Verfügbarkeit: Kardiovaskuläre Notfall- und Akutmedizin

Kardiovaskuläre Notfall- und Akutmedizin:

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Bibliographische Detailangaben
Weitere Verfasser:	Möckel, Martin 1962- (HerausgeberIn), Radke, Peter W. 1969- (HerausgeberIn), Wolfrum, Sebastian 1971- (HerausgeberIn)
Format:	Buch
Sprache:	German
Veröffentlicht:	Berlin De Gruyter [2020]
Schlagworte:	Notfallmedizin Kardiovaskuläre Krankheit Kardiovaskulär Herzinsufffizienz Koronarsyndrom Reanimation Arrhythmien Herzklappen Myokarditis
Online-Zugang:	http://www.degruyter.com/search?f_0=isbnissn&q_0=9783110596311&searchTitles=true Inhaltsverzeichnis Inhaltsverzeichnis
Beschreibung:	XXVII, 414 Seiten Illustrationen, Diagramme 24 cm x 17 cm, 1216 g
ISBN:	9783110596311 3110596318

Internformat

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adam_text	INHALT GELEITWORT ----- V VORWORT ----- VII AUTORENVERZEICHNIS ----- XV EINFUEHRUNG: KARDIOLOGISCHE LEITSYMPTOME: BRUSTSCHMERZEN, LUFTNOT UND SYNKOPE ----- XIX TEIL I: AKUTE KARDIOVASKULAERE ERKRANKUNGEN 1 1.1 1.2 1.3 AKUTES KORONARSYNDROM (ACS) * 3 BRUSTSCHMERZ UND EHEST RAIN UNIT (CPU) ----- 3 NON-ST-ELEVATIONS (NSTE)-ACS * 17 ST-ELEVATIONS-MYOKARDINFARKT (STEMI) * 29 2 2.1 AKUTE HERZINSUFFIZIENZ * 39 AKUTE HERZINSUFFIZIENZ: DEFINITION, DIAGNOSTIK UND THERAPIEPRINZIPIEN ----- 39 2.2 2.3 KARDIOGENER SCHOCK * 60 LVAD UND HERZTRANSPLANTATION ----- 70 3 3.1 REANIMATION ----- 91 AKTUELLE GUIDELINES UND ZENTRALE KONZEPTE DER REANIMATION: BASIC (BLS) UND ADVANCED CARDIOVASCULAR LIFE SUPPORT (ACLS) ----- 91 3.2 3.3 POSTREANIMATIONSBEHANDLUNG * 100 EXTRACORPORAL CARDIAC LIFE SUPPORT (ECLS) ----- 110 4 4.1 4.2 ARRHYTHMIEN * 123 EINLEITUNG * 123 TACHYKARDE HERZRHYTHMUSSTOERUNGEN: DIAGNOSTIK, DIFFERENZIERUNG UND AKUTTHERAPIE ----- 124 4.3 BRADYKARDE HERZRHYTHMUSSTOERUNGEN: DIAGNOSTIK, DIFFERENZIERUNG UND AKUTTHERAPIE ----- 136 4.4 BESONDERHEITEN BEI PATIENTEN MIT IMPLANTIERTEN SCHRITTMACHERN UND DEFIBRILLATOREN ----- 143 5 5.1 5.2 5.3 AKUTE HERZKLAPPENERKRANKUNGEN * 147 INFEKTIOESE ENDOKARDITIS ----- 147 AKUT DEKOMPENSIERTE AORTENKLAPPENSTENOSE * 154 AKUTE MITRALKLAPPENINSUFFIZIENZ ----- 158 X * INHALTSVERZEICHNIS 6 6.1 6.2 6.3 6.4 6.5 6.6 SYNKOPEN * 163 EINLEITUNG * 163 SYNKOPENFORMEN ----- 163 NICHTSYNKOPALE PASSAGERE BEWUSSTLOSIGKEIT * 168 RISIKOADAPTIERTES NOTFALLMANAGEMENT * 169 BESONDERHEITEN DER SYNKOPE BEIM ALTEN MENSCHEN ----- 176 ZUSAMMENFASSUNG ----- 176 7 7.1 7.2 7.3 AKUTE LUNGENARTERIENEMBOLIE UND TIEFE BEINVENENTHROMBOSE * 179 FALLVIGNETTE * 179 EINLEITUNG ----- 180 PRIMAERPRAESENTATION UND INITIALE DIAGNOSTIK BEI THROMBOEMBOLISCHEN ERKRANKUNGEN * 180 7.4 THERAPIESTANDARDS * 183 8 8.1 8.2 8.3 8.4 8.5 8.6 AKUTE MYOKARDITIS * 187 EINLEITUNG * 187 FALLVIGNETTE 1 ----- 187 KLINISCHE PRAESENTATION, ANAMNESE UND URSACHEN * 189 DIAGNOSTIK ----- 191 SPEZIFISCHE URSACHEN UND THERAPIE ----- 193 ZUSAMMENFASSUNG ----- 200 9 9.1 9.2 9.3 AKUTE INTOXIKATIONEN MIT KARDIALER BETEILIGUNG * 203 AMPHETAMINE UND ANDERE RECREATIONAL DRUGS ----- 203 PFLANZENGIFTE ----- 210 MEDIKAMENTENUEBERDOSIERUNGEN (BETABLOCKER, CALCIUMANTAGONISTEN, DIGITALIS, PSYCHOPHARMAKA) ----- 214 10 PSYCHOKARDIOLOGIE - BRUSTSCHMERZ BEI SOMATOFORMER FUNKTIONSSTOERUNG, ANGST UND DEPRESSION ----- 223 10.1 10.2 10.3 10.4 10.5 EINLEITUNG * 223 PROBLEMSITUATION ----- 223 BRUSTSCHMERZ ALS SOMATOFORME FUNKTIONSSTOERUNG * 224 BRUSTSCHMERZ BEI DEPRESSIVEN STOERUNGEN * 226 BRUSTSCHMERZ BEI ANGSTSTOERUNGEN UND BEGLEITENDER KARDIALER GRUND ERKRANKUNG ----- 228 10.6 ZUSAMMENFASSUNG ----- 231 11 11.1 11.2 KARDIORENALES SYNDROM ----- 235 EINLEITUNG ----- 235 FALLVIGNETTE * 235 INHALTSVERZEICHNIS XI 11.3 VORGEHEN IN DER NOTAUFNAHME ----- 237 12 12.1 12.2 NEUROKARDIOLOGIE * 243 HERZBETEILIGUNG BEI ICB UND HIRNDRUCK ----- 243 TAKO-TSUBO-KARDIOMYOPATHIE ----- 252 13 13.1 13.2 13.3 13.4 13.5 13.6 AKUTE GEFAESSERKRANKUNGEN * 261 AORTENDISSEKTION ----- 261 LERICHE-SYNDROM ----- 271 MESENTERIALARTERIENVERSCHLUSS ----- 274 NIERENARTERIENVERSCHLUSS ----- 282 AKUTE BEINISCHAEMIE (KALTES BEIN ) -----290 VASKULAERE KOMPLIKATIONEN NACH HERZKATHETEREINGRIFFEN ----- 297 TEIL II SPEZIELLE DIAGNOSTISCHE UND THERAPEUTISCHE KONZEPTE 14 14.1 14.2 14.3 14.4 14.5 14.6 NICHTINVASIVE BEATMUNG (NIV) 309 EINLEITUNG ----- 309 PATHOPHYSIOLOGIE DER AKUTEN RESPIRATORISCHEN INSUFFIZIENZ (ARI) * 309 WIRKUNG DER NIV BEI ARI * 311 INDIKATIONEN UND KONTRAINDIKATIONEN DER NIV * 312 ERFOLGSKRITERIEN UND PRAEDIKTOREN DES NIV-VERSAGENS * 314 ANWENDUNG DER NIV BEI ANDEREN FORMEN DER HYPERKAPNISCHEN ARI ----- 315 14.7 ANWENDUNG DER NIV BEI ANDEREN FORMEN DER HYPOXAEMISCHEN ARI ----- 315 14.8 14.9 14.10 NIV VERSUS INVASIVE BEATMUNG * 318 PRAKTISCHES VORGEHEN * 318 FALLVIGNETTE * 321 15 INVASIVES MONITORING (RECHTSHERZKATHETER, PICCO, ARTERIELLER ZUGANG, ZENTRALER VENENKATHETER) * 325 15.1 15.2 FALLVIGNETTE ----- 325 SCHOCK ALS INDIKATION FUER ERWEITERTES HAEMODYNAMISCHES MONITORING ----- 326 15.3 15.4 15.5 HYPOVOLAEMISCHER SCHOCK * 327 OBSTRUKTIVER SCHOCK * 327 KARDIOGENER SCHOCK * 327 XII * INHALTSVERZEICHNIS 15.6 DISTRIBUTIVER SCHOCK ----- 328 15.7 METHODEN DES HAEMODYNAMISCHEN MONITORINGS * 328 16 PERIKARDERGUSS * 331 16.1 PATHOPHYSIOLOGIE UND HAEUFIGE URSACHEN VON PERIKARDERGUESSEN * 331 16.2 DIAGNOSTIK ----- 333 16.3 FALLVIGNETTE * 334 16.4 THERAPIE ----- 337 17 NOTFALLSONOGRAFIE * 345 17.1 ZUSAMMENFASSUNG ----- 345 17.2 EINLEITUNG ----- 345 17.3 ZIELE, ANWENDUNGSBEREICH UND INDIKATIONEN * 345 17.4 KLINISCHE UND SONOGRAFISCHE FRAGESTELLUNGEN * 348 17.5 KRITIK, GRENZEN UND STELLENWERT ----- 349 17.6 EVIDENZ ----- 350 17.7 WEITERBILDUNGSCURRICULUM KARDIOVASKULAERE NOTFALLSONOGRAFIE * 352 17.8 BEISPIELE ----- 354 18 KRITISCHE LABORWERTE * 363 18.1 LABORMEDIZINISCHE UNTERSUCHUNGEN IN DER NOTFALL- UND PERIINTERVENTIONELLEN INTENSIVMEDIZIN * 363 18.2 AUSWAHL VON LABORMEDIZINISCHEN KENNGROESSEN IN DER NOTFALL- UND INTENSIVMEDIZIN ----- 364 18.3 FALLVIGNETTE: POCT VERSUS ZENTRALLABOR * 373 18.4 RESUEMEE ----- 375 TEIL III: EPIDEMIOLOGIE UND VERSORGUNGSFORSCHUNG 19 KARDIALE AMBULANT-SENSITIVE KRANKENHAUSFAELLE (ASK)----- 379 19.1 EINLEITUNG * 379 19.2 KARDIALE ASK-DIAGNOSEN UND IHRE HAEUFIGKEIT ------ 379 19.3 EINFLUSSFAKTOREN AUF AMBULANT-SENSITIVE KRANKENHAUSFAELLE ----- 381 19.4 VERMEIDBARKEIT STATIONAERER AUFENTHALTE UND INTERVENTIONSMOEGLICHKEITEN * 381 19.5 FALLVIGNETTE ----- 382 20 NOTAUFNAHME STATT PRAXIS - WARUM? ----- 387 20.1 EINLEITUNG ----- 387 20.2 NOTAUFNAHMENUTZUNG AUS PERSPEKTIVE DER VERSORGUNGSFOR SCHUNG * 387 INHALTSVERZEICHNIS * XIII 20.3 NOTAUFNAHME AUS VERSORGUNGSSICHT * 388 20.4 NOTAUFNAHME AUS PATIENTENSICHT: MOTIVATION VON AKUTPATIENTEN ZUM AUFSUCHEN DER NOTAUFNAHMEN * 389 20.5 DISKUSSION ----- 393 20.6 VORSCHLAEGE ZUR VERBESSERUNG DER VERTRAGSAERZTLICHEN AKUTVERSORGUNG ----- 393 20.7 VORSCHLAEGE ZUR UMSTEUERUNG VON NOTAUFNAHMEPATIENTEN * 394 20.8 BEDARF KARDIALER NOTAUFNAHMEPATIENTEN * 394 21 MIGRATION UND HERZGESUNDHEIT IN DER NOTFALLVERSORGUNG * 395 21.1 EINLEITUNG ----- 395 21.2 WAS IST MIGRATION? -------- 395 21.3 ZUR EPIDEMIOLOGIE KARDIOVASKULAERER ERKRANKUNGEN IM KONTEXT VON MIGRATION * 396 21.4 ZUSAMMENHANG VON HERZGESUNDHEIT, NOTFALLVERSORGUNG UND MIGRATION - ERKLAERUNGSANSAETZE * 397 STICHWORTVERZEICHNIS ----- 405 Inhali Geteitwort----- V Vorwort----- VII Autorenverzeichnis----- XV Einführung: (Cardiologische Leitsymptome: Brustschmerzen, Luftnot und Synkope-----XIX Teil i: Akute kardiovaskuläre Erkrankungen 1 1.1 1.2 1.3 2 2.1 2.2 2.3 3 3.1 3.2 3.3 4 4.1 4.2 4.3 4.4 5 5.1 5.2 5.3 Akutes Koronarsyndrom (ACS)----- 3 Brustschmerz und Chest Pain Unit (CPU)-----З Non-ST-Elevations (NSTE)-ACS------17 ST-Elevations-Myokardinfarkt(STEMI)------29 Akute Herzinsuffizienz----- 39 Akute Herzinsuffizienz: Definition, Diagnostik und Therapieprinzipien-----39 Kardiogener Schock-----60 LVAD und Herztransplantation------70 Reanimation----- 91 Aktuelle Guidelines und zentrale Konzepte der Reanimation: Basic (BLS) und Advanced Cardiovascular Life Support (ACLS)-----91 Postreanimationsbehandlung----- 100 Extracorporal Cardiac Life Support (ECLS)-----110 Arrhythmien----- 123 Einleitung-----123 Tachykarde Herzrhythmusstörungen: Diagnostik, Differenzierung und Akuttherapie-----124 Bradykarde Herzrhythmusstörungen: Diagnostik, Differenzierung und Akuttherapie-----136 Besonderheiten bei Patienten mit implantierten Schrittmachern und Defibrillatoren-----143 Akute Herzklappenerkrankungen------147 Infektiöse Endokarditis-----147 Akut dekompensierte Aortenklappenstenose-----154 Akute Mitralklappeninsuffizienz-----158 X ------ 6 6.1 6.2 6.3 6.4 6.5 6.6 7 7.1 7.2 7.3 7.4 8 8.1 8.2 8.3 8.4 8.5 8.6 9 9.1 9.2 9.3 10 10.1 10.2 10.3 10.4 10.5 10.6 11 11.1 11.2 Inhaltsverzeichnis Synkopen----- 163 Einleitung------163 Synkopenformen-----163 Nichtsynkopale passagère Bewusstlosigkeit-----168 Risikoadaptiertes Notfallmanagement-----169 Besonderheiten der Synkope beim alten Menschen-----176 Zusammenfassung----- 176 Akute Lungenarterienembolie und tiefe Beinvenenthrombose----- 179 Fallvignette-----179 Einleitung------180 Primärpräsentation und initiale Diagnostik bei thromboembolischen Erkrankungen-----180 Therapiestandards----- 183 Akute Myokarditis-------- 187 Einleitung------187 Fallvignette 1-----187 Klinische Präsentation, Anamnese und Ursachen----- 189 Diagnostik------191 Spezifische Ursachen und Therapie-----193 Zusammenfassung----- 200 Akute Intoxikationen mit kardialerBeteiligung------- 203 Amphetamine und andere „Recreational Drugs“-----203 Pflanzengifte-----210 Medikamentenüberdosierungen (Betablocker, Calciumantagonisten, Digitalis, Psychopharmaka)-----214 Psychokardiologie -Brustschmerz beisomatoformer Funktionsstörung, Angst und Depression----- 223 Einleitung-----223 Problemsituation-----223 Brustschmerz als somatoforme Funktionsstörung-----224 Brustschmerz bei depressiven Störungen-----226 Brustschmerz bei Angststörungen und begleitender kardialer Grund erkrankung-----228 Zusammenfassung----- 231 Kardiorenales Syndrom----- 235 Einleitung-----235 Fallvignette-----235 Inhaltsverzeichnis 11.3 12 12.1 12.2 13 13.1 13.2 13.3 13.4 13.5 13.6 X! Vorgehen in der Notaufnahme------- 237 Neurokardiologie----- 243 Herzbeteiligung bei ICB und Hirndruck-----243 Tako-Tsubo-Kardiomyopathie-----252 Akute Gefäßerkrankungen----- 261 Aortendissektion-----261 Leriche-Syndrom-----271 Mesenterialarterienverschluss------274 Nierenarterienverschluss-----282 Akute Beinischämie („kaltes Bein“)-----290 Vaskuläre Komplikationen nach Herzkathetereingriffen-----297 Teit II Spezielle diagnostische und therapeutische Konzepte 14 14.1 14.2 14.3 14.4 14.5 14.6 14.7 14.8 14.9 14.10 15 15.1 15.2 15.3 15.4 15.5 Nichtinvasive Beatmung (NIV)----- 309 Einleitung-----309 Pathophysiologie der akuten respiratorischen Insuffizienz (ARI)-----309 Wirkung der NIV bei ARI-----311 Indikationen und Kontraindikationen der NIV-----312 Erfolgskriterien und Prädiktoren des NIV-Versagens-----314 Anwendung der NIV bei anderen Formen der hyperkapnischen ARI-----315 Anwendung der NIV bei anderen Formen der hypoxämischen ARI-----315 NIV versus invasive Beatmung-----318 Praktisches Vorgehen-----318 Fallvignette-----321 Invasives Monitoring (Rechtsherzkatheter, PICCO, arterielier Zugang, zentraler Venenkatheter)-----325 Fallvignette-----325 Schock als Indikation für erweitertes hämodynamisches Monitoring-----326 Hypovolämischer Schock-----327 Obstruktiver Schock------327 Kardiogener Schock------ 327 XI! — Inhaltsverzeichnis 15.6 15.7 16 Distributiver Schock-----328 Methoden des hämodynamischen Monitorings-----328 Perikarderguss----- 331 16.1 16.2 16.3 16.4 17 Pathophysiologie und häufige Ursachen von Perikardergüssen-----331 Diagnostik — 333 Fallvignette-----334 Therapie-----337 Notfallsonografie----- 345 17.1 17.2 17.3 17.4 17.5 17.6 17.7 17.8 18 Zusammenfassung-----345 Einleitung-----345 Ziele, Anwendungsbereich und Indikationen-----345 Klinische und sonografische Fragestellungen-----348 Kritik, Grenzen und Stellenwert-----349 Evidenz------350 Weiterbildungscurriculum kardiovaskuläre Notfallsonografie-----352 Beispiele------354 Kritische Laborwerte----- 363 18.1 18.3 18.4 Labormedizinische Untersuchungen in der Notfall- und periinterventionellen Intensivmedizin-----363 Auswahl von labormedizinischen Kenngrößen in der Notfall- und Intensivmedizin-----364 Fallvignette: РОСТ versus Zentrallabor-----373 Resümee------375 Teil 111: Epidemiologie und Versorgungsforschung 18.2 19 19.1 19.2 19.3 19.4 19.5 20 20.1 20.2 Kardiale ambulant-sensitive Krankenhausfälle (ASK)----- 379 Einleitung------379 Kardiale ASK-Diagnosen und ihre Häufigkeit-----379 Einflussfaktoren auf ambulant-sensitive Krankenhausfätle-----381 Vermeidbarkeit stationärer Aufenthalte und Interventionsmöglichkeiten-----381 Fallvignette-----382 Notaufnahme statt Praxis - warum?------387 Einleitung------387 Notaufnahmenutzung aus Perspektive der Versorgungsfor schung-----387 Inhaltsverzeichnis 20.3 20.4 20.5 20.6 20.7 20.8 21 21.1 21.2 21.3 21.4 Notaufnahme aus Versorgungssicht-----388 Notaufnahme aus Patientensicht: Motivation von Akutpatienten zum Aufsuchen der Notaufnahmen-----389 Diskussion------393 Vorschlägezur Verbesserung der vertragsärztlichen Akutversorgung-----393 Vorschläge zur Umsteuerung von Notaufnahmepatienten-----394 Bedarf kardialer Notaufnahmepatienten-----394 Migration und Herzgesundheit in der Notfallversorgung----- 395 Einleitung------395 Was ist Migration?-------- 395 Zur Epidemiologie kardiovaskulärer Erkrankungen im Kontext von Migration — 396 Zusammenhang von Herzgesundheit, Notfaltversorgung und Migration - Erklärungsansätze — 397 Stichwortverzeichnis----- 405 XIII
adam_txt	INHALT GELEITWORT ----- V VORWORT ----- VII AUTORENVERZEICHNIS ----- XV EINFUEHRUNG: KARDIOLOGISCHE LEITSYMPTOME: BRUSTSCHMERZEN, LUFTNOT UND SYNKOPE ----- XIX TEIL I: AKUTE KARDIOVASKULAERE ERKRANKUNGEN 1 1.1 1.2 1.3 AKUTES KORONARSYNDROM (ACS) * 3 BRUSTSCHMERZ UND EHEST RAIN UNIT (CPU) ----- 3 NON-ST-ELEVATIONS (NSTE)-ACS * 17 ST-ELEVATIONS-MYOKARDINFARKT (STEMI) * 29 2 2.1 AKUTE HERZINSUFFIZIENZ * 39 AKUTE HERZINSUFFIZIENZ: DEFINITION, DIAGNOSTIK UND THERAPIEPRINZIPIEN ----- 39 2.2 2.3 KARDIOGENER SCHOCK * 60 LVAD UND HERZTRANSPLANTATION ----- 70 3 3.1 REANIMATION ----- 91 AKTUELLE GUIDELINES UND ZENTRALE KONZEPTE DER REANIMATION: BASIC (BLS) UND ADVANCED CARDIOVASCULAR LIFE SUPPORT (ACLS) ----- 91 3.2 3.3 POSTREANIMATIONSBEHANDLUNG * 100 EXTRACORPORAL CARDIAC LIFE SUPPORT (ECLS) ----- 110 4 4.1 4.2 ARRHYTHMIEN * 123 EINLEITUNG * 123 TACHYKARDE HERZRHYTHMUSSTOERUNGEN: DIAGNOSTIK, DIFFERENZIERUNG UND AKUTTHERAPIE ----- 124 4.3 BRADYKARDE HERZRHYTHMUSSTOERUNGEN: DIAGNOSTIK, DIFFERENZIERUNG UND AKUTTHERAPIE ----- 136 4.4 BESONDERHEITEN BEI PATIENTEN MIT IMPLANTIERTEN SCHRITTMACHERN UND DEFIBRILLATOREN ----- 143 5 5.1 5.2 5.3 AKUTE HERZKLAPPENERKRANKUNGEN * 147 INFEKTIOESE ENDOKARDITIS ----- 147 AKUT DEKOMPENSIERTE AORTENKLAPPENSTENOSE * 154 AKUTE MITRALKLAPPENINSUFFIZIENZ ----- 158 X * INHALTSVERZEICHNIS 6 6.1 6.2 6.3 6.4 6.5 6.6 SYNKOPEN * 163 EINLEITUNG * 163 SYNKOPENFORMEN ----- 163 NICHTSYNKOPALE PASSAGERE BEWUSSTLOSIGKEIT * 168 RISIKOADAPTIERTES NOTFALLMANAGEMENT * 169 BESONDERHEITEN DER SYNKOPE BEIM ALTEN MENSCHEN ----- 176 ZUSAMMENFASSUNG ----- 176 7 7.1 7.2 7.3 AKUTE LUNGENARTERIENEMBOLIE UND TIEFE BEINVENENTHROMBOSE * 179 FALLVIGNETTE * 179 EINLEITUNG ----- 180 PRIMAERPRAESENTATION UND INITIALE DIAGNOSTIK BEI THROMBOEMBOLISCHEN ERKRANKUNGEN * 180 7.4 THERAPIESTANDARDS * 183 8 8.1 8.2 8.3 8.4 8.5 8.6 AKUTE MYOKARDITIS * 187 EINLEITUNG * 187 FALLVIGNETTE 1 ----- 187 KLINISCHE PRAESENTATION, ANAMNESE UND URSACHEN * 189 DIAGNOSTIK ----- 191 SPEZIFISCHE URSACHEN UND THERAPIE ----- 193 ZUSAMMENFASSUNG ----- 200 9 9.1 9.2 9.3 AKUTE INTOXIKATIONEN MIT KARDIALER BETEILIGUNG * 203 AMPHETAMINE UND ANDERE RECREATIONAL DRUGS ----- 203 PFLANZENGIFTE ----- 210 MEDIKAMENTENUEBERDOSIERUNGEN (BETABLOCKER, CALCIUMANTAGONISTEN, DIGITALIS, PSYCHOPHARMAKA) ----- 214 10 PSYCHOKARDIOLOGIE - BRUSTSCHMERZ BEI SOMATOFORMER FUNKTIONSSTOERUNG, ANGST UND DEPRESSION ----- 223 10.1 10.2 10.3 10.4 10.5 EINLEITUNG * 223 PROBLEMSITUATION ----- 223 BRUSTSCHMERZ ALS SOMATOFORME FUNKTIONSSTOERUNG * 224 BRUSTSCHMERZ BEI DEPRESSIVEN STOERUNGEN * 226 BRUSTSCHMERZ BEI ANGSTSTOERUNGEN UND BEGLEITENDER KARDIALER GRUND ERKRANKUNG ----- 228 10.6 ZUSAMMENFASSUNG ----- 231 11 11.1 11.2 KARDIORENALES SYNDROM ----- 235 EINLEITUNG ----- 235 FALLVIGNETTE * 235 INHALTSVERZEICHNIS XI 11.3 VORGEHEN IN DER NOTAUFNAHME ----- 237 12 12.1 12.2 NEUROKARDIOLOGIE * 243 HERZBETEILIGUNG BEI ICB UND HIRNDRUCK ----- 243 TAKO-TSUBO-KARDIOMYOPATHIE ----- 252 13 13.1 13.2 13.3 13.4 13.5 13.6 AKUTE GEFAESSERKRANKUNGEN * 261 AORTENDISSEKTION ----- 261 LERICHE-SYNDROM ----- 271 MESENTERIALARTERIENVERSCHLUSS ----- 274 NIERENARTERIENVERSCHLUSS ----- 282 AKUTE BEINISCHAEMIE (KALTES BEIN") -----290 VASKULAERE KOMPLIKATIONEN NACH HERZKATHETEREINGRIFFEN ----- 297 TEIL II SPEZIELLE DIAGNOSTISCHE UND THERAPEUTISCHE KONZEPTE 14 14.1 14.2 14.3 14.4 14.5 14.6 NICHTINVASIVE BEATMUNG (NIV) 309 EINLEITUNG ----- 309 PATHOPHYSIOLOGIE DER AKUTEN RESPIRATORISCHEN INSUFFIZIENZ (ARI) * 309 WIRKUNG DER NIV BEI ARI * 311 INDIKATIONEN UND KONTRAINDIKATIONEN DER NIV * 312 ERFOLGSKRITERIEN UND PRAEDIKTOREN DES NIV-VERSAGENS * 314 ANWENDUNG DER NIV BEI ANDEREN FORMEN DER HYPERKAPNISCHEN ARI ----- 315 14.7 ANWENDUNG DER NIV BEI ANDEREN FORMEN DER HYPOXAEMISCHEN ARI ----- 315 14.8 14.9 14.10 NIV VERSUS INVASIVE BEATMUNG * 318 PRAKTISCHES VORGEHEN * 318 FALLVIGNETTE * 321 15 INVASIVES MONITORING (RECHTSHERZKATHETER, PICCO, ARTERIELLER ZUGANG, ZENTRALER VENENKATHETER) * 325 15.1 15.2 FALLVIGNETTE ----- 325 SCHOCK ALS INDIKATION FUER ERWEITERTES HAEMODYNAMISCHES MONITORING ----- 326 15.3 15.4 15.5 HYPOVOLAEMISCHER SCHOCK * 327 OBSTRUKTIVER SCHOCK * 327 KARDIOGENER SCHOCK * 327 XII * INHALTSVERZEICHNIS 15.6 DISTRIBUTIVER SCHOCK ----- 328 15.7 METHODEN DES HAEMODYNAMISCHEN MONITORINGS * 328 16 PERIKARDERGUSS * 331 16.1 PATHOPHYSIOLOGIE UND HAEUFIGE URSACHEN VON PERIKARDERGUESSEN * 331 16.2 DIAGNOSTIK ----- 333 16.3 FALLVIGNETTE * 334 16.4 THERAPIE ----- 337 17 NOTFALLSONOGRAFIE * 345 17.1 ZUSAMMENFASSUNG ----- 345 17.2 EINLEITUNG ----- 345 17.3 ZIELE, ANWENDUNGSBEREICH UND INDIKATIONEN * 345 17.4 KLINISCHE UND SONOGRAFISCHE FRAGESTELLUNGEN * 348 17.5 KRITIK, GRENZEN UND STELLENWERT ----- 349 17.6 EVIDENZ ----- 350 17.7 WEITERBILDUNGSCURRICULUM KARDIOVASKULAERE NOTFALLSONOGRAFIE * 352 17.8 BEISPIELE ----- 354 18 KRITISCHE LABORWERTE * 363 18.1 LABORMEDIZINISCHE UNTERSUCHUNGEN IN DER NOTFALL- UND PERIINTERVENTIONELLEN INTENSIVMEDIZIN * 363 18.2 AUSWAHL VON LABORMEDIZINISCHEN KENNGROESSEN IN DER NOTFALL- UND INTENSIVMEDIZIN ----- 364 18.3 FALLVIGNETTE: POCT VERSUS ZENTRALLABOR * 373 18.4 RESUEMEE ----- 375 TEIL III: EPIDEMIOLOGIE UND VERSORGUNGSFORSCHUNG 19 KARDIALE AMBULANT-SENSITIVE KRANKENHAUSFAELLE (ASK)----- 379 19.1 EINLEITUNG * 379 19.2 KARDIALE ASK-DIAGNOSEN UND IHRE HAEUFIGKEIT ------ 379 19.3 EINFLUSSFAKTOREN AUF AMBULANT-SENSITIVE KRANKENHAUSFAELLE ----- 381 19.4 VERMEIDBARKEIT STATIONAERER AUFENTHALTE UND INTERVENTIONSMOEGLICHKEITEN * 381 19.5 FALLVIGNETTE ----- 382 20 NOTAUFNAHME STATT PRAXIS - WARUM? ----- 387 20.1 EINLEITUNG ----- 387 20.2 NOTAUFNAHMENUTZUNG AUS PERSPEKTIVE DER VERSORGUNGSFOR SCHUNG * 387 INHALTSVERZEICHNIS * XIII 20.3 NOTAUFNAHME AUS VERSORGUNGSSICHT * 388 20.4 NOTAUFNAHME AUS PATIENTENSICHT: MOTIVATION VON AKUTPATIENTEN ZUM AUFSUCHEN DER NOTAUFNAHMEN * 389 20.5 DISKUSSION ----- 393 20.6 VORSCHLAEGE ZUR VERBESSERUNG DER VERTRAGSAERZTLICHEN AKUTVERSORGUNG ----- 393 20.7 VORSCHLAEGE ZUR UMSTEUERUNG VON NOTAUFNAHMEPATIENTEN * 394 20.8 BEDARF KARDIALER NOTAUFNAHMEPATIENTEN * 394 21 MIGRATION UND HERZGESUNDHEIT IN DER NOTFALLVERSORGUNG * 395 21.1 EINLEITUNG ----- 395 21.2 WAS IST MIGRATION? -------- 395 21.3 ZUR EPIDEMIOLOGIE KARDIOVASKULAERER ERKRANKUNGEN IM KONTEXT VON MIGRATION * 396 21.4 ZUSAMMENHANG VON HERZGESUNDHEIT, NOTFALLVERSORGUNG UND MIGRATION - ERKLAERUNGSANSAETZE * 397 STICHWORTVERZEICHNIS ----- 405 Inhali Geteitwort----- V Vorwort----- VII Autorenverzeichnis----- XV Einführung: (Cardiologische Leitsymptome: Brustschmerzen, Luftnot und Synkope-----XIX Teil i: Akute kardiovaskuläre Erkrankungen 1 1.1 1.2 1.3 2 2.1 2.2 2.3 3 3.1 3.2 3.3 4 4.1 4.2 4.3 4.4 5 5.1 5.2 5.3 Akutes Koronarsyndrom (ACS)----- 3 Brustschmerz und Chest Pain Unit (CPU)-----З Non-ST-Elevations (NSTE)-ACS------17 ST-Elevations-Myokardinfarkt(STEMI)------29 Akute Herzinsuffizienz----- 39 Akute Herzinsuffizienz: Definition, Diagnostik und Therapieprinzipien-----39 Kardiogener Schock-----60 LVAD und Herztransplantation------70 Reanimation----- 91 Aktuelle Guidelines und zentrale Konzepte der Reanimation: Basic (BLS) und Advanced Cardiovascular Life Support (ACLS)-----91 Postreanimationsbehandlung----- 100 Extracorporal Cardiac Life Support (ECLS)-----110 Arrhythmien----- 123 Einleitung-----123 Tachykarde Herzrhythmusstörungen: Diagnostik, Differenzierung und Akuttherapie-----124 Bradykarde Herzrhythmusstörungen: Diagnostik, Differenzierung und Akuttherapie-----136 Besonderheiten bei Patienten mit implantierten Schrittmachern und Defibrillatoren-----143 Akute Herzklappenerkrankungen------147 Infektiöse Endokarditis-----147 Akut dekompensierte Aortenklappenstenose-----154 Akute Mitralklappeninsuffizienz-----158 X ------ 6 6.1 6.2 6.3 6.4 6.5 6.6 7 7.1 7.2 7.3 7.4 8 8.1 8.2 8.3 8.4 8.5 8.6 9 9.1 9.2 9.3 10 10.1 10.2 10.3 10.4 10.5 10.6 11 11.1 11.2 Inhaltsverzeichnis Synkopen----- 163 Einleitung------163 Synkopenformen-----163 Nichtsynkopale passagère Bewusstlosigkeit-----168 Risikoadaptiertes Notfallmanagement-----169 Besonderheiten der Synkope beim alten Menschen-----176 Zusammenfassung----- 176 Akute Lungenarterienembolie und tiefe Beinvenenthrombose----- 179 Fallvignette-----179 Einleitung------180 Primärpräsentation und initiale Diagnostik bei thromboembolischen Erkrankungen-----180 Therapiestandards----- 183 Akute Myokarditis-------- 187 Einleitung------187 Fallvignette 1-----187 Klinische Präsentation, Anamnese und Ursachen----- 189 Diagnostik------191 Spezifische Ursachen und Therapie-----193 Zusammenfassung----- 200 Akute Intoxikationen mit kardialerBeteiligung------- 203 Amphetamine und andere „Recreational Drugs“-----203 Pflanzengifte-----210 Medikamentenüberdosierungen (Betablocker, Calciumantagonisten, Digitalis, Psychopharmaka)-----214 Psychokardiologie -Brustschmerz beisomatoformer Funktionsstörung, Angst und Depression----- 223 Einleitung-----223 Problemsituation-----223 Brustschmerz als somatoforme Funktionsstörung-----224 Brustschmerz bei depressiven Störungen-----226 Brustschmerz bei Angststörungen und begleitender kardialer Grund erkrankung-----228 Zusammenfassung----- 231 Kardiorenales Syndrom----- 235 Einleitung-----235 Fallvignette-----235 Inhaltsverzeichnis 11.3 12 12.1 12.2 13 13.1 13.2 13.3 13.4 13.5 13.6 X! Vorgehen in der Notaufnahme------- 237 Neurokardiologie----- 243 Herzbeteiligung bei ICB und Hirndruck-----243 Tako-Tsubo-Kardiomyopathie-----252 Akute Gefäßerkrankungen----- 261 Aortendissektion-----261 Leriche-Syndrom-----271 Mesenterialarterienverschluss------274 Nierenarterienverschluss-----282 Akute Beinischämie („kaltes Bein“)-----290 Vaskuläre Komplikationen nach Herzkathetereingriffen-----297 Teit II Spezielle diagnostische und therapeutische Konzepte 14 14.1 14.2 14.3 14.4 14.5 14.6 14.7 14.8 14.9 14.10 15 15.1 15.2 15.3 15.4 15.5 Nichtinvasive Beatmung (NIV)----- 309 Einleitung-----309 Pathophysiologie der akuten respiratorischen Insuffizienz (ARI)-----309 Wirkung der NIV bei ARI-----311 Indikationen und Kontraindikationen der NIV-----312 Erfolgskriterien und Prädiktoren des NIV-Versagens-----314 Anwendung der NIV bei anderen Formen der hyperkapnischen ARI-----315 Anwendung der NIV bei anderen Formen der hypoxämischen ARI-----315 NIV versus invasive Beatmung-----318 Praktisches Vorgehen-----318 Fallvignette-----321 Invasives Monitoring (Rechtsherzkatheter, PICCO, arterielier Zugang, zentraler Venenkatheter)-----325 Fallvignette-----325 Schock als Indikation für erweitertes hämodynamisches Monitoring-----326 Hypovolämischer Schock-----327 Obstruktiver Schock------327 Kardiogener Schock------ 327 XI! — Inhaltsverzeichnis 15.6 15.7 16 Distributiver Schock-----328 Methoden des hämodynamischen Monitorings-----328 Perikarderguss----- 331 16.1 16.2 16.3 16.4 17 Pathophysiologie und häufige Ursachen von Perikardergüssen-----331 Diagnostik — 333 Fallvignette-----334 Therapie-----337 Notfallsonografie----- 345 17.1 17.2 17.3 17.4 17.5 17.6 17.7 17.8 18 Zusammenfassung-----345 Einleitung-----345 Ziele, Anwendungsbereich und Indikationen-----345 Klinische und sonografische Fragestellungen-----348 Kritik, Grenzen und Stellenwert-----349 Evidenz------350 Weiterbildungscurriculum kardiovaskuläre Notfallsonografie-----352 Beispiele------354 Kritische Laborwerte----- 363 18.1 18.3 18.4 Labormedizinische Untersuchungen in der Notfall- und periinterventionellen Intensivmedizin-----363 Auswahl von labormedizinischen Kenngrößen in der Notfall- und Intensivmedizin-----364 Fallvignette: РОСТ versus Zentrallabor-----373 Resümee------375 Teil 111: Epidemiologie und Versorgungsforschung 18.2 19 19.1 19.2 19.3 19.4 19.5 20 20.1 20.2 Kardiale ambulant-sensitive Krankenhausfälle (ASK)----- 379 Einleitung------379 Kardiale ASK-Diagnosen und ihre Häufigkeit-----379 Einflussfaktoren auf ambulant-sensitive Krankenhausfätle-----381 Vermeidbarkeit stationärer Aufenthalte und Interventionsmöglichkeiten-----381 Fallvignette-----382 Notaufnahme statt Praxis - warum?------387 Einleitung------387 Notaufnahmenutzung aus Perspektive der Versorgungsfor schung-----387 Inhaltsverzeichnis 20.3 20.4 20.5 20.6 20.7 20.8 21 21.1 21.2 21.3 21.4 Notaufnahme aus Versorgungssicht-----388 Notaufnahme aus Patientensicht: Motivation von Akutpatienten zum Aufsuchen der Notaufnahmen-----389 Diskussion------393 Vorschlägezur Verbesserung der vertragsärztlichen Akutversorgung-----393 Vorschläge zur Umsteuerung von Notaufnahmepatienten-----394 Bedarf kardialer Notaufnahmepatienten-----394 Migration und Herzgesundheit in der Notfallversorgung----- 395 Einleitung------395 Was ist Migration?-------- 395 Zur Epidemiologie kardiovaskulärer Erkrankungen im Kontext von Migration — 396 Zusammenhang von Herzgesundheit, Notfaltversorgung und Migration - Erklärungsansätze — 397 Stichwortverzeichnis----- 405 XIII
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