Sicca-Syndrom:
Gespeichert in:
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Berlin
Springer
[2019]
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| Online-Zugang: | Inhaltstext Inhaltsverzeichnis Buchcover |
| Beschreibung: | 24 cm x 16.8 cm |
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VII Inhaltsverzeichnis 1 1.1 1.1.1 1.1.2 1.1.3 1.1.4 1.15 1.2 1.2.1 1.2.2 1.2.3 1.3 1.3.1 1.3.2 1.3.3 1.3.4 1.4 1.4.1 1.4.2 1.4.3 1.4.4 2 Grundlagen. Aufbau. Tränenerzeugender Teil. Tränenableitender Tell (Abb. 1.2). Innervation und Gefäßversorgung der Tränendrüse. Uder. Tränenabfluss. Histologie. Tränendrüse. Hornhaut und Bindehaut. Meibomdrüsen. Physiologie.
Tränenfilm. Tränenfilm bei geschlossenen Lidern. Meibomdrüsen. Rolle von Hormonen für Tränendrüse und Meibomdrüsen. Immunologische Aspekte. Angeborene Abwehr. Adaptive Abwehr. EALT (Eye-assoclated-lymphoid tissue). Pathomechanismen bei KCS. Weiterführende Literatur. 1 2 2 3 4 4 5 5 5 5 6 7 7 9 10 10 11 11 11 11 12 13 Epidemiologie und Klassifikation. 19 2.1 Epidemiologische Daten. 2.1.1 Prävalenz und Inzidenz des Sicca-Syndroms. 2.1 J2 Prävalenz der
Meibomdrüsendysfunktion. 20 20 20 2.13 Risikofaktoren. 23 Klassifikation. 23.1 Definition. 233 Klassifikation. 233 Meibomdrüsendysfunktion (MDD). 20 21 21 21 23 23.4 Tränendes Auge. Weiterführende Literatur. 24 25 3 3.1 3.1.1 3.13 33 33.1 333 33 33.1 Einflussfaktoren auf das Sicca-Syndrom. Kosmetika. Einflussfaktoren durch Kosmetikprodukte. Anwendungshinweise. Bildschirmarbeit. Office-Eye-
Syndrom. Möglichkeiten der Optimierung. Kontaktlinsen. Kontaktlinse und Tränenfilm. 27 28 28 28 28 28 29 29 29
VIII Inhaltsverzeichnis 3.3.2 Veränderungen der Augenoberfläche durch Kontaktlinsen 3.3.3 Kontaktlinse und Immunsystem. 3.3.4 3.3.5 Diagnostik vor Kontaktlinsenanpassung. Therapeutische Kontaktlinsen. 32 3.4 PEX-Glaukom. 33 3.4.1 PEX-Glaukom. 33 3.4.2 Sicca-Syndrom und PEX-Syndrom. 33 3.5 Compliance. 33 3.5.1 Compliance allgemein. 33 3.5.2 Möglichkeiten der Non-Compliance. 34 3.5.3 Compliance-verbessernde Maßnahmen. 34 Weiterführende Literatur. 34 4 Klinik. 41 4.1 Allergische Disposition, Hauterkrankungen. 43 4.1.1 Pathogenese. 43 4.1.2 Allergische
(Rhino-)Konjunktivitis. 43 4.1.3 Atopische Keratokonjunktivitis. 43 4.1.4 Keratokonjunktivitis vernalis. 44 4.1.5 Riesenpapillenkonjunktivitis. 44 4.1.6 Kontaktallergie. 44 4.1.7 Atopisches Ekzem (Neurodermitis). 45 4.1.8 Rosazea. 45 4.1.9 Psoriasis. 45 4.2 Blepharitis. 46 4.2.1 Topografische Klassifikation. 46 4.2.2 Pathophysiologische Klassifikation. 46 4.2.3 MDD und Blepharitis. 47 4.2.4 Anamnestische und diagnostische Hinweise . 48 4.2.5 Therapie. 4.3 Sicca-Syndrom nach Operationen. 4.3.1 Keratorefraktive Eingriffe. 4.3.2 Weitere Ursachen postoperativ trockener Augen 4.4 Sarkoidose. 4.4.1 Definition. 4.4.2 Klinik. 4.4.3 Augenbeteiligung. 4.4.4 Pathogenese. 4.4.5
Diagnostik. 4.4.6 Therapie. 4.5 Okuläres vernarbendes Pemphigoid. 4.5.1 Definition. 4.5.2 Klinik. 4.5.3 Augenbeteiligung. 4.6 Sjögren-Syndrom. 4.6.1 Definition. 4.6.2 Klinik. 4.6.3 Diagnostik. 48 48 48 49 49 50 50 51 51 51 51 51 51 52 52 53 53 53 54
IX Inhaltsverzeichnis 4.6.4 4.6.5 4.7 Pathophysiologie/Pathohistologie. Therapie. Rheumatoide Arthritis (RA) und Kollagenosen. 56 56 56 4.7.1 4.7.2 4.7.3 Rheumatoide Arthritis (RA). Progressiv systemische Sklerodermie (PSS). Systemischer Lupus erythematodes (SLE). 57 57 58 4.7.4 4.8 4.8.1 4.8.2 4.8.3 4.9 4.9.1 4.9.2 4.10 Dermatomyositis. Graft-versus-Host-Disease (GvHD). Definition. Therapie. Augenbeteiligung bei GvHD. Medikamenteneinflüsse. Ophthalmika.
Systemische Medikamente. Weitere Assoziationen. 59 59 60 60 60 62 62 63 64 4.10.1 Erkrankungen. 4.10.2 Asthenopische Beschwerden. Weiterführende Literatur. 64 64 64 5 Diagnostik. 67 5.1 5.1.1 5.1.2 5.1.3 5.2 5.2.1 5.2.2 Grunddiagnostik. Anamnese. Inspektion. Spaltlampenuntersuchung. Standarddiagnostik. Tränenfilmaufreisszeit.
Tränensekretionsteste. 68 68 68 71 80 80 81 5.2.3 5.2.4 Vitalfarbstoffe. Hornhautsensibilität/Ästhesiometrie. 82 83 5.3 5.3.1 Spezialdiagnostik. Messung der Tränenfilmosmolarität. 84 84 5.3.2 5.3.3 Prüfung der Meibomdrüsen. Video-keratographische Bildanalyse. 84 87 5.3.4 5.4 Interferometrie. Labor-/mikroskopische Diagnostik. 89 89 5.4.1 5.4.2 5.4.3 Farnkrauttest. Bindehautimpressionszytologie. Tränenproteinbestimmung. 89 90 90 5.4.4 5.5 Biomarkeranalyse.
Vorschlag zur praktischen Testreihenfolge (Tab. 5.11). 91 92 Weiterführende Literatur. 92 6 6.1 6.1.1 6.1.2 Therapie. 97 Tränensubstitutionstherapie. 98 Tränensubstitutionsmittel. 98 Idealer Tränenersatz. 102 6.1.3 6.1.4 Verschreibungsfähigkeit. 102 Stadienadaptierte Therapie. 102
x Inhaltsverzeichnis 6.1.5 Konservierungsmittel. 6.1.6 Osmolarität, pH-Wert, Puffersystem. 103 133 133 6.2 Antientzündliche Therapie. 6.2.1 Steroide. 6.2.2 Ciclosporin A. 6.2.3 Antibiotika bei MDD. 6.2.4 6.2.5 Eigenblutserum. LFA-1-Antagonisten (lymphocyte function associated antigen-1) 6.3 Chirurgische Therapie. 6.3.1 Reduktion des Tränenabflusses. 6.3.2 Lidchirurgie. 6.3.3 Tränendrüsenersatz. . 136 6.3.4 Hornhaut- und Bindehauteingriffe. 136 6.4 Spezielle Therapie bei MDD. 137 6.4.1 Lidrandhygiene. 137 6.4.2 Lipi-Flow®-Behandlung. 139 6.4.3 Sondierung der
Meibomdrüsen. 139 6.4.4 Teebaumölbehandlung bei Befall mit Demodex-Milbe. 139 6.4.5 Blinzelübungen für kompletten Lidschlag. 139 6.4.6 Weitere therapeutische Optionen. 139 Weiterführende Literatur. 141 7 Ergänzende Therapieformen. 147 7.1 Psychosomatische Aspekte. 148 133 134 134 134 134 135 135 135 7.1.1 Psychische Komponenten beim Sicca-Syndrom. 7.2 Komplementärmedizinische Methoden. 148 148 7.2.1 Akupunktur. 148 7.2.2 Phytotherapie und Homöopathie. 148 7.3 Nahrungsergänzung. 149 7.3.1 Essenzielle Fettsäuren. 149 Weiterführende Literatur. 150 8
Fallbeispiele. . 151 8.1 25-jährige Studentin mit brennenden Augen. 153 8.1.1 Ablauf und Empfehlung in der Apotheke. 153 8.1.2 Befunde und Therapieempfehlung beim Augenarzt. 8.2 50-jähriger Tischlermeister mit Sandkorngefühl in den Augen. 153 8.2.1 Ablauf und Empfehlung in der Apotheke. 153 153 8.2.2 Befunde und Therapieempfehlung beim Augenarzt. 154 8.3 65-Jährige mit Brennen, Rötung und Fremdkörpergefühl an den Augen. 154 8.3.1 Ablauf und Empfehlung in der Apotheke. 154 8.3.2 Befunde und Therapieempfehlung beim Augenarzt. 8.4 26-jährige Büroangestellte mit roten Augen 155 8.4.1 363638 Ablauf und Empfehlung in der Apotheke. ; I55 8.5 56-jährige Patientin mit Fremdkörpergefühl am Auge. 155 8.5.1 Befunde und Therapieempfehlung beim Augenarzt. 155 8.6 50-jähriger Fernfahrer mit Blendempfindlichkeit und brennenden Augen. 156 8.6.1
Befunde und Therapieempfehlung beim Augenarzt. 156 154
XI Inhaltsverzeichnis 8.7 25-Jährige mit gereizten Augen. 8.7.1 Ablauf und Empfehlung in der Apotheke. 156 156 8.7.2 Befunde und Therapieempfehlung beim Augenarzt. 156 8.8 72-Jährige mit Sjögren-Syndrom. 157 8.8.1 Befunde und Therapieempfehlung beim Augenarzt. 157 8.9 40-Jährige mit bekannter Rosazea und trockenen,brennenden Augen. 157 8.9.1 Ablauf und Empfehlung in der Apotheke. 157 8.10 65-jähriger Neurentner mit verstärkt trockenen Augen. 157 8.10.1 Ablauf und Empfehlung in der Apotheke. 157 8.10.2 Befunde und Therapieempfehlung beim Augenarzt. 158 8.11 60-Jährige mit brennenden Augen und tränendenAugen. 158 8.11.1 Befunde und Therapieempfehlung beim Augenarzt. 158 8.12 30-Jährige mit geröteten, tränenden Augen. 159 8.12.1 Ablauf und Empfehlung in der
Apotheke. 159 8.12.2 Befunde und Therapieempfehlung beim Augenarzt. 159 Serviceteil Stichwortverzeichnis. 163 |
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VII Inhaltsverzeichnis 1 1.1 1.1.1 1.1.2 1.1.3 1.1.4 1.15 1.2 1.2.1 1.2.2 1.2.3 1.3 1.3.1 1.3.2 1.3.3 1.3.4 1.4 1.4.1 1.4.2 1.4.3 1.4.4 2 Grundlagen. Aufbau. Tränenerzeugender Teil. Tränenableitender Tell (Abb. 1.2). Innervation und Gefäßversorgung der Tränendrüse. Uder. Tränenabfluss. Histologie. Tränendrüse. Hornhaut und Bindehaut. Meibomdrüsen. Physiologie.
Tränenfilm. Tränenfilm bei geschlossenen Lidern. Meibomdrüsen. Rolle von Hormonen für Tränendrüse und Meibomdrüsen. Immunologische Aspekte. Angeborene Abwehr. Adaptive Abwehr. EALT (Eye-assoclated-lymphoid tissue). Pathomechanismen bei KCS. Weiterführende Literatur. 1 2 2 3 4 4 5 5 5 5 6 7 7 9 10 10 11 11 11 11 12 13 Epidemiologie und Klassifikation. 19 2.1 Epidemiologische Daten. 2.1.1 Prävalenz und Inzidenz des Sicca-Syndroms. 2.1 J2 Prävalenz der
Meibomdrüsendysfunktion. 20 20 20 2.13 Risikofaktoren. 23 Klassifikation. 23.1 Definition. 233 Klassifikation. 233 Meibomdrüsendysfunktion (MDD). 20 21 21 21 23 23.4 Tränendes Auge. Weiterführende Literatur. 24 25 3 3.1 3.1.1 3.13 33 33.1 333 33 33.1 Einflussfaktoren auf das Sicca-Syndrom. Kosmetika. Einflussfaktoren durch Kosmetikprodukte. Anwendungshinweise. Bildschirmarbeit. Office-Eye-
Syndrom. Möglichkeiten der Optimierung. Kontaktlinsen. Kontaktlinse und Tränenfilm. 27 28 28 28 28 28 29 29 29
VIII Inhaltsverzeichnis 3.3.2 Veränderungen der Augenoberfläche durch Kontaktlinsen 3.3.3 Kontaktlinse und Immunsystem. 3.3.4 3.3.5 Diagnostik vor Kontaktlinsenanpassung. Therapeutische Kontaktlinsen. 32 3.4 PEX-Glaukom. 33 3.4.1 PEX-Glaukom. 33 3.4.2 Sicca-Syndrom und PEX-Syndrom. 33 3.5 Compliance. 33 3.5.1 Compliance allgemein. 33 3.5.2 Möglichkeiten der Non-Compliance. 34 3.5.3 Compliance-verbessernde Maßnahmen. 34 Weiterführende Literatur. 34 4 Klinik. 41 4.1 Allergische Disposition, Hauterkrankungen. 43 4.1.1 Pathogenese. 43 4.1.2 Allergische
(Rhino-)Konjunktivitis. 43 4.1.3 Atopische Keratokonjunktivitis. 43 4.1.4 Keratokonjunktivitis vernalis. 44 4.1.5 Riesenpapillenkonjunktivitis. 44 4.1.6 Kontaktallergie. 44 4.1.7 Atopisches Ekzem (Neurodermitis). 45 4.1.8 Rosazea. 45 4.1.9 Psoriasis. 45 4.2 Blepharitis. 46 4.2.1 Topografische Klassifikation. 46 4.2.2 Pathophysiologische Klassifikation. 46 4.2.3 MDD und Blepharitis. 47 4.2.4 Anamnestische und diagnostische Hinweise . 48 4.2.5 Therapie. 4.3 Sicca-Syndrom nach Operationen. 4.3.1 Keratorefraktive Eingriffe. 4.3.2 Weitere Ursachen postoperativ trockener Augen 4.4 Sarkoidose. 4.4.1 Definition. 4.4.2 Klinik. 4.4.3 Augenbeteiligung. 4.4.4 Pathogenese. 4.4.5
Diagnostik. 4.4.6 Therapie. 4.5 Okuläres vernarbendes Pemphigoid. 4.5.1 Definition. 4.5.2 Klinik. 4.5.3 Augenbeteiligung. 4.6 Sjögren-Syndrom. 4.6.1 Definition. 4.6.2 Klinik. 4.6.3 Diagnostik. 48 48 48 49 49 50 50 51 51 51 51 51 51 52 52 53 53 53 54
IX Inhaltsverzeichnis 4.6.4 4.6.5 4.7 Pathophysiologie/Pathohistologie. Therapie. Rheumatoide Arthritis (RA) und Kollagenosen. 56 56 56 4.7.1 4.7.2 4.7.3 Rheumatoide Arthritis (RA). Progressiv systemische Sklerodermie (PSS). Systemischer Lupus erythematodes (SLE). 57 57 58 4.7.4 4.8 4.8.1 4.8.2 4.8.3 4.9 4.9.1 4.9.2 4.10 Dermatomyositis. Graft-versus-Host-Disease (GvHD). Definition. Therapie. Augenbeteiligung bei GvHD. Medikamenteneinflüsse. Ophthalmika.
Systemische Medikamente. Weitere Assoziationen. 59 59 60 60 60 62 62 63 64 4.10.1 Erkrankungen. 4.10.2 Asthenopische Beschwerden. Weiterführende Literatur. 64 64 64 5 Diagnostik. 67 5.1 5.1.1 5.1.2 5.1.3 5.2 5.2.1 5.2.2 Grunddiagnostik. Anamnese. Inspektion. Spaltlampenuntersuchung. Standarddiagnostik. Tränenfilmaufreisszeit.
Tränensekretionsteste. 68 68 68 71 80 80 81 5.2.3 5.2.4 Vitalfarbstoffe. Hornhautsensibilität/Ästhesiometrie. 82 83 5.3 5.3.1 Spezialdiagnostik. Messung der Tränenfilmosmolarität. 84 84 5.3.2 5.3.3 Prüfung der Meibomdrüsen. Video-keratographische Bildanalyse. 84 87 5.3.4 5.4 Interferometrie. Labor-/mikroskopische Diagnostik. 89 89 5.4.1 5.4.2 5.4.3 Farnkrauttest. Bindehautimpressionszytologie. Tränenproteinbestimmung. 89 90 90 5.4.4 5.5 Biomarkeranalyse.
Vorschlag zur praktischen Testreihenfolge (Tab. 5.11). 91 92 Weiterführende Literatur. 92 6 6.1 6.1.1 6.1.2 Therapie. 97 Tränensubstitutionstherapie. 98 Tränensubstitutionsmittel. 98 Idealer Tränenersatz. 102 6.1.3 6.1.4 Verschreibungsfähigkeit. 102 Stadienadaptierte Therapie. 102
x Inhaltsverzeichnis 6.1.5 Konservierungsmittel. 6.1.6 Osmolarität, pH-Wert, Puffersystem. 103 133 133 6.2 Antientzündliche Therapie. 6.2.1 Steroide. 6.2.2 Ciclosporin A. 6.2.3 Antibiotika bei MDD. 6.2.4 6.2.5 Eigenblutserum. LFA-1-Antagonisten (lymphocyte function associated antigen-1) 6.3 Chirurgische Therapie. 6.3.1 Reduktion des Tränenabflusses. 6.3.2 Lidchirurgie. 6.3.3 Tränendrüsenersatz. . 136 6.3.4 Hornhaut- und Bindehauteingriffe. 136 6.4 Spezielle Therapie bei MDD. 137 6.4.1 Lidrandhygiene. 137 6.4.2 Lipi-Flow®-Behandlung. 139 6.4.3 Sondierung der
Meibomdrüsen. 139 6.4.4 Teebaumölbehandlung bei Befall mit Demodex-Milbe. 139 6.4.5 Blinzelübungen für kompletten Lidschlag. 139 6.4.6 Weitere therapeutische Optionen. 139 Weiterführende Literatur. 141 7 Ergänzende Therapieformen. 147 7.1 Psychosomatische Aspekte. 148 133 134 134 134 134 135 135 135 7.1.1 Psychische Komponenten beim Sicca-Syndrom. 7.2 Komplementärmedizinische Methoden. 148 148 7.2.1 Akupunktur. 148 7.2.2 Phytotherapie und Homöopathie. 148 7.3 Nahrungsergänzung. 149 7.3.1 Essenzielle Fettsäuren. 149 Weiterführende Literatur. 150 8
Fallbeispiele. . 151 8.1 25-jährige Studentin mit brennenden Augen. 153 8.1.1 Ablauf und Empfehlung in der Apotheke. 153 8.1.2 Befunde und Therapieempfehlung beim Augenarzt. 8.2 50-jähriger Tischlermeister mit Sandkorngefühl in den Augen. 153 8.2.1 Ablauf und Empfehlung in der Apotheke. 153 153 8.2.2 Befunde und Therapieempfehlung beim Augenarzt. 154 8.3 65-Jährige mit Brennen, Rötung und Fremdkörpergefühl an den Augen. 154 8.3.1 Ablauf und Empfehlung in der Apotheke. 154 8.3.2 Befunde und Therapieempfehlung beim Augenarzt. 8.4 26-jährige Büroangestellte mit roten Augen 155 8.4.1 363638 Ablauf und Empfehlung in der Apotheke. ; I55 8.5 56-jährige Patientin mit Fremdkörpergefühl am Auge. 155 8.5.1 Befunde und Therapieempfehlung beim Augenarzt. 155 8.6 50-jähriger Fernfahrer mit Blendempfindlichkeit und brennenden Augen. 156 8.6.1
Befunde und Therapieempfehlung beim Augenarzt. 156 154
XI Inhaltsverzeichnis 8.7 25-Jährige mit gereizten Augen. 8.7.1 Ablauf und Empfehlung in der Apotheke. 156 156 8.7.2 Befunde und Therapieempfehlung beim Augenarzt. 156 8.8 72-Jährige mit Sjögren-Syndrom. 157 8.8.1 Befunde und Therapieempfehlung beim Augenarzt. 157 8.9 40-Jährige mit bekannter Rosazea und trockenen,brennenden Augen. 157 8.9.1 Ablauf und Empfehlung in der Apotheke. 157 8.10 65-jähriger Neurentner mit verstärkt trockenen Augen. 157 8.10.1 Ablauf und Empfehlung in der Apotheke. 157 8.10.2 Befunde und Therapieempfehlung beim Augenarzt. 158 8.11 60-Jährige mit brennenden Augen und tränendenAugen. 158 8.11.1 Befunde und Therapieempfehlung beim Augenarzt. 158 8.12 30-Jährige mit geröteten, tränenden Augen. 159 8.12.1 Ablauf und Empfehlung in der
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