Langzeitbewährung und Überlebensrate von okklusal verschraubten monolithischen IPS e.max Press keramischen Implantat-Kronen im Seitenzahnbereich: eine prospektive klinische Studie über fünf Jahre
Gespeichert in:
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
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| Veröffentlicht: |
Freiburg im Breisgau
[2019]
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ABKUERZUNGSVERZEICHNIS
......................................................................................................
I
1
EINLEITUNG
.........................................................................................................................
1
2
LITERATURUEBERSICHT............................................................................................................
2
2.1
HISTORIE
DER
DENTALKERAMIKEN
.................................................................................................................
2
2.2
IMPLANTAT-HISTORIE
...................................................................................................................................3
2.3 VOLLKERAMIKEN
IN
DER
ZAHNMEDIZIN..........................................................................................................
4
2.3.1
VON
DEN
ROHSTOFFEN
ZUR
KLASSISCHEN
DENTALKERAMIK
........................................................................
5
2.3.2
INDIKATIONEN
UND
KONTRAINDIKATIONEN
VON
DENTALKERAMIKEN
..........................................................
5
2.4
AKTUELLE
VOLLKERAMIKSYSTEME..................................................................................................................
6
2.4.1
SILIKATKERAMIKEN
...............................................................................................................................
6
2.4.2
OXIDKERAMIKEN
.................................................................................................................................
8
2.4.3
RESIN-MATRIX-KERAMIKEN..................................................................................................................
8
2.5
IMPLANTAT-PROTHETIK
-
VERARBEITUNG
VON
DENTALKERAMIKEN
...................................................................
11
2.5.1
SINTERN
...........................................................................................................................................
12
2.5.2
INFILTRATIONSKERAMISCHES
SYSTEM....................................................................................................
12
2.5.3
GIESSEN
...........................................................................................................................................
12
2.5.4
PRESSEN
..........................................................................................................................................
13
2.5.5
FRAESEN/SCHLEIFEN
............................................................................................................................
14
2.6
VOLLKERAMIKEN
FUER
DIE
IMPLANTAT-VERSORGUNG
.......................................................................................
15
2.6.1
METALLBASIERTE
VERSUS
VOLLKERAMIK-ABUTMENTS
.............................................................................
16
2.7
DIE
PROBLEMATIK
CHIPPING
......................................................................................................................
18
2.8
MONOLITHISCHE
KERAMIK-KRONEN
.............................................................................................................20
2.8.1
RESIN-MATRIX-KERAMIKEN................................................................................................................
21
2.8.2
LITHIUMDISILIKAT
...............................................................................................................................
21
2.8.3
ZIRKONIUMDIOXID
.............................................................................................................................
22
2.9
AKTUELLE
STUDIEN
ZU
IMPLANTAT-GETRAGENEN
KERAMIK-EINZELZAHN-KRONEN
..............................................
24
2.10
ZEMENTIERTE
VERSUS
VERSCHRAUBTE
SUPRAKONSTRUKTIONEN
......................................................................
33
2.10.1
BIOLOGISCHE
KOMPLIKATIONEN
........................................................................................................
35
2.10.2
TECHNISCHE
KOMPLIKATIONEN
.........................................................................................................
36
2.11
IMPLANTAT-SYSTEME
..............................................................................................................................
38
2.11.1
MAKROSTRUKTUR
..............................................................................................................................
38
2.11.2
MIKROSTRUKTUR
...............................................................................................................................
39
2.11.3
NANO-STRUKTUR
.............................................................................................................................
40
2.11.4
IMPLANTAT-MATERIALIEN
.................................................................................................................
40
2.11.5
IMPLANTAT-ABUTMENT-VERBINDUNGEN
...........................................................................................
42
2.11.6
NAVIGIERTE
IMPLANTATION
..............................................................................................................
42
2.11.7
IMPLANTAT-ABFORMUNG
.................................................................................................................
43
2.12
ZIEL
DER
UNTERSUCHUNG
........................................................................................................................
44
3
MATERIAL
UND
METHODEN
.................................................................................................
45
3.1
MATERIAL
..............................................................................................................................................45
3.1.1
IPS
E.MAX
PRESS
-
HYBRID-ABUTMENT-KRONE
...................................................................................
45
3.1.2
IPS
E.MAX
PRESS
.............................................................................................................................
45
3.1.3
IMPLANTAT-SYSTEME
........................................................................................................................
47
3.1.4
UEBERSICHT
INSTRUMENTARIUM
NOBELBIOCARE
(NOBEL
BIOCARE,
ZUERICH,
SCHWEIZ)
................................
49
3.1.5
UEBERSICHT
INSTRUMENTARIUM
XIVE
(DENTSPLY,
YORK,
UNITED
STATES)..................................................
50
3.1.6
NOBELBIOCARE
-
BOHRERSEQUENZEN
BEI
SCHABLONENGEFUEHRTER
IMPLANTATION
...................................
50
I
3.1.7
XIVE
-
BOHRERSEQUENZEN
BEI
SCHABLONENGEFUEHRTER
IMPLANTATION
.................................................
51
3.1.8
NOBELBIOCARE/XIVE
-
INSTRUMENTE
UND
PROTHETISCHE
KOMPONENTEN
ZUR
IMPLANTAT-INSERTION
UND
EINHEILUNG..............................................................................................................................................
52
3.1.9
NOBELBIOCARE/XIVE
-
INSTRUMENTE
UND
PROTHETISCHE
KOMPONENTEN
FUER
IMPLANTAT-FREILEGUNG
UND
AUSFORMUNG
DES
WEICHGEWEBES
...........................................................................................................
52
3.1.10
NOBELBIOCARE/XIVE
-
PROTHETISCHE
KOMPONENTEN
FUER
ABFORMUNG
UND
PROVISORISCHE
VERSORGUNG
53
3.1.11
NOBELBIOCARE/XIVE
-
PROTHETISCHE
KOMPONENTEN
FUER
PROVISORISCHE
IMPLANTAT-VERSORGUNG
.....
55
3.1.12
PROTHETISCHE
KOMPONENTEN
ZUR
HERSTELLUNG
DES
DEFINITIVEN
ZAHNERSATZES................................
55
3.1.13
MATERIALEN
ZUR
DEFINITIVEN
BEFESTIGUNG.......................................................................................
57
3.1.14
MATERIALEN
UND
GERAETE
................................................................................................................
59
3.2
METHODE
.............................................................................................................................................
62
3.2.1
STUDIENDESIGN
................................................................................................................................
62
3.2.2
PATIENTENSELEKTION
UND
AUSSCHLUSSKRITERIEN
.................................................................................
62
3.2.3
PATIENTENAUFKLAERUNG
.......................................................................................................................
63
3.2.4
ETHISCHE
UEBERLEGUNGEN
ZUR
KLINISCHEN
STUDIE
................................................................................
63
3.2.5
BEHANDLUNGSABLAUF
........................................................................................................................
63
3.2.6
PROTHETISCHE
PHASE
........................................................................................................................
67
3.2.7
FOTODOKUMENTATION
......................................................................................................................
73
3.2.8
NACHUNTERSUCHUNG........................................................................................................................
74
3.2.9
PRIMAERES
UND
SEKUNDAERES
ZIELKRITERIUM
....................
80
3.2.10
STATISTISCHE
AUSWERTUNG
..............................................................................................................
80
4
ERGEBNISSE.....................................................................................................................
82
4.1
BESCHREIBUNG
DES
PATIENTENKOLLEKTIVS
...................................................................................................
82
4.2
UNTERSUCHUNGSZEITRAEUME
......................................................................................................................
82
4.3
VERTEILUNG
UND
LOKALISATION
DER
RESTAURATIONEN...................................................................................
83
4.4 KRITERIEN
UND
AUSWERTUNG
......................................................................................................................
84
4.4.1
AUSWERTUNG
DER
USPHS-KRITERIEN
.....
.............................................................................................
84
4.5
FALLBEISPIEL
-
IPS
E.MAX
PRESS
IMPLANTAT-KRONE
REGIO
26
(0,
6,12
MONATE)
.........................................
87
4.6ADVERSE
EVENTS
......................................................................................................................................88
4.7
BEURTEILUNG
DERPERIIMPLANTAEREN
GESUNDHEIT.......................................................................................
88
4.7.1
SONDIERUNGSTIEFEN
IMPLANTAT
(0,
6,12
MONATE)
............................................................................
89
4.7.2
RELATION
RESTAURATIONSRAND/GINGIVA
(0,
6,12
MONATE)
................................................................
90
4.7.3
GINGIVA-INDEX
(GL)
-
IMPLANTAT
UND
KONTROLLZAHN
..........................................................................
90
4.7.4
IMPLANTAT
-
BLEEDING
ON
PROBING
(BOP)
TEST
.................................................................................
91
4.7.5
IMPLANTAT
-
PLAQUE-RATEN
..............................................................................................................
92
4.8
PATIENTEN-
UND
BEHANDLERZUFRIEDENHEIT
................................................................................................
92
4.8.1
FUNKTIONALITAET
.................................................................................................................................
92
4.8.2
AESTHETIK
.........................................................................................................................................
94
4.8.3
FARBGESTALTUNG
..............................................................................................................................
95
4.8.4
FORMGEBUNG
...................................................................................................................................
95
4.8.5
PERIIMPLANTAERES
WEICHGEWEBE
......................................................................................................
96
4.8.6
WEITEREMPFEHLUNG
DER
RESTAURATION
............................................................................................
96
4.9
STATISTISCHE
ERGEBNISSE
.........................................................................................................................
97
5
DISKUSSION
.....................................................................................................................
98
5.1
DISKUSSION
MATERIAL
..............................................................................................................................
98
5.1.1
LITHIUMDISILIKAT
..............................................................................................................................
98
5.2
METHODENDISKUSSION
..........................................................................................................................
100
5.2.1
STUDIENDESIGN
..............................................................................................................................
100
5.2.2
ZEMENTIERUNG
VON
HYBRID-ABUTMENT-KRONE
MITTIBASE
.............................................................
101
5.2.3
VERSCHRAUBUNG
VON
VOLLKERAMISCHEN
IMPLANTAT-KRONEN
.............................................................
101
II
5.3
DISKUSSION
DER
UEBERLEBENS-
UND
ERFOLGSRATEN
......................................................................................
103
5.4
DISKUSSION
VON
UNERWUENSCHTEN
NEBENEFFEKTEN
-ADVERSE
EVENTS
......................................................
103
5.4.1
SCHRAUBENLOCKERUNGEN/SCHRAUBENFRAKTUREN
..............................................................................
103
5.4.2
FRAKTUREN
VON
MONOLITHISCHEN
EINZELZAHN-IMPLANTAT-KRONEN.....................................................
104
5.4.3
PERIIMPLANTAERE
ENTZUENDUNGEN
UND
IMPLANTAT-VERLUSTE
...............................................................
104
5.5
DISKUSSION
DER
ERGEBNISSE
UND
NACHUNTERSUCHUNGEN.........................................................................
105
5.5.1
USPHS-KRITERIEN
...........................................................................................................................
105
5.5.2
PERIIMPLANTAERE
GESUNDHEIT
.........................................................................................................
109
5.5.3
AESTHETIK
UND
FUNKTION
AUS
DER
SICHT
VON
PATIENT
UND
BEHANDLER
................................................
110
5.6
SCHLUSSFOLGERUNG
FUER
DIE
KLINISCHE
ANWENDUNG
...................................................................................
112
6
ZUSAMMENFASSUNG......................................................................................................
113
7
SUMMARY
.......................................................................................................................
114
8
LITERATURVERZEICHNIS
....................................................................................................
115
9
EIDESSTATTLICHE
VERSICHERUNG
.....................................................................................
136
10
DANKSAGUNG................................................................................................................
137
III
|
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