Verfügbarkeit: Bakterielle Kolonisationen von Frühgeborenen mit einem Geburtsgewicht von weniger als 1500g

Bakterielle Kolonisationen von Frühgeborenen mit einem Geburtsgewicht von weniger als 1500g: eine postnatale longitudinale Analyse : Untersuchung von perinatalen Einflussfaktoren

Gespeichert in:

Bibliographische Detailangaben
1. Verfasser:	Kipp, Kristin 1976- (VerfasserIn)
Format:	Abschlussarbeit Buch
Sprache:	German
Veröffentlicht:	Jena [2017?]
Schlagworte:	Hochschulschrift
Online-Zugang:	Inhaltsverzeichnis Inhaltsverzeichnis
Beschreibung:	IX, 120 Seiten Illustrationen 31 cm

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adam_text	INHALTSVERZEICHNIS INHALTSVERZEICHNIS...................................................................................................................................... I ABBILDUNGSVERZEICHNIS........................................................................................................................... IV TABELLENVERZEICHNIS................................................................................................................................ VI ABKUERZUNGSVERZEICHNIS........................................................................................................................ VIII 1 EINLEITUNG...........................................................................................................................................1 1.1 DIE BAKTERIELLE KOLONISATION...................................................................................................... 1 1.2 DER BEGINN DER BAKTERIELLEN KOLONISATION BEI FRUEHGEBORENEN ................................................. 4 1.2.1 DIE MUETTERLICHE BAKTERIENFLORA.........................................................................................4 1.2.2 DER GEBURTSMODUS............................................................................................................ 5 1.2.3 DIE ERNAEHRUNG VON FRUEHGEBORENEN...................................................................................6 1.2.4 DIE KOERPERLICHE REIFE SOWIE DAS ABWEHRSYSTEM VON FRUEHGEBORENEN .............................. 8 1.3 SURVEILLANCE MASSNAHMEN IN DER NEONATOLOGIE........................................................................ 11 1.3.1 DAS MIKROBIOLOGISCHE KOLONISATIONSSCREENING IN DER NEONATOLOGIE .............................. 11 1.4 KOLONISATIONS- UND SURVEILLANCE MASSNAHMEN BEI FRUEHGEBORENEN..........................................13 2 FRAGESTELLUNG....................................................................................................................................15 3 PATIENTEN UND METHODEN................................................................................................................. 16 3.1 CHARAKTERISTIK DER FRUEHGEBORENEN.......................................................................................... 16 3.2 CHARAKTERISTIK DER MUETTER........................................................................................................ 17 3.3 POSTNATALE ANTIBIOTIKAEXPOSITION............................................................................................. 18 3.4 KOLONISATIONSSCREENING UND SURVEILLANCE MASSNAHMEN...........................................................19 3.5 METHODEN................................................................................................................................ 22 3.5.1 MATERIALGEWINNUNG DES NASEN-RACHENABSTRICHS SOWIE DES REKTALABSTRICHS ................. 22 3.5.2 ANZUCHT DER BAKTERIEN....................................................................................................22 3.5.3 IDENTIFIZIERUNG DER BAKTERIENSPEZIES..............................................................................22 3.5.4 BESTIMMUNG DER ANTIBIOTIKARESISTENZ ............................................................................. 23 3.6 STATISTISCHE AUSWERTUNG........................................................................................................... 23 3.6.1 PRAEVALENZ.......................................................................................................................... 23 3.6.2 DIVERSITAET DER ERREGER. 23 3.6.3 INZIDENZ UND INZIDENZDICHTE 24 3.6.4 COX-REGRESSION................................................................................................................ 25 4 ERGEBNISSE....................................................................................................................................... 27 4.1 UEBERSICHT DER KOLONISATIONSANALYSE......................................................................................... 27 4.2 ALLGEMEINE BAKTERIELLE KOLONISATION IM NASEN-RACHENBEREICH ............................................. 28 4.3 ALLGEMEINE BAKTERIELLE KOLONISATION IM REKTALBEREICH .......................................................... 28 4.4 PRAEVALENZ DER 15 HAEUFIGSTEN ERREGER IM RACHEN- UND REKTALBEREICH BEI FRUEHGEBORENEN .... 29 4.4.1 WOECHENTLICHE PRAEVALENZ DER FUENFZEHN HAEUFIGSTEN ERREGER IM RACHEN...........................29 4.4.2 WOECHENTLICHE PRAEVALENZ DER FUENFZEHN HAEUFIGSTEN ERREGER IM REKTUM...........................33 4.5 VERGLEICH DER KOLONISATIONSPRAEVALENZ IM RACHEN- UND REKTALBEREICH ................................ 36 4.5.1 VERGLEICH ZWISCHEN RACHEN- UND REKTALKOLONISATION FUER BEDEUTSAME ERREGER ............. 36 4.6 DIE DIVERSITAET DER BEDEUTSAMEN ERREGER................................................................................ 37 4.6.1 EINFLUSS DES GEBURTSGEWICHTES AUF DIE DIVERSITAET DER ERREGER.........................................37 4.6.2 EINFLUSS DES GEBURTSMODUS AUF DIE DIVERSITAET DER ERREGER ............................................ 39 4.6.3 EINFLUSS DER POSTNATALEN ANTIBIOTIKAEXPOSITION AUF DIE DIVERSITAET DER ERREGER .............. 41 4.7 DIE DYNAMIK DER BAKTERIELLEN KOLONISATION FUER BEDEUTSAME ERREGER IM ZEITLICHEN VERLAUF. 44 4.7.1 ERSTKOLONISATION MIT KOAGULASE NEGATIVEN STAPHYLOKOKKEN ........................................... 44 4.7.2 ERSTKOLONISATION MIT STAPHYLOCOCCUS AUREUS..................................................................45 4.7.3 ERSTKOLONISATION MIT KLEBSIELLA SPP ................................................................................ 46 4.7.4 ERSTKOLONISATION MIT ENTEROBACTER SPP ............................................................................ 47 4.7.5 ERSTKOLONISATION MIT SERRATIA MARCESCENS.......................................................................48 4.8 GEWICHTSABHAENGIGE KOLONISATION MIT BEDEUTSAMEN ERREGERN BEI FRUEHGEBORENEN ................ 50 4.8.1 GEBURTSGEWICHTSABHAENGIGE KOLONISATIONSWAHRSCHEINLICHKEIT MIT KNS ......................... 52 4.8.2 GEBURTSGEWICHTSABHAENGIGE KOLONISATIONSWAHRSCHEINLICHKEIT MIT MSSA......................53 4.8.3 GEBURTSGEWICHTSABHAENGIGE KOLONISATIONSWAHRSCHEINLICHKEIT MIT KLEBSIELLA SPP .......... 53 4.8.1 GEBURTSGEWICHTSABHAENGIGE KOLONISATIONSWAHRSCHEINLICHKEIT MIT ENTEROBACTER SPP......55 4.8.2 GEBURTSGEWICHTSABHAENGIGE KOLONISATIONSWAHRSCHEINLICHKEIT MIT S. MARCESCENS .......... 55 4.9 KRINKO-GRUPPEN- EINE ZUSAMMENFASSUNG DER BEDEUTSAMEN ERREGER ............................... 57 4.9.1 KRINKO GRUPPE-I: EINE LONGITUDINALE ANALYSE DER KOLONISATION MIT MRE ............... 57 4.9.2 KRINKO GRUPPE-II: EINE LONGITUDINALE ANALYSE DER KOLONISATION .............................. 59 4.9.3 KRINKO GRUPPE-III: EINE LONGITUDINALE ANALYSE DER KOLONISATION ............................. 59 4.10 PERINATALE EINFLUSSFAKTOREN AUF DIE BAKTERIELLE KOLONISATION BEI FRUEHGEBORENEN .................. 63 4.10.1 COX-REGRESSION FUER KNS IM RACHEN UND REKTUM ........................................................ 63 4.10.2 COX-REGRESSION FUER MSSA IM RACHEN UND REKTUM ..................................................... 64 4.10.3 COX-REGRESSION FUER KLEBSIELLA SPP. IM RACHEN UND REKTUM .......................................... 65 4.10.4 COX-REGRESSION FUER ENTEROBACTER SPP. IM RACHEN UND REKTUM.....................................66 4.10.5 COX-REGRESSION FUER S. MARCESCENS IM RACHEN UND REKTUM ........................................... 67 4.10.6 EINFLUSSFAKTOREN FUER MULTIRESISTENTE ERREGER (KRINKO GRUPPE-I) ................................ 68 5 DISKUSSION.......................................................................................................................................70 5.1 DIE POSTNATALE BAKTERIELLE KOLONISATION VON FRUEHGEBORENEN ................................................. 70 5.2 BEDEUTSAME ERREGER DES KOLONISATIONSSCREENINGS..................................................................75 5.2.1 DIE KOLONISATION MIT KOAGULASE-NEGATIVEN STAPHYLOKOKKEN .......................................... 75 5.2.2 DIE KOLONISATION MIT STAPHYLOCOCCUS AUREUS.................................................................76 5.2.3 DIE KOLONISATION MIT KLEBSIELLA SPP............................................................................... 79 5.2.4 DIE KOLONISATION MIT ENTEROBACTER SPP...........................................................................82 5.2.5 DIE KOLONISATION MIT SERRATIA MARCESCENS......................................................................83 5.3 EINFLUSSFAKTOREN AUF DIE BAKTERIELLE KOLONISATION DES FRUEHGEBORENEN .................................. 86 5.3.1 PRAENATALE EINFLUSSFAKTOREN............................................................................................... 86 5.3.2 POSTNATALE EINFLUSSFAKTOREN.............................................................................................. 89 5.3.3 DER EINFLUSS DER ANTIBIOTIKATHERAPIE..............................................................................91 5.3.4 ANTIBIOTIKARESISTENZ DER BAKTERIEN UND BEDEUTUNG FUER FRUEHGEBORENE ........................... 94 5.4 SURVEILLANCE MASSNAHMEN: KOLONISATIONSCREENING UND PRAEVENTION ....................................... 98 6 ZUSAMMENFASSUNG.........................................................................................................................100 7 LITERATURVERZEICHNIS.......................................................................................................................102 DANKSAGUNG...........................................................................................................................................114 ANHANG................................................................................................................................................... 117
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