Verfügbarkeit: Atlas Kniearthroskopie

Atlas Kniearthroskopie:

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Bibliographische Detailangaben
Weitere Verfasser:	Rixen, Dieter 1962- (HerausgeberIn), Höher, Jürgen (HerausgeberIn)
Format:	Buch
Sprache:	German
Veröffentlicht:	München Elsevier, Urban & Fischer 2020
Ausgabe:	1. Auflage
Schlagworte:	Kniegelenk Arthroskopie Kniearthroskopie Orthopädie Knie Meniskus Kreuzband Atlas
Online-Zugang:	Inhaltstext http://shop.elsevier.de/978-3-437-22772-1 Inhaltsverzeichnis Inhaltsverzeichnis
Beschreibung:	XII, 182 Seiten 360 Illustrationen 27.6 cm x 21.3 cm, 772 g
ISBN:	9783437227721 3437227726

Internformat

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adam_text	INHALTSVERZEICHNIS 1 ALLGEMEINES: LAGERUNG, ZUGANGSWEGE UND UNTERSUCHUNGSGANG DIETER RIXEN 1.1 PATIENTENLAGERUNG 1.1.1 LAGERUNG MIT GESTRECKTEM BEIN 1.1.2 LAGERUNG MIT HAENGENDEM UNTERSCHENKEL 1.1.3 LAGERUNGSHILFEN 1.2 ZUGANGSWEGE 1.2.1 ARTHROSKOPZUGANG 1.2.2 INSTRUMENTENZUGANG 1.2.3 MEDIALE INSTRUMENTENZUGAENGE 1.2.4 LATERALE INSTRUMENTENZUGAENGE 1.2.5 DORSALE INSTRUMENTENZUGAENGE 1.3 UNTERSUCHUNGSGANG 1.3.1 KLINISCHE UNTERSUCHUNG IN NARKOSE 1.3.2 DIAGNOSTISCHER ARTHROSKOPIE-RUNDGANG 1.3.3 WUNDVERSCHLUSS/DRAINAGE 2 MENISKUS 2.1 INNENMENISKUS-TEILRESEKTION CHRISTOPH OFFERHAUS, JUERGEN HOEHER 2.1.1 INDIKATION 2.1.2 KONTRAINDIKATION 2.1.3 LAGERUNG 2.1.4 ZUGANGSWEGE 2.1.5 OPERATIONSTECHNIK 2.1.6 NACHBEHANDLUNG 2.2 AUSSENMENISKUS-TEILRESEKTION MAURICE BALKE 2.2.1 INDIKATION 2.2.2 KONTRAINDIKATION 2.2.3 LAGERUNG 2.2.4 ZUGANGSWEGE 2.2.5 OPERATIONSTECHNIK 2.2.6 NACHBEHANDLUNG 2.3 INNENMENISKUS-REFIXATION MARKUS FINK, JUERGEN HOEHER 2.3.1 INDIKATION 2.3.2 KONTRAINDIKATION 2.3.3 LAGERUNG 2.3.4 ZUGANGSWEGE 2.3.5 OPERATIONSTECHNIK 2.3.6 NACHBEHANDLUNG 2.4 AUSSENMENISKUS-REFIXATION BEI RADIAERRISS MAURICE BALKE 2.4.1 INDIKATION 2.4.2 KONTRAINDIKATION 27 2.4.3 LAGERUNG 27 2.4.4 ZUGANGSWEGE 27 2.4.5 OPERATIONSTECHNIK 27 2.4.6 NACHBEHANDLUNG 29 2.5 TRANSOSSAERE REFIXATION BEI INNENMENISKUSHINTERHORNWURZELRISS MARKUS FINK, JUERGEN HOEHER 30 2.5.1 INDIKATION 30 2.5.2 KONTRAINDIKATION 30 2.5.3 LAGERUNG 30 2.5.4 ZUGANGSWEGE 30 2.5.5 OPERATIONSTECHNIK 31 2.5.6 NACHBEHANDLUNG 33 2.6 INNENMENISKUS-TEILERSATZ DIRK HOLSTEN 34 2.6.1 INDIKATION 34 2.6.2 KONTRAINDIKATION 34 2.6.3 LAGERUNG 34 2.6.4 ZUGANGSWEGE 34 2.6.5 OPERATIONSTECHNIK 34 2.6.6 NACHBEHANDLUNG 36 2.7 INNEN- UND AUSSENMENISKUS-TRANSPLANTATION MIT SPENDERMENISKUS RAINER SIEBOLD 37 2.7.1 INDIKATION 37 2.7.2 KONTRAINDIKATION 37 2.7.3 LAGERUNG 37 2.7.4 ZUGANGSWEGE 38 2.7.5 OPERATIONSTECHNIK 38 2.7.6 NACHBEHANDLUNG 39 2.8 MENISKUS-GANGLION MAURICE BALKE 40 2.8.1 INDIKATION 40 2.8.2 KONTRAINDIKATION 40 2.8.3 LAGERUNG 40 2.8.4 ZUGANGSWEGE 40 2.8.5 OPERATIONSTECHNIK 40 2.8.6 NACHBEHANDLUNG 41 3 KNORPELREGENERATIVE EINGRIFFE PHILIPP NIEMEYER 43 3.1 CHONDROABRASION / CHONDROPLASTIK 44 3.1.1 INDIKATION 45 3.1.2 KONTRAINDIKATION 45 3.1.3 LAGERUNG 45 1 2 2 2 2 3 3 4 6 7 7 8 8 8 12 13 15 15 16 16 16 16 19 19 19 19 19 19 19 21 21 21 21 22 22 22 26 26 26 X INHALTSVERZEICHNIS 3.1.4 ZUGANGSWEGE 3.1.5 OPERATIONSTECHNIK 3.1.6 NACHBEHANDLUNG 3.2 KNOCHENMARKSTIMULIERENDE TECHNIKEN 3.2.1 MIKROFRAKTURIERUNG 3.2.2 AUTOLOGE MATRIX-AUGMENTIERTE KNOCHENMARKSTIMULATION (MATRIX-BMS) 3.3 TRANSPLANTATIONSTECHNIKEN 3.3.1 AUTOLOGE CHONDROZYTENTRANSPLANTATION (ACT) 3.3.2 AUTOLOGE OSTEOCHONDRALE TRANSPLANTATION (OCT) 3.4 REFIXATION OSTEOCHONDRALER FRAGMENTE 3.4.1 INDIKATION 3.4.2 KONTRAINDIKATION 3.4.3 LAGERUNG 3.4.4 ZUGANGSWEGE 3.4.5 OPERATIONSTECHNIK 3.4.6 NACHBEHANDLUNG 4 VORDERES KREUZBAND (VKB) 4.1 VKB-REFIXATION BEI KNOECHERNEM AUSRISS TIBIALSEITIG JUERGEN HOEHER 4.1.1 INDIKATION 4.1.2 KONTRAINDIKATION 4.1.3 LAGERUNG 4.1.4 ZUGANGSWEGE 4.1.5 OPERATIONSTECHNIK 4.1.6 NACHBEHANDLUNG 4.2 VKB-ERSATZ MIT HAMSTRINGSEHNEN IN EINZELBUENDELTECHNIK JUERGEN HOEHER 4.2.1 INDIKATION 4.2.2 KONTRAINDIKATION 4.2.3 LAGERUNG 4.2.4 ZUGANGSWEGE 4.2.5 OPERATIONSTECHNIK 4.2.6 NACHBEHANDLUNG 4.3 VKB-ERSATZ IN DOPPELBUENDELTECHNIK MIT VIERFACH-SEMITENDINOSUSSEHNE RAINER SIEBOLD 4.3.1 INDIKATION 4.3.2 KONTRAINDIKATION 4.3.3 LAGERUNG 4.3.4 ZUGANGSWEGE 4.3.5 OPERATIONSTECHNIK 4.3.6 NACHBEHANDLUNG 4.4 VKB-ERSATZ MIT PATELLARSEHNE (BTB, BONE-TENDON-BONE) ULRICH BOENISCH 4.4.1 INDIKATION 71 4.4.2 KONTRAINDIKATION 72 4.4.3 LAGERUNG 72 4.4.4 ZUGANGSWEGE 72 4.4.5 OPERATIONSTECHNIK 72 4.4.6 NACHBEHANDLUNG 74 4.5 VKB-ERSATZ MIT AUTOLOGEM QUADRIZEPSSEHNENTRANSPLANTAT IN PRESS-FIT-TECHNIK JUERGEN HOEHER, RALPH AKOTO 75 4.5.1 INDIKATION 75 4.5.2 KONTRAINDIKATION 75 4.5.3 LAGERUNG 75 4.5.4 ZUGANGSWEGE 75 4.5.5 OPERATIONSTECHNIK 75 4.5.6 NACHBEHANDLUNG 79 5 VORDERES KREUZBAND - REVISION 81 5.1 BOHRKANALAUFFUELLUNG NACH FEHLGESCHLAGENEM VKB-ERSATZ . KAI RUSSE 82 5.1.1 INDIKATION 82 5.1.2 KONTRAINDIKATION 82 5.1.3 OP-VORBEREITUNG 82 5.1.4 LAGERUNG 82 5.1.5 ZUGANGSWEGE 82 5.1.6 OPERATIONSTECHNIK 82 5.1.7 NACHBEHANDLUNG 87 5.2 POSTEROMEDIALE KAPSELRAFFUNG (TECHNIK NACH HUGHSTON) CHRISTOPH OFFERHAUS, JUERGEN HOEHER 88 5.2.1 INDIKATION 88 5.2.2 KONTRAINDIKATION 88 5.2.3 LAGERUNG 88 5.2.4 ZUGANGSWEGE 88 5.2.5 OPERATIONSTECHNIK 89 5.2.6 NACHBEHANDLUNG 90 5.3 ANTEROLATERALE REKONSTRUKTION IN MODIFIZIERTER LEMAIRE-TECHNIK MICHAEL WAGNER, CHRISTOPH KITTL 90 5.3.1 INDIKATION 90 5.3.2 KONTRAINDIKATION 91 5.3.3 LAGERUNG 91 5.3.4 ZUGANGSWEGE 92 5.3.5 OPERATIONSTECHNIK 92 5.3.6 NACHBEHANDLUNG 93 5.4 REKONSTRUKTION DES MEDIALEN KOLLATERALBANDKOMPLEXES MIT EINEM AUTOLOGEN ODER ALLOGENEN SEHNENTRANSPLANTAT WOLF PETERSEN 93 5.4.1 INDIKATION 94 45 45 45 45 46 47 49 49 51 52 53 53 53 53 53 54 55 56 56 56 56 56 57 60 60 60 61 61 61 61 69 69 69 69 69 69 69 71 71 INHALTSVERZEICHNIS XI 5.4.2 KONTRAINDIKATION ...................................................... 94 5.4.3 LAGERUNG ................................................................. 94 5.4.4 ZUGANGSWEGE .......................................................... 94 5.4.5 OPERATIONSTECHNIK .................................................... 95 5.4.6 NACHBEHANDLUNG ...................................................... 97 6 HINTERES KREUZBAND (HKB) PHILIPP SCHUSTER, JOERG RICHTER .................................... 99 6.1 HKB-REKONSTRUKTION MIT HAMSTRINGSEHNEN .......... 100 6.1.1 INDIKATION ................................................................. 100 6.1.2 KONTRAINDIKATION ...................................................... 100 6.1.3 LAGERUNG ................................................................. 100 6.1.4 ZUGANGSWEGE .......................................................... 100 6.1.5 OPERATIONSTECHNIK .................................................... 100 6.1.6 NACHBEHANDLUNG ...................................................... 104 6.2 POSTEROLATERALE STABILISIERUNG IN MODIFIZIERTER LARSON-TECHNIK ........................................................ 105 6.2.1 INDIKATION ................................................................. 105 6.2.2 KONTRAINDIKATION ...................................................... 105 6.2.3 LAGERUNG ................................................................. 105 6.2.4 ZUGANGSWEGE .......................................................... 105 6.2.5 OPERATIONSTECHNIK .................................................... 105 6.2.6 NACHBEHANDLUNG ...................................................... 109 6.3 HKB-REFIXATION BEI KNOECHERNEM TIBIALEM AUSRISS ..................................................................... 109 6.3.1 INDIKATION ................................................................. 109 6.3.2 KONTRAINDIKATION ...................................................... 109 6.3.3 LAGERUNG ................................................................. 109 6.3.4 ZUGANGSWEGE ........................................................... 110 6.3.5 OPERATIONSTECHNIK .................................................... 110 6.3.6 NACHBEHANDLUNG ...................................................... 112 7 FEMOROPATELLARGELENK DIETER RIXEN ............................................................. 115 7.1 PATELLALUXATION ........................................................ 116 7.1.1 MPFL-NAHT/-RAFFUNG ............................................. 116 7.1.2 MPFL-ERSATZ MIT AUTOLOGEM SEHNENTRANSPLANTAT .................................................. 116 7.2 PATELLASPITZENSYNDROM ........................................... 125 7.2.1 INDIKATION ................................................................. 125 7.2.2 KONTRAINDIKATION ...................................................... 126 7.2.3 LAGERUNG ................................................................. 126 7.2.4 ZUGANGSWEGE .......................................................... 126 7.2.5 OPERATIONSTECHNIK .................................................... 126 7.2.6 NACHBEHANDLUNG ...................................................... 126 8 FREIE GELENKKOERPER, PLICAE UND HOFFA-FETTKOERPER DIETER RIXEN ............................................................ 127 8.1 ENTFERNUNG FREIER GELENKKOERPER (ARTHROLITHE) .... 128 8.1.1 INDIKATION ................................................................. 128 8.1.2 KONTRAINDIKATION ...................................................... 128 8.1.3 LAGERUNG ................................................................. 128 8.1.4 ZUGANGSWEGE .......................................................... 128 8.1.5 OPERATIONSTECHNIK .................................................... 129 8.1.6 NACHBEHANDLUNG ...................................................... 130 8.2 PLICAE ......................................................................... 130 8.2.1 INDIKATION ................................................................. 131 8.2.2 KONTRAINDIKATION ...................................................... 131 8.2.3 LAGERUNG ................................................................. 131 8.2.4 ZUGANGSWEGE .......................................................... 131 8.2.5 OPERATIONSTECHNIK .................................................... 132 8.2.6 NACHBEHANDLUNG ...................................................... 132 8.3 HOFFA-FETTKOERPER ..................................................... 132 8.3.1 INDIKATION ................................................................. 132 8.3.2 KONTRAINDIKATION ...................................................... 132 8.3.3 LAGERUNG ................................................................. 132 8.3.4 ZUGANGSWEGE .......................................................... 132 8.3.5 OPERATIONSTECHNIK .................................................... 132 8.3.6 NACHBEHANDLUNG ...................................................... 132 9 UMSTELLUNG ............................................................ 133 9.1 MEDIAL OEFFNENDE HOHE PROXIMALE TIBIAOSTEOTOMIE (HTO) BEI VARUSDEFORMITAET PHILIPP LOBENHOFFER .................................................. 134 9.1.1 INDIKATION ................................................................. 134 9.1.2 KONTRAINDIKATION ...................................................... 134 9.1.3 PLANUNG ................................................................... 134 9.1.4 LAGERUNG ................................................................. 135 9.1.5 ZUGANGSWEGE .......................................................... 135 9.1.6 OPERATIONSTECHNIK .................................................... 135 9.1.7 NACHBEHANDLUNG ...................................................... 139 9.2 VARIIERENDE DISTALE FEMUROSTEOTOMIE (DFO) IN BIPLANARER *DOSED-WEDGE -TECHNIK PHILIPP LOBENHOFFER .................................................. 139 9.2.1 INDIKATIONEN ............................................................ 139 9.2.2 KONTRAINDIKATION ...................................................... 140 9.2.3 PLANUNG ................................................................... 140 9.2.4 LAGERUNG ................................................................. 140 9.2.5 ZUGANGSWEGE .......................................................... 140 9.2.6 OPERATIONSTECHNIK .................................................... 142 9.2.7 NACHBEHANDLUNG ...................................................... 145 9.3 FLEXIONSOSTEOTOMIE (TIBIALE SLOPE-ERHOEHUNG) BEI GENU RECURVATUM HERMANN O. MAYR .................................................... 145 9.3.1 INDIKATION .................................................................. 145 XII INHALTSVERZEICHNIS 9.3.2 KONTRAINDIKATION ...................................................... 145 9.3.3 PRAEOPERATIVE BEURTEILUNG ......................................... 146 9.3.4 LAGERUNG ................................................................. 146 9.3.5 ZUGANGSWEGE ........................................................... 146 9.3.6 OPERATIONSTECHNIK .................................................... 146 9.3.7 NACHBEHANDLUNG ...................................................... 147 10 DER PARTIELLE (UNIKONDYLAERE) FEMOROTIBIALE GELENKERSATZ ROLAND BECKER ........................................................... 149 10.1 INDIKATION ................................................................. 150 10.1.1 UNIKONDYLAERE PROTHESE BEI INSUFFIZIENTEM VKB .... 150 10.1.2 UNIKONDYLAERE PROTHESE BEI FEMOROPATELLARER ARTHROSE ................................................................... 151 10.2 KONTRAINDIKATION .................................................... 151 10.3 LAGERUNG ................................................................. 151 10.4 ZUGANGSWEGE ........................................................... 151 10.5 OPERATIONSTECHNIK .................................................. 151 10.5.1 IMPLANTATION DER MEDIALEN UNIKONDYLAEREN PROTHESE ................................................................... 151 10.5.2 IMPLANTATION DER LATERALEN UNIKONDYLAEREN PROTHESE ................................................................... 153 10.5.3 SPACERTECHNIK VERSUS SPANNUNGSGEFUEHRTE TECHNIK ...................................................................... 154 10.5.4 MOBILES VERSUS FESTES POLYETHYLEN-INLAY ................. 154 10.6 NACHBEHANDLUNG .................................................... 155 10.7 KLINISCHE ERGEBNISSE NACH UNIKONDYLAERER PROTHESE ................................................................... 155 10.7.1 RUECKKEHR ZUM SPORT ................................................ 156 11 ARTHROSKOPISCH ASSISTIERTE VERSORGUNG VON TIBIAKOPFFRAKTUREN BERTIL BOUILLON ........................................................... 157 11.1 INDIKATION ................................................................. 159 11.2 KONTRAINDIKATION .................................................... 159 11.3 LAGERUNG .................................................................. 159 11.4 ZUGANGSWEGE ............................................................ 159 11.5 OPERATIONSTECHNIK .................................................. 159 11.5.1 DIREKTE REPOSITIONSTECHNIK MIT DEM MEISSEL ........... 159 11.5.2 INDIREKTE REPOSITIONSTECHNIK MIT DEM STOESSEL ......... 160 11.6 NACHBEHANDLUNG ...................................................... 162 12 BEWEGUNGSEINSCHRAENKUNGEN UND VERNARBUNGEN THOMAS R. PFEIFFER, SVEN SHAFIZADEH ...................... 165 12.1 ZYKLOPSSYNDROM, NOTCHSTENOSE ............................ 166 12.1.1 INDIKATION ................................................................. 166 12.1.2 KONTRAINDIKATION ...................................................... 166 12.1.3 LAGERUNG ................................................................. 166 12.1.4 ZUGANGSWEGE .......................................................... 166 12.1.5 OPERATIONSTECHNIK .................................................... 166 12.1.6 NACHBEHANDLUNG ...................................................... 168 12.2 LOKALE BEWEGUNGSEINSCHRAENKUNG UND ARTHROFIBROSE ........................................................... 168 12.2.1 INDIKATION ................................................................. 168 12.2.2 KONTRAINDIKATION ...................................................... 168 12.2.3 LAGERUNG ................................................................. 168 12.2.4 ZUGANGSWEGE .......................................................... 168 12.2.5 OPERATIONSTECHNIK .................................................... 168 12.2.6 NACHBEHANDLUNG ...................................................... 171 13 ARTHROSKOPISCHE INFEKTSANIERUNG THOMAS R. PFEIFFER, SVEN SHAFIZADEH ...................... 173 13.1 INDIKATION ................................................................. 174 13.2 KONTRAINDIKATION .................................................... 174 13.3 LAGERUNG ................................................................. 174 13.4 ZUGANGSWEGE .......................................................... 174 13.5 OPERATIONSTECHNIK .................................................. 174 13.5.1 PROBENENTNAHME ...................................................... 174 13.5.2 ARTHROSKOPIE UND SPUELUNG ....................................... 174 13.5.3 PARTIELLE SYNOVEKTOMIE ........................................... 176 13.6 NACHBEHANDLUNG .................................................... 176 13.7 ANTIBIOTISCHE THERAPIE ........................................... 177 REGISTER ................................................................. 179 Inhaltsverzeichnis 1 1.1 1.1.1 1.1.2 1.1.3 1.2 1.2.1 1.2.2 1.2.3 1.2.4 1.2.5 1.3 1.3.1 1.3.2 1.3.3 2 2.1 2.1.1 2.1.2 2.1.3 2.1.4 2.1.5 2.1.6 2.2 2.2.1 2.2.2 2.2.3 2.2.4 2.2.5 2.2.6 2.3 2.3.1 2.3.2 2.3.3 2.3.4 2.3.5 2.3.6 2.4 2.4.1 Allgemeines: Lagerung, Zugangswege und Untersuchungsgang Dieter Rixen.................................................. Patientenlagerung........................................ Lagerung mit gestrecktem Bein........................ Lagerung mit hängendem Unterschenkel........... Lagerungshilfen.............................................. Zugangswege................................................ Arthroskopzugang.......................................... Instrumentenzugang...................................... Mediale Instrumentenzugänge.......................... Laterale Instrumentenzugänge.......................... Dorsale Instrumentenzugänge......................... Untersuchungsgang...................................... Klinische Untersuchung in Narkose.................. Diagnostischer Arthroskopie-Rundgang............. Wundverschluss/Drainage............................... Meniskus................................................... Innenmeniskus-Teilresektion Christoph Offerhaus, Jürgen Höher.................. Indikation..................................................... Kontraindikation............................................ Lagerung..................................................... Zugangswege ................................................ Operationstechnik.......................................... Nachbehandlung............................................ Außenmeniskus-Teilresektion Maurice Balke................................................ Indikation..................................................... Kontraindikation............................................ Lagerung..................................................... Zugangswege ................................................ Operationstechnik.......................................... Nachbehandlung............................................ Innenmeniskus-Refixation Markus Fink, Jürgen Höher............................. Indikation..................................................... Kontraindikation............................................ Lagerung..................................................... Zugangswege................................................ Operationstechnik.......................................... Nachbehandlung............................................ Außenmeniskus-Refixation bei Radiärriss Maurice Balke................................................ Indikation..................................................... 1 2 2 2 2 3 3 4 6 7 7 8 8 8 12 . 13 . 15 15 16 16 16 16 19 . . . . . 19 19 19 19 19 19 21 21 21 21 22 22 22 26 26 26 2.8.1 2.8.2 2.8.3 2.8.4 2.8.5 2.8.6 Kontraindikation.............................................. Lagerung....................................................... Zugangswege.................................................. Operationstechnik............................................ Nachbehandlung.............................................. Transossäre Refixation bei Innenmeniskushinterhornwurzelriss Markus Fink, Jürgen Höher................................ Indikation....................................................... Kontraindikation.............................................. Lagerung........................................................ Zugangswege .................................................. Operationstechnik............................................ Nachbehandlung.............................................. Innenmeniskus-Teilersatz Dirk Holsten........................ .......................... Indikation....................................................... Kontraindikation.............................................. Lagerung....................................................... Zugangswege.................................................. Operationstechnik............................................ Nachbehandlung.............................................. Innen- und Außenmeniskus-Transplantation mit Spendermeniskus Rainer Siebold.................................................. Indikation....................................................... Kontraindikation.............................................. Lagerung....................................................... Zugangswege.................................................. Operationstechnik............................................ Nachbehandlung.............................................. Meniskus-Ganglion Maurice Balke.................................................. Indikation....................................................... Kontraindikation.............................................. Lagerung........................................................ Zugangswege.................................................. Operationstechnik............................................ Nachbehandlung.............................................. 3 Knorpelregenerative Eingriffe 3.1 3.1.1 3.1.2 3.1.3 Philipp Niemeyer.............................................. Chondroabrasion/Chondroplastik.................... Indikation........................................................ Kontraindikation.............................................. Lagerung........................................................ 2.4.2 2.4.3 2.4.4 2.4.5 2.4.6 2.5 2.5.1 2.5.2 2.5.3 2.5.4 2.5.5 2.5.6 2.6 2.6.1 2.6.2 2.6.3 2.6.4 2.6.5 2.6.6 2.7 2.7.1 2.7.2 2.7.3 2.7.4 2.7.5 2.7.6 2.8 27 27 27 27 29 30 30 30 30 30 31 33 34 34 34 34 34 34 36 37 37 37 37 38 38 39 40 40 40 40 40 40 41 43 44 45 45 45 X 3.1.4 3.1.5 3.1.6 3.2 3.2.1 3.2.2 3.3 3.3.1 3.3.2 3.4 3.4.1 3.4.2 3.4.3 3.4.4 3.4.5 3.4.6 4 4.1 4.1.1 4.1.2 4.1.3 4.1.4 4.1.5 4.1.6 4.2 4.2.1 4.2.2 4.2.3 4.2.4 4.2.5 4.2.6 4.3 4.3.1 4.3.2 4.3.3 4.3.4 4.3.5 4.3.6 4.4 Inhaltsverzeichnis Zugangswege................................................. Operationstechnik........................................... Nachbehandlung............................................. Knochenmarkstimulierende Techniken............... Mikrofrakturierung......................................... Autologe matrix-augmentierte Knochenmarkstimulation (matrix-BMS).............. Transplantationstechniken............................... Autologe Chondrozytentransplantation (ACT) Autologe osteochondrale Transplantation (OCT)...................................... Refixation osteochondraler Fragmente............. Indikation...................................................... Kontraindikation............................................. Lagerung...................................................... Zugangswege................................................. Operationstechnik........................................... Nachbehandlung............................................. 45 45 45 45 46 Vorderes Kreuzband (VKB)............................ VKB-Refixation bei knöchernem Ausriss tibialseitig Jürgen Höher................................................. Indikation...................................................... Kontraindikation............................................. Lagerung...................................................... Zugangswege................................................ Operationstechnik......................................... Nachbehandlung............................................. VKB-Ersatz mit Hamstringsehnen in Einzelbündeltechnik Jürgen Höher................................................ Indikation.................................................... Kontraindikation........................................... Lagerung.................................................... Zugangswege............................................... Operationstechnik......................................... Nachbehandlung........................................... VKB-Ersatz in Doppelbündeltechnik mit Vierfach-Semitendinosussehne Rainer Siebold............................................... Indikation.................................................... Kontraindikation........................................... Lagerung.................................................... Zugangswege............................................... Operationstechnik......................................... Nachbehandlung........................................... VKB-Ersatz mit Patellarsehne (BTB, Bone-Tendon-Bone) Ulrich Boenisch....................................... 55 47 49 49 51 52 53 53 53 53 53 54 56 56 56 56 56 57 60 60 60 61 61 61 61 69 69 69 69 69 69 69 71 71 4.4.1 4.4.2 4.4.3 4.4.4 4.4.5 4.4.6 4.5 4.5.1 4.5.2 4.5.3 4.5.4 4.5.5 4.5.6 5 5.1 5.1.1 5.1.2 5.1.3 5.1.4 5.1.5 5.1.6 5.1.7 5.2 5.2.1 5.2.2 5.2.3 5.2.4 5.2.5 5.2.6 5.3 5.3.1 5.3.2 5.3.3 5.3.4 5.3.5 5.3.6 5.4 5.4.1 Indikation....................................................... Kontraindikation............................................. Lagerung....................................................... Zugangswege................................................. Operationstechnik............................................ Nachbehandlung.............................................. VKB-Ersatz mit autologem Quadrizepssehnentransplantat in Press-fit-Technik 71 72 72 72 72 74 Jürgen Höher, Ralph Akoto ................................ Indikation........................................ ............. Kontraindikation.............................................. Lagerung....................................................... Zugangswege................................................. Operationstechnik............................................ Nachbehandlung.............................................. 75 75 75 75 75 75 79 Vorderes Kreuzband-Revision.................... Bohrkanalauffüllung nach fehlgeschlagenem VKB-Ersatz Kai Ruße........................................................ , Indikation....................................................... Kontraindikation.............................................. OP-Vorbereitung.............................................. Lagerung....................................................... Zugangswege................................................. Operationstechnik............................................ Nachbehandlung.............................................. Posteromediale Kapselraffung (Technik nach Hughston) Christoph Offerhaus, Jürgen Höher.................... Indikation....................................................... Kontraindikation.............................................. Lagerung....................................................... Zugangswege................................................. Operationstechnik............................................ Nachbehandlung.............................................. Anterolaterale Rekonstruktion in modifizierter Lemaire-Technik Michael Wagner, Christoph Kitti........................ Indikation....................................................... Kontraindikation.. .......................................... Lagerung....................................................... Zugangswege.................................................. Operationstechnik............................................ Nachbehandlung.............................................. Rekonstruktion des medialen Kollateralbandkomplexes mit einem autologen oder allogenen Sehnentransplantat Wolf Petersen.................................................. Indikation................ ..................................... 81 82 82 82 82 82 82 82 87 88 88 88 88 88 89 90 90 90 91 91 92 92 93 93 94 Inhaltsverzeichnis 5.4.2 5.4.3 5.4.4 5.4.5 5.4.6 Kontraindikation............................................ . Lagerung..................................................... Zugangswege ................................................ Operationstechnik.......................................... Nachbehandlung............................................ . 6 Hinteres Kreuzband (HKB) 94 8 Freie Gelenkkörper, Plicae und Hoffa-Fettkörper 94 94 Dieter Rixen.................................................... 127 95 8.1 Entfernung freier Gelenkkörper (Arthrolithe).... 128 97 128 Larson-Technik.............................................. . 105 8.2.1 8.2.2 8.2.3 8.2.4 8.2.5 8.2.6 6.2.1 6.2.2 6.2.3 6.2.4 6.2.5 6.2.6 Indikation.................. .................................... . Kontraindikation............................................. . Lagerung..................................................... . Zugangswege ................................................ . Operationstechnik.......................................... . Nachbehandlung............................................. . 105 8.3 105 6.3 HKB-Refixation bei knöchernem tibialem 8.3.1 8.3.2 8.3.3 8.3.4 8.3.5 8.3.6 Indikation....................................................... Kontraindikation.............................................. Lagerung....................................................... Zugangswege .................................................. Operationstechnik............................................ Nachbehandlung.............................................. Plicae............................................................. Indikation....................................................... Kontraindikation.............................................. Lagerung........................................................ Zugangswege .................................................. Operationstechnik............................................ Nachbehandlung.............................................. Hoffa-Fettkörper............................................ Indikation........................................................ Kontraindikation.............................................. Lagerung........................................................ Zugangswege .................................................. Operationstechnik............................................ Nachbehandlung.............................................. 6.1 HKB-Rekonstruktion mit Hamstringsehnen .... . 100 6.1.1 100 6.1.2 6.1.3 6.1.4 6.1.5 6.1.6 Indikation..................................................... Kontraindikation............................................ Lagerung..................................................... Zugangswege ................................................ Operationstechnik.......................................... Nachbehandlung............................................ 8.1.1 8.1.2 8.1.3 8.1.4 8.1.5 8.1.6 100 8.2 100 6.2 Posterolaterale Stabilisierung in modifizierter Philipp Schuster, Jörg Richter........................... 6.3.1 6.3.2 6.3.3 6.3.4 6.3.5 6.3.6 7 99 . . . . . . 100 100 104 105 105 105 109 Ausriss......................................................... . 109 Indikation...................................................... . Kontraindikation............................................. . Lagerung..................................................... . Zugangswege................................................ . Operationstechnik............................................ . Nachbehandlung............................................ . 109 9 Umstellung.................................................... 109 9,1 Medial öffnende hohe proximale Tibiaosteotomie 109 (НТО) bei Varusdeformität 110 9.1.1 9.1.2 9.1.3 9.1.4 9.1.5 9.1.6 9.1.7 Philipp Lobenhoffer........................................... Indikation....................................................... Kontraindikation.............................................. Planung......................................................... Lagerung....................................................... Zugangswege.................................................. Operationstechnik............................................ Nachbehandlung.............................................. 9.2 Varisierende distale Femurosteotomie (DFO) 110 112 Femoropatellargelenk Dieter Rixen................................................. . Patellaluxation............................................... . MPFL-Naht/-Raffung...................................... . MPFL-Ersatz mit autologem Sehnentransplantat........................................ . 115 7.2 Patellaspitzensyndrom......................................... . 125 7.2.1 7.2.2 7.2.3 7.2.4 7.2.5 7.2.6 Indikation....................................................... . Kontraindikation............................................ . Lagerung..................................................... . Zugangswege ................................................ . Operationstechnik............................................ . Nachbehandlung............................................ . 125 7.1 7.1.1 7.1.2 XI 116 116 126 126 126 126 128 129 130 130 131 131 131 131 132 132 132 132 132 132 132 132 132 133 134 134 134 134 135 135 135 139 in biplanarer „closed-wedge -Technik 116 126 128 128 9.2.1 9.2.2 9.2.3 9.2.4 9.2.5 9.2.6 9.2.7 Philipp Lobenhoffer........................................... Indikationen.................................................... Kontraindikation.............................................. Planung......................................................... Lagerung........................................................ Zugangswege .................................................. Operationstechnik............................................ Nachbehandlung.............................................. 9.3 Flexionsosteotomie (tibiale Slope-Erhöhung) 139 139 140 140 140 140 142 145 bei Genu recurvatum 9.3.1 Hermann O. Mayr............................................. Indikation........................................................ 145 145 XII 9.3.2 9.3.3 9.3.4 9.3.5 9.3.6 9.3.7 10 Inhaltsverzeichnis Kontraindikation............................................. Präoperative Beurteilung.................................. Lagerung...................................................... Zugangswege................................................ Operationstechnik........................................... Nachbehandlung............................................ 145 146 146 146 146 147 Der partielle (unikondyläre) femorotibiale Gelenkersatz 10.7.1 Roland Becker................................................ Indikation..................................................... Unikondyläre Prothese bei insuffizientem VKB .... Unikondyläre Prothese bei femoropatellarer Arthrose....................................................... Kontraindikation.............................. ........... Lagerung ...................................................... Zugangswege................................................ Operationstechnik......................................... Implantation der medialen unikondylären Prothese ........................................................ Implantation der lateralen unikondylären Prothese........................................................ Spacertechnik versus spannungsgeführte Technik......................................................... Mobiles versus festes Polyethylen-Inlay.............. Nachbehandlung........................................... Klinische Ergebnisse nach unikondylärer Prothese....................................................... Rückkehr zum Sport....................................... 11 Arthroskopisch assistierte Versorgung von 10.1 10.1.1 10.1.2 10.2 10.3 10.4 10.5 10.5.1 10.5.2 10.5.3 10.5.4 10.6 10.7 149 150 150 151 151 151 151 151 151 153 154 154 155 155 156 Tibiakopffrakturen 11.1 11.2 11.3 11.4 11.5 Bertil Bouillon....................................... Indikation...................................................... Kontraindikation........................................... Lagerung.............................................. Zugangswege......................................... Operationstechnik.................................. 157 159 159 159 159 159 11.5.1 11.5.2 11.6 Direkte Repositionstechnik mit dem Meißel.... .. Indirekte Repositionstechnik mit dem Stößel ... .. Nachbehandlung........................................ .. 12 Bewegungseinschränkungen und 159 160 162 Vernarbungen 12.1 12.1.1 12.1.2 12.1.3 12.1.4 12.1.5 12.1.6 12.2 12.2.1 12.2.2 12.2.3 12.2.4 12.2.5 12.2.6 Thomas R. Pfeiffer, Sven Shafizadeh............... Zyklopssyndrom, Notchstenose.................... Indikation................................................... Kontraindikation.......................................... Lagerung................................................... Zugangswege .............................................. Operationstechnik........................................ Nachbehandlung.......................................... Lokale Bewegungseinschränkung und Arthrofibrose.............................................. Indikation................................................... Kontraindikation.......................................... Lagerung................................................... Zugangswege.............................................. Operationstechnik........................................ Nachbehandlung.......................................... .. .. .. .. .. .. .. .. 165 166 166 166 166 166 166 168 .. .. .. .. .. .. .. 168 168 168 168 168 168 171 13 Arthroskopische Infektsanierung 13.1 13.2 13.3 13.4 13.5 13.5.1 13.5.2 13.5.3 13.6 13.7 Thomas R. Pfeiffer, Sven Shafizadeh............... Indikation................................................... Kontraindikation........................................ Lagerung................................................... Zugangswege.............................................. Operationstechnik...................................... Probenentnahme.......................................... Arthroskopie und Spülung............................. Partielle Synovektomie................................. Nachbehandlung........................................ Antibiotische Therapie................................. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. 173 174 174 174 174 174 174 174 176 176 177 Register.............................................. .. 179
adam_txt	INHALTSVERZEICHNIS 1 ALLGEMEINES: LAGERUNG, ZUGANGSWEGE UND UNTERSUCHUNGSGANG DIETER RIXEN 1.1 PATIENTENLAGERUNG 1.1.1 LAGERUNG MIT GESTRECKTEM BEIN 1.1.2 LAGERUNG MIT HAENGENDEM UNTERSCHENKEL 1.1.3 LAGERUNGSHILFEN 1.2 ZUGANGSWEGE 1.2.1 ARTHROSKOPZUGANG 1.2.2 INSTRUMENTENZUGANG 1.2.3 MEDIALE INSTRUMENTENZUGAENGE 1.2.4 LATERALE INSTRUMENTENZUGAENGE 1.2.5 DORSALE INSTRUMENTENZUGAENGE 1.3 UNTERSUCHUNGSGANG 1.3.1 KLINISCHE UNTERSUCHUNG IN NARKOSE 1.3.2 DIAGNOSTISCHER ARTHROSKOPIE-RUNDGANG 1.3.3 WUNDVERSCHLUSS/DRAINAGE 2 MENISKUS 2.1 INNENMENISKUS-TEILRESEKTION CHRISTOPH OFFERHAUS, JUERGEN HOEHER 2.1.1 INDIKATION 2.1.2 KONTRAINDIKATION 2.1.3 LAGERUNG 2.1.4 ZUGANGSWEGE 2.1.5 OPERATIONSTECHNIK 2.1.6 NACHBEHANDLUNG 2.2 AUSSENMENISKUS-TEILRESEKTION MAURICE BALKE 2.2.1 INDIKATION 2.2.2 KONTRAINDIKATION 2.2.3 LAGERUNG 2.2.4 ZUGANGSWEGE 2.2.5 OPERATIONSTECHNIK 2.2.6 NACHBEHANDLUNG 2.3 INNENMENISKUS-REFIXATION MARKUS FINK, JUERGEN HOEHER 2.3.1 INDIKATION 2.3.2 KONTRAINDIKATION 2.3.3 LAGERUNG 2.3.4 ZUGANGSWEGE 2.3.5 OPERATIONSTECHNIK 2.3.6 NACHBEHANDLUNG 2.4 AUSSENMENISKUS-REFIXATION BEI RADIAERRISS MAURICE BALKE 2.4.1 INDIKATION 2.4.2 KONTRAINDIKATION 27 2.4.3 LAGERUNG 27 2.4.4 ZUGANGSWEGE 27 2.4.5 OPERATIONSTECHNIK 27 2.4.6 NACHBEHANDLUNG 29 2.5 TRANSOSSAERE REFIXATION BEI INNENMENISKUSHINTERHORNWURZELRISS MARKUS FINK, JUERGEN HOEHER 30 2.5.1 INDIKATION 30 2.5.2 KONTRAINDIKATION 30 2.5.3 LAGERUNG 30 2.5.4 ZUGANGSWEGE 30 2.5.5 OPERATIONSTECHNIK 31 2.5.6 NACHBEHANDLUNG 33 2.6 INNENMENISKUS-TEILERSATZ DIRK HOLSTEN 34 2.6.1 INDIKATION 34 2.6.2 KONTRAINDIKATION 34 2.6.3 LAGERUNG 34 2.6.4 ZUGANGSWEGE 34 2.6.5 OPERATIONSTECHNIK 34 2.6.6 NACHBEHANDLUNG 36 2.7 INNEN- UND AUSSENMENISKUS-TRANSPLANTATION MIT SPENDERMENISKUS RAINER SIEBOLD 37 2.7.1 INDIKATION 37 2.7.2 KONTRAINDIKATION 37 2.7.3 LAGERUNG 37 2.7.4 ZUGANGSWEGE 38 2.7.5 OPERATIONSTECHNIK 38 2.7.6 NACHBEHANDLUNG 39 2.8 MENISKUS-GANGLION MAURICE BALKE 40 2.8.1 INDIKATION 40 2.8.2 KONTRAINDIKATION 40 2.8.3 LAGERUNG 40 2.8.4 ZUGANGSWEGE 40 2.8.5 OPERATIONSTECHNIK 40 2.8.6 NACHBEHANDLUNG 41 3 KNORPELREGENERATIVE EINGRIFFE PHILIPP NIEMEYER 43 3.1 CHONDROABRASION / CHONDROPLASTIK 44 3.1.1 INDIKATION 45 3.1.2 KONTRAINDIKATION 45 3.1.3 LAGERUNG 45 1 2 2 2 2 3 3 4 6 7 7 8 8 8 12 13 15 15 16 16 16 16 19 19 19 19 19 19 19 21 21 21 21 22 22 22 26 26 26 X INHALTSVERZEICHNIS 3.1.4 ZUGANGSWEGE 3.1.5 OPERATIONSTECHNIK 3.1.6 NACHBEHANDLUNG 3.2 KNOCHENMARKSTIMULIERENDE TECHNIKEN 3.2.1 MIKROFRAKTURIERUNG 3.2.2 AUTOLOGE MATRIX-AUGMENTIERTE KNOCHENMARKSTIMULATION (MATRIX-BMS) 3.3 TRANSPLANTATIONSTECHNIKEN 3.3.1 AUTOLOGE CHONDROZYTENTRANSPLANTATION (ACT) 3.3.2 AUTOLOGE OSTEOCHONDRALE TRANSPLANTATION (OCT) 3.4 REFIXATION OSTEOCHONDRALER FRAGMENTE 3.4.1 INDIKATION 3.4.2 KONTRAINDIKATION 3.4.3 LAGERUNG 3.4.4 ZUGANGSWEGE 3.4.5 OPERATIONSTECHNIK 3.4.6 NACHBEHANDLUNG 4 VORDERES KREUZBAND (VKB) 4.1 VKB-REFIXATION BEI KNOECHERNEM AUSRISS TIBIALSEITIG JUERGEN HOEHER 4.1.1 INDIKATION 4.1.2 KONTRAINDIKATION 4.1.3 LAGERUNG 4.1.4 ZUGANGSWEGE 4.1.5 OPERATIONSTECHNIK 4.1.6 NACHBEHANDLUNG 4.2 VKB-ERSATZ MIT HAMSTRINGSEHNEN IN EINZELBUENDELTECHNIK JUERGEN HOEHER 4.2.1 INDIKATION 4.2.2 KONTRAINDIKATION 4.2.3 LAGERUNG 4.2.4 ZUGANGSWEGE 4.2.5 OPERATIONSTECHNIK 4.2.6 NACHBEHANDLUNG 4.3 VKB-ERSATZ IN DOPPELBUENDELTECHNIK MIT VIERFACH-SEMITENDINOSUSSEHNE RAINER SIEBOLD 4.3.1 INDIKATION 4.3.2 KONTRAINDIKATION 4.3.3 LAGERUNG 4.3.4 ZUGANGSWEGE 4.3.5 OPERATIONSTECHNIK 4.3.6 NACHBEHANDLUNG 4.4 VKB-ERSATZ MIT PATELLARSEHNE (BTB, BONE-TENDON-BONE) ULRICH BOENISCH 4.4.1 INDIKATION 71 4.4.2 KONTRAINDIKATION 72 4.4.3 LAGERUNG 72 4.4.4 ZUGANGSWEGE 72 4.4.5 OPERATIONSTECHNIK 72 4.4.6 NACHBEHANDLUNG 74 4.5 VKB-ERSATZ MIT AUTOLOGEM QUADRIZEPSSEHNENTRANSPLANTAT IN PRESS-FIT-TECHNIK JUERGEN HOEHER, RALPH AKOTO 75 4.5.1 INDIKATION 75 4.5.2 KONTRAINDIKATION 75 4.5.3 LAGERUNG 75 4.5.4 ZUGANGSWEGE 75 4.5.5 OPERATIONSTECHNIK 75 4.5.6 NACHBEHANDLUNG 79 5 VORDERES KREUZBAND - REVISION 81 5.1 BOHRKANALAUFFUELLUNG NACH FEHLGESCHLAGENEM VKB-ERSATZ . KAI RUSSE 82 5.1.1 INDIKATION 82 5.1.2 KONTRAINDIKATION 82 5.1.3 OP-VORBEREITUNG 82 5.1.4 LAGERUNG 82 5.1.5 ZUGANGSWEGE 82 5.1.6 OPERATIONSTECHNIK 82 5.1.7 NACHBEHANDLUNG 87 5.2 POSTEROMEDIALE KAPSELRAFFUNG (TECHNIK NACH HUGHSTON) CHRISTOPH OFFERHAUS, JUERGEN HOEHER 88 5.2.1 INDIKATION 88 5.2.2 KONTRAINDIKATION 88 5.2.3 LAGERUNG 88 5.2.4 ZUGANGSWEGE 88 5.2.5 OPERATIONSTECHNIK 89 5.2.6 NACHBEHANDLUNG 90 5.3 ANTEROLATERALE REKONSTRUKTION IN MODIFIZIERTER LEMAIRE-TECHNIK MICHAEL WAGNER, CHRISTOPH KITTL 90 5.3.1 INDIKATION 90 5.3.2 KONTRAINDIKATION 91 5.3.3 LAGERUNG 91 5.3.4 ZUGANGSWEGE 92 5.3.5 OPERATIONSTECHNIK 92 5.3.6 NACHBEHANDLUNG 93 5.4 REKONSTRUKTION DES MEDIALEN KOLLATERALBANDKOMPLEXES MIT EINEM AUTOLOGEN ODER ALLOGENEN SEHNENTRANSPLANTAT WOLF PETERSEN 93 5.4.1 INDIKATION 94 45 45 45 45 46 47 49 49 51 52 53 53 53 53 53 54 55 56 56 56 56 56 57 60 60 60 61 61 61 61 69 69 69 69 69 69 69 71 71 INHALTSVERZEICHNIS XI 5.4.2 KONTRAINDIKATION . 94 5.4.3 LAGERUNG . 94 5.4.4 ZUGANGSWEGE . 94 5.4.5 OPERATIONSTECHNIK . 95 5.4.6 NACHBEHANDLUNG . 97 6 HINTERES KREUZBAND (HKB) PHILIPP SCHUSTER, JOERG RICHTER . 99 6.1 HKB-REKONSTRUKTION MIT HAMSTRINGSEHNEN . 100 6.1.1 INDIKATION . 100 6.1.2 KONTRAINDIKATION . 100 6.1.3 LAGERUNG . 100 6.1.4 ZUGANGSWEGE . 100 6.1.5 OPERATIONSTECHNIK . 100 6.1.6 NACHBEHANDLUNG . 104 6.2 POSTEROLATERALE STABILISIERUNG IN MODIFIZIERTER LARSON-TECHNIK . 105 6.2.1 INDIKATION . 105 6.2.2 KONTRAINDIKATION . 105 6.2.3 LAGERUNG . 105 6.2.4 ZUGANGSWEGE . 105 6.2.5 OPERATIONSTECHNIK . 105 6.2.6 NACHBEHANDLUNG . 109 6.3 HKB-REFIXATION BEI KNOECHERNEM TIBIALEM AUSRISS . 109 6.3.1 INDIKATION . 109 6.3.2 KONTRAINDIKATION . 109 6.3.3 LAGERUNG . 109 6.3.4 ZUGANGSWEGE . 110 6.3.5 OPERATIONSTECHNIK . 110 6.3.6 NACHBEHANDLUNG . 112 7 FEMOROPATELLARGELENK DIETER RIXEN . 115 7.1 PATELLALUXATION . 116 7.1.1 MPFL-NAHT/-RAFFUNG . 116 7.1.2 MPFL-ERSATZ MIT AUTOLOGEM SEHNENTRANSPLANTAT . 116 7.2 PATELLASPITZENSYNDROM . 125 7.2.1 INDIKATION . 125 7.2.2 KONTRAINDIKATION . 126 7.2.3 LAGERUNG . 126 7.2.4 ZUGANGSWEGE . 126 7.2.5 OPERATIONSTECHNIK . 126 7.2.6 NACHBEHANDLUNG . 126 8 FREIE GELENKKOERPER, PLICAE UND HOFFA-FETTKOERPER DIETER RIXEN . 127 8.1 ENTFERNUNG FREIER GELENKKOERPER (ARTHROLITHE) . 128 8.1.1 INDIKATION . 128 8.1.2 KONTRAINDIKATION . 128 8.1.3 LAGERUNG . 128 8.1.4 ZUGANGSWEGE . 128 8.1.5 OPERATIONSTECHNIK . 129 8.1.6 NACHBEHANDLUNG . 130 8.2 PLICAE . 130 8.2.1 INDIKATION . 131 8.2.2 KONTRAINDIKATION . 131 8.2.3 LAGERUNG . 131 8.2.4 ZUGANGSWEGE . 131 8.2.5 OPERATIONSTECHNIK . 132 8.2.6 NACHBEHANDLUNG . 132 8.3 HOFFA-FETTKOERPER . 132 8.3.1 INDIKATION . 132 8.3.2 KONTRAINDIKATION . 132 8.3.3 LAGERUNG . 132 8.3.4 ZUGANGSWEGE . 132 8.3.5 OPERATIONSTECHNIK . 132 8.3.6 NACHBEHANDLUNG . 132 9 UMSTELLUNG . 133 9.1 MEDIAL OEFFNENDE HOHE PROXIMALE TIBIAOSTEOTOMIE (HTO) BEI VARUSDEFORMITAET PHILIPP LOBENHOFFER . 134 9.1.1 INDIKATION . 134 9.1.2 KONTRAINDIKATION . 134 9.1.3 PLANUNG . 134 9.1.4 LAGERUNG . 135 9.1.5 ZUGANGSWEGE . 135 9.1.6 OPERATIONSTECHNIK . 135 9.1.7 NACHBEHANDLUNG . 139 9.2 VARIIERENDE DISTALE FEMUROSTEOTOMIE (DFO) IN BIPLANARER *DOSED-WEDGE"-TECHNIK PHILIPP LOBENHOFFER . 139 9.2.1 INDIKATIONEN . 139 9.2.2 KONTRAINDIKATION . 140 9.2.3 PLANUNG . 140 9.2.4 LAGERUNG . 140 9.2.5 ZUGANGSWEGE . 140 9.2.6 OPERATIONSTECHNIK . 142 9.2.7 NACHBEHANDLUNG . 145 9.3 FLEXIONSOSTEOTOMIE (TIBIALE SLOPE-ERHOEHUNG) BEI GENU RECURVATUM HERMANN O. MAYR . 145 9.3.1 INDIKATION . 145 XII INHALTSVERZEICHNIS 9.3.2 KONTRAINDIKATION . 145 9.3.3 PRAEOPERATIVE BEURTEILUNG . 146 9.3.4 LAGERUNG . 146 9.3.5 ZUGANGSWEGE . 146 9.3.6 OPERATIONSTECHNIK . 146 9.3.7 NACHBEHANDLUNG . 147 10 DER PARTIELLE (UNIKONDYLAERE) FEMOROTIBIALE GELENKERSATZ ROLAND BECKER . 149 10.1 INDIKATION . 150 10.1.1 UNIKONDYLAERE PROTHESE BEI INSUFFIZIENTEM VKB . 150 10.1.2 UNIKONDYLAERE PROTHESE BEI FEMOROPATELLARER ARTHROSE . 151 10.2 KONTRAINDIKATION . 151 10.3 LAGERUNG . 151 10.4 ZUGANGSWEGE . 151 10.5 OPERATIONSTECHNIK . 151 10.5.1 IMPLANTATION DER MEDIALEN UNIKONDYLAEREN PROTHESE . 151 10.5.2 IMPLANTATION DER LATERALEN UNIKONDYLAEREN PROTHESE . 153 10.5.3 SPACERTECHNIK VERSUS SPANNUNGSGEFUEHRTE TECHNIK . 154 10.5.4 MOBILES VERSUS FESTES POLYETHYLEN-INLAY . 154 10.6 NACHBEHANDLUNG . 155 10.7 KLINISCHE ERGEBNISSE NACH UNIKONDYLAERER PROTHESE . 155 10.7.1 RUECKKEHR ZUM SPORT . 156 11 ARTHROSKOPISCH ASSISTIERTE VERSORGUNG VON TIBIAKOPFFRAKTUREN BERTIL BOUILLON . 157 11.1 INDIKATION . 159 11.2 KONTRAINDIKATION . 159 11.3 LAGERUNG . 159 11.4 ZUGANGSWEGE . 159 11.5 OPERATIONSTECHNIK . 159 11.5.1 DIREKTE REPOSITIONSTECHNIK MIT DEM MEISSEL . 159 11.5.2 INDIREKTE REPOSITIONSTECHNIK MIT DEM STOESSEL . 160 11.6 NACHBEHANDLUNG . 162 12 BEWEGUNGSEINSCHRAENKUNGEN UND VERNARBUNGEN THOMAS R. PFEIFFER, SVEN SHAFIZADEH . 165 12.1 ZYKLOPSSYNDROM, NOTCHSTENOSE . 166 12.1.1 INDIKATION . 166 12.1.2 KONTRAINDIKATION . 166 12.1.3 LAGERUNG . 166 12.1.4 ZUGANGSWEGE . 166 12.1.5 OPERATIONSTECHNIK . 166 12.1.6 NACHBEHANDLUNG . 168 12.2 LOKALE BEWEGUNGSEINSCHRAENKUNG UND ARTHROFIBROSE . 168 12.2.1 INDIKATION . 168 12.2.2 KONTRAINDIKATION . 168 12.2.3 LAGERUNG . 168 12.2.4 ZUGANGSWEGE . 168 12.2.5 OPERATIONSTECHNIK . 168 12.2.6 NACHBEHANDLUNG . 171 13 ARTHROSKOPISCHE INFEKTSANIERUNG THOMAS R. PFEIFFER, SVEN SHAFIZADEH . 173 13.1 INDIKATION . 174 13.2 KONTRAINDIKATION . 174 13.3 LAGERUNG . 174 13.4 ZUGANGSWEGE . 174 13.5 OPERATIONSTECHNIK . 174 13.5.1 PROBENENTNAHME . 174 13.5.2 ARTHROSKOPIE UND SPUELUNG . 174 13.5.3 PARTIELLE SYNOVEKTOMIE . 176 13.6 NACHBEHANDLUNG . 176 13.7 ANTIBIOTISCHE THERAPIE . 177 REGISTER . 179 Inhaltsverzeichnis 1 1.1 1.1.1 1.1.2 1.1.3 1.2 1.2.1 1.2.2 1.2.3 1.2.4 1.2.5 1.3 1.3.1 1.3.2 1.3.3 2 2.1 2.1.1 2.1.2 2.1.3 2.1.4 2.1.5 2.1.6 2.2 2.2.1 2.2.2 2.2.3 2.2.4 2.2.5 2.2.6 2.3 2.3.1 2.3.2 2.3.3 2.3.4 2.3.5 2.3.6 2.4 2.4.1 Allgemeines: Lagerung, Zugangswege und Untersuchungsgang Dieter Rixen. Patientenlagerung. Lagerung mit gestrecktem Bein. Lagerung mit hängendem Unterschenkel. Lagerungshilfen. Zugangswege. Arthroskopzugang. Instrumentenzugang. Mediale Instrumentenzugänge. Laterale Instrumentenzugänge. Dorsale Instrumentenzugänge. Untersuchungsgang. Klinische Untersuchung in Narkose. Diagnostischer Arthroskopie-Rundgang. Wundverschluss/Drainage. Meniskus. Innenmeniskus-Teilresektion Christoph Offerhaus, Jürgen Höher. Indikation. Kontraindikation. Lagerung. Zugangswege . Operationstechnik. Nachbehandlung. Außenmeniskus-Teilresektion Maurice Balke. Indikation. Kontraindikation. Lagerung. Zugangswege . Operationstechnik. Nachbehandlung. Innenmeniskus-Refixation Markus Fink, Jürgen Höher. Indikation. Kontraindikation. Lagerung. Zugangswege. Operationstechnik. Nachbehandlung. Außenmeniskus-Refixation bei Radiärriss Maurice Balke. Indikation. 1 2 2 2 2 3 3 4 6 7 7 8 8 8 12 . 13 . 15 15 16 16 16 16 19 . . . . . 19 19 19 19 19 19 21 21 21 21 22 22 22 26 26 26 2.8.1 2.8.2 2.8.3 2.8.4 2.8.5 2.8.6 Kontraindikation. Lagerung. Zugangswege. Operationstechnik. Nachbehandlung. Transossäre Refixation bei Innenmeniskushinterhornwurzelriss Markus Fink, Jürgen Höher. Indikation. Kontraindikation. Lagerung. Zugangswege . Operationstechnik. Nachbehandlung. Innenmeniskus-Teilersatz Dirk Holsten. . Indikation. Kontraindikation. Lagerung. Zugangswege. Operationstechnik. Nachbehandlung. Innen- und Außenmeniskus-Transplantation mit Spendermeniskus Rainer Siebold. Indikation. Kontraindikation. Lagerung. Zugangswege. Operationstechnik. Nachbehandlung. Meniskus-Ganglion Maurice Balke. Indikation. Kontraindikation. Lagerung. Zugangswege. Operationstechnik. Nachbehandlung. 3 Knorpelregenerative Eingriffe 3.1 3.1.1 3.1.2 3.1.3 Philipp Niemeyer. Chondroabrasion/Chondroplastik. Indikation. Kontraindikation. Lagerung. 2.4.2 2.4.3 2.4.4 2.4.5 2.4.6 2.5 2.5.1 2.5.2 2.5.3 2.5.4 2.5.5 2.5.6 2.6 2.6.1 2.6.2 2.6.3 2.6.4 2.6.5 2.6.6 2.7 2.7.1 2.7.2 2.7.3 2.7.4 2.7.5 2.7.6 2.8 27 27 27 27 29 30 30 30 30 30 31 33 34 34 34 34 34 34 36 37 37 37 37 38 38 39 40 40 40 40 40 40 41 43 44 45 45 45 X 3.1.4 3.1.5 3.1.6 3.2 3.2.1 3.2.2 3.3 3.3.1 3.3.2 3.4 3.4.1 3.4.2 3.4.3 3.4.4 3.4.5 3.4.6 4 4.1 4.1.1 4.1.2 4.1.3 4.1.4 4.1.5 4.1.6 4.2 4.2.1 4.2.2 4.2.3 4.2.4 4.2.5 4.2.6 4.3 4.3.1 4.3.2 4.3.3 4.3.4 4.3.5 4.3.6 4.4 Inhaltsverzeichnis Zugangswege. Operationstechnik. Nachbehandlung. Knochenmarkstimulierende Techniken. Mikrofrakturierung. Autologe matrix-augmentierte Knochenmarkstimulation (matrix-BMS). Transplantationstechniken. Autologe Chondrozytentransplantation (ACT) Autologe osteochondrale Transplantation (OCT). Refixation osteochondraler Fragmente. Indikation. Kontraindikation. Lagerung. Zugangswege. Operationstechnik. Nachbehandlung. 45 45 45 45 46 Vorderes Kreuzband (VKB). VKB-Refixation bei knöchernem Ausriss tibialseitig Jürgen Höher. Indikation. Kontraindikation. Lagerung. Zugangswege. Operationstechnik. Nachbehandlung. VKB-Ersatz mit Hamstringsehnen in Einzelbündeltechnik Jürgen Höher. Indikation. Kontraindikation. Lagerung. Zugangswege. Operationstechnik. Nachbehandlung. VKB-Ersatz in Doppelbündeltechnik mit Vierfach-Semitendinosussehne Rainer Siebold. Indikation. Kontraindikation. Lagerung. Zugangswege. Operationstechnik. Nachbehandlung. VKB-Ersatz mit Patellarsehne (BTB, Bone-Tendon-Bone) Ulrich Boenisch. 55 47 49 49 51 52 53 53 53 53 53 54 56 56 56 56 56 57 60 60 60 61 61 61 61 69 69 69 69 69 69 69 71 71 4.4.1 4.4.2 4.4.3 4.4.4 4.4.5 4.4.6 4.5 4.5.1 4.5.2 4.5.3 4.5.4 4.5.5 4.5.6 5 5.1 5.1.1 5.1.2 5.1.3 5.1.4 5.1.5 5.1.6 5.1.7 5.2 5.2.1 5.2.2 5.2.3 5.2.4 5.2.5 5.2.6 5.3 5.3.1 5.3.2 5.3.3 5.3.4 5.3.5 5.3.6 5.4 5.4.1 Indikation. Kontraindikation. Lagerung. Zugangswege. Operationstechnik. Nachbehandlung. VKB-Ersatz mit autologem Quadrizepssehnentransplantat in Press-fit-Technik 71 72 72 72 72 74 Jürgen Höher, Ralph Akoto . Indikation. . Kontraindikation. Lagerung. Zugangswege. Operationstechnik. Nachbehandlung. 75 75 75 75 75 75 79 Vorderes Kreuzband-Revision. Bohrkanalauffüllung nach fehlgeschlagenem VKB-Ersatz Kai Ruße. , Indikation. Kontraindikation. OP-Vorbereitung. Lagerung. Zugangswege. Operationstechnik. Nachbehandlung. Posteromediale Kapselraffung (Technik nach Hughston) Christoph Offerhaus, Jürgen Höher. Indikation. Kontraindikation. Lagerung. Zugangswege. Operationstechnik. Nachbehandlung. Anterolaterale Rekonstruktion in modifizierter Lemaire-Technik Michael Wagner, Christoph Kitti. Indikation. Kontraindikation.'. Lagerung. Zugangswege. Operationstechnik. Nachbehandlung. Rekonstruktion des medialen Kollateralbandkomplexes mit einem autologen oder allogenen Sehnentransplantat Wolf Petersen. Indikation. . 81 82 82 82 82 82 82 82 87 88 88 88 88 88 89 90 90 90 91 91 92 92 93 93 94 Inhaltsverzeichnis 5.4.2 5.4.3 5.4.4 5.4.5 5.4.6 Kontraindikation. . Lagerung. Zugangswege . Operationstechnik. Nachbehandlung. . 6 Hinteres Kreuzband (HKB) 94 8 Freie Gelenkkörper, Plicae und Hoffa-Fettkörper 94 94 Dieter Rixen. 127 95 8.1 Entfernung freier Gelenkkörper (Arthrolithe). 128 97 128 Larson-Technik. . 105 8.2.1 8.2.2 8.2.3 8.2.4 8.2.5 8.2.6 6.2.1 6.2.2 6.2.3 6.2.4 6.2.5 6.2.6 Indikation. . . Kontraindikation. . Lagerung. . Zugangswege . . Operationstechnik. . Nachbehandlung. . 105 8.3 105 6.3 HKB-Refixation bei knöchernem tibialem 8.3.1 8.3.2 8.3.3 8.3.4 8.3.5 8.3.6 Indikation. Kontraindikation. Lagerung. Zugangswege . Operationstechnik. Nachbehandlung. Plicae. Indikation. Kontraindikation. Lagerung. Zugangswege . Operationstechnik. Nachbehandlung. Hoffa-Fettkörper. Indikation. Kontraindikation. Lagerung. Zugangswege . Operationstechnik. Nachbehandlung. 6.1 HKB-Rekonstruktion mit Hamstringsehnen . . 100 6.1.1 100 6.1.2 6.1.3 6.1.4 6.1.5 6.1.6 Indikation. Kontraindikation. Lagerung. Zugangswege . Operationstechnik. Nachbehandlung. 8.1.1 8.1.2 8.1.3 8.1.4 8.1.5 8.1.6 100 8.2 100 6.2 Posterolaterale Stabilisierung in modifizierter Philipp Schuster, Jörg Richter. 6.3.1 6.3.2 6.3.3 6.3.4 6.3.5 6.3.6 7 99 . . . . . . 100 100 104 105 105 105 109 Ausriss. . 109 Indikation. . Kontraindikation. . Lagerung. . Zugangswege. . Operationstechnik. . Nachbehandlung. . 109 9 Umstellung. 109 9,1 Medial öffnende hohe proximale Tibiaosteotomie 109 (НТО) bei Varusdeformität 110 9.1.1 9.1.2 9.1.3 9.1.4 9.1.5 9.1.6 9.1.7 Philipp Lobenhoffer. Indikation. Kontraindikation. Planung. Lagerung. Zugangswege. Operationstechnik. Nachbehandlung. 9.2 Varisierende distale Femurosteotomie (DFO) 110 112 Femoropatellargelenk Dieter Rixen. . Patellaluxation. . MPFL-Naht/-Raffung. . MPFL-Ersatz mit autologem Sehnentransplantat. . 115 7.2 Patellaspitzensyndrom. . 125 7.2.1 7.2.2 7.2.3 7.2.4 7.2.5 7.2.6 Indikation. . Kontraindikation. . Lagerung. . Zugangswege . . Operationstechnik. . Nachbehandlung. . 125 7.1 7.1.1 7.1.2 XI 116 116 126 126 126 126 128 129 130 130 131 131 131 131 132 132 132 132 132 132 132 132 132 133 134 134 134 134 135 135 135 139 in biplanarer „closed-wedge"-Technik 116 126 128 128 9.2.1 9.2.2 9.2.3 9.2.4 9.2.5 9.2.6 9.2.7 Philipp Lobenhoffer. Indikationen. Kontraindikation. Planung. Lagerung. Zugangswege . Operationstechnik. Nachbehandlung. 9.3 Flexionsosteotomie (tibiale Slope-Erhöhung) 139 139 140 140 140 140 142 145 bei Genu recurvatum 9.3.1 Hermann O. Mayr. Indikation. 145 145 XII 9.3.2 9.3.3 9.3.4 9.3.5 9.3.6 9.3.7 10 Inhaltsverzeichnis Kontraindikation. Präoperative Beurteilung. Lagerung. Zugangswege. Operationstechnik. Nachbehandlung. 145 146 146 146 146 147 Der partielle (unikondyläre) femorotibiale Gelenkersatz 10.7.1 Roland Becker. Indikation. Unikondyläre Prothese bei insuffizientem VKB . Unikondyläre Prothese bei femoropatellarer Arthrose. Kontraindikation. . Lagerung . Zugangswege. Operationstechnik. Implantation der medialen unikondylären Prothese . Implantation der lateralen unikondylären Prothese. Spacertechnik versus spannungsgeführte Technik. Mobiles versus festes Polyethylen-Inlay. Nachbehandlung. Klinische Ergebnisse nach unikondylärer Prothese. Rückkehr zum Sport. 11 Arthroskopisch assistierte Versorgung von 10.1 10.1.1 10.1.2 10.2 10.3 10.4 10.5 10.5.1 10.5.2 10.5.3 10.5.4 10.6 10.7 149 150 150 151 151 151 151 151 151 153 154 154 155 155 156 Tibiakopffrakturen 11.1 11.2 11.3 11.4 11.5 Bertil Bouillon. Indikation. Kontraindikation. Lagerung. Zugangswege. Operationstechnik. 157 159 159 159 159 159 11.5.1 11.5.2 11.6 Direkte Repositionstechnik mit dem Meißel. . Indirekte Repositionstechnik mit dem Stößel . . Nachbehandlung. . 12 Bewegungseinschränkungen und 159 160 162 Vernarbungen 12.1 12.1.1 12.1.2 12.1.3 12.1.4 12.1.5 12.1.6 12.2 12.2.1 12.2.2 12.2.3 12.2.4 12.2.5 12.2.6 Thomas R. Pfeiffer, Sven Shafizadeh. Zyklopssyndrom, Notchstenose. Indikation. Kontraindikation. Lagerung. Zugangswege . Operationstechnik. Nachbehandlung. Lokale Bewegungseinschränkung und Arthrofibrose. Indikation. Kontraindikation. Lagerung. Zugangswege. Operationstechnik. Nachbehandlung. . . . . . . . . 165 166 166 166 166 166 166 168 . . . . . . . 168 168 168 168 168 168 171 13 Arthroskopische Infektsanierung 13.1 13.2 13.3 13.4 13.5 13.5.1 13.5.2 13.5.3 13.6 13.7 Thomas R. Pfeiffer, Sven Shafizadeh. Indikation. Kontraindikation. Lagerung. Zugangswege. Operationstechnik. Probenentnahme. Arthroskopie und Spülung. Partielle Synovektomie. Nachbehandlung. Antibiotische Therapie. . . . . . . . . . . . 173 174 174 174 174 174 174 174 176 176 177 Register. . 179
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