Verfügbarkeit: Das konfessionelle Krankenhaus

Das konfessionelle Krankenhaus: Begründung und Gestaltung aus theologischer und unternehmerischer Perspektive

Gespeichert in:

Bibliographische Detailangaben
1. Verfasser:	Fischer, Michael 1962- (VerfasserIn)
Format:	Buch
Sprache:	German
Veröffentlicht:	Berlin ; Münster LIT [2019]
Ausgabe:	4., aktualisierte Auflage
Schriftenreihe:	Leiten, Lenken, Gestalten 27
Schlagworte:	Wirtschaftsethik Theologie Katholische Theologie Christliche Ethik Qualitätsmanagement Kirchliches Krankenhaus Hochschulschrift
Online-Zugang:	Inhaltsverzeichnis Inhaltsverzeichnis
Beschreibung:	vii, 497 Seiten Illustrationen 24 cm
ISBN:	9783643144270

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adam_text	INHALT VORWORT ZUR DRITTEN A U FLA G E ............................................................................... 1 VORWORT ZUR ZWEITEN AUFLAGE............................................................................... 3 VORWORT DES HERAUSGEBERS.................................................................................. 5 G ELEITW ORT............................................................................................................ 9 V O RW O RT....................................................................................................................11 E INLEITUNG................................................................................................................ 13 TEILA GRUNDLEGENDER WANDEL DER RAHMENBEDINGUNGEN FUER KONFESSIONELLE KRANKENHAEUSER .................................................................. 19 1. D ER ANHALTENDE TRANSFORM ATIONSPROZESS DER ORDEN UND IHRER K RANKENHAEUSER...................................................................................................... 23 1.1. DIE ZUKUNFT ORDENSEIGENER W E R K E ...............................................................23 1.1.1. DIE VERSORGUNG KRANKER MENSCHEN IN CHRISTLICHEN INSTITUTIONEN . . 23 1.1.2. WERDEN UND STERBEN VON ORDENSGEMEINSCHAFTEN ................................. 26 1.1.3. ZUKUNFTSOPTIONEN FUER ORDENSEIGENE K RANKENHAEUSER...........................29 1.1.3.1. OPTION EINS: ORDEN BLEIBEN TRAEGER IHRER KRANKENHAEUSER . . . 30 1.1.3.2. OPTION ZWEI; VERKAUF DER KRANKENHAEUSER AN NICHTKIRCHLICHE T RAE G E R.................................................................. 31 1.1.3.3. OPTION DREI: FORMEN DER ZUSAMMENARBEIT MIT ANDEREN KIRCHLICHEN T R AE G E M ..................................................................... 32 1.1.3.4. OPTION VIER: EINE WERTEGEBUNDENE UEBERGABE .............................. 32 1.2. DIE FRANZISKANERINNEN VON MUENSTER - ST. M A U RITZ .....................................33 1.2.1. DIE GRUENDUNGSPHASE: 1844 BIS 1853 ................................................. 33 1.2.2. DER AUFBAU UND DIE BLUETEZEIT DER ORDENSGEMEINSCHAFT: 1854 BIS 1962 ...................................................................................................... 38 1.2.2.1. AUFBAU NEUER NIEDERLASSUNGEN IN DEUTSCHLAND...........................38 1.2.2.2. DIE GRUENDUNG VON NIEDERLASSUNGEN AUSSERHALB DEUTSCHLANDS .................................................................................. 40 1.2.2.3. ARBEIT ALS LAZARETTSCHWESTEM .....................................................40 1.2.2.4. ANZAHL DER ORDENSSCHWESTERN W E LTW E IT.....................................41 1.2.3. EINE ZEIT DES UMBRUCHS UND DER NEUORIENTIERUNG: 1962 BIS HEUTE . 41 1.2.3.1. REFORMIMPULSE DURCH DAS ZWEITE VATIKANISCHE KONZIL. . . . 42 1.2.3.2. RUECKGANG DES O RDENSNACHW UCHSES ........................................... 44 1.2.4. DIE ERWEITERUNG DES SELBSTVERSTAENDNISSES UND DES SENDUNGSAUFTRAGES...................................................................................46 1.2.4.1. DAS ERWEITERTE SELBSTVERSTAENDNIS UND DER SENDUNGSAUFTRAG DER G EM EINSCHAFT......................................................................... 50 1.2.5. UEBERGABE DER ORDENSEIGENEN WERKE IN EINE S TIFTUNG ............................ 52 2. VERAENDERUNG DER R AHM ENBEDINGUNGEN FUER K RANKENHAEUSER ....................... 55 2.1. WANDEL DER RAHMENDEN U M W ELTFAKTOREN ..................................................... 55 2.1.1. DIE ZUNEHMENDE FINANZKNAPPHEIT ........................................................ 56 2.1.2. DEMOGRAPHISCHER W AN D EL......................................................................57 2.1.3. MEDIZINISCH-TECHNISCHER F O RTSCH RITT ..................................................... 59 2.2. REFORMLINIEN IM G ESUNDHEITSW ESEN............................................................60 2.2.1. EINFUEHRUNG VON FALLPAUSCHALIERTEN ENTGELTEN (D R G )...........................60 2.2.2. AUFHEBUNG DER SEKTORENGRENZEN............................................................63 2.2.3. EINFUEHRUNG VON QUALITAETSMANAGEMENT UND QUALITAETSSICHERUNG . . . 66 2.3. KONSEQUENZEN FUER KRANKENHAUSBETREIBER ..................................................... 68 2.3.1. FINANZIELLES UEBERLEBEN SICHERN...............................................................68 2.3.2. SCHAFFUNG NEUER ORGANISATIONSFORMEN..................................................69 2.3.3. PROFESSIONALISIERUNG DER M ANAGEM ENTKOM PETENZ .............................. 71 2.3.4. STRINGENTES MANAGEMENT DER GESCHAEFTSPROZESSE ................................. 71 2.3.5. AUFBAU UMFASSENDER QUALITAETSMANAGEMENTSYSTEME...........................73 2.3.6. UNTEMEHMENSETHISCHE REFLEXION............................................................74 3. DIFFERENZIERUNG UND POSITIONIERUNG DER KRANKENHAEUSER UND DEREN T R AE G E R ....................................................................................................................77 3.1. ENTWICKLUNG DER DREI GROSSEN TRAEGERGRUPPEN IM VERGLEICH: STATISTISCHER BEFUND......................................................................................... 77 3.2. VERGLEICH DER TRAEGERPROFILE............................................................................ 81 3.2.1. G RU N D LAG EN .............................................................................................86 3.2.2. P ATIENT.......................................................................................................87 3.2.3. SEELSORGEVERSTAENDNIS................................................................................88 3.2.4. MITARBEITER/INNEN...................................................................................... 89 3.2.5. FUEHRUNGSKONZEPT...................................................................................... 90 3.2.6. FINANZKONZEPT......................................................................................... 90 3.2.7. U M W ELTKONZEPT...................................................................................... 91 3.2.8. STRATEGISCHE AUSRICHTUNG.........................................................................91 3.2.9. ZUSAMMENFASSUNG ................................................................................. 92 3.3. ZUNEHMENDE WETTBEWERBSBEDINGUNGEN ........................................................ 96 3.3.1. TRIEBKRAEFTE DES WETTBEWERBS.................................................................. 97 3.3.2. WETTBEWERBSSTRATEGIEN............................................................................99 3.4. WETTBEWERBSPROFIL DER KIRCHLICHEN UND PRIVATEN T RAEGER ............................ 101 3.5. A U SB LICK ........................................................................................................102 TEILB GRUNDLEGUNGEN FUER EIN CHRISTLICHES KRANKENHAUS .................................... 105 1. EIN CHRISTLICHES KRANKENHAUS AUS DER PERSPEKTIVE DER THEOLOGIE . . .109 1.1. DAS CHRISTLICHE KRANKENHAUS AUF DER SUCHE NACH SEINER IDENTITAET . . . .109 1.1.1. EINBINDUNG IN DEN S OZIALSTAAT............................................................. 111 1.1.2. RUECKGANG DER K IRCHLICHKEIT ................................................................ 113 1.1.3. AUSDIFFERENZIERUNG DER GESELLSCHAFT IN FUNKTIONALE TEILSYSTEME . . 115 1.1.4. DER STELLENWERT DER THEOLOGIE IN EINEM KIRCHLICHEN KRANKENHAUS .117 1.1.5. ZUKUNFT DER KIRCHLICHEN K RANKENHAEUSER.............................................121 1.2. DAS CHRISTLICHE PROPRIUM EINES KIRCHLICHEN KRANKENHAUSES ...................... 125 1.2.1. DIE FRAGE NACH DEM PROPRIUM KIRCHLICHER EINRICHTUNGEN ................ 126 1.2.2. DAS VERHAELTNIS VON CHRISTLICHEM GLAUBEN UND AUTONOMER VERNUNFT................................................................................................. 128 I.2.2.I. DAS M ODELL,AUTONOME MORAL UND CHRISTLICHER GLAUBE* . . . 128 1.2.3. DER ERTRAG FUER KIRCHLICHE KRANKENHAEUSER.............................................135 1.3. EKKLESIOLOGISCHE GMNDLEGUNG FUER KIRCHLICHE KRANKENHAEUSER .................. 138 1.3.1. DAS KIRCHLICHE KRANKENHAUS ALS AUSDRUCK EINER DIAKONISCHEN K IRCH E.................................................................................................... 138 1.3.2. EVANGELISIERUNG ALS EIGENTLICHE BERUFUNG DER KIRCHE ....................... 143 1.3.3. ZEITGENOSSENSCHAFT IN DER WELT VON H E U T E ......................................... 148 1.3.4. DAS KONFESSIONELLE KRANKENHAUS ALS ERNSTFALL VON K IRC H E ............. 151 2. AUS DER PERSPEKTIVE DER W IRTSCH AFTSETH IK ................................................... 153 2.1. ORTE WIRTSCHAFTSETHISCHEN HANDELNS............................................................153 2.1.1. DIE WACHSENDE BEDEUTUNG WIRTSCHAFTSETHISCHER REFLEXION ............... 153 2.1.2. HANDLUNGSEBENEN DER WIRTSCHAFTSETHIK................................................156 2.1.3. DIE ORGANISATION ALS MORALISCHER AKTEUR.............................................158 2.1.4. ORGANISATIONSBARRIEREN FUER MORALISCHES H ANDELN................................163 2.2. DAS ZUORDNUNGSVERHAELTNIS VON ETHIK UND OEKONOM IK................................165 2.2.1. OEKONOMIE ALS AUSGANGSPARADIGMA (KARL H O M A N N ) ......................... 168 2.2.2. ETHIK ALS AUSGANGSPARADIGMA (PETER U LRICH) ...................................... 170 2.2.3. GLEICHWERTIGE ANERKENNUNG BEIDER PARADIGMEN (GEORGES E NDERLE)..................................................................................................172 2.2.4. ANSATZ AUS THEOLOGISCHER PERSPEKTIVE (ARTHUR R IE H ) ......................... 173 2.2.5. DAS ZUSAMMENSPIEL VON ETHIK UND OEKONOMIE IM KRANKENHAUS . . 176 2.3. ANWENDUNGSBEZOGENE UNTEMEHMENSETHIK ................................................ 180 2.3.1. ETHIKMASSNAHMEN IN UNTERNEHMEN.......................................................181 2.3.2. EIN ETHIK-M ANAGEMENT-SYSTEM..........................................................182 2.3.3. WERTEINTEGRATIVE ENTSCHEIDUNGEN IN UNTERNEHMEN ............................ 186 2.3.4. SACHZWAENGE UND MORALISCHE SELBSTBINDUNGEN ................................... 191 2.3.5. ZUR MORAL VON FUEHRUNGSKRAEFTEN..........................................................192 2.3.6. DIE BALANCE ZWISCHEN INDIVIDUELLEM AKTEUR UND UNTERNEHMEN . . 195 2.3.7. DIE UNTEMEHMENSETHISCHE B RUECKE.......................................................199 3. AUS DER PERSPEKTIVE DER U N TEM E H M E N SG E STA LTU N G .................................. 201 3.1. FUNKTIONSBESTIMMUNG VON THEOLOGIE UND OEKONOMIE IN UNTERNEHMEN DER CARITAS UND DIAKONIE ...................................................... 202 3.1.1. DIE ST. GALLER MANAGEMENTSCHULE ALS GMNDLAGE ............................... 204 3.1.2. SYSTEMORIENTIERTES M ANAGEM ENT..........................................................205 3.1.3. DAS MANAGEMENT-MODELL FUER KIRCHLICHE KRANKENHAEUSER IM UE B E RB LIC K ..............................................................................................209 3.2. DIE UMWELTSPHAEREN....................................................................................... 212 3.3. ANSPRUCHSGMPPEN UND INTERAKTIONSTHEMEN................................................215 3.4. ORDNUNGSMOMENTE EINES KRANKENHAUSES ................................................... 219 3.4.1. STRATEGIE................................................................................................. 219 3.4.2. S TM K TU R................................................................................................. 222 3.4.3. K U LTU R.................................................................................................... 224 3.5. PROZESSE EINES K RANKENHAUSES ................................................................... 226 3.5.1. M ANAGEM ENTPROZESSE.......................................................................... 227 3.5.1.1. NORMATIVE ORIENTIEMNGSPROZESSE ............................................ 229 3.5.1.2. STRATEGISCHE ENTSCHEIDUNGSPROZESSE ......................................... 232 3.5.1.3. OPERATIVE FUEHMNGSPROZESSE ...................................................... 238 3.5.2. GESCHAEFTSPROZESSE.................................................................................244 3.5.3. UNTERSTUETZUNGSPROZESSE.......................................................................247 3.5.3.1. PERSONAL- UND BILDUNGSARBEIT ...................................................... 247 3.5.3.2. FACILITY MANAGEMENT....................................................................249 3.5.3.3. INFORMATIONSBEWAELTIGUNG.............................................................251 3.5.3.4. RISIKOMANAGEMENT ...................................................................... 253 3.6. UNTEMEHMENSENTWICKLUNG..........................................................................254 3.7. QUALITAETSKONZEPTE.......................................................................................... 257 3.8. UEBERLEITUNG.................................................................................................... 258 T E I L E G ESTALTU N G D E R U N TE R N E H M E N S P R A X IS .............................................................267 1. LEITBILDER ALS UNTERNEHM ENSTHEOLOGISCHE G RU N D LA G E ............................... 271 1.1. ETHISCHE SELBSTVERPFLICHTUNG IN FORM VON LEITBILDERN ............................... 271 1.2. INHALTLICHE AUSGESTALTUNG VON L EITB ILD ERN ................................................274 1.3. UMSETZUNG VON LEITBILDERN..........................................................................276 1.3.1. IDENTIFIKATION MIT DEM LEITBILD.............................................................277 1.3.2. UNTEMEHMENSSTRATEGIE..........................................................................279 2. BEDEUTUNG UND AUFBAU DES Q UALITAETSM ANAGEM ENTS .................................. 283 2.1. BEDEUTUNGSZUWACHS DES THEMAS QUALITAET IN DEN LETZTEN JAHREN ............... 283 2.1.1. EXTERNE QUALITAETSSICHERUNG ................................................................... 285 2.1.2. INTERNES QUALITAETSMANAGEMENT.............................................................286 2.2. DEFINITION VON Q UALITAET................................................................................ 287 2.3. QUALITAETSMANAGEMENT UND L EITBILD.............................................................289 2.4. SELBSTVERSTAENDNIS UMFASSENDER QUALITAETSKONZEPTE......................................292 2.4.1. ORIENTIERUNG AM KUNDEN.......................................................................295 2.4.2. DIE EINBINDUNG DER MITARBEITERINNEN UND M ITARBEITER ..................... 296 2.4.3. KONSEQUENTE AUSRICHTUNG AN DEN PROZESSEN EINER ORGANISATION . . 298 2.4.4. QUALITAETSMANAGEMENT ALS ANDAUERNDE AUFGABE .................................. 300 2.5. GRUNDLAGENMODELLE: DIN ISO UND E F Q M ................................................301 2.5.1. DAS DIN ISO - N ORM ENSYSTEM ......................................................... 301 2.5.2. DAS EFQM-MODELL ................................................................................ 302 2.6. ZERTIFIZIERUNG NACH K T Q ............................................................................. 304 2.7. AMBIVALENZ QUALITAETSSICHEMDER M ASSNAHMEN ................ 306 2.8. AUFBAU VON QUALITAETSMANAGEMENTSYSTEMEN ............................................ 310 2.9. INTEGRATION DES QUALITAETSMANAGEMENTSYSTEMS IN DEN EIGENEN WERTEKONTEXT.................................................................................................315 V 3. DAS CHRISTLICHE G UETESIEGEL PROC UM G E RT ...................................................... 319 3.1. EIGENSTAENDIGE ZERTIFIZIERUNG KONFESSIONELLER H AE U SE R ............................... 319 3.2. UMFANG UND INHALT VON PROCUM G ERT........................................................321 3.3. DAS SELBSTVERSTAENDNIS KIRCHLICHER KRANKENHAEUSER IM SPIEGEL VON PROCUM G E R T................................................................................................. 328 3.4. ENTWICKLUNGSBEDARF BEI PROCUM GERT..........................................................330 4. SEELSORGE IM K RA N K E N H A U S ............................................................................. 335 4.1. RECHTLICHE RAHMENBEDINGUNGEN ................................................................ 335 4.2. ENTWICKLUNGSPHASEN DER KRANKENHAUSSEELSORGE......................................337 4.3. DIE SELBSTVERGEWISSERUNG DES EIGENEN PROFILS ............................................ 338 4.3.1. PERSONENBEZOGENE BEGLEITUNG.............................................................338 4.3.2. O RGANISATIONSBEZUG ............................................................................. 343 4.3.3. SOFT-MANAGEMENT-VERANTWORTUNG ...................................................... 345 4.4. SEELSORGE AUF DEM QUALITAETSPRUEFSTAND..........................................................347 4.4.1. DIE ZERTIFIZIERUNG DER SEELSORGE......................................................... 348 4.4.2. CHANCEN EINER SEELSORGEZERTIFIZIERUNG................................................351 4.4.3. GRENZEN EINER SEELSORGEZERTIFIZIERUNG................................................353 4.5. AUSBLICK: QUALITAET UND PROFIL DER SEELSORGE................................................356 5. STERBEN UND TOD IM K RA N K E N H A U S ................................................................ 361 5.1. DIE AMBIVALENZ VON TOD UND STERBEN IM KRANKENHAUS .......................... 363 5.2. STERBEN IN W UERDE...........................................................................................364 5.3. FRAGWUERDIGER SPRACHGEBRAUCH....................................................................367 5.4. UMGANG MIT MENSCHEN IN IHRER LETZTEN LEBENSPHASE IM KRANKENHAUS . 370 5.4.1. PALLIATIVE G RUNDVERSORGUNG................................................................ 371 5.4.2. VORSORGEVOLLMACHT, PATIENTEN- UND BETREUUNGSVERFUEGUNG ............... 376 5.4.3. THERAPIEVERAENDERUNG ............................................................................. 377 5.4.4. SICHTBARE ZEICHEN DER VERBUNDENHEIT G OTTES......................................378 5.4.5. UMGANG MIT TOT- UND F EHLGEBURTEN................................................... 379 5.4.6. ENTSCHEIDUNGEN ETHISCHER KONFLIKTFAELLE ORGANISIEREN ......................... 380 5.4.7. MITARBEITER BEGLEITEN ............................................................................. 381 6. ETHISCHE B E RA TU N G ..............................................................................................385 6.1. DAS KRANKENHAUS ALS EIN ORT ETHISCHER F RA G E N ...................................... 386 6.2. PROZESSUALISIERUNG ETHISCHER F R A G E N ......................................................... 387 6.3. INSTITUTIONALISIERUNG ETHISCHER DISKURSE ...................................................... 390 6.3.1. DREI-EBENEN-MODELL............................................................................. 391 6.3.2. ETHIK-KOMITEE.......................................................................................392 6.3.3. ETHISCHE FALLBESPRECHUNG ................................................................... 394 6.3.4. ETHIKBEIRAT ............................................................................................. 397 6.4. KRITISCHE WUERDIGUNG ETHISCHER B ERATUNG...................................................399 6.5. THEMATISCHE R EICHW EITE.............................................................................402 6.6. EINFUEHRUNG UND AUFBAU ETHISCHER BERATUNG................................................403 6.7. WEITERE SCHRITTE............................................................................................. 406 7. AUSWAHL, FOERDERUNG UND BILDUNG DER M ITA R B E ITE R ....................................409 7.1. PERSONALENTWICKLUNG....................................................................................411 7.2. M ITARBEITERBILD............................................................................................. 413 7.2.1. VERHAELTNIS DES MENSCHEN ZUR A RB E IT...................................................413 7.2.2. DIENSTGEM EINSCHAFT.............................................................................414 7.3. AUSWAHL DER M ITARBEITER.............................................................................416 7.3.1. PERSONENGEBUNDENE KIRCHLICHKEIT EINER EINRICHTUNG.........................416 7.3.2. ORGANISATIONAL UND DIAKONAL................................................................419 7.3.3. AUSWAHLKRITERIEN DER GRUNDORDNUNG...................................................421 7.3.3.1. DREI K RITERIEN .............................................................................421 1 3 3 . 2 . LOYALITAETSVERPFLICHTUNGEN ....................................................... 422 7.3.3.3. PERSONALENTSCHEIDUNGEN...........................................................423 7.4. FOERDERUNG DER M ITA RB EITE R..........................................................................425 7.5. BILDUNG DER MITARBEITER................................................................................ 428 8. U NTEM EHM ENSVERBINDUNGEN UND TO CH TERG ESELLSCH AFTEN ..........................435 8.1. UNTEMEHMENSVERBINDUNGEN ..................................................................... 436 8.1.1. FORMEN DER ZUSAMMENARBEIT................................................................436 8.1.2. FUSIONEN................................................................................................438 8.1.2.1. KONFESSIONSGLEICHE EINRICHTUNGEN ............................................ 440 8.1.2.2. KONFESSIONSVERSCHIEDENE EINRICHTUNGEN .................................. 440 8.1.2.3. KIRCHLICHE UND WELTLICHE T RAE G E R ............................................... 441 8.1.3. SYNERGIEPOTENTIALE................................................................................ 443 8.1.4. VORAUSSETZUNG UND RISIKEN................................................................... 445 8.2. GRUENDUNG VON TOCHTERGESELLSCHAFTEN ........................................................ 446 8.2.1. AUSLAGERUNG (O UTSOURCING)................................................................ 446 8.2.2. AUSGLIEDERUNG (INSOURCING)................................................................ 448 8.2.3. AUSGLIEDERUNGEN AM BEISPIEL DER FACT UND DES MEDICALORDER CENTER.......................................................................449 9. W ERTEM ANAGEM ENT..............................................................................................453 9.1. STIFTUNG ALS TRAEGERGESELLSCHAFT ................................................................... 453 9.2. SACHKUNDIGE A U FS IC H T.................................................................................454 9.3. LEITUNGSVERANTWORTUNG.................................................................................456 9.4. AUSBALANCIERTE STEUERUNG............................................................................. 458 10. A U SK LAN G .............................................................................................................. 461 11. 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