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Psychotherapie: ein kompetenzorientiertes Lehrbuch

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Bibliographic Details
Main Author:	Auszra, Lars 1977- (Author)
Other Authors:	Rief, Winfried 1959- (Editor), Schramm, Elisabeth 1964- (Editor), Strauß, Bernhard 1956- (Editor)
Format:	Book
Language:	German
Published:	München Elsevier 2021 Urban & Fischer
Edition:	1. Auflage
Subjects:	Psychotherapy > MeSH Mental Disorders - therapy > MeSH Psychotherapie Lehrbuch
Online Access:	Inhaltstext Inhaltsverzeichnis Inhaltsverzeichnis Klappentext
Physical Description:	XXXI, 893 Seiten Illustrationen, Diagramme (farbig) 27.6 cm x 21.3 cm
ISBN:	9783437226014 3437226010

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adam_text	INHALTSVERZEICHNIS I PERSOENLICHE KOMPETENZEN VON PSYCHOTHERA PEUTINNEN UND PSYCHOTHERAPEUTEN . 1 1 PSYCHOTHERAPEUTISCHE KOMPETENZEN . 3 FRANZ CASPAR, ANNE-KATHRIN DEISENHOFER, OLIVER EVERS, ANTON-RUPERT LAIREITER, WOLFGANG LUTZ, JESSICA PRINZ, WINFRIED RIEF, BERNHARD STRAUSS UND SVENJA TAUBNER 1.1 THERAPEUTISCHE KOMPETENZ ALS (RELATIV) NEUES THEMA IN DER PSYCHOTHERAPIE . 4 BERNHARD STRAUSS 1.2 FACHKOMPETENZ UND WISSENSCHAFTLICHE KOMPETENZ . 6 FRANZ CASPAR 1.2.1 BEGRIFF . 6 1.2.2 STAND DES WISSENS UM THERAPEUTISCHE KOMPETENZ . 7 1.2.3 KOMPETENZEN . 8 1.2.4 SPITZENKOMPETENZ . 8 1.2.5 KONSEQUENZEN FUER DIE AUSBILDUNG UND PRAXIS . 9 1.3 FERTIGKEITEN (SKILLS) UND FAEHIGKEITEN (ABILITIES) . 9 ANTON-RUPERT LAIREITER 1.3.1 KOMPETENZ, SKILLS UND ABILITIES . 9 1.3.2 PSYCHOTHERAPIEBEZOGENES WISSEN ALS VORAUSSETZUNG FUER PSYCHOTHERAPEUTISCHE KOMPETENZ . 10 1.3.3 PSYCHOTHERAPEUTISCHE FERTIGKEITEN (SKILLS) . 10 1.3.4 PSYCHOTHERAPEUTISCHE FAEHIGKEITEN (ABILITIES) . 12 1.3.5 WEITERE KOMPETENZEN UND FERTIGKEITSBEREICHE . 12 1.3.6 PSYCHOTHERAPEUTISCHE INKOMPETENZ: KOMPETENZDEFIZITE UND MANGEL AN THERAPEUTISCHEN FAEHIGKEITEN UND FERTIGKEITEN . 12 1.4 MENTALISIERUNG ALS REFLEXIVE UND SELBSTREFLEXIVE KOMPETENZ . 14 SVENJA TAUBNER UND OLIVER EVERS 1.4.1 WAS SIND REFLEXIVE UND SELBSTREFLEXIVE KOMPETENZEN? . 14 1.4.2 FACETTEN DER REFLEXIVEN UND SELBSTREFLEXIVEN KOMPETENZ . 15 1.4.3 MENTALISIERUNG ALS UEBERGEORDNETES KONZEPT DER (SELBST-)REFLEXION . 15 1.4.4 REFLEXIVE KOMPETENZEN VON PSYCHOTHERAPEUTINNEN - METHODEN UND FORSCHUNGSSTAND . 16 1.4.5 WIE REFLEKTIERT SIND THERAPEUTINNEN? . 16 1.4.6 WIE WIRKEN REFLEXIVE KOMPETENZEN? ZUSAMMENHANG ZWISCHEN REFLEXIVER KOMPETENZ UND THERAPIEBEZIEHUNG SOWIE OUTCOME . 16 1.4.7 FAZIT . 17 1.5 KOMMUNIKATIVE FERTIGKEITEN . 17 ANNE-KATHARINA DEISENHOFER UND WOLFGANG LUTZ 1.5.1 GAENGIGE KOMMUNIKATIONSMODELLE . 17 1.5.2 GESPRAECHSFUEHRUNGSTECHNIKEN . 18 1.5.3 FORSCHUNGSERGEBNISSE . 19 1.6 FLEXIBLE GESTALTUNG VON INTERAKTIONSSITUATIONEN . 19 FRANZ CASPAR 1.6.1 ANALYTISCHE KOMPETENZEN . 20 1.6.2 KONSTRUKTIVE KOMPETENZEN . 21 1.6.3 PERSOENLICHE VORAUSSETZUNGEN . 21 1.7 EMOTIONSREGULATION . 21 WINFRIED RIEF 1.7.1 EMOTIONSREGULATION FUER PSYCHOTHERAPEUTINNEN: EINE EINFUEHRUNG . 21 1.7.2 TYPISCHE HERAUSFORDERUNGEN FUER DIE EMOTIONSREGULATION VON PSYCHOTHERAPEUTINNEN . 22 1.7.3 THEORIE DER EMOTIONSREGULATION . 23 1.7.4 EMOTIONSREGULATION BEI PSYCHOTHERAPEUTINNEN . 25 1.8 MERKMALE ERFOLGREICHER PSYCHOTHERAPEUTINNEN UND EFFEKTIVITAET DER UMSETZUNG . 25 JESSICA PRINZ UND WOLFGANG LUTZ 1.8.1 MERKMALE ERFOLGREICHER PSYCHOTHERAPEUTINNEN AUF BASIS VON VARIANZANALYTISCHEN DESIGNS . 26 1.8.2 MERKMALE ERFOLGREICHER PSYCHOTHERAPEUTINNEN AUF BASIS VON MEHREBENENANALYSEN . 26 1.8.3 WIE LASSEN SICH MERKMALE ERFOLGREICHER PSYCHOTHERAPEUTINNEN UEBERPRUEFEN? . 27 2 FOERDERUNG PERSOENLICHER KOMPETENZEN IN DER PSYCHOTHERAPEUTISCHEN AUS- UND WEITERBILDUNG . 31 BJOERN BENNEMANN, FRANZ CASPAR, OLIVER EVERS, ANTON-RUPERT LAIREITER, WOLFGANG LUTZ, KAITLYN POSTER, WINFRIED RIEF, BERNHARD STRAUSS, SVENJA TAUBNER 2.1 KOMPETENZERWERB IN DER PSYCHOTHERAPIE: MODELLE, STRATEGIEN UND FORSCHUNGSBEFUNDE . 32 BERNHARD STRAUSS 2.2 FOERDERUNG VON PSYCHOTHERAPEUTISCHEN (BASIS-) FERTIGKEITEN . 35 ANTON-RUPERT LAIREITER 2.2.1 PSYCHOTHERAPEUTISCHER WISSENSERWERB . 35 2.2.2 PSYCHOTHERAPEUTISCHE BASISFERTIGKEITEN . 35 2.2.3 PSYCHOTHERAPEUTISCHE FAEHIGKEITEN . 37 2.2.4 SONSTIGE/WEITERE WICHTIGE FERTIGKEITEN UND KOMPETENZEN . 37 2.2.5 WAS VERSCHAFFT PSYCHOTHERAPEUTISCHE EXPERTISE UND EXZELLENZ? . 38 XVIII 2.3 REFLEXIVE KOMPETENZ . 38 SVENJA TAUBNER UND OLIVER EVERS 2.3.1 REFLEXION UND HALTUNG IN DER PROFESSIONELLEN ENTWICKLUNG . 39 2.3.2 WIE KOENNEN THERAPEUTEN IHRE REFLEXIVE KOMPETENZ FOERDERN UND EINE PROFESSIONELLE HALTUNG ENTWICKELN? . 41 2.3.3 METHODEN ZUR FOERDERUNG DER REFLEXIVEN KOMPETENZ . 41 2.3.4 ENTWICKLUNG VON REFLEXIVER KOMPETENZ: FORSCHUNGSSTAND . 41 2.3.5 WIE KOENNEN THERAPEUTEN DIE ENTWICKLUNG VON HALTUNG UND ETHISCHER ENTSCHEIDUNGSFINDUNG FOERDERN? . 43 2.3.6 FAZIT . 43 2.4 FOERDERUNG KOMMUNIKATIVER KOMPETENZEN . 43 KAITLYN POSTER UND WOLFGANG LUTZ 2.5 FLEXIBLE GESTALTUNG VON INTERAKTIONSSITUATIONENR . 45 FRANZ CASPA 2.5.1 ANALYTISCHE KOMPETENZEN . 45 2.5.2 KONSTRUKTIVE KOMPETENZEN . 46 2.5.3 PERSOENLICHE VORAUSSETZUNGEN . 47 2.6 FOERDERUNG DER KOMPETENZ ZUR EMOTIONSREGULATION . 47 WINFRIED RIEF 2.6.1 ZIEL DER PSYCHOTHERAPIEAUS- UND WEITERBILDUNG IM BEREICH EMOTIONSREGULATION . 47 2.6.2 UEBLICHE WEGE ZUR VERMITTLUNG VON EMOTIONSREGULATIONSKOMPETENZ FUER PSYCHOTHERAPEUTEN . 49 2.6.3 WIE SOLLTE DIE KOMPETENZ ZUR EMOTIONSREGULATION VON PSYCHOTHERAPEUTEN GEFOERDERT WERDEN? . 49 2.6.4 EINBRINGEN DER EIGENEN EMOTION IN DEN PSYCHOTHERAPEUTISCHEN PROZESS . 50 2.6.5 LAENGERFRISTIGE ASPEKTE DER EMOTIONSREGULATION . 50 2.7 EFFEKTIVITAET DER UMSETZUNG . 50 WOLFGANG LUTZ UND BJOERN BENNEMANN 2.7.1 MOEGLICHE PROBLEME EINER EFFEKTIVEN UMSETZUNG VON KOMPETENZEN IN DER KLINISCHEN PRAXIS . 51 2.7.2 MONITORING DES THERAPIEVERLAUFS UND KOMPETENZERWERBS ANHAND VON PSYCHOMETRISCHEM FEEDBACK . 52 3 EIN VERFAHRENSUEBERGREIFENDES MODELL FUER PSYCHISCHE STOERUNGEN ALS GRUNDLAGE DER THERAPIEPLANUNG . 57 WINFRIED RIEF, BERNHARD STRAUSS 3.1 STOERUNGSMODELLE IN DER PSYCHOTHERAPIE . 57 3.2 EIGENDYNAMIK DER STOERUNG . 58 3.3 INTERAKTIONEN VON PERSONENMERKMALEN UND UMWELT . 59 3.4 AUSBRUCH BZW. EXAZERBATION EINER STOERUNG . 59 3.5 PRAEDISPOSITION/VULNERABILITAET . 60 3.6 AUFRECHTERHALTENDE FAKTOREN . 61 3.7 UEBERLEGUNGEN ZUR THERAPIEPLANUNG UND INDIKATIONSSTELLUNG . 62 3.8 ZUSAMMENFASSUNG . 63 4 RESSOURCEN UND RESILIENZFAKTOREN . 65 ULRIKE WILLUTZKI, JAN SCHUERMANN-VENGELS 4.1 VORBEMERKUNGEN . 65 4.2 RESSOURCEN IM PSYCHOTHERAPEUTISCHEN KONTEXT . 66 4.2.1 RESSOURCENBEGRIFF . 66 4.2.2 ZUM VERHAELTNIS VON RESSOURCEN UND RESILIENZ . 66 4.2.3 DEN BLICK FUER RESSOURCEN ENTWICKELN . 67 4.3 DIAGNOSTIK VON RESSOURCEN . 67 4.4 AKTIVIERUNG VON RESSOURCEN . 68 4.4.1 INDIKATION UND NEBENWIRKUNGEN . 68 4.4.2 RESSOURCENORIENTIERTE STRATEGIEN . 69 4.4.3 ZIELE UND POSITIVE PERSPEKTIVEN . 70 4.4.4 RESSOURCENORIENTIERTES VORGEHEN . 70 4.5 RESSOURCENAKTIVIERENDE INTERVENTIONEN . 71 4.5.1 BASISINTERVENTIONEN . 71 4.5.2 STRUKTURINTERVENTIONEN . 72 4.5.3 ABSTIMMUNG PROBLEMFOKUSSIERTER METHODEN AUF DIE RESSOURCEN DES PATIENTEN . 72 4.6 EMPIRISCHE BEFUNDE ZU RESSOURCENAKTIVIERUNG UND RESILIENZFOERDERUNG . 72 4.7 ABSCHLUSSBEMERKUNG UND AUSBLICK . 73 II STOERUNGSSPEZIFISCHER TEIL . 75 5 DEPRESSION . 77 ULRIKE DINGER UND HENNING SCHAUENBURG 5.1 EPIDEMIOLOGIE . 78 5.1.1 PRAEVALENZ . 78 5.1.2 KOMORBIDE ERKRANKUNGEN . 78 5.2 KLASSIFIKATION UND DIAGNOSTIK . 78 5.2.1 KLASSIFIKATION . 78 5.2.2 DIAGNOSTISCHE INSTRUMENTE . 80 5.3 RELEVANTE STOERUNGSMECHANISMEN . 81 5.3.1 LERN- UND KOGNITIONSTHEORETISCHE DEPRESSIONSMODELLE . 81 5.3.2 PSYCHODYNAMISCHE MODELLE . 82 5.4 THERAPIE DER DEPRESSION . 83 5.4.1 GRUNDSAETZLICHES VORGEHEN GEMAESS LEITLINIE . 83 5.4.2 PHARMAKOTHERAPIE . 84 5.4.3 PSYCHOTHERAPEUTISCHE BEHANDLUNG AKUTER DEPRESSION . 84 5.4.4 PRINZIPIEN KOGNITIV-VERHALTENSTHERAPEUTISCHER DEPRESSIONSTHERAPIEN . 88 5.4.5 PRINZIPIEN PSYCHODYNAMISCHER DEPRESSIONSTHERAPIEN . 90 5.4.6 WEITERENTWICKLUNGEN UND INTEGRATIVE ANSAETZE . 93 XIX 5.5 VERGLEICHENDE EVIDENZ ZU DEPRESSIONSTHERAPIEN . 95 5.6 ESSENTIALS FUER DIE PSYCHOTHERAPEUTIN . 95 6 MANIE UND HYPOMANIE . 99 THOMAS D. MEYER 6.1 DIAGNOSTISCHE KRITERIEN, KLASSIFIKATION, EPIDEMIOLOGIE . 99 6.1.1 SYMPTOMATIK . 100 6.1.2 DIFFERENZIALDIAGNOSE . 101 6.1.3 PRAEVALENZ . 101 6.2 TYPISCHE PSYCHOMETRISCHE INSTRUMENTE . 101 6.3 WIE ERLAEUTERE ICH PATIENTEN, ANGEHOERIGEN UND INTERESSIERTEN DIESES STOERUNGSBILD? . 102 6.4 RELEVANTE STOERUNGSMECHANISMEN . 103 6.5 WISSENSCHAFTLICH FUNDIERTE BEHANDLUNGSLEITLINIEN . 104 6.6 INTERVENTIONEN . 105 6.6.1 PSYCHOTHERAPEUTISCHE REZIDIVPROPHYLAXE: PRAKTISCHE DURCHFUEHRUNG . 105 6.6.2 SPEZIFISCHE VERMEIDBARE FEHLER . 107 6.7 KRITISCHE EINORDNUNG . 107 7 ANGSTSTOERUNGEN . 109 JUERGEN MARGRAF 7.1 WENN ANGST ZUR STOERUNG WIRD: ERSCHEINUNGSFORMEN . 111 7.1.1 UEBERMAESSIGE FURCHT UND VERMEIDUNG: SPEZIFISCHE PHOBIEN . 111 7.1.2 UEBERMAESSIGE ANGST VOR NEGATIVER BEWERTUNG: SOZIALE ANGSTSTOERUNG (SAS) . 111 7.1.3 PLOETZLICHE ANGSTANFAELLE: PANIKSTOERUNG . 112 7.1.4 ANGST VOR DER ANGST: AGORAPHOBIE . 112 7.1.5 UEBERMAESSIGE SORGEN: GENERALISIERTE ANGSTSTOERUNG (GAS) . 113 7.2 KLASSIFIKATION . 113 7.3 EPIDEMIOLOGIE . 114 7.4 RELEVANTE STOERUNGSMECHANISMEN . 116 7.4.1 PRAEDISPONIERENDE FAKTOREN . 118 7.4.2 ROLLE VON FERTIGKEITEN UND KOMPETENZEN . 119 7.4.3 AUSLOESENDE SITUATIONEN . 119 7.4.4 AUFRECHTERHALTENDE PROZESSE . 119 7.5 DIAGNOSTISCHER PROZESS BEI ANGSTSTOERUNGEN . 121 7.6 THERAPIEZIELE . 124 7.7 WISSENSCHAFTLICH FUNDIERTE BEHANDLUNGSLEITLINIEN . 126 7.8 INTERVENTIONEN . 127 7.8.1 STRUKTUR UND WESENTLICHE MERKMALE DES VORGEHENS . 127 7.8.2 BESONDERE HINWEISE ZUR BEHANDLUNG DER VERSCHIEDENEN ANGSTSTOERUNGEN . 138 7.8.3 SETTINGASPEKTE . 142 7.8.4 MOTIVATIONALE ASPEKTE . 143 7.8.5 STOERUNGSSPEZIFISCHE INTERVENTIONSSKILLS, BEZIEHUNGSGESTALTUNG . 144 7.8.6 SYMPTOMMANAGEMENT . 146 7.8.7 ALLGEMEINE ASPEKTE, RESSOURCENAKTIVIERUNG, KOMPETENZERWEITERUNG . 148 7.8.8 EXPLIZITE RUECKFALLPROPHYLAXE . 150 7.9 AUSBLICK . 150 8 ZWANGSSTOERUNGEN UND ZWANGSSPEKTRUMSSTOERUNGEN . 155 ANNE KATRIN KUELZ 8.1 ZWANGSSTOERUNGEN . 155 8.1.1 DIAGNOSTISCHE KRITERIEN, KLASSIFIKATION, EPIDEMIOLOGIE . 155 8.1.2 WIE ERLAEUTERE ICH BETROFFENEN, ANGEHOERIGEN UND INTERESSIERTEN DAS STOERUNGSBILD? . 156 8.1.3 RELEVANTE STOERUNGSMECHANISMEN . 156 8.1.4 DIAGNOSTISCHER PROZESS BEI ZWANGSSTOERUNGEN . 158 8.1.5 THERAPIE DER ZWAENGE . 159 8.2 ZWANGSSPEKTRUMSERKRANKUNGEN . 166 8.2.1 DERMATILLOMANIE (SKIN-PICKING) . 166 8.2.2 TRICHOTILLOMANIE . 167 8.2.3 KOERPERDYSMORPHE STOERUNG . 167 8.2.4 PATHOLOGISCHES HORTEN . 168 8.3 AUSBLICK . 168 9 TRAUMAFOLGESTOERUNGEN . 171 JULIA KOENIG UND RITA ROSNER 9.1 DAS STOERUNGSBILD . 171 9.1.1 KLASSIFIKATION . 171 9.1.2 EPIDEMIOLOGIE . 172 9.1.3 RELEVANTE STOERUNGSMECHANISMEN . 172 9.2 PSYCHOMETRISCHE INSTRUMENTE . 175 9.3 WISSENSCHAFTLICH FUNDIERTE BEHANDLUNGSLEITLINIEN . 175 9.4 INTERVENTIONEN . 176 9.4.1 STRUKTUR UND WESENTLICHE MERKMALE DES VORGEHENS . 176 9.4.2 SETTINGASPEKTE . 182 9.4.3 MOTIVATIONALE ASPEKTE . 183 9.4.4 STOERUNGSSPEZIFISCHE INTERVENTIONSSKILLS, BEZIEHUNGSGESTALTUNG . 183 9.4.5 ALLGEMEINE ASPEKTE, RESSOURCENAKTIVIERUNG, KOMPETENZERWEITERUNG . 184 9.5 AUSBLICK . 184 10 ANPASSUNGSSTOERUNG . 187 RAHEL BACHEM UND ANDREAS MAERCKER 10.1 KLASSIFIKATION UND DIAGNOSTISCHE KRITERIEN . 187 10.2 KOMORBIDITAET UND DIFFERENZIALDIAGNOSTIK . 188 10.3 EPIDEMIOLOGIE UND VERLAUF . 188 10.4 RELEVANTE STOERUNGSMECHANISMEN . 189 XX 10.4.1 ANPASSUNGSSTOERUNG NACH HOROWITZ . 189 10.4.2 VULNERABILITAETS-STRESS-MODELL DER ANPASSUNGSSTOERUNG . 189 10.4.3 PRAEDISPONIERENDE FAKTOREN . 189 10.4.4 ROLLE VON FERTIGKEITEN, KOMPETENZEN . 190 10.4.5 AUSLOESENDE SITUATION . 190 10.4.6 AUFRECHTERHALTENDE PROZESSE . 191 10.5 TYPISCHE PSYCHOMETRISCHE INSTRUMENTE . 191 10.5.1 STRUKTURIERTE INTERVIEWS . 191 10.5.2 FRAGEBOGEN . 191 10.6 WISSENSCHAFTLICH FUNDIERTE BEHANDLUNGSLEITLINIEN 191 10.7 THERAPIEMOEGLICHKEITEN . 191 10.7.1 PSYCHOTHERAPIE . 191 10.7.2 PHARMAKOTHERAPIE . 193 10.8 KRITISCHE BETRACHTUNG UND AUSBLICK . 194 11 PSYCHOSEN, SCHIZOPHRENIE . 195 SANDRA OPOKA UNDTANIA LINCOLN 11.1 DIAGNOSTISCHE KRITERIEN UND KLASSIFIKATION . 195 11.1.1 POSITIVSYMPTOMATIK . 196 11.1.2 NEGATIVSYMPTOMATIK . 196 11.2 EPIDEMIOLOGIE . 197 11.3 RELEVANTE STOERUNGSMECHANISMEN . 197 11.3.1 PRAEDISPONIERENDE FAKTOREN . 197 11.3.2 AUSLOESENDE SITUATIONEN . 199 11.3.3 AUFRECHTERHALTENDE PROZESSE . 199 11.4 PSYCHOMETRISCHEINSTRUMENTE . 199 11.5 WISSENSCHAFTLICH FUNDIERTE BEHANDLUNGSLEITLINIEN . 200 11.6 INTERVENTIONEN . 200 11.6.1 KOGNITIVE VERHALTENSTHERAPIE . 202 11.6.2 FAMILIENTHERAPEUTISCHE INTERVENTIONEN . 205 11.6.3 WEITERE INTERVENTIONSANSAETZE . 206 11.6.4 SETTINGASPEKTE . 206 11.6.5 MOTIVATIONALE ASPEKTE . 206 11.6.6 BEZIEHUNGSGESTALTUNG UND STOERUNGSSPEZIFISCHE INTERVENTIONSSKILLS . 206 11.6.7 SYMPTOMMANAGEMENT . 207 11.6.8 TRANSDIAGNOSTISCHE ANSAETZE, RESSOURCENAKTIVIERUNG UND ALLGEMEINE ASPEKTE . 208 12 STOFF GEBUNDENE SUCHTERKRANKUNGEN . 211 JOHANNES LINDENMEYER 12.1 DIAGNOSTISCHE KRITERIEN, KLASSIFIKATION, EPIDEMIOLOGIE . 211 12.2 WIE ERLAEUTERE ICH PATIENTEN, ANGEHOERIGEN UND INTERESSIERTEN DIESES KRANKHEITSBILD? . 212 12.3 RELEVANTE STOERUNGSMECHANISMEN . 213 12.4 TYPISCHE PSYCHOMETRISCHE INSTRUMENTE . 214 12.4.1 SCREENING . 214 12.4.2 DIAGNOSTISCHE INTERVIEWS . 214 12.4.3 ERMITTLUNG DES KONSUMVERHALTENS . 214 12.4.4 RUECKFALLRISIKOSITUATIONEN . 215 12.5 WISSENSCHAFTLICH FUNDIERTE BEHANDLUNGSLEITLINIEN . 215 12.6 PSYCHOTHERAPEUTISCHE INTERVENTIONEN . 216 12.6.1 STRUKTUR UND WESENTLICHE MERKMALE DES VORGEHENS . 216 12.6.2 SETTINGASPEKTE . 219 12.6.3 MOTIVATIONALE ASPEKTE . 220 12.6.4 STOERUNGSSPEZIFISCHE INTERVENTIONSSKILLS, BEZIEHUNGSGESTALTUNG . 221 13 STOFFUNGEBUNDENE SUCHTERKRANKUNGEN: VERHALTENSSUECHTE . 227 ASTRID MUELLER 13.1 DIAGNOSTISCHE KRITERIEN, KLASSIFIKATION UND EPIDEMIOLOGIE . 227 13.2 RELEVANTE STOERUNGSMECHANISMEN . 228 13.2.1 PRAEDISPONIERENDE FAKTOREN . 228 13.2.2 ROLLE VON KOMPETENZEN UND DEFIZITEN . 228 13.2.3 AUSLOESENDE SITUATIONEN . 229 13.2.4 AUFRECHTERHALTENDE PROZESSE . 229 13.3 TYPISCHE PSYCHOMETRISCHE INSTRUMENTE . 229 13.3.1 FRAGEBOEGEN . 229 13.3.2 STRUKTURIERTE INTERVIEWS . 229 13.4 WISSENSCHAFTLICH FUNDIERTE BEHANDLUNGSLEITLINIEN . 229 13.5 INTERVENTIONEN . 230 13.5.1 SETTINGASPEKTE . 230 13.5.2 MOTIVATIONALE ASPEKTE . 230 13.5.3 PSYCHOEDUKATION . 231 13.5.4 SELBSTBEOBACHTUNG UND VERHALTENSANALYSEN . 231 13.5.5 STIMULUSKONTROLLE . 231 13.5.6 ALTERNATIVVERHALTEN . 232 13.5.7 KOGNITIVE TECHNIKEN . 232 13.5.8 EXPOSITION . 232 13.5.9 ALLGEMEINE ASPEKTE . 232 14 SOMATOFORME STOERUNGEN, SOMATISCHE BELASTUNGSSTOERUNGEN, CHRONISCHE SCHMERZSYNDROME . 235 ALEXANDRA MARTIN UND PETER HENNINGSEN 14.1 DIAGNOSTISCHE KRITERIEN, KLASSIFIKATION, EPIDEMIOLOGIE . 236 14.2 DIAGNOSTISCHE KRITERIEN, KLASSIFIKATION . 236 14.2.1 KLASSIFIKATION NACH ICD-10: SOMATOFORME STOERUNGEN . 236 14.2.2 KLASSIFIKATION NACH DSM-5: SOMATISCHE BELASTUNGS- UND VERWANDTE STOERUNGEN . 236 14.2.3 FUNKTIONELLESTOERUNGEN . 237 14.3 EPIDEMIOLOGIE . 238 14.4 RELEVANTE STOERUNGSMECHANISMEN . 239 14.4.1 PRAEDISPONIERENDE FAKTOREN . 239 14.4.2 ROLLE VON FERTIGKEITEN, KOMPETENZEN . 240 14.4.3 AUSLOESENDE SITUATIONEN . 240 XXI 14.4.4 AUFRECHTERHALTENDE PROZESSE . 240 14.5 DIAGNOSTISCHER PROZESS . 244 14.5.1 KLASSIFIKATORISCHE DIAGNOSTIK . 244 14.5.2 ANAMNESE . 244 14.5.3 DAS BESCHWERDE-ZBEFINDLICHKEITSTAGEBUCH . 244 14.5.4 SELBSTBEURTEILUNGSVERFAHREN . 245 14.6 WISSENSCHAFTLICH FUNDIERTE BEHANDLUNGSMASSNAHMEN . 245 14.6.1 LEITLINIENEMPFEHLUNGEN UND EVIDENZBASIERUNG . 245 14.6.2 STOERUNGSSPEZIFISCHE PSYCHOTHERAPIEN . 248 14.6.3 ALLGEMEINE ASPEKTE: BEZIEHUNGSGESTALTUNG, MOTIVATION, THERAPIEZIELE . 249 14.6.4 SPEZIFISCHE INTERVENTIONEN . 250 14.6.5 WEITERE THERAPEUTISCHE METHODEN . 253 15 ESSSTOERUNGEN . 257 JESSICA WERTHMANN, JENNIFER SVALDI UND BRUNNA TUSCHEN-CAFFIER 15.1 DIAGNOSTIK . 257 15.1.1 KLASSIFIKATION DER ESSSTOERUNGEN . 257 15.1.2 SOMATISCHE SYMPTOME UND RISIKEN . 260 15.1.3 ERHEBUNGSMETHODEN . 261 15.2 EPIDEMIOLOGIE UND KOMORBIDITAET . 261 15.3 DIFFERENZIALDIAGNOSTIK . 261 15.4 RISIKOFAKTOREN UND ERKLAERUNGSMODELL . 262 15.4.1 EMPIRISCHE EVIDENZ FUER DAS KOGNITIV-BEHAVIORALE ERKLAERUNGSMODELL . 263 15.5 WISSENSCHAFTLICH FUNDIERTE BEHANDLUNG . 264 15.6 BEHANDLUNGSLEITFADEN . 265 15.6.1 THERAPIEZIELE . 265 15.6.2 THERAPIESETTING . 266 15.6.3 THERAPEUTISCHE HALTUNG . 266 15.7 THERAPIEBAUSTEINE . 267 15.7.1 THERAPIEMOTIVATION . 267 15.7.2 ERNAEHRUNGSTHERAPIE . 267 15.7.3 KOERPERBILDTHERAPIE . 269 15.7.4 WEITERE BEHANDLUNGSSCHWERPUNKTE . 270 15.8 RUECKFALLPROPHYLAXE . 271 16 DISSOZIATIVE STOERUNGEN . 275 CARSTEN SPITZER UND ROLF-DIETER STIEGLITZ 16.1 EINLEITUNG . 276 16.2 DEFINITION, KLASSIFIKATION UND KLINISCHE BILDER . 276 16.3 DIAGNOSTISCHER PROZESS UND DIFFERENZIALDIAGNOSEN . 276 16.4 EPIDEMIOLOGIE . 279 16.5 RELEVANTE STOERUNGSMECHANISMEN . 279 16.5.1 PSYCHODYNAMISCHE KONZEPTE . 280 16.5.2 KOGNITIV-BEHAVIORALE KONZEPTE . 280 16.6 BEHANDLUNG . 281 16.6.1 ALLGEMEINES . 281 16.6.2 DISSOZIATIVE BEWUSSTSEINSSTOERUNGEN . 282 16.6.3 KONVERSIONSSTOERUNGEN . 283 16.6.4 VORAUSSETZUNGEN BEIM THERAPEUTEN . 283 17 ARTIFIZIELLE STOERUNGEN . 285 ANNEGRET ECKHARDT-HENN 17.1 DIAGNOSTISCHE KRITERIEN, KLASSIFIKATION, EPIDEMIOLOGIE . 285 17.1.1 DIAGNOSTISCHE KRITERIEN . 285 17.1.2 KLASSIFIKATION . 286 17.1.3 EPIDEMIOLOGIE . 286 17.2 PATHOLOGISCHE AERZTIN-PATIENTIN-INTERAKTION . 287 17.3 RELEVANTE STOERUNGSMECHANISMEN . 288 17.3.1 PRAEDISPONIERENDE FAKTOREN . 288 17.3.2 DIE ROLLE VON FERTIGKEITEN UND KOMPETENZEN . 288 17.4 PSYCHOMETRISCHE DIAGNOSTIK . 290 17.5 THERAPIE . 290 17.5.1 BEHANDLUNGSLEITLINIEN . 290 17.5.2 INTERVENTIONEN . 290 17.6 MUENCHHAUSEN-SYNDROM . 292 18 SCHLAFSTOERUNGEN . 295 DIETER RIEMANN 18.1 EINFUEHRUNG . 295 18.2 DIAGNOSTIK . 296 18.3 EPIDEMIOLOGIE UND GESUNDHEITSOEKONOMIE . 297 18.4 GESUNDHEITSRISIKEN . 298 18.5 PATHOPHYSIOLOGIE DER INSOMNIE . 298 18.6 THERAPIEMOEGLICHKEITEN . 298 18.6.1 PHARMAKOTHERAPIE . 298 18.6.2 KOGNITIVE VERHALTENSTHERAPIE DER INSOMNIE . 300 18.7 SCHLAFSTOERUNGEN IM RAHMEN PSYCHISCHER STOERUNGEN . 301 18.8 INSOMNIEN BEI ORGANISCHEN ERKRANKUNGEN . 301 18.8.1 SCHLAFAPNOE-SYNDROM . 301 18.8.2 RESTLESS-LEGS-SYNDROM . 302 18.9 ESSENTIALS FUER DEN PSYCHOTHERAPEUTEN . 302 19 SEXUALSTOERUNGEN: SEXUELLE FUNKTIONSSTOERUNGEN, PARAPHILIEN,GESCHLECHTSIDENTITAETSSTOERUNGEN . 303 KLAUS MICHAEL REININGER UND PEER BRIKEN 19.1 EINFUEHRUNG . 303 19.2 SEXUELLE FUNKTIONSSTOERUNGEN . 304 19.2.1 AETIOLOGIE UND DEFINITIONEN DER EINZELNEN STOERUNGEN . 304 19.2.2 DIAGNOSTIK SEXUELLER FUNKTIONSSTOERUNGEN . 306 19.2.3 EPIDEMIOLOGIE, AETIOLOGIE UND THERAPIE SEXUELLER FUNKTIONSSTOERUNGEN . 309 19.3 PARAPHILE STOERUNGEN . 316 19.3.1 PARAPHILIE UND PARAPHILE STOERUNG . 316 19.3.2 EPIDEMIOLOGIE . 316 19.3.3 AETIOLOGIE . 317 19.3.4 DIAGNOSTIK . 317 19.3.5 THERAPIE . 318 XXII 19.4 GESCHLECHTSIDENTITAETSSTOERUNGEN . 318 19.4.1 DIE APA GUIDELINES FOR PSYCHOLOGICAL PRACTICE WITH TRANSGENDER AND GENDER NONCONFORMING PEOPLE . 319 19.4.2 S3-LEITLINIE ZUR DIAGNOSTIK, BERATUNG UND BEHANDLUNG VON GESCHLECHTSINKONGRUENZ, GESCHLECHTSDYSPHORIE UND TRANS-GESUNDHEIT . 319 20 AUFMERKSAMKEITSDEFIZIT * /HYPERAKTIVITAETSSTOERUNGEN IM KINDES- UND ERWACHSENENALTER . 323 HANNA CHRISTIANSEN UND ALEXANDRA PHILIPSEN 20.1 DIAGNOSTISCHE KRITERIEN, KLASSIFIKATION, EPIDEMIOLOGIE . 323 20.1.1 DIAGNOSEKRITERIEN . 323 20.1.2 EPIDEMIOLOGIE . 324 20.2 RELEVANTE STOERUNGSMECHANISMEN: ADHS ALS ENTWICKLUNGSSTOERUNG . 324 20.3 DIAGNOSTISCHE ERFASSUNG IN DEN VERSCHIEDENEN LEBENSPHASEN . 326 20.3.1 KINDESALTER . 326 20.3.2 ERWACHSENENALTER . 328 20.4 INTERVENTIONEN . 328 20.4.1 PRIMAERE/UNIVERSELLE ANSAETZE: KINDER UND JUGENDLICHE . 328 20.4.2 BEHANDLUNGSLEITLINIEN . 328 20.4.3 THERAPIE IM KINDES- UND JUGENDALTER . 329 20.4.4 THERAPIE IM ERWACHSENENALTER . 329 20.4.5 ZUSAMMENFASSUNG . 331 21 PERSOENLICHKEITSSTOERUNGEN . 333 SVEN CORNELISSE, CLAAS-HINRICH LAMMERS, BABETTE RENNEBERG UND CHRISTIAN SCHMAHL 21.1 BORDERLINE-PERSOENLICHKEITSSTOERUNG . 333 21.1.1 DIAGNOSTISCHE KRITERIEN, KLASSIFIKATION, EPIDEMIOLOGIE UND VERLAUF . 333 21.1.2 RELEVANTE STOERUNGSMECHANISMEN . 335 21.1.3 DIAGNOSTISCHER PROZESS . 338 21.1.4 THERAPIE DER BORDERLINE-PERSOENLICHKEITSSTOERUNG . 339 21.1.5 AUSBLICK . 343 21.2 CLUSTER-C-PERSOENLICHKEITSSTOERUNGEN . 344 21.2.1 VERMEIDEND-SELBSTUNSICHERE PERSOENLICHKEITSSTOERUNG . 345 21.2.2 DEPENDENTE PERSOENLICHKEITSSTOERUNG . 348 21.2.3 ZWANGHAFTE (ANANKASTISCHE) PERSOENLICHKEITSSTOERUNG . 349 21.2.4 EMPIRISCHE BEFUNDE ZUR WIRKSAMKEIT DER PSYCHOTHERAPEUTISCHEN ANSAETZE . 350 21.3 THERAPIE VON PATIENTINNEN MIT EINER NARZISSTISCHEN PERSOENLICHKEITSSTOERUNG . 352 21.3.1 DIAGNOSTISCHE KRITERIEN, KLASSIFIKATION, EPIDEMIOLOGIE . 352 21.3.2 KONZEPT DER ALLGEMEINEN PSYCHOTHERAPIE . 352 21.3.3 DAS KONFLIKTMODELL NARZISSTISCHER STOERUNGEN . 353 21.3.4 THERAPEUTISCHE INTERVENTIONEN . 354 22 AUTISMUS-SPEKTRUM-STOERUNGEN . 365 ISABEL DZIOBEK, LUDGER TEBARTZ VAN EIST 22.1 DIAGNOSTISCHE KRITERIEN, KLASSIFIKATION, EPIDEMIOLOGIE . 365 22.2 RELEVANTE STOERUNGSMECHANISMEN . 367 22.2.1 PRAEDISPONIERENDE FAKTOREN UND BEZIEHUNGSERFAHRUNGEN . 367 22.2.2 DIE ROLLE VON FERTIGKEITEN UND KOMPETENZEN . 367 22.2.3 AUSLOESENDE FAKTOREN UND AUFRECHTERHALTENDE PROZESSE . 368 22.2.4 KLINISCHE SYMPTOME ZWISCHEN STRUKTUR, PROBLEM UND ZUSTAND . 369 22.3 DER DIAGNOSTISCHE PROZESS . 369 22.4 THERAPIE VON AUTISMUS-SPEKTRUM-STOERUNGEN . 369 22.4.1 WESENTLICHE MERKMALE DES VORGEHENS . 370 22.4.2 ASPEKTE DES SETTINGS . 370 22.4.3 STOERUNGSSPEZIFISCHE INTERVENTIONSFERTIGKEITEN UND BEZIEHUNGSASPEKTE . 371 22.4.4 KOGNITIVE VERHALTENSTHERAPIE IM EINZELSETTING . 371 22.5 GRUPPENPSYCHOTHERAPIE . 373 22.6 ZUSAMMENFASSUNG . 373 23 PSYCHOTHERAPIE BEI MENSCHEN MIT GEISTIGER BEHINDERUNG . 375 KATRIN MUELLER, ALMUT HELMES, JUERGEN BENGEL 23.1 DIAGNOSTISCHE KRITERIEN, KLASSIFIKATION, EPIDEMIOLOGIE . 376 23.1.1 TERMINOLOGIE . 376 23.1.2 DIAGNOSTIK PSYCHISCHER STOERUNGEN BEI MENSCHEN MIT GEISTIGER BEHINDERUNG . 376 23.1.3 EPIDEMIOLOGIE . 376 23.2 WIE ERLAEUTERE ICH BETROFFENEN, ANGEHOERIGEN UND INTERESSIERTEN EINE PSYCHISCHE DIAGNOSE? . 377 23.3 RELEVANTE STOERUNGSMECHANISMEN . 377 23.3.1 PRAEDISPONIERENDE FAKTOREN . 377 23.3.2 ROLLE VON FERTIGKEITEN UND KOMPETENZEN . 377 23.3.3 AUSLOESENDE SITUATIONEN . 378 23.3.4 AUFRECHTERHALTENDE PROZESSE . 378 23.4 DIAGNOSTISCHE INSTRUMENTE BEI MENSCHEN MIT GEISTIGER BEHINDERUNG . 378 23.5 THERAPIE PSYCHISCHER STOERUNGEN BEI MENSCHEN MIT GEISTIGER BEHINDERUNG . 379 23.5.1 BEHANDLUNGSLEITLINIEN . 379 23.5.2 WIRKSAMKEIT . 379 23.5.3 STRUKTUR UND WESENTLICHE MERKMALE DES VORGEHENS . 380 23.5.4 SETTINGASPEKTE . 382 23.5.5 MOTIVATIONALE ASPEKTE . 383 23.5.6 THERAPEUTINNENVARIABLEN UND BEZIEHUNGSGESTALTUNG . 383 23.6 ZUSAMMENFASSUNG UND AUSBLICK . 383 XXIII 24 NEUROPSYCHOLOGISCHE STOERUNGEN . 387 KATJA WERHEID 24.1 NEUROPSYCHOLOGISCHE STOERUNGEN IM UEBERBLICK . 387 24.2 DIAGNOSTISCHE KLASSIFIKATION . 389 24.2.1 NEUROKOGNITIVE STOERUNGEN IM DSM-5 . 389 24.2.2 NEUROKOGNITIVE STOERUNGEN IN DER ICD- 11 . 390 24.3 STOERUNGSMODELL . 390 24.4 NEUROPSYCHOLOGISCHE DIAGNOSTIK . 392 24.5 AUSGEWAEHLTE NEUROPSYCHOLOGISCHE SYNDROME . 394 24.6 NEUROPSYCHOLOGISCHE THERAPIE . 396 24.6.1 NEUROPSYCHOLOGISCHE BEHANDLUNGSANSAETZE . 396 24.6.2 SPEZIELLE MERKMALE NEUROPSYCHOLOGISCHER THERAPIE . 398 24.6.3 EVIDENZBASIERUNG UND LEITLINIENEMPFEHLUNGEN . 400 24.6.4 VERSORGUNGSLAGE UND VERSORGUNGSSYSTEM . 400 25 PSYCHOTHERAPIE MIT KINDERN UND JUGENDLICHEN: BEDARF, BEHANDLUNGSLEITLINIEN UND BESONDERHEITEN . 403 SILVIA SCHNEIDER 25.1 DIAGNOSTISCHE KRITERIEN, KLASSIFIKATION, EPIDEMIOLOGIE . 404 25.1.1 DAS STOERUNGSKONZEPT IM KINDES- UND JUGENDALTER . 404 25.1.2 KLASSIFIKATIONSSYSTEME FUER PSYCHISCHE STOERUNGEN DES KINDES- UND JUGENDALTERS . 404 25.2 EPIDEMIOLOGIE . 406 25.2.1 BEGINN UND VERLAUF PSYCHISCHER STOERUNGEN . 407 25.2.2 TYPISCHE STOERUNGSBILDER DES KINDES- UND JUGENDALTERS NACH ICD . 408 25.3 RELEVANTE STOERUNGSMECHANISMEN: DIE ENTWICKLUNGSPSYCHOPATHOLOGISCHE PERSPEKTIVE . 410 25.3.1 ENTWICKLUNGSAUFGABEN . 411 25.3.2 GOODNESS OF FIT . 411 25.4 DIAGNOSTISCHES VORGEHEN . 411 25.5 WISSENSCHAFTLICHE FUNDIERTE BEHANDLUNGSLEITLINIEN . 414 25.6 BESONDERHEITEN UND RAHMENBEDINGUNGEN IN DER KINDER- UND JUGENDLICHENPSYCHOTHERAPIE . 415 25.6.1 EINSICHTSFAEHIGKEIT UND SCHWEIGEPFLICHT IN DER KINDER- UND JUGENDLICHENPSYCHOTHERAPIE . 415 25.6.2 INDIKATIONSSTELLUNG UND AUFKLAERUNG . 415 25.7 THERAPIE . 416 25.7.1 WISSENSCHAFTLICH FUNDIERTE BEHANDLUNGSLEITLINIEN FUER AUSGEWAEHLTE STOERUNGSBILDER . 416 25.8 ALLGEMEINE STRUKTUR UND BAUSTEINE DER PSYCHOTHERAPIE MIT KINDERN UND JUGENDLICHEN . 418 25.8.1 AUFBAU EINER TRAGFAEHIGEN PSYCHOTHERAPEUTISCHEN BEZIEHUNG ZU KIND UND ELTERN . 418 25.8.2 FESTLEGUNG DER THERAPIEZIELE UND AUFBAU EINER BEHANDLUNGSMOTIVATION . 418 25.8.3 FESTLEGUNG DES BEHANDLUNGSSETTINGS . 419 25.8.4 ALTERSANGEPASSTE ERARBEITUNG EINES INDIVIDUELLEN ERKLAERUNGSMODELLS UND ABLEITUNG DES PSYCHOTHERAPEUTISCHEN VORGEHENS . 419 25.8.5 ALTERSANGEPASSTE UMSETZUNG DES PSYCHOTHERAPEUTISCHEN VORGEHENS . 420 25.8.6 SETTINGASPEKTE . 421 25.9 AUSBLICK . 422 26 BESONDERHEITEN BEI PSYCHISCHEN STOERUNGEN IM HOEHEREN LEBENSALTER . 425 JULIA ZWICK UND MARTIN HAUTZINGER 26.1 ERFOLGREICHES ALTERN . 426 26.1.1 SELEKTION . 426 26.1.2 OPTIMIERUNG . 426 26.1.3 KOMPENSATION . 427 26.1.4 DAS SOK-MODELL IM KONTEXT PSYCHOTHERAPEUTISCHER INTERVENTIONEN . 427 26.2 STOERUNGSBILDER IM ALTER . 427 26.2.1 PRAEVALENZRATEN . 427 26.2.2 BESONDERHEITEN IM ERSCHEINUNGSBILD . 428 26.3 WAS ES BEI DER KLINISCHEN DIAGNOSTIK ZU BERUECKSICHTIGEN GILT . 431 26.4 BESONDERHEITEN IN DER THERAPIE MIT AELTEREN . 433 26.4.1 ALLGEMEINE PRINZIPIEN IN DER THERAPIE MIT AELTEREN PATIENTINNEN . 433 26.4.2 NOTWENDIGE ADAPTATIONEN . 434 26.4.3 ALTERSSPEZIFISCHE PROBLEMBEREICHE . 436 26.5 DER LEBENSRUECKBLICK . 437 26.5.1 VORAUSSETZUNGEN . 437 26.5.2 DURCHFUEHRUNG . 438 26.5.3 WIRKSAMKEIT . 439 27 INTERAKTION KOERPERLICHER ERKRANKUNGEN UND PSYCHISCHER STOERUNGEN . 441 ULRICH CUNTZ 27.1 EINLEITUNG: DAS BIOPSYCHOSOZIALE KRANKHEITSVERSTAENDNIS . 442 27.2 GRUNDLAGEN DER PSYCHOPHYSIOLOGIE . 442 27.2.1 KLASSISCHE KONDITIONIERUNG . 442 27.2.2 STRESS UND KOERPERLICHE SYMPTOME . 442 27.2.3 EMOTIONEN UND KOERPERLICHE REAKTION . 443 27.2.4 HYPERALGESIE, HYPERAESTHESIE, HYPERVIGILANZ . 445 27.2.5 INFLAMMATION . 445 27.2.6 MIKROBIOM . 445 27.3 KOERPERLICHE ERKRANKUNGEN, DIE ZU PSYCHISCHEN SYMPTOMEN FUEHREN . 446 27.3.1 HYPERTHYREOSE . 446 27.3.2 HYPOTHYREOSE . 446 27.3.3 HYPERPARATHYREOIDISMUS . 448 27.3.4 HYPOPARATHYREOIDISMUS . 448 27.3.5 PHAEOCHROMOZYTOM . 448 27.3.6 MORBUS ADDISON . 448 XXIV 27.3.7 27.3.8 27.3.9 27.3.10 27.4 27.4.1 27.4.2 27.4.3 27.4.4 27.4.5 27.4.6 27.5 27.5.1 27.5.2 27.5.3 III 28 28.1 28.2 28.2.1 28.2.2 28.2.3 28.2.4 28.2.5 28.2.6 29 29.1 29.2 29.3 29.4 29.5 29.6 30 30.1 SYNDROM DER INADAEQUATEN ADH-FREISETZUNG ODER DAS SCHWARZ-BARTTER-SYNDROM . 449 PORPHYRIE . 449 KOLLAGENOSEN . 449 THIAMINMANGEL . 450 MEDIZINISCHE BEHANDLUNGEN, DIE PSYCHISCHE SYMPTOME AUSLOESEN . 450 KORTIKOSTEROIDE . 450 ISOTRETINOIN . 450 ANTIHYPERTENSIVA . 451 INTERFERON . 451 ANOREKTIKA (APPETITZUEGLER) . 451 ORALE KONTRAZEPTIVA . 451 EINSATZBEREICHE VON PSYCHOTHERAPIE BEI KOERPERLICHEN ERKRANKUNGEN . 452 DIABETES MELLITUS . 452 COPD . 453 PSYCHOONKOLOGIE . 453 VERFAHRENSSPEZIFISCHER TEIL . 457 WAS IST PSYCHOTHERAPIE? . 459 BERNHARD STRAUSS DEFINITION VON PSYCHOTHERAPIE . 459 (IDEEN-)GESCHICHTE DER PSYCHOTHERAPIE . 460 URSPRUENGE DER WISSENSCHAFTLICHEN PSYCHOTHERAPIE: HYPNOSE UND PSYCHOANALYSE . 460 HUMANISTISCHE PSYCHOTHERAPIEVERFAHREN . 461 VERHALTENSTHERAPIE . 461 SYSTEMISCHE THERAPIE . 461 DIFFERENZIERUNG UND DIVERSIFIKATION . 462 INTEGRATIONSBEMUEHUNGEN . 462 VERFAHRENSUEBERGREIFENDE VERAENDERUNGSMODELLE VON PSYCHOTHERAPIE . 465 BERNHARD STRAUSS, WINFRIED RIEF BEMUEHUNGEN UM DIE INTEGRATION VON PSYCHOTHERAPIE . 465 ALLGEMEINE VS. SPEZIFISCHE WIRKFAKTOREN . 467 ALLGEMEINE PSYCHOTHERAPIEMODELLE . 468 VERFAHRENSUEBERGREIFENDE VERAENDERUNGSPRINZIPIEN (PRINCIPLESOF CHANGE") . 469 VOM THERAPIEMODELL EINZELNER THERAPIESCHULEN ZUR PROZESSORIENTIERTEN PSYCHOTHERAPIE . 470 KOMPETENZORIENTIERTE PSYCHOTHERAPIE . 471 ALLGEMEINE AUFGABEN IN DER PSYCHOTHERAPIE . 473 ANNEGRET BOLL-KLATT, FRANZ CASPAR, ANNE-KATHARINA DEISENHOFER, WOLFGANG LUTZ, JULIAN A. RUBEL, BRIAN SCHWARTZ, ROLF-DIETER STIEGLITZ, BERNHARD STRAUS, TOBIAS TEISMANN, KIRSTEN VON SYDOW GENERISCHE PSYCHOTHERAPEUTISCHE KOMPETENZEN 474 BERNHARD STRAUSS RAHMENBEDINGUNGEN . 474 WOLFGANG LUTZ, JULIAN A. RUBEL UND ANNE-KATHARINA DEISENHOFER RECHTLICHE RAHMENBEDINGUNGEN . 474 THERAPIEMOTIVATION . 475 KOSTENTRAEGER UND SITZUNGSKONTINGENTE . 476 QUALITAETSMANAGEMENT . 476 KLINISCHE UND PSYCHOTHERAPIEFORSCHUNG . 476 PSYCHOTHERAPIEMOTIVATION . 477 ANNEGRET BOLL-KLATT UND BERNHARD STRAUSS DEFINITIONEN VON PSYCHOTHERAPIEMOTIVATION . 478 SCHWANKUNGEN DER PSYCHOTHERAPIEMOTIVATION UND DER UMGANG DAMIT . 478 ERFASSUNG DER PSYCHOTHERAPIEMOTIVATION . 479 ERSTGESPRAECH . 479 TOBIAS TEISMANN DIAGNOSTIK . 481 ROLF-DIETER STIEGLITZ THERAPIEPLANUNG . 483 ROLF-DIETER STIEGLITZ FALLKONZEPTION . 484 FRANZ CASPAR WAS IST EINE FALLKONZEPTION? . 484 VERSCHIEDENE ARTEN VON FALLKONZEPTION . 484 BESTANDTEILE VON FALLKONZEPTIONEN . 485 NUTZEN VON FALLKONZEPTIONEN . 486 BELEGE FUER DIE NUETZLICHKEIT VON FALLKONZEPTIONEN . 486 PSYCHOEDUKATION . 488 ROLF-DIETER STIEGLITZ SUIZIDALITAET . 489 ROLF-DIETER STIEGLITZ ABKLAERUNG DES SUIZIDRISIKOS . 489 MASSNAHMEN BEI SUIZIDGEFAHR . 490 ERKENNEN UNGUENSTIGER ENTWICKLUNGEN . 490 JULIAN A. RUBEL UND WOLFGANG LUTZ WAS SIND UNGUENSTIGE VERLAEUFE? . 490 WIE GUT ERKENNEN THERAPEUTEN UNGUENSTIGE VERLAEUFE? . 491 MOEGLICHKEITEN ZUR VERBESSERUNG DER ERKENNUNG UNGUENSTIGER VERLAEUFE . 492 ZWISCHENEVALUATION . 493 JULIAN A. RUBEL UND WOLFGANG LUTZ RUECKFALLPROPHYLAXE . 494 TOBIAS TEISMANN BOOSTER SESSIONS . 495 TOBIAS TEISMANN VORBEREITUNG DER ABSCHLUSSPHASE . 495 TOBIAS TEISMANN THERAPIEENDE . 496 WOLFGANG LUTZ UND BRIAN SCHWARTZ EINBEZUG VON ANGEHOERIGEN . 497 KIRSTEN VON SYDOW PSYCHOTHERAPIE-RICHTLINIE UND RAHMENBEDINGUNGEN . 497 30.2 30.2.1 30.2.2 30.2.3 30.2.4 30.2.5 30.3 30.3.1 30.3.2 30.3.3 30.4 30.5 30.6 30.7 30.7.1 30.7.2 30.7.3 30.7.4 30.7.5 30.8 30.9 30.9.1 30.9.2 30.10 30.10.1 30.10.2 30.10.3 30.11 30.12 30.13 30.14 30.15 30.16 30.16.1 XXV 30.16.2 INDIKATIONEN UND KONTRAINDIKATIONEN . 498 30.16.3 GRUNDHALTUNG . 499 30.16.4 WIE INFORMIERE ICH PATIENTEN UEBER DIESE OPTION? . 500 30.16.5 STRUKTUR UND WESENTLICHE MERKMALE DES VORGEHENS . 500 30.16.6 FORSCHUNGSSTAND . 501 30.16.7 RISIKEN, NEBENWIRKUNGEN, NEGATIVE EFFEKTE . 502 30.16.8 AUSBLICK . 502 31 PSYCHOTHERAPIE, PSYCHOTHERAPIEVERFAHREN UND RICHTLINIENPSYCHOTHERAPIE . 507 MICHAEL LINDEN 31.1 ALLGEMEINE, PROFESSIONELLE UND THERAPEUTISCHE VERBALE INTERAKTION . 507 31.2 RICHTLINIENPSYCHOTHERAPIE UND GRUNDVERSORGUNGSPSYCHOTHERAPIE . 509 31.3 PSYCHOTHERAPIEVERFAHREN . 510 31.3.1 THEORIE- UND PRAXISANFORDERUNGEN AN EIN PSYCHOTHERAPIEVERFAHREN NACH DEN FESTLEGUNGEN DESWBP . 510 31.4 STAND DER ANERKENNUNG VON PSYCHOTHERAPIEVERFAHREN UND -METHODEN IN DEUTSCHLAND . 512 31.5 GESELLSCHAFTLICHER AUSBLICK UND SCHLUSSFOLGERUNG . 513 32 DIE FAMILIE DER PSYCHODYNAMISCHEN VERFAHREN . 515 ANNEGRET BOLL-KLATT, TIMO STORCK, BERNHARD STRAUSS, SVENJA TAUBNER 32.1 HISTORISCHE VORBEMERKUNG, BEGRIFFSKLAERUNG . 516 ANNEGRET BOLL-KLATT 32.2 LEITFADEN PSYCHODYNAMISCHE PSYCHOTHERAPIE . 517 TIMO STORCK 32.2.1 KENNZEICHEN UND DEFINITION DES VERFAHRENS . 517 32.2.2 VERFAHRENSSPEZIFISCHE DIAGNOSTIK . 518 32.2.3 BEHANDLUNGSLEITFADEN . 518 32.2.4 WISSENSCHAFTLICH FUNDIERTE INDIKATION . 521 32.2.5 KONTRAINDIKATION . 521 32.2.6 RISIKEN, NEBENWIRKUNGEN, NEGATIVE EFFEKTE . 522 32.2.7 KRITISCHE BETRACHTUNG . 522 32.3 LEITFADEN ANALYTISCHE PSYCHOTHERAPIE . 523 TIMO STORCK 32.3.1 KENNZEICHEN UND DEFINITION DES VERFAHRENS . 523 32.3.2 VERFAHRENSSPEZIFISCHE DIAGNOSTIK . 523 32.3.3 BEHANDLUNGSLEITFADEN . 523 32.3.4 KONTRAINDIKATION . 526 32.3.5 RISIKEN, NEBENWIRKUNGEN, NEGATIVE EFFEKTE . 527 32.3.6 KRITISCHE BETRACHTUNG . 527 32.4 LEITFADEN UEBERTRAGUNGSFOKUSSIERTE THERAPIE (TFP) . 528 ANNEGRET BOLL-KLATT 32.4.1 KENNZEICHEN UND DEFINITION DES VERFAHRENS . 528 32.4.2 VERFAHRENSSPEZIFISCHE DIAGNOSTIK . 529 32.4.3 BEHANDLUNGSLEITFADEN . 529 32.4.4 KONTRAINDIKATION . 531 32.4.5 RISIKEN, NEBENWIRKUNGEN, NEGATIVE EFFEKTE, KRITISCHES . 531 32.5 LEITFADEN MENTALISIERUNGSBASIERTE THERAPIE . 532 SVENJA TAUBNER 32.5.1 KENNZEICHEN UND DEFINITION DES VERFAHRENS . 532 32.5.2 VERFAHRENSSPEZIFISCHE DIAGNOSTIK . 533 32.5.3 BEHANDLUNGSLEITFADEN . 533 32.5.4 KONTRAINDIKATION . 534 32.5.5 RISIKEN, NEBENWIRKUNGEN, NEGATIVE EFFEKTE, KRITISCHES . 534 32.6 LEITFADEN STRUKTURBEZOGENE PSYCHOTHERAPIE . 534 SVENJA TAUBNER 32.6.1 KENNZEICHEN UND DEFINITION DES VERFAHRENS . 534 32.6.2 VERFAHRENSSPEZIFISCHE DIAGNOSTIK . 535 32.6.3 BEHANDLUNGSLEITFADEN . 535 32.7 LEITFADEN SUPPORTIV-EXPRESSIVE THERAPIE (SET) . 536 TIMO STORCK 32.7.1 KENNZEICHEN UND DEFINITION DES VERFAHRENS . 536 32.7.2 VERFAHRENSSPEZIFISCHE DIAGNOSTIK . 537 32.7.3 BEHANDLUNGSLEITFADEN . 537 32.7.4 KONTRAINDIKATION . 538 32.7.5 RISIKEN, NEBENWIRKUNGEN, NEGATIVE EFFEKTE . 538 32.8 WISSENSCHAFTLICH FUNDIERTE LEITLINIENEMPFEHLUNGEN ZUM VERFAHREN . 539 BERNHARD STRAUSS 32.9 MOTIVATION ZUM VERFAHREN UND PATIENTINNENINFORMATION . 541 ANNEGRET BOLL-KLATT 32.9.1 ERFASSUNG DER PSYCHOTHERAPIEMOTIVATION IN DER PSYCHODYNAMISCHEN PSYCHOTHERAPIE . 541 32.9.2 MOTIVATIONSFOERDERUNG . 541 32.9.3 PATIENTINNENINFORMATION . 543 33 DIE FAMILIE DER KOGNITIV-VERHALTENSTHERAPEUTISCHEN VERFAHREN . 547 JUERGEN HOYER, TIMO BROCKMEYER 33.1 KENNZEICHEN UND DEFINITION DES VERFAHRENS . 548 33.1.1 BEHANDLUNGSSCHWERPUNKT . 548 33.1.2 KONZEPT UND ZIELE . 548 33.2 VERFAHRENSSPEZIFISCHE DIAGNOSTIK . 549 33.2.1 PROBLEMBESCHREIBUNG . 549 33.2.2 MIKROANALYSE (HORIZONTALE VERHALTENSANALYSE) . 550 33.2.3 MAKROANALYSE . 550 33.2.4 PLANANALYSE (VERTIKALE VERHALTENSANALYSE) . 550 33.3 BEHANDLUNGSLEITFADEN . 551 33.3.1 STRUKTUR UND WESENTLICHE MERKMALE DES VORGEHENS . 551 33.3.2 SETTING . 551 33.3.3 BEHANDLUNGSFREQUENZ . 551 33.3.4 THERAPEUTISCHE HALTUNG . 551 33.4 SPEZIFISCHE INTERVENTIONEN . 553 33.4.1 EXPOSITIONSORIENTIERTE VERFAHREN . 553 33.4.2 KOGNITIVE THERAPIE . 558 XXVI 33.4.3 VERHALTENSEXPERIMENTE . 562 33.4.4 METAKOGNITIVE THERAPIE (MKT) . 563 33.4.5 FERTIGKEITEN-UND VERSTAERKUNGSBASIERTE TRAININGS . 565 33.5 WISSENSCHAFTLICH FUNDIERTE INDIKATION . 571 33.6 KONTRAINDIKATIONEN . 572 33.7 RISIKEN, NEBENWIRKUNGEN, NEGATIVE EFFEKTE . 572 33.8 WIE INFORMIERE ICH PATIENTEN UND INTERESSIERTE UEBER DIESES VERFAHREN? . 572 33.9 BEISPIELE FUER THERAPIEMATERIALIEN . 573 34 WEITERE WISSENSCHAFTLICH FUNDIERTE PSYCHOTHERAPIEMETHODEN UND -VERFAHREN . 577 MATTHIAS BACKENSTRASS, JESSICA BOSCH, SVEN CORNELISSE, ANDREW T. GLOSTER, THOMAS HEIDENREICH, JOHANNES LINDENMEYER, JOHANNES MICHALAK, MARCIA TB. RINNER, CHRISTIAN SCHMAHL, ELISABETH SCHRAMM 34.1 AKZEPTANZ- UND COMMITMENT-THERAPIE (ACT) . 578 MARCIA T. B. RINNER UND ANDREW T. GLOSTER 34.1.1 KENNZEICHEN UND DEFINITION DES VERFAHRENS . 578 34.1.2 VERFAHRENSSPEZIFISCHE DIAGNOSTIK . 582 34.1.3 BEHANDLUNGSLEITFADEN . 583 34.1.4 WISSENSCHAFTLICHFUNDIERTEINDIKATION . 583 34.1.5 KONTRAINDIKATIONEN . 584 34.1.6 RISIKEN, NEBENWIRKUNGEN, NEGATIVE EFFEKTE . 584 34.1.7 WIE INFORMIERE ICH BETROFFENE UND INTERESSIERTE UEBER DIESES VERFAHREN? . 584 34.1.8 BEISPIELE FUER THERAPIEMATERIALIEN . 585 34.2 ACHTSAMKEITSBASIERTE PSYCHOTHERAPIE . 585 JOHANNES MICHALAK, JESSICA BOSCH UND THOMAS HEIDENREICH 34.2.1 KENNZEICHEN UND DEFINITION DES VERFAHRENS . 585 34.2.2 VERFAHRENSSPEZIFISCHE DIAGNOSTIK BEI MBCT . 586 34.2.3 BEHANDLUNGSLEITFADEN MBCT . 587 34.2.4 WISSENSCHAFTLICH FUNDIERTE INDIKATION . 589 34.2.5 RISIKEN, NEBENWIRKUNGEN, NEGATIVE EFFEKTE . 589 34.2.6 KRITISCHE BETRACHTUNG . 590 34.2.7 WIE INFORMIERE ICH PATIENTINNEN UND INTERESSIERTE UEBER DIESES VERFAHREN? . 590 34.2.8 BEISPIELE FUER THERAPIEMATERIALIEN . 590 34.3 MOTIVATIONAL INTERVIEWING . 591 JOHANNES LINDENMEYER 34.3.1 KENNZEICHEN UND DEFINITION DES VERFAHRENS . 591 34.3.2 VERFAHRENSSPEZIFISCHE DIAGNOSTIK . 592 34.3.3 BEHANDLUNGSLEITFADEN . 592 34.3.4 INTEGRATIONSFAEHIGKEIT MIT ANDEREN BEHANDLUNGSANSAETZEN . 594 34.3.5 WISSENSCHAFTLICH FUNDIERTE INDIKATION . 594 34.3.6 KONTRAINDIKATIONEN . 594 34.3.7 RISIKEN, NEBENWIRKUNGEN, NEGATIVE EFFEKTE . 594 34.3.8 KRITISCHE BETRACHTUNG . 595 34.3.9 DISSEMINATION UND AUSBLICK . 595 34.3.10 WIE INFORMIERE ICH PATIENTINNEN UND INTERESSIERTE UEBER DIESES VERFAHREN? . 596 34.3.11 BEISPIELE FUER THERAPIEMATERIALIEN . 596 34.4 INTERPERSONELLE PSYCHOTHERAPIE (IPT) . 597 ELISABETH SCHRAMM 34.4.1 KENNZEICHEN UND DEFINITION DES VERFAHRENS . 597 34.4.2 VERFAHRENSSPEZIFISCHE DIAGNOSTIK . 598 34.4.3 BEHANDLUNGSLEITFADEN: STRUKTUR UND WESENTLICHE MERKMALE DES VORGEHENS . 599 34.4.4 WISSENSCHAFTLICH FUNDIERTE INDIKATION . 602 34.4.5 KONTRAINDIKATIONEN . 602 34.4.6 RISIKEN, NEBENWIRKUNGEN, NEGATIVE EFFEKTE . 602 34.4.7 KRITISCHE BETRACHTUNG . 602 34.4.8 DISSEMINATION UND AUSBLICK . 603 34.4.9 WIE INFORMIERE ICH PATIENTINNEN UND INTERESSIERTE UEBER DIESES VERFAHREN? . 603 34.4.10 BEISPIELE FUER THERAPIEMATERIALIEN . 604 34.5 COGNITIVE BEHAVIORAL ANALYSIS SYSTEM OF PSYCHOTHERAPY (CBASP) . 605 MATTHIAS BACKENSTRASS UND ELISABETH SCHRAMM 34.5.1 KENNZEICHEN UND DEFINITION DES VERFAHRENS . 605 34.5.2 VERFAHRENSSPEZIFISCHE DIAGNOSTIK . 606 34.5.3 BEHANDLUNGSLEITFADEN . 606 34.5.4 WISSENSCHAFTLICHFUNDIERTEINDIKATION . 610 34.5.5 KONTRAINDIKATIONEN . 610 34.5.6 RISIKEN, NEBENWIRKUNGEN UND NEGATIVE EFFEKTE . 610 34.5.7 KRITISCHE BETRACHTUNG . 610 34.5.8 DISSEMINATION UND AUSBLICK . 610 34.5.9 WIE INFORMIERE ICH PATIENTINNEN UND INTERESSIERTE UEBER DIESES VERFAHREN? . 610 34.5.10 BEISPIEL FUER THERAPIEMATERIALIEN . 611 34.6 DIALEKTISCH-BEHAVIORALE THERAPIE (DBT) . 612 SVEN CORNELISSE UND CHRISTIAN SCHMAHL 34.6.1 KENNZEICHEN UND DEFINITION DES VERFAHRENS . 612 34.6.2 VERFAHRENSSPEZIFISCHE DIAGNOSTIK . 612 34.6.3 KONZEPT UND ZIELE DER DBT . 612 34.6.4 THERAPEUTISCHE BEZIEHUNGSGESTALTUNG UND BEHANDLUNGSSTRATEGIEN DER DBT . 614 34.6.5 BEHANDLUNGSSTRATEGIEN . 615 34.6.6 BEHANDLUNGSHIERARCHIE UND THERAPIESTUFEN . 615 34.6.7 WISSENSCHAFTLICHFUNDIERTEINDIKATION . 617 34.6.8 KONTRAINDIKATIONEN . 619 34.6.9 RISIKEN, NEBENWIRKUNGEN, NEGATIVE EFFEKTE . 619 34.6.10 KRITISCHE BETRACHTUNG . 619 34.6.11 DISSEMINATION UND AUSBLICK . 619 34.6.12 WIE INFORMIERE ICH PATIENTINNEN UND INTERESSIERTE UEBER DIESES VERFAHREN? . 619 35 PSYCHOTHERAPIEMETHODENZ-VERFAHREN MIT VORLAEUFIGER EVIDENZBEWERTUNG: ZWEI AKTUELLE BEISPIELE . 625 LARS AUSZRA, IMKE HERRMANN, GITTA JACOB 35.1 SCHEMATHERAPIE . 625 GITTA JACOB 35.1.1 HINTERGRUND UND ENTWICKLUNG . 625 35.1.2 BEHANDLUNGSLEITFADEN . 627 XXVII 35.1.3 SPEZIFISCHE INTERVENTIONEN . 627 35.1.4 WISSENSCHAFTLICHFUNDIERTEINDIKATION . 629 35.1.5 KONTRAINDIKATIONEN . 629 35.1.6 RISIKEN, NEBENWIRKUNGEN, UNERWUENSCHTE EFFEKTE . 630 35.1.7 KRITISCHE BETRACHTUNG . 630 35.2 EMOTIONSFOKUSSIERTE THERAPIE . 630 IMKE HERRMANN UND LARSAUSZRA 35.2.1 KENNZEICHEN UND DEFINITION DES VERFAHRENS . 631 35.2.2 VERFAHRENSSPEZIFISCHE DIAGNOSTIK . 632 35.2.3 BEHANDLUNGSLEITFADEN . 633 35.2.4 WISSENSCHAFTLICH FUNDIERTE INDIKATION . 634 35.2.5 RISIKEN, NEBENWIRKUNGEN, NEGATIVE EFFEKTE . 635 36 EINIGE IMPULSE AUS HUMANISTISCHEN VERFAHREN . 637 MARK GALLIKER 36.1 PERSONZENTRIERTE GESPRAECHSPSYCHOTHERAPIE . 637 36.1.1 AUSGANGSPUNKTE . 638 36.1.2 KONZEPTE DES VERFAHRENS . 638 36.1.3 PRAKTISCHES VORGEHEN . 639 36.2 DAS EXPERIENCING-FOCUSING-KONZEPT . 639 36.2.1 AUSGANGSPUNKTE . 639 36.2.2 KONZEPTE DES VERFAHRENS . 640 36.2.3 PRAKTISCHES VORGEHEN . 640 36.3 GESPRAECHSPSYCHOTHERAPIE ALS EXISTENZIELLER PROZESS . 640 36.3.1 AUSGANGSPUNKTE . 641 36.3.2 KONZEPTE DES VERFAHRENS . 641 36.3.3 PRAKTISCHES VORGEHEN . 641 36.4 GESTALTTHERAPIE . 642 36.4.1 AUSGANGSPUNKTE . 642 36.4.2 KONZEPTE DES VERFAHRENS . 643 36.4.3 PRAKTISCHES VORGEHEN . 643 36.5 WISSENSCHAFTLICHE ANERKENNUNG DER HUMANISTISCHEN VERFAHREN . 644 37 SETTINGSPEZIFISCHE PSYCHOTHERAPIE . 647 HARALD BAUMEISTER, GUY BODENMANN, MATTHIAS DOMHARDT, DAVID DANIEL EBERT, VOLKER KOELLNER, CHRISTOPH KROEGER, REBEKKA KUHN, ALEXANDRA MARTIN, EVA-MARIA MESSNER, CARSTEN SPITZER, BERNHARD STRAUSS, CORNELIA WEISE 37.1 VOLL- UND TEILSTATIONAERE PSYCHOTHERAPIE . 648 CARSTEN SPITZER 37.1.1 DEFINITION UND BESONDERHEITEN . 648 37.1.2 DAS THERAPEUTISCHE TEAM . 650 37.1.3 INDIKATION, KONTRAINDIKATION UND ZIELE . 650 37.1.4 WIRKSAMKEIT, THERAPIEABBRUECHE UND NON-RESPONSE . 651 37.1.5 SPEZIFIKA DER TEILSTATIONAEREN PSYCHOTHERAPIE . 651 37.1.6 WICHTIGE KOMPETENZEN . 652 37.2 GRUPPENPSYCHOTHERAPIE . 653 BERNHARD STRAUSS 37.2.1 STELLENWERT VON GRUPPENPSYCHOTHERAPIE IN DER PSYCHOTHERAPEUTISCHEN AUSBILDUNG/VERSORGUNG . 653 37.2.2 FORMALE VERAENDERUNGSTHEORIEN . 654 37.2.3 STRUKTUR UND STRUKTURIERUNG (RAHMEN) VON GRUPPEN . 655 37.2.4 GRUPPENPROZESS, WIRKFAKTOREN UND GRUPPENDYNAMIK . 656 37.2.5 GRUPPENLEITUNG UND GRUPPENTHERAPEUTISCHE KOMPETENZEN . 657 37.2.6 PATIENTENMERKMALE . 659 37.2.7 BEISPIELHAFTE GRUPPEN . 660 37.2.8 GRUPPENPSYCHOTHERAPIEFORSCHUNG . 660 37.2.9 SPEZIFISCHE METHODEN UND MATERIALIEN FUER GRUPPENPSYCHOTHERAPEUTEN . 662 37.3 KOGNITIVE BEWAELTIGUNGSORIENTIERTE VERHALTENSTHERAPIE MIT PAAREN . 663 REBEKKA KUHN UND GUY BODENMANN 37.3.1 KENNZEICHEN UND DEFINITION DES VERFAHRENS . 663 37.3.2 VERFAHRENSSPEZIFISCHE DIAGNOSTIK . 664 37.3.3 BEHANDLUNGSLEITFADEN: STRUKTUR UND WESENTLICHE MERKMALE DES VORGEHENS . 664 37.3.4 WIRKSAMKEIT . 668 37.3.5 RISIKEN . 669 37.3.6 BEISPIELE FUER THERAPIEMATERIALIEN . 669 37.3.7 AUSBLICK . 669 37.4 ARBEITSPLATZBEZOGENE PSYCHOTHERAPIE- ANSAETZE (ABA) . 669 CHRISTOPH KROEGER 37.4.1 KENNZEICHEN UND DEFINITION DES VERFAHRENS . 670 37.4.2 ARBEITSPLATZBEZOGENE DIAGNOSTIK . 671 37.4.3 BEHANDLUNGSLEITFADEN: STRUKTUR UND WESENTLICHE MERKMALE DES VORGEHENS . 671 37.4.4 WISSENSCHAFTLICH FUNDIERTE INDIKATION . 678 37.4.5 KONTRAINDIKATIONEN . 678 37.4.6 RISIKEN, NEBENWIRKUNGEN, NEGATIVE EFFEKTE . 678 37.4.7 KRITISCHE BETRACHTUNG . 678 37.4.8 ARBEITSMATERIALIEN . 679 37.4.9 DISSEMINATION UND AUSBLICK . 680 37.5 PSYCHOTHERAPIE IN DER REHABILITATION . 681 VOLKER KOELLNER 37.5.1 DEFINITION . 681 37.5.2 STELLENWERT DER PSYCHOSOMATISCHEN REHABILITATION UND SOZIALMEDIZINISCHE BEDEUTUNG PSYCHISCHER ERKRANKUNGEN . 682 37.5.3 REHA-INDIKATION UND ANTRAGSVERFAHREN . 683 37.5.4 MULTIMODALES KONZEPT DER REHABILITATION . 684 37.5.5 SOZIALMEDIZINISCHE BEURTEILUNG . 685 37.5.6 EMPIRISCHE ABSICHERUNG . 686 37.6 INTERNET- UND MOBILE-BASIERTE PSYCHOTHERAPIE . 686 MATTHIAS DOMHARDT, EVA-MARIA MESSNER, DAVID DANIEL EBERT UND HARALD BAUMEISTER 37.6.1 KENNZEICHEN UND DEFINITION . 686 37.6.2 BEHANDLUNGSLEITFADEN UND RAHMENBEDINGUNGEN . 687 37.6.3 VERFAHRENSSPEZIFISCHE DIAGNOSTIK . 689 37.6.4 WISSENSCHAFTLICH FUNDIERTE INDIKATION . 689 XXVIII 37.6.5 KONTRAINDIKATIONEN . 689 37.6.6 RISIKEN, NEBENWIRKUNGEN, NEGATIVE EFFEKTE . 690 37.6.7 BEISPIELE FUER INTERNET- UND MOBILE-BASIERTE INTERVENTIONEN . 690 37.7 BIO- UND NEUROFEEDBACK . 692 CORNELIA WEISE UND ALEXANDRA MARTIN 37.7.1 KENNZEICHEN UND DEFINITION DES VERFAHRENS . 692 37.7.2 PHYSIOLOGISCHE PARAMETER UND IHRE ANWENDUNGSGEBIETE . 693 37.7.3 VERFAHRENSSPEZIFISCHE DIAGNOSTIK . 695 37.7.4 BEHANDLUNGSLEITFADEN . 696 37.7.5 WISSENSCHAFTLICH FUNDIERTE INDIKATION . 697 37.7.6 KONTRAINDIKATIONEN . 698 37.7.7 RISIKEN, NEBENWIRKUNGEN, NEGATIVE EFFEKTE . 698 37.7.8 THERAPIEMATERIALIEN . 699 38 SYSTEMISCHE THERAPIE UND FAMILIENTHERAPEUTISCHE ANSAETZE . 705 KIRSTEN VON SYDOW 38.1 KENNZEICHEN UND DEFINITION DES VERFAHRENS . 706 38.2 VERFAHRENSSPEZIFISCHE DIAGNOSTIK . 706 38.3 BEHANDLUNGSLEITFADEN . 706 38.3.1 THERAPEUTISCHE HALTUNG . 707 38.3.2 SETTING . 707 38.3.3 STRUKTUR UND WESENTLICHE MERKMALE DES VORGEHENS . 708 38.3.4 BEHANDLUNGSFREQUENZ UND STUNDENZAHL . 708 38.3.5 THERAPIEZIELE . 708 38.3.6 SPEZIFISCHE INTERVENTIONEN . 708 38.3.7 INTEGRATIONSFAEHIGKEIT MIT ANDEREN BEHANDLUNGSANSAETZEN . 709 38.4 EVIDENZBASIERTE SYSTEMISCHE MANUALE . 709 38.5 WISSENSCHAFTLICHFUNDIERTEINDIKATION . 710 38.6 KONTRAINDIKATIONEN . 711 38.7 RISIKEN, NEBENWIRKUNGEN, NEGATIVE EFFEKTE . 711 38.8 WIE INFORMIERE ICH PATIENTINNEN, ANGEHOERIGE UND INTERESSIERTE UEBER DAS VERFAHREN? . 711 38.9 BEISPIELE FUER THERAPIEMATERIALIEN . 712 38.10 AUSBLICK . 712 IV ALLGEMEINER TEIL . 715 39 SYSTEM DER GESUNDHEITSVERSORGUNG BEI PSYCHISCHEN ERKRANKUNGEN . 717 TIMO HARFST 39.1 KRANKENVERSICHERUNG . 718 39.1.1 GESETZLICHE KRANKENVERSICHERUNG . 718 39.1.2 ANDERE FORMEN DER KRANKENVERSICHERUNG . 718 39.1.3 LEISTUNGEN DER GKV . 718 39.2 ANERKENNUNG PSYCHOTHERAPEUTISCHER METHODEN UND VERFAHREN . 719 39.2.1 BERUFSRECHTLICHE ANERKENNUNG DURCH DEN WISSENSCHAFTLICHEN BEIRAT PSYCHOTHERAPIE (WBP) . 719 39.2.2 SOZIALRECHTLICHE ANERKENNUNG DURCH DEN G-BA . 721 39.2.3 WELCHE PSYCHOTHERAPEUTISCHEN VERFAHREN SIND ANERKANNT? . 721 39.3 AMBULANTE PSYCHOTHERAPEUTISCHE VERSORGUNG . 722 39.3.1 ENTWICKLUNG DER AMBULANTEN VERSORGUNG UND BEDARFSPLANUNG . 722 39.3.2 BEHANDLUNGSVERFAHREN UND ANWENDUNGSFORMEN IN DER AMBULANTEN PSYCHOTHERAPIE . 723 39.3.3 STRUKTUR DER AMBULANTEN PSYCHOTHERAPEUTISCHEN VERSORGUNG . 724 39.3.4 PSYCHOTHERAPEUTEN ALS KOORDINATOREN DER VERSORGUNG . 725 39.3.5 VERORDNUNG VON SOZIOTHERAPIE UND MEDIZINISCHER REHABILITATION . 725 39.3.6 AMBULANTE KOMPLEXBEHANDLUNG . 726 39.4 STATIONAERE PSYCHOTHERAPEUTISCHE VERSORGUNG . 727 39.4.1 KRANKENHAUSBEHANDLUNG . 727 39.4.2 STATIONAERE REHABILITATION BEI PSYCHISCHEN ERKRANKUNGEN . 728 39.5 TEILSTATIONAERE BEHANDLUNG VON PSYCHISCHEN ERKRANKUNGEN . 728 40 VERWALTUNGSTECHNISCHE AUFGABEN . 731 MANUEL BECKER, STEFAN KOCH 40.1 VERWALTUNGSTECHNISCHE AUFGABEN IN DER (TEIL-) STATIONAEREN VERSORGUNG . 731 STEFAN KOCH 40.1.1 KOSTENUEBERNAHME UND KOMMUNIKATION MIT KOSTENTRAEGERN . 732 40.1.2 DOKUMENTATION DES BEHANDLUNGSVERLAUFS . 732 40.1.3 KOMMUNIKATION ZWISCHEN DEN ABTEILUNGEN . 733 40.1.4 ENTLASSUNGSBERICHTE . 734 40.2 VERWALTUNGSAUFGABEN IN DER AMBULANTEN PSYCHOTHERAPIE: QUALITAET SCHAFFEN MIT SYSTEM . 736 MANUEL BECKER 40.2.1 UEBERBLICK SCHAFFEN . 736 40.2.2 WISSEN, WO MAN NACHSCHLAGEN MUSS . 736 40.2.3 VERWALTUNG VERSTEHEN - ALS EINE FRAGE DER INDIKATION . 737 40.2.4 BERUFSPFLICHTEN MIT VERWALTUNGSAUFGABEN ERFUELLEN . 738 40.2.5 MIT DEN EIGENEN ROLLEN IM KLAREN SEIN . 739 41 ETHIK IN DER PSYCHOTHERAPIE . 743 MANUEL TRACHSEL 41.1 ETHIK ALS NOTWENDIGE BEDINGUNG FUER GUTE PSYCHOTHERAPIE . 743 XXIX 41.2 ZENTRALE ETHISCHE THEMEN IN DER PSYCHOTHERAPIE . 745 41.3 WELCHE ETHIKKOMPETENZEN BRAUCHEN PSYCHOTHERAPEUTEN? . 746 41.3.1 DIE BEGRIFFE DER ETHIK UND MORAL . 746 41.3.2 DIE PRINZIPIENETHIK . 746 41.3.3 DEONTOLOGIE, KONSEQUENTIALISMUS, TUGENDETHIK UND CARE-ETHIK . 747 41.4 ETHISCHE UNTERSTUETZUNG IN DER PSYCHOTHERAPIE . 747 42 BERUFSRECHT FUER PSYCHOTHERAPEUTINNEN . 751 HARTMUT GERLACH 42.1 EINFUEHRUNGSFALL . 751 42.2 VORBEMERKUNG UND ZIELSETZUNG . 752 42.2.1 GESETZ ZUR REFORM DER PSYCHOTHERAPEUTEN AUSBILDUNG . 752 42.2.2 ZIELSETZUNG . 752 42.3 AUSUEBUNG DER HEILKUNDE: BERUFSRECHTLICHER UEBERBLICK . 753 42.3.1 GRUNDPFLICHTEN . 753 42.3.2 INFORMATIONELLES SELBSTBESTIMMUNGSRECHT . 755 42.4 LOESUNG DES EINFUEHRUNGSFALLS . 756 43 INSTITUTIONELLE HILFEN IN DER PSYCHOTHERAPIE MIT KINDERN UND JUGENDLICHEN . 759 SOEREN FRIEDRICH, KAREN KRAUSE UND SILVIA SCHNEIDER 43.1 EINLEITUNG . 759 43.2 HILFEN ZUR ERZIEHUNG . 761 43.2.1 ALLGEMEINE ERZIEHUNGSBERATUNG (§ 28 SGBVIII) . 761 43.2.2 SOZIALE GRUPPENARBEIT (§ 29 SGBVIII) . 762 43.2.3 ERZIEHUNGSBEISTAND UND BETREUUNGSHELFER (§30 SGBVIII) . 762 43.2.4 SOZIALPAEDAGOGISCHE FAMILIENHILFE (SPFH, §31 SGBVIII) . 762 43.2.5 TEILSTATIONAERE UND STATIONAERE ANGEBOTE DER JUGENDHILFE (§§32,34 SGBVIII) . 763 43.2.6 VOLLZEITPFLEGE (§33 SGBVIII) . 764 43.2.7 INTENSIVPAEDAGOGISCHE UNTERSTUETZUNG (§35 SGBVIII) . 764 43.2.8 UEBERBLICK . 765 43.2.9 WIE INFORMIERE ICH (PATIENTEN UND) ANGEHOERIGE, DASS MAN NUN DAS JUGENDAMT HINZUZIEHEN MOECHTE? . 766 43.3 WEITERE MASSNAHMEN . 766 43.3.1 FRUEHE HILFEN . 766 43.3.2 SCHULPSYCHOLOGISCHE BERATUNG . 767 43.4 FAZIT . 767 44 UNERWUENSCHTE BEHANDLUNGSEFFEKTE UND NEBENWIRKUNGEN . 769 BERNHARD STRAUSS 44.1 BEDEUTUNG UND SYSTEMATIK VON UNERWUENSCHTEN WIRKUNGEN UND NEBENWIRKUNGEN IN DER PSYCHOTHERAPIE . 769 44.2 DEFINITION UND DIFFERENZIERUNG VON NEBENWIRKUNGEN UND SCHAEDEN . 771 44.3 ENTSCHEIDUNGSSCHRITTE . 772 44.4 VERFAHRENS- UND SETTINGABHAENGIGE NEBENWIRKUNGEN UND NEGATIVE EFFEKTE . 772 44.5 METHODEN ZUR ERFASSUNG VON NEBENWIRKUNGEN . 773 44.6 SYSTEMATISCHE FORSCHUNG ZU NEBENWIRKUNGEN . 774 44.7 NEBENWIRKUNGEN VON PSYCHOTHERAPIE BEI THERAPEUTINNEN . 775 44.8 FEHLERKULTUR . 775 44.9 MATERIALIEN . 775 45 PRAKTISCHE PSYCHOPHARMAKOLOGIE . 777 ULRICH SCHU 45.1 GENERELLE VORBEMERKUNGEN . 777 45.2 ALLGEMEINER TEIL: SUBSTANZKATEGORIEN . 778 45.2.1 ANTIDEPRESSIVA . 778 45.2.2 STIMMUNGSSTABILISIERER . 782 45.2.3 ANTIPSYCHOTIKA . 786 45.2.4 BENZODIAZEPINE . 788 45.2.5 SUBSTANZUNABHAENGIGE THERAPIEVERFAHREN . 791 45.2.6 THERAPEUTISCHES DRUG-MONITORING . 792 45.2.7 INTOXIKATIONEN . 793 45.2.8 ZULASSUNG . 793 45.3 SPEZIELLER TEIL: THERAPIEPRINZIPIEN . 793 45.3.1 DEPRESSION . 793 45.3.2 BIPOLARE AFFEKTIVE STOERUNGEN . 794 45.3.3 ANGSTSTOERUNGEN . 794 45.3.4 ZWANGSSTOERUNGEN . 795 45.3.5 ESSSTOERUNGEN . 795 45.3.6 SOMATOFORME STOERUNGEN . 795 45.3.7 POSTTRAUMATISCHE BELASTUNGSSTOERUNG . 795 45.3.8 SCHIZOPHRENIE . 795 45.3.9 SCHIZOAFFEKTIVE STOERUNGEN . 796 45.3.10 SUCHTERKRANKUNGEN . 796 45.3.11 AUFMERKSAMKEITSDEFIZIT-/(HYPERAKTIVITAETS)- SYNDROME . 796 45.3.12 SCHLAFSTOERUNGEN . 797 45.3.13 PERSOENLICHKEITSSTOERUNGEN . 797 45.3.14 THERAPIEDAUER UND ABSETZEN DER MEDIKATION . 798 45.3.15 FAHRTUECHTIGKEIT . 798 45.3.16 SCHWANGERSCHAFT UND STILLZEIT . 798 46 GESCHLECHTSSPEZIFISCHE ASPEKTE DES STOERUNGSVERSTAENDNISSES UND IN DER PSYCHOTHERAPIE . 801 CHRISTINE KUEHNER 46.1 EPIDEMIOLOGIE: GESCHLECHTSUNTERSCHIEDE IN DER VERBREITUNG PSYCHISCHER STOERUNGEN . 801 46.1.1 ADMINISTRATIVE DATEN . 801 46.1.2 BEVOELKERUNGSDATEN . 801 46.1.3 SUIZIDALITAET . 802 46.1.4 SEXUELLE MINDERHEITEN . 802 XXX 46.2 GENDERBEZOGENE RISIKOFAKTOREN UND AUSLOESER FUER SEELISCHE KRISEN . 802 46.2.1 EMOTIONALITAET UND EMOTIONSREGULIERUNG . 803 46.2.2 PSYCHOSOZIALE BELASTUNGSFAKTOREN UND ALLTAGSSTRESSOREN . 803 46.2.3 HILFESUCHVERHALTEN UND BEHANDLUNGSPRAEFERENZ . 804 46.3 DOING GENDER: EINE GENDERSENSIBLE BETRACHTUNG DES PSYCHOTHERAPEUTISCHEN PROZESSES . 804 46.4 GENDERBEZOGENE EVIDENZ VON PSYCHOTHERAPIE . 805 46.5 BESONDERHEITEN PSYCHISCHER STOERUNGEN IN DER PERIPARTALZEIT . 805 46.5.1 PSYCHISCHE STOERUNGEN IN DER PERIPARTALZEIT . 806 46.5.2 BESONDERHEITEN IN DER BEHANDLUNG . 806 47 TRANSKULTURELLE ASPEKTE IN DER PSYCHOTHERAPIE . 809 ULRIKE VON LERSNER 47.1 KENNZEICHEN UND DEFINITION DES ANSATZES . 810 47.2 PRAEVALENZ PSYCHISCHER ERKRANKUNGEN IM INTERNATIONALEN VERGLEICH . 810 47.3 DIE ROLLE VON KULTUR IN DER PSYCHOTHERAPIE . 810 47.3.1 ABGRENZUNG VON KULTUR, MIGRATIONSERFAHRUNG UND SOZIALER LAGE . 811 47.3.2 TRANSKULTURELLE KOMPETENZ UND KULTURELLE ADAPTATION . 811 47.4 THERAPEUTISCHE HALTUNG . 813 47.5 KULTURSENSITIVE DIAGNOSTIK . 814 47.5.1 ANAMNESEERHEBUNG . 814 47.5.2 PSYCHOMETRISCHE TESTUNG . 814 47.6 EINSATZ VON SPRACHMITTLERINNEN . 815 47.7 INTEGRATIONSFAEHIGKEIT MIT ANDEREN BEHANDLUNGSANSAETZEN . 815 47.8 WISSENSCHAFTLICHFUNDIERTEINDIKATION . 816 47.8.1 RISIKEN UND NEBENWIRKUNGEN . 816 47.8.2 KRITISCHE BETRACHTUNG . 816 47.9 AUSBLICK . 817 48 KOMPLEMENTAERE VERFAHREN . 819 ANDREAS HILLERT 48.1 SOZIALTHERAPIE . 820 48.2 SPORT- UND BEWEGUNGSTHERAPIE . 821 48.2.1 THEORIE . 821 48.2.2 PRAXIS . 822 48.3 ERGOTHERAPIE . 823 48.4 NONVERBALE KUENSTLERISCH-KREATIVE THERAPIEN: GEMEINSAMKEITEN . 823 48.4.1 KUNST-UND/ODER GESTALTUNGSTHERAPIE . 823 48.4.2 MUSIKTHERAPIE . 824 48.5 KOMPLEMENTAERE PERSPEKTIVEN . 825 49 LEITUNGSAUFGABEN IN DER (TEIL-)STATIONAEREN PSYCHOTHERAPIE . 827 EDGAR GEISSNER 49.1 REKRUTIERUNG . 828 49.2 KOMPETENZEN . 828 49.3 STIL . 829 49.4 AUFGABEN . 830 49.4.1 PERSONALPLANUNG . 830 49.4.2 PERSONALAUSWAHL . 830 49.4.3 MITWIRKUNG AN DER PSYCHOTHERAPEUTENAUSBILDUNG . 830 49.4.4 DIENSTLICHE/BERUFLICHE ANGELEGENHEITEN DER PSYCHOLOGISCHEN MITARBEITERINNEN . 830 49.4.5 PRAKTIKANTINNEN . 831 49.4.6 LEITUNG IM STATIONSALLTAG . 831 49.4.7 MITARBEIT IN DER LEITUNG DER KLINIK ODER EINRICHTUNG . 831 49.5 RISIKEN . 832 49.6 FAZIT . 832 50 PSYCHOLOGISCHE GUTACHTEN BEI KLINISCHEN FRAGESTELLUNGEN . 835 STEPHAN GOERIGK UND MARKUS BUEHNER 50.1 PSYCHOLOGISCHE GUTACHTEN . 835 50.1.1 DEFINITION . 835 50.1.2 WER DARF KLINISCH-PSYCHOLOGISCHE GUTACHTEN ERSTELLEN? . 836 50.1.3 WAS WIRD BEGUTACHTET? . 836 50.2 UNTERSCHIEDLICHE RECHTSKONTEXTE KLINISCH PSYCHOLOGISCHER GUTACHTEN . 837 50.3 QUALITAETSEBENEN PSYCHOLOGISCHER GUTACHTEN . 838 50.4 DIE KLINISCH-PSYCHOLOGISCHE BEGUTACHTUNG . 838 50.4.1 DER BEGUTACHTUNGSPROZESS . 838 50.4.2 DIAGNOSTISCHE METHODEN . 844 50.5 LEITFADEN ZUR GUTACHTENERSTELLUNG . 847 50.5.1 GLIEDERUNG . 847 50.5.2 FORMULIERUNG UND VERWENDETE SPRACHE . 847 50.5.3 TRANSPARENZ . 848 50.5.4 DARSTELLUNG DES EIGENEN VORGEHENS . 848 50.5.5 ANAMNESE . 848 50.5.6 DARSTELLUNG DIAGNOSTISCHER ERGEBNISSE . 849 50.5.7 BEFUND . 850 50.5.8 KLINISCHE DIAGNOSE . 850 50.5.9 STELLUNGNAHME . 850 50.5.10 EMPFEHLUNGEN UNDVORSCHLAEGE . 851 50.6 PROBLEME BEI DER BEGUTACHTUNG PSYCHISCHER UND PSYCHOSOMATISCHER ERKRANKUNGEN . 851 XXXI 51 51.1 51.2 51.2.1 51.2.2 51.2.3 51.2.4 51.2.5 51.2.6 PSYCHOTHERAPIEFORSCHUNG . 855 WOLFGANG LUTZ, JULIA ANNA GLOMBIEWSKI, ANNE-KATHARINA DEISENHOFER UND JULIAN A. RUBEL EINLEITUNG: PSYCHOTHERAPIEFORSCHUNG IM WANDEL . 855 EVALUATION PSYCHOLOGISCHER INTERVENTIONEN . 856 EBENEN DER ERFOLGSMESSUNG PSYCHOTHERAPEUTISCHER VERAENDERUNGEN . 856 STUDIENDESIGNS ZUR UNTERSUCHUNG DER WIRKSAMKEIT KLINISCH-PSYCHOLOGISCHER INTERVENTIONEN . 857 ZUR WIRKSAMKEIT VON PSYCHOTHERAPIE: EFFEKTSTAERKEN UND METAANALYSEN . 859 METHODEN ZUR BEURTEILUNG KLINISCH SIGNIFIKANTER VERAENDERUNGEN . 861 VERLAUFSMESSUNG, NETZWERKE UND MODELLIERUNG . 861 THERAPEUTINNENEFFEKTE, MISSERFOLGE, THERAPIEDAUER, THERAPIEABBRUCH UND KATAMNESEN . 862 UNTERSUCHUNG VON VERAENDERUNGSMECHANISMEN UND PROZESSEN . 863 MEDIATOREN SOWIE INTRA- UND INTERINDIVIDUELLE ZUSAMMENHAENGE IM PSYCHOTHERAPIEVERLAUF . 863 EXPERIMENTELLE PSYCHOTHERAPIE- UND PSYCHOPATHOLOGIEFORSCHUNG . 864 QUALITATIVE FORSCHUNG UND EINZELFALLSTUDIEN . 864 INTEGRATION DER PSYCHOTHERAPIEFORSCHUNG IN DIE KLINISCHE PRAXIS SOWIE AUS- UND WEITERBILDUNG . 865 QUALITAETSSICHERUNG UND VERSORGUNGSFORSCHUNG . 865 PERSONALISIERUNG UND PSYCHOMETRISCHE RUECKMELDUNGEN . 865 ABSCHLIESSENDE BEMERKUNGEN . 866 REGISTER . 869 51.3 51.3.1 51.3.2 51.3.3 51.4 51.4.1 51.4.2 51.5 Inhaltsverzeichnis 1 1 1.1 1.2 1.2.1 1.2.2 1.2.3 1.2.4 1.2.5 1.3 1.3.1 1.3.2 1.3.3 1.3.4 1.3.5 1.3.6 1.4 1.4.1 1.4.2 1.4.3 1.4.4 1.4.5 1.4.6 1.4.7 Persönliche Kompetenzen von Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten . Psychotherapeutische Kompetenzen . Franz Caspar, Anne-Kathrin Deisenhofer, Oliver Evers, Anton-Rupert Laireiter, Wolfgang Lutz, Jessica Prinz, Winfried Rief, Bernhard Strauß und Svenja Taubner Therapeutische Kompetenz als (relativ) neues Thema in der Psychotherapie . Bernhard Strauß Fachkompetenz und wissenschaftliche Kompetenz . Franz Caspar Begriff . Stand des Wissens um therapeutische Kompetenz . Kompetenzen . Spitzenkompetenz . Konsequenzen für die Ausbildung und Praxis . Fertigkeiten (Skills) und Fähigkeiten (Abilities) . Anton-Rupert Laireiter Kompetenz, Skills und Abilities . Psychotherapiebezogenes Wissen als Voraussetzung für psychotherapeutische Kompetenz . Psychotherapeutische Fertigkeiten (Skills) . Psychotherapeutische Fähigkeiten (Abilities) . Weitere Kompetenzen und Fertigkeitsbereiche . Psychotherapeutische Inkompetenz: Kompetenzdefizite und Mangel an therapeutischen Fähigkeiten und Fertigkeiten . Mentalisierung als reflexive und selbstreflexive Kompetenz . Svenja Taubner und Oliver Evers Was sind reflexive und selbstreflexive Kompetenzen? . Facetten der reflexiven und selbstreflexiven Kompetenz . Mentalisierung als übergeordnetes Konzept der (Selbst-)Reflexion . Reflexive Kompetenzen von Psychotherapeutinnen Methoden und Forschungsstand . Wie reflektiert sind Therapeutinnen? . Wie wirken reflexive Kompetenzen? Zusammenhang zwischen reflexiver Kompetenz und Therapiebeziehung sowie Outcome . Fazit . 1.5 1 3 4 6 6 7 8 8 9 9 9 10 10 12 12 1.5.1 1.5.2 1.5.3 1.6 1.6.1 1.6.2 1.6.3 1.7 1.7.1 1.7.2 1.7.3 1.7.4 1.8 1.8.1 1.8.2 1.8.3 2 12 14 14 15 2.1 2.2 15 16 16 16 17 2.2.1 2.2.2 2.2.3 2.2.4 2.2.5 Kommunikative Fertigkeiten . Anne-Katharina Deisenhofer und Wolfgang Lutz Gängige Kommunikationsmodelle . Gesprächsführungstechniken . Forschungsergebnisse . Flexible Gestaltung von Interaktionssituationen . Franz Caspar Analytische Kompetenzen . Konstruktive Kompetenzen . Persönliche Voraussetzungen . Emotionsregulation . Winfried Rief Emotionsregulation für Psychotherapeutinnen: eine Einführung . Typische Herausforderungen für die Emotionsregulation von Psychotherapeutinnen . Theorie der Emotionsregulation . Emotionsregulation bei Psychotherapeutinnen . Merkmale erfolgreicher Psychotherapeutinnen und Effektivität der Umsetzung . Jessica Prinz und Wolfgang Lutz Merkmale erfolgreicher Psychotherapeutinnen auf Basis von varianzanalytischen Designs . Merkmale erfolgreicher Psychotherapeutinnen auf Basis von Mehrebenenanalysen . Wie lassen sich Merkmale erfolgreicher Psychotherapeutinnen überprüfen? . 17 17 18 19 19 20 21 21 21 21 22 23 25 25 26 26 27 Förderung persönlicher Kompetenzen in der psychotherapeutischen Ausund Weiterbildung . 31 Björn Bennemann, Franz Caspar, Oliver Evers, Anton-Rupert Laireiter, Wolfgang Lutz, Kaitlyn Poster, Winfried Rief, Bernhard Strauß, Svenja Taubner Kompetenzerwerb in der Psychotherapie: Modelle, Strategien und Forschungsbefunde . 32 Bernhard Strauß Förderung von psychotherapeutischen (Basis-) Fertigkeiten . 35 Anton-Rupert Laireiter Psychotherapeutischer Wissenserwerb . 35 Psychotherapeutische Basisfertigkeiten . 35 Psychotherapeutische Fähigkeiten . 37 Sonstige/weitere wichtige Fertigkeiten und Kompetenzen . 37 Was verschafft psychotherapeutische Expertise und Exzellenz? . 38 XVIII 2.3 2.3.1 2.3.2 2.3.3 2.3.4 2.3.5 2.3.6 2.4 2.5 2.5.1 2.5.2 2.5.3 2.6 2.6.1 2.6.2 2.6.3 2.6.4 2.6.5 2.7 2.7.1 2.7.2 3 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 Inhaltsverzeichnis Reflexive Kompetenz . Svenja Taubner und Oliver Evers Reflexion und Haltung in der professionellen Entwicklung . Wie können Therapeuten ihre reflexive Kompetenz fördern und eine professionelle Haltung entwickeln? . Methoden zur Förderung der reflexiven Kompetenz . Entwicklung von reflexiver Kompetenz: Forschungsstand . Wie können Therapeuten die Entwicklung von Haltung und ethischer Entscheidungsfindung fördern? . Fazit . Förderung kommunikativer Kompetenzen . Kaitlyn Poster und Wolfgang Lutz Flexible Gestaltung von Interaktionssituationenr . Franz Caspa Analytische Kompetenzen . Konstruktive Kompetenzen . Persönliche Voraussetzungen . Förderung der Kompetenz zur Emotionsregulation . Winfried Rief Ziel der Psychotherapieaus- und Weiterbildung im Bereich Emotionsregulation . Übliche Wege zur Vermittlung von Emotionsregulationskompetenz für Psychotherapeuten . Wie sollte die Kompetenz zur Emotionsregulation von Psychotherapeuten gefördert werden? . Einbringen der eigenen Emotion in den psychotherapeutischen Prozess . Längerfristige Aspekte der Emotionsregulation . Effektivität der Umsetzung . Wolfgang Lutz und Björn Bennemann Mögliche Probleme einer effektiven Umsetzung von Kompetenzen in der klinischen Praxis . Monitoring des Therapieverlaufs und Kompetenzerwerbs anhand von psychometrischem Feedback . Ein verfahrensübergreifendes Modell für psychische Störungen als Grundlage der Therapieplanung . Winfried Rief, Bernhard Strauß Störungsmodelle in der Psychotherapie . Eigendynamik der Störung . Interaktionen von Personenmerkmalen und Umwelt . Ausbruch bzw. Exazerbation einer Störung . Prädisposition/Vulnerabilität. 38 3.6 3.7 39 3.8 Aufrechterhaltende Faktoren . Überlegungen zurTherapieplanung und Indikationssteüung . Zusammenfassung . 4 Ressourcen und Resilienzfaktoren . 4.7 II Störungsspezifischer Teil . 75 5 Depression 77 41 41 41 43 43 43 45 45 46 47 47 65 Ulrike Willutzki, Jan Schürmann-Vengels Vorbemerkungen . Ressourcen im psychotherapeutischen Kontext . Ressourcen beg riff . Zum Verhältnis von Ressourcen und Resilienz . Den Blick für Ressourcen entwickeln . Diagnostik von Ressourcen . Aktivierung von Ressourcen . Indikation und Nebenwirkungen . RessourcenorientierteStrategien . Ziele und positive Perspektiven . Ressourcenorientiertes Vorgehen . Ressourcenaktivierende Interventionen . Basisinterventionen . Strukturinterventionen . Abstimmung problemfokussierter Methoden auf die Ressourcen des Patienten . Empirische Befunde zu Ressourcenaktivierung und Resilienzförderung . Abschlussbemerkung und Ausblick . 4.1 4.2 4.2.1 4.2.2 4.2.3 4.3 4.4 4.4.1 4.4.2 4.4.3 4.4.4 4.5 4.5.1 4.5.2 4.5.3 4.6 47 65 66 66 66 67 67 68 68 69 70 70 71 71 72 72 72 73 49 49 50 50 50 51 52 57 57 58 59 59 60 5.1 5.1.1 5.1.2 5.2 5.2.1 5.2.2 5.3 5.3.1 5.3.2 5.4 5.4.1 5.4.2 5.4.3 5.4.4 5.4.5 5.4.6 . Ulrike Dinger und Henning Schauenburg Epidemiologie . Prävalenz . Komorbide Erkrankungen . Klassifikation und Diagnostik . Klassifikation . Diagnostische Instrumente . Relevante Störungsmechanismen . Lern- und kognitionstheoretische Depressionsmodelle . Psychodynamische Modelle . Therapie der Depression . Grundsätzliches Vorgehen gemäß Leitlinie . Pharmakotherapie . Psychotherapeutische Behandlung akuter Depression . Prinzipien kognitiv-verhaltenstherapeutischer Depressionstherapien . Prinzipien psychodynamischer Depressionstherapien . Weiterentwicklungen und integrative Ansätze . 78 78 78 78 78 80 81 81 82 83 83 84 84 88 90 93 Inhaltsverzeichnis 5.5 5.6 Vergleichende Evidenz zu Depressionstherapien . Essentials für die Psychotherapeutin . 6 Manie und Hypomanie Thomas D. Meyer 6.1 Diagnostische Kriterien, Klassifikation, Epidemiologie . 6.1.1 6.1.2 6.1.3 6.2 6.3 6.4 6.5 6.6 6.6.1 6.6.2 6.7 . Symptomatik . Differenzialdiagnose . Prävalenz . Typische psychometrische Instrumente . Wie erläutere ich Patienten, Angehörigen und Interessierten dieses Störungsbild? . Relevante Störungsmechanismen . Wissenschaftlich fundierte Behandlungsleitlinien . Interventionen . Psychotherapeutische Rezidivprophylaxe: praktische Durchführung . Spezifische vermeidbare Fehler . Kritische Einordnung . 7 Angststörungen . Jürgen Margraf 7.1 Wenn Angst zur Störung wird: Erscheinungsformen . 7.1.1 Übermäßige Furcht und Vermeidung: spezifische Phobien . Übermäßige Angst vor negativer Bewertung: soziale Angststörung (SAS) . Plötzliche Angstanfälle: Panikstörung . Angst vor der Angst: Agoraphobie . Übermäßige Sorgen: generalisierte Angststörung (GAS) . Klassifikation . . Epidemiologie . Relevante Störungsmechanismen . Prädisponierende Faktoren . Rolle von Fertigkeiten und Kompetenzen . Auslösende Situationen . Aufrechterhaltende Prozesse . 7.1.2 7.1.3 7.1.4 7.1.5 7.2 7.3 7.4 7.4.1 7.4.2 7.4.3 7.4.4 7.5 7.6 7.7 7.8 7.8.1 7.8.2 7.8.3 7.8.4 Diagnostischer Prozess bei Angststörungen . Therapieziele . Wissenschaftlich fundierte Behandlungsleitlinien . Interventionen . Struktur und wesentliche Merkmale des Vorgehens Besondere Hinweise zur Behandlung der verschiedenen Angststörungen . Settingaspekte . Motivationale Aspekte . 95 95 99 99 100 101 101 101 102 103 104 105 105 107 107 109 7.8.5 7.8.6 7.8.7 7.8.8 7.9 8 8.1 8.1.1 8.1.2 8.1.3 8.1.4 8.1.5 8.2 8.2.1 8.2.2 8.2.3 8.2.4 8.3 111 111 111 112 112 113 113 114 116 118 119 119 119 121 124 126 127 138 142 143 Ausblick . Zwangsstörungen und Zwangsspektrumsstörungen Anne Katrin Külz 144 146 148 150 150 . 155 Zwangsstörungen . 155 Diagnostische Kriterien, Klassifikation, Epidemiologie . Wie erläutere ich Betroffenen, Angehörigen und Interessierten das Störungsbild? . Relevante Störungsmechanismen . Diagnostischer Prozess bei Zwangsstörungen ., Therapie der Zwänge . Zwangsspektrumserkrankungen . Dermatillomanie (Skin-Picking) . Trichotillomanie . . Körperdysmorphe Störung . Pathologisches Horten . Ausblick . 155 156 156 158 159 166 166 167 167 168 168 9 Traumafolgestörungen . Julia König und Rita Rosner 171 9.1 9.1.1 9.1.2 9.1.3 9.2 9.3 Das Störungsbild . Klassifikation . Epidemiologie . Relevante Störungsmechanismen . Psychometrische Instrumente . 171 171 172 172 175 Wissenschaftlich fundierte Behandlungsleitlinien . Interventionen . 175 176 9.4 9.4.1 9,4.2 9.4.3 9.4.4 9.4.5 9.5 10 127 Störungsspezifische Interventionsskilis, Beziehungsgestaltung . Symptommanagement . Allgemeine Aspekte, Ressourcenaktivierung, Kompetenzerweiterung . . Explizite Rückfallprophylaxe . XIX 10.1 10.2 10.3 10.4 Struktur und wesentliche Merkmale des Vorgehens . Settingaspekte . Motivationale Aspekte . Störungsspezifische Interventionsskilis, Beziehungsgestaltung . Allgemeine Aspekte, Ressourcenaktivierung, Kompetenzerweiterung . Ausblick . Anpassungsstörung . Rahel Bachem und Andreas Maercker Klassifikation und diagnostische Kriterien . Komorbidität und Differenzialdiagnostik . Epidemiologie und Verlauf . Relevante Störungsmechanismen . 176 182 183 183 184 184 187 187 188 188 189 XX 10.4.1 10.4.2 10.4.3 10.4.4 10.4.5 10.4.6 10.5 10.5.1 10.5.2 10.6 10.7 10.7.1 10.7.2 10.8 11 11.1 11.1.1 11.1.2 11.2 11.3 11.3.1 11.3.2 11.3.3 11.4 11.5 Inhaltsverzeichnis Anpassungsstörung nach Horowitz . Vulnerabilitäts-Stress-Modell der Anpassungsstörung . Prädisponierende Faktoren . Rolle von Fertigkeiten, Kompetenzen . Auslösende Situation . Aufrechterhaltende Prozesse . Typische psychometrische Instrumente . Strukturierte Interviews . Fragebogen . Wissenschaftlich fundierte Behandlungsleitlinien . Psychotherapie . Pharmakotherapie . Kritische Betrachtung und Ausblick . Therapiemöglichkeiten Psychosen, Schizophrenie . Sandra Opoka und Tania Lincoln Diagnostische Kriterien und Klassifikation . Positivsymptomatik . Negativsymptomatik . Epidemiologie . Relevante Störungsmechanismen . Prädisponierende Faktoren . Auslösende Situationen . Aufrechterhaltende Prozesse . Psychometrische Instrumente . 11.6.7 11.6.8 . Kognitive Verhaltenstherapie . Familientherapeutische Interventionen . Weitere Interventionsansätze . Settingaspekte . Motivationale Aspekte . Beziehungsgestaltung und störungsspezifische Interventionsskilis . Symptommanagement . Transdiagnostische Ansätze, Ressourcenaktivierung und allgemeine Aspekte . Interventionen 12.5 189 189 190 190 191 191 191 191 191 191 191 193 194 195 195 196 196 197 197 197 199 199 199 200 200 202 205 206 206 206 206 207 12.6 12.6.1 12.6.2 12.6.3 12.6.4 13 13.1 12.1 Stoffgebundene Suchterkrankungen Johannes Lindenmeyer . Epidemiologie . 12.2 Wie erläutere ich Patienten, Angehörigen und 12.3 12.4 12.4.1 12.4.2 12.4.3 12.4.4 . Relevante Störungsmechanismen . Typische psychometrische Instrumente . Screening . Diagnostische Interviews . Ermittlung des Konsumverhaltens . Rückfallrisikosituationen . Interessierten dieses Krankheitsbild? 216 219 220 . 221 Stoffungebundene Suchterkrankungen·. Verhaltenssüchte . Astrid Müller 227 Diagnostische Kriterien, Klassifikation und Relevante Störungsmechanismen . . Prädisponierende Faktoren . . Rolle von Kompetenzen und Defiziten . ,. Auslösende Situationen . Aufrechterhaltende Prozesse . . Typische psychometrische Instrumente . . Fragebögen . . Strukturierte Interviews . 14 Somatoforme Störungen, somatische Belastungsstörungen, chronische Schmerzsyndrome . ,. Alexandra Martin und Peter Henningsen 14.2.2 14.2.3 14.3 14.4 14.4.1 14.4.2 14.4.3 229 230 230 230 231 231 231 232 232 232 232 235 Diagnostische Kriterien, Klassifikation, Epidemiologie . . 211 227 228 228 228 229 229 229 229 229 Wissenschaftlich fundierte 13.5 13.5.1 13.5.2 13.5.3 13.5.4 13.5.5 13.5.6 13.5.7 13.5.8 13.5.9 14.2 14.2.1 215 216 . . . Interventionen . . . Settingaspekte . . Motivationale Aspekte . . . Psychoedukation . . Selbstbeobachtung und Verhaltensanalysen . . . Stimuluskontrolle . . Alternativverhalten . . Kognitive Techniken . . Exposition . . Allgemeine Aspekte . . 211 212 213 214 214 214 214 215 Struktur und wesentliche Merkmale des Vorgehens . Settingaspekte . Motivationale Aspekte . Störungsspezifische Interventionsskilis, Beziehungsgestaltung . Behandlungsleitlinien . . 208 Diagnostische Kriterien, Klassifikation, Psychotherapeutische Interventionen . . Epidemiologie . . 13.2 13.2.1 13.2.2 13.2.3 13.2.4 13.3 13.3.1 13.3.2 13.4 14.1 12 Wissenschaftlich fundierte Behandlungsleitlinien . . Wissenschaftlich fundierte Behandlungsleitlinien . 11.6 11.6.1 11.6.2 11.6.3 11.6.4 11.6.5 11.6.6 189 Diagnostische Kriterien, Klassifikation . . . Klassifikation nach ICD-10: Somatoforme Störungen . Klassifikation nach DSM-5: Somatische Belastungs- und verwandte Störungen . Funktionelle Störungen . Epidemiologie . 236 236 . 236 . . . Relevante Störungsmechanismen . . Prädisponierende Faktoren . . Rolle von Fertigkeiten, Kompetenzen . Auslösende Situationen . . 236 237 238 239 239 240 240 Inhaltsverzeichnis 14.4.4 14.5 14.5.1 14.5.2 14.5.3 14.5.4 14.6 Aufrechterhaltende Prozesse . Diagnostischer Prozess . Klassifikatorische Diagnostik . . Anamnese . . Das Beschwerde-/Befindlichkeitstagebuch . Selbstbeurteilungsverfahren . . 14.6.2 14.6.3 14.6.4 14.6.5 15 15.1 15.1.1 15.1.2 15.1.3 15.2 15.3 15.4 15.4.1 15.5 15.6 15.6.1 15.6.2 15.6.3 15.7 15.7.1 15.7.2 15.7.3 15.7.4 15.8 16 16.1 16.2 16.3 16.4 16.5 16.5.1 16 5 2 16.6 16.6.1 16.6.2 16.6.3 16.6.4 Konversionsstörungen . Voraussetzungen beim Therapeuten . 283 283 17 Artifizielle Störungen . Annegret Eckhardt-Henn 285 17.1 Diagnostische Kriterien, Klassifikation, Epidemiologie . Wissenschaftlich fundierte Behandlungsmaßnahmen . . 14.6.1 240 244 244 244 244 245 Leitlinienempfehlungen und Evidenzbasierung . Störungsspezifische Psychotherapien . Allgemeine Aspekte: Beziehungsgestaltung, Motivation, Therapieziele . Spezifische Interventionen . Weitere therapeutische Methoden . . . 245 248 . . 249 250 253 Essstörungen . . Jessica Werthmann, Jennifer Svaidi und Brunna Tuschen-Caffier Diagnostik . . Klassifikation der Essstörungen . . Somatische Symptome und Risiken . . Erhebungsmethoden . . Epidemiologie und Komorbidität . . Differenzialdiagnostik . , Risikofaktoren und Erklärungsmodell . . Empirische Evidenz für das kognitiv-behaviorale Erklärungsmodell . . Wissenschaftlich fundierte Behandlung . . Behandlungsleitfaden . . Therapieziele . . Therapiesetting . . Therapeutische Haltung . . Therapiebausteine . . Therapiemotivation . . Ernährungstherapie . . Körperbildtherapie . . Weitere Behandlungsschwerpunkte . . Rückfallprophylaxe . . Dissoziative Störungen . . Carsten Spitzer und Rolf-Dieter Stieglitz Einleitung . . Definition, Klassifikation und klinische Bilder . . Diagnostischer Prozess und Differenzialdiagnosen . . Epidemiologie . . Relevante Störungsmechanismen . . Psychodynamische Konzepte . . кҮ1ППЖ\/-ҺрҺя\/1ПГя1р kVrn7pntP . . Allgemeines . . Dissoziative Bewusstseinsstörungen . . Behandlung 245 257 257 257 260 261 261 261 262 263 264 265 265 266 266 267 267 267 269 270 271 275 276 276 276 279 279 280 280 281 281 282 XXI 285 285 286 286 287 288 288 288 290 290 290 290 292 17.1.1 17.1.2 17.1.3 17.2 17.3 17.3.1 17.3.2 17.4 17.5 17.5.1 17.5.2 17.6 Diagnostische Kriterien . Klassifikation . Epidemiologie . Pathologische Ärztin-Patientin-Interaktion . Relevante Störungsmechanismen . Prädisponierende Faktoren . Die Rolle von Fertigkeiten und Kompetenzen. Psychometrische Diagnostik . Therapie . Behandlungsleitlinien . Interventionen . 18 Schlafstörungen . Dieter Riemann 295 18.1 18.2 18.3 18.4 18.5 18.6 18.6.1 18.6.2 18.7 Einführung . Diagnostik . Epidemiologie und Gesundheitsökonomie . Gesundheitsrisiken . Pathophysiologie der Insomnie . Therapiemöglichkeiten . 295 296 297 298 298 298 298 300 18.8 18.8.1 18.8.2 18.9 19 19.1 19.2 19.2.1 19.2.2 19.2.3 19.3 19.3.1 19.3.2 19.3.3 19.3.4 19.3.5 Münchhausen-Syndrom . Pharmakotherapie . Kognitive Verhaltenstherapie der Insomnie . Schlafstörungen im Rahmen psychischer Störungen . Insomnien bei organischen Erkrankungen . Schlafapnoe-Syndrom . Restless-Legs-Syndrom . Essentials für den Psychotherapeuten . Sexualstörungen: sexuelle Funktionsstörungen, Paraphilien, Geschlechtsidentitätsstörungen . Klaus Michael Reininger und Peer Briken Einführung . Sexuelle Funktionsstörungen . Ätiologie und Definitionen der einzelnen Störungen . Diagnostik sexueller Funktionsstörungen . Epidemiologie, Ätiologie und Therapie sexueller Funktionsstörungen . Paraphile Störungen . Paraphilie und paraphile Störung . Epidemiologie . Ätiologie . Diagnostik . Therapie . 301 301 301 302 302 303 303 304 304 306 309 316 316 316 317 317 318 XXII Inhaltsverzeichnis 19.4 Geschlechtsidentitätsstörungen . 19.4.1 Die APA Guidelines for Psychological Practice with Transgender and Gender Nonconforming People . 19.4.2 S3-Leitlinle zur Diagnostik, Beratung und Behandlung von Geschlechtsinkongruenz, Geschiechtsdysphorie und Trans-Gesundheit . 318 319 319 20 Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörungen im Kindes- und Erwachsenenalter . 323 Hanna Christiansen und Alexandra Philipsen 20.1 Diagnostische Kriterien, Klassifikation, Epidemiologie . 323 20.1.1 Diagnosekriterien . 323 20.1.2 Epidemiologie . 324 20.2 Relevante Störungsmechanismen: ADHS als Entwicklungsstörung . 324 20.3 Diagnostische Erfassung in den verschiedenen Lebensphasen . 326 20.3.1 Kindesalter . 326 20.3.2 Erwachsenenalter. 328 20.4 Interventionen . 328 20.4.1 Primäre/universeile Ansätze: Kinder und Jugendliche . 328 20.4.2 Behandlungsleitlinien . 328 20.4.3 Therapie im Kindes- und Jugendalter . 329 20.4.4 Therapie im Erwachsenenalter . 329 20.4.5 Zusammenfassung . 331 21 21.1 21.1.1 21.1.2 21.1.3 21.1.4 21.1.5 21.2 21.2.1 21.2.2 21.2.3 21.2.4 21.3 21.3.1 21.3.2 21.3.3 21.3.4 Persönlichkeitsstörungen . Sven Cornelisse, Claas-Hlnrich Lammers, Babette Renneberg und Christian Schmahl Borderline-Persönlichkeitsstörung . Diagnostische Kriterien, Klassifikation, Epidemiologie und Verlauf . Relevante Störungsmechanismen . Diagnostischer Prozess . Therapie der Borderline-Persönlichkeitsstörung . Ausblick. Cluster-C-Persönlichkeitsstörungen . Vermeidend-selbstunsichere Persönlichkeitsstörung . Dependente Persönlichkeitsstörung . Zwanghafte (anankastische) Persönlichkeitsstörung . Empirische Befunde zur Wirksamkeit der psychotherapeutischen Ansätze . Therapie von Patientinnen mit einer narzisstischen Persönlichkeitsstörung . Diagnostische Kriterien, Klassifikation, Epidemiologie . Konzept der allgemeinen Psychotherapie . Das Konfliktmodell narzisstischer Störungen . Therapeutische Interventionen . 333 333 333 335 338 339 343 344 345 348 22 Autismus-Spektrum-Störungen . Isabel Dziobek, Ludger Tebartz van Eist 22.1 Diagnostische Kriterien, Klassifikation, Epidemiologie . 22.2 Relevante Störungsmechanismen . 22.2.1 Prädisponierende Faktoren und Beziehungserfahrungen . 22.2.2 Die Rolle von Fertigkeiten und Kompetenzen. 22.2.3 Auslösende Faktoren und aufrechterhaltende Prozesse . 22.2.4 Klinische Symptome zwischen Struktur, Problem und Zustand . 22.3 Der diagnostische Prozess . 22.4 Therapie von Autismus-Spektrum-Störungen . 22.4.1 Wesentliche Merkmale des Vorgehens . 22.4.2 Aspekte des Settings . 22.4.3 Störungsspezifische Interventionsfertigkeiten und Beziehungsaspekte . 22.4.4 Kognitive Verhaltenstherapie im Einzelsetting . 22.5 Gruppenpsychotherapie . 22.6 Zusammenfassung . 23 23.1 23.1.1 23.1.2 23.1.3 23.2 23.3 23.3.1 23.3.2 23.3.3 23.3.4 23.4 23.5 349 350 23.5.1 23.5.2 23.5.3 352 352 352 353 354 23.5.4 23.5.5 23.5.6 23.6 Psychotherapie bei Menschen mit geistiger Behinderung . Katrin Müller, Almut Helmes, Jürgen Bengel Diagnostische Kriterien, Klassifikation, Epidemiologie . Terminologie . Diagnostik psychischer Störungen bei Menschen mit geistiger Behinderung . Epidemiologie . Wie erläutere ich Betroffenen, Angehörigen und Interessierten eine psychische Diagnose? . Relevante Störungsmechanismen . Prädisponierende Faktoren . Rolle von Fertigkeiten und Kompetenzen . Auslösende Situationen . Aufrechterhaltende Prozesse . Diagnostische Instrumente bei Menschen mit geistiger Behinderung . Therapie psychischer Störungen bei Menschen mit geistiger Behinderung . Behandlungsleitlinien . Wirksamkeit . Struktur und wesentliche Merkmale des Vorgehens . Settingaspekte . Motivationale Aspekte . Therapeutinnenvariablen und Beziehungsgestaltung . Zusammenfassung und Ausblick . 365 365 367 367 367 368 369 369 369 370 370 371 371 373 373 375 376 376 376 376 377 377 377 377 378 378 378 379 379 379 380 382 383 383 383 Inhaltsverzeichnis 24 24.1 24.2 24.2.1 24.2.2 24.3 24.4 24.5 24.6 24.6.1 24.6.2 24.6.3 24.6.4 25 25.1 25.1.1 25.1.2 25.2 25.2.1 25.2.2 25.3 25.3.1 25.3.2 25.4 25.5 25.6 25.6.1 25.6.2 25.7 25.7.1 25.8 25.8.1 25.8.2 25.8.3 Neuropsychologische Störungen . Katja Werheid Neuropsychologische Störungen im Überblick. Diagnostische Klassifikation . Neurokognitive Störungen im DSM-5 . Neurokognitive Störungen in der ICD-11 Störungsmodell . Neuropsychologische Diagnostik . Ausgewählte neuropsychologische Syndrome . Neuropsychologische Therapie . Neuropsychologische Behandlungsansätze . Spezielle Merkmale neuropsychologischer Therapie . Evidenzbasierung und Leitlinienempfehlungen . Versorgungslage und Versorgungssystem . 387 387 389 389 390 390 392 394 396 396 398 400 400 Psychotherapie mit Kindern und Jugendlichen: Bedarf, Behandlungsleitlinien und Besonderheiten . 403 Silvia Schneider Diagnostische Kriterien, Klassifikation, Epidemiologie . 404 Das Störungskonzept im Kindes- und Jugendalter . 404 Klassifikationssysteme für psychische Störungen des Kindes- und Jugendalters . 404 Epidemiologie . 406 Beginn und Verlauf psychischer Störungen . 407 Typische Störungsbilder des Kindesund Jugendalters nach ICD . 408 Relevante Störungsmechanismen: die entwicklungspsychopathologischePerspektive . 410 Entwicklungsaufgaben . 411 Goodness of Fit . 411 Diagnostisches Vorgehen . 411 Wissenschaftliche fundierte Behandlungsleitlinien . 414 Besonderheiten und Rahmenbedingungen in der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapie . 415 Einsichtsfähigkeit und Schweigepflicht in der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapie . 415 Indikationsstellung und Aufklärung . 415 Therapie . 416 Wissenschaftlich fundierte Behandlungsleitlinien für ausgewählte Störungsbilder . 416 Allgemeine Struktur und Bausteine der Psychotherapie mit Kindern und Jugendlichen . 418 Aufbau einer tragfähigen psychotherapeutischen Beziehung zu Kind und Eltern . 418 Festlegung der Therapieziele und Aufbau einer Behandlungsmotivation . 418 Festlegung des Behandlungssettings . 419 Altersangepasste Erarbeitung eines individuellen Erklärungsmodells und Ableitung des psychotherapeutischen Vorgehens . 25.8.5 Altersangepasste Umsetzung des psychotherapeutischen Vorgehens . 25.8.6 Settingaspekte . 25.9 Ausblick . XXIII 25.8.4 26 26.1 26.1.1 26.1.2 26.1.3 26.1.4 26.2 26.2.1 26.2.2 26.3 26.4 26.4.1 26.4.2 26.4.3 26.5 26.5.1 26.5.2 26.5.3 27 27.1 27.2 27.2.1 27.2.2 27.2.3 27.2.4 27.2.5 27.2.6 27.3 27.3.1 27.3.2 27.3.3 27.3.4 27.3.5 27.3.6 Besonderheiten bei psychischen Störungen im höheren Lebensalter . Julia Zwick und Martin Hautzinger Erfolgreiches Altern . Selektion . Optimierung . Kompensation . Das SOK-Modell im Kontext psychotherapeutischer Interventionen . Störungsbilder im Alter . Prävalenzraten . Besonderheiten im Erscheinungsbild . Was es bei der klinischen Diagnostik zu berücksichtigen gilt . Besonderheiten in der Therapie mit Älteren . Allgemeine Prinzipien in der Therapie mit älteren Patientinnen . Notwendige Adaptationen . Altersspezifische Problembereiche . Der Lebensrückblick . Voraussetzungen . Durchführung . Wirksamkeit . Interaktion körperlicher Erkrankungen und psychischer Störungen . Ulrich Cuntz Einleitung: Das biopsychosoziale Krankheitsverständnis . Grundlagen der Psychophysiologie . Klassische Konditionierung . Stress und körperliche Symptome . Emotionen und körperliche Reaktion . Hyperalgesie, Hyperästhesie, Hypervigilanz . Inflammation . Mikrobiom . Körperliche Erkrankungen, die zu psychischen Symptomen führen . Hyperthyreose . Hypothyreose . Hyperparathyreoidismus . Hypoparathyreoidismus . Phäochromozytom . Morbus Addison . 419 420 421 422 425 426 426 426 427 427 427 427 428 431 433 433 434 436 437 437 438 439 441 442 442 442 442 443 445 445 445 446 446 446 448 448 448 448 XXIV Inhaltsverzeichnis Syndrom der inadäquaten ADH-Freisetzung oder das Schwarz-Bartter-Syndrom . 27.3.8 Porphyrie . 27.3.9 Kollagenosen . 27.3.10 Thiaminmangel . Medizinische Behandlungen, die psychische 27.4 Symptome auslösen . 27.4.1 Kortikosteroide . 27.4.2 Isotretinoin . 27.4.3 Antihypertensiva . 27.4.4 Interferon . 27.4.5 Anorektika (Appetitzügler) . 27.4.6 Orale Kontrazeptiva . Einsatzbereiche von Psychotherapie 27.5 bei körperlichen Erkrankungen . 27.5.1 Diabetes mellitus . 27.5.2 COPD . 27.5.3 Psychoonkologie . 449 449 449 450 450 450 450 451 451 451 451 452 452 453 453 III Verfahrensspezifischer Teil . 457 28 Was ist Psychotherapie? . Bernhard Strauß Definition von Psychotherapie . (Ideen-)Geschichte der Psychotherapie . Ursprünge der wissenschaftlichen Psychotherapie: Hypnose und Psychoanalyse . Humanistische Psychotherapieverfahren . Verhaltenstherapie . Systemische Therapie . Differenzierung und Diversifikation . Integrationsbemühungen . 459 28.1 28.2 28.2.1 28.2.2 28.2.3 28.2.4 28.2.5 28.2.6 29 29.1 29.2 29.3 29.4 29.5 29.6 ЗО 30.1 Rahmenbedingungen. Wolfgang Lutz, Julian A. Rubel und Anne-Katharina Deisenhofer 30.2.1 Rechtliche Rahmenbedingungen . 30.2.2 Therapiemotivation . 30.2.3 Kostenträger und Sitzungskontingente . 30.2.4 Qualitätsmanagement . 30.2.5 Klinische und Psychotherapieforschung . Psychotherapiemotivation . 30.3 Annegret Boil-Klatt und Bernhard Strauß 30.3.1 Definitionen von Psychotherapiemotivation . 30.3.2 Schwankungen der Psychotherapiemotivation und der Umgang damit . 30.3.3 Erfassung der Psychotherapiemotivation . Erstgespräch . 30.4 Tobias Teismann Diagnostik . 30.5 Rolf-Dieter Stieglitz 30.6 Therapieplanung . Rolf-Dieter Stieglitz 30.7 Fallkonzeption . Franz Caspar 30.7.1 Was ist eine Fallkonzeption? . 30.7.2 Verschiedene Arten von Fallkonzeption . 30.7.3 Bestandteile von Fallkonzeptionen . 30.7.4 Nutzen von Fallkonzeptionen . 30.7.5 Belege für die Nützlichkeit von Fallkonzeptionen . Psychoedukation . 30.8 Rolf-Dieter Stieglitz Suizidalität . 30.9 Rolf-Dieter Stieglitz Abklärung des Suizidrisikos . 30.9.1 30.9.2 Maßnahmen bei Suizidgefahr . 30.10 Erkennen ungünstiger Entwicklungen . Julian A. Rubel und Wolfgang Lutz 30.10.1 Was sind ungünstige Verläufe? . 30.10.2 Wie gut erkennen Therapeuten ungünstige Verläufe? . 30.10.3 Möglichkeiten zur Verbesserung der Erkennung ungünstiger Verläufe . Zwischenevaluation . 30.11 Julian A. Rubel und Wolfgang Lutz 30.12 Rückfallprophylaxe . Tobias Teismann 30.13 BoosterSessions . Tobias Teismann 30.14 Vorbereitung der Abschiussphase . Tobias Teismann 30.15 Therapieende . Wolfgang Lutz und Brian Schwartz 30.16 Einbezug von Angehörigen . Kirsten von Sydow 30.16.1 Psychotherapie-Richtlinie und Rahmenbedingungen . 30.2 27.3.7 459 460 460 461 461 461 462 462 Verfahrensübergreifende Veränderungsmodelle 465 von Psychotherapie . Bernhard Strauß, Winfried Rief Bemühungen um die Integration 465 von Psychotherapie . 467 Allgemeine vs. spezifische Wirkfaktoren . Allgemeine Psychotherapiemodelle . 468 Verfahrensübergreifende Veränderungsprinzipien 469 („principles of change") . Vom Therapiemodell einzelner Therapieschulen 470 zur prozessorientierten Psychotherapie . 471 Kompetenzorientierte Psychotherapie . 473 Allgemeine Aufgaben in der Psychotherapie . Annegret Boll-Klatt, Franz Caspar, Anne-Katharina Deisenhofer, Wolfgang Lutz, Julian A. Rubel, Brian Schwartz, Rolf-Dieter Stieglitz, Bernhard Straus, Tobias Teismann, Kirsten von Sydow 474 Generische psychotherapeutische Kompetenzen Bernhard Strauß 474 474 475 476 476 476 477 478 478 479 479 481 483 484 484 484 485 486 486 488 489 489 490 490 490 491 492 493 494 495 495 496 497 497 XXV Inhaltsverzeichnis Indikationen und Kontraindikationen . Grundhaltung . Wie informiere ich Patienten über diese Option? . Struktur und wesentliche Merkmale des Vorgehens . 30.16.6 Forschungsstand . 30.16.7 Risiken, Nebenwirkungen, negative Effekte . 30.16.8 Ausblick . 30.16.2 30.16.3 30.16.4 30.16.5 Psychotherapie, Psychotherapieverfahren und Richtlinienpsychotherapie. 31 498 499 500 500 501 502 502 31.2 31.3 31.3.1 31,4 о .b Kontraindikation . . Risiken, Nebenwirkungen, negative Effekte, Kritisches . . 32.5 Leitfaden Mentalisierungsbasierte Therapie . 32.5.1 32.5.2 32.5.3 32.5.4 32.5.5 507 Michael Linden 31.1 32.4.4 32.4.5 32.6 Allgemeine, professionelle und therapeutische 507 verbale Interaktion . Richtlinienpsychotherapie und Grundversorgungspsychotherapie . Psychotherapieverfahren . 509 510 Theorie- und Praxisanforderungen an ein Psychotherapieverfahren nach den Festlegungen des WBP . 510 Stand der Anerkennung von Psychotherapieverfahren 512 und -methoden in Deutschland . Gesellschaftlicher Ausblick und Schlussfolgerung . Die Familie der psychodynamischen Verfahren . 513 32.6.1 32.6.2 32.6.3 32.7 32.7.1 32.7.2 32.7.3 32.7.4 32.7.5 32.8 515 32.9 . 516 32.9.1 Leitfaden Psychodynamische Psychotherapie . 517 32.9.2 32.9.3 Historische Vorbemerkung, Begriffsklärung Annegret Boll-Klatt 32.2 32.2.1 32.2.2 32.2.3 32.2.4 32.2.5 32.2.6 32.2.7 32.3 32.3.1 32.3.2 32.3.3 32.3.4 32.3.5 32.3.6 32.4 32.4.1 32.4.2 32.4.3 Timo Storck Kennzeichen und Definition des Verfahrens . Verfahrensspezifische Diagnostik . Behandlungsleitfaden . Wissenschaftlich fundierte Indikation . Kontraindikation . Risiken, Nebenwirkungen, negative Effekte . Kritische Betrachtung . Leitfaden Analytische Psychotherapie . Timo Storck Kennzeichen und Definition des Verfahrens . Verfahrensspezifische Diagnostik . Behandlungsleitfaden . Kontraindikation . Risiken, Nebenwirkungen, negative Effekte . Kritische Betrachtung . Leitfaden Übertragungsfokussierte Therapie (TFP) . Annegret Boll-Klatt Kennzeichen und Definition des Verfahrens . Verfahrensspezifische Diagnostik . Behandlungsleitfaden . Wissenschaftlich fundierte Leitlinienempfehlungen zum Verfahren . . . 531 532 532 533 533 534 534 534 . . . . . . 534 535 535 536 536 537 537 538 538 . 539 . 541 Bernhard Strauß Annegret Boll-Klatt, Timo Storck, Bernhard Strauß, SvenjaTaubner 32.1 SvenjaTaubner Kennzeichen und Definition des Verfahrens . Verfahrensspezifische Diagnostik . Behandlungsleitfaden . Kontraindikation . Risiken, Nebenwirkungen, negative Effekte, Kritisches . Leitfaden Strukturbezogene Psychotherapie . SvenjaTaubner Kennzeichen und Definition des Verfahrens . Verfahrensspezifische Diagnostik . Behandlungsleitfaden . Leitfaden Supportiv-expressive Therapie (SET) . Timo Storck Kennzeichen und Definition des Verfahrens . Verfahrensspezifische Diagnostik . Behandlungsleitfaden . Kontraindikation . Risiken, Nebenwirkungen, negative Effekte . 531 517 518 518 521 521 522 522 523 523 523 523 526 527 527 528 528 529 529 33 Motivation zum Verfahren und Patientinneninformation Annegret Boll-Klatt Erfassung der Psychotherapiemotivation in der psychodynamischen Psychotherapie . Motivationsförderung . . Patientinneninformation . . 541 541 543 Die Familie der kognitiv-verhaltenstherapeutischen 547 Verfahren . . Jürgen Hoyer, Timo Brockmeyer 33.1 33.1.1 33.1.2 33.2 33.2.1 33.2.2 33.2.3 33.2.4 33.3 33.3.1 33.3.2 33.3.3 33.3.4 33.4 33.4.1 33.4.2 . Behandlungsschwerpunkt . Konzept und Ziele . . Verfahrensspezifische Diagnostik . . Problembeschreibung . . Mikroanalyse (horizontale Verhaltensanalyse) . . Makroanalyse . . Plananalyse (vertikale Verhaltensanalyse) . . Behandlungsleitfaden . . Struktur und wesentliche Merkmale des Vorgehens . Setting . . Behandlungsfrequenz. Therapeutische Haltung . . Spezifische Interventionen . . Expositionsorientierte Verfahren . . Kognitive Therapie . . Kennzeichen und Definition des Verfahrens 548 548 548 549 549 550 550 550 551 551 551 551 551 553 553 558 XXVI 33.4.3 33.4.4 33.4.5 33.5 33.6 33.7 33.8 33.9 Inhaltsverzeichnis Verhaltensexperimente . Metakognitive Therapie (MKT) . Fertigkeiten-und verstärkungsbasierte Trainings . Wissenschaftlich fundierte Indikation . Kontraindikationen . Risiken, Nebenwirkungen, negative Effekte . Wie informiere ich Patienten und Interessierte über dieses Verfahren? . Beispiele für Therapiematerialien . Weitere wissenschaftlich fundierte Psychotherapiemethoden und -verfahren . Matthias Backenstrass, Jessica Bosch, Sven Cornelisse, Andrew! Gloster,Thomas Heidenreich, Johannes Lindenmeyer, Johannes Michalak, Marcia Т.В. Rinner, Christian Schmahl, Elisabeth Schramm 34.1 Akzeptanz- und Commitment-Therapie (ACT) . Marcia! В. Rinner und Andrew! Gloster 34.1.1 Kennzeichen und Definition des Verfahrens . 34.1.2 Verfahrensspezifische Diagnostik . 34.1.3 Behandlungsleitfaden . 34.1.4 Wissenschaftlich fundierte Indikation . 34.1.5 Kontraindikationen . 34.1.6 Risiken, Nebenwirkungen, negative Effekte . 34.1.7 Wie informiere ich Betroffene und Interessierte über dieses Verfahren? . 34.1.8 Beispiele für Therapiematerialien . 34.2 Achtsamkeitsbasierte Psychotherapie . Johannes Michalak, Jessica Bosch und Thomas Heidenreich 34.2.1 Kennzeichen und Definition des Verfahrens . 34.2.2 Verfahrensspezifische Diagnostik bei MBCT . 34.2.3 Behandlungsleitfaden MBCT . 34.2.4 Wissenschaftlich fundierte Indikation . 34.2.5 Risiken, Nebenwirkungen, negative Effekte . 34.2.6 Kritische Betrachtung . 34.2.7 Wie informiere ich Patientinnen und Interessierte über dieses Verfahren? . 34.2.8 Beispiele für Therapiematerialien . 34.3 Motivational Interviewing . Johannes Undenmeyer 34.3.1 Kennzeichen und Definition des Verfahrens . 34.3.2 Verfahrensspezifische Diagnostik . 34.3.3 Behandlungsleitfaden . 34.3.4 Integrationsfähigkeit mit anderen Behandlungsansätzen . 34.3.5 Wissenschaftlich fundierte Indikation . 34.3.6 Kontraindikationen . 34.3.7 Risiken, Nebenwirkungen, negative Effekte . 34.3.8 Kritische Betrachtung . 34.3.9 Dissemination und Ausblick . 34.3.10 Wie informiere ich Patientinnen und Interessierte über dieses Verfahren? . 34.3.11 Beispiele für Therapiematerialien . 562 563 565 571 572 572 572 573 34 577 578 578 582 583 583 584 584 584 585 585 585 586 587 589 589 590 590 590 591 591 592 592 594 594 594 594 595 595 596 596 34.4 Interpersonelle Psychotherapie (IPT) . Elisabeth Schramm 34.4.1 Kennzeichen und Definition des Verfahrens . 34.4.2 Verfahrensspezifische Diagnostik . 34.4.3 Behandlungsleitfaden: Struktur und wesentliche Merkmale des Vorgehens . 34.4.4 Wissenschaftlich fundierte Indikation . 34.4.5 Kontraindikationen . 34.4.6 Risiken, Nebenwirkungen, negative Effekte . 34.4.7 Kritische Betrachtung . 34.4.8 Dissemination und Ausblick . 34.4.9 Wie Informiere ich Patientinnen und Interessierte über dieses Verfahren? . 34.4.10 Beispiele fürTherapiematerialien . 34.5 Cognitive Behavioral Analysis System of Psychotherapy (CBASP) . Matthias Backenstrass und Elisabeth Schramm 34.5.1 Kennzeichen und Definition des Verfahrens. 34.5.2 Verfahrensspezifische Diagnostik . 34.5.3 Behandlungsleitfaden . 34.5.4 Wissenschaftlich fundierte Indikation . 34.5.5 Kontraindikationen . 34.5.6 Risiken, Nebenwirkungen und negative Effekte . 34.5.7 Kritische Betrachtung . 34.5.8 Dissemination und Ausblick . 34.5.9 Wie informiere ich Patientinnen und Interessierte über dieses Verfahren? . 34.5.10 Beispiel fürTherapiematerialien . 34.6 Dialektisch-Behaviorale Therapie (DBT) . Sven Cornelisse und Christian Schmahl 34.6.1 Kennzeichen und Definition des Verfahrens . 34.6.2 Verfahrensspezifische Diagnostik . 34.6.3 Konzept und Ziele der DBT . 34.6.4 Therapeutische Beziehungsgestaltung und Behandlungsstrategien der DBT . 34.6.5 Behandlungsstrategien . 34.6.6 Behandlungshierarchie und Therapiestufen . 34.6.7 Wissenschaftlich fundierte Indikation . 34.6.8 Kontraindikationen . 34.6.9 Risiken, Nebenwirkungen, negative Effekte . 34.6.10 Kritische Betrachtung . 34.6.11 Dissemination und Ausblick . 34.6.12 Wie informiere Ich Patientinnen und Interessierte über dieses Verfahren? . Psychotherapiemethoden/-verfahren mit vorläufiger Evidenzbewertung: zwei aktuelle Beispiele . Lars Auszra, Imke Herrmann, Gitta Jacob 35.1 Schematherapie . Gitta Jacob 35.1.1 Hintergrund und Entwicklung . 35.1.2 Behandlungsleitfaden . 597 597 598 599 602 602 602 602 603 603 604 605 605 606 606 610 610 610 610 610 610 611 612 612 612 612 614 615 615 617 619 619 619 619 619 35 625 625 625 627 Inhaltsverzeichnis 35.1.3 Spezifische Interventionen . 35.1.4 Wissenschaftlich fundierte Indikation . 35.1.5 Kontraindikationen . 35.1.6 Risiken, Nebenwirkungen, unerwünschteEffekte . 35.1.7 Kritische Betrachtung . 35.2 Emotionsfokussierte Therapie . Imke Herrmann und LarsAuszra 35.2.1 Kennzeichen und Definition des Verfahrens . 35.2.2 Verfahrensspezifische Diagnostik . 35.2.3 Behandlungsleitfaden . 35.2.4 Wissenschaftlich fundierte Indikation . 35.2.5 Risiken, Nebenwirkungen, negative Effekte . 36 36.1 35.1.1 36.1.2 36.1.3 36.2 36.2.1 : 2.2 2.3 6.3 .6 3,1 i. .:i.2 36.3.3 36.4 36.4.1 36.4.2 36.4.3 36.5 37 37.1 37.1.1 37.1.2 37.1.3 37.1.4 37.1.5 37.1.6 37.2 37.2.1 Einige Impulse aus humanistischen Verfahren . Mark Galliker Personzentrierte Gesprächspsychotherapie. Ausgangspunkte . Konzepte des Verfahrens . Praktisches Vorgehen . Das Experiencing-Focusing-Konzept . Ausgangspunkte . Konzepte des Verfahrens . Praktisches Vorgehen . Gesprächspsychotherapie als existenzieller Prozess . Ausgangspunkte . Konzepte des Verfahrens . Praktisches Vorgehen . Gestalttherapie . Ausgangspunkte . Konzepte des Verfahrens . Praktisches Vorgehen . Wissenschaftliche Anerkennung der humanistischen Verfahren . 627 629 629 630 630 630 37.2.2 37.2.3 631 632 633 634 635 37.2.6 37.2.7 37.2.8 37.2.9 37.2.4 37.2.5 37.3 637 637 638 638 639 639 639 640 640 640 641 641 641 642 642 643 643 644 Settingspezifische Psychotherapie. 647 Harald Baumeister, Guy Bodenmann, Matthias Domhardt, David Daniel Ebert, Volker Köllner, Christoph Kröger, Rebekka Kuhn, Alexandra Martin, Eva-Maria Meßner, Carsten Spitzer, Bernhard Strauß, Cornelia Weise Voll- und teilstationäre Psychotherapie . 648 Carsten Spitzer Definition und Besonderheiten . 648 Das therapeutische Team . 650 Indikation, Kontraindikation und Ziele . 650 Wirksamkeit, Therapieabbrüche und Non-Response . 651 Spezifika der teilstationären Psychotherapie . 651 Wichtige Kompetenzen . 652 Gruppenpsychotherapie . 653 Bernhard Strauß Stellenwert von Gruppenpsychotherapie inder psychotherapeutischen Ausbildung/Versorgung . 653 37.3.1 37.3.2 37.3.3 37.3.4 37.3.5 37.3.6 37.3.7 37.4 37.4.1 37.4.2 37.4.3 37.4.4 37.4.5 37.4.6 37.4.7 37.4.8 37.4.9 37.5 37.5.1 37.5.2 37.5.3 37.5.4 37.5.5 37.5.6 37.6 37.6.1 37.6.2 37.6.3 37.6.4 Formale Veränderungstheorien . Struktur und Strukturierung (Rahmen) von Gruppen . Gruppenprozess, Wirkfaktoren und Gruppendynamik . Gruppenleitung und gruppentherapeutische Kompetenzen . Patientenmerkmale . Beispielhafte Gruppen . Gruppenpsychotherapieforschung . Spezifische Methoden und Materialien für Gruppenpsychotherapeuten . Kognitive bewältigungsorientierte Verhaltenstherapie mit Paaren . Rebekka Kuhn und Guy Bodenmann Kennzeichen und Definition des Verfahrens . Verfahrensspezifische Diagnostik . Behandlungsleitfaden: Struktur und wesentliche Merkmale des Vorgehens . Wirksamkeit . Risiken . Beispiele für Therapiematerialien . Ausblick . Arbeitsplatzbezogene PsychotherapieAnsätze (AbA) . Christoph Kröger Kennzeichen und Definition des Verfahrens . Arbeitsplatzbezogene Diagnostik . Behandlungsleitfaden: Struktur und wesentliche Merkmale des Vorgehens . Wissenschaftlich fundierte Indikation . Kontraindikationen . Risiken, Nebenwirkungen, negative Effekte . Kritische Betrachtung . Arbeitsmaterialien . Dissemination und Ausblick . Psychotherapie in der Rehabilitation . Volker Köllner Definition . Stellenwert der psychosomatischen Rehabilitation und sozialmedizinische Bedeutung psychischer Erkrankungen . Reha-Indikation und Antragsverfahren . Multimodales Konzept der Rehabilitation . Sozialmedizinische Beurteilung . Empirische Absicherung . Internet- und Mobile-basierte Psychotherapie . Matthias Domhardt, Eva-Maria Meßner, David Daniel Ebert und Harald Baumeister Kennzeichen und Definition . Behandlungsleitfaden und Rahmenbedingungen . Verfahrensspezifische Diagnostik . Wissenschaftlich fundierte Indikation . XXVII 654 655 656 657 659 660 660 662 663 663 664 664 668 669 669 669 669 670 671 671 678 678 678 678 679 680 681 681 682 683 684 685 686 686 686 687 689 689 XXVIII 37.6.5 37.6.6 37.6.7 37.7 37.7.1 37.7.2 37.7.3 37.7.4 37.7.5 37.7.6 37.7.7 37.7.8 38 Inhaltsverzeichnis Kontraindikationen . Risiken, Nebenwirkungen, negative Effekte . Beispiele für Internet- und Mobile-basierte Interventionen . Bio- und Neurofeedback . Cornelia Weise und Alexandra Martin Kennzeichen und Definition des Verfahrens . Physiologische Parameter und Ihre Anwendungsgebiete . Verfahrensspezifische Diagnostik . Behandlungsleitfaden . Wissenschaftlich fundierte Indikation . Kontraindikationen . Risiken, Nebenwirkungen, negative Effekte . Therapiematerialien . 38.9 38.10 Systemische Therapie und familientherapeutische Ansätze . Kirsten von Sydow Kennzeichen und Definition des Verfahrens . Verfahrensspezifische Diagnostik . Behandlungsleitfaden . Therapeutische Haltung . Setting . Struktur und wesentliche Merkmale des Vorgehens . Behandlungsfrequenz und Stundenzahl . Therapieziele . Spezifische Interventionen . Integrationsfähigkeit mit anderen Behandlungsansätzen . Evidenzbasierte systemische Manuale . Wissenschaftlich fundierte Indikation . Kontraindikationen . Risiken, Nebenwirkungen, negative Effekte . Wie informiere ich Patientinnen, Angehörige und Interessierte über das Verfahren? . Beispiele für Therapiematerialien . Ausblick . IV Allgemeiner Teil . 38.1 38.2 38.3 38.3.1 38.3.2 38.3.3 38.3.4 38.3.5 38.3.6 38.3.7 38.4 38.5 38.6 38.7 38.8 689 39.2 690 39.2.1 690 692 39.2.2 39.2.3 692 39.3 693 695 696 697 698 698 699 39.3.1 39.3.2 39.3.3 39.3.4 39.3.5 705 706 706 706 707 707 708 708 708 708 709 709 710 711 711 711 712 712 39.3.6 39.4 39.4.1 39.4.2 39.5 40 40.1 40.1.1 40.1.2 40.1.3 40.1.4 40.2 40.2.1 40.2.2 40.2.3 715 40.2.4 39 39.1 39.1.1 39.1.2 39.1.3 System der Gesundheitsversorgung bei psychischen Erkrankungen . Timo Harfst Krankenversicherung . Gesetzliche Krankenversicherung . Andere Formen der Krankenversicherung . Leistungen der GKV . 717 40.2.5 718 718 718 718 41 41.1 Anerkennung psychotherapeutischer Methoden und Verfahren . Berufsrechtliche Anerkennung durch den Wissenschaftlichen Beirat Psychotherapie (WBP) . Sozialrechtliche Anerkennung durch den G-BA . Welche psychotherapeutischen Verfahren sind anerkannt? . Ambulante psychotherapeutische Versorgung . Entwicklung der ambulanten Versorgung und Bedarfsplanung . Behandlungsverfahren und Anwendungsformen In der ambulanten Psychotherapie . Struktur der ambulanten psychotherapeutischen Versorgung . Psychotherapeuten als Koordinatoren der Versorgung . Verordnung von Soziotherapie und medizinischer Rehabilitation . Ambulante Komplexbehandlung . Stationäre psychotherapeutische Versorgung . Krankenhausbehandlung . Stationäre Rehabilitation bei psychischen Erkrankungen . Teilstationäre Behandlung von psychischen Erkrankungen . 719 719 721 721 722 722 723 724 725 725 726 727 727 728 728 Verwaltungstechnische Aufgaben. 731 Manuel Becker, Stefan Koch Verwaltungstechnische Aufgaben in der (teil-) stationären Versorgung . 731 Stefan Koch Kostenübernähme und Kommunikation mit Kostenträgern . 732 Dokumentation des Behandlungsverlaufs . 732 Kommunikation zwischen den Abteilungen . 733 Entlassungsberichte . 734 Verwaltungsaufgaben in der ambulanten Psychotherapie: Qualität schaffen mit System . 736 Manuel Becker Überblick schaffen . 736 Wissen, wo man nachschlagen muss . 736 Verwaltung verstehen ֊ als eine Frage der Indikation . 737 Berufspflichten mit Verwaltungsaufgaben erfüllen . 738 Mit den eigenen Rollen Im Klaren sein . 739 Ethik in der Psychotherapie . Manuel Trachsel Ethik als notwendige Bedingung für gute Psychotherapie . 743 743 Inhaltsverzeichnis 41.2 41.3 XXIX 745 44.2 . 771 Psychotherapeuten? . 746 44.3 Entscheidungsschritte . 772 44.4 Verfahrens- und settingabhängige Zentrale ethische Themen in der Psychotherapie . Definition und Differenzierung von Nebenwirkungen und Schäden Welche Ethikkompetenzen brauchen 41.3.1 Die Begriffe der Ethik und Moral . 746 41.3.2 Die Prinzipienethik . 746 41.3.3 Deontologie, Konsequentialismus, Tugendethik 44.5 Methoden zur Erfassung von Nebenwirkungen und Care-Ethik . 44.6 Systematische Forschung zu Nebenwirkungen 41.4 44.7 Ethische Unterstützung in der Psychotherapie . 42 747 Nebenwirkungen und negative Effekte . Berufsrecht für Psychotherapeutinnen . 772 . 773 . . 774 Nebenwirkungen von Psychotherapie bei Therapeutinnen . 775 44.8 Fehlerkultur. 775 751 44.9 Materialien . 775 751 45 Praktische Psychopharmakologie . 777 . 777 747 Hartmut Gerlach 42.1 Einführungsfall . 42.2 Vorbemerkung und Zielsetzung 42.2.1 Gesetz zur Reform der Psychotherapeuten . 752 Ulrich Schu 45.1 Generelle Vorbemerkungen ausbildung . 752 45.2 Allgemeiner Teil: Substanzkategorien . 778 Zielsetzung . 752 45.2.1 Antidepressiva . 778 Ausübung der Heilkunde: berufsrechtlicher Überblick . 45.2.2 Stlmmungsstabillsierer . 782 753 45.2.3 Antipsychotlka . 786 42.3.1 Grundpflichten . 753 45.2.4 Benzodiazepine 788 42.3.2 Informationelles Selbstbestimmungsrecht . 755 45.2.5 Substanzunabhängige Therapieverfahren . 791 4 4 Lösung des Einführungsfalls . 756 45.2.6 Therapeutisches Drug-Monitoring . 792 ' Institutionelle Hilfen in der Psychotherapie 42.2.2 42.3 mit Kindern und Jugendlichen . 759 Sören Friedrich, Karen Krause und Silvia Schneider : S Einleitung . 759 ՛' 3.2 Hilfen zur Erziehung . 761 43.2.1 Allgemeine Erziehungsberatung (§28 SGBVIII) . 761 43.2.2 Soziale Gruppenarbeit (§29 SGBVIII) 762 43.2.3 Erziehungsbeistand und Betreuungshelfer (§30 SGBVIII) 43.2.4 . 762 Sozialpädagogische Familienhilfe (SPFH, §31 SGBVIII) 43.2.5 . . 762 Teilstationäre und stationäre Angebote der Jugendhilfe (§§ 32, 34 SGBVIII) 45.2.7 Intoxikationen 45.2.8 Zulassung 45.3 . . 793 . 793 Spezieller Teil: Therapieprinzipien . Depression . 793 45.3.2 Bipolare affektive Störungen 794 . 45.3.3 Angststörungen . 794 45.3.4 Zwangsstörungen . 795 45.3.5 Essstörungen . 795 45.3.6 Somatoforme Störungen . 795 45.3.7 Posttraumatische Belastungsstörung . 795 45.3.8 Schizophrenie 795 45.3.9 Schizoaffektive Störungen . 45.3.10 Suchterkrankungen . 796 . 796 45.3.11 Aufmerksamkeitsdeflzit7(Hyperaktivltäts)- . 763 43.2.6 Vollzeitpflege (§33 SGBVIII) . 764 43.2.7 Intensivpädagogische Unterstützung 43.2.8 (§35 SGBVIII) . Überblick . 43.2.9 Wie informiere ich (Patienten und) Angehörige, dass man nun das Jugendamt hinzuziehen möchte? . 766 43.3 Weitere Maßnahmen . 766 43.3.1 Frühe Hilfen . 766 43.3.2 Schulpsychologische Beratung . 767 Geschlechtsspezifische Aspekte des Störungsverständnisses und in der 43.4 Fazit . 767 Psychotherapie . 764 765 793 45.3.1 . 796 45.3.12 Schlafstörungen . Syndrome 797 45.3.13 Persönlichkeitsstörungen 797 . 45.3.14 Therapiedauer und Absetzen der Medikation . 798 45.3.15 Fahrtüchtigkeit . 798 45.3.16 Schwangerschaft und Stillzeit . 798 46 801 Christine Kühner 44 Unerwünschte Behandlungseffekte und Nebenwirkungen . 46.1 769 Bernhard Strauß 44.1 Bedeutung und Systematik von unerwünschten Wirkungen und Nebenwirkungen in der Psychotherapie . 769 Epidemiologie: Geschlechtsunterschiede in der Verbreitung psychischer Störungen . 801 46.1.1 Administrative Daten . 801 46.1.2 Bevölkerungsdaten . 801 46.1.3 Suizidalität . 802 46.1.4 Sexuelle Minderheiten 802 . XXX 46.2 46.2.1 46.2.2 46.2.3 46.3 46.4 46.5 46.5.1 46.5.2 Inhaltsverzeichnis Genderbezogene Risikofaktoren und Auslöser für seelische Krisen . Emotionalität und Emotionsregulierung . Psychosoziale Belastungsfaktoren und Alltagsstressoren . Hilfesuchverhalten und Behandlungspräferenz . Doing Gender: eine gendersensible Betrachtung des psychotherapeutischen Prozesses. Genderbezogene Evidenz von Psychotherapie . Besonderheiten psychischer Störungen in der Peripartalzeit. Psychische Störungen in der Peripartalzeit . Besonderheiten in der Behandlung . Transkulturelle Aspekte in der Psychotherapie . Ulrike von Lersner 47.1 Kennzeichen und Definition des Ansatzes . 47.2 Prävalenz psychischer Erkrankungen im internationalen Vergleich . 47.3 Die Rolle von Kultur in der Psychotherapie . 47.3.1 Abgrenzung von Kultur, Migrationserfahrung und sozialer Lage . 47.3.2 Transkulturelle Kompetenz und kulturelle Adaptation . 47.4 Therapeutische Haltung . 47.5 Kultursensitive Diagnostik . 47.5.1 Anamneseerhebung . 47.5.2 Psychometrische Testung . 47.6 Einsatz von Sprachmittlerinnen . 47.7 Integrationsfähigkeit mit anderen Behandlungsansätzen . 47.8 Wissenschaftlich fundierte Indikation . 47.8.1 Risiken und Nebenwirkungen . 47.8.2 Kritische Betrachtung . 47.9 Ausblick . 49 802 803 803 804 804 805 805 806 806 47 48 48.1 48.2 48.2.1 48.2.2 48.3 48.4 48.4.1 48.4.2 48.5 Komplementäre Verfahren . Andreas Hilleri Sozialtherapie . Sport- und Bewegungstherapie . Theorie . Praxis . Ergotherapie . Nonverbale künstlerisch-kreative Therapien: Gemeinsamkeiten . Kunst-und/oder Gestaltungstherapie . Musiktherapie . Komplementäre Perspektiven . 49.1 49.2 49.3 49.4 49.4.1 49.4.2 49.4.3 49.4.4 49.4.5 49.4.6 49.4.7 809 49.5 49.6 Leitungsaufgaben in der (teil-)stationären Psychotherapie . Edgar Geissner Rekrutierung . Kompetenzen . Stil . Aufgaben . Personalplanung . Personalauswahl . Mitwirkung an der Psychotherapeutenausbildung . Dienstliche/berufliche Angelegenheiten der psychologischen Mitarbeiterinnen . Praktikantinnen . Leitung im Stationsalltag . Mitarbeit in der Leitung der Klinik oder Einrichtung . Risiken . Fazit . 827 828 828 829 830 830 830 830 830 831 831 831 832 832 810 810 810 811 811 813 814 814 814 815 815 816 816 816 817 819 820 821 821 822 823 823 823 824 825 50 Psychologische Gutachten bei klinischen Fragestellungen . Stephan Goerigk und Markus Bühner 50.1 Psychologische Gutachten . 50.1.1 Definition . 50.1.2 Wer darf klinisch-psychologische Gutachten erstellen? . 50.1.3 Was wird begutachtet? . 50.2 Unterschiedliche Rechtskontexte klinisch psychologischer Gutachten . 50.3 Qualitätsebenen psychologischer Gutachten . 50.4 Die klinisch-psychologische Begutachtung . 50.4.1 Der Begutachtungsprozess . 50.4.2 Diagnostische Methoden . 50.5 Leitfaden zur Gutachtenerstellung . 50.5.1 Gliederung . 50.5.2 Formulierung und verwendete Sprache . 50.5.3 Transparenz . 50.5.4 Darstellung des eigenen Vorgehens . 50.5.5 Anamnese . 50.5.6 Darstellung diagnostischer Ergebnisse . 50.5.7 Befund . 50.5.8 Klinische Diagnose . 50.5.9 Stellungnahme . 50.5.10 Empfehlungen und Vorschläge . 50.6 Probleme bei der Begutachtung psychischer und psychosomatischer Erkrankungen . 835 835 835 836 836 837 838 838 838 844 847 847 847 848 848 848 849 850 850 850 851 851 Inhaltsverzeichnis 51 51.1 51.2 51.2.1 51.2.2 51.2.3 51.2.4 51.2.5 51.2.6 Psychotherapieforschung . Wolfgang Lutz, Julia Anna Glomblewski, Anne-Katharina Deisenhofer und Julian A. Rubel Einleitung: Psychotherapieforschung im Wandel . Evaluation psychologischer Interventionen . Ebenen der Erfolgsmessung psychotherapeutischer Veränderungen . Studiendesigns zur Untersuchung der Wirksamkeit klinisch-psychologischer Interventionen . Zur Wirksamkeit von Psychotherapie: Effektstärken und Metaanalysen . Methoden zur Beurteilung klinisch signifikanter Veränderungen . Verlaufsmessung, Netzwerke und Modellierung . Therapeutinneneffekte, Misserfolge, Therapiedauer, Therapieabbruch und Katamnesen . 855 855 856 856 857 859 861 861 862 Untersuchung von Veränderungsmechanismen und Prozessen . 51.3.1 Mediatoren sowie intra- und interindividuelle Zusammenhänge Im Psychotherapieverlauf. 51.3.2 Experimentelle Psychotherapie- und Psychopathologieforschung . 51.3.3 Qualitative Forschung und Einzelfallstudien . 51.4 Integration der Psychotherapieforschung in die klinische Praxis sowie Aus- und Weiterbildung . 51.4.1 Qualitätssicherung und Versorgungsforschung . 51.4.2 Personalisierung und psychometrische Rückmeldungen . 51.5 Abschließende Bemerkungen . XXXI 51.3 Register . 863 863 864 864 865 865 865 866 869 Psychotherapie - kompetenzorientiert und praxisnah „Psychotherapie“ ist das neue Lehrbuch für angehende Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten zur Vorbereitung auf die Approbationsprüfung und zur Unterstützung in der psychotherapeutischen Weiterbildung Von zentraler Bedeutung ist in diesem Buch die Kompetenzorientierung. Was zeichnet kompetente Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten eigentlich aus? Welche Kompetenzen benötigen Sie im Berufsalltag? Wie können Sie diese Kompetenzen erwerben und fördern bzw. selbst weiterentwickeln? Auf diese Fragen fokussiert der erste Teil des Lehrbuchs. Im zweiten, störungsspezifischen Teil erfahren Sie, wie man spezifische psychische Erkran kungen, z.B. Depressionen, Angsterkrankungen oder Essstörungen, erfolgreich und nach dem aktuellen Wissensstand behandelt und präventiv tätig werden kann. Aber auch, wie man Betroffene und Angehörige über die Störungsbilder und Behandlungsmöglichkeiten informieren kann. Der dritte Teil zeigt, welche wissenschaftlich fundierten Methoden und Techniken in der Psychotherapie zur Verfügung stehen und wie diese bei unterschiedlichen Patientengruppen, Problemkonstellationen und Settings am besten eingesetzt werden. Im vierten und letzten Teil schließlich bekommen Sie praktische Tipps und Empfehlungen z. B. zu verwaltungstechnischen, ethischen, transkulturellen und rechtlichen Fragen. Sie helfen Ihnen, den Berufsalltag routiniert und effizient zum Wohle der Patientinnen und Patienten zu bewältigen. So werden Sie fit für die Approbationsprüfung, die psychotherapeutische Weiterbildung und den therapeutischen Alltag.
adam_txt	INHALTSVERZEICHNIS I PERSOENLICHE KOMPETENZEN VON PSYCHOTHERA PEUTINNEN UND PSYCHOTHERAPEUTEN . 1 1 PSYCHOTHERAPEUTISCHE KOMPETENZEN . 3 FRANZ CASPAR, ANNE-KATHRIN DEISENHOFER, OLIVER EVERS, ANTON-RUPERT LAIREITER, WOLFGANG LUTZ, JESSICA PRINZ, WINFRIED RIEF, BERNHARD STRAUSS UND SVENJA TAUBNER 1.1 THERAPEUTISCHE KOMPETENZ ALS (RELATIV) NEUES THEMA IN DER PSYCHOTHERAPIE . 4 BERNHARD STRAUSS 1.2 FACHKOMPETENZ UND WISSENSCHAFTLICHE KOMPETENZ . 6 FRANZ CASPAR 1.2.1 BEGRIFF . 6 1.2.2 STAND DES WISSENS UM THERAPEUTISCHE KOMPETENZ . 7 1.2.3 KOMPETENZEN . 8 1.2.4 SPITZENKOMPETENZ . 8 1.2.5 KONSEQUENZEN FUER DIE AUSBILDUNG UND PRAXIS . 9 1.3 FERTIGKEITEN (SKILLS) UND FAEHIGKEITEN (ABILITIES) . 9 ANTON-RUPERT LAIREITER 1.3.1 KOMPETENZ, SKILLS UND ABILITIES . 9 1.3.2 PSYCHOTHERAPIEBEZOGENES WISSEN ALS VORAUSSETZUNG FUER PSYCHOTHERAPEUTISCHE KOMPETENZ . 10 1.3.3 PSYCHOTHERAPEUTISCHE FERTIGKEITEN (SKILLS) . 10 1.3.4 PSYCHOTHERAPEUTISCHE FAEHIGKEITEN (ABILITIES) . 12 1.3.5 WEITERE KOMPETENZEN UND FERTIGKEITSBEREICHE . 12 1.3.6 PSYCHOTHERAPEUTISCHE INKOMPETENZ: KOMPETENZDEFIZITE UND MANGEL AN THERAPEUTISCHEN FAEHIGKEITEN UND FERTIGKEITEN . 12 1.4 MENTALISIERUNG ALS REFLEXIVE UND SELBSTREFLEXIVE KOMPETENZ . 14 SVENJA TAUBNER UND OLIVER EVERS 1.4.1 WAS SIND REFLEXIVE UND SELBSTREFLEXIVE KOMPETENZEN? . 14 1.4.2 FACETTEN DER REFLEXIVEN UND SELBSTREFLEXIVEN KOMPETENZ . 15 1.4.3 MENTALISIERUNG ALS UEBERGEORDNETES KONZEPT DER (SELBST-)REFLEXION . 15 1.4.4 REFLEXIVE KOMPETENZEN VON PSYCHOTHERAPEUTINNEN - METHODEN UND FORSCHUNGSSTAND . 16 1.4.5 WIE REFLEKTIERT SIND THERAPEUTINNEN? . 16 1.4.6 WIE WIRKEN REFLEXIVE KOMPETENZEN? ZUSAMMENHANG ZWISCHEN REFLEXIVER KOMPETENZ UND THERAPIEBEZIEHUNG SOWIE OUTCOME . 16 1.4.7 FAZIT . 17 1.5 KOMMUNIKATIVE FERTIGKEITEN . 17 ANNE-KATHARINA DEISENHOFER UND WOLFGANG LUTZ 1.5.1 GAENGIGE KOMMUNIKATIONSMODELLE . 17 1.5.2 GESPRAECHSFUEHRUNGSTECHNIKEN . 18 1.5.3 FORSCHUNGSERGEBNISSE . 19 1.6 FLEXIBLE GESTALTUNG VON INTERAKTIONSSITUATIONEN . 19 FRANZ CASPAR 1.6.1 ANALYTISCHE KOMPETENZEN . 20 1.6.2 KONSTRUKTIVE KOMPETENZEN . 21 1.6.3 PERSOENLICHE VORAUSSETZUNGEN . 21 1.7 EMOTIONSREGULATION . 21 WINFRIED RIEF 1.7.1 EMOTIONSREGULATION FUER PSYCHOTHERAPEUTINNEN: EINE EINFUEHRUNG . 21 1.7.2 TYPISCHE HERAUSFORDERUNGEN FUER DIE EMOTIONSREGULATION VON PSYCHOTHERAPEUTINNEN . 22 1.7.3 THEORIE DER EMOTIONSREGULATION . 23 1.7.4 EMOTIONSREGULATION BEI PSYCHOTHERAPEUTINNEN . 25 1.8 MERKMALE ERFOLGREICHER PSYCHOTHERAPEUTINNEN UND EFFEKTIVITAET DER UMSETZUNG . 25 JESSICA PRINZ UND WOLFGANG LUTZ 1.8.1 MERKMALE ERFOLGREICHER PSYCHOTHERAPEUTINNEN AUF BASIS VON VARIANZANALYTISCHEN DESIGNS . 26 1.8.2 MERKMALE ERFOLGREICHER PSYCHOTHERAPEUTINNEN AUF BASIS VON MEHREBENENANALYSEN . 26 1.8.3 WIE LASSEN SICH MERKMALE ERFOLGREICHER PSYCHOTHERAPEUTINNEN UEBERPRUEFEN? . 27 2 FOERDERUNG PERSOENLICHER KOMPETENZEN IN DER PSYCHOTHERAPEUTISCHEN AUS- UND WEITERBILDUNG . 31 BJOERN BENNEMANN, FRANZ CASPAR, OLIVER EVERS, ANTON-RUPERT LAIREITER, WOLFGANG LUTZ, KAITLYN POSTER, WINFRIED RIEF, BERNHARD STRAUSS, SVENJA TAUBNER 2.1 KOMPETENZERWERB IN DER PSYCHOTHERAPIE: MODELLE, STRATEGIEN UND FORSCHUNGSBEFUNDE . 32 BERNHARD STRAUSS 2.2 FOERDERUNG VON PSYCHOTHERAPEUTISCHEN (BASIS-) FERTIGKEITEN . 35 ANTON-RUPERT LAIREITER 2.2.1 PSYCHOTHERAPEUTISCHER WISSENSERWERB . 35 2.2.2 PSYCHOTHERAPEUTISCHE BASISFERTIGKEITEN . 35 2.2.3 PSYCHOTHERAPEUTISCHE FAEHIGKEITEN . 37 2.2.4 SONSTIGE/WEITERE WICHTIGE FERTIGKEITEN UND KOMPETENZEN . 37 2.2.5 WAS VERSCHAFFT PSYCHOTHERAPEUTISCHE EXPERTISE UND EXZELLENZ? . 38 XVIII 2.3 REFLEXIVE KOMPETENZ . 38 SVENJA TAUBNER UND OLIVER EVERS 2.3.1 REFLEXION UND HALTUNG IN DER PROFESSIONELLEN ENTWICKLUNG . 39 2.3.2 WIE KOENNEN THERAPEUTEN IHRE REFLEXIVE KOMPETENZ FOERDERN UND EINE PROFESSIONELLE HALTUNG ENTWICKELN? . 41 2.3.3 METHODEN ZUR FOERDERUNG DER REFLEXIVEN KOMPETENZ . 41 2.3.4 ENTWICKLUNG VON REFLEXIVER KOMPETENZ: FORSCHUNGSSTAND . 41 2.3.5 WIE KOENNEN THERAPEUTEN DIE ENTWICKLUNG VON HALTUNG UND ETHISCHER ENTSCHEIDUNGSFINDUNG FOERDERN? . 43 2.3.6 FAZIT . 43 2.4 FOERDERUNG KOMMUNIKATIVER KOMPETENZEN . 43 KAITLYN POSTER UND WOLFGANG LUTZ 2.5 FLEXIBLE GESTALTUNG VON INTERAKTIONSSITUATIONENR . 45 FRANZ CASPA 2.5.1 ANALYTISCHE KOMPETENZEN . 45 2.5.2 KONSTRUKTIVE KOMPETENZEN . 46 2.5.3 PERSOENLICHE VORAUSSETZUNGEN . 47 2.6 FOERDERUNG DER KOMPETENZ ZUR EMOTIONSREGULATION . 47 WINFRIED RIEF 2.6.1 ZIEL DER PSYCHOTHERAPIEAUS- UND WEITERBILDUNG IM BEREICH EMOTIONSREGULATION . 47 2.6.2 UEBLICHE WEGE ZUR VERMITTLUNG VON EMOTIONSREGULATIONSKOMPETENZ FUER PSYCHOTHERAPEUTEN . 49 2.6.3 WIE SOLLTE DIE KOMPETENZ ZUR EMOTIONSREGULATION VON PSYCHOTHERAPEUTEN GEFOERDERT WERDEN? . 49 2.6.4 EINBRINGEN DER EIGENEN EMOTION IN DEN PSYCHOTHERAPEUTISCHEN PROZESS . 50 2.6.5 LAENGERFRISTIGE ASPEKTE DER EMOTIONSREGULATION . 50 2.7 EFFEKTIVITAET DER UMSETZUNG . 50 WOLFGANG LUTZ UND BJOERN BENNEMANN 2.7.1 MOEGLICHE PROBLEME EINER EFFEKTIVEN UMSETZUNG VON KOMPETENZEN IN DER KLINISCHEN PRAXIS . 51 2.7.2 MONITORING DES THERAPIEVERLAUFS UND KOMPETENZERWERBS ANHAND VON PSYCHOMETRISCHEM FEEDBACK . 52 3 EIN VERFAHRENSUEBERGREIFENDES MODELL FUER PSYCHISCHE STOERUNGEN ALS GRUNDLAGE DER THERAPIEPLANUNG . 57 WINFRIED RIEF, BERNHARD STRAUSS 3.1 STOERUNGSMODELLE IN DER PSYCHOTHERAPIE . 57 3.2 EIGENDYNAMIK DER STOERUNG . 58 3.3 INTERAKTIONEN VON PERSONENMERKMALEN UND UMWELT . 59 3.4 AUSBRUCH BZW. EXAZERBATION EINER STOERUNG . 59 3.5 PRAEDISPOSITION/VULNERABILITAET . 60 3.6 AUFRECHTERHALTENDE FAKTOREN . 61 3.7 UEBERLEGUNGEN ZUR THERAPIEPLANUNG UND INDIKATIONSSTELLUNG . 62 3.8 ZUSAMMENFASSUNG . 63 4 RESSOURCEN UND RESILIENZFAKTOREN . 65 ULRIKE WILLUTZKI, JAN SCHUERMANN-VENGELS 4.1 VORBEMERKUNGEN . 65 4.2 RESSOURCEN IM PSYCHOTHERAPEUTISCHEN KONTEXT . 66 4.2.1 RESSOURCENBEGRIFF . 66 4.2.2 ZUM VERHAELTNIS VON RESSOURCEN UND RESILIENZ . 66 4.2.3 DEN BLICK FUER RESSOURCEN ENTWICKELN . 67 4.3 DIAGNOSTIK VON RESSOURCEN . 67 4.4 AKTIVIERUNG VON RESSOURCEN . 68 4.4.1 INDIKATION UND NEBENWIRKUNGEN . 68 4.4.2 RESSOURCENORIENTIERTE STRATEGIEN . 69 4.4.3 ZIELE UND POSITIVE PERSPEKTIVEN . 70 4.4.4 RESSOURCENORIENTIERTES VORGEHEN . 70 4.5 RESSOURCENAKTIVIERENDE INTERVENTIONEN . 71 4.5.1 BASISINTERVENTIONEN . 71 4.5.2 STRUKTURINTERVENTIONEN . 72 4.5.3 ABSTIMMUNG PROBLEMFOKUSSIERTER METHODEN AUF DIE RESSOURCEN DES PATIENTEN . 72 4.6 EMPIRISCHE BEFUNDE ZU RESSOURCENAKTIVIERUNG UND RESILIENZFOERDERUNG . 72 4.7 ABSCHLUSSBEMERKUNG UND AUSBLICK . 73 II STOERUNGSSPEZIFISCHER TEIL . 75 5 DEPRESSION . 77 ULRIKE DINGER UND HENNING SCHAUENBURG 5.1 EPIDEMIOLOGIE . 78 5.1.1 PRAEVALENZ . 78 5.1.2 KOMORBIDE ERKRANKUNGEN . 78 5.2 KLASSIFIKATION UND DIAGNOSTIK . 78 5.2.1 KLASSIFIKATION . 78 5.2.2 DIAGNOSTISCHE INSTRUMENTE . 80 5.3 RELEVANTE STOERUNGSMECHANISMEN . 81 5.3.1 LERN- UND KOGNITIONSTHEORETISCHE DEPRESSIONSMODELLE . 81 5.3.2 PSYCHODYNAMISCHE MODELLE . 82 5.4 THERAPIE DER DEPRESSION . 83 5.4.1 GRUNDSAETZLICHES VORGEHEN GEMAESS LEITLINIE . 83 5.4.2 PHARMAKOTHERAPIE . 84 5.4.3 PSYCHOTHERAPEUTISCHE BEHANDLUNG AKUTER DEPRESSION . 84 5.4.4 PRINZIPIEN KOGNITIV-VERHALTENSTHERAPEUTISCHER DEPRESSIONSTHERAPIEN . 88 5.4.5 PRINZIPIEN PSYCHODYNAMISCHER DEPRESSIONSTHERAPIEN . 90 5.4.6 WEITERENTWICKLUNGEN UND INTEGRATIVE ANSAETZE . 93 XIX 5.5 VERGLEICHENDE EVIDENZ ZU DEPRESSIONSTHERAPIEN . 95 5.6 ESSENTIALS FUER DIE PSYCHOTHERAPEUTIN . 95 6 MANIE UND HYPOMANIE . 99 THOMAS D. MEYER 6.1 DIAGNOSTISCHE KRITERIEN, KLASSIFIKATION, EPIDEMIOLOGIE . 99 6.1.1 SYMPTOMATIK . 100 6.1.2 DIFFERENZIALDIAGNOSE . 101 6.1.3 PRAEVALENZ . 101 6.2 TYPISCHE PSYCHOMETRISCHE INSTRUMENTE . 101 6.3 WIE ERLAEUTERE ICH PATIENTEN, ANGEHOERIGEN UND INTERESSIERTEN DIESES STOERUNGSBILD? . 102 6.4 RELEVANTE STOERUNGSMECHANISMEN . 103 6.5 WISSENSCHAFTLICH FUNDIERTE BEHANDLUNGSLEITLINIEN . 104 6.6 INTERVENTIONEN . 105 6.6.1 PSYCHOTHERAPEUTISCHE REZIDIVPROPHYLAXE: PRAKTISCHE DURCHFUEHRUNG . 105 6.6.2 SPEZIFISCHE VERMEIDBARE FEHLER . 107 6.7 KRITISCHE EINORDNUNG . 107 7 ANGSTSTOERUNGEN . 109 JUERGEN MARGRAF 7.1 WENN ANGST ZUR STOERUNG WIRD: ERSCHEINUNGSFORMEN . 111 7.1.1 UEBERMAESSIGE FURCHT UND VERMEIDUNG: SPEZIFISCHE PHOBIEN . 111 7.1.2 UEBERMAESSIGE ANGST VOR NEGATIVER BEWERTUNG: SOZIALE ANGSTSTOERUNG (SAS) . 111 7.1.3 PLOETZLICHE ANGSTANFAELLE: PANIKSTOERUNG . 112 7.1.4 ANGST VOR DER ANGST: AGORAPHOBIE . 112 7.1.5 UEBERMAESSIGE SORGEN: GENERALISIERTE ANGSTSTOERUNG (GAS) . 113 7.2 KLASSIFIKATION . 113 7.3 EPIDEMIOLOGIE . 114 7.4 RELEVANTE STOERUNGSMECHANISMEN . 116 7.4.1 PRAEDISPONIERENDE FAKTOREN . 118 7.4.2 ROLLE VON FERTIGKEITEN UND KOMPETENZEN . 119 7.4.3 AUSLOESENDE SITUATIONEN . 119 7.4.4 AUFRECHTERHALTENDE PROZESSE . 119 7.5 DIAGNOSTISCHER PROZESS BEI ANGSTSTOERUNGEN . 121 7.6 THERAPIEZIELE . 124 7.7 WISSENSCHAFTLICH FUNDIERTE BEHANDLUNGSLEITLINIEN . 126 7.8 INTERVENTIONEN . 127 7.8.1 STRUKTUR UND WESENTLICHE MERKMALE DES VORGEHENS . 127 7.8.2 BESONDERE HINWEISE ZUR BEHANDLUNG DER VERSCHIEDENEN ANGSTSTOERUNGEN . 138 7.8.3 SETTINGASPEKTE . 142 7.8.4 MOTIVATIONALE ASPEKTE . 143 7.8.5 STOERUNGSSPEZIFISCHE INTERVENTIONSSKILLS, BEZIEHUNGSGESTALTUNG . 144 7.8.6 SYMPTOMMANAGEMENT . 146 7.8.7 ALLGEMEINE ASPEKTE, RESSOURCENAKTIVIERUNG, KOMPETENZERWEITERUNG . 148 7.8.8 EXPLIZITE RUECKFALLPROPHYLAXE . 150 7.9 AUSBLICK . 150 8 ZWANGSSTOERUNGEN UND ZWANGSSPEKTRUMSSTOERUNGEN . 155 ANNE KATRIN KUELZ 8.1 ZWANGSSTOERUNGEN . 155 8.1.1 DIAGNOSTISCHE KRITERIEN, KLASSIFIKATION, EPIDEMIOLOGIE . 155 8.1.2 WIE ERLAEUTERE ICH BETROFFENEN, ANGEHOERIGEN UND INTERESSIERTEN DAS STOERUNGSBILD? . 156 8.1.3 RELEVANTE STOERUNGSMECHANISMEN . 156 8.1.4 DIAGNOSTISCHER PROZESS BEI ZWANGSSTOERUNGEN . 158 8.1.5 THERAPIE DER ZWAENGE . 159 8.2 ZWANGSSPEKTRUMSERKRANKUNGEN . 166 8.2.1 DERMATILLOMANIE (SKIN-PICKING) . 166 8.2.2 TRICHOTILLOMANIE . 167 8.2.3 KOERPERDYSMORPHE STOERUNG . 167 8.2.4 PATHOLOGISCHES HORTEN . 168 8.3 AUSBLICK . 168 9 TRAUMAFOLGESTOERUNGEN . 171 JULIA KOENIG UND RITA ROSNER 9.1 DAS STOERUNGSBILD . 171 9.1.1 KLASSIFIKATION . 171 9.1.2 EPIDEMIOLOGIE . 172 9.1.3 RELEVANTE STOERUNGSMECHANISMEN . 172 9.2 PSYCHOMETRISCHE INSTRUMENTE . 175 9.3 WISSENSCHAFTLICH FUNDIERTE BEHANDLUNGSLEITLINIEN . 175 9.4 INTERVENTIONEN . 176 9.4.1 STRUKTUR UND WESENTLICHE MERKMALE DES VORGEHENS . 176 9.4.2 SETTINGASPEKTE . 182 9.4.3 MOTIVATIONALE ASPEKTE . 183 9.4.4 STOERUNGSSPEZIFISCHE INTERVENTIONSSKILLS, BEZIEHUNGSGESTALTUNG . 183 9.4.5 ALLGEMEINE ASPEKTE, RESSOURCENAKTIVIERUNG, KOMPETENZERWEITERUNG . 184 9.5 AUSBLICK . 184 10 ANPASSUNGSSTOERUNG . 187 RAHEL BACHEM UND ANDREAS MAERCKER 10.1 KLASSIFIKATION UND DIAGNOSTISCHE KRITERIEN . 187 10.2 KOMORBIDITAET UND DIFFERENZIALDIAGNOSTIK . 188 10.3 EPIDEMIOLOGIE UND VERLAUF . 188 10.4 RELEVANTE STOERUNGSMECHANISMEN . 189 XX 10.4.1 ANPASSUNGSSTOERUNG NACH HOROWITZ . 189 10.4.2 VULNERABILITAETS-STRESS-MODELL DER ANPASSUNGSSTOERUNG . 189 10.4.3 PRAEDISPONIERENDE FAKTOREN . 189 10.4.4 ROLLE VON FERTIGKEITEN, KOMPETENZEN . 190 10.4.5 AUSLOESENDE SITUATION . 190 10.4.6 AUFRECHTERHALTENDE PROZESSE . 191 10.5 TYPISCHE PSYCHOMETRISCHE INSTRUMENTE . 191 10.5.1 STRUKTURIERTE INTERVIEWS . 191 10.5.2 FRAGEBOGEN . 191 10.6 WISSENSCHAFTLICH FUNDIERTE BEHANDLUNGSLEITLINIEN 191 10.7 THERAPIEMOEGLICHKEITEN . 191 10.7.1 PSYCHOTHERAPIE . 191 10.7.2 PHARMAKOTHERAPIE . 193 10.8 KRITISCHE BETRACHTUNG UND AUSBLICK . 194 11 PSYCHOSEN, SCHIZOPHRENIE . 195 SANDRA OPOKA UNDTANIA LINCOLN 11.1 DIAGNOSTISCHE KRITERIEN UND KLASSIFIKATION . 195 11.1.1 POSITIVSYMPTOMATIK . 196 11.1.2 NEGATIVSYMPTOMATIK . 196 11.2 EPIDEMIOLOGIE . 197 11.3 RELEVANTE STOERUNGSMECHANISMEN . 197 11.3.1 PRAEDISPONIERENDE FAKTOREN . 197 11.3.2 AUSLOESENDE SITUATIONEN . 199 11.3.3 AUFRECHTERHALTENDE PROZESSE . 199 11.4 PSYCHOMETRISCHEINSTRUMENTE . 199 11.5 WISSENSCHAFTLICH FUNDIERTE BEHANDLUNGSLEITLINIEN . 200 11.6 INTERVENTIONEN . 200 11.6.1 KOGNITIVE VERHALTENSTHERAPIE . 202 11.6.2 FAMILIENTHERAPEUTISCHE INTERVENTIONEN . 205 11.6.3 WEITERE INTERVENTIONSANSAETZE . 206 11.6.4 SETTINGASPEKTE . 206 11.6.5 MOTIVATIONALE ASPEKTE . 206 11.6.6 BEZIEHUNGSGESTALTUNG UND STOERUNGSSPEZIFISCHE INTERVENTIONSSKILLS . 206 11.6.7 SYMPTOMMANAGEMENT . 207 11.6.8 TRANSDIAGNOSTISCHE ANSAETZE, RESSOURCENAKTIVIERUNG UND ALLGEMEINE ASPEKTE . 208 12 STOFF GEBUNDENE SUCHTERKRANKUNGEN . 211 JOHANNES LINDENMEYER 12.1 DIAGNOSTISCHE KRITERIEN, KLASSIFIKATION, EPIDEMIOLOGIE . 211 12.2 WIE ERLAEUTERE ICH PATIENTEN, ANGEHOERIGEN UND INTERESSIERTEN DIESES KRANKHEITSBILD? . 212 12.3 RELEVANTE STOERUNGSMECHANISMEN . 213 12.4 TYPISCHE PSYCHOMETRISCHE INSTRUMENTE . 214 12.4.1 SCREENING . 214 12.4.2 DIAGNOSTISCHE INTERVIEWS . 214 12.4.3 ERMITTLUNG DES KONSUMVERHALTENS . 214 12.4.4 RUECKFALLRISIKOSITUATIONEN . 215 12.5 WISSENSCHAFTLICH FUNDIERTE BEHANDLUNGSLEITLINIEN . 215 12.6 PSYCHOTHERAPEUTISCHE INTERVENTIONEN . 216 12.6.1 STRUKTUR UND WESENTLICHE MERKMALE DES VORGEHENS . 216 12.6.2 SETTINGASPEKTE . 219 12.6.3 MOTIVATIONALE ASPEKTE . 220 12.6.4 STOERUNGSSPEZIFISCHE INTERVENTIONSSKILLS, BEZIEHUNGSGESTALTUNG . 221 13 STOFFUNGEBUNDENE SUCHTERKRANKUNGEN: VERHALTENSSUECHTE . 227 ASTRID MUELLER 13.1 DIAGNOSTISCHE KRITERIEN, KLASSIFIKATION UND EPIDEMIOLOGIE . 227 13.2 RELEVANTE STOERUNGSMECHANISMEN . 228 13.2.1 PRAEDISPONIERENDE FAKTOREN . 228 13.2.2 ROLLE VON KOMPETENZEN UND DEFIZITEN . 228 13.2.3 AUSLOESENDE SITUATIONEN . 229 13.2.4 AUFRECHTERHALTENDE PROZESSE . 229 13.3 TYPISCHE PSYCHOMETRISCHE INSTRUMENTE . 229 13.3.1 FRAGEBOEGEN . 229 13.3.2 STRUKTURIERTE INTERVIEWS . 229 13.4 WISSENSCHAFTLICH FUNDIERTE BEHANDLUNGSLEITLINIEN . 229 13.5 INTERVENTIONEN . 230 13.5.1 SETTINGASPEKTE . 230 13.5.2 MOTIVATIONALE ASPEKTE . 230 13.5.3 PSYCHOEDUKATION . 231 13.5.4 SELBSTBEOBACHTUNG UND VERHALTENSANALYSEN . 231 13.5.5 STIMULUSKONTROLLE . 231 13.5.6 ALTERNATIVVERHALTEN . 232 13.5.7 KOGNITIVE TECHNIKEN . 232 13.5.8 EXPOSITION . 232 13.5.9 ALLGEMEINE ASPEKTE . 232 14 SOMATOFORME STOERUNGEN, SOMATISCHE BELASTUNGSSTOERUNGEN, CHRONISCHE SCHMERZSYNDROME . 235 ALEXANDRA MARTIN UND PETER HENNINGSEN 14.1 DIAGNOSTISCHE KRITERIEN, KLASSIFIKATION, EPIDEMIOLOGIE . 236 14.2 DIAGNOSTISCHE KRITERIEN, KLASSIFIKATION . 236 14.2.1 KLASSIFIKATION NACH ICD-10: SOMATOFORME STOERUNGEN . 236 14.2.2 KLASSIFIKATION NACH DSM-5: SOMATISCHE BELASTUNGS- UND VERWANDTE STOERUNGEN . 236 14.2.3 FUNKTIONELLESTOERUNGEN . 237 14.3 EPIDEMIOLOGIE . 238 14.4 RELEVANTE STOERUNGSMECHANISMEN . 239 14.4.1 PRAEDISPONIERENDE FAKTOREN . 239 14.4.2 ROLLE VON FERTIGKEITEN, KOMPETENZEN . 240 14.4.3 AUSLOESENDE SITUATIONEN . 240 XXI 14.4.4 AUFRECHTERHALTENDE PROZESSE . 240 14.5 DIAGNOSTISCHER PROZESS . 244 14.5.1 KLASSIFIKATORISCHE DIAGNOSTIK . 244 14.5.2 ANAMNESE . 244 14.5.3 DAS BESCHWERDE-ZBEFINDLICHKEITSTAGEBUCH . 244 14.5.4 SELBSTBEURTEILUNGSVERFAHREN . 245 14.6 WISSENSCHAFTLICH FUNDIERTE BEHANDLUNGSMASSNAHMEN . 245 14.6.1 LEITLINIENEMPFEHLUNGEN UND EVIDENZBASIERUNG . 245 14.6.2 STOERUNGSSPEZIFISCHE PSYCHOTHERAPIEN . 248 14.6.3 ALLGEMEINE ASPEKTE: BEZIEHUNGSGESTALTUNG, MOTIVATION, THERAPIEZIELE . 249 14.6.4 SPEZIFISCHE INTERVENTIONEN . 250 14.6.5 WEITERE THERAPEUTISCHE METHODEN . 253 15 ESSSTOERUNGEN . 257 JESSICA WERTHMANN, JENNIFER SVALDI UND BRUNNA TUSCHEN-CAFFIER 15.1 DIAGNOSTIK . 257 15.1.1 KLASSIFIKATION DER ESSSTOERUNGEN . 257 15.1.2 SOMATISCHE SYMPTOME UND RISIKEN . 260 15.1.3 ERHEBUNGSMETHODEN . 261 15.2 EPIDEMIOLOGIE UND KOMORBIDITAET . 261 15.3 DIFFERENZIALDIAGNOSTIK . 261 15.4 RISIKOFAKTOREN UND ERKLAERUNGSMODELL . 262 15.4.1 EMPIRISCHE EVIDENZ FUER DAS KOGNITIV-BEHAVIORALE ERKLAERUNGSMODELL . 263 15.5 WISSENSCHAFTLICH FUNDIERTE BEHANDLUNG . 264 15.6 BEHANDLUNGSLEITFADEN . 265 15.6.1 THERAPIEZIELE . 265 15.6.2 THERAPIESETTING . 266 15.6.3 THERAPEUTISCHE HALTUNG . 266 15.7 THERAPIEBAUSTEINE . 267 15.7.1 THERAPIEMOTIVATION . 267 15.7.2 ERNAEHRUNGSTHERAPIE . 267 15.7.3 KOERPERBILDTHERAPIE . 269 15.7.4 WEITERE BEHANDLUNGSSCHWERPUNKTE . 270 15.8 RUECKFALLPROPHYLAXE . 271 16 DISSOZIATIVE STOERUNGEN . 275 CARSTEN SPITZER UND ROLF-DIETER STIEGLITZ 16.1 EINLEITUNG . 276 16.2 DEFINITION, KLASSIFIKATION UND KLINISCHE BILDER . 276 16.3 DIAGNOSTISCHER PROZESS UND DIFFERENZIALDIAGNOSEN . 276 16.4 EPIDEMIOLOGIE . 279 16.5 RELEVANTE STOERUNGSMECHANISMEN . 279 16.5.1 PSYCHODYNAMISCHE KONZEPTE . 280 16.5.2 KOGNITIV-BEHAVIORALE KONZEPTE . 280 16.6 BEHANDLUNG . 281 16.6.1 ALLGEMEINES . 281 16.6.2 DISSOZIATIVE BEWUSSTSEINSSTOERUNGEN . 282 16.6.3 KONVERSIONSSTOERUNGEN . 283 16.6.4 VORAUSSETZUNGEN BEIM THERAPEUTEN . 283 17 ARTIFIZIELLE STOERUNGEN . 285 ANNEGRET ECKHARDT-HENN 17.1 DIAGNOSTISCHE KRITERIEN, KLASSIFIKATION, EPIDEMIOLOGIE . 285 17.1.1 DIAGNOSTISCHE KRITERIEN . 285 17.1.2 KLASSIFIKATION . 286 17.1.3 EPIDEMIOLOGIE . 286 17.2 PATHOLOGISCHE AERZTIN-PATIENTIN-INTERAKTION . 287 17.3 RELEVANTE STOERUNGSMECHANISMEN . 288 17.3.1 PRAEDISPONIERENDE FAKTOREN . 288 17.3.2 DIE ROLLE VON FERTIGKEITEN UND KOMPETENZEN . 288 17.4 PSYCHOMETRISCHE DIAGNOSTIK . 290 17.5 THERAPIE . 290 17.5.1 BEHANDLUNGSLEITLINIEN . 290 17.5.2 INTERVENTIONEN . 290 17.6 MUENCHHAUSEN-SYNDROM . 292 18 SCHLAFSTOERUNGEN . 295 DIETER RIEMANN 18.1 EINFUEHRUNG . 295 18.2 DIAGNOSTIK . 296 18.3 EPIDEMIOLOGIE UND GESUNDHEITSOEKONOMIE . 297 18.4 GESUNDHEITSRISIKEN . 298 18.5 PATHOPHYSIOLOGIE DER INSOMNIE . 298 18.6 THERAPIEMOEGLICHKEITEN . 298 18.6.1 PHARMAKOTHERAPIE . 298 18.6.2 KOGNITIVE VERHALTENSTHERAPIE DER INSOMNIE . 300 18.7 SCHLAFSTOERUNGEN IM RAHMEN PSYCHISCHER STOERUNGEN . 301 18.8 INSOMNIEN BEI ORGANISCHEN ERKRANKUNGEN . 301 18.8.1 SCHLAFAPNOE-SYNDROM . 301 18.8.2 RESTLESS-LEGS-SYNDROM . 302 18.9 ESSENTIALS FUER DEN PSYCHOTHERAPEUTEN . 302 19 SEXUALSTOERUNGEN: SEXUELLE FUNKTIONSSTOERUNGEN, PARAPHILIEN,GESCHLECHTSIDENTITAETSSTOERUNGEN . 303 KLAUS MICHAEL REININGER UND PEER BRIKEN 19.1 EINFUEHRUNG . 303 19.2 SEXUELLE FUNKTIONSSTOERUNGEN . 304 19.2.1 AETIOLOGIE UND DEFINITIONEN DER EINZELNEN STOERUNGEN . 304 19.2.2 DIAGNOSTIK SEXUELLER FUNKTIONSSTOERUNGEN . 306 19.2.3 EPIDEMIOLOGIE, AETIOLOGIE UND THERAPIE SEXUELLER FUNKTIONSSTOERUNGEN . 309 19.3 PARAPHILE STOERUNGEN . 316 19.3.1 PARAPHILIE UND PARAPHILE STOERUNG . 316 19.3.2 EPIDEMIOLOGIE . 316 19.3.3 AETIOLOGIE . 317 19.3.4 DIAGNOSTIK . 317 19.3.5 THERAPIE . 318 XXII 19.4 GESCHLECHTSIDENTITAETSSTOERUNGEN . 318 19.4.1 DIE APA GUIDELINES FOR PSYCHOLOGICAL PRACTICE WITH TRANSGENDER AND GENDER NONCONFORMING PEOPLE . 319 19.4.2 S3-LEITLINIE ZUR DIAGNOSTIK, BERATUNG UND BEHANDLUNG VON GESCHLECHTSINKONGRUENZ, GESCHLECHTSDYSPHORIE UND TRANS-GESUNDHEIT . 319 20 AUFMERKSAMKEITSDEFIZIT * /HYPERAKTIVITAETSSTOERUNGEN IM KINDES- UND ERWACHSENENALTER . 323 HANNA CHRISTIANSEN UND ALEXANDRA PHILIPSEN 20.1 DIAGNOSTISCHE KRITERIEN, KLASSIFIKATION, EPIDEMIOLOGIE . 323 20.1.1 DIAGNOSEKRITERIEN . 323 20.1.2 EPIDEMIOLOGIE . 324 20.2 RELEVANTE STOERUNGSMECHANISMEN: ADHS ALS ENTWICKLUNGSSTOERUNG . 324 20.3 DIAGNOSTISCHE ERFASSUNG IN DEN VERSCHIEDENEN LEBENSPHASEN . 326 20.3.1 KINDESALTER . 326 20.3.2 ERWACHSENENALTER . 328 20.4 INTERVENTIONEN . 328 20.4.1 PRIMAERE/UNIVERSELLE ANSAETZE: KINDER UND JUGENDLICHE . 328 20.4.2 BEHANDLUNGSLEITLINIEN . 328 20.4.3 THERAPIE IM KINDES- UND JUGENDALTER . 329 20.4.4 THERAPIE IM ERWACHSENENALTER . 329 20.4.5 ZUSAMMENFASSUNG . 331 21 PERSOENLICHKEITSSTOERUNGEN . 333 SVEN CORNELISSE, CLAAS-HINRICH LAMMERS, BABETTE RENNEBERG UND CHRISTIAN SCHMAHL 21.1 BORDERLINE-PERSOENLICHKEITSSTOERUNG . 333 21.1.1 DIAGNOSTISCHE KRITERIEN, KLASSIFIKATION, EPIDEMIOLOGIE UND VERLAUF . 333 21.1.2 RELEVANTE STOERUNGSMECHANISMEN . 335 21.1.3 DIAGNOSTISCHER PROZESS . 338 21.1.4 THERAPIE DER BORDERLINE-PERSOENLICHKEITSSTOERUNG . 339 21.1.5 AUSBLICK . 343 21.2 CLUSTER-C-PERSOENLICHKEITSSTOERUNGEN . 344 21.2.1 VERMEIDEND-SELBSTUNSICHERE PERSOENLICHKEITSSTOERUNG . 345 21.2.2 DEPENDENTE PERSOENLICHKEITSSTOERUNG . 348 21.2.3 ZWANGHAFTE (ANANKASTISCHE) PERSOENLICHKEITSSTOERUNG . 349 21.2.4 EMPIRISCHE BEFUNDE ZUR WIRKSAMKEIT DER PSYCHOTHERAPEUTISCHEN ANSAETZE . 350 21.3 THERAPIE VON PATIENTINNEN MIT EINER NARZISSTISCHEN PERSOENLICHKEITSSTOERUNG . 352 21.3.1 DIAGNOSTISCHE KRITERIEN, KLASSIFIKATION, EPIDEMIOLOGIE . 352 21.3.2 KONZEPT DER ALLGEMEINEN PSYCHOTHERAPIE . 352 21.3.3 DAS KONFLIKTMODELL NARZISSTISCHER STOERUNGEN . 353 21.3.4 THERAPEUTISCHE INTERVENTIONEN . 354 22 AUTISMUS-SPEKTRUM-STOERUNGEN . 365 ISABEL DZIOBEK, LUDGER TEBARTZ VAN EIST 22.1 DIAGNOSTISCHE KRITERIEN, KLASSIFIKATION, EPIDEMIOLOGIE . 365 22.2 RELEVANTE STOERUNGSMECHANISMEN . 367 22.2.1 PRAEDISPONIERENDE FAKTOREN UND BEZIEHUNGSERFAHRUNGEN . 367 22.2.2 DIE ROLLE VON FERTIGKEITEN UND KOMPETENZEN . 367 22.2.3 AUSLOESENDE FAKTOREN UND AUFRECHTERHALTENDE PROZESSE . 368 22.2.4 KLINISCHE SYMPTOME ZWISCHEN STRUKTUR, PROBLEM UND ZUSTAND . 369 22.3 DER DIAGNOSTISCHE PROZESS . 369 22.4 THERAPIE VON AUTISMUS-SPEKTRUM-STOERUNGEN . 369 22.4.1 WESENTLICHE MERKMALE DES VORGEHENS . 370 22.4.2 ASPEKTE DES SETTINGS . 370 22.4.3 STOERUNGSSPEZIFISCHE INTERVENTIONSFERTIGKEITEN UND BEZIEHUNGSASPEKTE . 371 22.4.4 KOGNITIVE VERHALTENSTHERAPIE IM EINZELSETTING . 371 22.5 GRUPPENPSYCHOTHERAPIE . 373 22.6 ZUSAMMENFASSUNG . 373 23 PSYCHOTHERAPIE BEI MENSCHEN MIT GEISTIGER BEHINDERUNG . 375 KATRIN MUELLER, ALMUT HELMES, JUERGEN BENGEL 23.1 DIAGNOSTISCHE KRITERIEN, KLASSIFIKATION, EPIDEMIOLOGIE . 376 23.1.1 TERMINOLOGIE . 376 23.1.2 DIAGNOSTIK PSYCHISCHER STOERUNGEN BEI MENSCHEN MIT GEISTIGER BEHINDERUNG . 376 23.1.3 EPIDEMIOLOGIE . 376 23.2 WIE ERLAEUTERE ICH BETROFFENEN, ANGEHOERIGEN UND INTERESSIERTEN EINE PSYCHISCHE DIAGNOSE? . 377 23.3 RELEVANTE STOERUNGSMECHANISMEN . 377 23.3.1 PRAEDISPONIERENDE FAKTOREN . 377 23.3.2 ROLLE VON FERTIGKEITEN UND KOMPETENZEN . 377 23.3.3 AUSLOESENDE SITUATIONEN . 378 23.3.4 AUFRECHTERHALTENDE PROZESSE . 378 23.4 DIAGNOSTISCHE INSTRUMENTE BEI MENSCHEN MIT GEISTIGER BEHINDERUNG . 378 23.5 THERAPIE PSYCHISCHER STOERUNGEN BEI MENSCHEN MIT GEISTIGER BEHINDERUNG . 379 23.5.1 BEHANDLUNGSLEITLINIEN . 379 23.5.2 WIRKSAMKEIT . 379 23.5.3 STRUKTUR UND WESENTLICHE MERKMALE DES VORGEHENS . 380 23.5.4 SETTINGASPEKTE . 382 23.5.5 MOTIVATIONALE ASPEKTE . 383 23.5.6 THERAPEUTINNENVARIABLEN UND BEZIEHUNGSGESTALTUNG . 383 23.6 ZUSAMMENFASSUNG UND AUSBLICK . 383 XXIII 24 NEUROPSYCHOLOGISCHE STOERUNGEN . 387 KATJA WERHEID 24.1 NEUROPSYCHOLOGISCHE STOERUNGEN IM UEBERBLICK . 387 24.2 DIAGNOSTISCHE KLASSIFIKATION . 389 24.2.1 NEUROKOGNITIVE STOERUNGEN IM DSM-5 . 389 24.2.2 NEUROKOGNITIVE STOERUNGEN IN DER ICD- 11 . 390 24.3 STOERUNGSMODELL . 390 24.4 NEUROPSYCHOLOGISCHE DIAGNOSTIK . 392 24.5 AUSGEWAEHLTE NEUROPSYCHOLOGISCHE SYNDROME . 394 24.6 NEUROPSYCHOLOGISCHE THERAPIE . 396 24.6.1 NEUROPSYCHOLOGISCHE BEHANDLUNGSANSAETZE . 396 24.6.2 SPEZIELLE MERKMALE NEUROPSYCHOLOGISCHER THERAPIE . 398 24.6.3 EVIDENZBASIERUNG UND LEITLINIENEMPFEHLUNGEN . 400 24.6.4 VERSORGUNGSLAGE UND VERSORGUNGSSYSTEM . 400 25 PSYCHOTHERAPIE MIT KINDERN UND JUGENDLICHEN: BEDARF, BEHANDLUNGSLEITLINIEN UND BESONDERHEITEN . 403 SILVIA SCHNEIDER 25.1 DIAGNOSTISCHE KRITERIEN, KLASSIFIKATION, EPIDEMIOLOGIE . 404 25.1.1 DAS STOERUNGSKONZEPT IM KINDES- UND JUGENDALTER . 404 25.1.2 KLASSIFIKATIONSSYSTEME FUER PSYCHISCHE STOERUNGEN DES KINDES- UND JUGENDALTERS . 404 25.2 EPIDEMIOLOGIE . 406 25.2.1 BEGINN UND VERLAUF PSYCHISCHER STOERUNGEN . 407 25.2.2 TYPISCHE STOERUNGSBILDER DES KINDES- UND JUGENDALTERS NACH ICD . 408 25.3 RELEVANTE STOERUNGSMECHANISMEN: DIE ENTWICKLUNGSPSYCHOPATHOLOGISCHE PERSPEKTIVE . 410 25.3.1 ENTWICKLUNGSAUFGABEN . 411 25.3.2 GOODNESS OF FIT . 411 25.4 DIAGNOSTISCHES VORGEHEN . 411 25.5 WISSENSCHAFTLICHE FUNDIERTE BEHANDLUNGSLEITLINIEN . 414 25.6 BESONDERHEITEN UND RAHMENBEDINGUNGEN IN DER KINDER- UND JUGENDLICHENPSYCHOTHERAPIE . 415 25.6.1 EINSICHTSFAEHIGKEIT UND SCHWEIGEPFLICHT IN DER KINDER- UND JUGENDLICHENPSYCHOTHERAPIE . 415 25.6.2 INDIKATIONSSTELLUNG UND AUFKLAERUNG . 415 25.7 THERAPIE . 416 25.7.1 WISSENSCHAFTLICH FUNDIERTE BEHANDLUNGSLEITLINIEN FUER AUSGEWAEHLTE STOERUNGSBILDER . 416 25.8 ALLGEMEINE STRUKTUR UND BAUSTEINE DER PSYCHOTHERAPIE MIT KINDERN UND JUGENDLICHEN . 418 25.8.1 AUFBAU EINER TRAGFAEHIGEN PSYCHOTHERAPEUTISCHEN BEZIEHUNG ZU KIND UND ELTERN . 418 25.8.2 FESTLEGUNG DER THERAPIEZIELE UND AUFBAU EINER BEHANDLUNGSMOTIVATION . 418 25.8.3 FESTLEGUNG DES BEHANDLUNGSSETTINGS . 419 25.8.4 ALTERSANGEPASSTE ERARBEITUNG EINES INDIVIDUELLEN ERKLAERUNGSMODELLS UND ABLEITUNG DES PSYCHOTHERAPEUTISCHEN VORGEHENS . 419 25.8.5 ALTERSANGEPASSTE UMSETZUNG DES PSYCHOTHERAPEUTISCHEN VORGEHENS . 420 25.8.6 SETTINGASPEKTE . 421 25.9 AUSBLICK . 422 26 BESONDERHEITEN BEI PSYCHISCHEN STOERUNGEN IM HOEHEREN LEBENSALTER . 425 JULIA ZWICK UND MARTIN HAUTZINGER 26.1 ERFOLGREICHES ALTERN . 426 26.1.1 SELEKTION . 426 26.1.2 OPTIMIERUNG . 426 26.1.3 KOMPENSATION . 427 26.1.4 DAS SOK-MODELL IM KONTEXT PSYCHOTHERAPEUTISCHER INTERVENTIONEN . 427 26.2 STOERUNGSBILDER IM ALTER . 427 26.2.1 PRAEVALENZRATEN . 427 26.2.2 BESONDERHEITEN IM ERSCHEINUNGSBILD . 428 26.3 WAS ES BEI DER KLINISCHEN DIAGNOSTIK ZU BERUECKSICHTIGEN GILT . 431 26.4 BESONDERHEITEN IN DER THERAPIE MIT AELTEREN . 433 26.4.1 ALLGEMEINE PRINZIPIEN IN DER THERAPIE MIT AELTEREN PATIENTINNEN . 433 26.4.2 NOTWENDIGE ADAPTATIONEN . 434 26.4.3 ALTERSSPEZIFISCHE PROBLEMBEREICHE . 436 26.5 DER LEBENSRUECKBLICK . 437 26.5.1 VORAUSSETZUNGEN . 437 26.5.2 DURCHFUEHRUNG . 438 26.5.3 WIRKSAMKEIT . 439 27 INTERAKTION KOERPERLICHER ERKRANKUNGEN UND PSYCHISCHER STOERUNGEN . 441 ULRICH CUNTZ 27.1 EINLEITUNG: DAS BIOPSYCHOSOZIALE KRANKHEITSVERSTAENDNIS . 442 27.2 GRUNDLAGEN DER PSYCHOPHYSIOLOGIE . 442 27.2.1 KLASSISCHE KONDITIONIERUNG . 442 27.2.2 STRESS UND KOERPERLICHE SYMPTOME . 442 27.2.3 EMOTIONEN UND KOERPERLICHE REAKTION . 443 27.2.4 HYPERALGESIE, HYPERAESTHESIE, HYPERVIGILANZ . 445 27.2.5 INFLAMMATION . 445 27.2.6 MIKROBIOM . 445 27.3 KOERPERLICHE ERKRANKUNGEN, DIE ZU PSYCHISCHEN SYMPTOMEN FUEHREN . 446 27.3.1 HYPERTHYREOSE . 446 27.3.2 HYPOTHYREOSE . 446 27.3.3 HYPERPARATHYREOIDISMUS . 448 27.3.4 HYPOPARATHYREOIDISMUS . 448 27.3.5 PHAEOCHROMOZYTOM . 448 27.3.6 MORBUS ADDISON . 448 XXIV 27.3.7 27.3.8 27.3.9 27.3.10 27.4 27.4.1 27.4.2 27.4.3 27.4.4 27.4.5 27.4.6 27.5 27.5.1 27.5.2 27.5.3 III 28 28.1 28.2 28.2.1 28.2.2 28.2.3 28.2.4 28.2.5 28.2.6 29 29.1 29.2 29.3 29.4 29.5 29.6 30 30.1 SYNDROM DER INADAEQUATEN ADH-FREISETZUNG ODER DAS SCHWARZ-BARTTER-SYNDROM . 449 PORPHYRIE . 449 KOLLAGENOSEN . 449 THIAMINMANGEL . 450 MEDIZINISCHE BEHANDLUNGEN, DIE PSYCHISCHE SYMPTOME AUSLOESEN . 450 KORTIKOSTEROIDE . 450 ISOTRETINOIN . 450 ANTIHYPERTENSIVA . 451 INTERFERON . 451 ANOREKTIKA (APPETITZUEGLER) . 451 ORALE KONTRAZEPTIVA . 451 EINSATZBEREICHE VON PSYCHOTHERAPIE BEI KOERPERLICHEN ERKRANKUNGEN . 452 DIABETES MELLITUS . 452 COPD . 453 PSYCHOONKOLOGIE . 453 VERFAHRENSSPEZIFISCHER TEIL . 457 WAS IST PSYCHOTHERAPIE? . 459 BERNHARD STRAUSS DEFINITION VON PSYCHOTHERAPIE . 459 (IDEEN-)GESCHICHTE DER PSYCHOTHERAPIE . 460 URSPRUENGE DER WISSENSCHAFTLICHEN PSYCHOTHERAPIE: HYPNOSE UND PSYCHOANALYSE . 460 HUMANISTISCHE PSYCHOTHERAPIEVERFAHREN . 461 VERHALTENSTHERAPIE . 461 SYSTEMISCHE THERAPIE . 461 DIFFERENZIERUNG UND DIVERSIFIKATION . 462 INTEGRATIONSBEMUEHUNGEN . 462 VERFAHRENSUEBERGREIFENDE VERAENDERUNGSMODELLE VON PSYCHOTHERAPIE . 465 BERNHARD STRAUSS, WINFRIED RIEF BEMUEHUNGEN UM DIE INTEGRATION VON PSYCHOTHERAPIE . 465 ALLGEMEINE VS. SPEZIFISCHE WIRKFAKTOREN . 467 ALLGEMEINE PSYCHOTHERAPIEMODELLE . 468 VERFAHRENSUEBERGREIFENDE VERAENDERUNGSPRINZIPIEN (PRINCIPLESOF CHANGE") . 469 VOM THERAPIEMODELL EINZELNER THERAPIESCHULEN ZUR PROZESSORIENTIERTEN PSYCHOTHERAPIE . 470 KOMPETENZORIENTIERTE PSYCHOTHERAPIE . 471 ALLGEMEINE AUFGABEN IN DER PSYCHOTHERAPIE . 473 ANNEGRET BOLL-KLATT, FRANZ CASPAR, ANNE-KATHARINA DEISENHOFER, WOLFGANG LUTZ, JULIAN A. RUBEL, BRIAN SCHWARTZ, ROLF-DIETER STIEGLITZ, BERNHARD STRAUS, TOBIAS TEISMANN, KIRSTEN VON SYDOW GENERISCHE PSYCHOTHERAPEUTISCHE KOMPETENZEN 474 BERNHARD STRAUSS RAHMENBEDINGUNGEN . 474 WOLFGANG LUTZ, JULIAN A. RUBEL UND ANNE-KATHARINA DEISENHOFER RECHTLICHE RAHMENBEDINGUNGEN . 474 THERAPIEMOTIVATION . 475 KOSTENTRAEGER UND SITZUNGSKONTINGENTE . 476 QUALITAETSMANAGEMENT . 476 KLINISCHE UND PSYCHOTHERAPIEFORSCHUNG . 476 PSYCHOTHERAPIEMOTIVATION . 477 ANNEGRET BOLL-KLATT UND BERNHARD STRAUSS DEFINITIONEN VON PSYCHOTHERAPIEMOTIVATION . 478 SCHWANKUNGEN DER PSYCHOTHERAPIEMOTIVATION UND DER UMGANG DAMIT . 478 ERFASSUNG DER PSYCHOTHERAPIEMOTIVATION . 479 ERSTGESPRAECH . 479 TOBIAS TEISMANN DIAGNOSTIK . 481 ROLF-DIETER STIEGLITZ THERAPIEPLANUNG . 483 ROLF-DIETER STIEGLITZ FALLKONZEPTION . 484 FRANZ CASPAR WAS IST EINE FALLKONZEPTION? . 484 VERSCHIEDENE ARTEN VON FALLKONZEPTION . 484 BESTANDTEILE VON FALLKONZEPTIONEN . 485 NUTZEN VON FALLKONZEPTIONEN . 486 BELEGE FUER DIE NUETZLICHKEIT VON FALLKONZEPTIONEN . 486 PSYCHOEDUKATION . 488 ROLF-DIETER STIEGLITZ SUIZIDALITAET . 489 ROLF-DIETER STIEGLITZ ABKLAERUNG DES SUIZIDRISIKOS . 489 MASSNAHMEN BEI SUIZIDGEFAHR . 490 ERKENNEN UNGUENSTIGER ENTWICKLUNGEN . 490 JULIAN A. RUBEL UND WOLFGANG LUTZ WAS SIND UNGUENSTIGE VERLAEUFE? . 490 WIE GUT ERKENNEN THERAPEUTEN UNGUENSTIGE VERLAEUFE? . 491 MOEGLICHKEITEN ZUR VERBESSERUNG DER ERKENNUNG UNGUENSTIGER VERLAEUFE . 492 ZWISCHENEVALUATION . 493 JULIAN A. RUBEL UND WOLFGANG LUTZ RUECKFALLPROPHYLAXE . 494 TOBIAS TEISMANN BOOSTER SESSIONS . 495 TOBIAS TEISMANN VORBEREITUNG DER ABSCHLUSSPHASE . 495 TOBIAS TEISMANN THERAPIEENDE . 496 WOLFGANG LUTZ UND BRIAN SCHWARTZ EINBEZUG VON ANGEHOERIGEN . 497 KIRSTEN VON SYDOW PSYCHOTHERAPIE-RICHTLINIE UND RAHMENBEDINGUNGEN . 497 30.2 30.2.1 30.2.2 30.2.3 30.2.4 30.2.5 30.3 30.3.1 30.3.2 30.3.3 30.4 30.5 30.6 30.7 30.7.1 30.7.2 30.7.3 30.7.4 30.7.5 30.8 30.9 30.9.1 30.9.2 30.10 30.10.1 30.10.2 30.10.3 30.11 30.12 30.13 30.14 30.15 30.16 30.16.1 XXV 30.16.2 INDIKATIONEN UND KONTRAINDIKATIONEN . 498 30.16.3 GRUNDHALTUNG . 499 30.16.4 WIE INFORMIERE ICH PATIENTEN UEBER DIESE OPTION? . 500 30.16.5 STRUKTUR UND WESENTLICHE MERKMALE DES VORGEHENS . 500 30.16.6 FORSCHUNGSSTAND . 501 30.16.7 RISIKEN, NEBENWIRKUNGEN, NEGATIVE EFFEKTE . 502 30.16.8 AUSBLICK . 502 31 PSYCHOTHERAPIE, PSYCHOTHERAPIEVERFAHREN UND RICHTLINIENPSYCHOTHERAPIE . 507 MICHAEL LINDEN 31.1 ALLGEMEINE, PROFESSIONELLE UND THERAPEUTISCHE VERBALE INTERAKTION . 507 31.2 RICHTLINIENPSYCHOTHERAPIE UND GRUNDVERSORGUNGSPSYCHOTHERAPIE . 509 31.3 PSYCHOTHERAPIEVERFAHREN . 510 31.3.1 THEORIE- UND PRAXISANFORDERUNGEN AN EIN PSYCHOTHERAPIEVERFAHREN NACH DEN FESTLEGUNGEN DESWBP . 510 31.4 STAND DER ANERKENNUNG VON PSYCHOTHERAPIEVERFAHREN UND -METHODEN IN DEUTSCHLAND . 512 31.5 GESELLSCHAFTLICHER AUSBLICK UND SCHLUSSFOLGERUNG . 513 32 DIE FAMILIE DER PSYCHODYNAMISCHEN VERFAHREN . 515 ANNEGRET BOLL-KLATT, TIMO STORCK, BERNHARD STRAUSS, SVENJA TAUBNER 32.1 HISTORISCHE VORBEMERKUNG, BEGRIFFSKLAERUNG . 516 ANNEGRET BOLL-KLATT 32.2 LEITFADEN PSYCHODYNAMISCHE PSYCHOTHERAPIE . 517 TIMO STORCK 32.2.1 KENNZEICHEN UND DEFINITION DES VERFAHRENS . 517 32.2.2 VERFAHRENSSPEZIFISCHE DIAGNOSTIK . 518 32.2.3 BEHANDLUNGSLEITFADEN . 518 32.2.4 WISSENSCHAFTLICH FUNDIERTE INDIKATION . 521 32.2.5 KONTRAINDIKATION . 521 32.2.6 RISIKEN, NEBENWIRKUNGEN, NEGATIVE EFFEKTE . 522 32.2.7 KRITISCHE BETRACHTUNG . 522 32.3 LEITFADEN ANALYTISCHE PSYCHOTHERAPIE . 523 TIMO STORCK 32.3.1 KENNZEICHEN UND DEFINITION DES VERFAHRENS . 523 32.3.2 VERFAHRENSSPEZIFISCHE DIAGNOSTIK . 523 32.3.3 BEHANDLUNGSLEITFADEN . 523 32.3.4 KONTRAINDIKATION . 526 32.3.5 RISIKEN, NEBENWIRKUNGEN, NEGATIVE EFFEKTE . 527 32.3.6 KRITISCHE BETRACHTUNG . 527 32.4 LEITFADEN UEBERTRAGUNGSFOKUSSIERTE THERAPIE (TFP) . 528 ANNEGRET BOLL-KLATT 32.4.1 KENNZEICHEN UND DEFINITION DES VERFAHRENS . 528 32.4.2 VERFAHRENSSPEZIFISCHE DIAGNOSTIK . 529 32.4.3 BEHANDLUNGSLEITFADEN . 529 32.4.4 KONTRAINDIKATION . 531 32.4.5 RISIKEN, NEBENWIRKUNGEN, NEGATIVE EFFEKTE, KRITISCHES . 531 32.5 LEITFADEN MENTALISIERUNGSBASIERTE THERAPIE . 532 SVENJA TAUBNER 32.5.1 KENNZEICHEN UND DEFINITION DES VERFAHRENS . 532 32.5.2 VERFAHRENSSPEZIFISCHE DIAGNOSTIK . 533 32.5.3 BEHANDLUNGSLEITFADEN . 533 32.5.4 KONTRAINDIKATION . 534 32.5.5 RISIKEN, NEBENWIRKUNGEN, NEGATIVE EFFEKTE, KRITISCHES . 534 32.6 LEITFADEN STRUKTURBEZOGENE PSYCHOTHERAPIE . 534 SVENJA TAUBNER 32.6.1 KENNZEICHEN UND DEFINITION DES VERFAHRENS . 534 32.6.2 VERFAHRENSSPEZIFISCHE DIAGNOSTIK . 535 32.6.3 BEHANDLUNGSLEITFADEN . 535 32.7 LEITFADEN SUPPORTIV-EXPRESSIVE THERAPIE (SET) . 536 TIMO STORCK 32.7.1 KENNZEICHEN UND DEFINITION DES VERFAHRENS . 536 32.7.2 VERFAHRENSSPEZIFISCHE DIAGNOSTIK . 537 32.7.3 BEHANDLUNGSLEITFADEN . 537 32.7.4 KONTRAINDIKATION . 538 32.7.5 RISIKEN, NEBENWIRKUNGEN, NEGATIVE EFFEKTE . 538 32.8 WISSENSCHAFTLICH FUNDIERTE LEITLINIENEMPFEHLUNGEN ZUM VERFAHREN . 539 BERNHARD STRAUSS 32.9 MOTIVATION ZUM VERFAHREN UND PATIENTINNENINFORMATION . 541 ANNEGRET BOLL-KLATT 32.9.1 ERFASSUNG DER PSYCHOTHERAPIEMOTIVATION IN DER PSYCHODYNAMISCHEN PSYCHOTHERAPIE . 541 32.9.2 MOTIVATIONSFOERDERUNG . 541 32.9.3 PATIENTINNENINFORMATION . 543 33 DIE FAMILIE DER KOGNITIV-VERHALTENSTHERAPEUTISCHEN VERFAHREN . 547 JUERGEN HOYER, TIMO BROCKMEYER 33.1 KENNZEICHEN UND DEFINITION DES VERFAHRENS . 548 33.1.1 BEHANDLUNGSSCHWERPUNKT . 548 33.1.2 KONZEPT UND ZIELE . 548 33.2 VERFAHRENSSPEZIFISCHE DIAGNOSTIK . 549 33.2.1 PROBLEMBESCHREIBUNG . 549 33.2.2 MIKROANALYSE (HORIZONTALE VERHALTENSANALYSE) . 550 33.2.3 MAKROANALYSE . 550 33.2.4 PLANANALYSE (VERTIKALE VERHALTENSANALYSE) . 550 33.3 BEHANDLUNGSLEITFADEN . 551 33.3.1 STRUKTUR UND WESENTLICHE MERKMALE DES VORGEHENS . 551 33.3.2 SETTING . 551 33.3.3 BEHANDLUNGSFREQUENZ . 551 33.3.4 THERAPEUTISCHE HALTUNG . 551 33.4 SPEZIFISCHE INTERVENTIONEN . 553 33.4.1 EXPOSITIONSORIENTIERTE VERFAHREN . 553 33.4.2 KOGNITIVE THERAPIE . 558 XXVI 33.4.3 VERHALTENSEXPERIMENTE . 562 33.4.4 METAKOGNITIVE THERAPIE (MKT) . 563 33.4.5 FERTIGKEITEN-UND VERSTAERKUNGSBASIERTE TRAININGS . 565 33.5 WISSENSCHAFTLICH FUNDIERTE INDIKATION . 571 33.6 KONTRAINDIKATIONEN . 572 33.7 RISIKEN, NEBENWIRKUNGEN, NEGATIVE EFFEKTE . 572 33.8 WIE INFORMIERE ICH PATIENTEN UND INTERESSIERTE UEBER DIESES VERFAHREN? . 572 33.9 BEISPIELE FUER THERAPIEMATERIALIEN . 573 34 WEITERE WISSENSCHAFTLICH FUNDIERTE PSYCHOTHERAPIEMETHODEN UND -VERFAHREN . 577 MATTHIAS BACKENSTRASS, JESSICA BOSCH, SVEN CORNELISSE, ANDREW T. GLOSTER, THOMAS HEIDENREICH, JOHANNES LINDENMEYER, JOHANNES MICHALAK, MARCIA TB. RINNER, CHRISTIAN SCHMAHL, ELISABETH SCHRAMM 34.1 AKZEPTANZ- UND COMMITMENT-THERAPIE (ACT) . 578 MARCIA T. B. RINNER UND ANDREW T. GLOSTER 34.1.1 KENNZEICHEN UND DEFINITION DES VERFAHRENS . 578 34.1.2 VERFAHRENSSPEZIFISCHE DIAGNOSTIK . 582 34.1.3 BEHANDLUNGSLEITFADEN . 583 34.1.4 WISSENSCHAFTLICHFUNDIERTEINDIKATION . 583 34.1.5 KONTRAINDIKATIONEN . 584 34.1.6 RISIKEN, NEBENWIRKUNGEN, NEGATIVE EFFEKTE . 584 34.1.7 WIE INFORMIERE ICH BETROFFENE UND INTERESSIERTE UEBER DIESES VERFAHREN? . 584 34.1.8 BEISPIELE FUER THERAPIEMATERIALIEN . 585 34.2 ACHTSAMKEITSBASIERTE PSYCHOTHERAPIE . 585 JOHANNES MICHALAK, JESSICA BOSCH UND THOMAS HEIDENREICH 34.2.1 KENNZEICHEN UND DEFINITION DES VERFAHRENS . 585 34.2.2 VERFAHRENSSPEZIFISCHE DIAGNOSTIK BEI MBCT . 586 34.2.3 BEHANDLUNGSLEITFADEN MBCT . 587 34.2.4 WISSENSCHAFTLICH FUNDIERTE INDIKATION . 589 34.2.5 RISIKEN, NEBENWIRKUNGEN, NEGATIVE EFFEKTE . 589 34.2.6 KRITISCHE BETRACHTUNG . 590 34.2.7 WIE INFORMIERE ICH PATIENTINNEN UND INTERESSIERTE UEBER DIESES VERFAHREN? . 590 34.2.8 BEISPIELE FUER THERAPIEMATERIALIEN . 590 34.3 MOTIVATIONAL INTERVIEWING . 591 JOHANNES LINDENMEYER 34.3.1 KENNZEICHEN UND DEFINITION DES VERFAHRENS . 591 34.3.2 VERFAHRENSSPEZIFISCHE DIAGNOSTIK . 592 34.3.3 BEHANDLUNGSLEITFADEN . 592 34.3.4 INTEGRATIONSFAEHIGKEIT MIT ANDEREN BEHANDLUNGSANSAETZEN . 594 34.3.5 WISSENSCHAFTLICH FUNDIERTE INDIKATION . 594 34.3.6 KONTRAINDIKATIONEN . 594 34.3.7 RISIKEN, NEBENWIRKUNGEN, NEGATIVE EFFEKTE . 594 34.3.8 KRITISCHE BETRACHTUNG . 595 34.3.9 DISSEMINATION UND AUSBLICK . 595 34.3.10 WIE INFORMIERE ICH PATIENTINNEN UND INTERESSIERTE UEBER DIESES VERFAHREN? . 596 34.3.11 BEISPIELE FUER THERAPIEMATERIALIEN . 596 34.4 INTERPERSONELLE PSYCHOTHERAPIE (IPT) . 597 ELISABETH SCHRAMM 34.4.1 KENNZEICHEN UND DEFINITION DES VERFAHRENS . 597 34.4.2 VERFAHRENSSPEZIFISCHE DIAGNOSTIK . 598 34.4.3 BEHANDLUNGSLEITFADEN: STRUKTUR UND WESENTLICHE MERKMALE DES VORGEHENS . 599 34.4.4 WISSENSCHAFTLICH FUNDIERTE INDIKATION . 602 34.4.5 KONTRAINDIKATIONEN . 602 34.4.6 RISIKEN, NEBENWIRKUNGEN, NEGATIVE EFFEKTE . 602 34.4.7 KRITISCHE BETRACHTUNG . 602 34.4.8 DISSEMINATION UND AUSBLICK . 603 34.4.9 WIE INFORMIERE ICH PATIENTINNEN UND INTERESSIERTE UEBER DIESES VERFAHREN? . 603 34.4.10 BEISPIELE FUER THERAPIEMATERIALIEN . 604 34.5 COGNITIVE BEHAVIORAL ANALYSIS SYSTEM OF PSYCHOTHERAPY (CBASP) . 605 MATTHIAS BACKENSTRASS UND ELISABETH SCHRAMM 34.5.1 KENNZEICHEN UND DEFINITION DES VERFAHRENS . 605 34.5.2 VERFAHRENSSPEZIFISCHE DIAGNOSTIK . 606 34.5.3 BEHANDLUNGSLEITFADEN . 606 34.5.4 WISSENSCHAFTLICHFUNDIERTEINDIKATION . 610 34.5.5 KONTRAINDIKATIONEN . 610 34.5.6 RISIKEN, NEBENWIRKUNGEN UND NEGATIVE EFFEKTE . 610 34.5.7 KRITISCHE BETRACHTUNG . 610 34.5.8 DISSEMINATION UND AUSBLICK . 610 34.5.9 WIE INFORMIERE ICH PATIENTINNEN UND INTERESSIERTE UEBER DIESES VERFAHREN? . 610 34.5.10 BEISPIEL FUER THERAPIEMATERIALIEN . 611 34.6 DIALEKTISCH-BEHAVIORALE THERAPIE (DBT) . 612 SVEN CORNELISSE UND CHRISTIAN SCHMAHL 34.6.1 KENNZEICHEN UND DEFINITION DES VERFAHRENS . 612 34.6.2 VERFAHRENSSPEZIFISCHE DIAGNOSTIK . 612 34.6.3 KONZEPT UND ZIELE DER DBT . 612 34.6.4 THERAPEUTISCHE BEZIEHUNGSGESTALTUNG UND BEHANDLUNGSSTRATEGIEN DER DBT . 614 34.6.5 BEHANDLUNGSSTRATEGIEN . 615 34.6.6 BEHANDLUNGSHIERARCHIE UND THERAPIESTUFEN . 615 34.6.7 WISSENSCHAFTLICHFUNDIERTEINDIKATION . 617 34.6.8 KONTRAINDIKATIONEN . 619 34.6.9 RISIKEN, NEBENWIRKUNGEN, NEGATIVE EFFEKTE . 619 34.6.10 KRITISCHE BETRACHTUNG . 619 34.6.11 DISSEMINATION UND AUSBLICK . 619 34.6.12 WIE INFORMIERE ICH PATIENTINNEN UND INTERESSIERTE UEBER DIESES VERFAHREN? . 619 35 PSYCHOTHERAPIEMETHODENZ-VERFAHREN MIT VORLAEUFIGER EVIDENZBEWERTUNG: ZWEI AKTUELLE BEISPIELE . 625 LARS AUSZRA, IMKE HERRMANN, GITTA JACOB 35.1 SCHEMATHERAPIE . 625 GITTA JACOB 35.1.1 HINTERGRUND UND ENTWICKLUNG . 625 35.1.2 BEHANDLUNGSLEITFADEN . 627 XXVII 35.1.3 SPEZIFISCHE INTERVENTIONEN . 627 35.1.4 WISSENSCHAFTLICHFUNDIERTEINDIKATION . 629 35.1.5 KONTRAINDIKATIONEN . 629 35.1.6 RISIKEN, NEBENWIRKUNGEN, UNERWUENSCHTE EFFEKTE . 630 35.1.7 KRITISCHE BETRACHTUNG . 630 35.2 EMOTIONSFOKUSSIERTE THERAPIE . 630 IMKE HERRMANN UND LARSAUSZRA 35.2.1 KENNZEICHEN UND DEFINITION DES VERFAHRENS . 631 35.2.2 VERFAHRENSSPEZIFISCHE DIAGNOSTIK . 632 35.2.3 BEHANDLUNGSLEITFADEN . 633 35.2.4 WISSENSCHAFTLICH FUNDIERTE INDIKATION . 634 35.2.5 RISIKEN, NEBENWIRKUNGEN, NEGATIVE EFFEKTE . 635 36 EINIGE IMPULSE AUS HUMANISTISCHEN VERFAHREN . 637 MARK GALLIKER 36.1 PERSONZENTRIERTE GESPRAECHSPSYCHOTHERAPIE . 637 36.1.1 AUSGANGSPUNKTE . 638 36.1.2 KONZEPTE DES VERFAHRENS . 638 36.1.3 PRAKTISCHES VORGEHEN . 639 36.2 DAS EXPERIENCING-FOCUSING-KONZEPT . 639 36.2.1 AUSGANGSPUNKTE . 639 36.2.2 KONZEPTE DES VERFAHRENS . 640 36.2.3 PRAKTISCHES VORGEHEN . 640 36.3 GESPRAECHSPSYCHOTHERAPIE ALS EXISTENZIELLER PROZESS . 640 36.3.1 AUSGANGSPUNKTE . 641 36.3.2 KONZEPTE DES VERFAHRENS . 641 36.3.3 PRAKTISCHES VORGEHEN . 641 36.4 GESTALTTHERAPIE . 642 36.4.1 AUSGANGSPUNKTE . 642 36.4.2 KONZEPTE DES VERFAHRENS . 643 36.4.3 PRAKTISCHES VORGEHEN . 643 36.5 WISSENSCHAFTLICHE ANERKENNUNG DER HUMANISTISCHEN VERFAHREN . 644 37 SETTINGSPEZIFISCHE PSYCHOTHERAPIE . 647 HARALD BAUMEISTER, GUY BODENMANN, MATTHIAS DOMHARDT, DAVID DANIEL EBERT, VOLKER KOELLNER, CHRISTOPH KROEGER, REBEKKA KUHN, ALEXANDRA MARTIN, EVA-MARIA MESSNER, CARSTEN SPITZER, BERNHARD STRAUSS, CORNELIA WEISE 37.1 VOLL- UND TEILSTATIONAERE PSYCHOTHERAPIE . 648 CARSTEN SPITZER 37.1.1 DEFINITION UND BESONDERHEITEN . 648 37.1.2 DAS THERAPEUTISCHE TEAM . 650 37.1.3 INDIKATION, KONTRAINDIKATION UND ZIELE . 650 37.1.4 WIRKSAMKEIT, THERAPIEABBRUECHE UND NON-RESPONSE . 651 37.1.5 SPEZIFIKA DER TEILSTATIONAEREN PSYCHOTHERAPIE . 651 37.1.6 WICHTIGE KOMPETENZEN . 652 37.2 GRUPPENPSYCHOTHERAPIE . 653 BERNHARD STRAUSS 37.2.1 STELLENWERT VON GRUPPENPSYCHOTHERAPIE IN DER PSYCHOTHERAPEUTISCHEN AUSBILDUNG/VERSORGUNG . 653 37.2.2 FORMALE VERAENDERUNGSTHEORIEN . 654 37.2.3 STRUKTUR UND STRUKTURIERUNG (RAHMEN) VON GRUPPEN . 655 37.2.4 GRUPPENPROZESS, WIRKFAKTOREN UND GRUPPENDYNAMIK . 656 37.2.5 GRUPPENLEITUNG UND GRUPPENTHERAPEUTISCHE KOMPETENZEN . 657 37.2.6 PATIENTENMERKMALE . 659 37.2.7 BEISPIELHAFTE GRUPPEN . 660 37.2.8 GRUPPENPSYCHOTHERAPIEFORSCHUNG . 660 37.2.9 SPEZIFISCHE METHODEN UND MATERIALIEN FUER GRUPPENPSYCHOTHERAPEUTEN . 662 37.3 KOGNITIVE BEWAELTIGUNGSORIENTIERTE VERHALTENSTHERAPIE MIT PAAREN . 663 REBEKKA KUHN UND GUY BODENMANN 37.3.1 KENNZEICHEN UND DEFINITION DES VERFAHRENS . 663 37.3.2 VERFAHRENSSPEZIFISCHE DIAGNOSTIK . 664 37.3.3 BEHANDLUNGSLEITFADEN: STRUKTUR UND WESENTLICHE MERKMALE DES VORGEHENS . 664 37.3.4 WIRKSAMKEIT . 668 37.3.5 RISIKEN . 669 37.3.6 BEISPIELE FUER THERAPIEMATERIALIEN . 669 37.3.7 AUSBLICK . 669 37.4 ARBEITSPLATZBEZOGENE PSYCHOTHERAPIE- ANSAETZE (ABA) . 669 CHRISTOPH KROEGER 37.4.1 KENNZEICHEN UND DEFINITION DES VERFAHRENS . 670 37.4.2 ARBEITSPLATZBEZOGENE DIAGNOSTIK . 671 37.4.3 BEHANDLUNGSLEITFADEN: STRUKTUR UND WESENTLICHE MERKMALE DES VORGEHENS . 671 37.4.4 WISSENSCHAFTLICH FUNDIERTE INDIKATION . 678 37.4.5 KONTRAINDIKATIONEN . 678 37.4.6 RISIKEN, NEBENWIRKUNGEN, NEGATIVE EFFEKTE . 678 37.4.7 KRITISCHE BETRACHTUNG . 678 37.4.8 ARBEITSMATERIALIEN . 679 37.4.9 DISSEMINATION UND AUSBLICK . 680 37.5 PSYCHOTHERAPIE IN DER REHABILITATION . 681 VOLKER KOELLNER 37.5.1 DEFINITION . 681 37.5.2 STELLENWERT DER PSYCHOSOMATISCHEN REHABILITATION UND SOZIALMEDIZINISCHE BEDEUTUNG PSYCHISCHER ERKRANKUNGEN . 682 37.5.3 REHA-INDIKATION UND ANTRAGSVERFAHREN . 683 37.5.4 MULTIMODALES KONZEPT DER REHABILITATION . 684 37.5.5 SOZIALMEDIZINISCHE BEURTEILUNG . 685 37.5.6 EMPIRISCHE ABSICHERUNG . 686 37.6 INTERNET- UND MOBILE-BASIERTE PSYCHOTHERAPIE . 686 MATTHIAS DOMHARDT, EVA-MARIA MESSNER, DAVID DANIEL EBERT UND HARALD BAUMEISTER 37.6.1 KENNZEICHEN UND DEFINITION . 686 37.6.2 BEHANDLUNGSLEITFADEN UND RAHMENBEDINGUNGEN . 687 37.6.3 VERFAHRENSSPEZIFISCHE DIAGNOSTIK . 689 37.6.4 WISSENSCHAFTLICH FUNDIERTE INDIKATION . 689 XXVIII 37.6.5 KONTRAINDIKATIONEN . 689 37.6.6 RISIKEN, NEBENWIRKUNGEN, NEGATIVE EFFEKTE . 690 37.6.7 BEISPIELE FUER INTERNET- UND MOBILE-BASIERTE INTERVENTIONEN . 690 37.7 BIO- UND NEUROFEEDBACK . 692 CORNELIA WEISE UND ALEXANDRA MARTIN 37.7.1 KENNZEICHEN UND DEFINITION DES VERFAHRENS . 692 37.7.2 PHYSIOLOGISCHE PARAMETER UND IHRE ANWENDUNGSGEBIETE . 693 37.7.3 VERFAHRENSSPEZIFISCHE DIAGNOSTIK . 695 37.7.4 BEHANDLUNGSLEITFADEN . 696 37.7.5 WISSENSCHAFTLICH FUNDIERTE INDIKATION . 697 37.7.6 KONTRAINDIKATIONEN . 698 37.7.7 RISIKEN, NEBENWIRKUNGEN, NEGATIVE EFFEKTE . 698 37.7.8 THERAPIEMATERIALIEN . 699 38 SYSTEMISCHE THERAPIE UND FAMILIENTHERAPEUTISCHE ANSAETZE . 705 KIRSTEN VON SYDOW 38.1 KENNZEICHEN UND DEFINITION DES VERFAHRENS . 706 38.2 VERFAHRENSSPEZIFISCHE DIAGNOSTIK . 706 38.3 BEHANDLUNGSLEITFADEN . 706 38.3.1 THERAPEUTISCHE HALTUNG . 707 38.3.2 SETTING . 707 38.3.3 STRUKTUR UND WESENTLICHE MERKMALE DES VORGEHENS . 708 38.3.4 BEHANDLUNGSFREQUENZ UND STUNDENZAHL . 708 38.3.5 THERAPIEZIELE . 708 38.3.6 SPEZIFISCHE INTERVENTIONEN . 708 38.3.7 INTEGRATIONSFAEHIGKEIT MIT ANDEREN BEHANDLUNGSANSAETZEN . 709 38.4 EVIDENZBASIERTE SYSTEMISCHE MANUALE . 709 38.5 WISSENSCHAFTLICHFUNDIERTEINDIKATION . 710 38.6 KONTRAINDIKATIONEN . 711 38.7 RISIKEN, NEBENWIRKUNGEN, NEGATIVE EFFEKTE . 711 38.8 WIE INFORMIERE ICH PATIENTINNEN, ANGEHOERIGE UND INTERESSIERTE UEBER DAS VERFAHREN? . 711 38.9 BEISPIELE FUER THERAPIEMATERIALIEN . 712 38.10 AUSBLICK . 712 IV ALLGEMEINER TEIL . 715 39 SYSTEM DER GESUNDHEITSVERSORGUNG BEI PSYCHISCHEN ERKRANKUNGEN . 717 TIMO HARFST 39.1 KRANKENVERSICHERUNG . 718 39.1.1 GESETZLICHE KRANKENVERSICHERUNG . 718 39.1.2 ANDERE FORMEN DER KRANKENVERSICHERUNG . 718 39.1.3 LEISTUNGEN DER GKV . 718 39.2 ANERKENNUNG PSYCHOTHERAPEUTISCHER METHODEN UND VERFAHREN . 719 39.2.1 BERUFSRECHTLICHE ANERKENNUNG DURCH DEN WISSENSCHAFTLICHEN BEIRAT PSYCHOTHERAPIE (WBP) . 719 39.2.2 SOZIALRECHTLICHE ANERKENNUNG DURCH DEN G-BA . 721 39.2.3 WELCHE PSYCHOTHERAPEUTISCHEN VERFAHREN SIND ANERKANNT? . 721 39.3 AMBULANTE PSYCHOTHERAPEUTISCHE VERSORGUNG . 722 39.3.1 ENTWICKLUNG DER AMBULANTEN VERSORGUNG UND BEDARFSPLANUNG . 722 39.3.2 BEHANDLUNGSVERFAHREN UND ANWENDUNGSFORMEN IN DER AMBULANTEN PSYCHOTHERAPIE . 723 39.3.3 STRUKTUR DER AMBULANTEN PSYCHOTHERAPEUTISCHEN VERSORGUNG . 724 39.3.4 PSYCHOTHERAPEUTEN ALS KOORDINATOREN DER VERSORGUNG . 725 39.3.5 VERORDNUNG VON SOZIOTHERAPIE UND MEDIZINISCHER REHABILITATION . 725 39.3.6 AMBULANTE KOMPLEXBEHANDLUNG . 726 39.4 STATIONAERE PSYCHOTHERAPEUTISCHE VERSORGUNG . 727 39.4.1 KRANKENHAUSBEHANDLUNG . 727 39.4.2 STATIONAERE REHABILITATION BEI PSYCHISCHEN ERKRANKUNGEN . 728 39.5 TEILSTATIONAERE BEHANDLUNG VON PSYCHISCHEN ERKRANKUNGEN . 728 40 VERWALTUNGSTECHNISCHE AUFGABEN . 731 MANUEL BECKER, STEFAN KOCH 40.1 VERWALTUNGSTECHNISCHE AUFGABEN IN DER (TEIL-) STATIONAEREN VERSORGUNG . 731 STEFAN KOCH 40.1.1 KOSTENUEBERNAHME UND KOMMUNIKATION MIT KOSTENTRAEGERN . 732 40.1.2 DOKUMENTATION DES BEHANDLUNGSVERLAUFS . 732 40.1.3 KOMMUNIKATION ZWISCHEN DEN ABTEILUNGEN . 733 40.1.4 ENTLASSUNGSBERICHTE . 734 40.2 VERWALTUNGSAUFGABEN IN DER AMBULANTEN PSYCHOTHERAPIE: QUALITAET SCHAFFEN MIT SYSTEM . 736 MANUEL BECKER 40.2.1 UEBERBLICK SCHAFFEN . 736 40.2.2 WISSEN, WO MAN NACHSCHLAGEN MUSS . 736 40.2.3 VERWALTUNG VERSTEHEN - ALS EINE FRAGE DER INDIKATION . 737 40.2.4 BERUFSPFLICHTEN MIT VERWALTUNGSAUFGABEN ERFUELLEN . 738 40.2.5 MIT DEN EIGENEN ROLLEN IM KLAREN SEIN . 739 41 ETHIK IN DER PSYCHOTHERAPIE . 743 MANUEL TRACHSEL 41.1 ETHIK ALS NOTWENDIGE BEDINGUNG FUER GUTE PSYCHOTHERAPIE . 743 XXIX 41.2 ZENTRALE ETHISCHE THEMEN IN DER PSYCHOTHERAPIE . 745 41.3 WELCHE ETHIKKOMPETENZEN BRAUCHEN PSYCHOTHERAPEUTEN? . 746 41.3.1 DIE BEGRIFFE DER ETHIK UND MORAL . 746 41.3.2 DIE PRINZIPIENETHIK . 746 41.3.3 DEONTOLOGIE, KONSEQUENTIALISMUS, TUGENDETHIK UND CARE-ETHIK . 747 41.4 ETHISCHE UNTERSTUETZUNG IN DER PSYCHOTHERAPIE . 747 42 BERUFSRECHT FUER PSYCHOTHERAPEUTINNEN . 751 HARTMUT GERLACH 42.1 EINFUEHRUNGSFALL . 751 42.2 VORBEMERKUNG UND ZIELSETZUNG . 752 42.2.1 GESETZ ZUR REFORM DER PSYCHOTHERAPEUTEN AUSBILDUNG . 752 42.2.2 ZIELSETZUNG . 752 42.3 AUSUEBUNG DER HEILKUNDE: BERUFSRECHTLICHER UEBERBLICK . 753 42.3.1 GRUNDPFLICHTEN . 753 42.3.2 INFORMATIONELLES SELBSTBESTIMMUNGSRECHT . 755 42.4 LOESUNG DES EINFUEHRUNGSFALLS . 756 43 INSTITUTIONELLE HILFEN IN DER PSYCHOTHERAPIE MIT KINDERN UND JUGENDLICHEN . 759 SOEREN FRIEDRICH, KAREN KRAUSE UND SILVIA SCHNEIDER 43.1 EINLEITUNG . 759 43.2 HILFEN ZUR ERZIEHUNG . 761 43.2.1 ALLGEMEINE ERZIEHUNGSBERATUNG (§ 28 SGBVIII) . 761 43.2.2 SOZIALE GRUPPENARBEIT (§ 29 SGBVIII) . 762 43.2.3 ERZIEHUNGSBEISTAND UND BETREUUNGSHELFER (§30 SGBVIII) . 762 43.2.4 SOZIALPAEDAGOGISCHE FAMILIENHILFE (SPFH, §31 SGBVIII) . 762 43.2.5 TEILSTATIONAERE UND STATIONAERE ANGEBOTE DER JUGENDHILFE (§§32,34 SGBVIII) . 763 43.2.6 VOLLZEITPFLEGE (§33 SGBVIII) . 764 43.2.7 INTENSIVPAEDAGOGISCHE UNTERSTUETZUNG (§35 SGBVIII) . 764 43.2.8 UEBERBLICK . 765 43.2.9 WIE INFORMIERE ICH (PATIENTEN UND) ANGEHOERIGE, DASS MAN NUN DAS JUGENDAMT HINZUZIEHEN MOECHTE? . 766 43.3 WEITERE MASSNAHMEN . 766 43.3.1 FRUEHE HILFEN . 766 43.3.2 SCHULPSYCHOLOGISCHE BERATUNG . 767 43.4 FAZIT . 767 44 UNERWUENSCHTE BEHANDLUNGSEFFEKTE UND NEBENWIRKUNGEN . 769 BERNHARD STRAUSS 44.1 BEDEUTUNG UND SYSTEMATIK VON UNERWUENSCHTEN WIRKUNGEN UND NEBENWIRKUNGEN IN DER PSYCHOTHERAPIE . 769 44.2 DEFINITION UND DIFFERENZIERUNG VON NEBENWIRKUNGEN UND SCHAEDEN . 771 44.3 ENTSCHEIDUNGSSCHRITTE . 772 44.4 VERFAHRENS- UND SETTINGABHAENGIGE NEBENWIRKUNGEN UND NEGATIVE EFFEKTE . 772 44.5 METHODEN ZUR ERFASSUNG VON NEBENWIRKUNGEN . 773 44.6 SYSTEMATISCHE FORSCHUNG ZU NEBENWIRKUNGEN . 774 44.7 NEBENWIRKUNGEN VON PSYCHOTHERAPIE BEI THERAPEUTINNEN . 775 44.8 FEHLERKULTUR . 775 44.9 MATERIALIEN . 775 45 PRAKTISCHE PSYCHOPHARMAKOLOGIE . 777 ULRICH SCHU 45.1 GENERELLE VORBEMERKUNGEN . 777 45.2 ALLGEMEINER TEIL: SUBSTANZKATEGORIEN . 778 45.2.1 ANTIDEPRESSIVA . 778 45.2.2 STIMMUNGSSTABILISIERER . 782 45.2.3 ANTIPSYCHOTIKA . 786 45.2.4 BENZODIAZEPINE . 788 45.2.5 SUBSTANZUNABHAENGIGE THERAPIEVERFAHREN . 791 45.2.6 THERAPEUTISCHES DRUG-MONITORING . 792 45.2.7 INTOXIKATIONEN . 793 45.2.8 ZULASSUNG . 793 45.3 SPEZIELLER TEIL: THERAPIEPRINZIPIEN . 793 45.3.1 DEPRESSION . 793 45.3.2 BIPOLARE AFFEKTIVE STOERUNGEN . 794 45.3.3 ANGSTSTOERUNGEN . 794 45.3.4 ZWANGSSTOERUNGEN . 795 45.3.5 ESSSTOERUNGEN . 795 45.3.6 SOMATOFORME STOERUNGEN . 795 45.3.7 POSTTRAUMATISCHE BELASTUNGSSTOERUNG . 795 45.3.8 SCHIZOPHRENIE . 795 45.3.9 SCHIZOAFFEKTIVE STOERUNGEN . 796 45.3.10 SUCHTERKRANKUNGEN . 796 45.3.11 AUFMERKSAMKEITSDEFIZIT-/(HYPERAKTIVITAETS)- SYNDROME . 796 45.3.12 SCHLAFSTOERUNGEN . 797 45.3.13 PERSOENLICHKEITSSTOERUNGEN . 797 45.3.14 THERAPIEDAUER UND ABSETZEN DER MEDIKATION . 798 45.3.15 FAHRTUECHTIGKEIT . 798 45.3.16 SCHWANGERSCHAFT UND STILLZEIT . 798 46 GESCHLECHTSSPEZIFISCHE ASPEKTE DES STOERUNGSVERSTAENDNISSES UND IN DER PSYCHOTHERAPIE . 801 CHRISTINE KUEHNER 46.1 EPIDEMIOLOGIE: GESCHLECHTSUNTERSCHIEDE IN DER VERBREITUNG PSYCHISCHER STOERUNGEN . 801 46.1.1 ADMINISTRATIVE DATEN . 801 46.1.2 BEVOELKERUNGSDATEN . 801 46.1.3 SUIZIDALITAET . 802 46.1.4 SEXUELLE MINDERHEITEN . 802 XXX 46.2 GENDERBEZOGENE RISIKOFAKTOREN UND AUSLOESER FUER SEELISCHE KRISEN . 802 46.2.1 EMOTIONALITAET UND EMOTIONSREGULIERUNG . 803 46.2.2 PSYCHOSOZIALE BELASTUNGSFAKTOREN UND ALLTAGSSTRESSOREN . 803 46.2.3 HILFESUCHVERHALTEN UND BEHANDLUNGSPRAEFERENZ . 804 46.3 DOING GENDER: EINE GENDERSENSIBLE BETRACHTUNG DES PSYCHOTHERAPEUTISCHEN PROZESSES . 804 46.4 GENDERBEZOGENE EVIDENZ VON PSYCHOTHERAPIE . 805 46.5 BESONDERHEITEN PSYCHISCHER STOERUNGEN IN DER PERIPARTALZEIT . 805 46.5.1 PSYCHISCHE STOERUNGEN IN DER PERIPARTALZEIT . 806 46.5.2 BESONDERHEITEN IN DER BEHANDLUNG . 806 47 TRANSKULTURELLE ASPEKTE IN DER PSYCHOTHERAPIE . 809 ULRIKE VON LERSNER 47.1 KENNZEICHEN UND DEFINITION DES ANSATZES . 810 47.2 PRAEVALENZ PSYCHISCHER ERKRANKUNGEN IM INTERNATIONALEN VERGLEICH . 810 47.3 DIE ROLLE VON KULTUR IN DER PSYCHOTHERAPIE . 810 47.3.1 ABGRENZUNG VON KULTUR, MIGRATIONSERFAHRUNG UND SOZIALER LAGE . 811 47.3.2 TRANSKULTURELLE KOMPETENZ UND KULTURELLE ADAPTATION . 811 47.4 THERAPEUTISCHE HALTUNG . 813 47.5 KULTURSENSITIVE DIAGNOSTIK . 814 47.5.1 ANAMNESEERHEBUNG . 814 47.5.2 PSYCHOMETRISCHE TESTUNG . 814 47.6 EINSATZ VON SPRACHMITTLERINNEN . 815 47.7 INTEGRATIONSFAEHIGKEIT MIT ANDEREN BEHANDLUNGSANSAETZEN . 815 47.8 WISSENSCHAFTLICHFUNDIERTEINDIKATION . 816 47.8.1 RISIKEN UND NEBENWIRKUNGEN . 816 47.8.2 KRITISCHE BETRACHTUNG . 816 47.9 AUSBLICK . 817 48 KOMPLEMENTAERE VERFAHREN . 819 ANDREAS HILLERT 48.1 SOZIALTHERAPIE . 820 48.2 SPORT- UND BEWEGUNGSTHERAPIE . 821 48.2.1 THEORIE . 821 48.2.2 PRAXIS . 822 48.3 ERGOTHERAPIE . 823 48.4 NONVERBALE KUENSTLERISCH-KREATIVE THERAPIEN: GEMEINSAMKEITEN . 823 48.4.1 KUNST-UND/ODER GESTALTUNGSTHERAPIE . 823 48.4.2 MUSIKTHERAPIE . 824 48.5 KOMPLEMENTAERE PERSPEKTIVEN . 825 49 LEITUNGSAUFGABEN IN DER (TEIL-)STATIONAEREN PSYCHOTHERAPIE . 827 EDGAR GEISSNER 49.1 REKRUTIERUNG . 828 49.2 KOMPETENZEN . 828 49.3 STIL . 829 49.4 AUFGABEN . 830 49.4.1 PERSONALPLANUNG . 830 49.4.2 PERSONALAUSWAHL . 830 49.4.3 MITWIRKUNG AN DER PSYCHOTHERAPEUTENAUSBILDUNG . 830 49.4.4 DIENSTLICHE/BERUFLICHE ANGELEGENHEITEN DER PSYCHOLOGISCHEN MITARBEITERINNEN . 830 49.4.5 PRAKTIKANTINNEN . 831 49.4.6 LEITUNG IM STATIONSALLTAG . 831 49.4.7 MITARBEIT IN DER LEITUNG DER KLINIK ODER EINRICHTUNG . 831 49.5 RISIKEN . 832 49.6 FAZIT . 832 50 PSYCHOLOGISCHE GUTACHTEN BEI KLINISCHEN FRAGESTELLUNGEN . 835 STEPHAN GOERIGK UND MARKUS BUEHNER 50.1 PSYCHOLOGISCHE GUTACHTEN . 835 50.1.1 DEFINITION . 835 50.1.2 WER DARF KLINISCH-PSYCHOLOGISCHE GUTACHTEN ERSTELLEN? . 836 50.1.3 WAS WIRD BEGUTACHTET? . 836 50.2 UNTERSCHIEDLICHE RECHTSKONTEXTE KLINISCH PSYCHOLOGISCHER GUTACHTEN . 837 50.3 QUALITAETSEBENEN PSYCHOLOGISCHER GUTACHTEN . 838 50.4 DIE KLINISCH-PSYCHOLOGISCHE BEGUTACHTUNG . 838 50.4.1 DER BEGUTACHTUNGSPROZESS . 838 50.4.2 DIAGNOSTISCHE METHODEN . 844 50.5 LEITFADEN ZUR GUTACHTENERSTELLUNG . 847 50.5.1 GLIEDERUNG . 847 50.5.2 FORMULIERUNG UND VERWENDETE SPRACHE . 847 50.5.3 TRANSPARENZ . 848 50.5.4 DARSTELLUNG DES EIGENEN VORGEHENS . 848 50.5.5 ANAMNESE . 848 50.5.6 DARSTELLUNG DIAGNOSTISCHER ERGEBNISSE . 849 50.5.7 BEFUND . 850 50.5.8 KLINISCHE DIAGNOSE . 850 50.5.9 STELLUNGNAHME . 850 50.5.10 EMPFEHLUNGEN UNDVORSCHLAEGE . 851 50.6 PROBLEME BEI DER BEGUTACHTUNG PSYCHISCHER UND PSYCHOSOMATISCHER ERKRANKUNGEN . 851 XXXI 51 51.1 51.2 51.2.1 51.2.2 51.2.3 51.2.4 51.2.5 51.2.6 PSYCHOTHERAPIEFORSCHUNG . 855 WOLFGANG LUTZ, JULIA ANNA GLOMBIEWSKI, ANNE-KATHARINA DEISENHOFER UND JULIAN A. RUBEL EINLEITUNG: PSYCHOTHERAPIEFORSCHUNG IM WANDEL . 855 EVALUATION PSYCHOLOGISCHER INTERVENTIONEN . 856 EBENEN DER ERFOLGSMESSUNG PSYCHOTHERAPEUTISCHER VERAENDERUNGEN . 856 STUDIENDESIGNS ZUR UNTERSUCHUNG DER WIRKSAMKEIT KLINISCH-PSYCHOLOGISCHER INTERVENTIONEN . 857 ZUR WIRKSAMKEIT VON PSYCHOTHERAPIE: EFFEKTSTAERKEN UND METAANALYSEN . 859 METHODEN ZUR BEURTEILUNG KLINISCH SIGNIFIKANTER VERAENDERUNGEN . 861 VERLAUFSMESSUNG, NETZWERKE UND MODELLIERUNG . 861 THERAPEUTINNENEFFEKTE, MISSERFOLGE, THERAPIEDAUER, THERAPIEABBRUCH UND KATAMNESEN . 862 UNTERSUCHUNG VON VERAENDERUNGSMECHANISMEN UND PROZESSEN . 863 MEDIATOREN SOWIE INTRA- UND INTERINDIVIDUELLE ZUSAMMENHAENGE IM PSYCHOTHERAPIEVERLAUF . 863 EXPERIMENTELLE PSYCHOTHERAPIE- UND PSYCHOPATHOLOGIEFORSCHUNG . 864 QUALITATIVE FORSCHUNG UND EINZELFALLSTUDIEN . 864 INTEGRATION DER PSYCHOTHERAPIEFORSCHUNG IN DIE KLINISCHE PRAXIS SOWIE AUS- UND WEITERBILDUNG . 865 QUALITAETSSICHERUNG UND VERSORGUNGSFORSCHUNG . 865 PERSONALISIERUNG UND PSYCHOMETRISCHE RUECKMELDUNGEN . 865 ABSCHLIESSENDE BEMERKUNGEN . 866 REGISTER . 869 51.3 51.3.1 51.3.2 51.3.3 51.4 51.4.1 51.4.2 51.5 Inhaltsverzeichnis 1 1 1.1 1.2 1.2.1 1.2.2 1.2.3 1.2.4 1.2.5 1.3 1.3.1 1.3.2 1.3.3 1.3.4 1.3.5 1.3.6 1.4 1.4.1 1.4.2 1.4.3 1.4.4 1.4.5 1.4.6 1.4.7 Persönliche Kompetenzen von Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten . Psychotherapeutische Kompetenzen . Franz Caspar, Anne-Kathrin Deisenhofer, Oliver Evers, Anton-Rupert Laireiter, Wolfgang Lutz, Jessica Prinz, Winfried Rief, Bernhard Strauß und Svenja Taubner Therapeutische Kompetenz als (relativ) neues Thema in der Psychotherapie . Bernhard Strauß Fachkompetenz und wissenschaftliche Kompetenz . Franz Caspar Begriff . Stand des Wissens um therapeutische Kompetenz . Kompetenzen . Spitzenkompetenz . Konsequenzen für die Ausbildung und Praxis . Fertigkeiten (Skills) und Fähigkeiten (Abilities) . Anton-Rupert Laireiter Kompetenz, Skills und Abilities . Psychotherapiebezogenes Wissen als Voraussetzung für psychotherapeutische Kompetenz . Psychotherapeutische Fertigkeiten (Skills) . Psychotherapeutische Fähigkeiten (Abilities) . Weitere Kompetenzen und Fertigkeitsbereiche . Psychotherapeutische Inkompetenz: Kompetenzdefizite und Mangel an therapeutischen Fähigkeiten und Fertigkeiten . Mentalisierung als reflexive und selbstreflexive Kompetenz . Svenja Taubner und Oliver Evers Was sind reflexive und selbstreflexive Kompetenzen? . Facetten der reflexiven und selbstreflexiven Kompetenz . Mentalisierung als übergeordnetes Konzept der (Selbst-)Reflexion . Reflexive Kompetenzen von Psychotherapeutinnen Methoden und Forschungsstand . Wie reflektiert sind Therapeutinnen? . Wie wirken reflexive Kompetenzen? Zusammenhang zwischen reflexiver Kompetenz und Therapiebeziehung sowie Outcome . Fazit . 1.5 1 3 4 6 6 7 8 8 9 9 9 10 10 12 12 1.5.1 1.5.2 1.5.3 1.6 1.6.1 1.6.2 1.6.3 1.7 1.7.1 1.7.2 1.7.3 1.7.4 1.8 1.8.1 1.8.2 1.8.3 2 12 14 14 15 2.1 2.2 15 16 16 16 17 2.2.1 2.2.2 2.2.3 2.2.4 2.2.5 Kommunikative Fertigkeiten . Anne-Katharina Deisenhofer und Wolfgang Lutz Gängige Kommunikationsmodelle . Gesprächsführungstechniken . Forschungsergebnisse . Flexible Gestaltung von Interaktionssituationen . Franz Caspar Analytische Kompetenzen . Konstruktive Kompetenzen . Persönliche Voraussetzungen . Emotionsregulation . Winfried Rief Emotionsregulation für Psychotherapeutinnen: eine Einführung . Typische Herausforderungen für die Emotionsregulation von Psychotherapeutinnen . Theorie der Emotionsregulation . Emotionsregulation bei Psychotherapeutinnen . Merkmale erfolgreicher Psychotherapeutinnen und Effektivität der Umsetzung . Jessica Prinz und Wolfgang Lutz Merkmale erfolgreicher Psychotherapeutinnen auf Basis von varianzanalytischen Designs . Merkmale erfolgreicher Psychotherapeutinnen auf Basis von Mehrebenenanalysen . Wie lassen sich Merkmale erfolgreicher Psychotherapeutinnen überprüfen? . 17 17 18 19 19 20 21 21 21 21 22 23 25 25 26 26 27 Förderung persönlicher Kompetenzen in der psychotherapeutischen Ausund Weiterbildung . 31 Björn Bennemann, Franz Caspar, Oliver Evers, Anton-Rupert Laireiter, Wolfgang Lutz, Kaitlyn Poster, Winfried Rief, Bernhard Strauß, Svenja Taubner Kompetenzerwerb in der Psychotherapie: Modelle, Strategien und Forschungsbefunde . 32 Bernhard Strauß Förderung von psychotherapeutischen (Basis-) Fertigkeiten . 35 Anton-Rupert Laireiter Psychotherapeutischer Wissenserwerb . 35 Psychotherapeutische Basisfertigkeiten . 35 Psychotherapeutische Fähigkeiten . 37 Sonstige/weitere wichtige Fertigkeiten und Kompetenzen . 37 Was verschafft psychotherapeutische Expertise und Exzellenz? . 38 XVIII 2.3 2.3.1 2.3.2 2.3.3 2.3.4 2.3.5 2.3.6 2.4 2.5 2.5.1 2.5.2 2.5.3 2.6 2.6.1 2.6.2 2.6.3 2.6.4 2.6.5 2.7 2.7.1 2.7.2 3 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 Inhaltsverzeichnis Reflexive Kompetenz . Svenja Taubner und Oliver Evers Reflexion und Haltung in der professionellen Entwicklung . Wie können Therapeuten ihre reflexive Kompetenz fördern und eine professionelle Haltung entwickeln? . Methoden zur Förderung der reflexiven Kompetenz . Entwicklung von reflexiver Kompetenz: Forschungsstand . Wie können Therapeuten die Entwicklung von Haltung und ethischer Entscheidungsfindung fördern? . Fazit . Förderung kommunikativer Kompetenzen . Kaitlyn Poster und Wolfgang Lutz Flexible Gestaltung von Interaktionssituationenr . Franz Caspa Analytische Kompetenzen . Konstruktive Kompetenzen . Persönliche Voraussetzungen . Förderung der Kompetenz zur Emotionsregulation . Winfried Rief Ziel der Psychotherapieaus- und Weiterbildung im Bereich Emotionsregulation . Übliche Wege zur Vermittlung von Emotionsregulationskompetenz für Psychotherapeuten . Wie sollte die Kompetenz zur Emotionsregulation von Psychotherapeuten gefördert werden? . Einbringen der eigenen Emotion in den psychotherapeutischen Prozess . Längerfristige Aspekte der Emotionsregulation . Effektivität der Umsetzung . Wolfgang Lutz und Björn Bennemann Mögliche Probleme einer effektiven Umsetzung von Kompetenzen in der klinischen Praxis . Monitoring des Therapieverlaufs und Kompetenzerwerbs anhand von psychometrischem Feedback . Ein verfahrensübergreifendes Modell für psychische Störungen als Grundlage der Therapieplanung . Winfried Rief, Bernhard Strauß Störungsmodelle in der Psychotherapie . Eigendynamik der Störung . Interaktionen von Personenmerkmalen und Umwelt . Ausbruch bzw. Exazerbation einer Störung . Prädisposition/Vulnerabilität. 38 3.6 3.7 39 3.8 Aufrechterhaltende Faktoren . Überlegungen zurTherapieplanung und Indikationssteüung . Zusammenfassung . 4 Ressourcen und Resilienzfaktoren . 4.7 II Störungsspezifischer Teil . 75 5 Depression 77 41 41 41 43 43 43 45 45 46 47 47 65 Ulrike Willutzki, Jan Schürmann-Vengels Vorbemerkungen . Ressourcen im psychotherapeutischen Kontext . Ressourcen beg riff . Zum Verhältnis von Ressourcen und Resilienz . Den Blick für Ressourcen entwickeln . Diagnostik von Ressourcen . Aktivierung von Ressourcen . Indikation und Nebenwirkungen . RessourcenorientierteStrategien . Ziele und positive Perspektiven . Ressourcenorientiertes Vorgehen . Ressourcenaktivierende Interventionen . Basisinterventionen . Strukturinterventionen . Abstimmung problemfokussierter Methoden auf die Ressourcen des Patienten . Empirische Befunde zu Ressourcenaktivierung und Resilienzförderung . Abschlussbemerkung und Ausblick . 4.1 4.2 4.2.1 4.2.2 4.2.3 4.3 4.4 4.4.1 4.4.2 4.4.3 4.4.4 4.5 4.5.1 4.5.2 4.5.3 4.6 47 65 66 66 66 67 67 68 68 69 70 70 71 71 72 72 72 73 49 49 50 50 50 51 52 57 57 58 59 59 60 5.1 5.1.1 5.1.2 5.2 5.2.1 5.2.2 5.3 5.3.1 5.3.2 5.4 5.4.1 5.4.2 5.4.3 5.4.4 5.4.5 5.4.6 . Ulrike Dinger und Henning Schauenburg Epidemiologie . Prävalenz . Komorbide Erkrankungen . Klassifikation und Diagnostik . Klassifikation . Diagnostische Instrumente . Relevante Störungsmechanismen . Lern- und kognitionstheoretische Depressionsmodelle . Psychodynamische Modelle . Therapie der Depression . Grundsätzliches Vorgehen gemäß Leitlinie . Pharmakotherapie . Psychotherapeutische Behandlung akuter Depression . Prinzipien kognitiv-verhaltenstherapeutischer Depressionstherapien . Prinzipien psychodynamischer Depressionstherapien . Weiterentwicklungen und integrative Ansätze . 78 78 78 78 78 80 81 81 82 83 83 84 84 88 90 93 Inhaltsverzeichnis 5.5 5.6 Vergleichende Evidenz zu Depressionstherapien . Essentials für die Psychotherapeutin . 6 Manie und Hypomanie Thomas D. Meyer 6.1 Diagnostische Kriterien, Klassifikation, Epidemiologie . 6.1.1 6.1.2 6.1.3 6.2 6.3 6.4 6.5 6.6 6.6.1 6.6.2 6.7 . Symptomatik . Differenzialdiagnose . Prävalenz . Typische psychometrische Instrumente . Wie erläutere ich Patienten, Angehörigen und Interessierten dieses Störungsbild? . Relevante Störungsmechanismen . Wissenschaftlich fundierte Behandlungsleitlinien . Interventionen . Psychotherapeutische Rezidivprophylaxe: praktische Durchführung . Spezifische vermeidbare Fehler . Kritische Einordnung . 7 Angststörungen . Jürgen Margraf 7.1 Wenn Angst zur Störung wird: Erscheinungsformen . 7.1.1 Übermäßige Furcht und Vermeidung: spezifische Phobien . Übermäßige Angst vor negativer Bewertung: soziale Angststörung (SAS) . Plötzliche Angstanfälle: Panikstörung . Angst vor der Angst: Agoraphobie . Übermäßige Sorgen: generalisierte Angststörung (GAS) . Klassifikation . . Epidemiologie . Relevante Störungsmechanismen . Prädisponierende Faktoren . Rolle von Fertigkeiten und Kompetenzen . Auslösende Situationen . Aufrechterhaltende Prozesse . 7.1.2 7.1.3 7.1.4 7.1.5 7.2 7.3 7.4 7.4.1 7.4.2 7.4.3 7.4.4 7.5 7.6 7.7 7.8 7.8.1 7.8.2 7.8.3 7.8.4 Diagnostischer Prozess bei Angststörungen . Therapieziele . Wissenschaftlich fundierte Behandlungsleitlinien . Interventionen . Struktur und wesentliche Merkmale des Vorgehens Besondere Hinweise zur Behandlung der verschiedenen Angststörungen . Settingaspekte . Motivationale Aspekte . 95 95 99 99 100 101 101 101 102 103 104 105 105 107 107 109 7.8.5 7.8.6 7.8.7 7.8.8 7.9 8 8.1 8.1.1 8.1.2 8.1.3 8.1.4 8.1.5 8.2 8.2.1 8.2.2 8.2.3 8.2.4 8.3 111 111 111 112 112 113 113 114 116 118 119 119 119 121 124 126 127 138 142 143 Ausblick . Zwangsstörungen und Zwangsspektrumsstörungen Anne Katrin Külz 144 146 148 150 150 . 155 Zwangsstörungen . 155 Diagnostische Kriterien, Klassifikation, Epidemiologie . Wie erläutere ich Betroffenen, Angehörigen und Interessierten das Störungsbild? . Relevante Störungsmechanismen . Diagnostischer Prozess bei Zwangsstörungen ., Therapie der Zwänge . Zwangsspektrumserkrankungen . Dermatillomanie (Skin-Picking) . Trichotillomanie . . Körperdysmorphe Störung . Pathologisches Horten . Ausblick . 155 156 156 158 159 166 166 167 167 168 168 9 Traumafolgestörungen . Julia König und Rita Rosner 171 9.1 9.1.1 9.1.2 9.1.3 9.2 9.3 Das Störungsbild . Klassifikation . Epidemiologie . Relevante Störungsmechanismen . Psychometrische Instrumente . 171 171 172 172 175 Wissenschaftlich fundierte Behandlungsleitlinien . Interventionen . 175 176 9.4 9.4.1 9,4.2 9.4.3 9.4.4 9.4.5 9.5 10 127 Störungsspezifische Interventionsskilis, Beziehungsgestaltung . Symptommanagement . Allgemeine Aspekte, Ressourcenaktivierung, Kompetenzerweiterung . . Explizite Rückfallprophylaxe . XIX 10.1 10.2 10.3 10.4 Struktur und wesentliche Merkmale des Vorgehens . Settingaspekte . Motivationale Aspekte . Störungsspezifische Interventionsskilis, Beziehungsgestaltung . Allgemeine Aspekte, Ressourcenaktivierung, Kompetenzerweiterung . Ausblick . Anpassungsstörung . Rahel Bachem und Andreas Maercker Klassifikation und diagnostische Kriterien . Komorbidität und Differenzialdiagnostik . Epidemiologie und Verlauf . Relevante Störungsmechanismen . 176 182 183 183 184 184 187 187 188 188 189 XX 10.4.1 10.4.2 10.4.3 10.4.4 10.4.5 10.4.6 10.5 10.5.1 10.5.2 10.6 10.7 10.7.1 10.7.2 10.8 11 11.1 11.1.1 11.1.2 11.2 11.3 11.3.1 11.3.2 11.3.3 11.4 11.5 Inhaltsverzeichnis Anpassungsstörung nach Horowitz . Vulnerabilitäts-Stress-Modell der Anpassungsstörung . Prädisponierende Faktoren . Rolle von Fertigkeiten, Kompetenzen . Auslösende Situation . Aufrechterhaltende Prozesse . Typische psychometrische Instrumente . Strukturierte Interviews . Fragebogen . Wissenschaftlich fundierte Behandlungsleitlinien . Psychotherapie . Pharmakotherapie . Kritische Betrachtung und Ausblick . Therapiemöglichkeiten Psychosen, Schizophrenie . Sandra Opoka und Tania Lincoln Diagnostische Kriterien und Klassifikation . Positivsymptomatik . Negativsymptomatik . Epidemiologie . Relevante Störungsmechanismen . Prädisponierende Faktoren . Auslösende Situationen . Aufrechterhaltende Prozesse . Psychometrische Instrumente . 11.6.7 11.6.8 . Kognitive Verhaltenstherapie . Familientherapeutische Interventionen . Weitere Interventionsansätze . Settingaspekte . Motivationale Aspekte . Beziehungsgestaltung und störungsspezifische Interventionsskilis . Symptommanagement . Transdiagnostische Ansätze, Ressourcenaktivierung und allgemeine Aspekte . Interventionen 12.5 189 189 190 190 191 191 191 191 191 191 191 193 194 195 195 196 196 197 197 197 199 199 199 200 200 202 205 206 206 206 206 207 12.6 12.6.1 12.6.2 12.6.3 12.6.4 13 13.1 12.1 Stoffgebundene Suchterkrankungen Johannes Lindenmeyer . Epidemiologie . 12.2 Wie erläutere ich Patienten, Angehörigen und 12.3 12.4 12.4.1 12.4.2 12.4.3 12.4.4 . Relevante Störungsmechanismen . Typische psychometrische Instrumente . Screening . Diagnostische Interviews . Ermittlung des Konsumverhaltens . Rückfallrisikosituationen . Interessierten dieses Krankheitsbild? 216 219 220 . 221 Stoffungebundene Suchterkrankungen·. Verhaltenssüchte . Astrid Müller 227 Diagnostische Kriterien, Klassifikation und Relevante Störungsmechanismen . . Prädisponierende Faktoren . . Rolle von Kompetenzen und Defiziten . ,. Auslösende Situationen . Aufrechterhaltende Prozesse . . Typische psychometrische Instrumente . . Fragebögen . . Strukturierte Interviews . 14 Somatoforme Störungen, somatische Belastungsstörungen, chronische Schmerzsyndrome . ,. Alexandra Martin und Peter Henningsen 14.2.2 14.2.3 14.3 14.4 14.4.1 14.4.2 14.4.3 229 230 230 230 231 231 231 232 232 232 232 235 Diagnostische Kriterien, Klassifikation, Epidemiologie . . 211 227 228 228 228 229 229 229 229 229 Wissenschaftlich fundierte 13.5 13.5.1 13.5.2 13.5.3 13.5.4 13.5.5 13.5.6 13.5.7 13.5.8 13.5.9 14.2 14.2.1 215 216 . . . Interventionen . . . Settingaspekte . . Motivationale Aspekte . . . Psychoedukation . . Selbstbeobachtung und Verhaltensanalysen . . . Stimuluskontrolle . . Alternativverhalten . . Kognitive Techniken . . Exposition . . Allgemeine Aspekte . . 211 212 213 214 214 214 214 215 Struktur und wesentliche Merkmale des Vorgehens . Settingaspekte . Motivationale Aspekte . Störungsspezifische Interventionsskilis, Beziehungsgestaltung . Behandlungsleitlinien . . 208 Diagnostische Kriterien, Klassifikation, Psychotherapeutische Interventionen . . Epidemiologie . . 13.2 13.2.1 13.2.2 13.2.3 13.2.4 13.3 13.3.1 13.3.2 13.4 14.1 12 Wissenschaftlich fundierte Behandlungsleitlinien . . Wissenschaftlich fundierte Behandlungsleitlinien . 11.6 11.6.1 11.6.2 11.6.3 11.6.4 11.6.5 11.6.6 189 Diagnostische Kriterien, Klassifikation . . . Klassifikation nach ICD-10: Somatoforme Störungen . Klassifikation nach DSM-5: Somatische Belastungs- und verwandte Störungen . Funktionelle Störungen . Epidemiologie . 236 236 . 236 . . . Relevante Störungsmechanismen . . Prädisponierende Faktoren . . Rolle von Fertigkeiten, Kompetenzen . Auslösende Situationen . . 236 237 238 239 239 240 240 Inhaltsverzeichnis 14.4.4 14.5 14.5.1 14.5.2 14.5.3 14.5.4 14.6 Aufrechterhaltende Prozesse . Diagnostischer Prozess . Klassifikatorische Diagnostik . . Anamnese . . Das Beschwerde-/Befindlichkeitstagebuch . Selbstbeurteilungsverfahren . . 14.6.2 14.6.3 14.6.4 14.6.5 15 15.1 15.1.1 15.1.2 15.1.3 15.2 15.3 15.4 15.4.1 15.5 15.6 15.6.1 15.6.2 15.6.3 15.7 15.7.1 15.7.2 15.7.3 15.7.4 15.8 16 16.1 16.2 16.3 16.4 16.5 16.5.1 16 5 2 16.6 16.6.1 16.6.2 16.6.3 16.6.4 Konversionsstörungen . Voraussetzungen beim Therapeuten . 283 283 17 Artifizielle Störungen . Annegret Eckhardt-Henn 285 17.1 Diagnostische Kriterien, Klassifikation, Epidemiologie . Wissenschaftlich fundierte Behandlungsmaßnahmen . . 14.6.1 240 244 244 244 244 245 Leitlinienempfehlungen und Evidenzbasierung . Störungsspezifische Psychotherapien . Allgemeine Aspekte: Beziehungsgestaltung, Motivation, Therapieziele . Spezifische Interventionen . Weitere therapeutische Methoden . . . 245 248 . . 249 250 253 Essstörungen . . Jessica Werthmann, Jennifer Svaidi und Brunna Tuschen-Caffier Diagnostik . . Klassifikation der Essstörungen . . Somatische Symptome und Risiken . . Erhebungsmethoden . . Epidemiologie und Komorbidität . . Differenzialdiagnostik . , Risikofaktoren und Erklärungsmodell . . Empirische Evidenz für das kognitiv-behaviorale Erklärungsmodell . . Wissenschaftlich fundierte Behandlung . . Behandlungsleitfaden . . Therapieziele . . Therapiesetting . . Therapeutische Haltung . . Therapiebausteine . . Therapiemotivation . . Ernährungstherapie . . Körperbildtherapie . . Weitere Behandlungsschwerpunkte . . Rückfallprophylaxe . . Dissoziative Störungen . . Carsten Spitzer und Rolf-Dieter Stieglitz Einleitung . . Definition, Klassifikation und klinische Bilder . . Diagnostischer Prozess und Differenzialdiagnosen . . Epidemiologie . . Relevante Störungsmechanismen . . Psychodynamische Konzepte . . кҮ1ППЖ\/-ҺрҺя\/1ПГя1р kVrn7pntP . . Allgemeines . . Dissoziative Bewusstseinsstörungen . . Behandlung 245 257 257 257 260 261 261 261 262 263 264 265 265 266 266 267 267 267 269 270 271 275 276 276 276 279 279 280 280 281 281 282 XXI 285 285 286 286 287 288 288 288 290 290 290 290 292 17.1.1 17.1.2 17.1.3 17.2 17.3 17.3.1 17.3.2 17.4 17.5 17.5.1 17.5.2 17.6 Diagnostische Kriterien . Klassifikation . Epidemiologie . Pathologische Ärztin-Patientin-Interaktion . Relevante Störungsmechanismen . Prädisponierende Faktoren . Die Rolle von Fertigkeiten und Kompetenzen. Psychometrische Diagnostik . Therapie . Behandlungsleitlinien . Interventionen . 18 Schlafstörungen . Dieter Riemann 295 18.1 18.2 18.3 18.4 18.5 18.6 18.6.1 18.6.2 18.7 Einführung . Diagnostik . Epidemiologie und Gesundheitsökonomie . Gesundheitsrisiken . Pathophysiologie der Insomnie . Therapiemöglichkeiten . 295 296 297 298 298 298 298 300 18.8 18.8.1 18.8.2 18.9 19 19.1 19.2 19.2.1 19.2.2 19.2.3 19.3 19.3.1 19.3.2 19.3.3 19.3.4 19.3.5 Münchhausen-Syndrom . Pharmakotherapie . Kognitive Verhaltenstherapie der Insomnie . Schlafstörungen im Rahmen psychischer Störungen . Insomnien bei organischen Erkrankungen . Schlafapnoe-Syndrom . Restless-Legs-Syndrom . Essentials für den Psychotherapeuten . Sexualstörungen: sexuelle Funktionsstörungen, Paraphilien, Geschlechtsidentitätsstörungen . Klaus Michael Reininger und Peer Briken Einführung . Sexuelle Funktionsstörungen . Ätiologie und Definitionen der einzelnen Störungen . Diagnostik sexueller Funktionsstörungen . Epidemiologie, Ätiologie und Therapie sexueller Funktionsstörungen . Paraphile Störungen . Paraphilie und paraphile Störung . Epidemiologie . Ätiologie . Diagnostik . Therapie . 301 301 301 302 302 303 303 304 304 306 309 316 316 316 317 317 318 XXII Inhaltsverzeichnis 19.4 Geschlechtsidentitätsstörungen . 19.4.1 Die APA Guidelines for Psychological Practice with Transgender and Gender Nonconforming People . 19.4.2 S3-Leitlinle zur Diagnostik, Beratung und Behandlung von Geschlechtsinkongruenz, Geschiechtsdysphorie und Trans-Gesundheit . 318 319 319 20 Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörungen im Kindes- und Erwachsenenalter . 323 Hanna Christiansen und Alexandra Philipsen 20.1 Diagnostische Kriterien, Klassifikation, Epidemiologie . 323 20.1.1 Diagnosekriterien . 323 20.1.2 Epidemiologie . 324 20.2 Relevante Störungsmechanismen: ADHS als Entwicklungsstörung . 324 20.3 Diagnostische Erfassung in den verschiedenen Lebensphasen . 326 20.3.1 Kindesalter . 326 20.3.2 Erwachsenenalter. 328 20.4 Interventionen . 328 20.4.1 Primäre/universeile Ansätze: Kinder und Jugendliche . 328 20.4.2 Behandlungsleitlinien . 328 20.4.3 Therapie im Kindes- und Jugendalter . 329 20.4.4 Therapie im Erwachsenenalter . 329 20.4.5 Zusammenfassung . 331 21 21.1 21.1.1 21.1.2 21.1.3 21.1.4 21.1.5 21.2 21.2.1 21.2.2 21.2.3 21.2.4 21.3 21.3.1 21.3.2 21.3.3 21.3.4 Persönlichkeitsstörungen . Sven Cornelisse, Claas-Hlnrich Lammers, Babette Renneberg und Christian Schmahl Borderline-Persönlichkeitsstörung . Diagnostische Kriterien, Klassifikation, Epidemiologie und Verlauf . Relevante Störungsmechanismen . Diagnostischer Prozess . Therapie der Borderline-Persönlichkeitsstörung . Ausblick. Cluster-C-Persönlichkeitsstörungen . Vermeidend-selbstunsichere Persönlichkeitsstörung . Dependente Persönlichkeitsstörung . Zwanghafte (anankastische) Persönlichkeitsstörung . Empirische Befunde zur Wirksamkeit der psychotherapeutischen Ansätze . Therapie von Patientinnen mit einer narzisstischen Persönlichkeitsstörung . Diagnostische Kriterien, Klassifikation, Epidemiologie . Konzept der allgemeinen Psychotherapie . Das Konfliktmodell narzisstischer Störungen . Therapeutische Interventionen . 333 333 333 335 338 339 343 344 345 348 22 Autismus-Spektrum-Störungen . Isabel Dziobek, Ludger Tebartz van Eist 22.1 Diagnostische Kriterien, Klassifikation, Epidemiologie . 22.2 Relevante Störungsmechanismen . 22.2.1 Prädisponierende Faktoren und Beziehungserfahrungen . 22.2.2 Die Rolle von Fertigkeiten und Kompetenzen. 22.2.3 Auslösende Faktoren und aufrechterhaltende Prozesse . 22.2.4 Klinische Symptome zwischen Struktur, Problem und Zustand . 22.3 Der diagnostische Prozess . 22.4 Therapie von Autismus-Spektrum-Störungen . 22.4.1 Wesentliche Merkmale des Vorgehens . 22.4.2 Aspekte des Settings . 22.4.3 Störungsspezifische Interventionsfertigkeiten und Beziehungsaspekte . 22.4.4 Kognitive Verhaltenstherapie im Einzelsetting . 22.5 Gruppenpsychotherapie . 22.6 Zusammenfassung . 23 23.1 23.1.1 23.1.2 23.1.3 23.2 23.3 23.3.1 23.3.2 23.3.3 23.3.4 23.4 23.5 349 350 23.5.1 23.5.2 23.5.3 352 352 352 353 354 23.5.4 23.5.5 23.5.6 23.6 Psychotherapie bei Menschen mit geistiger Behinderung . Katrin Müller, Almut Helmes, Jürgen Bengel Diagnostische Kriterien, Klassifikation, Epidemiologie . Terminologie . Diagnostik psychischer Störungen bei Menschen mit geistiger Behinderung . Epidemiologie . Wie erläutere ich Betroffenen, Angehörigen und Interessierten eine psychische Diagnose? . Relevante Störungsmechanismen . Prädisponierende Faktoren . Rolle von Fertigkeiten und Kompetenzen . Auslösende Situationen . Aufrechterhaltende Prozesse . Diagnostische Instrumente bei Menschen mit geistiger Behinderung . Therapie psychischer Störungen bei Menschen mit geistiger Behinderung . Behandlungsleitlinien . Wirksamkeit . Struktur und wesentliche Merkmale des Vorgehens . Settingaspekte . Motivationale Aspekte . Therapeutinnenvariablen und Beziehungsgestaltung . Zusammenfassung und Ausblick . 365 365 367 367 367 368 369 369 369 370 370 371 371 373 373 375 376 376 376 376 377 377 377 377 378 378 378 379 379 379 380 382 383 383 383 Inhaltsverzeichnis 24 24.1 24.2 24.2.1 24.2.2 24.3 24.4 24.5 24.6 24.6.1 24.6.2 24.6.3 24.6.4 25 25.1 25.1.1 25.1.2 25.2 25.2.1 25.2.2 25.3 25.3.1 25.3.2 25.4 25.5 25.6 25.6.1 25.6.2 25.7 25.7.1 25.8 25.8.1 25.8.2 25.8.3 Neuropsychologische Störungen . Katja Werheid Neuropsychologische Störungen im Überblick. Diagnostische Klassifikation . Neurokognitive Störungen im DSM-5 . Neurokognitive Störungen in der ICD-11 Störungsmodell . Neuropsychologische Diagnostik . Ausgewählte neuropsychologische Syndrome . Neuropsychologische Therapie . Neuropsychologische Behandlungsansätze . Spezielle Merkmale neuropsychologischer Therapie . Evidenzbasierung und Leitlinienempfehlungen . Versorgungslage und Versorgungssystem . 387 387 389 389 390 390 392 394 396 396 398 400 400 Psychotherapie mit Kindern und Jugendlichen: Bedarf, Behandlungsleitlinien und Besonderheiten . 403 Silvia Schneider Diagnostische Kriterien, Klassifikation, Epidemiologie . 404 Das Störungskonzept im Kindes- und Jugendalter . 404 Klassifikationssysteme für psychische Störungen des Kindes- und Jugendalters . 404 Epidemiologie . 406 Beginn und Verlauf psychischer Störungen . 407 Typische Störungsbilder des Kindesund Jugendalters nach ICD . 408 Relevante Störungsmechanismen: die entwicklungspsychopathologischePerspektive . 410 Entwicklungsaufgaben . 411 Goodness of Fit . 411 Diagnostisches Vorgehen . 411 Wissenschaftliche fundierte Behandlungsleitlinien . 414 Besonderheiten und Rahmenbedingungen in der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapie . 415 Einsichtsfähigkeit und Schweigepflicht in der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapie . 415 Indikationsstellung und Aufklärung . 415 Therapie . 416 Wissenschaftlich fundierte Behandlungsleitlinien für ausgewählte Störungsbilder . 416 Allgemeine Struktur und Bausteine der Psychotherapie mit Kindern und Jugendlichen . 418 Aufbau einer tragfähigen psychotherapeutischen Beziehung zu Kind und Eltern . 418 Festlegung der Therapieziele und Aufbau einer Behandlungsmotivation . 418 Festlegung des Behandlungssettings . 419 Altersangepasste Erarbeitung eines individuellen Erklärungsmodells und Ableitung des psychotherapeutischen Vorgehens . 25.8.5 Altersangepasste Umsetzung des psychotherapeutischen Vorgehens . 25.8.6 Settingaspekte . 25.9 Ausblick . XXIII 25.8.4 26 26.1 26.1.1 26.1.2 26.1.3 26.1.4 26.2 26.2.1 26.2.2 26.3 26.4 26.4.1 26.4.2 26.4.3 26.5 26.5.1 26.5.2 26.5.3 27 27.1 27.2 27.2.1 27.2.2 27.2.3 27.2.4 27.2.5 27.2.6 27.3 27.3.1 27.3.2 27.3.3 27.3.4 27.3.5 27.3.6 Besonderheiten bei psychischen Störungen im höheren Lebensalter . Julia Zwick und Martin Hautzinger Erfolgreiches Altern . Selektion . Optimierung . Kompensation . Das SOK-Modell im Kontext psychotherapeutischer Interventionen . Störungsbilder im Alter . Prävalenzraten . Besonderheiten im Erscheinungsbild . Was es bei der klinischen Diagnostik zu berücksichtigen gilt . Besonderheiten in der Therapie mit Älteren . Allgemeine Prinzipien in der Therapie mit älteren Patientinnen . Notwendige Adaptationen . Altersspezifische Problembereiche . Der Lebensrückblick . Voraussetzungen . Durchführung . Wirksamkeit . Interaktion körperlicher Erkrankungen und psychischer Störungen . Ulrich Cuntz Einleitung: Das biopsychosoziale Krankheitsverständnis . Grundlagen der Psychophysiologie . Klassische Konditionierung . Stress und körperliche Symptome . Emotionen und körperliche Reaktion . Hyperalgesie, Hyperästhesie, Hypervigilanz . Inflammation . Mikrobiom . Körperliche Erkrankungen, die zu psychischen Symptomen führen . Hyperthyreose . Hypothyreose . Hyperparathyreoidismus . Hypoparathyreoidismus . Phäochromozytom . Morbus Addison . 419 420 421 422 425 426 426 426 427 427 427 427 428 431 433 433 434 436 437 437 438 439 441 442 442 442 442 443 445 445 445 446 446 446 448 448 448 448 XXIV Inhaltsverzeichnis Syndrom der inadäquaten ADH-Freisetzung oder das Schwarz-Bartter-Syndrom . 27.3.8 Porphyrie . 27.3.9 Kollagenosen . 27.3.10 Thiaminmangel . Medizinische Behandlungen, die psychische 27.4 Symptome auslösen . 27.4.1 Kortikosteroide . 27.4.2 Isotretinoin . 27.4.3 Antihypertensiva . 27.4.4 Interferon . 27.4.5 Anorektika (Appetitzügler) . 27.4.6 Orale Kontrazeptiva . Einsatzbereiche von Psychotherapie 27.5 bei körperlichen Erkrankungen . 27.5.1 Diabetes mellitus . 27.5.2 COPD . 27.5.3 Psychoonkologie . 449 449 449 450 450 450 450 451 451 451 451 452 452 453 453 III Verfahrensspezifischer Teil . 457 28 Was ist Psychotherapie? . Bernhard Strauß Definition von Psychotherapie . (Ideen-)Geschichte der Psychotherapie . Ursprünge der wissenschaftlichen Psychotherapie: Hypnose und Psychoanalyse . Humanistische Psychotherapieverfahren . Verhaltenstherapie . Systemische Therapie . Differenzierung und Diversifikation . Integrationsbemühungen . 459 28.1 28.2 28.2.1 28.2.2 28.2.3 28.2.4 28.2.5 28.2.6 29 29.1 29.2 29.3 29.4 29.5 29.6 ЗО 30.1 Rahmenbedingungen. Wolfgang Lutz, Julian A. Rubel und Anne-Katharina Deisenhofer 30.2.1 Rechtliche Rahmenbedingungen . 30.2.2 Therapiemotivation . 30.2.3 Kostenträger und Sitzungskontingente . 30.2.4 Qualitätsmanagement . 30.2.5 Klinische und Psychotherapieforschung . Psychotherapiemotivation . 30.3 Annegret Boil-Klatt und Bernhard Strauß 30.3.1 Definitionen von Psychotherapiemotivation . 30.3.2 Schwankungen der Psychotherapiemotivation und der Umgang damit . 30.3.3 Erfassung der Psychotherapiemotivation . Erstgespräch . 30.4 Tobias Teismann Diagnostik . 30.5 Rolf-Dieter Stieglitz 30.6 Therapieplanung . Rolf-Dieter Stieglitz 30.7 Fallkonzeption . Franz Caspar 30.7.1 Was ist eine Fallkonzeption? . 30.7.2 Verschiedene Arten von Fallkonzeption . 30.7.3 Bestandteile von Fallkonzeptionen . 30.7.4 Nutzen von Fallkonzeptionen . 30.7.5 Belege für die Nützlichkeit von Fallkonzeptionen . Psychoedukation . 30.8 Rolf-Dieter Stieglitz Suizidalität . 30.9 Rolf-Dieter Stieglitz Abklärung des Suizidrisikos . 30.9.1 30.9.2 Maßnahmen bei Suizidgefahr . 30.10 Erkennen ungünstiger Entwicklungen . Julian A. Rubel und Wolfgang Lutz 30.10.1 Was sind ungünstige Verläufe? . 30.10.2 Wie gut erkennen Therapeuten ungünstige Verläufe? . 30.10.3 Möglichkeiten zur Verbesserung der Erkennung ungünstiger Verläufe . Zwischenevaluation . 30.11 Julian A. Rubel und Wolfgang Lutz 30.12 Rückfallprophylaxe . Tobias Teismann 30.13 BoosterSessions . Tobias Teismann 30.14 Vorbereitung der Abschiussphase . Tobias Teismann 30.15 Therapieende . Wolfgang Lutz und Brian Schwartz 30.16 Einbezug von Angehörigen . Kirsten von Sydow 30.16.1 Psychotherapie-Richtlinie und Rahmenbedingungen . 30.2 27.3.7 459 460 460 461 461 461 462 462 Verfahrensübergreifende Veränderungsmodelle 465 von Psychotherapie . Bernhard Strauß, Winfried Rief Bemühungen um die Integration 465 von Psychotherapie . 467 Allgemeine vs. spezifische Wirkfaktoren . Allgemeine Psychotherapiemodelle . 468 Verfahrensübergreifende Veränderungsprinzipien 469 („principles of change") . Vom Therapiemodell einzelner Therapieschulen 470 zur prozessorientierten Psychotherapie . 471 Kompetenzorientierte Psychotherapie . 473 Allgemeine Aufgaben in der Psychotherapie . Annegret Boll-Klatt, Franz Caspar, Anne-Katharina Deisenhofer, Wolfgang Lutz, Julian A. Rubel, Brian Schwartz, Rolf-Dieter Stieglitz, Bernhard Straus, Tobias Teismann, Kirsten von Sydow 474 Generische psychotherapeutische Kompetenzen Bernhard Strauß 474 474 475 476 476 476 477 478 478 479 479 481 483 484 484 484 485 486 486 488 489 489 490 490 490 491 492 493 494 495 495 496 497 497 XXV Inhaltsverzeichnis Indikationen und Kontraindikationen . Grundhaltung . Wie informiere ich Patienten über diese Option? . Struktur und wesentliche Merkmale des Vorgehens . 30.16.6 Forschungsstand . 30.16.7 Risiken, Nebenwirkungen, negative Effekte . 30.16.8 Ausblick . 30.16.2 30.16.3 30.16.4 30.16.5 Psychotherapie, Psychotherapieverfahren und Richtlinienpsychotherapie. 31 498 499 500 500 501 502 502 31.2 31.3 31.3.1 31,4 о .b Kontraindikation . . Risiken, Nebenwirkungen, negative Effekte, Kritisches . . 32.5 Leitfaden Mentalisierungsbasierte Therapie . 32.5.1 32.5.2 32.5.3 32.5.4 32.5.5 507 Michael Linden 31.1 32.4.4 32.4.5 32.6 Allgemeine, professionelle und therapeutische 507 verbale Interaktion . Richtlinienpsychotherapie und Grundversorgungspsychotherapie . Psychotherapieverfahren . 509 510 Theorie- und Praxisanforderungen an ein Psychotherapieverfahren nach den Festlegungen des WBP . 510 Stand der Anerkennung von Psychotherapieverfahren 512 und -methoden in Deutschland . Gesellschaftlicher Ausblick und Schlussfolgerung . Die Familie der psychodynamischen Verfahren . 513 32.6.1 32.6.2 32.6.3 32.7 32.7.1 32.7.2 32.7.3 32.7.4 32.7.5 32.8 515 32.9 . 516 32.9.1 Leitfaden Psychodynamische Psychotherapie . 517 32.9.2 32.9.3 Historische Vorbemerkung, Begriffsklärung Annegret Boll-Klatt 32.2 32.2.1 32.2.2 32.2.3 32.2.4 32.2.5 32.2.6 32.2.7 32.3 32.3.1 32.3.2 32.3.3 32.3.4 32.3.5 32.3.6 32.4 32.4.1 32.4.2 32.4.3 Timo Storck Kennzeichen und Definition des Verfahrens . Verfahrensspezifische Diagnostik . Behandlungsleitfaden . Wissenschaftlich fundierte Indikation . Kontraindikation . Risiken, Nebenwirkungen, negative Effekte . Kritische Betrachtung . Leitfaden Analytische Psychotherapie . Timo Storck Kennzeichen und Definition des Verfahrens . Verfahrensspezifische Diagnostik . Behandlungsleitfaden . Kontraindikation . Risiken, Nebenwirkungen, negative Effekte . Kritische Betrachtung . Leitfaden Übertragungsfokussierte Therapie (TFP) . Annegret Boll-Klatt Kennzeichen und Definition des Verfahrens . Verfahrensspezifische Diagnostik . Behandlungsleitfaden . Wissenschaftlich fundierte Leitlinienempfehlungen zum Verfahren . . . 531 532 532 533 533 534 534 534 . . . . . . 534 535 535 536 536 537 537 538 538 . 539 . 541 Bernhard Strauß Annegret Boll-Klatt, Timo Storck, Bernhard Strauß, SvenjaTaubner 32.1 SvenjaTaubner Kennzeichen und Definition des Verfahrens . Verfahrensspezifische Diagnostik . Behandlungsleitfaden . Kontraindikation . Risiken, Nebenwirkungen, negative Effekte, Kritisches . Leitfaden Strukturbezogene Psychotherapie . SvenjaTaubner Kennzeichen und Definition des Verfahrens . Verfahrensspezifische Diagnostik . Behandlungsleitfaden . Leitfaden Supportiv-expressive Therapie (SET) . Timo Storck Kennzeichen und Definition des Verfahrens . Verfahrensspezifische Diagnostik . Behandlungsleitfaden . Kontraindikation . Risiken, Nebenwirkungen, negative Effekte . 531 517 518 518 521 521 522 522 523 523 523 523 526 527 527 528 528 529 529 33 Motivation zum Verfahren und Patientinneninformation Annegret Boll-Klatt Erfassung der Psychotherapiemotivation in der psychodynamischen Psychotherapie . Motivationsförderung . . Patientinneninformation . . 541 541 543 Die Familie der kognitiv-verhaltenstherapeutischen 547 Verfahren . . Jürgen Hoyer, Timo Brockmeyer 33.1 33.1.1 33.1.2 33.2 33.2.1 33.2.2 33.2.3 33.2.4 33.3 33.3.1 33.3.2 33.3.3 33.3.4 33.4 33.4.1 33.4.2 . Behandlungsschwerpunkt . Konzept und Ziele . . Verfahrensspezifische Diagnostik . . Problembeschreibung . . Mikroanalyse (horizontale Verhaltensanalyse) . . Makroanalyse . . Plananalyse (vertikale Verhaltensanalyse) . . Behandlungsleitfaden . . Struktur und wesentliche Merkmale des Vorgehens . Setting . . Behandlungsfrequenz. Therapeutische Haltung . . Spezifische Interventionen . . Expositionsorientierte Verfahren . . Kognitive Therapie . . Kennzeichen und Definition des Verfahrens 548 548 548 549 549 550 550 550 551 551 551 551 551 553 553 558 XXVI 33.4.3 33.4.4 33.4.5 33.5 33.6 33.7 33.8 33.9 Inhaltsverzeichnis Verhaltensexperimente . Metakognitive Therapie (MKT) . Fertigkeiten-und verstärkungsbasierte Trainings . Wissenschaftlich fundierte Indikation . Kontraindikationen . Risiken, Nebenwirkungen, negative Effekte . Wie informiere ich Patienten und Interessierte über dieses Verfahren? . Beispiele für Therapiematerialien . Weitere wissenschaftlich fundierte Psychotherapiemethoden und -verfahren . Matthias Backenstrass, Jessica Bosch, Sven Cornelisse, Andrew! Gloster,Thomas Heidenreich, Johannes Lindenmeyer, Johannes Michalak, Marcia Т.В. Rinner, Christian Schmahl, Elisabeth Schramm 34.1 Akzeptanz- und Commitment-Therapie (ACT) . Marcia! В. Rinner und Andrew! Gloster 34.1.1 Kennzeichen und Definition des Verfahrens . 34.1.2 Verfahrensspezifische Diagnostik . 34.1.3 Behandlungsleitfaden . 34.1.4 Wissenschaftlich fundierte Indikation . 34.1.5 Kontraindikationen . 34.1.6 Risiken, Nebenwirkungen, negative Effekte . 34.1.7 Wie informiere ich Betroffene und Interessierte über dieses Verfahren? . 34.1.8 Beispiele für Therapiematerialien . 34.2 Achtsamkeitsbasierte Psychotherapie . Johannes Michalak, Jessica Bosch und Thomas Heidenreich 34.2.1 Kennzeichen und Definition des Verfahrens . 34.2.2 Verfahrensspezifische Diagnostik bei MBCT . 34.2.3 Behandlungsleitfaden MBCT . 34.2.4 Wissenschaftlich fundierte Indikation . 34.2.5 Risiken, Nebenwirkungen, negative Effekte . 34.2.6 Kritische Betrachtung . 34.2.7 Wie informiere ich Patientinnen und Interessierte über dieses Verfahren? . 34.2.8 Beispiele für Therapiematerialien . 34.3 Motivational Interviewing . Johannes Undenmeyer 34.3.1 Kennzeichen und Definition des Verfahrens . 34.3.2 Verfahrensspezifische Diagnostik . 34.3.3 Behandlungsleitfaden . 34.3.4 Integrationsfähigkeit mit anderen Behandlungsansätzen . 34.3.5 Wissenschaftlich fundierte Indikation . 34.3.6 Kontraindikationen . 34.3.7 Risiken, Nebenwirkungen, negative Effekte . 34.3.8 Kritische Betrachtung . 34.3.9 Dissemination und Ausblick . 34.3.10 Wie informiere ich Patientinnen und Interessierte über dieses Verfahren? . 34.3.11 Beispiele für Therapiematerialien . 562 563 565 571 572 572 572 573 34 577 578 578 582 583 583 584 584 584 585 585 585 586 587 589 589 590 590 590 591 591 592 592 594 594 594 594 595 595 596 596 34.4 Interpersonelle Psychotherapie (IPT) . Elisabeth Schramm 34.4.1 Kennzeichen und Definition des Verfahrens . 34.4.2 Verfahrensspezifische Diagnostik . 34.4.3 Behandlungsleitfaden: Struktur und wesentliche Merkmale des Vorgehens . 34.4.4 Wissenschaftlich fundierte Indikation . 34.4.5 Kontraindikationen . 34.4.6 Risiken, Nebenwirkungen, negative Effekte . 34.4.7 Kritische Betrachtung . 34.4.8 Dissemination und Ausblick . 34.4.9 Wie Informiere ich Patientinnen und Interessierte über dieses Verfahren? . 34.4.10 Beispiele fürTherapiematerialien . 34.5 Cognitive Behavioral Analysis System of Psychotherapy (CBASP) . Matthias Backenstrass und Elisabeth Schramm 34.5.1 Kennzeichen und Definition des Verfahrens. 34.5.2 Verfahrensspezifische Diagnostik . 34.5.3 Behandlungsleitfaden . 34.5.4 Wissenschaftlich fundierte Indikation . 34.5.5 Kontraindikationen . 34.5.6 Risiken, Nebenwirkungen und negative Effekte . 34.5.7 Kritische Betrachtung . 34.5.8 Dissemination und Ausblick . 34.5.9 Wie informiere ich Patientinnen und Interessierte über dieses Verfahren? . 34.5.10 Beispiel fürTherapiematerialien . 34.6 Dialektisch-Behaviorale Therapie (DBT) . Sven Cornelisse und Christian Schmahl 34.6.1 Kennzeichen und Definition des Verfahrens . 34.6.2 Verfahrensspezifische Diagnostik . 34.6.3 Konzept und Ziele der DBT . 34.6.4 Therapeutische Beziehungsgestaltung und Behandlungsstrategien der DBT . 34.6.5 Behandlungsstrategien . 34.6.6 Behandlungshierarchie und Therapiestufen . 34.6.7 Wissenschaftlich fundierte Indikation . 34.6.8 Kontraindikationen . 34.6.9 Risiken, Nebenwirkungen, negative Effekte . 34.6.10 Kritische Betrachtung . 34.6.11 Dissemination und Ausblick . 34.6.12 Wie informiere Ich Patientinnen und Interessierte über dieses Verfahren? . Psychotherapiemethoden/-verfahren mit vorläufiger Evidenzbewertung: zwei aktuelle Beispiele . Lars Auszra, Imke Herrmann, Gitta Jacob 35.1 Schematherapie . Gitta Jacob 35.1.1 Hintergrund und Entwicklung . 35.1.2 Behandlungsleitfaden . 597 597 598 599 602 602 602 602 603 603 604 605 605 606 606 610 610 610 610 610 610 611 612 612 612 612 614 615 615 617 619 619 619 619 619 35 625 625 625 627 Inhaltsverzeichnis 35.1.3 Spezifische Interventionen . 35.1.4 Wissenschaftlich fundierte Indikation . 35.1.5 Kontraindikationen . 35.1.6 Risiken, Nebenwirkungen, unerwünschteEffekte . 35.1.7 Kritische Betrachtung . 35.2 Emotionsfokussierte Therapie . Imke Herrmann und LarsAuszra 35.2.1 Kennzeichen und Definition des Verfahrens . 35.2.2 Verfahrensspezifische Diagnostik . 35.2.3 Behandlungsleitfaden . 35.2.4 Wissenschaftlich fundierte Indikation . 35.2.5 Risiken, Nebenwirkungen, negative Effekte . 36 36.1 35.1.1 36.1.2 36.1.3 36.2 36.2.1 : 2.2 2.3 6.3 .6 3,1 i. .:i.2 36.3.3 36.4 36.4.1 36.4.2 36.4.3 36.5 37 37.1 37.1.1 37.1.2 37.1.3 37.1.4 37.1.5 37.1.6 37.2 37.2.1 Einige Impulse aus humanistischen Verfahren . Mark Galliker Personzentrierte Gesprächspsychotherapie. Ausgangspunkte . Konzepte des Verfahrens . Praktisches Vorgehen . Das Experiencing-Focusing-Konzept . Ausgangspunkte . Konzepte des Verfahrens . Praktisches Vorgehen . Gesprächspsychotherapie als existenzieller Prozess . Ausgangspunkte . Konzepte des Verfahrens . Praktisches Vorgehen . Gestalttherapie . Ausgangspunkte . Konzepte des Verfahrens . Praktisches Vorgehen . Wissenschaftliche Anerkennung der humanistischen Verfahren . 627 629 629 630 630 630 37.2.2 37.2.3 631 632 633 634 635 37.2.6 37.2.7 37.2.8 37.2.9 37.2.4 37.2.5 37.3 637 637 638 638 639 639 639 640 640 640 641 641 641 642 642 643 643 644 Settingspezifische Psychotherapie. 647 Harald Baumeister, Guy Bodenmann, Matthias Domhardt, David Daniel Ebert, Volker Köllner, Christoph Kröger, Rebekka Kuhn, Alexandra Martin, Eva-Maria Meßner, Carsten Spitzer, Bernhard Strauß, Cornelia Weise Voll- und teilstationäre Psychotherapie . 648 Carsten Spitzer Definition und Besonderheiten . 648 Das therapeutische Team . 650 Indikation, Kontraindikation und Ziele . 650 Wirksamkeit, Therapieabbrüche und Non-Response . 651 Spezifika der teilstationären Psychotherapie . 651 Wichtige Kompetenzen . 652 Gruppenpsychotherapie . 653 Bernhard Strauß Stellenwert von Gruppenpsychotherapie inder psychotherapeutischen Ausbildung/Versorgung . 653 37.3.1 37.3.2 37.3.3 37.3.4 37.3.5 37.3.6 37.3.7 37.4 37.4.1 37.4.2 37.4.3 37.4.4 37.4.5 37.4.6 37.4.7 37.4.8 37.4.9 37.5 37.5.1 37.5.2 37.5.3 37.5.4 37.5.5 37.5.6 37.6 37.6.1 37.6.2 37.6.3 37.6.4 Formale Veränderungstheorien . Struktur und Strukturierung (Rahmen) von Gruppen . Gruppenprozess, Wirkfaktoren und Gruppendynamik . Gruppenleitung und gruppentherapeutische Kompetenzen . Patientenmerkmale . Beispielhafte Gruppen . Gruppenpsychotherapieforschung . Spezifische Methoden und Materialien für Gruppenpsychotherapeuten . Kognitive bewältigungsorientierte Verhaltenstherapie mit Paaren . Rebekka Kuhn und Guy Bodenmann Kennzeichen und Definition des Verfahrens . Verfahrensspezifische Diagnostik . Behandlungsleitfaden: Struktur und wesentliche Merkmale des Vorgehens . Wirksamkeit . Risiken . Beispiele für Therapiematerialien . Ausblick . Arbeitsplatzbezogene PsychotherapieAnsätze (AbA) . Christoph Kröger Kennzeichen und Definition des Verfahrens . Arbeitsplatzbezogene Diagnostik . Behandlungsleitfaden: Struktur und wesentliche Merkmale des Vorgehens . Wissenschaftlich fundierte Indikation . Kontraindikationen . Risiken, Nebenwirkungen, negative Effekte . Kritische Betrachtung . Arbeitsmaterialien . Dissemination und Ausblick . Psychotherapie in der Rehabilitation . Volker Köllner Definition . Stellenwert der psychosomatischen Rehabilitation und sozialmedizinische Bedeutung psychischer Erkrankungen . Reha-Indikation und Antragsverfahren . Multimodales Konzept der Rehabilitation . Sozialmedizinische Beurteilung . Empirische Absicherung . Internet- und Mobile-basierte Psychotherapie . Matthias Domhardt, Eva-Maria Meßner, David Daniel Ebert und Harald Baumeister Kennzeichen und Definition . Behandlungsleitfaden und Rahmenbedingungen . Verfahrensspezifische Diagnostik . Wissenschaftlich fundierte Indikation . XXVII 654 655 656 657 659 660 660 662 663 663 664 664 668 669 669 669 669 670 671 671 678 678 678 678 679 680 681 681 682 683 684 685 686 686 686 687 689 689 XXVIII 37.6.5 37.6.6 37.6.7 37.7 37.7.1 37.7.2 37.7.3 37.7.4 37.7.5 37.7.6 37.7.7 37.7.8 38 Inhaltsverzeichnis Kontraindikationen . Risiken, Nebenwirkungen, negative Effekte . Beispiele für Internet- und Mobile-basierte Interventionen . Bio- und Neurofeedback . Cornelia Weise und Alexandra Martin Kennzeichen und Definition des Verfahrens . Physiologische Parameter und Ihre Anwendungsgebiete . Verfahrensspezifische Diagnostik . Behandlungsleitfaden . Wissenschaftlich fundierte Indikation . Kontraindikationen . Risiken, Nebenwirkungen, negative Effekte . Therapiematerialien . 38.9 38.10 Systemische Therapie und familientherapeutische Ansätze . Kirsten von Sydow Kennzeichen und Definition des Verfahrens . Verfahrensspezifische Diagnostik . Behandlungsleitfaden . Therapeutische Haltung . Setting . Struktur und wesentliche Merkmale des Vorgehens . Behandlungsfrequenz und Stundenzahl . Therapieziele . Spezifische Interventionen . Integrationsfähigkeit mit anderen Behandlungsansätzen . Evidenzbasierte systemische Manuale . Wissenschaftlich fundierte Indikation . Kontraindikationen . Risiken, Nebenwirkungen, negative Effekte . Wie informiere ich Patientinnen, Angehörige und Interessierte über das Verfahren? . Beispiele für Therapiematerialien . Ausblick . IV Allgemeiner Teil . 38.1 38.2 38.3 38.3.1 38.3.2 38.3.3 38.3.4 38.3.5 38.3.6 38.3.7 38.4 38.5 38.6 38.7 38.8 689 39.2 690 39.2.1 690 692 39.2.2 39.2.3 692 39.3 693 695 696 697 698 698 699 39.3.1 39.3.2 39.3.3 39.3.4 39.3.5 705 706 706 706 707 707 708 708 708 708 709 709 710 711 711 711 712 712 39.3.6 39.4 39.4.1 39.4.2 39.5 40 40.1 40.1.1 40.1.2 40.1.3 40.1.4 40.2 40.2.1 40.2.2 40.2.3 715 40.2.4 39 39.1 39.1.1 39.1.2 39.1.3 System der Gesundheitsversorgung bei psychischen Erkrankungen . Timo Harfst Krankenversicherung . Gesetzliche Krankenversicherung . Andere Formen der Krankenversicherung . Leistungen der GKV . 717 40.2.5 718 718 718 718 41 41.1 Anerkennung psychotherapeutischer Methoden und Verfahren . Berufsrechtliche Anerkennung durch den Wissenschaftlichen Beirat Psychotherapie (WBP) . Sozialrechtliche Anerkennung durch den G-BA . Welche psychotherapeutischen Verfahren sind anerkannt? . Ambulante psychotherapeutische Versorgung . Entwicklung der ambulanten Versorgung und Bedarfsplanung . Behandlungsverfahren und Anwendungsformen In der ambulanten Psychotherapie . Struktur der ambulanten psychotherapeutischen Versorgung . Psychotherapeuten als Koordinatoren der Versorgung . Verordnung von Soziotherapie und medizinischer Rehabilitation . Ambulante Komplexbehandlung . Stationäre psychotherapeutische Versorgung . Krankenhausbehandlung . Stationäre Rehabilitation bei psychischen Erkrankungen . Teilstationäre Behandlung von psychischen Erkrankungen . 719 719 721 721 722 722 723 724 725 725 726 727 727 728 728 Verwaltungstechnische Aufgaben. 731 Manuel Becker, Stefan Koch Verwaltungstechnische Aufgaben in der (teil-) stationären Versorgung . 731 Stefan Koch Kostenübernähme und Kommunikation mit Kostenträgern . 732 Dokumentation des Behandlungsverlaufs . 732 Kommunikation zwischen den Abteilungen . 733 Entlassungsberichte . 734 Verwaltungsaufgaben in der ambulanten Psychotherapie: Qualität schaffen mit System . 736 Manuel Becker Überblick schaffen . 736 Wissen, wo man nachschlagen muss . 736 Verwaltung verstehen ֊ als eine Frage der Indikation . 737 Berufspflichten mit Verwaltungsaufgaben erfüllen . 738 Mit den eigenen Rollen Im Klaren sein . 739 Ethik in der Psychotherapie . Manuel Trachsel Ethik als notwendige Bedingung für gute Psychotherapie . 743 743 Inhaltsverzeichnis 41.2 41.3 XXIX 745 44.2 . 771 Psychotherapeuten? . 746 44.3 Entscheidungsschritte . 772 44.4 Verfahrens- und settingabhängige Zentrale ethische Themen in der Psychotherapie . Definition und Differenzierung von Nebenwirkungen und Schäden Welche Ethikkompetenzen brauchen 41.3.1 Die Begriffe der Ethik und Moral . 746 41.3.2 Die Prinzipienethik . 746 41.3.3 Deontologie, Konsequentialismus, Tugendethik 44.5 Methoden zur Erfassung von Nebenwirkungen und Care-Ethik . 44.6 Systematische Forschung zu Nebenwirkungen 41.4 44.7 Ethische Unterstützung in der Psychotherapie . 42 747 Nebenwirkungen und negative Effekte . Berufsrecht für Psychotherapeutinnen . 772 . 773 . . 774 Nebenwirkungen von Psychotherapie bei Therapeutinnen . 775 44.8 Fehlerkultur. 775 751 44.9 Materialien . 775 751 45 Praktische Psychopharmakologie . 777 . 777 747 Hartmut Gerlach 42.1 Einführungsfall . 42.2 Vorbemerkung und Zielsetzung 42.2.1 Gesetz zur Reform der Psychotherapeuten . 752 Ulrich Schu 45.1 Generelle Vorbemerkungen ausbildung . 752 45.2 Allgemeiner Teil: Substanzkategorien . 778 Zielsetzung . 752 45.2.1 Antidepressiva . 778 Ausübung der Heilkunde: berufsrechtlicher Überblick . 45.2.2 Stlmmungsstabillsierer . 782 753 45.2.3 Antipsychotlka . 786 42.3.1 Grundpflichten . 753 45.2.4 Benzodiazepine 788 42.3.2 Informationelles Selbstbestimmungsrecht . 755 45.2.5 Substanzunabhängige Therapieverfahren . 791 4 4 Lösung des Einführungsfalls . 756 45.2.6 Therapeutisches Drug-Monitoring . 792 ' Institutionelle Hilfen in der Psychotherapie 42.2.2 42.3 mit Kindern und Jugendlichen . 759 Sören Friedrich, Karen Krause und Silvia Schneider : S Einleitung . 759 ՛' 3.2 Hilfen zur Erziehung . 761 43.2.1 Allgemeine Erziehungsberatung (§28 SGBVIII) . 761 43.2.2 Soziale Gruppenarbeit (§29 SGBVIII) 762 43.2.3 Erziehungsbeistand und Betreuungshelfer (§30 SGBVIII) 43.2.4 . 762 Sozialpädagogische Familienhilfe (SPFH, §31 SGBVIII) 43.2.5 . . 762 Teilstationäre und stationäre Angebote der Jugendhilfe (§§ 32, 34 SGBVIII) 45.2.7 Intoxikationen 45.2.8 Zulassung 45.3 . . 793 . 793 Spezieller Teil: Therapieprinzipien . Depression . 793 45.3.2 Bipolare affektive Störungen 794 . 45.3.3 Angststörungen . 794 45.3.4 Zwangsstörungen . 795 45.3.5 Essstörungen . 795 45.3.6 Somatoforme Störungen . 795 45.3.7 Posttraumatische Belastungsstörung . 795 45.3.8 Schizophrenie 795 45.3.9 Schizoaffektive Störungen . 45.3.10 Suchterkrankungen . 796 . 796 45.3.11 Aufmerksamkeitsdeflzit7(Hyperaktivltäts)- . 763 43.2.6 Vollzeitpflege (§33 SGBVIII) . 764 43.2.7 Intensivpädagogische Unterstützung 43.2.8 (§35 SGBVIII) . Überblick . 43.2.9 Wie informiere ich (Patienten und) Angehörige, dass man nun das Jugendamt hinzuziehen möchte? . 766 43.3 Weitere Maßnahmen . 766 43.3.1 Frühe Hilfen . 766 43.3.2 Schulpsychologische Beratung . 767 Geschlechtsspezifische Aspekte des Störungsverständnisses und in der 43.4 Fazit . 767 Psychotherapie . 764 765 793 45.3.1 . 796 45.3.12 Schlafstörungen . Syndrome 797 45.3.13 Persönlichkeitsstörungen 797 . 45.3.14 Therapiedauer und Absetzen der Medikation . 798 45.3.15 Fahrtüchtigkeit . 798 45.3.16 Schwangerschaft und Stillzeit . 798 46 801 Christine Kühner 44 Unerwünschte Behandlungseffekte und Nebenwirkungen . 46.1 769 Bernhard Strauß 44.1 Bedeutung und Systematik von unerwünschten Wirkungen und Nebenwirkungen in der Psychotherapie . 769 Epidemiologie: Geschlechtsunterschiede in der Verbreitung psychischer Störungen . 801 46.1.1 Administrative Daten . 801 46.1.2 Bevölkerungsdaten . 801 46.1.3 Suizidalität . 802 46.1.4 Sexuelle Minderheiten 802 . XXX 46.2 46.2.1 46.2.2 46.2.3 46.3 46.4 46.5 46.5.1 46.5.2 Inhaltsverzeichnis Genderbezogene Risikofaktoren und Auslöser für seelische Krisen . Emotionalität und Emotionsregulierung . Psychosoziale Belastungsfaktoren und Alltagsstressoren . Hilfesuchverhalten und Behandlungspräferenz . Doing Gender: eine gendersensible Betrachtung des psychotherapeutischen Prozesses. Genderbezogene Evidenz von Psychotherapie . Besonderheiten psychischer Störungen in der Peripartalzeit. Psychische Störungen in der Peripartalzeit . Besonderheiten in der Behandlung . Transkulturelle Aspekte in der Psychotherapie . Ulrike von Lersner 47.1 Kennzeichen und Definition des Ansatzes . 47.2 Prävalenz psychischer Erkrankungen im internationalen Vergleich . 47.3 Die Rolle von Kultur in der Psychotherapie . 47.3.1 Abgrenzung von Kultur, Migrationserfahrung und sozialer Lage . 47.3.2 Transkulturelle Kompetenz und kulturelle Adaptation . 47.4 Therapeutische Haltung . 47.5 Kultursensitive Diagnostik . 47.5.1 Anamneseerhebung . 47.5.2 Psychometrische Testung . 47.6 Einsatz von Sprachmittlerinnen . 47.7 Integrationsfähigkeit mit anderen Behandlungsansätzen . 47.8 Wissenschaftlich fundierte Indikation . 47.8.1 Risiken und Nebenwirkungen . 47.8.2 Kritische Betrachtung . 47.9 Ausblick . 49 802 803 803 804 804 805 805 806 806 47 48 48.1 48.2 48.2.1 48.2.2 48.3 48.4 48.4.1 48.4.2 48.5 Komplementäre Verfahren . Andreas Hilleri Sozialtherapie . Sport- und Bewegungstherapie . Theorie . Praxis . Ergotherapie . Nonverbale künstlerisch-kreative Therapien: Gemeinsamkeiten . Kunst-und/oder Gestaltungstherapie . Musiktherapie . Komplementäre Perspektiven . 49.1 49.2 49.3 49.4 49.4.1 49.4.2 49.4.3 49.4.4 49.4.5 49.4.6 49.4.7 809 49.5 49.6 Leitungsaufgaben in der (teil-)stationären Psychotherapie . Edgar Geissner Rekrutierung . Kompetenzen . Stil . Aufgaben . Personalplanung . Personalauswahl . Mitwirkung an der Psychotherapeutenausbildung . Dienstliche/berufliche Angelegenheiten der psychologischen Mitarbeiterinnen . Praktikantinnen . Leitung im Stationsalltag . Mitarbeit in der Leitung der Klinik oder Einrichtung . Risiken . Fazit . 827 828 828 829 830 830 830 830 830 831 831 831 832 832 810 810 810 811 811 813 814 814 814 815 815 816 816 816 817 819 820 821 821 822 823 823 823 824 825 50 Psychologische Gutachten bei klinischen Fragestellungen . Stephan Goerigk und Markus Bühner 50.1 Psychologische Gutachten . 50.1.1 Definition . 50.1.2 Wer darf klinisch-psychologische Gutachten erstellen? . 50.1.3 Was wird begutachtet? . 50.2 Unterschiedliche Rechtskontexte klinisch psychologischer Gutachten . 50.3 Qualitätsebenen psychologischer Gutachten . 50.4 Die klinisch-psychologische Begutachtung . 50.4.1 Der Begutachtungsprozess . 50.4.2 Diagnostische Methoden . 50.5 Leitfaden zur Gutachtenerstellung . 50.5.1 Gliederung . 50.5.2 Formulierung und verwendete Sprache . 50.5.3 Transparenz . 50.5.4 Darstellung des eigenen Vorgehens . 50.5.5 Anamnese . 50.5.6 Darstellung diagnostischer Ergebnisse . 50.5.7 Befund . 50.5.8 Klinische Diagnose . 50.5.9 Stellungnahme . 50.5.10 Empfehlungen und Vorschläge . 50.6 Probleme bei der Begutachtung psychischer und psychosomatischer Erkrankungen . 835 835 835 836 836 837 838 838 838 844 847 847 847 848 848 848 849 850 850 850 851 851 Inhaltsverzeichnis 51 51.1 51.2 51.2.1 51.2.2 51.2.3 51.2.4 51.2.5 51.2.6 Psychotherapieforschung . Wolfgang Lutz, Julia Anna Glomblewski, Anne-Katharina Deisenhofer und Julian A. Rubel Einleitung: Psychotherapieforschung im Wandel . Evaluation psychologischer Interventionen . Ebenen der Erfolgsmessung psychotherapeutischer Veränderungen . Studiendesigns zur Untersuchung der Wirksamkeit klinisch-psychologischer Interventionen . Zur Wirksamkeit von Psychotherapie: Effektstärken und Metaanalysen . Methoden zur Beurteilung klinisch signifikanter Veränderungen . Verlaufsmessung, Netzwerke und Modellierung . Therapeutinneneffekte, Misserfolge, Therapiedauer, Therapieabbruch und Katamnesen . 855 855 856 856 857 859 861 861 862 Untersuchung von Veränderungsmechanismen und Prozessen . 51.3.1 Mediatoren sowie intra- und interindividuelle Zusammenhänge Im Psychotherapieverlauf. 51.3.2 Experimentelle Psychotherapie- und Psychopathologieforschung . 51.3.3 Qualitative Forschung und Einzelfallstudien . 51.4 Integration der Psychotherapieforschung in die klinische Praxis sowie Aus- und Weiterbildung . 51.4.1 Qualitätssicherung und Versorgungsforschung . 51.4.2 Personalisierung und psychometrische Rückmeldungen . 51.5 Abschließende Bemerkungen . XXXI 51.3 Register . 863 863 864 864 865 865 865 866 869 Psychotherapie - kompetenzorientiert und praxisnah „Psychotherapie“ ist das neue Lehrbuch für angehende Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten zur Vorbereitung auf die Approbationsprüfung und zur Unterstützung in der psychotherapeutischen Weiterbildung Von zentraler Bedeutung ist in diesem Buch die Kompetenzorientierung. Was zeichnet kompetente Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten eigentlich aus? Welche Kompetenzen benötigen Sie im Berufsalltag? Wie können Sie diese Kompetenzen erwerben und fördern bzw. selbst weiterentwickeln? Auf diese Fragen fokussiert der erste Teil des Lehrbuchs. Im zweiten, störungsspezifischen Teil erfahren Sie, wie man spezifische psychische Erkran kungen, z.B. Depressionen, Angsterkrankungen oder Essstörungen, erfolgreich und nach dem aktuellen Wissensstand behandelt und präventiv tätig werden kann. Aber auch, wie man Betroffene und Angehörige über die Störungsbilder und Behandlungsmöglichkeiten informieren kann. Der dritte Teil zeigt, welche wissenschaftlich fundierten Methoden und Techniken in der Psychotherapie zur Verfügung stehen und wie diese bei unterschiedlichen Patientengruppen, Problemkonstellationen und Settings am besten eingesetzt werden. Im vierten und letzten Teil schließlich bekommen Sie praktische Tipps und Empfehlungen z. B. zu verwaltungstechnischen, ethischen, transkulturellen und rechtlichen Fragen. Sie helfen Ihnen, den Berufsalltag routiniert und effizient zum Wohle der Patientinnen und Patienten zu bewältigen. So werden Sie fit für die Approbationsprüfung, die psychotherapeutische Weiterbildung und den therapeutischen Alltag.
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