Repetitorium Palliativmedizin: zur Vorbereitung auf die Prüfung Palliativmedizin
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Berlin
Springer
[2019]
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| Ausgabe: | 3., überarbeitete und aktualisierte Auflage |
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| Beschreibung: | XV, 359 Seiten Illustrationen |
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XI Inhaltsverzeichnis 1 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 2 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 2.9 2.10 2.11 2.12 2.13 Grundlagen und Versorgungsstrukturen...................................................... 1 Bernd Oliver Maier und Thomas Sitte Historische Entwicklung................................... 2 Die hospizlich-palliative Grundhaltung (palliative care approach)........................... 2 Indikationsstellung für kurative, kausale und palliative Maßnahmen................... 5 Grundsätzliche Charakteristika unterschiedlicher Versorgungsebenen................... 6 Spezialisierte Stationäre Palliativversorgung......................................................... 9 Hospizliche und palliative Versorgung................................................................... 11 Literatur................................................................................................................... 13 Grundlagen der Symptomkontrolle................................................................ WolfDiemer Symptome bei fortschreitenden Erkrankungen...................................................... Kausale (kurative) Behandlungen und palliativmedizinische Therapie.................. Muttidisziplinäre und multiprofessionelle Therapie möglichkeiten........................ Multiprofessionelle und interdisziplinäre Palliativbehandlung.............................. Die Rolle des Chirurgen und Gastroenterologen in der Palliativversorgung.......... Strahlentherapie.................................................................................................... Nichtmedikamentöse
Therapien............................................................................ Medikamentöse Therapien...................................................................................... Dauer- und Bedarfsmedikation.............................................................................. Dem Krankheitszustand angemessene Diagnostik und Therapie............................. Therapieplanung und Überprüfung........................................................................ Prävention und Rehabilitation, bedürfnisorientierte vorausschauende Behandlung und Betreuung................................................................................... Dokumentation...................................................................................................... Literatur.................................................................................................................. 15 17 18 20 21 22 23 23 24 25 26 26 27 27 28 3 Schmerztherapie................................................................................................. 29 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8 Matthias Thörts und Boris Hait Einführung.............................................................................................................. Total Pain................................................................................................................. Schmerzanamnese.................................................................................................
Schmerzleitung...................................................................................................... Schmerztoleranz und Schmerzschwelle................................................................. Schmerzarten......................................................................................................... Schmerztherapie.................................................................................................... Opioidwechsel zu Methadon................................................................................... Literatur.................................................................................................................. 31 32 34 36 37 37 40 62 63
XII Inhaltsverzeichnis 4 Gastrointestinale Symptome................................................................................ 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 WolfDiemer, Markus Freistühler und Matthias Thöns Einführung.................... 67 Übelkeit und Erbrechen................................................................................................. 67 Diarrhö............................................................................................................................ 75 Obstipation.................................................................................................................... 76 Ileus................................................................................................................................. 79 65 4.6 Aszites............................................................................................................................ Literatur.......................................................................................................................... 82 83 5 Pulmonale Symptome.............................................................................................. 85 5.1 5.2 Thomas Sitte und Matthias Thöns Atemnot......................................................................................................................... Husten............................................................................................................................ 86 94 5.3 5.4 Therapie, Hämoptoe...................................................................................................... 96
Obere Einflussstauung................................................................................................... 99 Literatur.......................................................................................................................... 99 6 Neuropsychiatrische Symptome.............................................................................101 6.1 6.2 6.3 6.4 6.5 Christoph Gerhard und Thomas Sitte Verwirrtheit und Delir.................................................................................................... 102 Depression.......................... 104 Schlafstörungen...............................................................................................................105 Restless-Iegs-Syndrom.................................................................................................... 106 Epileptische Anfälle........................................................................................................107 6.6 Angst............................................................................................................................... 111 Literatur............................................................................................................................ 113 7 Anorexie-Kachexie-Syndrom.................................................................................. 115 7.1 7.2 Matthias Thöns und Boris Hait Ernährung.........................................................................................................................116 Ernährungsmedizinische Aspekte in der
Palliativversorgung.................................... 118 7.3 7.4 7.5 Diagnostik....................................................................................................................... 119 Therapeutisches Vorgehen..............................................................................................119 Künstliche Ernährung...................................................................................................... 124 7.6 7.7 7.8 Flüssigkeitsgabe am Lebensende.................................................................................. 127 Mundpflege.................................................................................................................... 129 Fatigue.............................................................................................................................. 131 Literatur............................................... 134 8 Dermatologische Symptome....................................................................................137 8.1 8.2 Matthias Thöns und Thomas Sitte Behandlung chronischer Wunden..................................................................................138 Wundmanagement-Grundsätzliches........................................................................... 139 8.3 8.4 Prinzipien der Wundbehandlung....................................................................................141 Symptomkontrolle in der Wundbehandlung.................................................................146
Literatur............................................................................................................................ 153
XIII Inhaltsverzeichnis 9 Terminalphase............................................................................................................. 155 Matthias Thons und Christoph Gerhard 9.1 9.2 9.3 9.4 9.5 Grundsätzliches............................................................................................................... 157 Letzte Lebensphasen...................................................................................................... 158 Haltung ist wichtig..........................................................................................................160 Die 10 Aufgaben am Lebensende.................................................................................. 161 Best Care for the Dying (BCD)/Leitfaden Sterbephase................................................ 166 9.6 9.7 9.8 9.9 Mundpflege......................................................................................................................167 Depression....................................................................................................................... 169 Angst................................................................................................................................170 Symptomkrisen am Lebensende /Notfälle...................................................................173 9.10 9.11 Nahtoderfahrungen........................................................................................................ 183 Sterbephasen nach Kübler-Ross....................................................................................183 9.12
9.13 Zeichen des nahenden Todes.........................................................................................184 Nach dem Todesfall.......................................................................................................... 187 Literatur.............................................................................................................................187 10 Psychosoziale und spirituelle Aspekte................................................................. 189 Eckhard Eichner und Pfarrerin Christine Jung-Borutta 10.1 10.2 Palliative Care.................................................................................................................. 190 Integration existentieller und spiritueller Bedürfnis se von Patienten 10.3 10.4 und ihren Angehörigen................................................................................................... 193 Das soziale Umfeld der Patienten.................................................................................. 198 Auseinandersetzung mit Sterben, Tod und Trauer sowie deren 10.5 10.6 kulturellen Aspekten...................................................................................................... 198 Auswirkungen von Belastungen auf Betroffene, soziale Systeme und Familienstrukturen.......................................................................................................... 199 Humor in der Palliativmedizin-ist Lachen die beste Medizin?.................................199
Literatur............................................................................................................................ 201 11 Trauer..............................................................................................................................203 Alexandra Wilde und Elmar Wilde 11.1 Menschen trauern........................................................................................................... 204 11.2 11.3 11.4 Trauer und Seelsorge....................................................................................................... 206 Trauer in der ärztlichen Praxis.........................................................................................210 Ars moriendi-das eigene Ende..................................................................................... 213 Literatur............................................................................................................................ 214 12 Spiritual Care................................................................................................................ 215 Pfarrerin Christine Jung-Borutta und Thomas Sitte 12.1 12.2 Das Menschenbild in der Palliativmedizin.................................................................... 216 Der spirituelle Schmerz...................................................................................................217 12.3 12.4 12.5 12.6 12.7 Beispiele.......................................................................................................................... 217 Religiöse
Spiritualität.................................................................................... 219 Spiritual Care ganz praktisch: das Ritual....................................................................... 221 Spiritual Care ist ein Denkkonzept................................................................................. 222 Spiritual Care ist Begegnung.......................................................................................... 223
XIV Inhaltsverzeichnis 12.8 Spiritual Care ist Begegnung und Begegnung ist Kommunikation.............................. 226 Literatur...........................................................................................................................230 13 Ethik in der Palliativmedizin........................................................................ 231 Gerald Neitzke 13.1 13.2 13.3 13.4 13.5 14 Definitionen: Wert- Moral -Ethik................................................................................. 232 Ethische Begründungssysteme.................................................................................... 234 Ethik und Moral im Gesundheitswesen........................................................................ 236 Grundsätze der BÄK zur ärztlichen Sterbebegleitung.................................................. 239 Ethikberatung im Gesundheitswesen.......................................................................... 240 Literatur................................... 242 Rechtliche Aspekte................................................................................................... 243 Wolfgang Putz und Matthias Ihöns 14.1 14.2 14.3 14.4 Rechtliche und ethische Grundlagen des ärztlichen Berufs.......................................... 245 Behandlungsfehler in der Palliativmedizin..................................................................249 Betreuungsrecht............................................................................................................259 Der neue § 217
StGB.......................................................................................................261 Literatur........................................................................................................................... 261 15 Wahrnehmung und Kommunikation....................................................................263 15.1 15.2 15.3 15.4 15.5 15.6 Verbale-nonverbale Kommunikation.........................................................................265 Aufklärungsgespräch....................................................................................................271 Entscheidungsgespräch................................................................................................ 274 Konfliktgespräch............................................................................................................ 276 Angehörigengespräch....................................................................................................277 Kommunikation im Team...............................................................................................278 Literatur........................................................................................................................... 279 Gideon Franck und Thomas Sitte 16 Teamarbeit und Selbstreflexion............................................................................ 281 Boris Hait und Thomas Sitte 16.1 16.2 16.3 16.4 16.5 Haltung als Grundlage palliativer Arbeit..................................................................... 282 Interdisziplinärst und Teamarbeit als
Ausdruck der Haltung in Palliative Care .... 284 Team als Strategie zum Erreichen des Ziels.................................................................. 285 Voraussetzungen für ein gut funktionierendes interdisziplinäres Team.................... 286 Probleme und Schwierigkeiten im Teamwork...............................................................288 16.6 16.7 16.8 16.9 Selbstreflexion................................................................................................................289 Burnout........................................................................................................................... 291 Resilienz..........................................................................................................................293 Zukünftige Herausforderungen für interdisziplinäre Palliativteams..........................293 Literatur........................................................................................................................... 294 17 Arzneimittel in der Palliativmedizin ....................................................................297 Klaus Ruberg und Matthias Thöns 17.1 17.2 Einführung...................................................................................................................... 299 Grundlagen.....................................................................................................................300
XV Inhaltsverzeichnis 17.3 Wichtige Arzneimittelgruppen.......................................................................................305 17.4 17.5 Palliative Sedierung......................................................................................................... 325 Methadon bei Krebsschmerzen..................................................................................... 326 Literatur............................................................................................................................ 328 18 Übertherapie am Lebensende................................................................................331 Matthias Thöns und Thomas Sitte 18.1 18.2 18.3 18.4 18.5 Problem Krebsbehandlung............................................................................................333 Palliative Chemotherapie............................................................................................... 334 Strahlentherapie.............................................................................................................335 Problem Intensivmedizin............................................................................................... 335 Ausblick............................................................................................................................ 337 Literatur............................................................................................................................337 19 Der neue §217
StGB...................................................................................................339 Rissing-van Saan 19.1 19.2 Einleitende Worte der Herausgeber.............................................................................. 340 Kommentar für die Praxis............................................................................................... 340 20 White Paper der Päpstlichen Akademie für das Leben.................................. 343 20.1 PAL-LIFE InteressengruppezurVerbesserung der Palliativversorgung weltweit.... 344 20.2 Ausgewählte Empfehlungen für die Akteure...............................................................345 Thomas Sitte Serviceteil Anhang..............................................................................................................................348 Glossar zur Diskussion über die Beihilfe zum Suizid........................................................ 350 Stichwortverzeichnis....................................................................................................... 353
giblJothcksVerbund Kataloganreicherung von UB Augsburg K000321936 Bestell-Nr.: System-Nr.: BV-Nr.: K000321936 031655250 BV046277573 Bestelldatum: 13.02.2020 Titel: Repetitorium Palliativmedizin Verfasser: Thöns, Matthias ISBN: 978-3-662-59089-8 Ort: Berlin Jahr: 2019 Anreicherungstyp: Klappentext Aufloesung: 300dpi (Standard) Farbe: s/w (Text) Zeichensatz: IS08859-1 Bearbeiter: TM Hinweise: Digitalisierung UB Augsburg - ADAM Catalogue Enrichment
керешопшп ľalliativmedizin Das vorliegende Buch orientiert sich an den Inhalten der Zusatz-Weiterbildung Palliativmedizin und wendet sich an Ärzte in Weiterbildung zum Palliativmediziner, ebenso wie an alle palliativmedizinisch tätigen Arzte. Ein Herausgeber- und Autorenteam aus der Praxis der ambulanten und stationären Palliativversorgung vermittelt prägnant, praxisnah und anhand von zahlreichen Fallbeispielen die wesentlichen Aspekte für die Begleitung Sterbender. Die 3. Auflage erscheint komplett überarbeitet und berück sichtigt die S3 Leitlinie Palliativmedizin 2019 sowie die aktuellen Empfehlungen der WHO zur Tumorschmerztherapie. Neue Themen sind u.a.: Übertherapie am Lebens ende, die Rechtsprechung von Bundesgerichtshof und Europäischem Gerichtshof für Menschenrechte bis 2019 und die Diskussion um Methadon. Aus dem Inhalt • Grundlagen der Palliativmedizin • Besonderheiten bei onkologischen und nicht onkologischen Erkrankungen • Symptomkontrolle • Psychosoziale und spirituelle Aspekte • Ethische und rechtliche Fragestellungen • Kommunikation, Teamarbeit, Selbstreflexion Die Herausgeber №. Matthias Thöns ist Facharzt für Anästhesiologie mit den Zusatzbezeichnungen Not fallmedizin, Schmerztherapie und Palliativmedizin und in Witten in eigener Praxis tätig. Als aktiver Palliativmediziner ад der Basis gründete er die Palliativnetzte in Bodrum und Witten und ist Vorstandsmitglied der Deutschen Gesdlschaft für Palliativmedizin (DGP)-Landesvertretung NRW. Dr. Thomas Sitte ist Facharzt für Anästhesiologie mit den Zusatzbezeichnungen Palliativmedizin, Notfallmedizin,
Schmerztherapie und Sportmedizin. Er ist Gründer des PalliativNetz Osthessen, Vorstandsvorsitzender der Deutschen Palliativstiftung und arbeitet derzeit in der KinderPalliativVersorgung. Als Mitglied der internationalen PAL LIFE-Expert Group von Papst Franziskus tritt er für die weltweite Implementierung von palliativen Versorgungsmöglichkeiten ein.
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