Verfügbarkeit: Praxishandbuch Gerontopsychiatrie und -psychotherapie

Praxishandbuch Gerontopsychiatrie und -psychotherapie:

Gespeichert in:

Bibliographische Detailangaben
1. Verfasser:	Aichberger, Marion Christina 1978- (VerfasserIn)
Weitere Verfasser:	Klöppel, Stefan 1976- (HerausgeberIn), Jessen, Frank 1967- (HerausgeberIn)
Format:	Buch
Sprache:	German
Veröffentlicht:	München, Deutschland Elsevier 2021
Ausgabe:	2. Auflage
Schlagworte:	Alterspsychiatrie Geriatrische Psychotherapie Altersdepression Altersparanoia Alzheimer Demenz Multimorbidität Parkinson Patientenverfügung Vorsorgevollmacht lebensverlängernde Maßnahmen Ältere Aufsatzsammlung
Online-Zugang:	Inhaltstext http://shop.elsevier.de/978-3-437-24436-0 Inhaltsverzeichnis
Beschreibung:	Auf dem Buchdeckel: Diagnostik und Therapie im höheren Lebensalter
Beschreibung:	XVIII, 346 Seiten Diagramme 24 cm x 17 cm
ISBN:	9783437244360

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MARC


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adam_text	INHALTSVERZEICHNIS A ALLGEMEINE GRUNDLAGEN ............... 1 3 SOZIALPSYCHIATRISCHE KONZEPTE UND VERSORGUNGSSTRUKTUREN IM 1 WARUM IST EINE SPEZIFISCHE ALTER .................................................. 15 GERONTOPSYCHIATRIE CLAUDIA LOETSCHER, ARMIN VON GUNTEN ERFORDERLICH? ................................... 3 UND THOMAS LEYHE STEFAN KLOEPPEL UND DAN GEORGESCU 3.1 SOZIALPSYCHIATRIE .............................. 15 1.1 DEMOGRAPHISCHER WANDEL UND 3.1.1 SOZIALPSYCHIATRISCHES DENKEN UND SOMATISCHE MULTIMORBIDITAET ........... 3 HANDELN .............................................. 16 1.2 MEDIZINISCHE GRUENDE FUER EINE 3.1.2 SOZIALPSYCHIATRIE IM ALTER ................. 16 SPEZIFISCHE ALTERSPSYCHIATRIE ........... 3 3.2 AMBULANTE VERSORGUNG .................... 17 1.3 DIE ALTERSPSYCHIATRIE IN DEN 3.2.1 MOBILES TEAM..................................... 18 EUROPAEISCHEN 3.2.2 CARE MANAGEMENT ............................ 18 AUSBILDUNGSSYSTEMEN ...................... 4 3.2.3 ZUGEHENDE BERATUNG ........................ 19 1.4 GESUNDHEITSPOLITISCHE 3.2.4 KONSILIAR- UND LIAISONTAETIGKEIT ........... 20 ASPEKTE .............................................. 5 3.2.5 TAGESSTAETTEN ..................................... 21 3.2.6 COMMUNITY CARE .............................. 22 2 EPIDEMIOLOGIE GERONTOPSYCHIATRISCHER ERKRANKUNGEN ................................. 7 4 DER GERIATRISCHE PATIENT IN DER STEFFI RIEDEL-HELLER UND GERONTOPSYCHIATRIE ...................... 25 TOBIAS LUCK BERNHARD HEIMBACH 2.1 DIE HAEUFIGKEIT PSYCHISCHER STOERUNGEN 4.1 GERIATRISCHER PATIENT ........................ 26 IM ALTER .............................................. 7 4.2 EPIDEMIOLOGIE ................................... 26 2.2 DEMENZERKRANKUNGEN - STEILER 4.3 IDENTIFIKATION GERIATRISCHER PATIENT .. 26 ANSTIEG MIT DEM ALTER ...................... 8 4.4 GERIATRIETYPISCHE MULTIMORBIDITAET .. 27 2.3 LEICHTE KOGNITIVE STOERUNGEN ........... 9 4.5 ANAMNESE (UNDERREPORTING) ........... 27 2.4 DELIR - IN DER BEVOELKERUNG SELTEN, 4.6 SARKOPENIE UND FRAILTY ...................... 28 IN DER STATIONAEREN VERSORGUNG 4.7 GERIATRISCHES ASSESSMENT ............... 29 HAEUFIG ................................................ 10 4.8 DAS MULTIPROFESSIONELLE TEAM ......... 33 2.5 DEPRESSION - BEVOELKERUNGSMEDIZINISCHE BEDEUTUNG 5 END OF LIFE TREATMENT UND IM ALTER BISHER UNTERSCHAETZT ........... 10 PALLIATIWERSORGUNG ...................... 37 2.6 SUIZIDE IM ALTER ................................ 11 KLAUS MARIA PERRAR UND 2.7 ANGSTERKRANKUNGEN - IM ALTER ZU HEIDRUN GOLLA WENIG BEACHTET ................................ 11 5.1 PALLIATIVMEDIZIN UND 2.8 SOMATOFORME STOERUNGEN IN DER GERONTOPSYCHIATRIE .......................... 37 BEVOELKERUNG ..................................... 12 5.2 GESUNDHEITLICHE 2.9 SCHIZOPHRENIE UND PSYCHOTISCHE VERSORGUNGSPLANUNG ........................ 38 SYNDROME IM ALTER ............................ 12 5.3 ETHISCHE FRAGESTELLUNGEN UND 2.10ZWANGSSTOERUNGEN IM ALTER ............. 12 FALLBESPRECHUNGEN .......................... 38 5.4 STERBEPHASE ..................................... 39 XIV INHALTSVERZEICHNIS 5.4.1 ANZEICHEN DES NAHENDEN VERSTERBENS . 39 7.3.1 AERZTLICH ETHISCHE EBENE ...................... 59 5.4.2 THERAPIE- UND PFLEGEZIELAENDERUNG. .. 40 7.3.2 ZIVILRECHTLICHE EBENE .......................... 60 5.4.3 VERZICHT AUF VERLEGUNG IN EIN 7.3.3 STRAFRECHTLICHE EBENE ........................ 60 KRANKENHAUS ..................................... 40 7.4 FAHRTAUGLICHKEIT .............................. 60 5.4.4 NAHRUNGS- UND 7.4.1 RECHTSVORSCHRIFTEN ............................ 60 FLUESSIGKEITSAUFNAHME ........................ 40 7.4.2 BEWERTUNG DER FAHRTAUGLICHKEIT .... 61 5.5 BESTMOEGLICHE BETREUUNG STERBENDER ......................................... 40 B GRUNDLAGEN THERAPEUTISCHER 5.6 MEDIKAMENTE ZUR SYMPTOMLINDERUNG VERFAHREN ......................................... 63 IN DER STERBEPHASE .......................... 41 5.7 VERSORGUNGSSTRUKTUREN DER 8 PSYCHOTHERAPIE IM ALTER ............. 65 HOSPIZ- UND PALLIATIWERSORGUNG ... 43 SIMON FORSTMEIER, BERND IBACH, 5.7.1 ALLGEMEINE PALLIATIWERSORGUNG ......... 43 BERNADETTE RUHWINKEL 5.7.2 SPEZIALISIERTE PALLIATIWERSORGUNG. ... 43 8.1 EINLEITUNG ......................................... 65 8.2 GRUNDLAGEN DER PSYCHOTHERAPIE ... 66 6 GERONTOPSYCHIATRIE UND 8.2.1 GERONTOPSYCHOLOGISCHE MODELLE .... 66 MIGRATIONSHINTERGRUND ............... 45 8.2.2 ALLGEMEINE ALTERSBEZOGENE MICHAEL RAPP UND MODIFIZIERUNGEN MARION AICHBERGER PSYCHOTHERAPEUTISCHER VERFAHREN ... 66 6.1 HISTORISCHE ECKDATEN ZUR MIGRATION 8.2.3 VERBREITUNG VON PSYCHOTHERAPIE IM IM DEUTSCHSPRACHIGEN RAUM ........... 45 ALTER .................................................... 67 6.2 SPEZIFISCHE VULNERABILITAET ALTERNDER 8.3 KOGNITIV-VERHALTENSTHERAPEUTISCHE MENSCHEN MIT VERFAHREN ......................................... 67 MIGRATIONSHINTERGRUND .................... 46 8.3.1 BEHAVIORALE VERFAHREN ...................... 67 6.3 DEPRESSION BEI AELTEREN 8.3.2 KOGNITIVE VERFAHREN .......................... 68 MIGRANTEN .........................................47 8.3.3 ACHTSAMKEITSBASIERTE VERFAHREN .... 69 6.4 DEMENZIELLE ERKRANKUNGEN ............. 48 8.4 PSYCHODYNAMISCHE VERFAHREN ......... 70 6.5 KLINISCHES VORGEHEN BEI MENSCHEN 8.4.1 ALTERSSPEZIFISCHE KONFLIKTE UND MIT MIGRATIONSHINTERGRUND IN DER AKTUALKONFLIKTE ................................... 71 GERONTOPSYCHIATRIE .......................... 49 8.4.2 PSYCHODYNAMISCHE GRUPPENTHERAPIE .............................. 72 7 RECHTLICHER RAHMEN: 8.4.3 SPEZIELLE EINWILLIGUNGSFAEHIGKEIT UND IHRE UEBERTRAGUNGSKONSTELLATIONEN ........... 73 SUBSTITUTE, FAHRTAUGLICHKEIT. ... 53 8.5 SYSTEMISCHE VERFAHREN ................... 74 HERMANN-JOSEF GERTZ 8.5.1 METHODISCHES VORGEHEN .................... 74 7.1 EINLEITUNG ......................................... 53 8.5.2 THEMATISCHE BESONDERHEITEN ........... 74 7.2 EINWILLIGUNGSFAEHIGKEIT ...................... 53 8.5.3 SYSTEMISCHE PAARTHERAPIE ................. 76 7.2.1 SUBSTITUTE DER EINWILLIGUNGSFAEHIGKEIT, 8.6 WIRKSAMKEITSNACHWEISE ................. 76 DIE KEINE GERICHTLICHE ENTSCHEIDUNG ERFORDERN ........................................... 55 9 PHARMAKOTHERAPIE BEI AELTEREN 7.2.2 SUBSTITUTE DER EINWILLIGUNGSFAEHIGKEIT, PATIENTEN ......................................... 81 DIE EINE GERICHTLICHE ENTSCHEIDUNG HEINRICH BURKHARDT ERFORDERN ........................................... 57 9.1 EPIDEMIOLOGIE UND GRUNDLEGENDE 7.3 STERBEN LASSEN ................................... 59 ASPEKTE .............................................. 81 INHALTSVERZEICHNIS XV 9.2 ALTERSASSOZIIERTE VERAENDERUNGEN DER PHARMAKOKINETIK .............................. 82 9.3 ALTERSASSOZIIERTE VERAENDERUNGEN DER PHARMAKODYNAMIK .......................... 84 9.4 NUTZEN-RISIKO-RELATION BEI AELTEREN UND GERIATRISCHEN PATIENTEN ........... 85 9.5 SPEZIELLE UNERWUENSCHTE WIRKUNGEN - ALLGEMEIN UND BEI AELTEREN ............... 86 9.6 POLYPHARMAZIE UND MULTIMORBIDITAET ................................. 88 9.7 INTERAKTIONEN ..................................... 89 9.8 SELBSTMANAGEMENT .......................... 90 9.9 MONITORING UND RISIKOMINIMIERUNG. . 91 9.10 MASSNAHMEN UND HILFEN ZUR RATIONALEN PHARMAKOTHERAPIE BEI AELTEREN ............................................. 92 10 ADHAERENZ BEI AELTEREN PATIENTEN ......................................... 95 HEINRICH BURKHARDT 10.1 ALLGEMEINE ASPEKTE UND EPIDEMIOLOGISCHE DATEN ................. 95 10.2 KATEGORISIERUNGEN UND THEORETISCHE KONZEPTE ...................... 96 10.3 PSYCHOLOGISCHE ASPEKTE UND PATIENTENWISSEN .............................. 96 10.4 BESONDERHEITEN BEI AELTEREN PATIENTEN ........................................... 99 10.5 BERATUNG UND INTERVENTIONEN ......... 100 10.6 ARZT-PATIENT-BEZIEHUNG UND ADHAERENZ ........................................... 101 11 NICHT INVASIVE HIRNSTIMULATION ... 103 ALEXANDER SARTORIUS, LUTZ FROELICH 11.1 TRANSKRANIELLE GLEICHSTROMSTIMULATION .................... 104 11.2 REPETITIVE TRANSKRANIELLE MAGNETSTIMULATION ........................ 104 11.3 ELEKTROKONVULSIONSTHERAPIE .............. 105 11.3.1 DURCHFUEHRUNG ..................................... 105 11.3.2 ERHALTUNGS-EKT ................................... 106 11.3.3 WIRKSAMKEIT ....................................... 106 11.3.4 NEBENWIRKUNGEN/ KONTRAINDIKATIONEN ............................ 107 11.3.5 LEITLINIEN ........................................... 109 11.3.6 GERONTOPSYCHIATRIE ............................ 109 C PSYCHIATRISCHE URSACHEN HAEUFIGER SYMPTOME IN DER ALTERSMEDIZIN ................................. 113 12 MANGELERNAEHRUNG IN DER GERONTOPSYCHIATRIE ...................... 115 HEINZ UNGER 12.1 DEFINITION MALNUTRITION .................... 115 12.2 PRAEVALENZ ........................................... 116 12.3 FOLGEN ................................................ 116 12.3.1 URSACHEN ........................................... 116 12.4 MALNUTRITION UND POLYMEDIKATION ................................. 117 12.5 MALNUTRITION UND HYPONATRIAEMIE. .. 117 12.6 MALNUTRITIONINDER GERONTOPSYCHIATRIE .......................... 118 12.7 MIKRONAEHRSTOFFE UND GERONTOPSYCHIATRISCHE ERKRANKUNGEN ................................... 119 12.8 DIAGNOSTIK EINER MALNUTRITION ......... 120 12.9 WAS TUN BEI GERONTOPSYCHIATRISCHEN PATIENTEN, DIE NICHT GUT ESSEN? .... 120 12.10 ETHISCHE PROBLEME BEI DER ERNAEHRUNG VON PATIENTEN MIT FORTGESCHRITTENER DEMENZ ............... 121 12.11 DEMENZPRAEVENTION DURCH ERNAEHRUNG? ....................................... 121 13 SCHLAFSTOERUNGEN IM ALTER ........... 125 LUKAS FRAESE, DIETER RIEMANN, CLAUDIO L.A. BASSETTI UND CHRISTOPH NISSEN 13.1 DEFINITION UND EPIDEMIOLOGIE ... 125 13.2 DIAGNOSTISCHES VORGEHEN ......... 126 13.2.1 SCHLAFBEZOGENE VERHALTENSWEISEN. .. 126 13.2.2 ZIRKADIANE BESONDERHEITEN IM ALTER .. 128 13.2.3 SCHLAF UND WACHHEIT BEEINTRAECHTIGENDE SUBSTANZEN ... 129 13.2.4 SYMPTOMATISCHE SCHLAFSTOERUNGEN BEI ANDERWEITIGEN ERKRANKUNGEN. ... 129 13.3 SPEZIFISCHE SCHLAFSTOERUNGEN ..... 131 13.3.1 INSOMNIEN ................................... 131 XVI INHALTSVERZEICHNIS 13.3.2 RESTLESS-LEGS-SYNDROM ...................... 132 16 KOGNITIVE STOERUNGEN .................... 153 13.3.3 KOMPLEXE NAECHTLICHE EGEMEN SAVASKAN UND VERHALTENSSTOERUNGEN .......................... 133 AXEL WOLLMER 13.3.4 SCHLAFBEZOGENE 16.1 DAS DELIR IM ALTER: KLINISCHE ATMUNGSSTOERUNGEN ............................ 134 BESONDERHEITEN UND THERAPIE EGEMEN SAVASKAN .............................. . 153 14 STOERUNGEN DER SEXUALFUNKTION IM 16.1.1 DEFINITION ........................................... 153 ALTER .................................................. 139 16.1.2 PRAEVALENZ IM ALTER ............................ 154 MICHAEL BERNER UND 16.1.3 PATHOLOGISCHE VERAENDERUNGEN ......... 154 MAXIMILIAN BROESE 16.1.4 RISIKOFAKTOREN ................................... 155 14.1 EINLEITUNG ......................................... 139 16.1.5 VORHANDENE LEITLINIEN UND 14.2 LUST UND SEXUALITAET IM ALTER ........... 140 EMPFEHLUNGEN ................................... 155 14.3 ALTERN UND SEXUELLE 16.1.6 KLINISCHE BESONDERHEITEN ................. 156 DYSFUNKTION ....................................... 140 16.1.7 DIAGNOSTIK UND ASSESSMENT ............. 156 14.4 WICHTIGE MEDIZINISCHE 16.1.8 PRAEVENTION DES DELIRS IM ALTER ........... 158 KOMORBIDITAETEN VON SEXUELLEN 16.1.9 THERAPIE .............................................. 158 FUNKTIONSSTOERUNGEN IM ALTER ........... 141 16.2 DEMENZEN 14.4.1 KARDIOVASKULAERE PROBLEME ............... 141 AXEL WOLLMER ..................................... . 163 14.4.2 DIABETES MELLITUS ............................... 141 16.2.1 EINLEITUNG ........................................... 163 14.4.3 DEPRESSIONEN UND ANDERE 16.2.2 DIAGNOSTIK ......................................... 164 PSYCHIATRISCHE ERKRANKUNGEN SOWIE 16.2.3 THERAPIE .............................................. 182 PSYCHOPHARMAKOTHERAPIE ................. 142 16.2.4 BEHAVIORAL AND PSYCHOLOGICAL 14.5 SEXUELLE STOERUNGEN IM ALTER IM SYMPTOMS OF DEMENTIA ...................... 187 KONTEXT HORMONELLER VERAENDERUNGEN ................................. 143 16.2.5 VERSORGUNGSASPEKTE .......................... 196 14.6 SEXUALITAET UNTER 17 PSYCHISCHE UND PFLEGEHEIMBEWOHNERN .................... 144 VERHALTENSSTOERUNGEN DURCH 14.7 SEXUALITAET UND UNANGEMESSENES PSYCHOTROPE SUBSTANZEN/SUCHT SEXUELLES VERHALTEN BEI DEMENZ UND SUBSTANZSTOERUNGEN IM UND MORBUS PARKINSON .................... 144 ALTER .................................................. 201 14.8 DIAGNOSTISCHE UND THERAPEUTISCHE STEPHAN MUEHLIG UND GRUNDSAETZE ....................................... 145 17.1 DIRK K. WOLTER DEFINITIONEN UND D KRANKHEITSSPEZIFISCHE BEGRIFFSBESTIMMUNG ........................ 201 BESONDERHEITEN BEI DER 17.2 EPIDEMIOLOGIE ................................... 204 BEHANDLUNG AELTERER PATIENTEN .. 147 17.2.1 ALKOHOLBEZOGENE STOERUNGEN ............. 205 PRAESENTATION PSYCHIATRISCHER SYNDROME IM ALTER ........................ OLIVER TUESCHER 17.2.2 TABAKBEZOGENE STOERUNGEN ............... 206 15 149 17.2.3 17.2.4 17.3 MEDIKAMENTENBEZOGENE STOERUNGEN .. ILLEGALE DROGEN ................................... AETIOLOGIE ........................................... 206 209 209 17.4 THERAPIEMOEGLICHKEITEN .................... 212 17.4.1 ALKOHOLBEZOGENE STOERUNGEN ............. 213 17.4.2 TABAKBEZOGENE STOERUNGEN ............... 221 17.4.3 MEDIKAMENTENBEZOGENE STOERUNGEN .. 222 INHALTSVERZEICHNIS XVII 17.5 SUCHT UND NEUROKOGNITIVE STOERUNGEN BZW. DEMENZ ...................... 226 17.5.1 WERNICKE-KORSAKOW-SYNDROM UND ALKOHOLASSOZIIERTE DEMENZEN ........... 227 17.5.2 BENZODIAZEPINE UND KOGNITION ......... 228 17.5.3 RAUCHEN UND KOGNITION .................... 228 18 PSYCHOSEERKRANKUNGEN IM HOEHEREN LEBENSALTER .................... 235 TILLMANN SUPPRIAN 18.1 PARANOID-HALLUZINATORISCHE PSYCHOSEN MIT ERSTMANIFESTATION IM HOEHEREN LEBENSALTER UND DAS KONZEPT DER SPAETSCHIZOPHRENIE ........................ 235 18.2 WAHNHAFTE STOERUNGEN UND DIE FRAGE EINER SOG. ALTERSPARANOIA .. 237 18.3 ORGANISCHE PSYCHISCHE STOERUNGEN. .. 238 18.4 CHRONISCHE SCHIZOPHRENE PSYCHOSEN IM HOEHEREN ALTER .............................. 240 18.5 SYNDROME WAHNHAFTER MISSIDENTIFIKATIONEN ........................ 241 18.5.1 CAPGRAS-SYNDROM .............................. 241 18.5.2 FREGOLI-SYNDOM ................................. 241 18.5.3 DEREALISATIONEN ................................. 242 18.6 HYPOCHONDRISCHER WAHN ................. 242 18.6.1 EIGENGERUCHSWAHN ............................ 242 18.6.2 DERMATOZOEN-WAHN .......................... 243 18.6.3 WAHNHAFTE DYSMORPHOPHOBIE ........... 243 18.7 HALLUZINATORISCHE SYNDROME ........... 243 18.7.1 CHARLES-BONNET-SYNDROM ................. 243 18.7.2 MUSISCHE HALLUZINATIONEN ................. 244 18.8 THERAPIE PSYCHOTISCHER STOERUNGEN IM HOEHEREN LEBENSALTER .................... 244 19 AFFEKTIVE STOERUNGEN ...................... 251 STEFAN KLOEPPEL, PETER BRIEGER UND HANS-JOERG ASSION 19.1 DEPRESSION IM ALTER STEFAN KLOEPPEL ..................................... 251 19.1.1 EPIDEMIOLOGIE ................................... 251 19.1.2 DIAGNOSTIK ......................................... 252 19.1.3 THERAPIE ............................................. 256 19.1.4 MEDIKAMENTOESE THERAPIE ................... 256 19.1.5 PSYCHOTHERAPIE ................................... 263 19.1.6 NICHT INVASIVE HIRNSTIMULATION ........... 263 19.1.7 SCHLAFENTZUG, LICHT-UND BEWEGUNGSTHERAPIE .......................... 263 19.1.8 MEHRDIMENSIONALE THERAPIEANSAETZE .. 263 19.1.9 ANTIDEPRESSIVE THERAPIEN BEI SOMATISCHEN GRUNDKRANKHEITEN ......... 264 19.2 BIPOLARE STOERUNG IM ALTER PETER BRIEGER UND HANS-JOERG ASSION ... 270 19.2.1 FORMEN BIPOLARER STOERUNGEN IM HOEHEREN LEBENSALTER .......................... 271 19.2.2 EPIDEMIOLOGIE ................................... 271 19.2.3 VERLAUF UND AUSGANG ........................ 272 19.2.4 KLINIK/PSYCHOPATHOLOGIE .................... 273 19.2.5 DIAGNOSE UND DIFFERENZIALDIAGNOSE IM ALTER ............................................. 274 19.2.6 FRUEH-UND SPAETMANIFESTATIONEN ......... 275 19.2.7 BEHANDLUNG DER BIPOLAREN STOERUNG ... 278 20 ANGST- UND ZWANGSSTOERUNGEN IM ALTER ........................................... 285 BORWIN BANDELOW, KLAUS PFEIFFER, SEFIK TAGAY, MARION LINDNER UND TOBIAS FREYER 20.1 ANGST IM ALTER BORWIN BANDELOW ................................. 285 20.1.1 DIAGNOSTIK ......................................... 286 20.1.2 EPIDEMIOLOGIE ................................... 288 20.1.3 URSACHEN ........................................... 289 20.1.4 THERAPIE ............................................. 289 20.1.5 FAZIT .................................................... 292 20.2 STURZANGST KLAUS PFEIFFER ....................................... 294 20.2.1 HINTERGRUND ....................................... 294 20.2.2 ANAMNESE ......................................... 295 20.2.3 INTERVENTION ....................................... 296 20.3 TRAUMAFOLGESTOERUNGEN MIT VERZOEGERTEM BEGINN SEFIK TAGAY UND MARION LINDNER ......... 299 20.3.1 EINLEITUNG ........................................... 299 20.3.2 EPIDEMIOLOGIE ................................... 300 20.3.3 ERKLAERUNGSMODELLE ............................ 300 20.3.4 BEHANDLUNGSANSAETZE.......................... 302 20.4 DIE ZWANGSSTOERUNG IM HOEHEREN LEBENSALTER TOBIAS FREYER ....................................... 304 XVIII INHALTSVERZEICHNIS 21 SOMATOFORME STOERUNGEN ............. 307 CHRISTIAN ALBUS 21.1 BEGRIFFSBESTIMMUNG .......................... 307 21.2 EPIDEMIOLOGIE ...................................... 308 21.3 DIAGNOSTIK ............................................ 308 21.3.1 GRUNDLAGEN .......................................... 308 21.3.2 KLINISCHE DIAGNOSTIK ............................ 309 21.3.3 WICHTIGE DIFFERENZIALDIAGNOSEN ......... 311 21.3.4 ERKENNEN VON SCHWEREN KRANKHEITSVERLAEUFEN ............................. 311 21.3.5 ZUSAMMENFASSUNG DIAGNOSTIK ........... 312 21.4 THERAPIE .............................................. 312 21.4.1 GRUNDLAGEN ......................................... 312 21.4.2 PSYCHOSOMATISCHE GRUNDVERSORGUNG ................................. 314 21.4.3 PSYCHOTHERAPIE ..................................... 315 21.4.4 MEDIKATION ............................................ 317 21.4.5 ZUSAMMENFASSUNG THERAPIE ............. 317 22 PERSOENLICHKEITSSTOERUNGEN IM ALTER ..................................................... 319 ROBERT PERNECZKY 22.1 HINTERGRUND .......................................... 320 22.2 EPIDEMIOLOGIE ..................................... 320 22.2.1 PRAEVALENZ .............................................. 320 22.3 KOMORBIDITAET ....................................... 321 22.3.1 ALZHEIMER-DEMENZ ............................... 321 22.3.2 ANDERE DEMENZERKRANKUNGEN ........... 322 22.4 THERAPIE .............................................. 322 22.4.1 PHARMAKOTHERAPIE ............................... 322 22.4.2 PSYCHOTHERAPIE ..................................... 323 22.5 FAZIT .................................................... 323 23 AUFMERKSAMKEITSDEFIZIT-/ HYPERAKTIVITAETSSTOERUNG (ADHS) IM ALTER ........................................... 327 SWANTJE MATTHIES 23.1 ADHS ALS ERKRANKUNG DER LEBENSSPANNE ................................... 327 23.2 DIAGNOSTIK ......................................... 328 23.3 PRAEVALENZ UND PERSISTENZ ................. 329 23.4 KOMORBIDITAET ..................................... 329 23.5 NEUROPSYCHOLOGISCHE AUFFAELLIGKEITEN ................................... 329 23.6 DIFFERENZIALDIAGNOSE ........................ 330 23.7 PSYCHOSOZIALE AUSWIRKUNGEN ......... 330 23.8 THERAPIE ............................................ 330 23.8.1 MEDIKAMENTOESE THERAPIE ................. 330 23.8.2 PSYCHOTHERAPIE ................................... 330 24 AUTISMUS IM HOHEN ALTER ............. 333 LUDGER TEBARTZ VAN EIST 24.1 AUTISMUS, EIGENSCHAFTSCLUSTER, STOERUNG UND ERKRANKUNG DER GESAMTEN LEBENSSPANNE ................. 333 24.1.1 EPIDEMIOLOGIE UND DIAGNOSTIK ........... 334 24.1.2 AUTISMUS ZWISCHEN NORMVARIANTE UND NEUROPSYCHIATRISCHER KRANKHEIT. .. 335 24.1.3 KOMORBIDITAET UND DIFFERENZIALDIAGNOSE .......................... 335 24.1.4 AUTISTISCHE BESONDERHEITEN IM HOHEN ALTER .................................................... 336 24.2 THERAPIE ............................................ 336 24.2.1 MEDIKAMENTOESE THERAPIE ................. 336 24.2.2 PSYCHOTHERAPIE ................................... 337 REGISTER ........................................... 341
adam_txt	INHALTSVERZEICHNIS A ALLGEMEINE GRUNDLAGEN . 1 3 SOZIALPSYCHIATRISCHE KONZEPTE UND VERSORGUNGSSTRUKTUREN IM 1 WARUM IST EINE SPEZIFISCHE ALTER . 15 GERONTOPSYCHIATRIE CLAUDIA LOETSCHER, ARMIN VON GUNTEN ERFORDERLICH? . 3 UND THOMAS LEYHE STEFAN KLOEPPEL UND DAN GEORGESCU 3.1 SOZIALPSYCHIATRIE . 15 1.1 DEMOGRAPHISCHER WANDEL UND 3.1.1 SOZIALPSYCHIATRISCHES DENKEN UND SOMATISCHE MULTIMORBIDITAET . 3 HANDELN . 16 1.2 MEDIZINISCHE GRUENDE FUER EINE 3.1.2 SOZIALPSYCHIATRIE IM ALTER . 16 SPEZIFISCHE ALTERSPSYCHIATRIE . 3 3.2 AMBULANTE VERSORGUNG . 17 1.3 DIE ALTERSPSYCHIATRIE IN DEN 3.2.1 MOBILES TEAM. 18 EUROPAEISCHEN 3.2.2 CARE MANAGEMENT . 18 AUSBILDUNGSSYSTEMEN . 4 3.2.3 ZUGEHENDE BERATUNG . 19 1.4 GESUNDHEITSPOLITISCHE 3.2.4 KONSILIAR- UND LIAISONTAETIGKEIT . 20 ASPEKTE . 5 3.2.5 TAGESSTAETTEN . 21 3.2.6 COMMUNITY CARE . 22 2 EPIDEMIOLOGIE GERONTOPSYCHIATRISCHER ERKRANKUNGEN . 7 4 DER GERIATRISCHE PATIENT IN DER STEFFI RIEDEL-HELLER UND GERONTOPSYCHIATRIE . 25 TOBIAS LUCK BERNHARD HEIMBACH 2.1 DIE HAEUFIGKEIT PSYCHISCHER STOERUNGEN 4.1 GERIATRISCHER PATIENT . 26 IM ALTER . 7 4.2 EPIDEMIOLOGIE . 26 2.2 DEMENZERKRANKUNGEN - STEILER 4.3 IDENTIFIKATION GERIATRISCHER PATIENT . 26 ANSTIEG MIT DEM ALTER . 8 4.4 GERIATRIETYPISCHE MULTIMORBIDITAET . 27 2.3 LEICHTE KOGNITIVE STOERUNGEN . 9 4.5 ANAMNESE (UNDERREPORTING) . 27 2.4 DELIR - IN DER BEVOELKERUNG SELTEN, 4.6 SARKOPENIE UND FRAILTY . 28 IN DER STATIONAEREN VERSORGUNG 4.7 GERIATRISCHES ASSESSMENT . 29 HAEUFIG . 10 4.8 DAS MULTIPROFESSIONELLE TEAM . 33 2.5 DEPRESSION - BEVOELKERUNGSMEDIZINISCHE BEDEUTUNG 5 END OF LIFE TREATMENT UND IM ALTER BISHER UNTERSCHAETZT . 10 PALLIATIWERSORGUNG . 37 2.6 SUIZIDE IM ALTER . 11 KLAUS MARIA PERRAR UND 2.7 ANGSTERKRANKUNGEN - IM ALTER ZU HEIDRUN GOLLA WENIG BEACHTET . 11 5.1 PALLIATIVMEDIZIN UND 2.8 SOMATOFORME STOERUNGEN IN DER GERONTOPSYCHIATRIE . 37 BEVOELKERUNG . 12 5.2 GESUNDHEITLICHE 2.9 SCHIZOPHRENIE UND PSYCHOTISCHE VERSORGUNGSPLANUNG . 38 SYNDROME IM ALTER . 12 5.3 ETHISCHE FRAGESTELLUNGEN UND 2.10ZWANGSSTOERUNGEN IM ALTER . 12 FALLBESPRECHUNGEN . 38 5.4 STERBEPHASE . 39 XIV INHALTSVERZEICHNIS 5.4.1 ANZEICHEN DES NAHENDEN VERSTERBENS . 39 7.3.1 AERZTLICH ETHISCHE EBENE . 59 5.4.2 THERAPIE- UND PFLEGEZIELAENDERUNG. . 40 7.3.2 ZIVILRECHTLICHE EBENE . 60 5.4.3 VERZICHT AUF VERLEGUNG IN EIN 7.3.3 STRAFRECHTLICHE EBENE . 60 KRANKENHAUS . 40 7.4 FAHRTAUGLICHKEIT . 60 5.4.4 NAHRUNGS- UND 7.4.1 RECHTSVORSCHRIFTEN . 60 FLUESSIGKEITSAUFNAHME . 40 7.4.2 BEWERTUNG DER FAHRTAUGLICHKEIT . 61 5.5 BESTMOEGLICHE BETREUUNG STERBENDER . 40 B GRUNDLAGEN THERAPEUTISCHER 5.6 MEDIKAMENTE ZUR SYMPTOMLINDERUNG VERFAHREN . 63 IN DER STERBEPHASE . 41 5.7 VERSORGUNGSSTRUKTUREN DER 8 PSYCHOTHERAPIE IM ALTER . 65 HOSPIZ- UND PALLIATIWERSORGUNG . 43 SIMON FORSTMEIER, BERND IBACH, 5.7.1 ALLGEMEINE PALLIATIWERSORGUNG . 43 BERNADETTE RUHWINKEL 5.7.2 SPEZIALISIERTE PALLIATIWERSORGUNG. . 43 8.1 EINLEITUNG . 65 8.2 GRUNDLAGEN DER PSYCHOTHERAPIE . 66 6 GERONTOPSYCHIATRIE UND 8.2.1 GERONTOPSYCHOLOGISCHE MODELLE . 66 MIGRATIONSHINTERGRUND . 45 8.2.2 ALLGEMEINE ALTERSBEZOGENE MICHAEL RAPP UND MODIFIZIERUNGEN MARION AICHBERGER PSYCHOTHERAPEUTISCHER VERFAHREN . 66 6.1 HISTORISCHE ECKDATEN ZUR MIGRATION 8.2.3 VERBREITUNG VON PSYCHOTHERAPIE IM IM DEUTSCHSPRACHIGEN RAUM . 45 ALTER . 67 6.2 SPEZIFISCHE VULNERABILITAET ALTERNDER 8.3 KOGNITIV-VERHALTENSTHERAPEUTISCHE MENSCHEN MIT VERFAHREN . 67 MIGRATIONSHINTERGRUND . 46 8.3.1 BEHAVIORALE VERFAHREN . 67 6.3 DEPRESSION BEI AELTEREN 8.3.2 KOGNITIVE VERFAHREN . 68 MIGRANTEN .47 8.3.3 ACHTSAMKEITSBASIERTE VERFAHREN . 69 6.4 DEMENZIELLE ERKRANKUNGEN . 48 8.4 PSYCHODYNAMISCHE VERFAHREN . 70 6.5 KLINISCHES VORGEHEN BEI MENSCHEN 8.4.1 ALTERSSPEZIFISCHE KONFLIKTE UND MIT MIGRATIONSHINTERGRUND IN DER AKTUALKONFLIKTE . 71 GERONTOPSYCHIATRIE . 49 8.4.2 PSYCHODYNAMISCHE GRUPPENTHERAPIE . 72 7 RECHTLICHER RAHMEN: 8.4.3 SPEZIELLE EINWILLIGUNGSFAEHIGKEIT UND IHRE UEBERTRAGUNGSKONSTELLATIONEN . 73 SUBSTITUTE, FAHRTAUGLICHKEIT. . 53 8.5 SYSTEMISCHE VERFAHREN . 74 HERMANN-JOSEF GERTZ 8.5.1 METHODISCHES VORGEHEN . 74 7.1 EINLEITUNG . 53 8.5.2 THEMATISCHE BESONDERHEITEN . 74 7.2 EINWILLIGUNGSFAEHIGKEIT . 53 8.5.3 SYSTEMISCHE PAARTHERAPIE . 76 7.2.1 SUBSTITUTE DER EINWILLIGUNGSFAEHIGKEIT, 8.6 WIRKSAMKEITSNACHWEISE . 76 DIE KEINE GERICHTLICHE ENTSCHEIDUNG ERFORDERN . 55 9 PHARMAKOTHERAPIE BEI AELTEREN 7.2.2 SUBSTITUTE DER EINWILLIGUNGSFAEHIGKEIT, PATIENTEN . 81 DIE EINE GERICHTLICHE ENTSCHEIDUNG HEINRICH BURKHARDT ERFORDERN . 57 9.1 EPIDEMIOLOGIE UND GRUNDLEGENDE 7.3 STERBEN LASSEN . 59 ASPEKTE . 81 INHALTSVERZEICHNIS XV 9.2 ALTERSASSOZIIERTE VERAENDERUNGEN DER PHARMAKOKINETIK . 82 9.3 ALTERSASSOZIIERTE VERAENDERUNGEN DER PHARMAKODYNAMIK . 84 9.4 NUTZEN-RISIKO-RELATION BEI AELTEREN UND GERIATRISCHEN PATIENTEN . 85 9.5 SPEZIELLE UNERWUENSCHTE WIRKUNGEN - ALLGEMEIN UND BEI AELTEREN . 86 9.6 POLYPHARMAZIE UND MULTIMORBIDITAET . 88 9.7 INTERAKTIONEN . 89 9.8 SELBSTMANAGEMENT . 90 9.9 MONITORING UND RISIKOMINIMIERUNG. . 91 9.10 MASSNAHMEN UND HILFEN ZUR RATIONALEN PHARMAKOTHERAPIE BEI AELTEREN . 92 10 ADHAERENZ BEI AELTEREN PATIENTEN . 95 HEINRICH BURKHARDT 10.1 ALLGEMEINE ASPEKTE UND EPIDEMIOLOGISCHE DATEN . 95 10.2 KATEGORISIERUNGEN UND THEORETISCHE KONZEPTE . 96 10.3 PSYCHOLOGISCHE ASPEKTE UND PATIENTENWISSEN . 96 10.4 BESONDERHEITEN BEI AELTEREN PATIENTEN . 99 10.5 BERATUNG UND INTERVENTIONEN . 100 10.6 ARZT-PATIENT-BEZIEHUNG UND ADHAERENZ . 101 11 NICHT INVASIVE HIRNSTIMULATION . 103 ALEXANDER SARTORIUS, LUTZ FROELICH 11.1 TRANSKRANIELLE GLEICHSTROMSTIMULATION . 104 11.2 REPETITIVE TRANSKRANIELLE MAGNETSTIMULATION . 104 11.3 ELEKTROKONVULSIONSTHERAPIE . 105 11.3.1 DURCHFUEHRUNG . 105 11.3.2 ERHALTUNGS-EKT . 106 11.3.3 WIRKSAMKEIT . 106 11.3.4 NEBENWIRKUNGEN/ KONTRAINDIKATIONEN . 107 11.3.5 LEITLINIEN . 109 11.3.6 GERONTOPSYCHIATRIE . 109 C PSYCHIATRISCHE URSACHEN HAEUFIGER SYMPTOME IN DER ALTERSMEDIZIN . 113 12 MANGELERNAEHRUNG IN DER GERONTOPSYCHIATRIE . 115 HEINZ UNGER 12.1 DEFINITION MALNUTRITION . 115 12.2 PRAEVALENZ . 116 12.3 FOLGEN . 116 12.3.1 URSACHEN . 116 12.4 MALNUTRITION UND POLYMEDIKATION . 117 12.5 MALNUTRITION UND HYPONATRIAEMIE. . 117 12.6 MALNUTRITIONINDER GERONTOPSYCHIATRIE . 118 12.7 MIKRONAEHRSTOFFE UND GERONTOPSYCHIATRISCHE ERKRANKUNGEN . 119 12.8 DIAGNOSTIK EINER MALNUTRITION . 120 12.9 WAS TUN BEI GERONTOPSYCHIATRISCHEN PATIENTEN, DIE NICHT GUT ESSEN? . 120 12.10 ETHISCHE PROBLEME BEI DER ERNAEHRUNG VON PATIENTEN MIT FORTGESCHRITTENER DEMENZ . 121 12.11 DEMENZPRAEVENTION DURCH ERNAEHRUNG? . 121 13 SCHLAFSTOERUNGEN IM ALTER . 125 LUKAS FRAESE, DIETER RIEMANN, CLAUDIO L.A. BASSETTI UND CHRISTOPH NISSEN 13.1 DEFINITION UND EPIDEMIOLOGIE . 125 13.2 DIAGNOSTISCHES VORGEHEN . 126 13.2.1 SCHLAFBEZOGENE VERHALTENSWEISEN. . 126 13.2.2 ZIRKADIANE BESONDERHEITEN IM ALTER . 128 13.2.3 SCHLAF UND WACHHEIT BEEINTRAECHTIGENDE SUBSTANZEN . 129 13.2.4 SYMPTOMATISCHE SCHLAFSTOERUNGEN BEI ANDERWEITIGEN ERKRANKUNGEN. . 129 13.3 SPEZIFISCHE SCHLAFSTOERUNGEN . 131 13.3.1 INSOMNIEN . 131 XVI INHALTSVERZEICHNIS 13.3.2 RESTLESS-LEGS-SYNDROM . 132 16 KOGNITIVE STOERUNGEN . 153 13.3.3 KOMPLEXE NAECHTLICHE EGEMEN SAVASKAN UND VERHALTENSSTOERUNGEN . 133 AXEL WOLLMER 13.3.4 SCHLAFBEZOGENE 16.1 DAS DELIR IM ALTER: KLINISCHE ATMUNGSSTOERUNGEN . 134 BESONDERHEITEN UND THERAPIE EGEMEN SAVASKAN . . 153 14 STOERUNGEN DER SEXUALFUNKTION IM 16.1.1 DEFINITION . 153 ALTER . 139 16.1.2 PRAEVALENZ IM ALTER . 154 MICHAEL BERNER UND 16.1.3 PATHOLOGISCHE VERAENDERUNGEN . 154 MAXIMILIAN BROESE 16.1.4 RISIKOFAKTOREN . 155 14.1 EINLEITUNG . 139 16.1.5 VORHANDENE LEITLINIEN UND 14.2 LUST UND SEXUALITAET IM ALTER . 140 EMPFEHLUNGEN . 155 14.3 ALTERN UND SEXUELLE 16.1.6 KLINISCHE BESONDERHEITEN . 156 DYSFUNKTION . 140 16.1.7 DIAGNOSTIK UND ASSESSMENT . 156 14.4 WICHTIGE MEDIZINISCHE 16.1.8 PRAEVENTION DES DELIRS IM ALTER . 158 KOMORBIDITAETEN VON SEXUELLEN 16.1.9 THERAPIE . 158 FUNKTIONSSTOERUNGEN IM ALTER . 141 16.2 DEMENZEN 14.4.1 KARDIOVASKULAERE PROBLEME . 141 AXEL WOLLMER . . 163 14.4.2 DIABETES MELLITUS . 141 16.2.1 EINLEITUNG . 163 14.4.3 DEPRESSIONEN UND ANDERE 16.2.2 DIAGNOSTIK . 164 PSYCHIATRISCHE ERKRANKUNGEN SOWIE 16.2.3 THERAPIE . 182 PSYCHOPHARMAKOTHERAPIE . 142 16.2.4 BEHAVIORAL AND PSYCHOLOGICAL 14.5 SEXUELLE STOERUNGEN IM ALTER IM SYMPTOMS OF DEMENTIA . 187 KONTEXT HORMONELLER VERAENDERUNGEN . 143 16.2.5 VERSORGUNGSASPEKTE . 196 14.6 SEXUALITAET UNTER 17 PSYCHISCHE UND PFLEGEHEIMBEWOHNERN . 144 VERHALTENSSTOERUNGEN DURCH 14.7 SEXUALITAET UND UNANGEMESSENES PSYCHOTROPE SUBSTANZEN/SUCHT SEXUELLES VERHALTEN BEI DEMENZ UND SUBSTANZSTOERUNGEN IM UND MORBUS PARKINSON . 144 ALTER . 201 14.8 DIAGNOSTISCHE UND THERAPEUTISCHE STEPHAN MUEHLIG UND GRUNDSAETZE . 145 17.1 DIRK K. WOLTER DEFINITIONEN UND D KRANKHEITSSPEZIFISCHE BEGRIFFSBESTIMMUNG . 201 BESONDERHEITEN BEI DER 17.2 EPIDEMIOLOGIE . 204 BEHANDLUNG AELTERER PATIENTEN . 147 17.2.1 ALKOHOLBEZOGENE STOERUNGEN . 205 PRAESENTATION PSYCHIATRISCHER SYNDROME IM ALTER . OLIVER TUESCHER 17.2.2 TABAKBEZOGENE STOERUNGEN . 206 15 149 17.2.3 17.2.4 17.3 MEDIKAMENTENBEZOGENE STOERUNGEN . ILLEGALE DROGEN . AETIOLOGIE . 206 209 209 17.4 THERAPIEMOEGLICHKEITEN . 212 17.4.1 ALKOHOLBEZOGENE STOERUNGEN . 213 17.4.2 TABAKBEZOGENE STOERUNGEN . 221 17.4.3 MEDIKAMENTENBEZOGENE STOERUNGEN . 222 INHALTSVERZEICHNIS XVII 17.5 SUCHT UND NEUROKOGNITIVE STOERUNGEN BZW. DEMENZ . 226 17.5.1 WERNICKE-KORSAKOW-SYNDROM UND ALKOHOLASSOZIIERTE DEMENZEN . 227 17.5.2 BENZODIAZEPINE UND KOGNITION . 228 17.5.3 RAUCHEN UND KOGNITION . 228 18 PSYCHOSEERKRANKUNGEN IM HOEHEREN LEBENSALTER . 235 TILLMANN SUPPRIAN 18.1 PARANOID-HALLUZINATORISCHE PSYCHOSEN MIT ERSTMANIFESTATION IM HOEHEREN LEBENSALTER UND DAS KONZEPT DER SPAETSCHIZOPHRENIE" . 235 18.2 WAHNHAFTE STOERUNGEN UND DIE FRAGE EINER SOG. ALTERSPARANOIA" . 237 18.3 ORGANISCHE PSYCHISCHE STOERUNGEN. . 238 18.4 CHRONISCHE SCHIZOPHRENE PSYCHOSEN IM HOEHEREN ALTER . 240 18.5 SYNDROME WAHNHAFTER MISSIDENTIFIKATIONEN . 241 18.5.1 CAPGRAS-SYNDROM . 241 18.5.2 FREGOLI-SYNDOM . 241 18.5.3 DEREALISATIONEN . 242 18.6 HYPOCHONDRISCHER WAHN . 242 18.6.1 EIGENGERUCHSWAHN . 242 18.6.2 DERMATOZOEN-WAHN . 243 18.6.3 WAHNHAFTE DYSMORPHOPHOBIE . 243 18.7 HALLUZINATORISCHE SYNDROME . 243 18.7.1 CHARLES-BONNET-SYNDROM . 243 18.7.2 MUSISCHE HALLUZINATIONEN . 244 18.8 THERAPIE PSYCHOTISCHER STOERUNGEN IM HOEHEREN LEBENSALTER . 244 19 AFFEKTIVE STOERUNGEN . 251 STEFAN KLOEPPEL, PETER BRIEGER UND HANS-JOERG ASSION 19.1 DEPRESSION IM ALTER STEFAN KLOEPPEL . 251 19.1.1 EPIDEMIOLOGIE . 251 19.1.2 DIAGNOSTIK . 252 19.1.3 THERAPIE . 256 19.1.4 MEDIKAMENTOESE THERAPIE . 256 19.1.5 PSYCHOTHERAPIE . 263 19.1.6 NICHT INVASIVE HIRNSTIMULATION . 263 19.1.7 SCHLAFENTZUG, LICHT-UND BEWEGUNGSTHERAPIE . 263 19.1.8 MEHRDIMENSIONALE THERAPIEANSAETZE . 263 19.1.9 ANTIDEPRESSIVE THERAPIEN BEI SOMATISCHEN GRUNDKRANKHEITEN . 264 19.2 BIPOLARE STOERUNG IM ALTER PETER BRIEGER UND HANS-JOERG ASSION . 270 19.2.1 FORMEN BIPOLARER STOERUNGEN IM HOEHEREN LEBENSALTER . 271 19.2.2 EPIDEMIOLOGIE . 271 19.2.3 VERLAUF UND AUSGANG . 272 19.2.4 KLINIK/PSYCHOPATHOLOGIE . 273 19.2.5 DIAGNOSE UND DIFFERENZIALDIAGNOSE IM ALTER . 274 19.2.6 FRUEH-UND SPAETMANIFESTATIONEN . 275 19.2.7 BEHANDLUNG DER BIPOLAREN STOERUNG . 278 20 ANGST- UND ZWANGSSTOERUNGEN IM ALTER . 285 BORWIN BANDELOW, KLAUS PFEIFFER, SEFIK TAGAY, MARION LINDNER UND TOBIAS FREYER 20.1 ANGST IM ALTER BORWIN BANDELOW . 285 20.1.1 DIAGNOSTIK . 286 20.1.2 EPIDEMIOLOGIE . 288 20.1.3 URSACHEN . 289 20.1.4 THERAPIE . 289 20.1.5 FAZIT . 292 20.2 STURZANGST KLAUS PFEIFFER . 294 20.2.1 HINTERGRUND . 294 20.2.2 ANAMNESE . 295 20.2.3 INTERVENTION . 296 20.3 TRAUMAFOLGESTOERUNGEN MIT VERZOEGERTEM BEGINN SEFIK TAGAY UND MARION LINDNER . 299 20.3.1 EINLEITUNG . 299 20.3.2 EPIDEMIOLOGIE . 300 20.3.3 ERKLAERUNGSMODELLE . 300 20.3.4 BEHANDLUNGSANSAETZE. 302 20.4 DIE ZWANGSSTOERUNG IM HOEHEREN LEBENSALTER TOBIAS FREYER . 304 XVIII INHALTSVERZEICHNIS 21 SOMATOFORME STOERUNGEN . 307 CHRISTIAN ALBUS 21.1 BEGRIFFSBESTIMMUNG . 307 21.2 EPIDEMIOLOGIE . 308 21.3 DIAGNOSTIK . 308 21.3.1 GRUNDLAGEN . 308 21.3.2 KLINISCHE DIAGNOSTIK . 309 21.3.3 WICHTIGE DIFFERENZIALDIAGNOSEN . 311 21.3.4 ERKENNEN VON SCHWEREN KRANKHEITSVERLAEUFEN . 311 21.3.5 ZUSAMMENFASSUNG DIAGNOSTIK . 312 21.4 THERAPIE . 312 21.4.1 GRUNDLAGEN . 312 21.4.2 PSYCHOSOMATISCHE GRUNDVERSORGUNG . 314 21.4.3 PSYCHOTHERAPIE . 315 21.4.4 MEDIKATION . 317 21.4.5 ZUSAMMENFASSUNG THERAPIE . 317 22 PERSOENLICHKEITSSTOERUNGEN IM ALTER . 319 ROBERT PERNECZKY 22.1 HINTERGRUND . 320 22.2 EPIDEMIOLOGIE . 320 22.2.1 PRAEVALENZ . 320 22.3 KOMORBIDITAET . 321 22.3.1 ALZHEIMER-DEMENZ . 321 22.3.2 ANDERE DEMENZERKRANKUNGEN . 322 22.4 THERAPIE . 322 22.4.1 PHARMAKOTHERAPIE . 322 22.4.2 PSYCHOTHERAPIE . 323 22.5 FAZIT . 323 23 AUFMERKSAMKEITSDEFIZIT-/ HYPERAKTIVITAETSSTOERUNG (ADHS) IM ALTER . 327 SWANTJE MATTHIES 23.1 ADHS ALS ERKRANKUNG DER LEBENSSPANNE . 327 23.2 DIAGNOSTIK . 328 23.3 PRAEVALENZ UND PERSISTENZ . 329 23.4 KOMORBIDITAET . 329 23.5 NEUROPSYCHOLOGISCHE AUFFAELLIGKEITEN . 329 23.6 DIFFERENZIALDIAGNOSE . 330 23.7 PSYCHOSOZIALE AUSWIRKUNGEN . 330 23.8 THERAPIE . 330 23.8.1 MEDIKAMENTOESE THERAPIE . 330 23.8.2 PSYCHOTHERAPIE . 330 24 AUTISMUS IM HOHEN ALTER . 333 LUDGER TEBARTZ VAN EIST 24.1 AUTISMUS, EIGENSCHAFTSCLUSTER, STOERUNG UND ERKRANKUNG DER GESAMTEN LEBENSSPANNE . 333 24.1.1 EPIDEMIOLOGIE UND DIAGNOSTIK . 334 24.1.2 AUTISMUS ZWISCHEN NORMVARIANTE UND NEUROPSYCHIATRISCHER KRANKHEIT. . 335 24.1.3 KOMORBIDITAET UND DIFFERENZIALDIAGNOSE . 335 24.1.4 AUTISTISCHE BESONDERHEITEN IM HOHEN ALTER . 336 24.2 THERAPIE . 336 24.2.1 MEDIKAMENTOESE THERAPIE . 336 24.2.2 PSYCHOTHERAPIE . 337 REGISTER . 341
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