Ödeme und Lymphdrainage: Lehrbuch der Ödematologie
Gespeichert in:
| 1. Verfasser: | |
|---|---|
| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Stuttgart
Georg Thieme Verlag
[2021]
|
| Ausgabe: | 6., aktualisierte Auflage |
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltstext Inhaltsverzeichnis Klappentext |
| Beschreibung: | 365 Seiten Illustrationen |
| ISBN: | 9783132435803 3132435805 |
Internformat
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Inhaltsverzeichnis Teil I: Grundlagen 21 1 Anatomie des Lymphsystems 1.1 Allgemeine Anatomie. 21 1.2.3 1.1.1 1.1.2 Lymphgefäße. Lymphknoten. 21 28 1.2.4 1.2.5 1.2.6 1.2.7 39 41 44 45 47 1.2 Spezielle Anatomie. 31 1.2.1 1.2.2 Lymphsystem von Hals und Kopf. Lymphsystem der Arme. 31 33 2 Physiologie des Interstitiums, des Lymphsystems und der Lymphe. 2.1 Interstitielles Bindegewebe . 47 2.1.1 2.1.2 2.1.3 Aufbau. Funktionen. Physiologie des interstitiellen Stoff- und Flüssigkeitsaustauschs. Diffusion. Osmose. Kolloidosmose. Filtration. Austritt großmolekularer Substanzen. Resorption. Neurale und hormonelle Regulationsmechanismen. Kapillarpermeabilität. 47 49 36 Stoff- und Flüssigkeitsaustausch in der terminalen Strombahn. 54 2.2 Physiologie des Lymphsystems. 56 2.2.1 2.2.2 immunologische Funktion. Drainagefunktion. 56 57 2.3 Lymphflüssigkeit. 61 2.3.1 Literatur. 62 3 Pathophysiologie der Ödeme und des Lymphsystems. 64 3.1 Ödembildung und -faktoren. 64 3.5.1 3.2 Erhöhter
Kapillardruck. 65 3.5.2 3.3 Erniedrigte onkotische oder kolloidosmotische Kraft. 66 3.6 Lymphodynamische Insuffizienz 69 3.4 Erhöhte Kapillarpermeabilität. 66 3.7 Kombinierte lymphostatischlymphodynamische Insuffizienz. 69 3.5 Verminderter Lymphabfluss. 67 Literatur. 69 49 50 50 50 51 51 52 2.1.4 53 53 3.7.1 8 Lymphsystem der Brustwand und -organe. Lymphsystem der Bauch-, Beckenund Genitalorgane. Lymphsystem der Beine. Lymphsystem der Haut. Literatur. Reaktionen des Lymphsystems auf eine chronische Lymphostase. Lymphostatische Immunschwäche = Immunopathie. 68 68
Inhaltsverzeichnis 4 Untersuchungsmethoden bei Ödemen . 4.1 Klinische Diagnostik. 71 4.1.1 4.1.2 4.1.3 Anamnese. Inspektion. Körperiiche Untersuchung. 71 71 71 4.2 Labordiagnostik. 71 4.3 Lymphologische Diagnostik. 71 4.3.1 4.3.2 71 71 Xeroradiographie. Fluoreszenzmikrolymphangiographie. Sonographie, CT, MRT und PET. Patentblautest. Indocyaningrün-FluoreszenzLymphographie (ICGFL). 75 4.4 Phlebologische Diagnostik. 76 4.4.1 4.4.2 4.4.3 4.4.4 4.4.5 Sonographie. Lichtreflexrheographie. Phlebodynamometrie. Phlebographie. Literatur. 76 76 77 77 77 4.3.4 Lymphszintigraphie. Direkte (intravasale) Lymphographie. Indirekte (interstitielle) Lymphographie. MR-Lymphographie. 5 Ödemmessung, Ödemgrade, Ödemdokumentation. 80 5.1 Ödemmessung. 80 5.3 Ödemdokumentation. 84 5.1.1 5.1.2 5.1.3 Umfangsmessung. Volumenmessung. Ödemmessung über Körpergewicht 80 81 83 5.3.1 5.3.2 5.3.3 Ödemkurven.
Fotodokumentation. Literatur. 84 84 85 5.2 Ödemgrade. 83 5.2.1 5.2.2 Reversibles Ödem. Manifestes Ödem. 83 83 6 Systematik der Ödeme und der Ödemtherapien. 87 6.1 Latentes Ödem ֊ unsichtbare Wasserretention. 87 Mikroödem. 87 88 88 89 89 89 93 4.3.3 73 74 75 4.3.5 4.3.6 4.3.7 4.3.8 4.3.9 Hitzeödem. Zyklisch-prämenstruelles Ödem. Schwangerschaftsödem. 6.2 6.3 Ödem. 85 6.4 Anasarka. 87 6.5 Erguss. 87 6.5.1 Physiologische Wassereinlagerungen. 88 . Grundsätze der Ödemtherapie. Lymphologische Ödemeinteilung. Ödemdifferenzierung nach der Lokalisation. Häufigkeit von Ödemen. Literatur. Orthostatisches Überlastungsödem 6.5.2 6.5.3 6.5.4 6.5.5 6.5.6 75 75 75 76 93 94 94 9
Inhaltsverzeichnis Teil I: Grundlagen 1 Anatomie des Lymphsystems 1.1 Allgemeine Anatomie. 21 1.2.3 1.1.1 1.1.2 Lymphgefäße. Lymphknoten. 21 28 1.2.4 21 1.2.5 1.2.6 1.2.7 39 41 44 45 36 1.2 Spezielle Anatomie. 31 1.2.1 1.2.2 Lymphsystem von Hals und Kopf. Lymphsystem der Arme. 31 33 2 Physiologie des Interstitiums, des Lymphsystems und der Lymphe. 47 2.1 Interstitielles Bindegewebe . 47 Stoff- und Flüssigkeitsaustausch in der terminalen Strombahn. 54 2.1.1 2.1.2 2.1.3 Aufbau. Funktionen. Physiologie des interstitiellen Stoff- und Flüssigkeitsaustauschs. Diffusion. Osmose. Kolloidosmose. Filtration. Austritt groBmolekularer Substanzen. Resorption. Neurale und hormonelle Regulationsmechanismen. Kapillarpermeabilität. 47 49 2.2 Physiologie des Lymphsystems. 56 2.2.1 2.2.2 Immunologische Funktion. Drainagefunktion. 56 57 2.3 Lymphflüssigkeit. 61 2.3.1 Literatur. 62 3 Pathophysiologie der Ödeme und des 1Lymphsystems. 64 3.1 Ödembildung und -faktoren. 64 3.5.1 3.2 Erhöhter
Kapillardruck. 65 3.5.2 3.3 Erniedrigte onkotische oder kolloidosmotische Kraft. 66 3.6 Lymphodynamische Insuffizienz 69 3.4 Erhöhte Kapillarpermeabilität. 66 3.7 Kombinierte lymphostatischlymphodynamische Insuffizienz. 69 3.5 Verminderter Lymphabfluss. 67 Literatur. 69 49 50 50 50 51 51 52 2.1.4 53 53 3.7.1 8 Lymphsystem der Brustwand und -organe. Lymphsystem der Bauch-, Beckenund Genitalorgane. Lymphsystem der Beine. Lymphsystem der Haut. Literatur. Reaktionen des Lymphsystems auf eine chronische Lymphostase. Lymphostatische Immunschwäche = Immunopathie. 68 68
Inhaltsverzeichnis 4 Untersuchungsmethoden bei Ödemen 4.1 Klinische Diagnostik. 71 4.1.1 4.1.2 4.1.3 Anamnese. Inspektion. Körperliche Untersuchung. 71 71 71 4.2 Labordiagnostik. 71 4.3 Lymphologische Diagnostik. 71 4.3.1 4.3.2 71 71 Xeroradiographie. Fluoreszenzmikrolymphangiographie. Sonographie, CT, MRT und PET . Patentblautest. Indocyaningrün-FluoreszenzLymphographie (1CGFL). 75 4.4 Phlebologische Diagnostik. 76 4.4.1 4.4.2 4.4.3 4.4.4 4.4.5 Sonographie. Lichtreflexrheographie. Phlebodynamometrie. Phlebographie. Literatur. 76 76 77 77 77 4.3.4 Lymphszintigraphie. Direkte (intravasale) Lymphographie. Indirekte (interstitielle) Lymphographie. MR-Lymphographie. 5 Ödemmessung, Ödemgrade, Ödemdokumentation. 80 5.1 Ödemmessung. 80 5.3 Ödemdokumentation. 84 5.1.1 5.1.2 5.1.3 Umfangsmessung. Volumenmessung. Ödemmessung über Körpergewicht 80 81 83 5.3.1 5.3.2 5.3.3 Ödemkurven.
Fotodokumentation. Literatur. 84 84 85 5.2 Ödemgrade. 83 5.2.1 5.2.2 Reversibles Ödem. Manifestes Ödem. 83 83 6 Systematik der Ödeme und der Ödemtherapien. 87 Latentes Ödem - unsichtbare 88 88 89 89 89 93 4.3.3 6.1 73 74 75 Wasserretention. 87 6.2 Mikroödem. 87 6.3 Ödem. 85 6.4 Anasarka. 87 6.5 Erguss. 87 6.5.1 Physiologische Wassereinlagerungen. 88 4.3.5 4.3.6 4.3.7 4.3.8 4.3.9 Hitzeödem. Zyklisch-prämenstruelles Ödem. Schwangerschaftsödem. Orthostatisches Überlastungsödem — 6.5.2 6.5.3 6.5.4 6.5.5 6.5.6 Grundsätze der Ödemtherapie. Lymphologische Ödemeinteilung. Ödemdifferenzierung nach der Lokalisation. Häufigkeit von Ödemen. Literatur. 75 75 75 76 93 94 94 9
Inhaltsverzeichnis Teil II: Krankheitsbilder 7 Lymphödem. 7.1 Grundlagen. 97 7.6 Differenzialdiagnose. 134 7.2 Arten. 97 7.7 Therapie. 135 7.2.1 Primäre Lymphödeme. Häufigkeit. Ätiologie. Manifestation. Eigenschaften und Formen. Typen und ihre Häufigkeit. Sporadisches primäres Lymphödem. Hereditäres primäres Lymphödem. Syndrombegleitendes Lymphödem. Primäre Lymphzysten. Sekundäre Lymphödeme. Häufigkeit. Ätiologie. Formen. Postoperatives Lymphödem. Radiogenes Lymphödem. Malignes Lymphödem. 97 97 98 99 100 103 103 103 104 105 107 107 108 108 108 118 124 128 129 130 130 131 7.7.1 7.7.2 7.7.3 7.7.4 Physikalische Therapie. . Operationen. Diätetische Maßnahmen. Falsche Therapien. 135 140 142 143 7.8 Komplikationen. 143 7.8.1 Obligate Komplikation Proteinfibrose. Fakultative
Komplikationen. . Erysipel. Sekundäre Lymphzysten und Lymphfisteln. Ekzeme. Ulzera. . Lymphangiofibrose. Weichteilrheumatische Beschwerden. Dermatomykosen und Interdigitalmykosen. Benigne Hauttumoren. Maligne Hauttumoren. 7.2.2 Posttraumatisches Lymphödem. Postinfektiöses Lymphödem. Postentzündliches Lymphödem. Lymphödem bei Filariasis. Adipositas-Lymphödem. 97 Artifizielles Lymphödem und Phleblymphödem. 131 7.3 Stadieneinteilung. 133 7.4 Beschwerden. 133 7.5 Diagnostik. 133 8 Phlebödem. 8.1 Grundlagen. 159 8.1.1 8.1.2 8.1.3 Anatomie des Venensystems. Physiologie des Venensystems. Pathophysiologie des Venensystems. 159 160 Diagnostik. 164 8.2 10 7.8.2 143 144 44 1 9 150 150 151 151 152 152 153 7.9 Lymphangiom. 154 7.10 Lymphödem und Schwangerschaft. 155 7.11
Prophylaxe. 155 7.11.1 Literatur. 156 159 160 Symptome und Differenzialdiagnose. 165 8.4 Komplikationen. 165 8.4.1 8.4.2 Phleb-Lymphödem. Ulcus cruris venosum. 165 166 8.3
Inhaltsverzeichnis 8.5 Therapie. 9 Lipödem. 9.1 Grundlagen. 171 9.1.1 Fettgewebsvermehrungen. 171 171 171 175 176 181 Lipom. Adipositas und Adipositas-Diagnostik . Symmetrische Lipomatose des Rumpfs. Extremitäten-Lipohypertrophie. Lipödem (Lipohypertrophia dolorosa). 167 Literatur. _ 169 . 171 9.2 Kombinationsformen. . 182 9.3 Differenzialdiagnose. 183 9.4 Therapie. . 184 9.4.1 Literatur. . 185 . 188 8.5.1 10 Orthostatisches Ödem. 10.1 Pathogenese. 188 10.4 Differenzialdiagnose. 188 10.2 Weitere Form. 188 10.5 Therapie. . 189 10.3 Klinik. 188 10.5.1 Literatur. . 189 ո Idiopathisches Ödem. . 191 11.1 Pathogenese. 191 11.4 Differenzialdiagnose. . 192 11.2 Klinik. 191 11.5 Therapie. . 192 11.3 Diagnostik. 192 11.5.1 Literatur. . 193 12 Diuretika-induziertes Ödem . 195 12.1 Grundlagen. 195 12.4 Therapie. . 196
12.2 Pathogenese und Klinik. 195 12.4.1 Literatur. . 196 12.3 Differenzialdiagnose. 196 13 Traumatisches Ödem. . 198 13.1 Pathogenese und Klinik. 198 13.4 Therapie. . 199 13.2 Sonderformen. 198 13.4.1 Literatur. 200 13.3 Differenzialdiagnose. 199 . 11
Inhaltsverzeichnis 14 Vasovegetatives Ödem. 14.1 Pathogenese. 14.2 Formen. 14.2.1 Ödem beim Complex Regional Pain Syndrome ֊ CRPS. 202 202 Lähmungsödem. 15.1 Pathogenese. 207 15.2 Therapie. 207 16 Ischämisches Ödem. 16.1 Pathogenese. 210 16.2 Formen. 210 16.2.1 16.2.2 16.2.3 16.2.4 Arteriosklerotisches Ödem. Arterioloskierotisches Ödem. Postrekonstruktives Ödem. Postischämisches Ödem. 210 211 211 211 17 Entzündliches Ödem. 17.1 Pathogenese. Formen. 17.2.1 Ödeme bei Entzündungen durch Mikroorganismen (unsterile Entzündung). Ödeme bei chronischen Entzündungen durch unbelebte Reize (sterile Entzündung). 204 204 14.3 Therapie. 205 14.3.1 Literatur. 205 Vasoneurotisches Ödem. 202 15 17.2 Ödem infolge Sympathikusschädigung. 202 207 15.2.1 Literatur. 210 16.2.5 Ödeme mit Ulzera oder Nekrosen durch sonstige Ischämien. 212 16.3 Therapie. 212 16.3.1 Literatur. 212 214 214 Ödem bei rheumatischen Erkrankungen 214 Ödem
bei Kollagenosen. Ödem bei chronischen Ekzemen. Ödem bei sonstigen Dermatosen. 17.2.2 12 208 Ödem durch Strahleneinwirkung. Ödem bei Verbrennung. Ödem nach Impfung. 214 17.2.3 Literatur. 214 215 216 216 217 217 217 218 214 18 Pathologisches Schwangerschaftsödem 18.1 Pathogenese. 220 18.2 Therapie. 220 18.2.1 220 Literatur. 221
Inhaltsverzeichnis 223 19 Proteinmangelödem. 19.1 Pathogenese. 223 19.3 Therapie. 224 19.2 Diagnostik. 224 19.3.1 Literatur. 224 20 Ödem bei Nierenerkrankungen. 20.1 Pathogenese. 226 20.2.3 Nephrotisches Syndrom. 227 20.2 Ursache renaler Ödeme. 226 20.3 Anhang: Manuelle Lymph drainage (MLD) und Dialyse . 228 20.2.1 20.2.2 Akutes Nierenversagen. Chronisches Nierenversagen. 226 226 Literatur. 228 21 Kardiogenes Ödem. 21.1 Pathogenese. 230 21.3 Therapie. 232 21.2 Diagnostik. 231 21.3.1 Literatur. 233 22 Adipositasödem. 22.1 Literatur. 23 Allergisches Ödem. 23.1 Pathogenese. 237 23.4 Therapie. 237 23.2 Klinik und Diagnostik. 237 23.4.1 Literatur. 237 23.3 Differenzialdiagnose. 237 24 Toxisches Ödem. 24.1 Pathogenese. 239 24.2 Therapie. 240 25 Endokrines Ödem. 25.1
Grundlagen. 242 25.2 Hormonelle Erkrankungen mit Ödem. 242 25.2.1 Ödem bei Schilddrüsenerkran kungen . 226 20.3.1 230 235 235 237 239 24.2.1 Literatur. 240 242 25.2.2 25.2.3 25.2.4 25.2.5 Ödem bei Hypercortisolismus. Ödem bei Hyperaldosteronismus. Ödem bei Adiuretinübersekretion ֊ Syndrom der inadäquaten ADHSekretion. Ödem bei Hyperprolaktinämie. 242 243 243 244 242 13
Inhaltsverzeichnis 14 244 244 25.2.8 Literatur. 245 25.2.6 25.2.7 Ödem bei Östrogenübersekretion . Ödem bei Hyperserotomsmus . 26 Medikamentös-bedingtes Ödem. 26.1 Pathogenese. 247 26.3 Therapie. 247 26.2 Diagnostik. 247 26.3.1 Literatur. 247 27 Diätetisch-bedingtes Ödem. 27.1 Formen. 249 27.2 Therapie. 249 28 Angioödem. 28.1 Pathogenese. 251 28.2.2 28.2 Formen. 251 28.2.3 28.2.1 Histamin-vermitteites Angioödem 251 29 Höhenödem. 29.1 Pathogenese. 254 29.2 Therapie und Prophylaxe. 255 ЗО Nichtödematöse Gewebsverdickungen. 30.1 Systematik der Gewebsvermehrungen. 257 30.2 Arten der Gewebsvermehrungen 257 31 „Ödemneurose“. 247 249 27.2.1 Literatur. 249 251 Angioödem durch Mangel oder Defekt des C1-Esterase-Inhibitors. Literatur. 251 252 254 29.2.1 30.2.1 Literatur. 255 257 Literatur. 260 262
Inhaltsverzeichnis Teil III Therapie 32 Geschichte der Physikalischen Ödemtherapie. 32.1 Literatur. 33 Manuelle Lymphdrainagetherapie 33.1 Grundgriffe. 269 33.6 Kontraindikationen für die MLD. 33.2 Spezialgriffe nach Asdonk. 270 33.6.1 33.6.2 33.3 Ödemgriffe nach Asdonk. 270 33.4 Systematik der MLD-Griffe. 271 33.6.3 33.6.4 33.4.1 Behandlung von Kopf und Hals mit MLD. Behandlung der Arme mit MLD . Behandlung des Thorax mit MLD . Behandlung der Beine mit MLD . Behandlung des Genitales und der Unterbauchhaut mit MLD. Behandlung der Wirbelsäule mit MLD. 271 272 273 274 33.6.5 33.6.6 33.6.7 33.6.8 33.6.9 Akute Thrombose im Ödemgebiet. 278 Akute bakterielle und virale Entzündungen im Ödemgebiet. 279 Akute Ekzeme im Ödemgebiet. 279 Alleiniges lokales oder lokoregionales Malignomrezidiv. 279 Dekompensierte Herzinsuffizienz. 279 Hyperthyreose oder Struma nodosa 280 Karotissinussyndrom. 280 Keine Bauchtiefdrainage. 280 Vorsicht mit MLD. 280 277 33.7 33.4.2 33.43 33.4.4 33.4.5 33.4.6 267 269 278 Fragliche Indikationen für die MLD. 280 Literatur. 281 277 33.7.1 33.5 Verordnung von MLD. 34 Kompressionstherapie. 34.1
Grundlagen. 283 34.2 Prinzipielles. 283 34.3 265 278 283 Indikationen für verschiedene Kompressionsformen. 285 34.4 Kompressionsbandagierungen. 285 34.4.1 34.4.2 34.4.3 34.4.4 Basismaterial. Polstermaterial. Kompressionsbinden. Kompressionsbandagen. 285 286 287 288 34.5 Kompressionsbestrumpfung. 294 34.5.1 34.5.2 34.5.3 34.5.4 34.5.5 Grundsätzliches zur Verordnung . Ausmaß der Bestrumpfung. Kompressionsklassen. Strumpfarten. Abmessen der Bestrumpfung. 294 294 294 295 295 34.5.6 34.5.7 Hilfsmittel zum Strumpfanziehen. Kompressionsbestrumpfung bei verschiedenen Ödemen. Kopflymphödeme. Armlymphödeme. Mamma(lymph)ödem und Thoraxwandödem. Genitallymphödem. Beinlymphödeme. Beinphlebödeme. Armphlebödeme. Beinlipödeme. Armlipödeme. Orthostatische Ödeme der Beine. Idiopathisches Ödem. Inaktivitätsödeme. Ischämische Ödeme. Chronisch-entzündliche Ödeme. Sonstige Ödeme. 34.5.8 Leitlinien
für Kompressionsklassen 296 296 296 297 298 299 299 302 303 303 304 304 304 304 305 305 305 305 15
Inhaltsverzeichnis Indikationen. . Kontraindikationen. . Literatur. . 307 307 308 . 310 35.5 Atemgymnastik. . 313 35.6 Hochlagerung. . 313 35.7 Kühlung. . 313 312 35.8 Hautpflege. . 314 Eigenbandagierung. 312 35.9 Patientenschulung und -betreuung. . 314 35.4 Kinesio-Taping. 312 36 Ambulante und stationäre lymphologische Behandlung. 36.1 Ambulante Behandlung. 317 36.2 Stationäre Behandlung. 317 34.6 Kompressionsgeräte. 305 34.6.1 34.6.2 Verordnungskriterien. Kompressionsgeräte-Typen. 306 306 35 Ergänzende Therapiemaßnahmen 35.1 Entstauungsgymnastik. 310 35.1.1 35.1.2 Entstauungsübungen für Arme und Schultern. Entstauungsübungen für die Beine 310 311 35.2 MLD-Eigenbehandlung. 35.3 34.6.3 34.6.4 34.6.5 36.2.1 . 317 Literatur. . 318 Teil IV: Anhang 37 ICD-10-Verschlüsselung der Ödemkrankheiten. 37.1 Literatur. 38 Sozialmedizinische Beurteilung von Ödemkrankheiten. 38.1 Leistungseinschränkung durch die verschiedenen Lymphödeme 328 Grad der Behinderung (GdB) und Minderung
der Erwerbsfähigkeit (MdE) bei Ödemkrankheiten . 329 38.2 39 16 . 321 . 328 Literatur. . 330 Qualitätssicherung in der Lymphologie. ззз 326 38.2.1
Inhaltsverzeichnis 40 Weiterbildungsrichtlinien inManueller Lymphdrainage. 40.1 Gemeinsame Rahmenempfeh lungen der Spitzenverbände der Krankenkassen gemäß § 125 Abs. 1 SGB V in der Fassung vom 17. Januar 2005. 336 40.1.1 Manuelle Lymphdrainage. 336 41 Ödemmerkblätter. 41.1 Verhaltensregeln bei Armlymphödemen. 41.2 343 ззб 343 Verhaltensregeln bei Beinlymphödemen. 42 Adressen lymphologischer Institutionen. 350 43 Glossar. 352 Sachverzeichnis. 353 346 17
Das etablierte Lehrbuch zu sämtlichen Ödemkrankheiten Ödeme kommen häufig vor und sind meist leicht erkennbar - dennoch stellen sie die Behandelnden immer wieder vor komplexe differenzialdiagnostische und thera peutische Fragen. Ulrich Herpertz gibt in der 6„ überarbeiteten Auflage gewohnt qualifizierte Antworten. In leicht verständlicher Weise • verknüpft er pathophysiologische Zusammenhänge mit charakteristischen Krankheitssymptomen, • ermöglicht er sichere Ödemdiagnosen und eine erfolgreiche Behandlung, • geht er auf die Prinzipien einer differenzierten Diuretikatherapie ein, • stellt er die Criffreihenfolgen der Manuellen Lymphdrainage dar, • schärfen eindrucksvolle klinische Abbildungen den Blick für Details. Ärzte und lymphologisch tätige Physiotherapeuten bekommen mit diesem Buch ein fundiertes Werkzeug an die Hand, um ihr Wissen zu vertiefen und ihre Patienten best möglich zu betreuen. |
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Inhaltsverzeichnis Teil I: Grundlagen 21 1 Anatomie des Lymphsystems 1.1 Allgemeine Anatomie. 21 1.2.3 1.1.1 1.1.2 Lymphgefäße. Lymphknoten. 21 28 1.2.4 1.2.5 1.2.6 1.2.7 39 41 44 45 47 1.2 Spezielle Anatomie. 31 1.2.1 1.2.2 Lymphsystem von Hals und Kopf. Lymphsystem der Arme. 31 33 2 Physiologie des Interstitiums, des Lymphsystems und der Lymphe. 2.1 Interstitielles Bindegewebe . 47 2.1.1 2.1.2 2.1.3 Aufbau. Funktionen. Physiologie des interstitiellen Stoff- und Flüssigkeitsaustauschs. Diffusion. Osmose. Kolloidosmose. Filtration. Austritt großmolekularer Substanzen. Resorption. Neurale und hormonelle Regulationsmechanismen. Kapillarpermeabilität. 47 49 36 Stoff- und Flüssigkeitsaustausch in der terminalen Strombahn. 54 2.2 Physiologie des Lymphsystems. 56 2.2.1 2.2.2 immunologische Funktion. Drainagefunktion. 56 57 2.3 Lymphflüssigkeit. 61 2.3.1 Literatur. 62 3 Pathophysiologie der Ödeme und des Lymphsystems. 64 3.1 Ödembildung und -faktoren. 64 3.5.1 3.2 Erhöhter
Kapillardruck. 65 3.5.2 3.3 Erniedrigte onkotische oder kolloidosmotische Kraft. 66 3.6 Lymphodynamische Insuffizienz 69 3.4 Erhöhte Kapillarpermeabilität. 66 3.7 Kombinierte lymphostatischlymphodynamische Insuffizienz. 69 3.5 Verminderter Lymphabfluss. 67 Literatur. 69 49 50 50 50 51 51 52 2.1.4 53 53 3.7.1 8 Lymphsystem der Brustwand und -organe. Lymphsystem der Bauch-, Beckenund Genitalorgane. Lymphsystem der Beine. Lymphsystem der Haut. Literatur. Reaktionen des Lymphsystems auf eine chronische Lymphostase. Lymphostatische Immunschwäche = Immunopathie. 68 68
Inhaltsverzeichnis 4 Untersuchungsmethoden bei Ödemen . 4.1 Klinische Diagnostik. 71 4.1.1 4.1.2 4.1.3 Anamnese. Inspektion. Körperiiche Untersuchung. 71 71 71 4.2 Labordiagnostik. 71 4.3 Lymphologische Diagnostik. 71 4.3.1 4.3.2 71 71 Xeroradiographie. Fluoreszenzmikrolymphangiographie. Sonographie, CT, MRT und PET. Patentblautest. Indocyaningrün-FluoreszenzLymphographie (ICGFL). 75 4.4 Phlebologische Diagnostik. 76 4.4.1 4.4.2 4.4.3 4.4.4 4.4.5 Sonographie. Lichtreflexrheographie. Phlebodynamometrie. Phlebographie. Literatur. 76 76 77 77 77 4.3.4 Lymphszintigraphie. Direkte (intravasale) Lymphographie. Indirekte (interstitielle) Lymphographie. MR-Lymphographie. 5 Ödemmessung, Ödemgrade, Ödemdokumentation. 80 5.1 Ödemmessung. 80 5.3 Ödemdokumentation. 84 5.1.1 5.1.2 5.1.3 Umfangsmessung. Volumenmessung. Ödemmessung über Körpergewicht 80 81 83 5.3.1 5.3.2 5.3.3 Ödemkurven.
Fotodokumentation. Literatur. 84 84 85 5.2 Ödemgrade. 83 5.2.1 5.2.2 Reversibles Ödem. Manifestes Ödem. 83 83 6 Systematik der Ödeme und der Ödemtherapien. 87 6.1 Latentes Ödem ֊ unsichtbare Wasserretention. 87 Mikroödem. 87 88 88 89 89 89 93 4.3.3 73 74 75 4.3.5 4.3.6 4.3.7 4.3.8 4.3.9 Hitzeödem. Zyklisch-prämenstruelles Ödem. Schwangerschaftsödem. 6.2 6.3 Ödem. 85 6.4 Anasarka. 87 6.5 Erguss. 87 6.5.1 Physiologische Wassereinlagerungen. 88 . Grundsätze der Ödemtherapie. Lymphologische Ödemeinteilung. Ödemdifferenzierung nach der Lokalisation. Häufigkeit von Ödemen. Literatur. Orthostatisches Überlastungsödem 6.5.2 6.5.3 6.5.4 6.5.5 6.5.6 75 75 75 76 93 94 94 9
Inhaltsverzeichnis Teil I: Grundlagen 1 Anatomie des Lymphsystems 1.1 Allgemeine Anatomie. 21 1.2.3 1.1.1 1.1.2 Lymphgefäße. Lymphknoten. 21 28 1.2.4 21 1.2.5 1.2.6 1.2.7 39 41 44 45 36 1.2 Spezielle Anatomie. 31 1.2.1 1.2.2 Lymphsystem von Hals und Kopf. Lymphsystem der Arme. 31 33 2 Physiologie des Interstitiums, des Lymphsystems und der Lymphe. 47 2.1 Interstitielles Bindegewebe . 47 Stoff- und Flüssigkeitsaustausch in der terminalen Strombahn. 54 2.1.1 2.1.2 2.1.3 Aufbau. Funktionen. Physiologie des interstitiellen Stoff- und Flüssigkeitsaustauschs. Diffusion. Osmose. Kolloidosmose. Filtration. Austritt groBmolekularer Substanzen. Resorption. Neurale und hormonelle Regulationsmechanismen. Kapillarpermeabilität. 47 49 2.2 Physiologie des Lymphsystems. 56 2.2.1 2.2.2 Immunologische Funktion. Drainagefunktion. 56 57 2.3 Lymphflüssigkeit. 61 2.3.1 Literatur. 62 3 Pathophysiologie der Ödeme und des 1Lymphsystems. 64 3.1 Ödembildung und -faktoren. 64 3.5.1 3.2 Erhöhter
Kapillardruck. 65 3.5.2 3.3 Erniedrigte onkotische oder kolloidosmotische Kraft. 66 3.6 Lymphodynamische Insuffizienz 69 3.4 Erhöhte Kapillarpermeabilität. 66 3.7 Kombinierte lymphostatischlymphodynamische Insuffizienz. 69 3.5 Verminderter Lymphabfluss. 67 Literatur. 69 49 50 50 50 51 51 52 2.1.4 53 53 3.7.1 8 Lymphsystem der Brustwand und -organe. Lymphsystem der Bauch-, Beckenund Genitalorgane. Lymphsystem der Beine. Lymphsystem der Haut. Literatur. Reaktionen des Lymphsystems auf eine chronische Lymphostase. Lymphostatische Immunschwäche = Immunopathie. 68 68
Inhaltsverzeichnis 4 Untersuchungsmethoden bei Ödemen 4.1 Klinische Diagnostik. 71 4.1.1 4.1.2 4.1.3 Anamnese. Inspektion. Körperliche Untersuchung. 71 71 71 4.2 Labordiagnostik. 71 4.3 Lymphologische Diagnostik. 71 4.3.1 4.3.2 71 71 Xeroradiographie. Fluoreszenzmikrolymphangiographie. Sonographie, CT, MRT und PET . Patentblautest. Indocyaningrün-FluoreszenzLymphographie (1CGFL). 75 4.4 Phlebologische Diagnostik. 76 4.4.1 4.4.2 4.4.3 4.4.4 4.4.5 Sonographie. Lichtreflexrheographie. Phlebodynamometrie. Phlebographie. Literatur. 76 76 77 77 77 4.3.4 Lymphszintigraphie. Direkte (intravasale) Lymphographie. Indirekte (interstitielle) Lymphographie. MR-Lymphographie. 5 Ödemmessung, Ödemgrade, Ödemdokumentation. 80 5.1 Ödemmessung. 80 5.3 Ödemdokumentation. 84 5.1.1 5.1.2 5.1.3 Umfangsmessung. Volumenmessung. Ödemmessung über Körpergewicht 80 81 83 5.3.1 5.3.2 5.3.3 Ödemkurven.
Fotodokumentation. Literatur. 84 84 85 5.2 Ödemgrade. 83 5.2.1 5.2.2 Reversibles Ödem. Manifestes Ödem. 83 83 6 Systematik der Ödeme und der Ödemtherapien. 87 Latentes Ödem - unsichtbare 88 88 89 89 89 93 4.3.3 6.1 73 74 75 Wasserretention. 87 6.2 Mikroödem. 87 6.3 Ödem. 85 6.4 Anasarka. 87 6.5 Erguss. 87 6.5.1 Physiologische Wassereinlagerungen. 88 4.3.5 4.3.6 4.3.7 4.3.8 4.3.9 Hitzeödem. Zyklisch-prämenstruelles Ödem. Schwangerschaftsödem. Orthostatisches Überlastungsödem — 6.5.2 6.5.3 6.5.4 6.5.5 6.5.6 Grundsätze der Ödemtherapie. Lymphologische Ödemeinteilung. Ödemdifferenzierung nach der Lokalisation. Häufigkeit von Ödemen. Literatur. 75 75 75 76 93 94 94 9
Inhaltsverzeichnis Teil II: Krankheitsbilder 7 Lymphödem. 7.1 Grundlagen. 97 7.6 Differenzialdiagnose. 134 7.2 Arten. 97 7.7 Therapie. 135 7.2.1 Primäre Lymphödeme. Häufigkeit. Ätiologie. Manifestation. Eigenschaften und Formen. Typen und ihre Häufigkeit. Sporadisches primäres Lymphödem. Hereditäres primäres Lymphödem. Syndrombegleitendes Lymphödem. Primäre Lymphzysten. Sekundäre Lymphödeme. Häufigkeit. Ätiologie. Formen. Postoperatives Lymphödem. Radiogenes Lymphödem. Malignes Lymphödem. 97 97 98 99 100 103 103 103 104 105 107 107 108 108 108 118 124 128 129 130 130 131 7.7.1 7.7.2 7.7.3 7.7.4 Physikalische Therapie. . Operationen. Diätetische Maßnahmen. Falsche Therapien. 135 140 142 143 7.8 Komplikationen. 143 7.8.1 Obligate Komplikation Proteinfibrose. Fakultative
Komplikationen. . Erysipel. Sekundäre Lymphzysten und Lymphfisteln. Ekzeme. Ulzera. . Lymphangiofibrose. Weichteilrheumatische Beschwerden. Dermatomykosen und Interdigitalmykosen. Benigne Hauttumoren. Maligne Hauttumoren. 7.2.2 Posttraumatisches Lymphödem. Postinfektiöses Lymphödem. Postentzündliches Lymphödem. Lymphödem bei Filariasis. Adipositas-Lymphödem. 97 Artifizielles Lymphödem und Phleblymphödem. 131 7.3 Stadieneinteilung. 133 7.4 Beschwerden. 133 7.5 Diagnostik. 133 8 Phlebödem. 8.1 Grundlagen. 159 8.1.1 8.1.2 8.1.3 Anatomie des Venensystems. Physiologie des Venensystems. Pathophysiologie des Venensystems. 159 160 Diagnostik. 164 8.2 10 7.8.2 143 144 44 1 9 150 150 151 151 152 152 153 7.9 Lymphangiom. 154 7.10 Lymphödem und Schwangerschaft. 155 7.11
Prophylaxe. 155 7.11.1 Literatur. 156 159 160 Symptome und Differenzialdiagnose. 165 8.4 Komplikationen. 165 8.4.1 8.4.2 Phleb-Lymphödem. Ulcus cruris venosum. 165 166 8.3
Inhaltsverzeichnis 8.5 Therapie. 9 Lipödem. 9.1 Grundlagen. 171 9.1.1 Fettgewebsvermehrungen. 171 171 171 175 176 181 Lipom. Adipositas und Adipositas-Diagnostik . Symmetrische Lipomatose des Rumpfs. Extremitäten-Lipohypertrophie. Lipödem (Lipohypertrophia dolorosa). 167 Literatur. _ 169 . 171 9.2 Kombinationsformen. . 182 9.3 Differenzialdiagnose. 183 9.4 Therapie. . 184 9.4.1 Literatur. . 185 . 188 8.5.1 10 Orthostatisches Ödem. 10.1 Pathogenese. 188 10.4 Differenzialdiagnose. 188 10.2 Weitere Form. 188 10.5 Therapie. . 189 10.3 Klinik. 188 10.5.1 Literatur. . 189 ո Idiopathisches Ödem. . 191 11.1 Pathogenese. 191 11.4 Differenzialdiagnose. . 192 11.2 Klinik. 191 11.5 Therapie. . 192 11.3 Diagnostik. 192 11.5.1 Literatur. . 193 12 Diuretika-induziertes Ödem . 195 12.1 Grundlagen. 195 12.4 Therapie. . 196
12.2 Pathogenese und Klinik. 195 12.4.1 Literatur. . 196 12.3 Differenzialdiagnose. 196 13 Traumatisches Ödem. . 198 13.1 Pathogenese und Klinik. 198 13.4 Therapie. . 199 13.2 Sonderformen. 198 13.4.1 Literatur. 200 13.3 Differenzialdiagnose. 199 . 11
Inhaltsverzeichnis 14 Vasovegetatives Ödem. 14.1 Pathogenese. 14.2 Formen. 14.2.1 Ödem beim Complex Regional Pain Syndrome ֊ CRPS. 202 202 Lähmungsödem. 15.1 Pathogenese. 207 15.2 Therapie. 207 16 Ischämisches Ödem. 16.1 Pathogenese. 210 16.2 Formen. 210 16.2.1 16.2.2 16.2.3 16.2.4 Arteriosklerotisches Ödem. Arterioloskierotisches Ödem. Postrekonstruktives Ödem. Postischämisches Ödem. 210 211 211 211 17 Entzündliches Ödem. 17.1 Pathogenese. Formen. 17.2.1 Ödeme bei Entzündungen durch Mikroorganismen (unsterile Entzündung). Ödeme bei chronischen Entzündungen durch unbelebte Reize (sterile Entzündung). 204 204 14.3 Therapie. 205 14.3.1 Literatur. 205 Vasoneurotisches Ödem. 202 15 17.2 Ödem infolge Sympathikusschädigung. 202 207 15.2.1 Literatur. 210 16.2.5 Ödeme mit Ulzera oder Nekrosen durch sonstige Ischämien. 212 16.3 Therapie. 212 16.3.1 Literatur. 212 214 214 Ödem bei rheumatischen Erkrankungen 214 Ödem
bei Kollagenosen. Ödem bei chronischen Ekzemen. Ödem bei sonstigen Dermatosen. 17.2.2 12 208 Ödem durch Strahleneinwirkung. Ödem bei Verbrennung. Ödem nach Impfung. 214 17.2.3 Literatur. 214 215 216 216 217 217 217 218 214 18 Pathologisches Schwangerschaftsödem 18.1 Pathogenese. 220 18.2 Therapie. 220 18.2.1 220 Literatur. 221
Inhaltsverzeichnis 223 19 Proteinmangelödem. 19.1 Pathogenese. 223 19.3 Therapie. 224 19.2 Diagnostik. 224 19.3.1 Literatur. 224 20 Ödem bei Nierenerkrankungen. 20.1 Pathogenese. 226 20.2.3 Nephrotisches Syndrom. 227 20.2 Ursache renaler Ödeme. 226 20.3 Anhang: Manuelle Lymph drainage (MLD) und Dialyse . 228 20.2.1 20.2.2 Akutes Nierenversagen. Chronisches Nierenversagen. 226 226 Literatur. 228 21 Kardiogenes Ödem. 21.1 Pathogenese. 230 21.3 Therapie. 232 21.2 Diagnostik. 231 21.3.1 Literatur. 233 22 Adipositasödem. 22.1 Literatur. 23 Allergisches Ödem. 23.1 Pathogenese. 237 23.4 Therapie. 237 23.2 Klinik und Diagnostik. 237 23.4.1 Literatur. 237 23.3 Differenzialdiagnose. 237 24 Toxisches Ödem. 24.1 Pathogenese. 239 24.2 Therapie. 240 25 Endokrines Ödem. 25.1
Grundlagen. 242 25.2 Hormonelle Erkrankungen mit Ödem. 242 25.2.1 Ödem bei Schilddrüsenerkran kungen . 226 20.3.1 230 235 235 237 239 24.2.1 Literatur. 240 242 25.2.2 25.2.3 25.2.4 25.2.5 Ödem bei Hypercortisolismus. Ödem bei Hyperaldosteronismus. Ödem bei Adiuretinübersekretion ֊ Syndrom der inadäquaten ADHSekretion. Ödem bei Hyperprolaktinämie. 242 243 243 244 242 13
Inhaltsverzeichnis 14 244 244 25.2.8 Literatur. 245 25.2.6 25.2.7 Ödem bei Östrogenübersekretion . Ödem bei Hyperserotomsmus . 26 Medikamentös-bedingtes Ödem. 26.1 Pathogenese. 247 26.3 Therapie. 247 26.2 Diagnostik. 247 26.3.1 Literatur. 247 27 Diätetisch-bedingtes Ödem. 27.1 Formen. 249 27.2 Therapie. 249 28 Angioödem. 28.1 Pathogenese. 251 28.2.2 28.2 Formen. 251 28.2.3 28.2.1 Histamin-vermitteites Angioödem 251 29 Höhenödem. 29.1 Pathogenese. 254 29.2 Therapie und Prophylaxe. 255 ЗО Nichtödematöse Gewebsverdickungen. 30.1 Systematik der Gewebsvermehrungen. 257 30.2 Arten der Gewebsvermehrungen 257 31 „Ödemneurose“. 247 249 27.2.1 Literatur. 249 251 Angioödem durch Mangel oder Defekt des C1-Esterase-Inhibitors. Literatur. 251 252 254 29.2.1 30.2.1 Literatur. 255 257 Literatur. 260 262
Inhaltsverzeichnis Teil III Therapie 32 Geschichte der Physikalischen Ödemtherapie. 32.1 Literatur. 33 Manuelle Lymphdrainagetherapie 33.1 Grundgriffe. 269 33.6 Kontraindikationen für die MLD. 33.2 Spezialgriffe nach Asdonk. 270 33.6.1 33.6.2 33.3 Ödemgriffe nach Asdonk. 270 33.4 Systematik der MLD-Griffe. 271 33.6.3 33.6.4 33.4.1 Behandlung von Kopf und Hals mit MLD. Behandlung der Arme mit MLD . Behandlung des Thorax mit MLD . Behandlung der Beine mit MLD . Behandlung des Genitales und der Unterbauchhaut mit MLD. Behandlung der Wirbelsäule mit MLD. 271 272 273 274 33.6.5 33.6.6 33.6.7 33.6.8 33.6.9 Akute Thrombose im Ödemgebiet. 278 Akute bakterielle und virale Entzündungen im Ödemgebiet. 279 Akute Ekzeme im Ödemgebiet. 279 Alleiniges lokales oder lokoregionales Malignomrezidiv. 279 Dekompensierte Herzinsuffizienz. 279 Hyperthyreose oder Struma nodosa 280 Karotissinussyndrom. 280 Keine Bauchtiefdrainage. 280 Vorsicht mit MLD. 280 277 33.7 33.4.2 33.43 33.4.4 33.4.5 33.4.6 267 269 278 Fragliche Indikationen für die MLD. 280 Literatur. 281 277 33.7.1 33.5 Verordnung von MLD. 34 Kompressionstherapie. 34.1
Grundlagen. 283 34.2 Prinzipielles. 283 34.3 265 278 283 Indikationen für verschiedene Kompressionsformen. 285 34.4 Kompressionsbandagierungen. 285 34.4.1 34.4.2 34.4.3 34.4.4 Basismaterial. Polstermaterial. Kompressionsbinden. Kompressionsbandagen. 285 286 287 288 34.5 Kompressionsbestrumpfung. 294 34.5.1 34.5.2 34.5.3 34.5.4 34.5.5 Grundsätzliches zur Verordnung . Ausmaß der Bestrumpfung. Kompressionsklassen. Strumpfarten. Abmessen der Bestrumpfung. 294 294 294 295 295 34.5.6 34.5.7 Hilfsmittel zum Strumpfanziehen. Kompressionsbestrumpfung bei verschiedenen Ödemen. Kopflymphödeme. Armlymphödeme. Mamma(lymph)ödem und Thoraxwandödem. Genitallymphödem. Beinlymphödeme. Beinphlebödeme. Armphlebödeme. Beinlipödeme. Armlipödeme. Orthostatische Ödeme der Beine. Idiopathisches Ödem. Inaktivitätsödeme. Ischämische Ödeme. Chronisch-entzündliche Ödeme. Sonstige Ödeme. 34.5.8 Leitlinien
für Kompressionsklassen 296 296 296 297 298 299 299 302 303 303 304 304 304 304 305 305 305 305 15
Inhaltsverzeichnis Indikationen. . Kontraindikationen. . Literatur. . 307 307 308 . 310 35.5 Atemgymnastik. . 313 35.6 Hochlagerung. . 313 35.7 Kühlung. . 313 312 35.8 Hautpflege. . 314 Eigenbandagierung. 312 35.9 Patientenschulung und -betreuung. . 314 35.4 Kinesio-Taping. 312 36 Ambulante und stationäre lymphologische Behandlung. 36.1 Ambulante Behandlung. 317 36.2 Stationäre Behandlung. 317 34.6 Kompressionsgeräte. 305 34.6.1 34.6.2 Verordnungskriterien. Kompressionsgeräte-Typen. 306 306 35 Ergänzende Therapiemaßnahmen 35.1 Entstauungsgymnastik. 310 35.1.1 35.1.2 Entstauungsübungen für Arme und Schultern. Entstauungsübungen für die Beine 310 311 35.2 MLD-Eigenbehandlung. 35.3 34.6.3 34.6.4 34.6.5 36.2.1 . 317 Literatur. . 318 Teil IV: Anhang 37 ICD-10-Verschlüsselung der Ödemkrankheiten. 37.1 Literatur. 38 Sozialmedizinische Beurteilung von Ödemkrankheiten. 38.1 Leistungseinschränkung durch die verschiedenen Lymphödeme 328 Grad der Behinderung (GdB) und Minderung
der Erwerbsfähigkeit (MdE) bei Ödemkrankheiten . 329 38.2 39 16 . 321 . 328 Literatur. . 330 Qualitätssicherung in der Lymphologie. ззз 326 38.2.1
Inhaltsverzeichnis 40 Weiterbildungsrichtlinien inManueller Lymphdrainage. 40.1 Gemeinsame Rahmenempfeh lungen der Spitzenverbände der Krankenkassen gemäß § 125 Abs. 1 SGB V in der Fassung vom 17. Januar 2005. 336 40.1.1 Manuelle Lymphdrainage. 336 41 Ödemmerkblätter. 41.1 Verhaltensregeln bei Armlymphödemen. 41.2 343 ззб 343 Verhaltensregeln bei Beinlymphödemen. 42 Adressen lymphologischer Institutionen. 350 43 Glossar. 352 Sachverzeichnis. 353 346 17
Das etablierte Lehrbuch zu sämtlichen Ödemkrankheiten Ödeme kommen häufig vor und sind meist leicht erkennbar - dennoch stellen sie die Behandelnden immer wieder vor komplexe differenzialdiagnostische und thera peutische Fragen. Ulrich Herpertz gibt in der 6„ überarbeiteten Auflage gewohnt qualifizierte Antworten. In leicht verständlicher Weise • verknüpft er pathophysiologische Zusammenhänge mit charakteristischen Krankheitssymptomen, • ermöglicht er sichere Ödemdiagnosen und eine erfolgreiche Behandlung, • geht er auf die Prinzipien einer differenzierten Diuretikatherapie ein, • stellt er die Criffreihenfolgen der Manuellen Lymphdrainage dar, • schärfen eindrucksvolle klinische Abbildungen den Blick für Details. Ärzte und lymphologisch tätige Physiotherapeuten bekommen mit diesem Buch ein fundiertes Werkzeug an die Hand, um ihr Wissen zu vertiefen und ihre Patienten best möglich zu betreuen. |
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