Einfluss dreier unterschiedlicher postoperativer Analgesie-Managements auf das postoperative Schmerzerlebnis bei senologischen Operationen: Auswertung durch das Projekt zur Qualitätsverbesserung in der postoperativen Schmerztherapie (QUIPS)
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ABKUERZUNGSVERZEICHNIS
.................................................................................................................
5
1.
ZUSAMMENFASSUNG
.....................................................................................................................
7
2.
EINLEITUNG
....................................................................................................................................
9
2.1.
BEGRIFFSERKLAERUNG
*SCHMERZ
*
............................................................................................
11
2.2.
DIE
ENTSTEHUNG
DES
SCHMERZES
......................................................................................
11
2.3.
DIE
REIZWEITERLEITUNG
........................................................................................................
15
2.4.
DAS
RUHEMEMBRANPOTENTIAL
............................................................................................
15
2.5.
DAS
AKTIONSPOTENTIAL
.........................................................................................................
18
2.5.1.
DEPOLARISATION
............................................................................................................
18
2.5.2.
REPOLARISATION
UND
HYPERPOLARISATION
.....................................................................
18
2.6.
PRAEVENTIVE
ANALGESIE
BEI
PERIPHERER
UND
ZENTRALER
SENSIBILISIERUNG
...........................
19
2.7.
LOKALANAESTHETIKA
...............................................................................................................
19
2.8.
OPIOIDE
..............................................................................................................................
22
2.9.
POSTOPERATIVE
SCHMERZEN
...............................................................................................22
2.10.
DIE
SCHMERZERHEBUNG
...................................................................................................
24
3.
ZIELE
DER
ARBEIT
.........................................................................................................................
25
4.
MATERIAL
UND
METHODEN
...........................................................................................................
25
4.1.
QUIPS-FRAGEBOGEN
..........................................................................................................26
4.2.
APPLIKATION
DES
LOKALANAESTHETIKUMS
..............................................................................27
4.3.
ANGEWENDETE
ANAESTHESIEVERFAHREN
UND
SCHMERZMANAGEMENT
.................................27
4.4
STATISTISCHE
AUSWERTUNG
...................................................................................................28
5.
ERGEBNISSE
...............................................................................................................................
28
5.1.
VERGLEICHBARKEIT
DER
4
GRUPPEN
UNTEREINANDER
.............................................................29
5.2.
SCHMERZ
BEI
BELASTUNG
....................................................................................................
32
5.3.
MAXIMALE
SCHMERZEN
SEIT
DER
OPERATION
......................................................................33
5.4.
POSTOPERATIVE
SCHMERZEN
...............................................................................................34
5.5.
ZEIT
BIS
ZUR
ERSTEN
BEDARFSMEDIKATION
............................................................................35
5.6.
POSTOPERATIVER
OPIOIDBEDARF
............................................................................................36
5.7.
SCHMERZBEDINGTE
EINSCHRAENKUNGEN
UND
NEBENWIRKUNGEN
.........................................
37
5.8.
CHRONISCHEN
SCHMERZEN
VOR
DER
OPERATION
..................................................................38
5.9.
PRAEOPERATIVE
AUFKLAERUNG
UEBER
DIE
VERSCHIEDENE
SCHMERZTHERAPIEN
..........................39
5.10.
ZUFRIEDENHEIT
MIT
DER
SCHMERZTHERAPIE
.......................................................................
40
6.
DISKUSSION
................................................................................................................................
40
6.1.
ZEIT
BIS
ZUR
BEDARFSMEDIKATION
UND
POSTOPERATIVER
MAXIMALSCHMERZ
........................
42
6.2.
WAHL
DES
LOKALANAESTHETIKUMS
UND
SICHERHEIT
...............................................................
43
6.3.
LIMITATIONEN
.......................................................................................................................
44
7.
SCHLUSSFOLGERUNGEN
.................................................................................................................
45
ANHANG
1:
QUIPS-
FRAGEBOGEN
...................................................................................................50
ANHANG
2:
ERGEBNISSE
QUIPS-
FRAGEBOGEN
.............................................................................
51
DANKSAGUNG
..................................................................................................................................57
EHRENWOERTLICHE
ERKLAERUNG
............................................................................................................58
|
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6.
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