Verfügbarkeit: Klinische Pathophysiologie

Klinische Pathophysiologie:

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Weitere Verfasser:	Blum, Hubert E. 1944- (HerausgeberIn), Müller-Wieland, Dirk (HerausgeberIn)
Format:	Buch
Sprache:	German
Veröffentlicht:	Stuttgart ; New York Georg Thieme Verlag [2020]
Ausgabe:	11., unveränderte Auflage
Schlagworte:	Pathophysiologie Pathophysioligie Physiologie Pathogenese Kranhkeitsentstehung Krankheitsentwicklung Differenzialdiagnose Organversagen Genetik Stoffwechsel Blut Verdauung Niere Neoplasien Innere Medizin
Online-Zugang:	Inhaltstext Inhaltsverzeichnis
Beschreibung:	Auf dem Umschlag: + Online-Version in der eRef
Beschreibung:	1284 Seiten Illustrationen 27 cm x 19.5 cm Enthält: 1 Online-Ressource
ISBN:	9783132435964 3132435961

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adam_text	шиьзъ ifi?*· ■ : • ■¡г іШЯЯШШШШШШМ Ш^ШШЯШЯЁШШЁЁШ Inhaltsverzeichnis Genetik Genetik und Genomik.................................. 39 E. Passarge. Frühere Bearbeitung: E. Passarge, ]. Kohlhase 1.1 1.1.1 1.1.2 1.1.3 1.1.4 1.1.5 1.1.6 1.1.7 1.1.8 1.1.9 1.1.10 1.1.11 1.1.12 1.2 1.2.1 1.2.2 1.2.3 1.2.4 1.2.5 1.2.6 1.2.7 Physiologische Grundlagen............... Allgemeine Grundlagen......................... Nukleäres Genom des Menschen......... Mitochondriales Genom......................... Von der DNA zum Genprodukt: Decodierung genetischer Information.. Genetischer Code.................................. Genstruktur............................................ Regulation der Aktivität von Genen.... Zelluläre genetische Signalübertragung. Chromosomen........................................ Kontrolle des Zellzyklus......................... Erbgänge nach den Mendel schen Gesetzmäßigkeiten................................. Genetische Kopplung, Rekombination, Assoziation.............................................. Allgemeine Pathophysiologie........... Bedeutung und Häufigkeit genetisch bedingter Erkrankungen..................... Typen von krankheitsauslösenden Mutationen............................................ Funktionelle Auswirkungen von Mutationen............................................ Defekte DNA-Reparatursysteme.......... Erkrankungen infolge Veränderungen in der mitochondrialen DNA............... Grundlagen genomischer Krankheiten Erkrankungen durch aberrante Chromatinstruktur............................... 39 39 39 42 1.2.8 42 44 44 46 47 48 52 1.2.11 1.2.12 Erkrankungen durch gestörtes ImprintMuster......................................................... Chromosomenaberrationen....................... Grundlagen der Analyse von Veränderungen der DNA........................... Genetische Diagnostik und Beratung....... Pharmakogenetik...................................... 1.3 Spezielle Pathophysiologie.................. 1.3.1 53 1.3.3 1.3.4 Genetische Grundlagen der Tumorentstehung................................ Genetische Aspekte von Alterungsprozessen.................................... Stoffwechsel............................................... Genetische Defekte in endokrinen Systemen (außer Diabetes mellitus)......... Blut............................................................. Genetische Organisation des Immunsystems.......................................... Herz und Kreislauf.................................. Genetisch bedingte Erkrankungen der Atmungsorgane................................. . Genetische Störungen im Gastrointestinalsystem............................. . Hepatobiliäres System............................. . Niere und ableitende Harnwege............. . Hereditäre Erkrankungen des Bindegewebes.................................... Muskeldystrophien.................................. Neurogenetik............................................ . Mikrobiom................................................ 1.2.9 1.2.10 1.3.2 55 55 55 1.3.5 1.3.6 1.3.7 1.3.8 58 1.3.9 60 62 62 63 64 1.3.10 1.3.11 1.3.12 1.3.13 1.3.14 1.3.15 64 65 68 73 75 76 76 79 80 82 84 87 89 90 91 92 93 94 95 106 96 102 Neoplasien................... IW. Müller, K. C. Weisel, Ĺ Kanz 102 102 102 2.1 2.1.1 2.1.2 2.1.3 Pathobiologie: Krebs als genetische 2.2 Spezielle Pathophysiologie................ 2.2.1 Mutationen, Amplifikationen und Translokationen................................ Signaltransduktionswege und deren Störung bei Malignomen............... Hallmarks of Cancer................................ 2.2.2 107 2.2.3 109 109 113 116 Inhaltsverzeichnis 3 Altern............................................................................................................................. 128 C Sieber 3.1 3.1.1 128 3.1.2 3.1.3 Physiologische Grundlagen................ .. Verschleiß-Theorie („Wear-and-Tear Theory”)................................................. .. Adaptative evolutionäre Theorien........... Psychosoziale Aspekte des Alter(n)s....... 3.2 3.2.1 3.2.2 3.2.3 3.2.4 Allgemeine Pathophysiologie............... „Anti-Aging“ und „Pro-Aging ................ .. Der geriatrische Patient......................... .. Geriatrisches Assessment.......................... Konklusionen............................................ 130 130 130 131 131 128 128 129 3.3 3.3.1 Spezielle Pathophysiologie.................. Frailty und Sarkopenie............................. 133 133 3.4 Polypharmazie........................................ 137 3.5 Demenzerkrankungen............................ 138 3.6 Entscheidungsfindung zur Diagnostik und Therapie bei älteren Menschen ... 138 Stoffwechsel 4 Kohlenhydratstoffwechsel 143 B. Callwitz, E. Schleicher 4.1 4.1.1 4.1.2 4.1.3 4.1.4 4.1.5 4.1.6 4.2 4.2.1 4.2.2 4.2.3 4.2.4 5 Physiologische Grundlagen................... Funktion und Bedeutung der Kohlenhydrate im Stoffwechsel................. Glukose als zentraler Baustein für modifizierte Mono- und Polysaccharide .. Aufnahme und Speicherung der Kohlenhydrate aus der Nahrung............... Zelluläre Glukoseaufnahme...................... Glykolyse und Glukoneogenese und deren hormonelle Regulation........... Glykogensynthese und Glykogenolyse und deren hormonelle Regulation........... Allgemeine Pathophysiologie................ Regulation der Glukosehomöostase......... Aufbau der Langerhans’schen Inseln....... Biosynthese und Sekretion des Insulins... Regulation der Insulinsekretion der ß-Zelle durch Glukose und GLP-1....... 143 4.2.5 143 4.2.6 144 4.2.7 144 145 4.2.8 4.2.9 „Insulinsensitive“ Organe/Zellen und Insulinresistenz................................. Molekularer Mechanismus der Insulin signalübertragung und Antagonisierung durch Glukagon......................................... Glukagon und andere Hormone der Langerhans’schen Insel...................... Inkretinhormone....................................... Glukokortikoide und Katecholamine........ 153 154 156 156 158 147 148 149 149 150 150 4.3 4.3.1 4.3.2 4.3.3 4.3.4 Spezielle Pathophysiologie.................... Diabetes mellitus....................................... Diabetestherapie....................................... Komplikationen des Diabetes................... Diagnostisches Vorgehen bei Hypoglykämien von Nichtdiabetikern.... Angeborene Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels...................... 159 159 167 171 ................................................................................. 178 4.3.5 173 174 150 Proteinstoffwechsel.......... D. Häussinger, M. Fromm, R. Tauber 5.1 Physiologische Grundlagen................... 5.2 Allgemeine Pathophysiologie des Proteinstoffwechsels...................... Defekte der Proteinstruktur und ihre Ursachen..................................... Störungen des Proteinabbaus auf zellulärer Ebene................................. 5.2.1 5.2.2 178 179 179 182 5.2.3 5.3 5.3.1 5.3.2 5.3.3 Störungen des Proteinumsatzes (Protein-Turnover)................................... Spezielle Pathophysiologie.................... Plasmaproteine......................................... Störungen zellulärer Strukturund Funktionsproteine.............................. Aminosäurestoffwechsel.......................... 182 184 184 189 191 19 6 Fettstoffwechsel........................................................ M. Merkel, D. Müller-Wieland, A. von Eckardstein. Frühere Bearbeitung: W. 0. Richter, A. von Eckardstein 6.1 Einleitung........ 200 6.2 6.2.1 6.2.2 6.2.3 Physiologische Grundlagen Lipide................... Lipoproteine................... Wichtige Akteure und Regulatoren im plasmatischen Lipidstoffwechsel......... Stoffwechsel der Lipoproteine................. Regulation des Cholesterinund Lipoproteinstoffwechsels................... 200 200 202 Allgemeine Pathophysiologie............... Lipide und Lipoproteine als Risikofaktoren kardiovaskulärer Erkrankungen............... 213 6.2.4 6.2.5 6.3 6.3.1 7 6.3.2 6.4 6.4.1 6.4.2 6.4.3 6.4.4 6.4.5 6.4.6 Einflüsse auf die Plasmakonzentration der Lipoproteine...................... 217 Spezielle Pathophysiologie ... LDL-Hypercholesterinämie.............. Hypertriglyzeridämien....................... Störungen des HDL-Stoffwechsels....... Lipoprotein-(a)-Hyperlipoproteinämie ... Abeta- und Hypobetalipoproteinämien... Krankheiten der Synthese und des Abbaus von Lipiden............................................... 219 219 222 227 228 229 Kalzium-und Knochenstoffwechsel......................................................................... 233 203 207 212 229 215 F. ¡. Jakob 7.1 7.1.1 7.1.2 7.1.3 7.1.4 8 Physiologische Grundlagen....... Einleitung und Hintergrund......... Regulation der Kalziumhomöostase Regelmechanismen der Kalzium homöostase .................................... Aufbau und Funktion des Knochens 233 233 233 7.2 234 242 7.2.2 7.2.3 7.2.1 Allgemeine und spezielle Pathophysiologie................................... Kalziumexzess, hyperkalzämische Erkrankungen......................................... Kalziummangel (Hypokalzämien)........... Skeletterkrankungen und ihr Zusammen hang mit dem Kalziumhaushalt.............. 246 246 250 255 269 Wasser- und Elektrolythaushalt W. Zidek 8.1 8.1.1 8.1.2 8.1.3 8.2 Allgemeine und spezielle Patho physiologie des Volumenhaushalts.... 8.2.1 8.2.2 Hypovolämie............................................. Hypervolämie............................................ 8.3 Physiologische Grundlagen der Osmoregulation................................ Plasmaosmolarität...................................... Effektive Osmolarität................................ 8.3.1 8.3.2 20 Physiologische Grundlagen der Volumenregulation.......................... Intra- und Extrazellulärraum................... Regulation des Plasmavolumens............... Regulation des Zellvolumens..................... 8.4 Allgemeine und spezielle Patho physiologie der Osmoregulation 84 i 842 Hypoosmolarität/Hyponatriämie .. Hyperosmolalität/Hypernatriämie. 8.5 269 269 269 270 271 271 272 273 273 273 274 274 275 8.6 8.6.1 8.6.2 Physiologische Grundlagen des K+-Haushalts.................................... 277 Allgemeine und spezielle Patho physiologie des K+-Haushalts.............. Hyperkaliämie......................................... 279 279 Hypokaliämie........................................... 8.7 Physiologische Grundlagen des Magnesiumhaushalts.................... 8.8 Allgemeine und spezielle Patho physiologie des Magnesiumhaushalts 8.8.1 8.8.2 Hypomagnesiämie.................................. Hypermagnesiämie.................................. 284 285 285 Inhaltsverzeichnis 9 Säure-Basen-Haushalt............. 288 0. Krause, J. Hensen 9.1 9.1.1 9.1.2 9.1.3 Physiologische Grundlagen............. pH-Wert.............................................. Pufferung und Adaptation.................. Zelluläre pH-Regulation...................... ... ... ... ... 288 288 289 290 9.2 9.2.1 9.2.2 9.2.3 Allgemeine Pathophysiologie......... Bedeutung der Nierenfunktion........... Funktion des proximalen Tubulus........ Funktion des distalen Tubulus............. ... ... ... ... 291 291 291 291 10 9.2.4 9.3 9.3.1 9.3.2 9.3.3 9.3.4 9.3.5 Einfache Störungen im Säure-BasenHaushalt.................................................... 292 Spezielle Pathophysiologie.................. Metabolische Azidose................................ Metabolische Alkalose.............................. Respiratorische Azidose............................ Respiratorische Alkalose.......................... Kombinierte Störungen im Säure-BasenHaushalt .................................................... 293 293 296 298 299 .. 303 Ernährung......................................... 300 M. Müller, A. Bosy-Westphal 10.1 Einleitung............................................. .. 303 10.2 Ernährungszustand, Adipositas und Malnutrition................................. Physiologische Grundlagen................... Allgemeine Pathophysiologie............... Spezielle Pathophysiologie.................... .. .. .. .. 303 303 307 311 Energiebedarf, Energieverbrauch und Energiebilanz................................ Physiologische Grundlagen................... Allgemeine Pathophysiologie............... Spezielle Pathophysiologie..................... .. .. .. .. 315 315 319 319 10.2.1 10.2.2 10.2.3 10.3 10.3.1 10.3.2 10.3.3 10.4 10.4.1 10.4.2 10.4.3 Makronährstoffe.................................. Physiologische Grundlagen................... Allgemeine Pathophysiologie............... Spezielle Pathophysiologie..................... .. .. .. .. 320 320 322 325 10.5 10.5.1 10.5.2 10.5.3 Mikronährstoffe.................................. Fettlösliche Vitamine............................ Wasserlösliche Vitamine....................... Mineralstoffe und Spurenelemente .... .. .. .. .. 325 325 331 341 10.6 10.6.1 10.6.2 Gesunde Ernährung und Diäten....... .. Physiologische Grundlagen................... .. Allgemeine Pathophysiologie............... .. 345 345 345 Innere Sektion 11 Hypothalamus und Hypophyse..................................................................................... 351 y. Schopohl. C. Strasburger. Frühere Bearbeitung: ]. Schopohl, C. Strasburger, M. Reineke 11.1 11.1.1 11.1.2 11.1.3 11.1.4 11.1.5 11.1.6 11.1.7 11.1.8 11.1.9 Physiologische Grundlagen.................. Anatomie.................................................. Bestimmungsmethoden............................ Regelmechanismen................................... Neurotransmitterkontrolle des Hypothalamus..................................... Hypothalamische hypophyseotrope Hörmone (Releasing-/lnhibiting-Hormone) .. Hypophysenhinterlappenhormone......... Hypophysenvorderlappenhormone......... Biologische Rhythmen.............................. 351 351 352 352 11.2 11.2.1 11.2.2 353 11.3 11.3.1 11.3.2 355 356 357 363 364 11.3.3 11.3.4 11.3.5 Allgemeine Pathophysiologie............... Hypophysenhinterlappenhormone......... Hypophyseotrope und Hypophysenvorderlappenhormone.............................. 365 366 Spezielle Pathophysiologie................... Diabetes insipidus...................................... Hypophysenvorderlappeninsuffizienz. Panhypopituitarismus.............................. Hypophysärer Kleinwuchs........................ Akromegalie und hypophysärer Großwuchs................................................. Hyperprolaktinämie, prolaktinproduzierende Adenome (Prolaktinome). 371 371 366 373 375 376 378 12 Schilddrüse................................................................... L. Möller. D. Führer-Sakel. Frühere Bearbeitung: M. Reineke, R. Gärtner 12.1 Physiologie und allgemeine Pathophysiologie................................. 12.1.1 12.1.2 Hormonsynthese und -transport............. Mechanismen der Schilddrüsenhormon- 12.1.3 Wirkung der Schilddrüsenhormone im Organismus......................................... Laboruntersuchungen................................ Bildgebende Verfahren.............................. 382 382 385 387 389 13 Nebennieren...................................... M. Gruber, S. R. Bornstein, F. Beuschlein, M. Reineke 13.1 13.1.1 Physiologische Grundlagen................. Entwicklung von Nebennierenrinde und Nebennierenmark............................ Hormone der Nebennierenrinde............. Hormone des Nebennierenmarks........... 13.1.2 13.1.3 13.2 13.2.1 Spezielle Pathophysiologie .. 12.2.1 12.2.2 12.2.3 Schilddrüsenfunktionsstörungen.. Non-thyroidal Illness (Low Тз-Syndrom).. Krankhafte Veränderungen der Schilddrüsenmorphologie......... Benigne Schilddrüsentumoren......... Schilddrüsenkarzinome..................... Karzinome mit Follikelzelldifferenzierung Karzinome mit C-Zelldifferenzierung.... Autoimmunerkrankungen der Schilddrüse 384 Wirkung........................................................... 12.1.4 12.1.5 12.2 . 403 . . . 403 403 408 Allgemeine und spezielle Pathophysiologie der Nebennierenrinde ... . Aldosteron............................................... . 411 411 12.2.4 12.2.5 12.2.6 12.2.7 12.2.8 403 13.2.2 13.2.3 13.2.4 Cortisol................................................... . Adrenale Androgene.............................. . Tumoren der Nebennierenrinde............ . 415 419 421 13.3 Allgemeine und spezielle Patho physiologie des Nebennierenmarks .. . Unterfunktion........................................ . Überfunktion......................................... . 422 422 422 13.3.1 13.3.2 . 428 14.1 Testis......................................................... M. Sehubert. S. Kliesch 428 14.4 14.1.1 14.1.2 14 1.3 Physiologische Grundlagen.................... .. Allgemeine Pathophysiologie............... Spezielle Pathophysiologie..................... .. 428 434 437 Störungen/ Besonderheiten der Geschlechtsentwicklung.............. . P. M. Holterhus, 0. Hiort. Frühere Bearbeitung: /. Sehopohl 14.4.1 _ 443 14.4.2 Physiologische Grundlagen und allgemeine Pathophysiologie.......... Spezielle Pathophysiologie..................... ß. Sonntag. M. Ludwig 14.2.1 14.2.2 14.2.3 Physiologische Grundlagen................... .. Allgemeine Pathophysiologie............... .. Spezielle Pathophysiologie..................... .. 443 454 467 .. 476 Physiologische Grundlagen................... .. Allgemeine und spezielle Pathophysiologie.................................... .. 476 1 Գ.ձ M. Zygmunt 14.3.1 14.3.2 394 396 397 398 398 399 . 11 Ч л 14.2 390 390 394 489 497 497 503 Inhaltsverzeichnis Blut 15 Blut.......................................................................................... 517 K.-A. Kreuzer, M. Hallek. Frühere Bearbeitung: K.-A. Kreuzer, P. Staib, M. Hallek Nicht neoplastische Erkrankungen der Thrombozyten...................................... Neoplastische Erkrankungen der Hämatopoese...................................... Neoplastische Erkrankungen des lymphatischen Systems....................... Thrombozytopathien und Koagulopathien Porphyrien.................................................. 544 548 552 Immunsystem......................................................................................................................................... 559 15.1 15.1.1 15.1.2 Physiologische Grundlagen................... Hämatopoese............................................. Blutgerinnung........................................... 15.2 Allgemeine und spezielle Pathophysiologie.................................... Nicht neoplastische Erkrankungen der Erythrozyten....................................... Nicht neoplastische Erkrankungen der Leukozyten......................................... 15.2.1 15.2.2 517 517 524 15.2.3 15.2.4 15.2.5 525 525 15.2.6 15.2.7 537 540 535 Immunsystem 16 R. E. Voll, P. Lamprecht, К. Warnatz, H. Schulze-Koops, H.-H. Peter, W. J. Pichler 16.1 16.1.1 16.2 16.2.1 16.2.2 16.3 16.3.1 16.3.2 16.3.3 16.3.4 16.3.5 16.3.6 16.4 16.4.1 16.4.2 16.4.3 16.4.4 16.4.5 Physiologische Grundlagen der Immunfunktion................................ Gliederung und Funktion des Immunsystems.................................... Allgemeine Pathophysiologie: Störungen der Immunfunktion............. Immundefizienz....................................... Diagnostik................................................. 559 16.5 16.5.1 Entzündungsreaktion............................. Lokale Entzündungsreaktion mit Leukozytenextravasation................... Systemische Entzündungsreaktion/ Akute-Phase-Reaktion.............................. Autoinflammatorische Krankheiten......... 620 559 16.5.2 626 626 628 630 631 16.6.6 16.6.7 Zytokine des Immunsystems................. Charakteristika und Funktionen............... Wachstumsfaktoren................................... Proinflammatorische Zytokine................. Immunregulatorische Zytokine................. Zytokine mit regulatorischer Wirkung auf Effektorzellen der Entzündung........... Chemokine................................................. Autoantikörper gegen Zytokine................ 632 633 634 16.7 Immunität gegen Infektionserreger... 635 16.8 Autoimmunität und Autoimmun krankheiten ............................................. Mechanismen der Selbsttoleranz............. Autoimmunreaktion und Autoimmunkrankheit......................... 16.5.3 562 562 564 Angeborene Immunität........................ Physikalische Faktoren.............................. Chemische Faktoren.................................. Antimikrobielle Peptide (Defensine)........ Antimikrobielle Plasmaproteine............... Zellen des angeborenen Immunsystems .. Mechanismen der Pathogenerkennung und Immunaktivierung im angeborenen Immunsystem........................................... 564 564 565 565 566 567 Adaptive Immunität................................. Antigenpräsentation und das HLA/MHC-System................................ Antigenpräsentierende Zellen................... T-Lymphozyten......................................... B-Lymphozyten......................................... Immunglobuline - Effektormoleküle der B-Lymphozyten.................................... 578 576 578 583 585 610 616 16.6 16.6.1 16.6.2 16.6.3 16.6.4 16.6.5 16.8.1 16.8.2 16.9 16.9.1 16.9.2 Allergie und pseudoallergische Reaktion................................................... Allergische bzw. hypererge Immunreaktionen...................................... Pseudoallergische Reaktionen................... 620 622 623 635 635 635 637 637 644 23 Infektion 17 Infektionen .. /. Schaberg, В. Löffler, M. l/V. Pietz, H. Slevogt, S. Kaufmann 17.1 17.1.1 Physiologische Grundlagen 17.2 17.2.1 17.2.2 Allgemeine Pathophysiologie Begriffsbestimmungen.............. Bestandteile des Immunsystems............ Angeborenes und adaptives, erworbenes Immunsystem................................... 649 649 650 651 17.3 17.3.1 17.3.2 17.3.3 17.3.4 17.3.5 Spezielle Pathophysiologie .... Extrazelluläre bakterielle Infektionen .. Intrazelluläre bakterielle Infektionen.. Virusinfektionen......................... Parasitäre Infektionen............................. Pilzinfektionen......................................... . . . . . . 662 662 666 671 677 680 651 Kreislauf 18 18.1 Herz und Koronarkreislauf......... Elektrische Erscheinungen des Herzens 689 689 18.3 Klappenmechanik..................................... B. Scheller 689 692 18.3.1 Physiologische und pathophysiologische Grundlagen............................................. Pathophysiologie spezieller Vitien........... F. Er, C. Ukena 18.1.1 18.1.2 Physiologische Grundlagen....................... Pathophysiologie von Rhythmusstörungen 18.3.2 18.2 Kontraktile Funktion des Herzens........ Physiologische Grundlagen....................... Pathophysiologie myokardialer Funktionsstörungen - Herzinsuffizienz... 719 721 696 M. Böhm 18.2.1 18.2.2 719 18.4 Koronarkreislauf....................................... U. Laufs 18.4.1 Physiologische Grundlagen des Koronarkreislaufs............................... Pathophysiologie der koronaren Herzkrankheit.......................................... 69b 706 18.4.2 729 729 732 740 19 C. Maack. M. Böhm 19.1.1 19.1.2 Physiologische Grundlagen................... Größen, die den Blutdruck bestimmen ... Faktoren, die den Blutdruck regulieren ... 740 740 740 19.2 Allgemeine Pathophysiologie............... 19.2.1 19.2.2 Hypertonie.................................................. Hypotonie.................................................... 745 745 746 19.3 Spezielle Pathophysiologie der Hypertonie........................................ Primäre Hypertonie.................................. Sekundäre Hypertonie.............................. 19.1 19.3.1 19.3.2 24 748 748 749 19.4 Spezielle Pathophysiologie der Hypotonie.......................................... 19.4.1 19.4.2 Primäre Hypotonie.................................. Sekundäre Hypotonie............................... 19.5 Folgen der Hypertonie........................... 19.5.1 Endorganschäden.................................... 754 754 754 756 756 Inhaltsverzeichnis 20 Periphere Zirkulation............. 761 U. Hoffmann, F. Tato 20.1 20.1.1 20.1.2 20.1.3 20.1.4 20.1.5 20.2 20.2.1 20.2.2 20.3 20.3.1 20.3.2 20.3.3 20.3.4 20.3.5 21 Physiologische Grundlagen des arteriellen Systems................. Einteilung des Gefäßsystems.................... Biophysik der intravasalen Strömung .... Beziehungen zwischen biophysikalischen Faktoren und Gefäßwand.......................... Regulation der peripheren Zirkulation ... Regulation der Hautdurchblutung........... Allgemeine Pathophysiologie des arteriellen Systems.......................... Hämodynamische Folgen von arteriellen Stenosen und Verschlüssen...................... Störungen der kleinen Gefäße und Kapillaren........................................... Spezielle Pathophysiologie des arteriellen Systems.......................... Ursachen arterieller DurchblutungsStörungen.................................................. Pathogenese der Arteriosklerose............. Periphere arterielle Verschlusserkrankung „Steal“-Syndrome..................................... Gefäßspasmen........................................... 761 761 761 762 763 765 20.3.6 20.3.7 20.3.8 Aortendissektion....................................... Aneurysmen............................................... Arteriovenöse Fisteln................................ 779 780 781 20.4 Physiologische Grundlagen des venösen Systems.............................. Anatomie................................................... Funktionen der Venen.............................. Regulation der venösen Kapazität........... Physiologie des venösen Rücktransports.. 783 783 783 783 784 20.4.1 20.4.2 20.4.3 20.4.4 765 20.5 765 20.5.1 769 20.5.2 20.5.3 Allgemeine Pathophysiologie des venösen Systems.............................. Störungen der Regulation der venösen Kapazität..................................................... Akute venöse Verschlüsse........................ Chronische venöse Insuffizienz................. 786 786 786 Spezielle Pathophysiologie des venösen Systems.............................. Tiefe Becken- und Beinvenenthrombosen. Postthrombotisches Syndrom................... Primäre Variköse........................................ 789 789 792 794 786 771 20.6 771 772 774 777 778 20.6.1 20.6.2 20.6.3 797 Lymphsystem................................. B. Amann-Vesti Spezielle Pathophysiologie................... Überlastung des Lymphsystems............... Lymphödem: eingeschränkte Transportkapazität des Lymphsystems..................... Chylöser Reflux und Lymphfisteln........... Lymphangiom, Lymphzysten und Lymphangiosarkom............................ 811 Sportphysiologie......................................................................................................... 815 21.1.1 21.1.2 21.1.3 Anatomische und physiologische Grundlagen........................................... Anatomie............................................... Physiologie............................................. Darstellung der Lymphgefäße............... .. .. .. .. 797 797 801 803 21.2 21.2.1 Allgemeine Pathophysiologie........... .. Ödem...................................................... .. 804 804 21.1 21.3 21.3.1 21.3.2 21.3.3 21.3.4 805 805 805 810 Bewegung 22 M. Halle 22.1 22.2 22.3 22.3.1 Einleitung............................................... Begriffsdefinitionen.............................. Klinische Effekte durch körperliche Aktivität und Training.......................... Einfluss auf die Insulinresistenz/ Diabetes mellitus..................................... . . 815 815 . 820 . 821 22.3.2 22.3.3 22.3.4 22.3.5 22.3.6 Einfluss auf Dyslipoproteinämie............. Einfluss auf arterielle die Hypertonie.... Einfluss auf das Myokard......................... Einfluss auf die Sarkopenie..................... Körperliche Aktivität und Tumorerkrankungen................................ . . . . 822 823 824 827 . 829 25 Inhaltsverzeichnis Schock 23 833 Schock.......... A. Link, M. Böhm 23.1 23.1.1 23.1.2 23.1.3 23.1.4 23.1.5 Spezielle Pathophysiologie.................... Hypovolämischer Schock........................... Septisch-toxischer Schock......................... Kardiogener Schock................................... Obstruktiver Schock................................... Anaphylaktischer Schock........................... Endokriner Schock..................................... Neurogener Schock..................................... 841 841 842 843 843 844 844 845 Lunge und Atmung............................................................................................................. 849 Allgemeine Pathophysiologie............... Definitionen................................................ Pathogenese................................................ Kompensationsmechanismen................... Schockfolgen.............................................. Klinik und Therapie................................... 833 833 833 835 835 839 23.2 23.2.1 23.2.2 23.2.3 23.2.4 23.2.5 23.2.6 23.2.7 Lunge und Atmung 24 L. Jerrentrup, C. F. Vogelmeier, R. Bals 24.1 24.1.1 24.1.2 24.1.3 24.1.4 24.1.5 24.1.6 24.1.7 24.1.8 24.1.9 Physiologische Grundlagen und allgemeine Pathophysiologie........ Atemregulation.......................................... Einfluss von Muskeln, Skelett und Nerven Ventilation.................................................. Pathologische Atmungsformen und Atmungsstörungen............................. Analyse der Ventilation............................. Lungenkreislauf.......................................... Blutgasuntersuchung................................ Belastungstests.......................................... Verhältnis von Ventilation zu Perfusion... 849 849 850 851 853 853 858 859 860 860 24.1.10 Leitsymptome der respiratorischen Insuffizienz................................................ . 862 . . . . . . . . 863 863 865 869 869 871 872 873 24.2 24.2.1 24.2.2 24.2.3 24.2.4 24.2.5 24.2.6 24.2.7 Spezielle Pathophysiologie................. Respiratorische Insuffizienz..................... Obstruktive Ventilationsstörungen.......... Restriktive Lungenerkrankungen............ Lungenentzündung, Pneumonie.............. Erkrankungen der Lungenperfusion........ Schlafbezogene Atmungsstörungen........ Erkrankungen der Pleurahöhle................ Verdauung 25 Ösophagus............................................ 879 V. Brass 26 25.1 25.1.1 25.1.2 25.1.3 25.1.4 Physiologische Grundlagen................... Anatomie.................................................... Oberer und unterer Ösophagussphinkter . Schluckakt .................................................. Untersuchungsmethoden........................... 879 879 879 880 880 25.2 25.2.1 25.2.2 25.2.3 Allgemeine Pathophysiologie............... Schmerz und Sodbrennen......................... Dysphagie.................................................... Regurgitation.............................................. 881 881 882 882 25.3 25.3.1 25.3.2 25.3.3 25.3.4 25.3.5 25.3.6 SpezieHe Pathophysiologie................... Anlagebedingte und strukturelle Ösophaguserkrankungen........................... M oti 1 і tatsstfirn n РРП Entzündliche Ösophaguserkrankungen... Gastroösophageale Refluxerkrankung.... Ösophagustumoren.., Sonstige Erkrankungen des Ösophagus... 883 883 884 885 887 888 889 Inhaltsverzeichnis 26 Magen.................... 893 C. Arnold, A.-K. Birck 26.1 26.1.1 26.1.2 26.1.3 26.2 Physiologische Grundlagen........... Anatomie................................. Sekretion................................. Motilität......................................... .. .. .. .. 26.2.1 Allgemeine und spezielle Pathophysiologie.............................. .. Kongenitale Anomalien des Magens.... .. 27 Dünndarm ............................................ 893 893 894 897 898 898 26.2.2 26.2.3 26.2.4 26.2.5 26.2.6 26.2.7 Motilitätsstörungen.................................. Gastritis und Gastropathien....................... Peptische Erkrankungen (Ulcus ventriculi, Ulcus duodeni)........................................... Akute Magenschleimhautläsionen........... Zollinger-Ellison-Syndrom........................ Magentumoren.......................................... 898 902 ... 915 Intestinale Schutzmechanismen und Immunsystem................................... 919 Allgemeine und spezielle Pathophysiologie................................ .. Störungen der Dünndarmfunktion....... .. Erkrankungen des Dünndarms............. .. 920 920 921 .. 933 .. 939 .. .. 939 941 .. .. 948 949 . 955 . 958 . 958 . 966 . 979 905 907 908 909 C. Neumann-Haefelin. Frühere Bearbeitung: R. Thimme, C. Neumann-Haefelin, H. E. Blum 27.1 27.1.1 27.1.2 27.1.3 27.1.4 27.1.5 28 Physiologische Grundlagen.................. Anatomie und Histologie.......................... Motilität und Sekretion............................ Transport, Transportproteine und Transportmechanismen..................... Verdauung und Absorption ausgewählter Nährstoffe.................................................. Neuroendokrine Stimulation des Dünndarms......................................... 915 915 915 27.1.6 27.2 916 917 27.2.1 27.2.2 918 Dickdarm................................................ P. Hasselblatt 28.1 28.1.1 28.1.2 28.1.3 Physiologische Grundlagen................... Motilität.................................................... Transportphysiologie................................ Darmflora (Mikrobiota) und Darmbarriere 933 933 933 934 28.2 28.2.1 28.2.2 28.2.3 28.2.4 Allgemeine Pathophysiologie............... Diarrhö...................................................... Obstipation................................................. Meteorismus und Flatulenz....................... Untere gastrointestinale Blutung............. 936 936 937 938 938 29 Leber.................................................... 28.3 28.3.1 28.3.2 28.3.3 28.3.4 Spezielle Pathophysiologie............... Durchblutungsstörungen ֊ Mesenterialischämie.............................. Entzündung........................................... Funktionelle Darmerkrankungen das Reizdarmsyndrom.......................... Tumorerkrankungen des Dickdarms ... D. Moradpour, F. Lammert 29.1 29.1.1 29.1.2 29.1.3 Physiologische Grundlagen................. Leberstruktur........................................... Zelluläre Strukturen und Funktionen.... Gefäß- und Nervenstrukturen................. . . . . 955 955 956 958 29.2 29.2.1 29.2.2 29.2.3 Allgemeine und spezielle Pathophysiologie.................................. Stoffwechselstörungen bei Lebererkrankungen.................................. Reaktionsmuster und Leitsyndrome bei Lebererkrankungen.......................... Hereditäre Stoffwechselerkrankungen der Leber................................................... 27 ЗО Gallenwege und exokrines Pankreas............ 987 H. Schwacha. Frühere Bearbeitung: H. Schwacha, N. Semmo 30.1 Einleitung.......................................... 30.2 Physiologische Grundlagen der Gallenwege................................. 30.2.1 30.2.2 30.3 30.3.1 30.3.2 30.3.3 30.4 30.4.1 30.4.2 30.4.3 30.4.4 30.4.5 987 987 Zusammensetzung und Bildung der Galle. 987 Abgabe der Galle................................. 987 Allgemeine Pathophysiologie der Gallenwege................................. Bildung von Gallensteinen.................. Cholestase.......................................... Schmerz.............................................. 988 988 991 992 Spezielle Pathophysiologie der Gallenwege................................. 993 Steinerkrankungen............................. 993 Cholezystitis........................................ 995 Cholangitis.......................................... 995 Zystische Anomalien der Gallengänge.... 997 Tumoren der Gallenwege................... 998 30.5 30.5.1 30.5.2 Physiologische Grundlagen des Pankreas.......................................... 999 Zusammensetzung des Sekrets................ 999 Regulation der Pankreassekretion........... 1000 30.6 Allgemeine Pathophysiologie des Pankreas.......................................... 1002 30.6.1 30.6.2 Angeborene Fehlbildungen...................... 1002 Pankreatitis.............................................. 1002 30.7 Spezielle Pathophysiologie des Pankreas.......................................... 1005 30.7.1 30.7.2 30.7.3 Pankreatitis.............................................. 1005 Zystische Fibrose...................................... 1007 Pankreaskarzinom.................................... 1008 Niere und ableitende Harnwege 3Ί Niere und ableitende Harnwege R. А. K. Stahl, U. Panzer, F. Thaiss, U. Wenzel. Frühere Bearbeitung: R. А. K. Stahl, S. Harendza, U. Panzer, A. Schneider, F. Thaiss, U. Wenzel 31.1 Physiologische Grundlagen......... 31.1.1 31.1.2 Anatomie und Funktion der Niere .. Regulation und Störung der renalen Durchblutung und der glomerulären Ultrafiltration.................................... 31.2 Allgemeine und spezielle Pathophysiologie.......................... 31.2.1 31.2.2 Tubuläre Erkrankungen................... Renovaskuläre Hypertonie............... 1013 1013 1019 1019 1024 Akutes Nierenversagen............................. Toxische Nephropathien........................... Zystennieren............................................ Glomeruläre Erkrankungen......................, , Nierenassoziierte Erkrankungen in der Schwangerschaft........................... . 31.2.9 Immunbiologie des Nierentransplantats. . 31.2.10 Steine und obstruktive Veränderungen von Niere und ableitenden Harnwegen.. . 31.2.3 31.2.4 31.2.5 31.2.6 зі T 7 31.2.8 1026 1033 1035 1038 1051 1061 1063 1068 Inhaltsverzeichnis Bewegungsapparat 32 Bindegewebe................ T. Pap, U. Müller-Ladner, 1077 S. Gay 32.1.1 32.1.2 Physiologische Grundlagen................... 1077 Strukturen des Bindegewebes................... 1077 Physiologische Regulation......................... 1088 32.2.3 32.2.4 Veränderte Angiogenese.......................... 1096 Störungen der Synovialflüssigkeit............. 1097 32.3 Spezielle Pathophysiologie................... 32.2 Allgemeine Pathophysiologie............... 1091 32.2.1 32.2.2 Gestörte Matrixhomöostase..................... 1091 Gestörte Regulation der mesenchymalen Zellproliferation......................................... 1094 32.3.1 32.3.2 32.3.3 32.3.4 Produktive Krankheitsbilder..................... Dysplastische Krankheitsbilder................. Destruktive Krankheitsbilder................... Entzündliche Krankheitsbilder................. 33 Muskulatur....................................... 32.1 1098 1098 1101 1106 1112 1120 M. Deschauer. Frühere Bearbeitung: R. Hohlfeld 33.1 33.1.1 33.2 33.2.1 Physiologische Grundlagen................... 1120 Auftau und Funktion der Skelettmuskulatur...................................... 1120 Allgemeine Pathophysiologie................ 1123 Leitsymptome und Diagnostik................. 1123 33.3 Spezielle Pathophysiologie.................... 1124 33.3.1 33.3.2 Muskeldystrophien.................................... Stoffwechselmyopathien (metabolische Myopathien)....................... Maligne Hyperthermie.............................. Entzündliche Myopathien (Myositiden) .. Endokrine und toxische Myopathien........ 33.3.3 33.3.4 33.3.5 1124 1125 1127 1128 1129 Nervensystem und Sinnesorgane 34 34.1 Nervensystem Neuromuskuläre Endplatte................... 1133 1133 34.4 Hirnstamm und Hirnnerven.................... 1147 U. Büttner, H. Mattie H. Mattie 34.1.1 34.1.2 Aufbau und Transmitter............................ 1133 Störungen der neuromuskulären Überleitung............................................... 1134 34.4.1 34.4.2 34.4.3 34.2 Peripherer Nerv........................................ 1136 34.4.4 Anatomie und Funktionen......................... Störungen der Okulomotorik..................... Periphere versus zentrale Hirnnervenläsion...................................... Syndrome................................................... 1147 1149 34.5 Vegetatives Nervensystem................... 1152 1150 1151 H. Mattie 34.2.1 34.2.2 Aufbau und Transportvorgänge............... 1136 Neuropathien............................................. 1137 34.3 Rückenmark.............................................. П42 H. Mattie 34.3.1 34.3.2 Anatomie und physiologische Grundlagen 1142 Läsionen des Rückenmarks....................... 1146 1N. H. Oertel, H. Mattie. Frühere Bearbeitung: W. H. Oertel, K. Schepelmann 34.5.1 34.5.2 Sympathikus und Parasympathikus......... 1152 Störungen des vegetativen Nervensystems 1156 34.6 Kleinhirn................................................... 1159 W. H. Oertel, H. Mattie 34.6.1 34.6.2 34.6.3 Anatomie und Funktionen......................... 1159 Funktionsstörungen des Kleinhirns......... 1163 Kleinhirnerkrankungen............................ 1164 29 34.7 Basalganglien.... 1167 W. H. Oertel, H. Mattle 34.7.1 34.7.2 34.7.3 34.7.4 34.8 Anatomie............ Atferenz. Efferenz und Projektionssysteme Basalganglienbedingte Störungen der Motorik............ Basalganglienerkrankungen................. 1167 1169 Epilepsie......................... 1177 1170 1170 34.8.2 34.8.3 34.9 Allgemeine Pathophysiologie................. Spezielle Pathophysiologie..................... 1183 1186 Zerebrale Ischämie............................. 1189 ]. Röther, W. H. Oertel 34.9.1 34.9.2 34.9.3 Physiologische Grundlagen......................, 1190 Allgemeine Pathophysiologie.................. . 1194 Zelluläre Pathophysiologie der Ischämie. . 1197 S. Bauer. K. M. Klein, F. Rosenow 34.8.1 Grundlagen................................................ 1177 35 Chemische Sinne........... 1205 W. Meyerhof, M. Behrens, ). Töle 35.1 35.1.1 35.1.2 35.1.3 35.1.4 Physiologische Grundlagen.......... Geschmackssinn................................ Geruchssinn........................................ THgeminalsystem.............................. Multimodale Integration.................. ........ ........ ........ ........ ........ 1205 1205 1210 1212 1214 35.2 35.2.1 35.2.2 Allgemeine und spezielle Pathophysiologie.................................... 1214 Störungen des Geruchssinns..................... 1214 Störungen des Geschmackssinns............. 1217 Anhang 36 Individualisierte Medizin und personalisierte Medikamente 1223 C. Schindler 36.1 36.1 I 36.1.2 36.1 3 Einleitung.................................................... Definition...................................................... Voraussetzungen.......................................... Potenzial........................................................ 36.2 36.3 Prädiktive genetische Diagnostik........ 1224 Weitere Methoden der individualisierten Medizin...................... 1224 Datenverarbeitung und Bioinformatik.... 1225 36.3.1 1223 1223 1223 ІЗ24 36.4 36.4.1 36.4.2 36.4.3 Klinische Studien zur Entwicklung individualisierter Diagnostika und Therapeutika................................ Infrastruktur für frühe klinische Forschung................................................ Klassische Wirkstoffentwicklung versus „Quick-Win-Fast-Fail“-Entwicklung in der individualisierten Medizin......... Biomarker in der frühen klinischen Forschung................................................ 1225 1225 1225 1227 1229 Sachverzeichnis...................................................................................
adam_txt	шиьзъ ifi?*· ■ : •'■¡г'іШЯЯШШШШШШМ Ш^ШШЯШЯЁШШЁЁШ Inhaltsverzeichnis Genetik Genetik und Genomik. 39 E. Passarge. Frühere Bearbeitung: E. Passarge, ]. Kohlhase 1.1 1.1.1 1.1.2 1.1.3 1.1.4 1.1.5 1.1.6 1.1.7 1.1.8 1.1.9 1.1.10 1.1.11 1.1.12 1.2 1.2.1 1.2.2 1.2.3 1.2.4 1.2.5 1.2.6 1.2.7 Physiologische Grundlagen. Allgemeine Grundlagen. Nukleäres Genom des Menschen. Mitochondriales Genom. Von der DNA zum Genprodukt: Decodierung genetischer Information. Genetischer Code. Genstruktur. Regulation der Aktivität von Genen. Zelluläre genetische Signalübertragung. Chromosomen. Kontrolle des Zellzyklus. Erbgänge nach den Mendel'schen Gesetzmäßigkeiten. Genetische Kopplung, Rekombination, Assoziation. Allgemeine Pathophysiologie. Bedeutung und Häufigkeit genetisch bedingter Erkrankungen. Typen von krankheitsauslösenden Mutationen. Funktionelle Auswirkungen von Mutationen. Defekte DNA-Reparatursysteme. Erkrankungen infolge Veränderungen in der mitochondrialen DNA. Grundlagen genomischer Krankheiten Erkrankungen durch aberrante Chromatinstruktur. 39 39 39 42 1.2.8 42 44 44 46 47 48 52 1.2.11 1.2.12 Erkrankungen durch gestörtes ImprintMuster. Chromosomenaberrationen. Grundlagen der Analyse von Veränderungen der DNA. Genetische Diagnostik und Beratung. Pharmakogenetik. 1.3 Spezielle Pathophysiologie. 1.3.1 53 1.3.3 1.3.4 Genetische Grundlagen der Tumorentstehung. Genetische Aspekte von Alterungsprozessen. Stoffwechsel. Genetische Defekte in endokrinen Systemen (außer Diabetes mellitus). Blut. Genetische Organisation des Immunsystems. Herz und Kreislauf. Genetisch bedingte Erkrankungen der Atmungsorgane. . Genetische Störungen im Gastrointestinalsystem. . Hepatobiliäres System. . Niere und ableitende Harnwege. . Hereditäre Erkrankungen des Bindegewebes. Muskeldystrophien. Neurogenetik. . Mikrobiom. 1.2.9 1.2.10 1.3.2 55 55 55 1.3.5 1.3.6 1.3.7 1.3.8 58 1.3.9 60 62 62 63 64 1.3.10 1.3.11 1.3.12 1.3.13 1.3.14 1.3.15 64 65 68 73 75 76 76 79 80 82 84 87 89 90 91 92 93 94 95 106 96 102 Neoplasien. IW. Müller, K. C. Weisel, Ĺ Kanz 102 102 102 2.1 2.1.1 2.1.2 2.1.3 Pathobiologie: Krebs als genetische 2.2 Spezielle Pathophysiologie. 2.2.1 Mutationen, Amplifikationen und Translokationen. Signaltransduktionswege und deren Störung bei Malignomen. Hallmarks of Cancer. 2.2.2 107 2.2.3 109 109 113 116 Inhaltsverzeichnis 3 Altern. 128 C Sieber 3.1 3.1.1 128 3.1.2 3.1.3 Physiologische Grundlagen. . Verschleiß-Theorie („Wear-and-Tear Theory”). . Adaptative evolutionäre Theorien. Psychosoziale Aspekte des Alter(n)s. 3.2 3.2.1 3.2.2 3.2.3 3.2.4 Allgemeine Pathophysiologie. „Anti-Aging“ und „Pro-Aging". . Der geriatrische Patient. . Geriatrisches Assessment. Konklusionen. 130 130 130 131 131 128 128 129 3.3 3.3.1 Spezielle Pathophysiologie. Frailty und Sarkopenie. 133 133 3.4 Polypharmazie. 137 3.5 Demenzerkrankungen. 138 3.6 Entscheidungsfindung zur Diagnostik und Therapie bei älteren Menschen . 138 Stoffwechsel 4 Kohlenhydratstoffwechsel 143 B. Callwitz, E. Schleicher 4.1 4.1.1 4.1.2 4.1.3 4.1.4 4.1.5 4.1.6 4.2 4.2.1 4.2.2 4.2.3 4.2.4 5 Physiologische Grundlagen. Funktion und Bedeutung der Kohlenhydrate im Stoffwechsel. Glukose als zentraler Baustein für modifizierte Mono- und Polysaccharide . Aufnahme und Speicherung der Kohlenhydrate aus der Nahrung. Zelluläre Glukoseaufnahme. Glykolyse und Glukoneogenese und deren hormonelle Regulation. Glykogensynthese und Glykogenolyse und deren hormonelle Regulation. Allgemeine Pathophysiologie. Regulation der Glukosehomöostase. Aufbau der Langerhans’schen Inseln. Biosynthese und Sekretion des Insulins. Regulation der Insulinsekretion der ß-Zelle durch Glukose und GLP-1. 143 4.2.5 143 4.2.6 144 4.2.7 144 145 4.2.8 4.2.9 „Insulinsensitive“ Organe/Zellen und Insulinresistenz. Molekularer Mechanismus der Insulin signalübertragung und Antagonisierung durch Glukagon. Glukagon und andere Hormone der Langerhans’schen Insel. Inkretinhormone. Glukokortikoide und Katecholamine. 153 154 156 156 158 147 148 149 149 150 150 4.3 4.3.1 4.3.2 4.3.3 4.3.4 Spezielle Pathophysiologie. Diabetes mellitus. Diabetestherapie. Komplikationen des Diabetes. Diagnostisches Vorgehen bei Hypoglykämien von Nichtdiabetikern. Angeborene Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels. 159 159 167 171 . 178 4.3.5 173 174 150 Proteinstoffwechsel. D. Häussinger, M. Fromm, R. Tauber 5.1 Physiologische Grundlagen. 5.2 Allgemeine Pathophysiologie des Proteinstoffwechsels. Defekte der Proteinstruktur und ihre Ursachen. Störungen des Proteinabbaus auf zellulärer Ebene. 5.2.1 5.2.2 178 179 179 182 5.2.3 5.3 5.3.1 5.3.2 5.3.3 Störungen des Proteinumsatzes (Protein-Turnover). Spezielle Pathophysiologie. Plasmaproteine. Störungen zellulärer Strukturund Funktionsproteine. Aminosäurestoffwechsel. 182 184 184 189 191 19 6 Fettstoffwechsel. M. Merkel, D. Müller-Wieland, A. von Eckardstein. Frühere Bearbeitung: W. 0. Richter, A. von Eckardstein 6.1 Einleitung. 200 6.2 6.2.1 6.2.2 6.2.3 Physiologische Grundlagen Lipide. Lipoproteine. Wichtige Akteure und Regulatoren im plasmatischen Lipidstoffwechsel. Stoffwechsel der Lipoproteine. Regulation des Cholesterinund Lipoproteinstoffwechsels. 200 200 202 Allgemeine Pathophysiologie. Lipide und Lipoproteine als Risikofaktoren kardiovaskulärer Erkrankungen. 213 6.2.4 6.2.5 6.3 6.3.1 7 6.3.2 6.4 6.4.1 6.4.2 6.4.3 6.4.4 6.4.5 6.4.6 Einflüsse auf die Plasmakonzentration der Lipoproteine. 217 Spezielle Pathophysiologie . LDL-Hypercholesterinämie. Hypertriglyzeridämien. Störungen des HDL-Stoffwechsels. Lipoprotein-(a)-Hyperlipoproteinämie . Abeta- und Hypobetalipoproteinämien. Krankheiten der Synthese und des Abbaus von Lipiden. 219 219 222 227 228 229 Kalzium-und Knochenstoffwechsel. 233 203 207 212 229 215 F. ¡. Jakob 7.1 7.1.1 7.1.2 7.1.3 7.1.4 8 Physiologische Grundlagen. Einleitung und Hintergrund. Regulation der Kalziumhomöostase Regelmechanismen der Kalzium homöostase . Aufbau und Funktion des Knochens 233 233 233 7.2 234 242 7.2.2 7.2.3 7.2.1 Allgemeine und spezielle Pathophysiologie. Kalziumexzess, hyperkalzämische Erkrankungen. Kalziummangel (Hypokalzämien). Skeletterkrankungen und ihr Zusammen hang mit dem Kalziumhaushalt. 246 246 250 255 269 Wasser- und Elektrolythaushalt W. Zidek 8.1 8.1.1 8.1.2 8.1.3 8.2 Allgemeine und spezielle Patho physiologie des Volumenhaushalts. 8.2.1 8.2.2 Hypovolämie. Hypervolämie. 8.3 Physiologische Grundlagen der Osmoregulation. Plasmaosmolarität. Effektive Osmolarität. 8.3.1 8.3.2 20 Physiologische Grundlagen der Volumenregulation. Intra- und Extrazellulärraum. Regulation des Plasmavolumens. Regulation des Zellvolumens. 8.4 Allgemeine und spezielle Patho physiologie der Osmoregulation 84 i 842 Hypoosmolarität/Hyponatriämie . Hyperosmolalität/Hypernatriämie. 8.5 269 269 269 270 271 271 272 273 273 273 274 274 275 8.6 8.6.1 8.6.2 Physiologische Grundlagen des K+-Haushalts. 277 Allgemeine und spezielle Patho physiologie des K+-Haushalts. Hyperkaliämie. 279 279 Hypokaliämie. 8.7 Physiologische Grundlagen des Magnesiumhaushalts. 8.8 Allgemeine und spezielle Patho physiologie des Magnesiumhaushalts 8.8.1 8.8.2 Hypomagnesiämie. Hypermagnesiämie. 284 285 285 Inhaltsverzeichnis 9 Säure-Basen-Haushalt. 288 0. Krause, J. Hensen 9.1 9.1.1 9.1.2 9.1.3 Physiologische Grundlagen. pH-Wert. Pufferung und Adaptation. Zelluläre pH-Regulation. . . . . 288 288 289 290 9.2 9.2.1 9.2.2 9.2.3 Allgemeine Pathophysiologie. Bedeutung der Nierenfunktion. Funktion des proximalen Tubulus. Funktion des distalen Tubulus. . . . . 291 291 291 291 10 9.2.4 9.3 9.3.1 9.3.2 9.3.3 9.3.4 9.3.5 Einfache Störungen im Säure-BasenHaushalt. 292 Spezielle Pathophysiologie. Metabolische Azidose. Metabolische Alkalose. Respiratorische Azidose. Respiratorische Alkalose. Kombinierte Störungen im Säure-BasenHaushalt . 293 293 296 298 299 . 303 Ernährung. 300 M. Müller, A. Bosy-Westphal 10.1 Einleitung. . 303 10.2 Ernährungszustand, Adipositas und Malnutrition. Physiologische Grundlagen. Allgemeine Pathophysiologie. Spezielle Pathophysiologie. . . . . 303 303 307 311 Energiebedarf, Energieverbrauch und Energiebilanz. Physiologische Grundlagen. Allgemeine Pathophysiologie. Spezielle Pathophysiologie. . . . . 315 315 319 319 10.2.1 10.2.2 10.2.3 10.3 10.3.1 10.3.2 10.3.3 10.4 10.4.1 10.4.2 10.4.3 Makronährstoffe. Physiologische Grundlagen. Allgemeine Pathophysiologie. Spezielle Pathophysiologie. . . . . 320 320 322 325 10.5 10.5.1 10.5.2 10.5.3 Mikronährstoffe. Fettlösliche Vitamine. Wasserlösliche Vitamine. Mineralstoffe und Spurenelemente . . . . . 325 325 331 341 10.6 10.6.1 10.6.2 Gesunde Ernährung und Diäten. . Physiologische Grundlagen. . Allgemeine Pathophysiologie. . 345 345 345 Innere Sektion 11 Hypothalamus und Hypophyse. 351 y. Schopohl. C. Strasburger. Frühere Bearbeitung: ]. Schopohl, C. Strasburger, M. Reineke 11.1 11.1.1 11.1.2 11.1.3 11.1.4 11.1.5 11.1.6 11.1.7 11.1.8 11.1.9 Physiologische Grundlagen. Anatomie. Bestimmungsmethoden. Regelmechanismen. Neurotransmitterkontrolle des Hypothalamus. Hypothalamische hypophyseotrope Hörmone (Releasing-/lnhibiting-Hormone) . Hypophysenhinterlappenhormone. Hypophysenvorderlappenhormone. Biologische Rhythmen. 351 351 352 352 11.2 11.2.1 11.2.2 353 11.3 11.3.1 11.3.2 355 356 357 363 364 11.3.3 11.3.4 11.3.5 Allgemeine Pathophysiologie. Hypophysenhinterlappenhormone. Hypophyseotrope und Hypophysenvorderlappenhormone. 365 366 Spezielle Pathophysiologie. Diabetes insipidus. Hypophysenvorderlappeninsuffizienz. Panhypopituitarismus. Hypophysärer Kleinwuchs. Akromegalie und hypophysärer Großwuchs. Hyperprolaktinämie, prolaktinproduzierende Adenome (Prolaktinome). 371 371 366 373 375 376 378 12 Schilddrüse. L. Möller. D. Führer-Sakel. Frühere Bearbeitung: M. Reineke, R. Gärtner 12.1 Physiologie und allgemeine Pathophysiologie. 12.1.1 12.1.2 Hormonsynthese und -transport. Mechanismen der Schilddrüsenhormon- 12.1.3 Wirkung der Schilddrüsenhormone im Organismus. Laboruntersuchungen. Bildgebende Verfahren. 382 382 385 387 389 13 Nebennieren. M. Gruber, S. R. Bornstein, F. Beuschlein, M. Reineke 13.1 13.1.1 Physiologische Grundlagen. Entwicklung von Nebennierenrinde und Nebennierenmark. Hormone der Nebennierenrinde. Hormone des Nebennierenmarks. 13.1.2 13.1.3 13.2 13.2.1 Spezielle Pathophysiologie . 12.2.1 12.2.2 12.2.3 Schilddrüsenfunktionsstörungen. Non-thyroidal Illness (Low Тз-Syndrom). Krankhafte Veränderungen der Schilddrüsenmorphologie. Benigne Schilddrüsentumoren. Schilddrüsenkarzinome. Karzinome mit Follikelzelldifferenzierung Karzinome mit C-Zelldifferenzierung. Autoimmunerkrankungen der Schilddrüse 384 Wirkung. 12.1.4 12.1.5 12.2 . 403 . . . 403 403 408 Allgemeine und spezielle Pathophysiologie der Nebennierenrinde . . Aldosteron. . 411 411 12.2.4 12.2.5 12.2.6 12.2.7 12.2.8 403 13.2.2 13.2.3 13.2.4 Cortisol. . Adrenale Androgene. . Tumoren der Nebennierenrinde. . 415 419 421 13.3 Allgemeine und spezielle Patho physiologie des Nebennierenmarks . . Unterfunktion. . Überfunktion. . 422 422 422 13.3.1 13.3.2 . 428 14.1 Testis. M. Sehubert. S. Kliesch 428 14.4 14.1.1 14.1.2 14 1.3 Physiologische Grundlagen. . Allgemeine Pathophysiologie. Spezielle Pathophysiologie. . 428 434 437 Störungen/ Besonderheiten der Geschlechtsentwicklung. . P. M. Holterhus, 0. Hiort. Frühere Bearbeitung: /. Sehopohl 14.4.1 _ 443 14.4.2 Physiologische Grundlagen und allgemeine Pathophysiologie. Spezielle Pathophysiologie. ß. Sonntag. M. Ludwig 14.2.1 14.2.2 14.2.3 Physiologische Grundlagen. . Allgemeine Pathophysiologie. . Spezielle Pathophysiologie. . 443 454 467 . 476 Physiologische Grundlagen. . Allgemeine und spezielle Pathophysiologie. . 476 1 Գ.ձ M. Zygmunt 14.3.1 14.3.2 394 396 397 398 398 399 . 11 Ч л 14.2 390 390 394 489 497 497 503 Inhaltsverzeichnis Blut 15 Blut. 517 K.-A. Kreuzer, M. Hallek. Frühere Bearbeitung: K.-A. Kreuzer, P. Staib, M. Hallek Nicht neoplastische Erkrankungen der Thrombozyten. Neoplastische Erkrankungen der Hämatopoese. Neoplastische Erkrankungen des lymphatischen Systems. Thrombozytopathien und Koagulopathien Porphyrien. 544 548 552 Immunsystem. 559 15.1 15.1.1 15.1.2 Physiologische Grundlagen. Hämatopoese. Blutgerinnung. 15.2 Allgemeine und spezielle Pathophysiologie. Nicht neoplastische Erkrankungen der Erythrozyten. Nicht neoplastische Erkrankungen der Leukozyten. 15.2.1 15.2.2 517 517 524 15.2.3 15.2.4 15.2.5 525 525 15.2.6 15.2.7 537 540 535 Immunsystem 16 R. E. Voll, P. Lamprecht, К. Warnatz, H. Schulze-Koops, H.-H. Peter, W. J. Pichler 16.1 16.1.1 16.2 16.2.1 16.2.2 16.3 16.3.1 16.3.2 16.3.3 16.3.4 16.3.5 16.3.6 16.4 16.4.1 16.4.2 16.4.3 16.4.4 16.4.5 Physiologische Grundlagen der Immunfunktion. Gliederung und Funktion des Immunsystems. Allgemeine Pathophysiologie: Störungen der Immunfunktion. Immundefizienz. Diagnostik. 559 16.5 16.5.1 Entzündungsreaktion. Lokale Entzündungsreaktion mit Leukozytenextravasation. Systemische Entzündungsreaktion/ Akute-Phase-Reaktion. Autoinflammatorische Krankheiten. 620 559 16.5.2 626 626 628 630 631 16.6.6 16.6.7 Zytokine des Immunsystems. Charakteristika und Funktionen. Wachstumsfaktoren. Proinflammatorische Zytokine. Immunregulatorische Zytokine. Zytokine mit regulatorischer Wirkung auf Effektorzellen der Entzündung. Chemokine. Autoantikörper gegen Zytokine. 632 633 634 16.7 Immunität gegen Infektionserreger. 635 16.8 Autoimmunität und Autoimmun krankheiten . Mechanismen der Selbsttoleranz. Autoimmunreaktion und Autoimmunkrankheit. 16.5.3 562 562 564 Angeborene Immunität. Physikalische Faktoren. Chemische Faktoren. Antimikrobielle Peptide (Defensine). Antimikrobielle Plasmaproteine. Zellen des angeborenen Immunsystems . Mechanismen der Pathogenerkennung und Immunaktivierung im angeborenen Immunsystem. 564 564 565 565 566 567 Adaptive Immunität. Antigenpräsentation und das HLA/MHC-System. Antigenpräsentierende Zellen. T-Lymphozyten. B-Lymphozyten. Immunglobuline - Effektormoleküle der B-Lymphozyten. 578 576 578 583 585 610 616 16.6 16.6.1 16.6.2 16.6.3 16.6.4 16.6.5 16.8.1 16.8.2 16.9 16.9.1 16.9.2 Allergie und pseudoallergische Reaktion. Allergische bzw. hypererge Immunreaktionen. Pseudoallergische Reaktionen. 620 622 623 635 635 635 637 637 644 23 Infektion 17 Infektionen . /. Schaberg, В. Löffler, M. l/V. Pietz, H. Slevogt, S. Kaufmann 17.1 17.1.1 Physiologische Grundlagen 17.2 17.2.1 17.2.2 Allgemeine Pathophysiologie Begriffsbestimmungen. Bestandteile des Immunsystems. Angeborenes und adaptives, erworbenes Immunsystem. 649 649 650 651 17.3 17.3.1 17.3.2 17.3.3 17.3.4 17.3.5 Spezielle Pathophysiologie . Extrazelluläre bakterielle Infektionen . Intrazelluläre bakterielle Infektionen. Virusinfektionen. Parasitäre Infektionen. Pilzinfektionen. . . . . . . 662 662 666 671 677 680 651 Kreislauf 18 18.1 Herz und Koronarkreislauf. Elektrische Erscheinungen des Herzens 689 689 18.3 Klappenmechanik. B. Scheller 689 692 18.3.1 Physiologische und pathophysiologische Grundlagen. Pathophysiologie spezieller Vitien. F. Er, C. Ukena 18.1.1 18.1.2 Physiologische Grundlagen. Pathophysiologie von Rhythmusstörungen 18.3.2 18.2 Kontraktile Funktion des Herzens. Physiologische Grundlagen. Pathophysiologie myokardialer Funktionsstörungen - Herzinsuffizienz. 719 721 696 M. Böhm 18.2.1 18.2.2 719 18.4 Koronarkreislauf. U. Laufs 18.4.1 Physiologische Grundlagen des Koronarkreislaufs. Pathophysiologie der koronaren Herzkrankheit. 69b 706 18.4.2 729 729 732 740 19 C. Maack. M. Böhm 19.1.1 19.1.2 Physiologische Grundlagen. Größen, die den Blutdruck bestimmen . Faktoren, die den Blutdruck regulieren . 740 740 740 19.2 Allgemeine Pathophysiologie. 19.2.1 19.2.2 Hypertonie. Hypotonie. 745 745 746 19.3 Spezielle Pathophysiologie der Hypertonie. Primäre Hypertonie. Sekundäre Hypertonie. 19.1 19.3.1 19.3.2 24 748 748 749 19.4 Spezielle Pathophysiologie der Hypotonie. 19.4.1 19.4.2 Primäre Hypotonie. Sekundäre Hypotonie. 19.5 Folgen der Hypertonie. 19.5.1 Endorganschäden. 754 754 754 756 756 Inhaltsverzeichnis 20 Periphere Zirkulation. 761 U. Hoffmann, F. Tato 20.1 20.1.1 20.1.2 20.1.3 20.1.4 20.1.5 20.2 20.2.1 20.2.2 20.3 20.3.1 20.3.2 20.3.3 20.3.4 20.3.5 21 Physiologische Grundlagen des arteriellen Systems. Einteilung des Gefäßsystems. Biophysik der intravasalen Strömung . Beziehungen zwischen biophysikalischen Faktoren und Gefäßwand. Regulation der peripheren Zirkulation . Regulation der Hautdurchblutung. Allgemeine Pathophysiologie des arteriellen Systems. Hämodynamische Folgen von arteriellen Stenosen und Verschlüssen. Störungen der kleinen Gefäße und Kapillaren. Spezielle Pathophysiologie des arteriellen Systems. Ursachen arterieller DurchblutungsStörungen. Pathogenese der Arteriosklerose. Periphere arterielle Verschlusserkrankung „Steal“-Syndrome. Gefäßspasmen. 761 761 761 762 763 765 20.3.6 20.3.7 20.3.8 Aortendissektion. Aneurysmen. Arteriovenöse Fisteln. 779 780 781 20.4 Physiologische Grundlagen des venösen Systems. Anatomie. Funktionen der Venen. Regulation der venösen Kapazität. Physiologie des venösen Rücktransports. 783 783 783 783 784 20.4.1 20.4.2 20.4.3 20.4.4 765 20.5 765 20.5.1 769 20.5.2 20.5.3 Allgemeine Pathophysiologie des venösen Systems. Störungen der Regulation der venösen Kapazität. Akute venöse Verschlüsse. Chronische venöse Insuffizienz. 786 786 786 Spezielle Pathophysiologie des venösen Systems. Tiefe Becken- und Beinvenenthrombosen. Postthrombotisches Syndrom. Primäre Variköse. 789 789 792 794 786 771 20.6 771 772 774 777 778 20.6.1 20.6.2 20.6.3 797 Lymphsystem. B. Amann-Vesti Spezielle Pathophysiologie. Überlastung des Lymphsystems. Lymphödem: eingeschränkte Transportkapazität des Lymphsystems. Chylöser Reflux und Lymphfisteln. Lymphangiom, Lymphzysten und Lymphangiosarkom. 811 Sportphysiologie. 815 21.1.1 21.1.2 21.1.3 Anatomische und physiologische Grundlagen. Anatomie. Physiologie. Darstellung der Lymphgefäße. . . . . 797 797 801 803 21.2 21.2.1 Allgemeine Pathophysiologie. . Ödem. . 804 804 21.1 21.3 21.3.1 21.3.2 21.3.3 21.3.4 805 805 805 810 Bewegung 22 M. Halle 22.1 22.2 22.3 22.3.1 Einleitung. Begriffsdefinitionen. Klinische Effekte durch körperliche Aktivität und Training. Einfluss auf die Insulinresistenz/ Diabetes mellitus. . . 815 815 . 820 . 821 22.3.2 22.3.3 22.3.4 22.3.5 22.3.6 Einfluss auf Dyslipoproteinämie. Einfluss auf arterielle die Hypertonie. Einfluss auf das Myokard. Einfluss auf die Sarkopenie. Körperliche Aktivität und Tumorerkrankungen. . . . . 822 823 824 827 . 829 25 Inhaltsverzeichnis Schock 23 833 Schock. A. Link, M. Böhm 23.1 23.1.1 23.1.2 23.1.3 23.1.4 23.1.5 Spezielle Pathophysiologie. Hypovolämischer Schock. Septisch-toxischer Schock. Kardiogener Schock. Obstruktiver Schock. Anaphylaktischer Schock. Endokriner Schock. Neurogener Schock. 841 841 842 843 843 844 844 845 Lunge und Atmung. 849 Allgemeine Pathophysiologie. Definitionen. Pathogenese. Kompensationsmechanismen. Schockfolgen. Klinik und Therapie. 833 833 833 835 835 839 23.2 23.2.1 23.2.2 23.2.3 23.2.4 23.2.5 23.2.6 23.2.7 Lunge und Atmung 24 L. Jerrentrup, C. F. Vogelmeier, R. Bals 24.1 24.1.1 24.1.2 24.1.3 24.1.4 24.1.5 24.1.6 24.1.7 24.1.8 24.1.9 Physiologische Grundlagen und allgemeine Pathophysiologie. Atemregulation. Einfluss von Muskeln, Skelett und Nerven Ventilation. Pathologische Atmungsformen und Atmungsstörungen. Analyse der Ventilation. Lungenkreislauf. Blutgasuntersuchung. Belastungstests. Verhältnis von Ventilation zu Perfusion. 849 849 850 851 853 853 858 859 860 860 24.1.10 Leitsymptome der respiratorischen Insuffizienz. . 862 . . . . . . . . 863 863 865 869 869 871 872 873 24.2 24.2.1 24.2.2 24.2.3 24.2.4 24.2.5 24.2.6 24.2.7 Spezielle Pathophysiologie. Respiratorische Insuffizienz. Obstruktive Ventilationsstörungen. Restriktive Lungenerkrankungen. Lungenentzündung, Pneumonie. Erkrankungen der Lungenperfusion. Schlafbezogene Atmungsstörungen. Erkrankungen der Pleurahöhle. Verdauung 25 Ösophagus. 879 V. Brass 26 25.1 25.1.1 25.1.2 25.1.3 25.1.4 Physiologische Grundlagen. Anatomie. Oberer und unterer Ösophagussphinkter . Schluckakt . Untersuchungsmethoden. 879 879 879 880 880 25.2 25.2.1 25.2.2 25.2.3 Allgemeine Pathophysiologie. Schmerz und Sodbrennen. Dysphagie. Regurgitation. 881 881 882 882 25.3 25.3.1 25.3.2 25.3.3 25.3.4 25.3.5 25.3.6 SpezieHe Pathophysiologie. Anlagebedingte und strukturelle Ösophaguserkrankungen. M oti 1 і tatsstfirn n РРП Entzündliche Ösophaguserkrankungen. Gastroösophageale Refluxerkrankung. Ösophagustumoren., Sonstige Erkrankungen des Ösophagus. 883 883 884 885 887 888 889 Inhaltsverzeichnis 26 Magen. 893 C. Arnold, A.-K. Birck 26.1 26.1.1 26.1.2 26.1.3 26.2 Physiologische Grundlagen. Anatomie. Sekretion. Motilität. . . . . 26.2.1 Allgemeine und spezielle Pathophysiologie. . Kongenitale Anomalien des Magens. . 27 Dünndarm . 893 893 894 897 898 898 26.2.2 26.2.3 26.2.4 26.2.5 26.2.6 26.2.7 Motilitätsstörungen. Gastritis und Gastropathien. Peptische Erkrankungen (Ulcus ventriculi, Ulcus duodeni). Akute Magenschleimhautläsionen. Zollinger-Ellison-Syndrom. Magentumoren. 898 902 . 915 Intestinale Schutzmechanismen und Immunsystem. 919 Allgemeine und spezielle Pathophysiologie. . Störungen der Dünndarmfunktion. . Erkrankungen des Dünndarms. . 920 920 921 . 933 . 939 . . 939 941 . . 948 949 . 955 . 958 . 958 . 966 . 979 905 907 908 909 C. Neumann-Haefelin. Frühere Bearbeitung: R. Thimme, C. Neumann-Haefelin, H. E. Blum 27.1 27.1.1 27.1.2 27.1.3 27.1.4 27.1.5 28 Physiologische Grundlagen. Anatomie und Histologie. Motilität und Sekretion. Transport, Transportproteine und Transportmechanismen. Verdauung und Absorption ausgewählter Nährstoffe. Neuroendokrine Stimulation des Dünndarms. 915 915 915 27.1.6 27.2 916 917 27.2.1 27.2.2 918 Dickdarm. P. Hasselblatt 28.1 28.1.1 28.1.2 28.1.3 Physiologische Grundlagen. Motilität. Transportphysiologie. Darmflora (Mikrobiota) und Darmbarriere 933 933 933 934 28.2 28.2.1 28.2.2 28.2.3 28.2.4 Allgemeine Pathophysiologie. Diarrhö. Obstipation. Meteorismus und Flatulenz. Untere gastrointestinale Blutung. 936 936 937 938 938 29 Leber. 28.3 28.3.1 28.3.2 28.3.3 28.3.4 Spezielle Pathophysiologie. Durchblutungsstörungen ֊ Mesenterialischämie. Entzündung. Funktionelle Darmerkrankungen das Reizdarmsyndrom. Tumorerkrankungen des Dickdarms . D. Moradpour, F. Lammert 29.1 29.1.1 29.1.2 29.1.3 Physiologische Grundlagen. Leberstruktur. Zelluläre Strukturen und Funktionen. Gefäß- und Nervenstrukturen. . . . . 955 955 956 958 29.2 29.2.1 29.2.2 29.2.3 Allgemeine und spezielle Pathophysiologie. Stoffwechselstörungen bei Lebererkrankungen. Reaktionsmuster und Leitsyndrome bei Lebererkrankungen. Hereditäre Stoffwechselerkrankungen der Leber. 27 ЗО Gallenwege und exokrines Pankreas. 987 H. Schwacha. Frühere Bearbeitung: H. Schwacha, N. Semmo 30.1 Einleitung. 30.2 Physiologische Grundlagen der Gallenwege. 30.2.1 30.2.2 30.3 30.3.1 30.3.2 30.3.3 30.4 30.4.1 30.4.2 30.4.3 30.4.4 30.4.5 987 987 Zusammensetzung und Bildung der Galle. 987 Abgabe der Galle. 987 Allgemeine Pathophysiologie der Gallenwege. Bildung von Gallensteinen. Cholestase. Schmerz. 988 988 991 992 Spezielle Pathophysiologie der Gallenwege. 993 Steinerkrankungen. 993 Cholezystitis. 995 Cholangitis. 995 Zystische Anomalien der Gallengänge. 997 Tumoren der Gallenwege. 998 30.5 30.5.1 30.5.2 Physiologische Grundlagen des Pankreas. 999 Zusammensetzung des Sekrets. 999 Regulation der Pankreassekretion. 1000 30.6 Allgemeine Pathophysiologie des Pankreas. 1002 30.6.1 30.6.2 Angeborene Fehlbildungen. 1002 Pankreatitis. 1002 30.7 Spezielle Pathophysiologie des Pankreas. 1005 30.7.1 30.7.2 30.7.3 Pankreatitis. 1005 Zystische Fibrose. 1007 Pankreaskarzinom. 1008 Niere und ableitende Harnwege 3Ί Niere und ableitende Harnwege R. А. K. Stahl, U. Panzer, F. Thaiss, U. Wenzel. Frühere Bearbeitung: R. А. K. Stahl, S. Harendza, U. Panzer, A. Schneider, F. Thaiss, U. Wenzel 31.1 Physiologische Grundlagen. 31.1.1 31.1.2 Anatomie und Funktion der Niere . Regulation und Störung der renalen Durchblutung und der glomerulären Ultrafiltration. 31.2 Allgemeine und spezielle Pathophysiologie. 31.2.1 31.2.2 Tubuläre Erkrankungen. Renovaskuläre Hypertonie. 1013 1013 1019 1019 1024 Akutes Nierenversagen. Toxische Nephropathien. Zystennieren. Glomeruläre Erkrankungen., , Nierenassoziierte Erkrankungen in der Schwangerschaft. . 31.2.9 Immunbiologie des Nierentransplantats. . 31.2.10 Steine und obstruktive Veränderungen von Niere und ableitenden Harnwegen. . 31.2.3 31.2.4 31.2.5 31.2.6 зі T 7 31.2.8 1026 1033 1035 1038 1051 1061 1063 1068 Inhaltsverzeichnis Bewegungsapparat 32 Bindegewebe. T. Pap, U. Müller-Ladner, 1077 S. Gay 32.1.1 32.1.2 Physiologische Grundlagen. 1077 Strukturen des Bindegewebes. 1077 Physiologische Regulation. 1088 32.2.3 32.2.4 Veränderte Angiogenese. 1096 Störungen der Synovialflüssigkeit. 1097 32.3 Spezielle Pathophysiologie. 32.2 Allgemeine Pathophysiologie. 1091 32.2.1 32.2.2 Gestörte Matrixhomöostase. 1091 Gestörte Regulation der mesenchymalen Zellproliferation. 1094 32.3.1 32.3.2 32.3.3 32.3.4 Produktive Krankheitsbilder. Dysplastische Krankheitsbilder. Destruktive Krankheitsbilder. Entzündliche Krankheitsbilder. 33 Muskulatur. 32.1 1098 1098 1101 1106 1112 1120 M. Deschauer. Frühere Bearbeitung: R. Hohlfeld 33.1 33.1.1 33.2 33.2.1 Physiologische Grundlagen. 1120 Auftau und Funktion der Skelettmuskulatur. 1120 Allgemeine Pathophysiologie. 1123 Leitsymptome und Diagnostik. 1123 33.3 Spezielle Pathophysiologie. 1124 33.3.1 33.3.2 Muskeldystrophien. Stoffwechselmyopathien (metabolische Myopathien). Maligne Hyperthermie. Entzündliche Myopathien (Myositiden) . Endokrine und toxische Myopathien. 33.3.3 33.3.4 33.3.5 1124 1125 1127 1128 1129 Nervensystem und Sinnesorgane 34 34.1 Nervensystem Neuromuskuläre Endplatte. 1133 1133 34.4 Hirnstamm und Hirnnerven. 1147 U. Büttner, H. Mattie H. Mattie 34.1.1 34.1.2 Aufbau und Transmitter. 1133 Störungen der neuromuskulären Überleitung. 1134 34.4.1 34.4.2 34.4.3 34.2 Peripherer Nerv. 1136 34.4.4 Anatomie und Funktionen. Störungen der Okulomotorik. Periphere versus zentrale Hirnnervenläsion. Syndrome. 1147 1149 34.5 Vegetatives Nervensystem. 1152 1150 1151 H. Mattie 34.2.1 34.2.2 Aufbau und Transportvorgänge. 1136 Neuropathien. 1137 34.3 Rückenmark. П42 H. Mattie 34.3.1 34.3.2 Anatomie und physiologische Grundlagen 1142 Läsionen des Rückenmarks. 1146 1N. H. Oertel, H. Mattie. Frühere Bearbeitung: W. H. Oertel, K. Schepelmann 34.5.1 34.5.2 Sympathikus und Parasympathikus. 1152 Störungen des vegetativen Nervensystems 1156 34.6 Kleinhirn. 1159 W. H. Oertel, H. Mattie 34.6.1 34.6.2 34.6.3 Anatomie und Funktionen. 1159 Funktionsstörungen des Kleinhirns. 1163 Kleinhirnerkrankungen. 1164 29 34.7 Basalganglien. 1167 W. H. Oertel, H. Mattle 34.7.1 34.7.2 34.7.3 34.7.4 34.8 Anatomie. Atferenz. Efferenz und Projektionssysteme Basalganglienbedingte Störungen der Motorik. Basalganglienerkrankungen. 1167 1169 Epilepsie. 1177 1170 1170 34.8.2 34.8.3 34.9 Allgemeine Pathophysiologie. Spezielle Pathophysiologie. 1183 1186 Zerebrale Ischämie. 1189 ]. Röther, W. H. Oertel 34.9.1 34.9.2 34.9.3 Physiologische Grundlagen., 1190 Allgemeine Pathophysiologie. . 1194 Zelluläre Pathophysiologie der Ischämie. . 1197 S. Bauer. K. M. Klein, F. Rosenow 34.8.1 Grundlagen. 1177 35 Chemische Sinne. 1205 W. Meyerhof, M. Behrens, ). Töle 35.1 35.1.1 35.1.2 35.1.3 35.1.4 Physiologische Grundlagen. Geschmackssinn. Geruchssinn. THgeminalsystem. Multimodale Integration. . . . . . 1205 1205 1210 1212 1214 35.2 35.2.1 35.2.2 Allgemeine und spezielle Pathophysiologie. 1214 Störungen des Geruchssinns. 1214 Störungen des Geschmackssinns. 1217 Anhang 36 Individualisierte Medizin und personalisierte Medikamente 1223 C. Schindler 36.1 36.1 I 36.1.2 36.1 3 Einleitung. Definition. Voraussetzungen. Potenzial. 36.2 36.3 Prädiktive genetische Diagnostik. 1224 Weitere Methoden der individualisierten Medizin. 1224 Datenverarbeitung und Bioinformatik. 1225 36.3.1 1223 1223 1223 ІЗ24 36.4 36.4.1 36.4.2 36.4.3 Klinische Studien zur Entwicklung individualisierter Diagnostika und Therapeutika. Infrastruktur für frühe klinische Forschung. Klassische Wirkstoffentwicklung versus „Quick-Win-Fast-Fail“-Entwicklung in der individualisierten Medizin. Biomarker in der frühen klinischen Forschung. 1225 1225 1225 1227 1229 Sachverzeichnis.
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spelling	Klinische Pathophysiologie herausgegeben von Hubert Erich Blum, Dirk Müller-Wieland ; begründet von Walter Siegenthaler 11., unveränderte Auflage Stuttgart ; New York Georg Thieme Verlag [2020] © 2020 1284 Seiten Illustrationen 27 cm x 19.5 cm Enthält: 1 Online-Ressource txt rdacontent n rdamedia nc rdacarrier Auf dem Umschlag: + Online-Version in der eRef Pathophysiologie (DE-588)4044898-8 gnd rswk-swf Pathophysioligie Physiologie Pathogenese Kranhkeitsentstehung Krankheitsentwicklung Differenzialdiagnose Organversagen Genetik Stoffwechsel Blut Verdauung Niere Neoplasien Innere Medizin Pathophysiologie (DE-588)4044898-8 s DE-604 Blum, Hubert E. 1944- (DE-588)115458123 edt Müller-Wieland, Dirk (DE-588)1147422613 edt Siegenthaler, Walter 1923-2010 Begründer eines Werks (DE-588)117360783 oth Georg Thieme Verlag KG (DE-588)1064287301 pbl Erscheint auch als Online-Ausgabe, PDF 978-3-13-243597-1 Erscheint auch als Online-Ausgabe, EPUB 978-3-13-243598-8 Vorangegangen ist 978-3-13-449610-9 X:MVB text/html http://deposit.dnb.de/cgi-bin/dokserv?id=63a2043d269d4734ab6823940e9ce650&prov=M&dok_var=1&dok_ext=htm Inhaltstext Digitalisierung UB Augsburg - ADAM Catalogue Enrichment application/pdf http://bvbr.bib-bvb.de:8991/F?func=service&doc_library=BVB01&local_base=BVB01&doc_number=032106691&sequence=000001&line_number=0001&func_code=DB_RECORDS&service_type=MEDIA Inhaltsverzeichnis
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