Verfügbarkeit: Diabetes in der Schwangerschaft

Diabetes in der Schwangerschaft: praxisorientiertes Wissen zu Gestationsdiabetes, Diabetes mellitus Typ 1 und 2, MODY

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Bibliographische Detailangaben
Weitere Verfasser:	Stupin, Jens (HerausgeberIn), Schäfer-Graf, Ute 1959- (HerausgeberIn), Hummel, Michael (HerausgeberIn)
Format:	Buch
Sprache:	German
Veröffentlicht:	Berlin De Gruyter [2020]
Schlagworte:	Schwangerschaftsdiabetes Diabetes mellitus Schwangerschaft Diabetes Typ-1 Diabetes Typ-2 Diabetes MODY Gestationsdiabetes Glukosemessung MED014000
Online-Zugang:	http://www.degruyter.com/search?f_0=isbnissn&q_0=9783110568615&searchTitles=true Inhaltsverzeichnis Klappentext
Beschreibung:	XX, 363 Seiten Illustrationen, Diagramme 24 cm x 17 cm
ISBN:	9783110568615 3110568616

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adam_text	Inhalt Vonwort----- V Autorenverzeichnis — IX Verzeichnis der Abkürzungen —XIII 1 Diabetes und Schwangerschaft—1 1.1 Diabetes und Schwangerschaft: Definition und Klassifikation—1 1.2 1.2.1 Pathophysiologie und Risikofaktoren—3 Pathophysiologie des Gestationsdiabetes und des Diabetes mellitus Typ 2—3 1.2.2 Risikofaktoren des Gestationsdiabetes und 1.2.3 des Diabetes mellitus Typ 2 — 5 Pathophysiologie und Risikofaktoren des Diabetes mellitus Typ 1— 1.3 1.3.1 1.3.2 Rolle der Plazenta bei diabetischen Schwangerschaften—12 Einleitung----- 12 (Dys-)Regulation des mütterlichen Metabolismus durch plazentare Hormone / Peptide—12 1.3.3 1.3.4 Veränderungen der Plazenta bei Diabetes mellitus—13 Zusammenfassung----- 16 1.4 Epidemiologie----- 19 1.4.1 1.4.2 Gestationsdiabetes—19 Präkonzeptioneller Diabetes (Diabetes mellitus Typ 1 und Typ 2) und GCK-MODY----- 22 2 Diabetes mellitus Typ 1/2 und Schwangerschaft—25 2.1 2.1.1 Präkonzeptionelle Beratung----- 25 Kinderwunsch, Reproduktionsmedizin, PCOS—25 2.1.2 Stoffwechseloptimierung, Evaluation von Spätkomplikationen, 2.2 Medikation—31 Humangenetische Beratung, Aborte, Fehlbildungen - 2.2.1 Pränataldiagnostik—40 Hintergrund----- 40 2.2.2 Humangenetische Beratung—41 2.2.3 2.2.4 Pathogenese der diabetischen Embryopathie—41 Aborte----- 44 2.2.5 2.2.6 Fehlbildungen----- 44 Pränatale Diagnostik—52 2.3 Einfluss und Behandlung von Spätkomplikationen bei T1DM/T2DM in der Schwangerschaft (Retinopathie, Nephropathie, Neuropathie, Makroangiopathie, SchUddrüse)—60 XVI Inhalt 2.3.1 Übersicht----- 60 2.3.2 Diabetische Retinopathie (DRP)------ 61 2.3.3 Diabetische Nephropathie (DN) — 64 2.3.4 Diabetische Neuropathie (DNP)------ 68 2.3.5 Makroangiopathie (DMA) — 69 2.3.6 2.3.7 Schilddrüse----- 70 Zusammenfassung Folgeschäden — 71 2.4 2.4.1 Therapie------73 Diät (Medizinische Ernährungstherapie)—73 2.4.2 Glukosemonitoring—73 2.4.3 Pharmakotherapie—78 2.4.4 2.4.5 Technik—78 Anpassung Insulindosis — 79 2.4.6 Bewegung / Sport—81 2.4.7 2.4.8 Schulung—81 Hypoglykämie-Prävention—82 2.4.9 2.5 2.5.1 Präeklampsie-Prophylaxe — 82 Diabetologische Notfälle------ 84 Übersicht----- 84 2.5.2 Hypoglykämien in der Schwangerschaft—85 2.5.3 Ketoazidose inder Schwangerschaft — 86 3 Monogener Diabetes — 91 3.1 Definition----- 91 3.2 Epidemiologie —91 3.3 MODY2----- 92 3.3.1 MODY2 und Schwangerschaft—92 3.4 MODY3----- 94 3.4.1 MODY3 und Schwangerschaft—95 3.5 MODY1----- 95 3.6 MODY5----- 96 4 4.1 Gestationsdiabetes (GDM) —101 Screening und Diagnostik auf Gestationsdiabetes—101 4.1.1 Frühscreening----- 101 4.1.2 Screening im 3. Trimenon----- 105 4.1.3 Screening-Procedere nach Mutterschaftsrichttinien im Vergleich zu AWMF-Leitlinie —108 4.1.4 4.2 Diagnostik durch oralen Glukosetoleranztest—109 Technische Aspekte der Diagnostik bei GDM (Blutproben, Messqualität, Fehler/Störfaktoren Glukosemessung)—115 4.2.1 Einleitung—115 Inhalt 4.2.2 Güte der Glukosemessung----- 115 4.2.3 4.2.4 4.2.5 Einsatz von Btutzuckermesssystemen für Patienten —115 Physiologische Hintergründe bei der Glukosemessung—116 Blutproben - präanalytisches Vorgehen—117 4.2.6 DurchführungderPlasmaglukosemessung----- 119 4.2.7 4.3 Messqualität - Qualitätskontrolle----- 119 Therapie------122 4.3.1 4.3.2 Grundsätze der Therapie—122 Stoffwechselziele----- 123 4.3.3 Glukoseselbstmessung----- 127 4.3.4 4.3.5 Bedeutung des HbAlc für die Therapiekontrolle—130 Insulintherapie----- 131 4.3.6 4.3.7 Orale Antidiabetika—132 Metformin----- 133 5 Schwangerenvorsorge und -betreuung sowie geburtshilfliche Überwachung—243 5.1 Fetaler Ultraschall, Doppler und CTG----- 143 5.1.1 Einleitung —143 5.1.2 5.1.3 Kardiotokographie (CTG)—144 Ultraschall----- 145 5.1.4 Dopplersonographie----- 149 5.2 5.2.1 Geburtsplanung------ 154 Wahl der Geburtsklinik----- 154 5.2.2 5.2.3 5.3 Entbindungsmodus----- 155 Stoffwechseleinstellung und Kontrolle sub partu----- 160 Schulung diabetischer Schwangerer—164 5.3.1 Besonderheiten der Schulung diabetischer Schwangerer—164 5.3.2 Beratung hinsichtlich Ernährung und Gewichtsentwicklung—174 5.3.3 5.4 5.4.1 5.4.2 Beratung hinsichtlich körperlicher Aktivität und Sport—182 Hebammenbetreuung diabetischer Schwangerer—191 Schwangerschaftserleben nach der Diagnose GDM—191 Hebammenbetreuung bei präexistentem Diabetes —192 5.4.3 Lebensstilverbesserung----- 193 5.4.4 Stillförderung----- 195 5.4.5 5.4.6 Betreuung unter der Geburt----- 196 Betreuung direkt nach der Geburt----- 196 5.4.7 5.4.8 Hebammennachsorge—197 Postpartale Depressionen erkennen—199 XVII XVIII 6 — Inhalt Postpartale Therapie und Langzeitprognose — 201 6.1 Wochenbett und Nachsorge----- 201 6.1.1 Postpartaie Betreuung, Nachsorge und Prävention nach Gestationsdiabetes — 201 6.1.2 Postpartale Betreuung und Prävention bei Diabetes mellitus Typ 1 und Typ 2 — 205 6.2 Betreuungvon Kindern diabetischer Mütter—209 6.2.1 Diabetische Embryopathie und präkonzeptionelle Faktoren — 209 6.2.2 Diabetische Fetopathie----- 210 6.2.3 Neonatale Hypoglykämie — 213 6.2.4 Langzeitkomplikationen für Nachkommen diabetischer Mütter—217 6.3 Stillen: praktische Aspekte, Stillberatung, Kolostrumgewinnung—220 6.3.1 Präpartales Stillgespräch — 220 6.3.2 Vorzeitige Kolostrumgewinnung—223 6.3.3 Vorgehen nach der Geburt----- 223 6.4 Stillen als Prävention von Diabetes mellitus und Übergewicht/Adipositas—225 6.4.1 Definitionen----- 225 6.4.2 Vorteile des Stillens----- 225 6.4.3 Laktation und Stillen bei diabetischen Müttern — 226 6.4.4 Auswirkungen des Stillens auf die Mutter—228 6.4.5 Auswirkungen des Stillens auf das Kind—232 6.4.6 6.5 Stillempfehlungen----- 236 Perinatale Programmierung—242 6.5.1 Definitionen und Mechanismen----- 242 6.5.2 Historische Determination — 245 6.5.3 Perinatale Programmierung des Diabetes mellitus Typ 2 — 247 6.5.4 Perinatale Programmierung durch maternale Adipositas, Ernährung und Hyperglykämie----- 249 6.5.5 Epigenetische Veränderungen bei Gestationsdiabetes und Adipositas auf molekularer Ebene — 252 6.5.6 HAPO (Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome)-Studie und Follow-up-Studien bei Gestationsdiabetes — 253 6.5.7 Prävention —254 6.6 Langzeitprognose Mutter — 265 6.6.1 Vorbemerkung—265 6.6.2 Risiko für Folgekrankheiten----- 265 6.6.3 Prävention von T2DM nach GDM----- 271 6.7 Psychosomatik (Schwerpunkt: postpartale Depression)----- 275 6.7.1 6.7.2 Einleitung—275 Vom Baby-Blues zur Depression — 276 Inhalt 6.8 Gesundheit von Frauen und Kindern nach diabetischer 6.8.1 6.8.2 Schwangerschaft: „window of opportunity“^— 282 Einführung----- 282 Screening mit Algorithmen im 1. Trimester, Definition des XIX metabolischen Syndroms — 283 6.8.3 6.8.4 Stillen-----283 Übergewicht, Adipositas und Gewichtszunahme 6.8.5 6.8.6 in der Schwangerschaft •^—284 Gestationsdiabetes und präexistierender Diabetes----- 286 Gruppen mit Fertilitätsbehandlung und Sectio —288 6.8.7 6.8.8 Präventive Interventionen: Lebensstil inder Schwangerschaft — 290 Präventive Konzepte für die Zukunft----- 292 7 Diabetes und Schwangerschaft bei Migrantinnen—301 7.1 7.2 Definitionen----- 301 Ausgangssituation——301 7.3 7.4 7.4.1 Migrantinnen—302 Gestationsdiabetes und Migrantinnen----- 303 Übergewicht/Adipositas----- 305 7.4.2 7.4.3 Ernährung----- 306 Polyzystisches Ovarialsyndrom----- 306 7.4.4 Vitamin-D-Mangel—307 7.4.5 Stillen----- 308 8 Einsatz neuer Technologien in Diagnostik und Therapie: 8.1 8.2 Diabetes-Smartphone-Apps----- 311 Funktionen einer mHealth-App----- 311 Mögliche Funktionen des Smartphones----- 312 8.3 9 Therapeutischer Nutzen----- 313 Fallbeispiele aus der Praxis----- 315 9.1 Fall: Gestationsdiabetes mellitus (GDM) bei Adipositas Grad 3 9.1.1 nach WHO----- 315 Fallbeschreibung------315 9.1.2 9.1.3 9.1.4 9.2 Verlauf----- 315 Folgende Fragen stellten sich uns----- 317 Antworten und Fazit aus diabetologischer Sicht----- 317 Fall: Typ-l-Diabetes mit multiplen Folgekomplikationen----- 320 9.2.1 Fallbeschreibung------320 9.2.2 9.2.3 Folgende Fragen stellten sich uns----- 321 Antworten und Fazit aus diabetologischer Sicht-----322 9.3 Fall: GCK-MODY (MODY 2)----- 324 XX — Inhalt 9.3.1 9.3.2 9.3.3 9.3.4 9.3.5 9.4 9.4.1 9.4.2 9.4.3 9.4.4 9.4.5 10 10.1 10.2 10.2.1 10.2.2 10.2.3 10.2.4 10.2.5 10.2.6 10.2.7 11 11.1 11.2 Fallbeschreibung---- 324 Woran müssen Sie bei diesem Faildenken?---- 324 Therapiebeginn und weiterer Verlauf—325 Diagnose---- 326 Rationale der Therapie und Diskussion des therapeutischen Vorgehens---- 326 Fall: Manifestation eines fulminanten Typ-lb-Diabetes in der Schwangerschaft—330 Fallbeschreibung—330 Diskussion — 332 Risikofaktor Schwangerschaft—333 Klinische Einordnung---- 333 Fazit für die Praxis—335 Länderspezifische Besonderheiten im deutschsprachigen Raum—337 Österreich—337 Schweiz — 340 Gestationsdiabetes in der Schweiz—340 Screening des Gestationsdiabetes—340 Therapie und Management des Gestationsdiabetes — 343 Wahl der Geburtsklinik—343 Geburtsmodus---- 343 Postpartales Screening auf persistierenden Diabetes mellitus — 343 Zusammenfassung—343 Anhang: Tabellen und Flowcharts für die Praxis—345 Präexistenter Diabetes mellitus Typ 1 und Typ 2 und Schwangerschaft—345 Gestationsdiabetes---- 347 Stichwortverzeichnis — 361 Aus dem Zusammengehen von Diabetes und Schwangerschaft entwickelt sich eine Risikosituation; die durch matemale Hyperglykämie unterschiedlicher Ausprägung und daraus resultierenden Kurz- und Langzeitfolgen für Mutter und Kind charakteri siert ist. Der Gestationsdiabetes ist eine der häufigsten Schwangerschaftserkrankungen und als passagère Glukosetoleranzstörung einer Therapie durch Emährungsumstellung und Bewegung sowie bei Bedarf Insulin gut zugänglich. Durch postpartale präventive Maßnahmen kann dessen Konversion in einen manifesten Diabetes Verhindert werden. Demgegenüber stellen bei präexistentem Diabetes mellitus die präkonzeptionelle Stoffwechseloptimierung sowie engmaschige Betreuung und optimale Insulineinstellung während der Schwangerschaft und die Geburtsplanung eine besondere Herausforderung dar. Das vorliegende aus diabetologischer, geburtsmedizinischer und neonatologischer Sicht geschriebene Werk vereint Theorie und Praxis einer erfolgreichen Diabetes therapie, die immer auch auf der Kooperation eines interdisziplinären Teams beruht. ► Aktuelles Wissen zu Gestationsdiabetes, Diabetes mellitus Typ 1 und 2, MODY ► Praxisrelevante Therapiestrategien mit Fallbeispielen für Geburtsmediziner, Neonatologen, Hebammen, Diabetologen und Diabetes-Berater
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