Verfügbarkeit: Multifaktorielle Analyse des vorderen Knieschmerzes nach Implantation einer Kniegelenksendoprothese unter besonderer Berücksichtigung der Scherwellenelastographie

Multifaktorielle Analyse des vorderen Knieschmerzes nach Implantation einer Kniegelenksendoprothese unter besonderer Berücksichtigung der Scherwellenelastographie:

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Bibliographische Detailangaben
1. Verfasser:	Hellmann, Julian Tobias Richard 1990- (VerfasserIn)
Format:	Abschlussarbeit Buch
Sprache:	German
Veröffentlicht:	Aachen [2019]
Schlagworte:	Kniegelenkprothese Kniegelenk Schmerz Implantation Prothese Hochschulschrift
Online-Zugang:	Inhaltsverzeichnis Inhaltsverzeichnis
Beschreibung:	148 Seiten Diagramme 21 cm

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adam_text	INHALTSVERZEICHNIS 1. EINLEITUNG ........................................................................................................... 1 1.1 THEMATISCHE EINFUEHRUNG ............................................................................... 1 1.2 IDEENFINDUNG ................................................................................................... 2 1.3 FORMEN VON KNIEGELENKSENDOPROTHESEN ..................................................... 3 1.3.1 (UNI-/HEMI-) SCHLITTENPROTHESE ............................................................... 3 1.3.2 BIKONDYLAERER OBERFLAECHENERSATZ ............................................................. 4 1.3.3 TEILGEKOPPELTE KNIEGELENKSENDOPROTHESEN (SEMI-CONSTRAINED) ............ 5 1.3.4 GEKOPPELTE KNIEGELENKSENDOPROTHESEN (CONSTRAINED) .......................... 5 1.3.5 ROTIERENDE PLATTFORM (ROTATING PLATFORM) ................................................ 5 2. ZIELSETZUNG ......................................................................................................... 7 3. MATERIAL UND METHODEN ..................................................................................... 9 3.1 PATIENTENKOLLEKTIV ............................................................................................ 9 3.1.1 EINSCHLUSS-KRITERIEN ................................................................................. 9 3.1.2 AUSSCHLUSS-KRITERIEN ................................................................................ 9 3.1.3 REKRUTIERUNG ............................................................................................. 9 3.1.4 DATENSCHUTZ UND EINWILLIGUNG ............................................................... 10 3.2 DATENERHEBUNG ............................................................................................. 10 3.2.1 ANAMNESE .............................................................................................. 10 3.2.1.1 VORDERER KNIESCHMERZ - DEFINITION UND ERHEBUNG ....................... 11 3.2.2 ORTHOPAEDISCHE SCORES ........................................................................... 12 3.2.2.1 KNEE SOCIETY SCORE .......................................................................... 12 3.2.2.2 KNEE SOCIETY FUNCTION SCORE ........................................................... 12 3.2.2.3 AUFSTEHEN VOM STUHL ....................................................................... 13 3.2.2.4 TREPPENSTEIGEN ............................................................................... 13 3.2.3 KLINISCHE UNTERSUCHUNG ......................................................................... 14 3.2.3.1 BEINACHSE ........................................................................................ 14 3.2.3.2 BEWEGUNGSUMFANG ......................................................................... 14 3.2.3.3 KREUZBAENDER .................................................................................... 15 3.2.3.4 KOLLATERALBAENDER .............................................................................. 15 3.2.3.5 KREPITATION DER PATELLA ..................................................................... 15 3.2.3.6 KRAFTGRAD IN ANLEHNUNG AN JANDA .................................................... 15 3.2.4 ROENTGENSCORES UND OPERATIONSBERICHTE .............................................. 16 3.2.4.1 CATON-DESCHAMPS-I NDEX .............................................................. 16 3.2.4.2 RADIOLOGISCHE AUSWERTUNG DER PROTHESEN .................................... 17 3.2.4.3 LOCKERUNGSSAEUME ............................................................................ 19 3.2.5 PROTHESEN ............................................................................................. 19 3.2.5.1 KOMPONENTEN ................................................................................... 19 3.2.5.2 REVISIONEN UND SEPTISCHE GESCHEHEN ........................................... 19 3.3 ULTRASCHALLVERFAHREN ......................................................................................20 3.3.1 B-MODE ....................................................................................................20 3.3.2 OEHBERG-SCORE ......................................................................................... 21 3.3.3 SCHERWELLENELASTOGRAPHIE (SWE) ......................................................... 22 3.3.3.1 FUNKTIONSPRINZIP ............................................................................... 22 3.3.3.2 VERFAHREN .........................................................................................23 3.3.3.3 PRAKTISCHE DURCHFUEHRUNG .................................................................24 3.4 AUSWERTUNG DER DATENSAETZE ........................................................................ 27 4. ERGEBNISSE ......................................................................................................29 4.1 PATIENTEN ....................................................................................................... 29 4.2 STUDIENKOLLEKTIV ..............................................................................................29 4.2.1 ALTERSVERTEILUNG .......................................................................................29 4.2.2 GESCHLECHTSVERTEILUNG ...........................................................................29 4.2.3 GROESSE, GEWICHT UND BMI ....................................................................... 30 4.2.4 URSACHEN FUER TEP-IMPLANTATION ............................................................ 31 4.2.5 ZEIT SEIT KNIE-TEP-OPERATION ................................................................. 32 4.2.6 BEGLEITERKRANKUNGEN ............................................................................... 33 4.2.7 BEIDSEITIGE PROTHESE ............................................................................... 34 4.2.8 SCHMERZEN NACH NUMERISCHER RATING-SKALA ....................................... 34 4.2.8.1 SCHMERZEN MIT UND OHNE VKS ....................................................... 36 4.2.8.2 SCHMERZMEDIKATION ......................................................................... 36 4.2.9 ERNAEHRUNG ................................................................................................ 37 4.2.10 RAUCHVERHALTEN .................................................................................... 37 4.3 KLINISCHE UNTERSUCHUNGEN ........................................................................... 38 4.3.1 BEWEGUNGSUMFANG IM KNIEGELENK ....................................................... 38 4.3.2 QUADRIZEPSSTAERKE IN ANLEHNUNG AN JANDA ........................................... 38 4.3.3 VORDERE UND HINTERE SCHUBLADE ............................................................ 40 4.3.4 SEITENBANDSTABILITAET ................................................................................ 41 4.3.5 BEINACHSE ................................................................................................ 42 4.3.6 KREPITATION DER PATELLA ........................................................................... 45 4.4 PROTHESENBEZOGENE DATEN ..........................................................................46 4.4.1 ART DER PROTHESE ....................................................................................46 4.4.2 DICKE DER INLAYS .....................................................................................47 4.4.3 ANZAHL DER REVISIONEN ........................................................................... 48 4.4.4 INFEKTIOESE GESCHEHEN ............................................................................ 50 4.5 KONVENTIONELL RADIOLOGISCHE DATEN .............................................................. 51 4.5.1 CATON-DESCHAMPS-I NDEX ...................................................................... 51 4.5.2 WINKEL DER IMPLANTATE ............................................................................ 53 4.5.3 LOCKERUNGSSAEUME ................................................................................. 54 4.6 FUNKTIONELLE SCORES ..................................................................................... 55 4.6.1 KNEE SOCIETY SCORE ................................................................................ 55 4.6.2 KNEE SOCIETY FUNCTION SCORE .................................................................. 56 4.6.3 STUHL AUFSTEHEN ..................................................................................... 58 4.6.4 TREPPENSTEIGEN ..................................................................................... 59 4.7 ULTRASCHALLVERFAHREN ..................................................................................... 61 4.7.1 B-MODE ................................................................................................... 61 4.7.2 POWER-DOPPLER ......................................................................................63 4.7.3 SCHERWELLENELASTOGRAPHIE ....................................................................66 4.7.3.1 SIGNIFIKANTE KORRELATIONEN DER SCHERWELLE .................................... 67 4.7.3.2 VERGLEICH VON LAENGS- UND QUERMESSUNGEN ................................. 71 4.7.3.3 VKS IN DER SCHERWELLENELASTOGRAPHIE ........................................... 80 4.7.3.4 MULTIFAKTORIELLE REGRESSIONSMODELLE UNTER EINBEZUG DER SWE. ...83 4.8 VORDERER KNIESCHMERZ ................................................................................. 84 4.8.1 ERFASSUNG UND EINTEILUNG ...................................................................... 84 4.8.2 MULTIFAKTORIELLE ANALYSEN DES VORDEREN KNIESCHMERZES ...................... 85 5. DISKUSSION ..................................................................................................... 89 5.1 ZUSAMMENFASSUNG DES INHALTES UND DER ERGEBNISSE ............................... 89 5.1.1 UEBERSICHT WEITERER ERGEBNISSE .............................................................. 89 5.1.1.1 ERGEBNISZUSAMMENFASSUNG SCHMERZEN ....................................... 89 5.1.1.2 ERGEBNISZUSAMMENFASSUNG ULTRASCHALL / SCHERWELLE .................. 90 5.1.1.3 ERGEBNISZUSAMMENFASSUNG VORDERER KNIESCHMERZ ..................... 90 5.2 DISKUSSION DER ALLGEMEINEN ERGEBNISSE IM KONTEXT ................................. 91 5.2.1 GRUNDLEGENDE PATIENTENDATEN .............................................................. 91 5.2.1.1 EIN- UND AUSSCHLUSSKRITERIEN .......................................................... 91 5.2.1.2 GESCHLECHTSVERTEILUNG .................................................................... 91 5.2.1.3 BMI ................................................................................................... 91 5.2.1.4 SCHMERZEN ...................................................................................... 92 5.2.1.5 VORERKRANKUNGEN ..........................................................................92 5.2.2 ANAMNESE UND KLINISCHE UNTERSUCHUNG ...............................................93 5.2.2.1 QUADRIZEPSKRAFT UND BEWEGUNGSUMFANG ......................................93 5.2.2.2 BEINACHSE ........................................................................................93 5.2.2.3 REVISIONSOPERATIONEN ......................................................................95 5.2 2.4 KSS UND KSFS ..............................................................................96 5.2.3 ROENTGENSCORES ....................................................................................... 97 5.2.3.1 IMPLANTATWINKEL ................................................................................ 97 5.2.3.2 CATON-DESCHAMPS-INDEX .................................................................98 5.3 ULTRASCHALL ......................................................................................................99 5.3.1 B-MODE .................................................................................................... 99 5.3.2 POWER-DOPPLER ..................................................................................... 100 5.3.3 SCHERWELLENELASTOGRAPHIE ................................................................... 103 5.3.3.1 DIAGNOSTISCHE WERTIGKEIT UND RELIABILITAET DER SWE .................... 103 5.3.3.2 EINFLUSS DER URSACHEN DER TEP-INDIKATION AUF DIE SWE ............. 105 5.3.3.3 EINFLUSS VON VORERKRANKUNGEN AUF DIE SWE ................................ 106 5.3.3.4 EINFLUSS VON NEOVASKULARISATIONEN AUF DIE SWE ........................ 107 5.3.3.5 EINFLUSS DER POSTOPERATIVEN DAUER AUF DIE SWE ........................ 109 5.3.3.6 EINFLUSS EINER KNIE-TEP-OPERATION AUF DIE SWE ........................ 110 5.4 VORDERER KNIESCHMERZ ................................................................................ 113 5.4.1 ALLGEMEINES ........................................................................................... 113 5.4.2 BEDEUTUNG FUNKTIONELLER EINFLUSSFAKTOREN AUF DEN VKS .................... 114 5.4.3 BEDEUTUNG VON URSAECHLICHEN GRUNDERKRANKUNGEN, REVISIONEN UND INLAYS ............................................................................................................... 116 5.4.4 KONVENTIONELL RADIOLOGISCHE ERGEBNISSE ZUM VKS ............................ 118 5.4.5 TENDINOSEN IM ULTRASCHALL UND VKS ................................................... 119 5.4.5.1 NEOVASKULARISATIONEN UND VKS .................................................... 120 5.4.5.2 SCHERWELLENELASTOGRAPHIE UND VKS ............................................. 120 5.5 AUSBLICK ....................................................................................................... 122 5.6 EINSCHRAENKUNGEN ......................................................................................... 123 6. ZUSAMMENFASSUNG ........................................................................................ 124 7. VERZEICHNISSE .................................................................................................. 125 7.1 LITERATURVERZEICHNIS WISSENSCHAFTLICHER VEROEFFENTLICHUNGEN, ALPHABETISCH 125 7.2 VERZEICHNIS DER BUECHER, WEBSITES UND WEITERER LITERATUR, ALPHABETISCH 132 7.3 TABELLENVERZEICHNIS ................................................................................... 132 7.4 ABBILDUNGSVERZEICHNIS ............................................................................... 136 8. ANHANG ............................................... ...138 8.1 WEITERFUEHRENDE STATISTIK ............................................................................. 138 8.1.1 ZU 4.2.6 ................................................................................................. 138 8.1.2 ZU 4.5.2 ................................................................................................ 139 8.2 FRAGEBOEGEN KSS UND KSFS ..................................................................... 140 8.2.1 KSS ...................................................................................................... 140 8.2.2 KSFS .................................................................................................... 141 8.3 DANKSAGUNG ............................................................................................... 142 8.4 ERKLAERUNG § 5 ABS. 1 ZUR DATEN AUF BEWAHRUNG .......................................... 143 8.5 EIDESSTATTLICHE ERKLAERUNG GEMAESS § 5 ABS. (1) UND § 11 ABS. (3) 12. DER PROMOTIONSORDNUNG .......................................................................................... 144 8.6 LEBENSLAUF .................................................................................................. 145
adam_txt	INHALTSVERZEICHNIS 1. EINLEITUNG . 1 1.1 THEMATISCHE EINFUEHRUNG . 1 1.2 IDEENFINDUNG . 2 1.3 FORMEN VON KNIEGELENKSENDOPROTHESEN . 3 1.3.1 (UNI-/HEMI-) SCHLITTENPROTHESE . 3 1.3.2 BIKONDYLAERER OBERFLAECHENERSATZ . 4 1.3.3 TEILGEKOPPELTE KNIEGELENKSENDOPROTHESEN (SEMI-CONSTRAINED) . 5 1.3.4 GEKOPPELTE KNIEGELENKSENDOPROTHESEN (CONSTRAINED) . 5 1.3.5 ROTIERENDE PLATTFORM (ROTATING PLATFORM) . 5 2. ZIELSETZUNG . 7 3. MATERIAL UND METHODEN . 9 3.1 PATIENTENKOLLEKTIV . 9 3.1.1 EINSCHLUSS-KRITERIEN . 9 3.1.2 AUSSCHLUSS-KRITERIEN . 9 3.1.3 REKRUTIERUNG . 9 3.1.4 DATENSCHUTZ UND EINWILLIGUNG . 10 3.2 DATENERHEBUNG . 10 3.2.1 ANAMNESE . 10 3.2.1.1 VORDERER KNIESCHMERZ - DEFINITION UND ERHEBUNG . 11 3.2.2 ORTHOPAEDISCHE SCORES . 12 3.2.2.1 KNEE SOCIETY SCORE . 12 3.2.2.2 KNEE SOCIETY FUNCTION SCORE . 12 3.2.2.3 AUFSTEHEN VOM STUHL . 13 3.2.2.4 TREPPENSTEIGEN . 13 3.2.3 KLINISCHE UNTERSUCHUNG . 14 3.2.3.1 BEINACHSE . 14 3.2.3.2 BEWEGUNGSUMFANG . 14 3.2.3.3 KREUZBAENDER . 15 3.2.3.4 KOLLATERALBAENDER . 15 3.2.3.5 KREPITATION DER PATELLA . 15 3.2.3.6 KRAFTGRAD IN ANLEHNUNG AN JANDA . 15 3.2.4 ROENTGENSCORES UND OPERATIONSBERICHTE . 16 3.2.4.1 CATON-DESCHAMPS-I NDEX . 16 3.2.4.2 RADIOLOGISCHE AUSWERTUNG DER PROTHESEN . 17 3.2.4.3 LOCKERUNGSSAEUME . 19 3.2.5 PROTHESEN . 19 3.2.5.1 KOMPONENTEN . 19 3.2.5.2 REVISIONEN UND SEPTISCHE GESCHEHEN . 19 3.3 ULTRASCHALLVERFAHREN .20 3.3.1 B-MODE .20 3.3.2 OEHBERG-SCORE . 21 3.3.3 SCHERWELLENELASTOGRAPHIE (SWE) . 22 3.3.3.1 FUNKTIONSPRINZIP . 22 3.3.3.2 VERFAHREN .23 3.3.3.3 PRAKTISCHE DURCHFUEHRUNG .24 3.4 AUSWERTUNG DER DATENSAETZE . 27 4. ERGEBNISSE .29 4.1 PATIENTEN . 29 4.2 STUDIENKOLLEKTIV .29 4.2.1 ALTERSVERTEILUNG .29 4.2.2 GESCHLECHTSVERTEILUNG .29 4.2.3 GROESSE, GEWICHT UND BMI . 30 4.2.4 URSACHEN FUER TEP-IMPLANTATION . 31 4.2.5 ZEIT SEIT KNIE-TEP-OPERATION . 32 4.2.6 BEGLEITERKRANKUNGEN . 33 4.2.7 BEIDSEITIGE PROTHESE . 34 4.2.8 SCHMERZEN NACH NUMERISCHER RATING-SKALA . 34 4.2.8.1 SCHMERZEN MIT UND OHNE VKS . 36 4.2.8.2 SCHMERZMEDIKATION . 36 4.2.9 ERNAEHRUNG . 37 4.2.10 RAUCHVERHALTEN . 37 4.3 KLINISCHE UNTERSUCHUNGEN . 38 4.3.1 BEWEGUNGSUMFANG IM KNIEGELENK . 38 4.3.2 QUADRIZEPSSTAERKE IN ANLEHNUNG AN JANDA . 38 4.3.3 VORDERE UND HINTERE SCHUBLADE . 40 4.3.4 SEITENBANDSTABILITAET . 41 4.3.5 BEINACHSE . 42 4.3.6 KREPITATION DER PATELLA . 45 4.4 PROTHESENBEZOGENE DATEN .46 4.4.1 ART DER PROTHESE .46 4.4.2 DICKE DER INLAYS .47 4.4.3 ANZAHL DER REVISIONEN . 48 4.4.4 INFEKTIOESE GESCHEHEN . 50 4.5 KONVENTIONELL RADIOLOGISCHE DATEN . 51 4.5.1 CATON-DESCHAMPS-I NDEX . 51 4.5.2 WINKEL DER IMPLANTATE . 53 4.5.3 LOCKERUNGSSAEUME . 54 4.6 FUNKTIONELLE SCORES . 55 4.6.1 KNEE SOCIETY SCORE . 55 4.6.2 KNEE SOCIETY FUNCTION SCORE . 56 4.6.3 STUHL AUFSTEHEN . 58 4.6.4 TREPPENSTEIGEN . 59 4.7 ULTRASCHALLVERFAHREN . 61 4.7.1 B-MODE . 61 4.7.2 POWER-DOPPLER .63 4.7.3 SCHERWELLENELASTOGRAPHIE .66 4.7.3.1 SIGNIFIKANTE KORRELATIONEN DER SCHERWELLE . 67 4.7.3.2 VERGLEICH VON LAENGS- UND QUERMESSUNGEN . 71 4.7.3.3 VKS IN DER SCHERWELLENELASTOGRAPHIE . 80 4.7.3.4 MULTIFAKTORIELLE REGRESSIONSMODELLE UNTER EINBEZUG DER SWE. .83 4.8 VORDERER KNIESCHMERZ . 84 4.8.1 ERFASSUNG UND EINTEILUNG . 84 4.8.2 MULTIFAKTORIELLE ANALYSEN DES VORDEREN KNIESCHMERZES . 85 5. DISKUSSION . 89 5.1 ZUSAMMENFASSUNG DES INHALTES UND DER ERGEBNISSE . 89 5.1.1 UEBERSICHT WEITERER ERGEBNISSE . 89 5.1.1.1 ERGEBNISZUSAMMENFASSUNG SCHMERZEN . 89 5.1.1.2 ERGEBNISZUSAMMENFASSUNG ULTRASCHALL / SCHERWELLE . 90 5.1.1.3 ERGEBNISZUSAMMENFASSUNG VORDERER KNIESCHMERZ . 90 5.2 DISKUSSION DER ALLGEMEINEN ERGEBNISSE IM KONTEXT . 91 5.2.1 GRUNDLEGENDE PATIENTENDATEN . 91 5.2.1.1 EIN- UND AUSSCHLUSSKRITERIEN . 91 5.2.1.2 GESCHLECHTSVERTEILUNG . 91 5.2.1.3 BMI . 91 5.2.1.4 SCHMERZEN . 92 5.2.1.5 VORERKRANKUNGEN .92 5.2.2 ANAMNESE UND KLINISCHE UNTERSUCHUNG .93 5.2.2.1 QUADRIZEPSKRAFT UND BEWEGUNGSUMFANG .93 5.2.2.2 BEINACHSE .93 5.2.2.3 REVISIONSOPERATIONEN .95 5.2 2.4 KSS UND KSFS .96 5.2.3 ROENTGENSCORES . 97 5.2.3.1 IMPLANTATWINKEL . 97 5.2.3.2 CATON-DESCHAMPS-INDEX .98 5.3 ULTRASCHALL .99 5.3.1 B-MODE . 99 5.3.2 POWER-DOPPLER . 100 5.3.3 SCHERWELLENELASTOGRAPHIE . 103 5.3.3.1 DIAGNOSTISCHE WERTIGKEIT UND RELIABILITAET DER SWE . 103 5.3.3.2 EINFLUSS DER URSACHEN DER TEP-INDIKATION AUF DIE SWE . 105 5.3.3.3 EINFLUSS VON VORERKRANKUNGEN AUF DIE SWE . 106 5.3.3.4 EINFLUSS VON NEOVASKULARISATIONEN AUF DIE SWE . 107 5.3.3.5 EINFLUSS DER POSTOPERATIVEN DAUER AUF DIE SWE . 109 5.3.3.6 EINFLUSS EINER KNIE-TEP-OPERATION AUF DIE SWE . 110 5.4 VORDERER KNIESCHMERZ . 113 5.4.1 ALLGEMEINES . 113 5.4.2 BEDEUTUNG FUNKTIONELLER EINFLUSSFAKTOREN AUF DEN VKS . 114 5.4.3 BEDEUTUNG VON URSAECHLICHEN GRUNDERKRANKUNGEN, REVISIONEN UND INLAYS . 116 5.4.4 KONVENTIONELL RADIOLOGISCHE ERGEBNISSE ZUM VKS . 118 5.4.5 TENDINOSEN IM ULTRASCHALL UND VKS . 119 5.4.5.1 NEOVASKULARISATIONEN UND VKS . 120 5.4.5.2 SCHERWELLENELASTOGRAPHIE UND VKS . 120 5.5 AUSBLICK . 122 5.6 EINSCHRAENKUNGEN . 123 6. ZUSAMMENFASSUNG . 124 7. VERZEICHNISSE . 125 7.1 LITERATURVERZEICHNIS WISSENSCHAFTLICHER VEROEFFENTLICHUNGEN, ALPHABETISCH 125 7.2 VERZEICHNIS DER BUECHER, WEBSITES UND WEITERER LITERATUR, ALPHABETISCH 132 7.3 TABELLENVERZEICHNIS . 132 7.4 ABBILDUNGSVERZEICHNIS . 136 8. ANHANG . .138 8.1 WEITERFUEHRENDE STATISTIK . 138 8.1.1 ZU 4.2.6 . 138 8.1.2 ZU 4.5.2 . 139 8.2 FRAGEBOEGEN KSS UND KSFS . 140 8.2.1 KSS . 140 8.2.2 KSFS . 141 8.3 DANKSAGUNG . 142 8.4 ERKLAERUNG § 5 ABS. 1 ZUR DATEN AUF BEWAHRUNG . 143 8.5 EIDESSTATTLICHE ERKLAERUNG GEMAESS § 5 ABS. (1) UND § 11 ABS. (3) 12. DER PROMOTIONSORDNUNG . 144 8.6 LEBENSLAUF . 145
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