Bedeutung von invasivem EEG und FDG-PET/CT in der prä-operativen epilepsiechirurgischen Evaluation von Patienten mit pharmakoresistenter Temporallappenepilepsie:
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Bonn
2019
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ABKUERZUNGSVERZEICHNIS
.....................................................................................................
5
1.
EINLEITUNG
......................................................................................................................
6
1.1
EPILEPSIE
-
DEFINITION
DES
KRANKHEITSBILDES
................................................................
6
1.2
EPIDEMIOLOGIE
.............................................................................................................
6
1.3
AETIOLOGIE
......................................................................................................................
6
1.4
ANFALLSFORMEN
..............................................................................................................
7
1.5
TEMPORALLAPPENEPILEPSIE
...........................................................................................
7
1.6
DIAGNOSTIK
...................................................................................................................
8
1.6.1
GRUNDLAGEN
DER
DIAGNOSTIK......................................................................................
8
1.6.2
PRAECHIRURGISCHE
EPILEPSIEDIAGNOSTIK........................................................................
9
1.6.2.1
OBERFLAECHEN-EEG
................................................................................................
10
1.6.2.2
VIDEO-EEG-MONITORING
........................................................................................
10
1.6.2.3
NEUROPSYCHOLOGISCHE
LOKALISATIONSDIAGNOSTIK
...................................................
11
1.6.2.4
STRUKTURELLE
BILDGEBUNG
.......................................................................................
11
1.6.2.5
FUNKTIONELLE
BILDGEBUNG
......................................................................................
13
1.6.2.5.1
PRINZIPIEN
DER
POSITRONEN-EMISSIONS-TOMOGRAPHIE
(PET)
..............................
13
1.6.2.5.2
SINGLE-PHOTON-EMISSION-COMPUTED-TOMOGRAPHY
(SPECT)
............................
17
1.6.2.6
INTRAKRANIELLE
EEG-DIAGNOSTIK
.............................................................................
17
1.7
GRUNDLAGEN
DER
THERAPIE
.........................................................................................
22
1.7.1.
MEDIKAMENTOESE
THERAPIE
.....................................................................................
22
1.7.2.
CHIRURGISCHE
THERAPIE
..........................................................................................
22
2.
FRAGESTELLUNG
DIESER
ARBEIT
........................................................................................
24
3.
MATERIAL
UND
METHODEN
......................................................................
25
3.1
DATENERHEBUNG
........................................................................................................
25
3.2
AUSSCHLUSSKRITERIEN
..................................................................................................
29
3.3
ABLAUF
F-18-FDG-PET-UNTERSUCHUNG
(HIRN)
............................................................
29
3.4
AUSGEDRUCKTE
BILDER
..................................................................................................
31
3.5
BEURTEILUNG
DER
FDG-PET-BILDER
...............................................................................
31
3.6
CHIRURGISCHE
THERAPIE
...............................................................................................
32
3.7
STATISTISCHE
AUSWERTUNGEN
........................................................................................
32
4.
ERGEBNISSE
..................................................................................................................
34
4.1
PATIENTENKOLLEKTIV
......................................................................................................
34
4.2
ERGEBNISSE
.................................................................................................................
35
4.2.1
INVASIVES
EEG
UND
PET/CT
..................................................................................
35
4.2.2
KORRELATION
VON
HISTOPATHOLOGISCHEM
BEFUND
UND
OUTCOME
..................................
40
4.2.3
KORRELATION
DES
OUTCOME
MIT
ALTER
UND
ERKRANKUNGSDAUER
...................................
42
4.3
PATIENTENBEISPIELE
....................................................................................................
43
5.
DISKUSSION
....................................................................................................................
45
5.1
STELLENWERT
DER
FDG-PET/CT
IN
DER
EPILEPSIECHIRURGISCHEN
DIAGNOSTIK
...................
45
5.2
BEDEUTUNG
DER
FDG-PET/CT
ZUR
BESTIMMUNG
DES
RESEKTIONSAUSMASSES
..............
47
5.3
DISKUSSION
VON
FAKTOREN
MIT
MOEGLICHEM
EINFLUSS
AUF
DAS
LANGZEITERGEBNIS
..........
48
5.4
AUSBLICK
......................................................................................................................
49
5.4.1
MOEGLICHE
MODIFIZIERUNG
DER
PRAECHIRURGISCHEN
EVALUATION
......................................
49
5.4.2
EINSATZ
ALTERNATIVER
TRACER
ZU
18
F-FDG
..................................................................
49
5.4.3
MULTIMODALE
BILDGEBUNG
.........................................................................................
51
5.5.
MOEGLICHE
SCHWAECHEN
DER
ARBEIT
...............................................................................
52
6.
ZUSAMMENFASSUNG
......................................................................................................
54
7.
ABBILDUNGSVERZEICHNIS
................................................................................................
56
8.
TABELLENVERZEICHNIS
....................................................................................................
59
9.
LITERATURVERZEICHNIS
.....................................................................................................
60
10.
DANKSAGUNG
...............................................................................................................
65
|
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