Holdings: Korruption im Gesundheitswesen

Korruption im Gesundheitswesen:

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Bibliographic Details
Main Author:	Pfohl, Dorothee (Author)
Format:	Thesis Book
Language:	German
Published:	Berlin Duncker & Humblot [2020]
Series:	Strafrechtliche Abhandlungen Neue Folge, Band 295
Subjects:	Gesundheitswesen Korruption Wettbewerb Berufsrecht Deutschland Bestechlichkeit Bestechung Medizinstrafrecht Hochschulschrift
Online Access:	Inhaltsverzeichnis
Physical Description:	300 Seiten 23.3 cm x 15.7 cm, 440 g
ISBN:	9783428180097 3428180097

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adam_text	INHALTSVERZEICHNIS TEIL 1 EINLEITUNG 21 A. PROBLEMSKIZZIERUNG ....................................................................................................... 21 B. ZIELSETZUNG ..................................................................................................................... 22 C. GANG DER UNTERSUCHUNG ................................................................................................. 24 TEIL 2 AUSSERSTRAFRECHTLICHE VORSCHRIFTEN DES GESUNDHEITSWESENS 27 A. DAS SYSTEM DER GESETZLICHEN KRANKENVERSICHERUNG ................................................. 27 I. HISTORISCHE ENTWICKLUNG DES VERTRAGSARZTRECHTS ............................................... 28 1. DAS GESETZ BETREFFEND DIE KRANKENVERSICHERUNG DER ARBEITER VOM 15. JUNI 1883 ............................................................................................. 28 2. ENTWICKLUNG AB 1900 ....................................................................................... 29 3. VERORDNUNG UEBER AERZTE UND KRANKENKASSEN AUS DEM JAHRE 1923 .................. 31 4. DIE NOTVERORDNUNGEN 1931/32 ........................................................................ 31 5. NATIONALSOZIALISMUS UND ENTWICKLUNG AB 1950 .............................................. 32 II. GRUNDLAGEN DER HEUTIGEN GESETZLICHEN KRANKENVERSICHERUNG ......................... 32 1. DAS VIERECK DER GESETZLICHEN KRANKENVERSICHERUNG ...................................... 32 2. DAS WIRTSCHAFTLICHKEITSGEBOT .......................................................................... 34 3. DIE SCHLUESSELSTELLUNG DES ARZTES BEI DER VERORDNUNG VON ARZNEI-, HEIL- UND HILFSMITTELN UND MEDIZINPRODUKTEN ........................................................ 35 III. DAS PRINZIP DER GEMEINSAMEN SELBSTVERWALTUNG IM GESUNDHEITSWESEN ............ 36 1. GRUNDGEDANKE DER MITTELBAREN SELBSTVERWALTUNG ............................................ 36 2. DIE GEMEINSAME SELBSTVERWALTUNG IM GESUNDHEITSWESEN .............................. 38 IV. RECHTSGRUNDLAGEN DES VERTRAGSARZTRECHTES .......................................................... 39 1. DIE EINZELNEN STEUERUNGSINSTRUMENTE DER GEMEINSAMEN SELBSTVERWALTUNG .. 39 A) RICHTLINIEN DES GEMEINSAMEN BUNDESAUSSCHUSSES .................................... 39 B) KOLLEKTIVVERTRAEGE ......................................................................................... 40 AA) BUNDESMANTELVERTRAEGE ........................................................................... 40 BB) GESAMTVERTRAEGE ..................................................................................... 42 8 INHALTSVERZEICHNIS 2. BINDUNGSWIRKUNG DER EINZELNEN STEUERUNGSELEMENTE ..................................... 42 A) KOLLEKTIVVERTRAEGE .......................................................................................... 43 B) RICHTLINIEN .................................................................................................... 44 3. FAZIT .................................................................................................................... 44 V. EINBINDUNG DER APOTHEKER IN DIE GESETZLICHE KRANKENVERSICHERUNG ............... 45 VI. WETTBEWERBSELEMENTE IN DER GESETZLICHEN KRANKENVERSICHERUNG ......................... 47 VII. WAHRUNG DER AERZTLICHEN UNABHAENGIGKEIT ............................................................. 49 1. ALLGEMEINES SOZIALRECHTLICHES ZUWEISUNGSVERBOT GEGEN ENTGELT .................. 50 2. ZUWEISUNGSVERBOT IM ZUSAMMENHANG MIT DER VERORDNUNG VON HILFSMITTELN 51 3. FORTBILDUNGSVERANSTALTUNGEN ............................................................................. 53 VIII. DISZIPLINARMASSNAHMEN IN DER GESETZLICHEN KRANKENVERSICHERUNG ....................... 54 1. DISZIPLINARVERFAHREN .......................................................................................... 55 2. ZULASSUNGSENTZIEHUNGSVERFAHREN ..................................................................... 56 IX. AUSGESTALTUNG DER PRIVATEN KRANKENVERSICHERUNG ............................................ 57 1. VERSICHERTE IN DER PRIVATEN KRANKENVERSICHERUNG ............................................. 57 2. VERSICHERUNGSVERTRAG UND FINANZIERUNG ........................................................... 57 3. BEZIEHUNGEN ZWISCHEN PRIVATARZT UND PRIVATPATIENT ......................................... 59 B. BERUFSRECHT ...................................................................................................................... 61 I. DER BEGRIFF DES FREIEN BERUFES ............................................................................. 62 II. MERKMALE DER FREIBERUFLICHKEIT ........................................................................... 63 III. DAS AERZTLICHE STANDESRECHT .................................................................................... 65 1. DIE BERUFSSTAENDISCHE SELBSTVERWALTUNG ........................................................... 66 2. DIE BERUFSORDNUNG FUER AERZTE ........................................................................... 67 A) RECHTSNATUR DER BERUFSORDNUNGEN ............................................................... 67 B) REICHWEITE DER BERUFSORDNUNGEN ................................................................. 69 C) INHALT DER BERUFSORDNUNG ............................................................................. 69 IV WAHRUNG DER AERZTLICHEN UNABHAENGIGKEIT BEI DER ZUSAMMENARBEIT MIT DRITTEN 70 1. UNERLAUBTE ZUWEISUNGEN UND VERORDNUNGEN NACH § 31 I MBO-AE ................ 72 2. EMPFEHLUNGEN UND VERWEISUNGEN OHNE HINREICHENDEN GRUND NACH §31 II MBO-AE .......................................................................................... 74 3. UNERLAUBTE ZUWENDUNGEN GEMAESS § 32 I MBO-AE ........................................... 76 4. ZUWENDUNGEN IM RAHMEN VON FORTBILDUNGSVERANSTALTUNGEN GEMAESS § 32 II, III MBO-AE ............................................................................... 77 5. ZUWENDUNGEN BEI VERTRAGLICHER ZUSAMMENARBEIT ........................................... 78 V. AHNDUNG BERUFSRECHTLICHER VERSTOESSE ..................................................................... 79 C. DAS HEILMITTELWERBERECHT ................................................................................................ 81 I. AUFGABE DES HEILMITTELWERBEGESETZES ................................................................. 81 II. VERBOT VON UNENTGELTLICHEN ZUWENDUNGEN GEMAESS § 7 HWG ............................... 82 INHALTSVERZEICHNIS 9 D. VERHALTENSKODIZES ........................................................................................................ 84 I. AUFGABE DER VERHALTENSKODIZES .......................................................................... 84 II. GRUNDSAETZE DER ZUSAMMENARBEIT ...................................................................... 85 1. TRENNUNGSGRUNDSATZ ......................................................................................... 86 2. DOKUMENTATIONSGRUNDSATZ ................................................................................. 87 3. TRANSPARENZGRUNDSATZ ....................................................................................... 87 4. AEQUIVALENZGRUNDSATZ - ANGEMESSENHEIT VON LEISTUNG UND GEGENLEISTUNG .. 88 5. SONSTIGE PRINZIPIEN ........................................................................................... 89 III. AHNDUNG VON VERSTOESSEN GEGEN DEN FSA-KODEX ............................................. 90 TEIL 3 STRAFRECHTLICHE WERTUNG 91 A. WETTBEWERB ALS UNMITTELBAR GESCHUETZTES RECHTSGUT ................................................... 92 I. UEBERHOLUNG DES DUALISTISCHEN RECHTSGUTSKONZEPTES ......................................... 92 1. TATBESTANDSVARIANTE DER VERLETZUNG DER BERUFSRECHTLICHEN PFLICHTEN ZUR WAHRUNG DER HEILBERUFLICHEN UNABHAENGIGKEIT ................................................ 92 2. GEAEUSSERTE KRITIKPUNKTE ..................................................................................... 94 A) VERFASSUNGSRECHTLICHE BEDENKEN ................................................................. 95 B) NOTWENDIGKEIT EINER ENTSPRECHENDEN REGELUNG .......................................... 97 3. VERTRAUEN DES PATIENTEN IN DIE INTEGRITAET HEILBERUFLICHER ENTSCHEIDUNGEN ALS GESCHUETZTES RECHTSGUT ....................................................................................... 98 4. AUSWIRKUNGEN DER STREICHUNG DER TATBESTANDSVARIANTE DER VERLETZUNG DER BERUFSRECHTLICHEN PFLICHTEN AUF DAS GESCHUETZTE RECHTSGUT ................................ 100 II. ERLAEUTERUNG DES BEGRIFFS WETTBEWERB ................................................................ 102 III. WETTBEWERB IM GESUNDHEITSSYSTEM ...................................................................... 104 1. VEREINBARKEIT DES WETTBEWERBS MIT DEM SYSTEM DER GESETZLICHEN KRANKEN VERSICHERUNG ALS SOLIDARGEMEINSCHAFT .......................................................... 105 2. WETTBEWERBSVERHAELTNISSE IN DER GESETZLICHEN KRANKENVERSICHERUNG ................ 107 A) FREIE KRANKENKASSENWAHL ............................................................................. 107 B) DURCHBRECHUNGEN DES KOLLEKTIVVERTRAGSSYSTEMS .......................................... 109 3. VERSCHIEDENE MAERKTE IM GESUNDHEITSWESEN .................................................... 111 4. GESCHUETZTER WETTBEWERB IM RAHMEN DER §§ 299A, B STGB .............................. 114 A) ENTSCHEIDENDER MARKT DER STRAFTATBESTAENDE .................................................. 114 B) VERGLEICHBARKEIT DES WETTBEWERBSBEGRIFFES MIT § 299 STGB ...................... 114 C) ANWENDBARKEIT AUF DIE PRIVATE KRANKENVERSICHERUNG .................................. 116 IV. EINSATZ DES STRAFRECHTS ZUR WIRKSAMEN KORRUPTIONSBEKAEMPFUNG .......................... 118 1. WETTBEWERBS- ODER KORRUPTIONSUNRECHT? ....................................................... 118 A) DER BEGRIFF DER KORRUPTION ........................................................................... 118 B) AUSNAHME VON DER GRUNDSAETZLICH STRAFLOSEN GESCHAEFTSHERRENBESTECHUNG 120 10 INHALTSVERZEICHNIS C) STELLUNGNAHME ............................................................................................. 122 2. SCHUTZ DURCH ANDERWEITIGE VORSCHRIFTEN ............................................................. 122 A) SCHUTZ DURCH DAS SOZIALRECHT .......................................................................... 122 AA) AUFGABE DES DISZIPLINARRECHTS ................................................................. 122 BB) EFFEKTIVITAET DES DISZIPLINARRECHTS ........................................................... 123 B) SCHUTZ DURCH DAS BERUFSRECHT .......................................................................... 124 AA) ADRESSATENKREIS ........................................................................................ 124 BB) AUFGABE DES BERUFSRECHTLICHEN VERFAHRENS ............................................. 125 CC) EFFEKTIVITAET DES BERUFSRECHTLICHEN VERFAHRENS ......................................... 126 C) WETTBEWERBSRECHT ............................................................................................ 128 AA) AUSSCHLUSS DURCH § 69 SGB V ............................................................... 128 BB) SCHUTZ DURCH DAS WETTBEWERBSRECHT ....................................................... 129 D) SCHUTZ DURCH DAS HEILMITTELWERBEGESETZ ....................................................... 130 AA) FUNKTION DES ORDNUNGSWIDRIGKEITENRECHTS ............................................. 130 BB) VERFOLGTER UNRECHTSGEHALT DURCH DAS HWG ........................................... 132 E) SCHUTZ DURCH DAS APPROBATIONSRECHT ............................................................. 133 F) SCHUTZ DURCH VERHALTENSKODIZES AM BEISPIEL DES FSA-KODEXES ................ 134 G) STELLUNGNAHME ................................................................................................ 135 3. SIGNAL WIRKUNG DES KEMSTRAFRECHTS ..................................................................... 136 4. VERORTUNG IM STRAFGESETZBUCH .............................................................................. 138 A) EINFUEGUNG IN DEN 26. ABSCHNITT DES STRAFGESETZBUCHES - STRAFTATEN GEGEN DEN WETTBEWERB .................................................................................... 138 B) EINFUEGUNG IN DEN 30. ABSCHNITT DES STRAFGESETZBUCHES - STRAFTATEN IM AMT ............................................................................................................ 139 5. UNGLEICHBEHANDLUNG GEGENUEBER ANDEREN FREIEN BERUFEN ................................... 139 B. EINFLUSS DES BERUFSRECHTS AUF DEN TATBESTAND .............................................................. 140 I. BEDEUTUNG VON GESETZLICHEN REGELUNGEN ............................................................ 141 1. EINHALTUNG GESETZLICHER REGELUNGEN ................................................................... 141 A) AUSSCHLUSS DER UNRECHTSVEREINBARUNG DURCH EINHALTUNG GESETZLICHER REGELUNGEN ...................................................................................................... 141 B) HINZUKOMMEN WEITERER UMSTAENDE ALS INDIZ FUER EINE UNRECHTSVEREINBARUNG ........................................................................ 143 2. VERSTOSS GEGEN GESETZLICHE REGELUNGEN .............................................................. 145 II. BEDEUTUNG VON UNTERGESETZLICHEN RECHTSNORMEN ................................................ 147 1. EINHALTUNG VON UNTERGESETZLICHEN RECHTSNORMEN ............................................... 147 A) VORSCHRIFTEN DER BERUFSORDNUNGEN ................................................................. 147 B) NORMSETZUNGSVERTRAEGE .................................................................................... 150 2. VERSTOSS GEGEN UNTERGESETZLICHE VORSCHRIFTEN ..................................................... 151 A) VERSTOSS GEGEN VORSCHRIFTEN DER BERUFSORDNUNGEN ......................................... 151 B) VERSTOSS GEGEN NORMSETZUNGSVERTRAEGE ........................................................... 153 INHALTSVERZEICHNIS 11 III. BEDEUTUNG VON VERHALTENSKODIZES ..................................................................... 154 1. EINHALTUNG VON VERHALTENSKODIZES .................................................................... 154 2. VERSTOSS GEGEN VERHALTENSKODIZES ...................................................................... 155 IV EINFLUSS UEBER DAS WETTBEWERBSRECHT ...................................................................... 156 1. VORSCHRIFTEN DER BERUFSORDNUNGEN .................................................................... 156 2. VERHALTENSKODIZES .............................................................................................. 157 V GENEHMIGUNG DURCH ZUSTAENDIGE BEHOERDEN ............................................................ 157 VI. ZUSAMMENFASSUNG ................................................................................................... 159 C. AUSLEGUNG EINZELNER TATBESTANDSMERKMALE ................................................................. 160 I. TAETERKREIS DER VORSCHRIFT ..................................................................................... 160 1. EINBEZIEHUNG VON NICHTAKADEMISCHEN HEILBERUFLEM IN DEN ANWENDUNGSBEREICH DER VORSCHRIFT .................................................................. 160 2. AKADEMISCHE HEILBERUFE .................................................................................... 163 A) APOTHEKER ....................................................................................................... 164 AA) FAKTISCHER AUSSCHLUSS DER APOTHEKER .................................................... 164 BB) SACHGERECHTIGKEIT DES AUSSCHLUSSES DES APOTHEKERS ............................ 165 B) TIERARZT ........................................................................................................... 168 AA) WORTLAUT ................................................................................................... 168 BB) SYSTEMATIK .............................................................................................. 170 CC) HISTORIE ................................................................................................ 170 DD) SINN UND ZWECK ........................................................................................ 171 3. AUSSCHLUSS BESTIMMTER BERUFSGRUPPEN .............................................................. 172 A) GESUNDHEITSHANDWERKSBERUFE ........................................................................ 172 B) AUSSCHLUSS VON HEILPRAKTIKERN .................................................................... 173 C) KLINIKMANAGEMENT ........................................................................................ 174 4. STELLUNGNAHME .................................................................................................... 176 II. IM ZUSAMMENHANG MIT DER BERUFSAUSUEBUNG ........................................................ 176 III. TATHANDLUNG ............................................................................................................. 177 1. VORTEILSBEGRIFF ..................................................................................................... 177 A) IMMATERIELLE VORTEILE .................................................................................... 177 B) DRITTVORTEILE ................................................................................................... 178 C) ABSCHLUSS EINES VERTRAGES ALS VORTEIL .......................................................... 180 2. HANDLUNGSMODALITAETEN ...................................................................................... 180 IV. UNRECHTSVEREINBARUNG ALS KEMELEMENT DER STRAFTATBESTAENDE ................................ 181 1. MARKTVERHALTEN ................................................................................................... 182 A) NR. 1: VERORDNEN ............................................................................................ 182 B) NR. 2: BEZUGSVARIANTE ................................................................................... 184 C) NR. 3: ZUFUEHRUNG ........................................................................................... 186 12 INHALTSVERZEICHNIS 2. ALS GEGENLEISTUNG ................................................................................................ 189 A) ANFORDERUNGEN AN DIE UNRECHTSVEREINBARUNG ............................................... 189 AA) AUSSCHLUSS DER GELOCKERTEN UNRECHTSVEREINBARUNG ................................. 189 BB) NACHTRAEGLICHE ZUWENDUNGEN ................................................................... 191 B) BONUSZAHLUNGEN FUER WIRTSCHAFTLICHE VERORDNUNGSWEISEN ............................. 192 C) SOZIALADAEQUATE ZUWENDUNGEN ....................................................................... 192 D) RABATTE ............................................................................................................ 195 E) GENEHMIGUNG ALS AUSSCHLUSS DER UNRECHTSVEREINBARUNG ............................. 196 3. UNLAUTERE BEVORZUGUNG IM WETTBEWERB ............................................................. 197 A) VORLIEGEN EINER WETTBEWERBSSITUATION ........................................................... 198 B) MEDIZINISCH NICHT INDIZIERTE VERORDNUNGEN ................................................... 200 C) EINBEZIEHUNG DES AUSLAENDISCHEN WETTBEWERBS ............................................ 201 V. SUBJEKTIVER TATBESTAND ........................................................................................ 202 VI. KONKURRENZVERHAELTNIS ZU ANDEREN STRAFRECHTLICHEN VORSCHRIFTEN ............................ 202 VII. RECHTSFOLGEN EINER STRAFBARKEIT NACH §§ 299A, B STGB ........................................ 204 TEIL 4 DARSTELLUNG PROBLEMATISCHER KONSTELLATIONEN ANHAND VON FALLBEISPIELEN 206 A. ZUSAMMENARBEIT DER HEILBERUFSANGEHOERIGEN MIT DER INDUSTRIE ................................... 207 I. ANWENDUNGSBEOBACHTUNGEN ................................................................................... 207 1. GRUNDLAGEN .......................................................................................................... 207 2. STRAFRECHTLICHE RELEVANZ ..................................................................................... 208 A) ANGEMESSENHEIT DER VERGUETUNG ..................................................................... 209 B) VERSTOSS GEGEN FORMELLE VORAUSSETZUNGEN ..................................................... 209 C) ERFORDERLICHKEIT DER ANWENDUNGSBEOBACHTUNG ............................................. 210 D) UEBERSCHREITEN DER GOAE ................................................................................. 211 AA) GRUNDSAETZLICHES ZUR UEBERSCHREITUNG DER GOAE ...................................... 211 BB) UEBERSCHREITUNG DER GOAE BEI ANWENDUNGSBEOBACHTUNGEN ................... 212 II. FORTBILDUNGSVERANSTALTUNGEN ................................................................................ 213 1. INTERNE VERANSTALTUNGEN ..................................................................................... 213 A) PASSIVE TEILNAHME ......................................................................................... 214 AA) ANGEMESSENE UNTERSTUETZUNG DER TEILNAHME AN INTERNEN FORTBILDUNGS VERANSTALTUNGEN ................................................................................. 214 BB) UEBER DAS MASS DER ANGEMESSENHEIT HINAUSGEHENDE UNTERSTUETZUNG DER TEILNAHME AN INTERNEN FORTBILDUNGSVERANSTALTUNGEN ...................... 214 CC) VEREINBARUNG EINER KONKRETEN GEGENLEISTUNG ........................................ 216 B) AKTIVE TEILNAHME DURCH REFERENTENTAETIGKEIT ................................................. 217 2. EXTERNE VERANSTALTUNGEN ..................................................................................... 221 A) UNTERSTUETZUNG DER TEILNAHME ......................................................................... 221 INHALTSVERZEICHNIS 13 B) SPONSORENVERTRAG MIT EINEM NICHTAERZTLICHEN VERANSTALTER ............................ 222 C) SPONSORENVERTRAG MIT EINEM AERZTLICHEN VERANSTALTER .................................... 224 III. GESCHENKE ........................................................................................................... 225 1. PATIENTENGESCHENKE ............................................................................................ 225 A) DANKESGABEN ................................................................................................ 225 B) SONSTIGE ZUWENDUNGEN ................................................................................ 226 2. GESCHENKE DER PHARMAINDUSTRIE ........................................................................ 227 IV UEBERNAHME VON BEWIRTUNGSKOSTEN ........................................................................ 228 V SPENDEN ................................................................................................................. 229 VI. WEITERE GEGENSEITIGE VERTRAEGE ................................................................................ 230 1. BERATERVERTRAEGE .................................................................................................. 230 2. DRITTMITTEL (FORSCHERVERTRAEGE) ............................................................................ 232 B. ZUSAMMENARBEIT MIT KRANKENHAEUSERN ............................................................................ 234 I. NICHTEINHALTEN DER VORAUSSETZUNGEN DES § 115A SGB V ...................................... 234 II. KOOPERATIONSBEDINGTER SACHLICHER GRUND DER ZAHLUNG .......................................... 237 III. INAUSSICHTSTELLEN EINER BEAUFTRAGUNG ZUR NACHSTATIONAEREN BEHANDLUNG NACH § 115A IS. 2 SGB V ...................................................................................... 238 IV. UEBERNAHME DER HAFTPFLICHTBEITRAEGE IM BELEGWESEN .............................................. 239 V ENTLASSMANAGEMENT ................................................................................................ 241 C. ZUWEISUNG AN ANDERE HEILBERUFE .................................................................................... 243 I. VERGUENSTIGTE UEBERLASSUNG VON PRAXISRAEUMEN ........................................................ 243 II. KOSTENLOSE UEBERLASSUNG VON BLUTENTNAHMEROEHRCHEN ............................................ 244 III. AUSLAGE VON FLYERN ................................................................................................ 245 IV. WERBE-TV .............................................................................................................. 246 D. GERAETEUEBERLASSUNG .......................................................................................................... 246 I. KOSTENLOSE GERAETEUEBERLASSUNG DURCH DEN HERSTELLER ............................................ 246 II. UEBERLASSUNG IM RAHMEN EINER STUDIE .................................................................... 247 III. GERAETEGESTELLUNG DURCH FACHKLINIKEN ................................................................. 248 E. VORTEILSANNAHMEN IM INTERESSE DES PATIENTEN ................................................................ 249 I. BLUTZUCKERMESSGERAETE ............................................................................................ 249 II. ARZNEIMITTELMUSTERABGABEN .................................................................................. 251 III. PATIENTENSUPPORT-PROGRAMME ............................................................................. 253 F. UNTEMEHMENSBETEILIGUNG ................................................................................................ 255 I. LABORBETEILIGUNGEN ................................................................................................ 255 II. MITTELBARE GEWINNBETEILIGUNG ................................................................................ 257 III. KAPITALBETEILIGUNG IN EINER ANDEREN REGION .......................................................... 259 IV. BETEILIGUNG DES EHEGATTEN AN EINEM GESUNDHEITSUNTEMEHMEN ............................ 259 14 INHALTSVERZEICHNIS G. BERUFSAUSUEBUNGSGEMEINSCHAFTEN, § 18 MBO-AE ............................................................. 260 H. RABATTGEWAEHRUNG ............................................................................................................. 261 I. BARRABATTE BEI MEDIKAMENTEN ................................................................................. 261 II. RABATTE BEI BEZUG EINES ULTRASCHALLGERAETES ........................................................... 263 III. RABATTE BEI SPRECHSTUNDENBEDARF ........................................................................... 264 IV. WEITERGABE AN KOSTENTRAEGER ................................................................................... 265 V. UNTERLASSENE WEITERGABE BEI BESTEHENDER PFLICHT ZUR WEITERGABE ........................ 266 VI. TREUE- UND EXKLUSIVITAETSRABATTE ...................................... 268 VII. GUENSTIGE PREISGESTALTUNG ......................................................................................... 269 VIII. SKONTI ........................................................................................................................ 270 TEIL 5 BETRACHTUNG DE LEGE FERENDA 272 A. WESENTLICHE ERGEBNISSE DER ARBEIT ................................................................................. 272 B. KRITIKPUNKTE ...................................................................................................................... 278 C. REFORMVORSCHLAG ............................................................................................................. 279 LITERATURVERZEICHNIS ........................................................................................................... 283 SACHWORTVERZEICHNIS ........................................................................................................... 298
adam_txt	INHALTSVERZEICHNIS TEIL 1 EINLEITUNG 21 A. PROBLEMSKIZZIERUNG . 21 B. ZIELSETZUNG . 22 C. GANG DER UNTERSUCHUNG . 24 TEIL 2 AUSSERSTRAFRECHTLICHE VORSCHRIFTEN DES GESUNDHEITSWESENS 27 A. DAS SYSTEM DER GESETZLICHEN KRANKENVERSICHERUNG . 27 I. HISTORISCHE ENTWICKLUNG DES VERTRAGSARZTRECHTS . 28 1. DAS GESETZ BETREFFEND DIE KRANKENVERSICHERUNG DER ARBEITER VOM 15. JUNI 1883 . 28 2. ENTWICKLUNG AB 1900 . 29 3. VERORDNUNG UEBER AERZTE UND KRANKENKASSEN AUS DEM JAHRE 1923 . 31 4. DIE NOTVERORDNUNGEN 1931/32 . 31 5. NATIONALSOZIALISMUS UND ENTWICKLUNG AB 1950 . 32 II. GRUNDLAGEN DER HEUTIGEN GESETZLICHEN KRANKENVERSICHERUNG . 32 1. DAS VIERECK DER GESETZLICHEN KRANKENVERSICHERUNG . 32 2. DAS WIRTSCHAFTLICHKEITSGEBOT . 34 3. DIE SCHLUESSELSTELLUNG DES ARZTES BEI DER VERORDNUNG VON ARZNEI-, HEIL- UND HILFSMITTELN UND MEDIZINPRODUKTEN . 35 III. DAS PRINZIP DER GEMEINSAMEN SELBSTVERWALTUNG IM GESUNDHEITSWESEN . 36 1. GRUNDGEDANKE DER MITTELBAREN SELBSTVERWALTUNG . 36 2. DIE GEMEINSAME SELBSTVERWALTUNG IM GESUNDHEITSWESEN . 38 IV. RECHTSGRUNDLAGEN DES VERTRAGSARZTRECHTES . 39 1. DIE EINZELNEN STEUERUNGSINSTRUMENTE DER GEMEINSAMEN SELBSTVERWALTUNG . 39 A) RICHTLINIEN DES GEMEINSAMEN BUNDESAUSSCHUSSES . 39 B) KOLLEKTIVVERTRAEGE . 40 AA) BUNDESMANTELVERTRAEGE . 40 BB) GESAMTVERTRAEGE . 42 8 INHALTSVERZEICHNIS 2. BINDUNGSWIRKUNG DER EINZELNEN STEUERUNGSELEMENTE . 42 A) KOLLEKTIVVERTRAEGE . 43 B) RICHTLINIEN . 44 3. FAZIT . 44 V. EINBINDUNG DER APOTHEKER IN DIE GESETZLICHE KRANKENVERSICHERUNG . 45 VI. WETTBEWERBSELEMENTE IN DER GESETZLICHEN KRANKENVERSICHERUNG . 47 VII. WAHRUNG DER AERZTLICHEN UNABHAENGIGKEIT . 49 1. ALLGEMEINES SOZIALRECHTLICHES ZUWEISUNGSVERBOT GEGEN ENTGELT . 50 2. ZUWEISUNGSVERBOT IM ZUSAMMENHANG MIT DER VERORDNUNG VON HILFSMITTELN 51 3. FORTBILDUNGSVERANSTALTUNGEN . 53 VIII. DISZIPLINARMASSNAHMEN IN DER GESETZLICHEN KRANKENVERSICHERUNG . 54 1. DISZIPLINARVERFAHREN . 55 2. ZULASSUNGSENTZIEHUNGSVERFAHREN . 56 IX. AUSGESTALTUNG DER PRIVATEN KRANKENVERSICHERUNG . 57 1. VERSICHERTE IN DER PRIVATEN KRANKENVERSICHERUNG . 57 2. VERSICHERUNGSVERTRAG UND FINANZIERUNG . 57 3. BEZIEHUNGEN ZWISCHEN PRIVATARZT UND PRIVATPATIENT . 59 B. BERUFSRECHT . 61 I. DER BEGRIFF DES FREIEN BERUFES . 62 II. MERKMALE DER FREIBERUFLICHKEIT . 63 III. DAS AERZTLICHE STANDESRECHT . 65 1. DIE BERUFSSTAENDISCHE SELBSTVERWALTUNG . 66 2. DIE BERUFSORDNUNG FUER AERZTE . 67 A) RECHTSNATUR DER BERUFSORDNUNGEN . 67 B) REICHWEITE DER BERUFSORDNUNGEN . 69 C) INHALT DER BERUFSORDNUNG . 69 IV WAHRUNG DER AERZTLICHEN UNABHAENGIGKEIT BEI DER ZUSAMMENARBEIT MIT DRITTEN 70 1. UNERLAUBTE ZUWEISUNGEN UND VERORDNUNGEN NACH § 31 I MBO-AE . 72 2. EMPFEHLUNGEN UND VERWEISUNGEN OHNE HINREICHENDEN GRUND NACH §31 II MBO-AE . 74 3. UNERLAUBTE ZUWENDUNGEN GEMAESS § 32 I MBO-AE . 76 4. ZUWENDUNGEN IM RAHMEN VON FORTBILDUNGSVERANSTALTUNGEN GEMAESS § 32 II, III MBO-AE . 77 5. ZUWENDUNGEN BEI VERTRAGLICHER ZUSAMMENARBEIT . 78 V. AHNDUNG BERUFSRECHTLICHER VERSTOESSE . 79 C. DAS HEILMITTELWERBERECHT . 81 I. AUFGABE DES HEILMITTELWERBEGESETZES . 81 II. VERBOT VON UNENTGELTLICHEN ZUWENDUNGEN GEMAESS § 7 HWG . 82 INHALTSVERZEICHNIS 9 D. VERHALTENSKODIZES . 84 I. AUFGABE DER VERHALTENSKODIZES . 84 II. GRUNDSAETZE DER ZUSAMMENARBEIT . 85 1. TRENNUNGSGRUNDSATZ . 86 2. DOKUMENTATIONSGRUNDSATZ . 87 3. TRANSPARENZGRUNDSATZ . 87 4. AEQUIVALENZGRUNDSATZ - ANGEMESSENHEIT VON LEISTUNG UND GEGENLEISTUNG . 88 5. SONSTIGE PRINZIPIEN . 89 III. AHNDUNG VON VERSTOESSEN GEGEN DEN FSA-KODEX . 90 TEIL 3 STRAFRECHTLICHE WERTUNG 91 A. WETTBEWERB ALS UNMITTELBAR GESCHUETZTES RECHTSGUT . 92 I. UEBERHOLUNG DES DUALISTISCHEN RECHTSGUTSKONZEPTES . 92 1. TATBESTANDSVARIANTE DER VERLETZUNG DER BERUFSRECHTLICHEN PFLICHTEN ZUR WAHRUNG DER HEILBERUFLICHEN UNABHAENGIGKEIT . 92 2. GEAEUSSERTE KRITIKPUNKTE . 94 A) VERFASSUNGSRECHTLICHE BEDENKEN . 95 B) NOTWENDIGKEIT EINER ENTSPRECHENDEN REGELUNG . 97 3. VERTRAUEN DES PATIENTEN IN DIE INTEGRITAET HEILBERUFLICHER ENTSCHEIDUNGEN ALS GESCHUETZTES RECHTSGUT . 98 4. AUSWIRKUNGEN DER STREICHUNG DER TATBESTANDSVARIANTE DER VERLETZUNG DER BERUFSRECHTLICHEN PFLICHTEN AUF DAS GESCHUETZTE RECHTSGUT . 100 II. ERLAEUTERUNG DES BEGRIFFS WETTBEWERB . 102 III. WETTBEWERB IM GESUNDHEITSSYSTEM . 104 1. VEREINBARKEIT DES WETTBEWERBS MIT DEM SYSTEM DER GESETZLICHEN KRANKEN VERSICHERUNG ALS SOLIDARGEMEINSCHAFT . 105 2. WETTBEWERBSVERHAELTNISSE IN DER GESETZLICHEN KRANKENVERSICHERUNG . 107 A) FREIE KRANKENKASSENWAHL . 107 B) DURCHBRECHUNGEN DES KOLLEKTIVVERTRAGSSYSTEMS . 109 3. VERSCHIEDENE MAERKTE IM GESUNDHEITSWESEN . 111 4. GESCHUETZTER WETTBEWERB IM RAHMEN DER §§ 299A, B STGB . 114 A) ENTSCHEIDENDER MARKT DER STRAFTATBESTAENDE . 114 B) VERGLEICHBARKEIT DES WETTBEWERBSBEGRIFFES MIT § 299 STGB . 114 C) ANWENDBARKEIT AUF DIE PRIVATE KRANKENVERSICHERUNG . 116 IV. EINSATZ DES STRAFRECHTS ZUR WIRKSAMEN KORRUPTIONSBEKAEMPFUNG . 118 1. WETTBEWERBS- ODER KORRUPTIONSUNRECHT? . 118 A) DER BEGRIFF DER KORRUPTION . 118 B) AUSNAHME VON DER GRUNDSAETZLICH STRAFLOSEN GESCHAEFTSHERRENBESTECHUNG 120 10 INHALTSVERZEICHNIS C) STELLUNGNAHME . 122 2. SCHUTZ DURCH ANDERWEITIGE VORSCHRIFTEN . 122 A) SCHUTZ DURCH DAS SOZIALRECHT . 122 AA) AUFGABE DES DISZIPLINARRECHTS . 122 BB) EFFEKTIVITAET DES DISZIPLINARRECHTS . 123 B) SCHUTZ DURCH DAS BERUFSRECHT . 124 AA) ADRESSATENKREIS . 124 BB) AUFGABE DES BERUFSRECHTLICHEN VERFAHRENS . 125 CC) EFFEKTIVITAET DES BERUFSRECHTLICHEN VERFAHRENS . 126 C) WETTBEWERBSRECHT . 128 AA) AUSSCHLUSS DURCH § 69 SGB V . 128 BB) SCHUTZ DURCH DAS WETTBEWERBSRECHT . 129 D) SCHUTZ DURCH DAS HEILMITTELWERBEGESETZ . 130 AA) FUNKTION DES ORDNUNGSWIDRIGKEITENRECHTS . 130 BB) VERFOLGTER UNRECHTSGEHALT DURCH DAS HWG . 132 E) SCHUTZ DURCH DAS APPROBATIONSRECHT . 133 F) SCHUTZ DURCH VERHALTENSKODIZES AM BEISPIEL DES FSA-KODEXES . 134 G) STELLUNGNAHME . 135 3. SIGNAL WIRKUNG DES KEMSTRAFRECHTS . 136 4. VERORTUNG IM STRAFGESETZBUCH . 138 A) EINFUEGUNG IN DEN 26. ABSCHNITT DES STRAFGESETZBUCHES - STRAFTATEN GEGEN DEN WETTBEWERB . 138 B) EINFUEGUNG IN DEN 30. ABSCHNITT DES STRAFGESETZBUCHES - STRAFTATEN IM AMT . 139 5. UNGLEICHBEHANDLUNG GEGENUEBER ANDEREN FREIEN BERUFEN . 139 B. EINFLUSS DES BERUFSRECHTS AUF DEN TATBESTAND . 140 I. BEDEUTUNG VON GESETZLICHEN REGELUNGEN . 141 1. EINHALTUNG GESETZLICHER REGELUNGEN . 141 A) AUSSCHLUSS DER UNRECHTSVEREINBARUNG DURCH EINHALTUNG GESETZLICHER REGELUNGEN . 141 B) HINZUKOMMEN WEITERER UMSTAENDE ALS INDIZ FUER EINE UNRECHTSVEREINBARUNG . 143 2. VERSTOSS GEGEN GESETZLICHE REGELUNGEN . 145 II. BEDEUTUNG VON UNTERGESETZLICHEN RECHTSNORMEN . 147 1. EINHALTUNG VON UNTERGESETZLICHEN RECHTSNORMEN . 147 A) VORSCHRIFTEN DER BERUFSORDNUNGEN . 147 B) NORMSETZUNGSVERTRAEGE . 150 2. VERSTOSS GEGEN UNTERGESETZLICHE VORSCHRIFTEN . 151 A) VERSTOSS GEGEN VORSCHRIFTEN DER BERUFSORDNUNGEN . 151 B) VERSTOSS GEGEN NORMSETZUNGSVERTRAEGE . 153 INHALTSVERZEICHNIS 11 III. BEDEUTUNG VON VERHALTENSKODIZES . 154 1. EINHALTUNG VON VERHALTENSKODIZES . 154 2. VERSTOSS GEGEN VERHALTENSKODIZES . 155 IV EINFLUSS UEBER DAS WETTBEWERBSRECHT . 156 1. VORSCHRIFTEN DER BERUFSORDNUNGEN . 156 2. VERHALTENSKODIZES . 157 V GENEHMIGUNG DURCH ZUSTAENDIGE BEHOERDEN . 157 VI. ZUSAMMENFASSUNG . 159 C. AUSLEGUNG EINZELNER TATBESTANDSMERKMALE . 160 I. TAETERKREIS DER VORSCHRIFT . 160 1. EINBEZIEHUNG VON NICHTAKADEMISCHEN HEILBERUFLEM IN DEN ANWENDUNGSBEREICH DER VORSCHRIFT . 160 2. AKADEMISCHE HEILBERUFE . 163 A) APOTHEKER . 164 AA) FAKTISCHER AUSSCHLUSS DER APOTHEKER . 164 BB) SACHGERECHTIGKEIT DES AUSSCHLUSSES DES APOTHEKERS . 165 B) TIERARZT . 168 AA) WORTLAUT . 168 BB) SYSTEMATIK . 170 CC) HISTORIE . 170 DD) SINN UND ZWECK . 171 3. AUSSCHLUSS BESTIMMTER BERUFSGRUPPEN . 172 A) GESUNDHEITSHANDWERKSBERUFE . 172 B) AUSSCHLUSS VON HEILPRAKTIKERN . 173 C) KLINIKMANAGEMENT . 174 4. STELLUNGNAHME . 176 II. IM ZUSAMMENHANG MIT DER BERUFSAUSUEBUNG . 176 III. TATHANDLUNG . 177 1. VORTEILSBEGRIFF . 177 A) IMMATERIELLE VORTEILE . 177 B) DRITTVORTEILE . 178 C) ABSCHLUSS EINES VERTRAGES ALS VORTEIL . 180 2. HANDLUNGSMODALITAETEN . 180 IV. UNRECHTSVEREINBARUNG ALS KEMELEMENT DER STRAFTATBESTAENDE . 181 1. MARKTVERHALTEN . 182 A) NR. 1: VERORDNEN . 182 B) NR. 2: BEZUGSVARIANTE . 184 C) NR. 3: ZUFUEHRUNG . 186 12 INHALTSVERZEICHNIS 2. ALS GEGENLEISTUNG . 189 A) ANFORDERUNGEN AN DIE UNRECHTSVEREINBARUNG . 189 AA) AUSSCHLUSS DER GELOCKERTEN UNRECHTSVEREINBARUNG . 189 BB) NACHTRAEGLICHE ZUWENDUNGEN . 191 B) BONUSZAHLUNGEN FUER WIRTSCHAFTLICHE VERORDNUNGSWEISEN . 192 C) SOZIALADAEQUATE ZUWENDUNGEN . 192 D) RABATTE . 195 E) GENEHMIGUNG ALS AUSSCHLUSS DER UNRECHTSVEREINBARUNG . 196 3. UNLAUTERE BEVORZUGUNG IM WETTBEWERB . 197 A) VORLIEGEN EINER WETTBEWERBSSITUATION . 198 B) MEDIZINISCH NICHT INDIZIERTE VERORDNUNGEN . 200 C) EINBEZIEHUNG DES AUSLAENDISCHEN WETTBEWERBS . 201 V. SUBJEKTIVER TATBESTAND . 202 VI. KONKURRENZVERHAELTNIS ZU ANDEREN STRAFRECHTLICHEN VORSCHRIFTEN . 202 VII. RECHTSFOLGEN EINER STRAFBARKEIT NACH §§ 299A, B STGB . 204 TEIL 4 DARSTELLUNG PROBLEMATISCHER KONSTELLATIONEN ANHAND VON FALLBEISPIELEN 206 A. ZUSAMMENARBEIT DER HEILBERUFSANGEHOERIGEN MIT DER INDUSTRIE . 207 I. ANWENDUNGSBEOBACHTUNGEN . 207 1. GRUNDLAGEN . 207 2. STRAFRECHTLICHE RELEVANZ . 208 A) ANGEMESSENHEIT DER VERGUETUNG . 209 B) VERSTOSS GEGEN FORMELLE VORAUSSETZUNGEN . 209 C) ERFORDERLICHKEIT DER ANWENDUNGSBEOBACHTUNG . 210 D) UEBERSCHREITEN DER GOAE . 211 AA) GRUNDSAETZLICHES ZUR UEBERSCHREITUNG DER GOAE . 211 BB) UEBERSCHREITUNG DER GOAE BEI ANWENDUNGSBEOBACHTUNGEN . 212 II. FORTBILDUNGSVERANSTALTUNGEN . 213 1. INTERNE VERANSTALTUNGEN . 213 A) PASSIVE TEILNAHME . 214 AA) ANGEMESSENE UNTERSTUETZUNG DER TEILNAHME AN INTERNEN FORTBILDUNGS VERANSTALTUNGEN . 214 BB) UEBER DAS MASS DER ANGEMESSENHEIT HINAUSGEHENDE UNTERSTUETZUNG DER TEILNAHME AN INTERNEN FORTBILDUNGSVERANSTALTUNGEN . 214 CC) VEREINBARUNG EINER KONKRETEN GEGENLEISTUNG . 216 B) AKTIVE TEILNAHME DURCH REFERENTENTAETIGKEIT . 217 2. EXTERNE VERANSTALTUNGEN . 221 A) UNTERSTUETZUNG DER TEILNAHME . 221 INHALTSVERZEICHNIS 13 B) SPONSORENVERTRAG MIT EINEM NICHTAERZTLICHEN VERANSTALTER . 222 C) SPONSORENVERTRAG MIT EINEM AERZTLICHEN VERANSTALTER . 224 III. GESCHENKE . 225 1. PATIENTENGESCHENKE . 225 A) DANKESGABEN . 225 B) SONSTIGE ZUWENDUNGEN . 226 2. GESCHENKE DER PHARMAINDUSTRIE . 227 IV UEBERNAHME VON BEWIRTUNGSKOSTEN . 228 V SPENDEN . 229 VI. WEITERE GEGENSEITIGE VERTRAEGE . 230 1. BERATERVERTRAEGE . 230 2. DRITTMITTEL (FORSCHERVERTRAEGE) . 232 B. ZUSAMMENARBEIT MIT KRANKENHAEUSERN . 234 I. NICHTEINHALTEN DER VORAUSSETZUNGEN DES § 115A SGB V . 234 II. KOOPERATIONSBEDINGTER SACHLICHER GRUND DER ZAHLUNG . 237 III. INAUSSICHTSTELLEN EINER BEAUFTRAGUNG ZUR NACHSTATIONAEREN BEHANDLUNG NACH § 115A IS. 2 SGB V . 238 IV. UEBERNAHME DER HAFTPFLICHTBEITRAEGE IM BELEGWESEN . 239 V ENTLASSMANAGEMENT . 241 C. ZUWEISUNG AN ANDERE HEILBERUFE . 243 I. VERGUENSTIGTE UEBERLASSUNG VON PRAXISRAEUMEN . 243 II. KOSTENLOSE UEBERLASSUNG VON BLUTENTNAHMEROEHRCHEN . 244 III. AUSLAGE VON FLYERN . 245 IV. WERBE-TV . 246 D. GERAETEUEBERLASSUNG . 246 I. KOSTENLOSE GERAETEUEBERLASSUNG DURCH DEN HERSTELLER . 246 II. UEBERLASSUNG IM RAHMEN EINER STUDIE . 247 III. GERAETEGESTELLUNG DURCH FACHKLINIKEN . 248 E. VORTEILSANNAHMEN IM INTERESSE DES PATIENTEN . 249 I. BLUTZUCKERMESSGERAETE . 249 II. ARZNEIMITTELMUSTERABGABEN . 251 III. PATIENTENSUPPORT-PROGRAMME . 253 F. UNTEMEHMENSBETEILIGUNG . 255 I. LABORBETEILIGUNGEN . 255 II. MITTELBARE GEWINNBETEILIGUNG . 257 III. KAPITALBETEILIGUNG IN EINER ANDEREN REGION . 259 IV. BETEILIGUNG DES EHEGATTEN AN EINEM GESUNDHEITSUNTEMEHMEN . 259 14 INHALTSVERZEICHNIS G. BERUFSAUSUEBUNGSGEMEINSCHAFTEN, § 18 MBO-AE . 260 H. RABATTGEWAEHRUNG . 261 I. BARRABATTE BEI MEDIKAMENTEN . 261 II. RABATTE BEI BEZUG EINES ULTRASCHALLGERAETES . 263 III. RABATTE BEI SPRECHSTUNDENBEDARF . 264 IV. WEITERGABE AN KOSTENTRAEGER . 265 V. UNTERLASSENE WEITERGABE BEI BESTEHENDER PFLICHT ZUR WEITERGABE . 266 VI. TREUE- UND EXKLUSIVITAETSRABATTE . 268 VII. GUENSTIGE PREISGESTALTUNG . 269 VIII. SKONTI . 270 TEIL 5 BETRACHTUNG DE LEGE FERENDA 272 A. WESENTLICHE ERGEBNISSE DER ARBEIT . 272 B. KRITIKPUNKTE . 278 C. REFORMVORSCHLAG . 279 LITERATURVERZEICHNIS . 283 SACHWORTVERZEICHNIS . 298
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