNOSTIK UND EPILEPSIECHIRURGIE . 132 REINHARD SCHULZ 7.1 WELCHE PATIENTEN SOLLEN ZUGEWIESEN WERDEN? . 135 7.2 WANN IST DER OPTIMALE ZEITPUNKT DER ZUWEISUNG ZUR EPILEPSIECHIRURGIE? . 136 7.3 SOZIALMEDIZINISCHE ASPEKTE . 136 9 8 FRAUEN UND EPILEPSIE: BERATUNG BEI KINDERWUNSCH, IN DER SCHWANGERSCHAFT UND ZU VERHUETUNGSFRAGEN . 142 BIRGITT MUEFFELMANN 8.1 BERATUNG BEI KINDERWUNSCH . 143 8.1.1 PRAEKONZEPTIONELLE BERATUNG . 143 8.1.2 DAS PROBLEM VALPROINSAEURE . 144 8.1.3 FOLSAEUREPROPHYLAXE . 145 8.2 BERATUNG IN DER SCHWANGERSCHAFT . 146 8.2.1 FRUEHSCHWANGERSCHAFT . 146 8.2.2 WEITERER VERLAUF DER SCHWANGERSCHAFT . 146 8.2.3 ENTBINDUNG UND POSTPARTALE PHASE . 146 8.3 BERATUNG ZU VERHUETUNGSFRAGEN . 147 8.3.1 INTERAKTIONEN ZWISCHEN ORALEN KONTRAZEPTIVA UND AED . 148 8.3.2 VERHUETUNG MIT DER HORMONSPIRALE . 148 9 EPILEPSIE UND GEISTIGE BEHINDERUNG . 157 CHRISTIAN BRANDT UND BIRGITT MUEFFELMANN 9.1 ALLGEMEINE VORAUSSETZUNGEN DER EPILEPSIEBEHANDLUNG BEI MENSCHEN MIT GEISTIGER BEHINDERUNG . 159 9.2 DIAGNOSTISCHE ASPEKTE . 160 9.3 MEDIKAMENTOESE BEHANDLUNG . 161 9.4 THERAPIEZIELE UND THERAPIEKONTROLLE . 161 9.5 SICHERHEIT UND VERTRAEGLICHKEIT DER ANTIEPILEPTISCHEN MEDIKATION . 162 9.6 SPEZIELLE SYNDROME . 163 9.6.1 TUBEROESE-SKLEROSE-KOMPLEX (TSC) . 164 9.6.2 DRAVET-SYNDROM (DS) . 165 9.6.3 LENNOX-GASTAUT-SYNDROM . 166 9.7 NICHTMEDIKAMENTOESE THERAPIEN UND INSTITUTIONELLE ASPEKTE . 167 9.8 PSYCHOGENE NICHTEPILEPTISCHE ANFAELLE . 169 10 PSYCHISCHE STOERUNGEN BEI EPILEPSIEPATIENTEN . 179 KIRSTEN LABUDDA, CHRISTIAN BRANDT UND NADINE VIETMEIER 10.1 DIAGNOSTISCHES VORGEHEN . 181 10.1.1 SCREENING AUF PSYCHIATRISCHE KOMORBIDITAETEN . 181 10.1.2 WEITERFUEHRENDE KLINISCH-PSYCHOLOGISCHE DIAGNOSTIK . 181 10.2 DIFFERENZIALDIAGNOSTIK . 182 10.2.1 EPILEPTISCHE VERSUS PSYCHOGENE NICHTEPILEPTISCHE ANFALLE . 182 10 10.2.2 ANFALLSASSOZIIERTE PSYCHOPATHOLOGISCHE SYMPTOME - IKTUALE ANGST, IKTUALE UND POSTIKTUALE PSYCHOSEN . 184 10.2.3 EPILEPSIEASSOZIIERTE PSYCHOTISCHE SYMPTOME . 185 10.3 PSYCHISCHE NEBENWIRKUNGEN ANTIEPILEPTISCHER MEDIKATION . 186 10.4 BEHANDLUNG PSYCHISCHER STOERUNGEN BEI EPILEPSIEPATIENTEN . 187 10.4.1 PSYCHOTHERAPEUTISCHE INTERVENTIONEN BEI EPILEPSIEN . 187 10.4.2 PSYCHOPHARMAKOLOGISCHE BEHANDLUNG . 187 10.5 ZUSAMMENFASSUNG . 188 11 BESONDERE PATIENTENGRUPPEN, INSBESONDERE AELTERE MENSCHEN . 195 CHRISTIAN BRANDT 11.1 AELTERE MENSCHEN MIT EPILEPSIE . 197 11.1.1 DIFFERENZIALDIAGNOSE . 197 11.1.2 AUSWAHL EINES GEEIGNETEN ANTIEPILEPTIKUMS FUER DIE ERSTTHERAPIE . 197 11.1.3 STATUS EPILEPTICUS BEI AELTEREN MENSCHEN MIT EPILEPSIE . 200 11.1.4 ERSTMANIFESTATION EINER GENERALISIERTEN EPILEPSIE IM HOEHEREN LEBENSALTER . 201 11.2 LEBER- UND NIERENINSUFFIZIENZ . 201 12 SEMIOLOGIE . 204 SUSANNE FAUSER UND MATTHIAS HOPPE 12.1 EINLEITUNG . 206 12.2 FOKALE ANFAELLE . 207 12.2.1 MOTORISCHE ANFAELLE . 208 12.2.2 AUREN . 210 12.2.3 KOGNITIVE ANFAELLE . 212 12.2.4 FOKALE EMOTIONALE ANFAELLE . 213 12.2.5 FOKALE AUTONOME ANFALLE . 214 12.3 ANFAELLE MIT GENERALISIERTEM BEGINN . 215 12.3.1 ANFALLE MIT MOTORISCHEN SYMPTOMEN . 216 12.3.2 ANFAELLE MIT NICHTMOTORISCHEN SYMPTOMEN. 218 12.4 ANFAELLE MIT UNBEKANNTEM URSPRUNG . 219 12.5 UNKLASSIFIZIERBARER ANFALLSURSPRUNG . 219 12.6 GLIEDERUNG DER SEMIOLOGIE ANHAND ANATOMISCHER LAGE DES VERMUTETEN ANFALLSBEGINNS . 219 12.6.1 FRONTALLAPPENANFAELLE . 219 12.6.2 TEMPORALLAPPENANFAELLE . 221 12.6.3 PARIETALLAPPENANFAELLE . 222 11 12.6.4 OCCIPITALLAPPENANFAELLE . 224 12.7 KLINISCHE LATERALISATIONSHINWEISE . 225 12.8 SCHWIERIGKEITEN BEI DER ABGRENZUNG FOKAL VERSUS GENERALISIERT . 225 12.9 SCHWIERIGKEITEN BEI DER ABGRENZUNG VON ANFAELLEN AUS DEM TEMPORALLAPPEN GEGENUEBER SOLCHEN AUS DEM FRONTALLAPPEN . 227 12.10 EPILEPTISCHER ANFALL VERSUS PSYCHOGENER, NICHTEPILEPTISCHER (DISSOZIATIVER) ANFALL (PNEA) . 227 13 KLASSIFIKATION . 231 SUSANNE FAUSER UND CHRISTIAN G. BIEN 13.1 KLASSIFIKATION DER ANFAELLE . 234 13.1.1 FOKALER, GENERALISIERTER, UNBEKANNTER ODER NICHT KLASSIFIZIERTER BEGINN . 235 13.1.2 BEWUSSTSEIN . 235 13.1.3 FOKALER ZU BILATERALEM TONISCH-KLONISCHEM ANFALL . 236 13.1.4 DESKRIPTOREN . 236 13.2 KLASSIFIKATION DER EPILEPSIEN . 237 13.2.1 ANFALLSFORMEN (BEGINN) UND EPILEPSIE- ARTEN . 237 13.2.2 EPILEPSIE-SYNDROM . 237 13.2.3 AETIOLOGIE . 238 13.3 FALLGRUBEN . 238 13.4 WELCHE KLASSIFIKATION SOLL ANGEWENDET WERDEN? . 241 14 EEG . 250 MATTHIAS HOPPE 14.1 EINLEITUNG . 251 14.2 PHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN DES EEG . 251 14.3 NORMALES EEG DES ERWACHSENEN . 252 14.4 PATHOLOGISCHE BEFUNDE . 252 14.4.1 SOGENANNTE UNSPEZIFISCHE PATHOLOGISCHE EEG VERAENDERUNGEN . 252 14.4.2 INTERIKTUALE EPILEPSIETYPISCHE POTENTIALE (ETP)/EPILEPSIETYPISCHE AKTIVITAET (ETA) . 254 14.4.3 IKTUALES EEG . 265 14.5 ROLLE DES EEG BEI DER DIAGNOSE DES EPILEPSIE- SYNDROMS . 268 15 MRT . 271 FRIEDRICH G. WOERMANN 15.1 BILDGEBUNG BEI EINEM AKUT-SYMPTOMATISCHEN EPILEPTISCHEN ANFALL . 271 12 15.2 BEDEUTUNG EINER LAESION BEI EINEM ERSTEN UNPROVOZIERTEN ANFALL . 272 15.3 BEDEUTUNG EINER EPILEPTOGENEN LAESION BEI PHARMAKORESISTENTER EPILEPSIE . 273 15.4 DIE INDIKATION ZUR DURCHFUEHRUNG EINER MRT UND DIE KLINISCHE HYPOTHESE ZUM ANFALLSURSPRUNG . 274 15.5 DER MRT-NACHWEIS EINER EPILEPTOGENEN LAESION BEI CHRONISCHER EPILEPSIE . 275 15.6 QUANTIFIZIERENDE BILDNACHBEARBEITUNG ZUM NACHWEIS STRUKTURELLER LAESIONEN . 280 15.7 ZUSAMMENFASSUNG . 280 STICHWORTREGISTER . 287 13
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