Neuropsychologie des chronischen Schmerzes:
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Göttingen
Hogrefe
2021
|
| Ausgabe: | 1. Auflage |
| Schriftenreihe: | Fortschritte der Neuropsychologie
Band 22 |
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltstext Inhaltsverzeichnis Klappentext |
| Beschreibung: | VII, 101 Seiten Illustrationen 2 Themenkarten |
| ISBN: | 9783801722463 |
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis 1 Definition und Erscheinungsbild chronischer Schmerzen ............. 1 1.1 Definition............................................................................................ 1 1.1.1 Definition chronischer Schmerzen.................................................... 2 1.2 Klinisches Erscheinungsbild............................................................. 4 1.2.1 Klassifikation chronischer Schmerzsyndrome................................. 4 1.2.2 Beispiele chronischer Schmerzsyndrome ........................................ 6 1.3 Epidemiologie ................................................................................... 10 2 Ätiologie.................................................................................................. 11 2.1 Pathophysiologie................................................................................ 11 2.1.1 Periphere Reizverarbeitung-Nozizeptoren .................................... 12 2.1.2 Reizverarbeitung im Rückenmark .................................................... 12 2.1.3 Reizverarbeitung im Gehirn.............................................................. 14 2.2 Psychologische Faktoren ................................................................... 15 2.2.1 Kognitive Faktoren: Schmerzbewertung........................................... 15 2.2.2 Emotionale Faktoren: Angst, Ärger, Depression ............................... 17 2.2.3 LernmechanismemSensitivierung, Modelllernen, klassisches und operantes Konditionieren ..................................... 19 2.2.4 Persönlichkeitsfaktoren:
Neurotizismus, Hypervigilanz................... 22 2.2.5 Ein verhaltensmedizinisches Modell des chronischen Schmerzes .. 24 3 Neuropsychologische Folgen chronischer Schmerzen.................... 27 3.1 Neuropsychologische Auffälligkeiten bei bestimmten chronischen Schmerzsyndromen............................ 28 3.1.1 Chronischer Rückenschmerz............................................................. 28 3.1.2 Kopfschmerzen.................................................................................. 29 3.1.3 Fibromyalgie....................................................................................... 29 3.1.4 Schleudertrauma.............................................................................. 31 3.2 Neuropsychologische Wirkungen von Analgetika............................. 32 3.3 Faktoren, die neuropsychologische Auffälligkeiten bei chronischen Schmerzen erklären können ........................................ 34 3.3.1 Veränderungen im Gehirn.................................................................. 34 3.3.2 Intensität und Lokalisation des Schmerzes...................................... 34 3.3.3 Schlafprobleme/Stressreaktionen.................................................... 35 V
3.3.4 Kognitive Interferenz......................................................................... 35 3.3.5 Kogniphobie...................................................................................... 36 3.4 Besonderheiten neuropsychologischer Untersuchungen bei Schmerzpatienten........................................... 37 4 Spezielle Schmerzsyndrome bei neurologischen Erkrankungen des ZNS......................................................................... 38 4.1 Schmerz bei Schädel-Hirn-Trauma (SHT)......................................... 39 4.2 Schmerz bei Multipier Skierose (MS)................................................ 39 4.3 Schmerz bei altersassoziierten neurologischen Erkrankungen....... 40 4.3.1 Schmerz bei Schlaganfall.................................................................. 40 4.3.2 Morbus Parkinson (MP)..................................................................... 41 4.3.3 Schmerz bei Demenz........................................................................ 41 5 Schmerzdiagnostik und-messung..................................................... 43 5.1 Interviews.......................................................................................... 43 5.2 Fragebögen und Skalen..................................................................... 43 5.2.1 Fragebögen - Erfassung des Schmerzerlebens............................... 43 5.2.2 Fragebögen - Erfassung schmerzassoziierter Kognitionen und Bewältigungsstrategien ............................................................ 44 5.2.3 Fragebögen - Erfassung der allgemeinen
emotionalen Befindlichkeit.............................................................. 46 5.2.4 Fragebögen ֊ Erfassung der schmerzspezifischen emotionalen Befindlichkeit.............................................................. 46 5.2.5 Fragebögen - Erfassung der schmerzspezifischen Kognitionsstile .. 47 5.2.6 Skalen - Schmerzintensität............................. 47 5.2.7 Skalen - Schmerzort........................................................................ 48 5.3 Verhaltensbeobachtungen und -analysen........................................ 49 5.4 Elektrophysiologische Methoden..................................................... 51 5.5 Bildgebung........................................................................................ 52 5.6 Quantitative sensorischeTestung (QST)........................................... 52 5.7 Gutachten und Beschwerdevalidierung........................................... 53 5.7.1 Beschwerdevalidierung neuropsychologischer Einbußen................ 54 6 Psychologische Therapie von chronischen Schmerzen.................. 55 6.1 Kognitive und operante Verhaltenstherapie .................................... 55 6.1.1 Operantes Training............................................................................ 55 6.1.2 Schmerzbewältigungstraining ......................................................... 56 6.2 Sonstige psychologische Ansätze..................................................... 59 6.2.1 Erhöhung der Selbstwirksamkeitserwartung................................... 59 6.2.2
Extinktionstraining............................................................................ 59 VI
6.3 Entspannungsverfahren.................................................................... 59 6.4 Biofeedback....................................................................................... 60 6.5 Hypnose............................................................................................. 62 6.6 Neurowissenschaftlich basierte Methoden...................................... 63 6.6.1 Sensorisches Diskriminationstraining............................................. 63 6.6.2 Imaginations- und Spiegeltherapie und Interventionen in der virtuellen Realität.................................................................... 64 6.7 Placebo............................................................................................. 65 6.8 Probleme, Effektivität und Prognose der Schmerzpsychotherapie .. 66 7 Neuropsychologische Therapie bei Patienten mit chronischen Schmerzen........................................................................ 68 Fallbeispiele chronischer Schmerzen mit neuropsychologischen Komplikationen............................................ 69 8.1 Fall 1................................................................................................... 69 8.2 Fall 2................................................................................................... 70 9 Weiterführende Literatur...................................................................... 71 10 Literatur.................................................................................................. 72 11 Anhang
.................................................................................................... 85 11.1 Schmerzinterview.............................................................................. 85 11.2 Strukturiertes Schmerzinterview für geriatrische Patienten .......... 94 11.3 Schmerzerfassung bei kognitiv beeinträchtigten Patienten (PAIC-15) .......................................................................... 98 8 12 Glossar.................................................................................................... 100 VII
Bei der neuropsychologischen Diagnostik und Therapie ist die Thematik „Schmerz“ oftmals nicht weit. So weisen eine ganze Reihe von ZNS-Erkrankungen auch wiederkehrende oder anhal tende Schmerzen als Begleitsymptom auf. Darüber hinaus führen chronische Schmerzen ab einer gewissen Dauer und Intensität auch ohne primäre Schädigungen des Gehirns zu neuropsycho logischen und neuropsychiatrischen Auffälligkeiten, die schwere Probleme bei gutachterlichen Fragestellungen hervorrufen. Eine große Herausforderung in der Schmerzdiagnostik und -behandlung stellen zudem Schmerzen bei Personen mit Kom munikationsstörungen dar, die keine Auskunft über Intensität, Lokalisation, Affektstörung und Funktionsbeeinträchtigungen geben können. Menschen mit Demenz, geistiger Behinderung und Aphasie sind auf valide Fremdbeobachtungen angewiesen. Dieser Band vermittelt einerseits diagnostische und therapeuti sche Grundkenntnisse der psychologischen Schmerzbehandlung und anderseits das essenzielle neuropsychologische Anwen dungswissen. Fortschritte der Neuropsychologie Band 22 herausgegeben von Angelika Thöne-Otto Siegfried Gauggel Hans-Otto Karnath Hendrik Niemann Boris Suchan
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Inhaltsverzeichnis 1 Definition und Erscheinungsbild chronischer Schmerzen . 1 1.1 Definition. 1 1.1.1 Definition chronischer Schmerzen. 2 1.2 Klinisches Erscheinungsbild. 4 1.2.1 Klassifikation chronischer Schmerzsyndrome. 4 1.2.2 Beispiele chronischer Schmerzsyndrome . 6 1.3 Epidemiologie . 10 2 Ätiologie. 11 2.1 Pathophysiologie. 11 2.1.1 Periphere Reizverarbeitung-Nozizeptoren . 12 2.1.2 Reizverarbeitung im Rückenmark . 12 2.1.3 Reizverarbeitung im Gehirn. 14 2.2 Psychologische Faktoren . 15 2.2.1 Kognitive Faktoren: Schmerzbewertung. 15 2.2.2 Emotionale Faktoren: Angst, Ärger, Depression . 17 2.2.3 LernmechanismemSensitivierung, Modelllernen, klassisches und operantes Konditionieren . 19 2.2.4 Persönlichkeitsfaktoren:
Neurotizismus, Hypervigilanz. 22 2.2.5 Ein verhaltensmedizinisches Modell des chronischen Schmerzes . 24 3 Neuropsychologische Folgen chronischer Schmerzen. 27 3.1 Neuropsychologische Auffälligkeiten bei bestimmten chronischen Schmerzsyndromen. 28 3.1.1 Chronischer Rückenschmerz. 28 3.1.2 Kopfschmerzen. 29 3.1.3 Fibromyalgie. 29 3.1.4 Schleudertrauma. 31 3.2 Neuropsychologische Wirkungen von Analgetika. 32 3.3 Faktoren, die neuropsychologische Auffälligkeiten bei chronischen Schmerzen erklären können . 34 3.3.1 Veränderungen im Gehirn. 34 3.3.2 Intensität und Lokalisation des Schmerzes. 34 3.3.3 Schlafprobleme/Stressreaktionen. 35 V
3.3.4 Kognitive Interferenz. 35 3.3.5 Kogniphobie. 36 3.4 Besonderheiten neuropsychologischer Untersuchungen bei Schmerzpatienten. 37 4 Spezielle Schmerzsyndrome bei neurologischen Erkrankungen des ZNS. 38 4.1 Schmerz bei Schädel-Hirn-Trauma (SHT). 39 4.2 Schmerz bei Multipier Skierose (MS). 39 4.3 Schmerz bei altersassoziierten neurologischen Erkrankungen. 40 4.3.1 Schmerz bei Schlaganfall. 40 4.3.2 Morbus Parkinson (MP). 41 4.3.3 Schmerz bei Demenz. 41 5 Schmerzdiagnostik und-messung. 43 5.1 Interviews. 43 5.2 Fragebögen und Skalen. 43 5.2.1 Fragebögen - Erfassung des Schmerzerlebens. 43 5.2.2 Fragebögen - Erfassung schmerzassoziierter Kognitionen und Bewältigungsstrategien . 44 5.2.3 Fragebögen - Erfassung der allgemeinen
emotionalen Befindlichkeit. 46 5.2.4 Fragebögen ֊ Erfassung der schmerzspezifischen emotionalen Befindlichkeit. 46 5.2.5 Fragebögen - Erfassung der schmerzspezifischen Kognitionsstile . 47 5.2.6 Skalen - Schmerzintensität. 47 5.2.7 Skalen - Schmerzort. 48 5.3 Verhaltensbeobachtungen und -analysen. 49 5.4 Elektrophysiologische Methoden. 51 5.5 Bildgebung. 52 5.6 Quantitative sensorischeTestung (QST). 52 5.7 Gutachten und Beschwerdevalidierung. 53 5.7.1 Beschwerdevalidierung neuropsychologischer Einbußen. 54 6 Psychologische Therapie von chronischen Schmerzen. 55 6.1 Kognitive und operante Verhaltenstherapie . 55 6.1.1 Operantes Training. 55 6.1.2 Schmerzbewältigungstraining . 56 6.2 Sonstige psychologische Ansätze. 59 6.2.1 Erhöhung der Selbstwirksamkeitserwartung. 59 6.2.2
Extinktionstraining. 59 VI
6.3 Entspannungsverfahren. 59 6.4 Biofeedback. 60 6.5 Hypnose. 62 6.6 Neurowissenschaftlich basierte Methoden. 63 6.6.1 Sensorisches Diskriminationstraining. 63 6.6.2 Imaginations- und Spiegeltherapie und Interventionen in der virtuellen Realität. 64 6.7 Placebo. 65 6.8 Probleme, Effektivität und Prognose der Schmerzpsychotherapie . 66 7 Neuropsychologische Therapie bei Patienten mit chronischen Schmerzen. 68 Fallbeispiele chronischer Schmerzen mit neuropsychologischen Komplikationen. 69 8.1 Fall 1. 69 8.2 Fall 2. 70 9 Weiterführende Literatur. 71 10 Literatur. 72 11 Anhang
. 85 11.1 Schmerzinterview. 85 11.2 Strukturiertes Schmerzinterview für geriatrische Patienten . 94 11.3 Schmerzerfassung bei kognitiv beeinträchtigten Patienten (PAIC-15) . 98 8 12 Glossar. 100 VII
Bei der neuropsychologischen Diagnostik und Therapie ist die Thematik „Schmerz“ oftmals nicht weit. So weisen eine ganze Reihe von ZNS-Erkrankungen auch wiederkehrende oder anhal tende Schmerzen als Begleitsymptom auf. Darüber hinaus führen chronische Schmerzen ab einer gewissen Dauer und Intensität auch ohne primäre Schädigungen des Gehirns zu neuropsycho logischen und neuropsychiatrischen Auffälligkeiten, die schwere Probleme bei gutachterlichen Fragestellungen hervorrufen. Eine große Herausforderung in der Schmerzdiagnostik und -behandlung stellen zudem Schmerzen bei Personen mit Kom munikationsstörungen dar, die keine Auskunft über Intensität, Lokalisation, Affektstörung und Funktionsbeeinträchtigungen geben können. Menschen mit Demenz, geistiger Behinderung und Aphasie sind auf valide Fremdbeobachtungen angewiesen. Dieser Band vermittelt einerseits diagnostische und therapeuti sche Grundkenntnisse der psychologischen Schmerzbehandlung und anderseits das essenzielle neuropsychologische Anwen dungswissen. Fortschritte der Neuropsychologie Band 22 herausgegeben von Angelika Thöne-Otto Siegfried Gauggel Hans-Otto Karnath Hendrik Niemann Boris Suchan |
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