Ergebnisse einer klinisch retrospektiven Studie zum Langzeitverlauf nach Autologer Chondrozytentransplantation der ersten Generation zur Behandlung von Knorpeldefekten am Knie:
Gespeichert in:
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Freiburg i. Br.
[2018]
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| Beschreibung: | 109 Blätter Diagramme 30 cm |
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| adam_text | INHALTSVERZEICHNIS
.............................................................................................
SEITE
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS...........................................................................................6
TABELLEN- UND ABBILDUNGSVERZEICHNIS
...................................................................
7
1.
EINLEITUNG.....................................................................................................8
1.1 ARTIKULAERER KNORPEL IM
KNIEGELENK.................................................................................
9
1.1.1 ANATOMIE UND
PHYSIOLOGIE.....................................................................................
9
1.1.2
PATHOPHYSIOLOGIE.................................................................................................
10
1.2 KNORPELDEFEKTE IM
KNIEGELENK....................................................................................
11
1.2.1 EPIDEMIOLOGIE UND AETIOLOGIE
.................................................................................
11
1.2.2 TRAUMATISCH BEDINGTE
KNORPELDEFEKTE................................................................12
1.2.3 KLASSIFIKATION VON
KNORPELDEFEKTEN......................................................................13
1.2.3.1 KLASSIFIKATION NACH
OUTERBRIDGE.....................................................................
13
1.2.3.2 KLASSIFIKATION NACH
ICRS................................................................................
14
1.2.4 DIAGNOSTIK VON
KNORPELDEFEKTEN...........................................................................14
1.2.4.1 KONVENTIONELLES
ROENTGEN................................................................................14
1.2.4.2 MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE
(MRT).............................................................. 14
1.2.4.3 ARTHROSKOPISCHE EXPLORATION
..........................................................................
16
1.2.5 REKONSTRUKTIVE THERAPIE VON KNORPELDEFEKTEN
...................................................
16
1.2.5.1 ARTHROSKOPISCHE
THERAPIEN.............................................................................17
1.2.5.1.1
GELENKLAVAGE.........................................................................................17
1.2.5.1.2
DEBRIDEMENT...........................................................................................
17
1.2.5.2 KNOCHENMARKSTIMULIERENDE TECHNIKEN
.........................................................
18
1.2.5.2.1
PRIDIE-BOHRUNG.......................................................................................18
1.2.5.2.2 MIKROFRAKTURIERUNG
.................................................................................
19
1.2.5.3 TRANSPLANTATIONSVERFAHREN
.............................................................................
20
1.2.5.3.1 OSTEOCHONDRALE
TRANSPLANTATION............................................................20
1.2.5.3.2
ACT.........................................................................................................
21
2. FRAGESTELLUNG UND ZIEL DER STUDIE
...........................................................
24
3. PATIENTEN UND METHODEN
..........................................................................
25
3.1
STUDIENCHARAKTERISTIKA.................................................................................................25
3.2
PATIENTENKOLLEKTIV.........................................................................................................
26
3.3
OPERATIONSMETHODE.....................................................................................................29
3.3.1 AUTOLOGE CHONDROZYTENTRANSPLANTATION MIT PERIOSTLAPPENPLASTIK
(ERSTE
GENERATION)..........................................................................................................
29
3.3.1.1 POSTOPERATIVE REHABILITATION NACH
ACT-P.....................................................30
3.4
MRT...............................................................................................................................30
3.5 DATENERHEBUNG ZUR ERFASSUNG DER KNIEGELENKSFUNKTION
...........................................
31
3.5.1 SUBJEKTIVE
BEURTEILUNG........................................................................................
31
3.5.1.1 GLOBALE BEURTEILUNG DER ZUFRIEDENHEIT MIT DER
KNIEGELENKSFUNKTION
...........
31
3.5.1.2 NUMERISCHE RATINGSKALA (NRS) ZUR SCHMERZBESTIMMUNG
..........................
32
3.5.1.3
IKDC-SCORE.....................................................................................................32
3.5.1.4
LYSHOLM-SCORE................................................................................................32
3.5.1.5 TEGNER AKTIVITAETS
SCORE..................................................................................33
3.5.1.6
KOOS...............................................................................................................34
3.5.1.7 SPORTAKTIVITAETSFRAGEBOGEN
..............................................................................
34
3.5.2 OBJEKTIVE
BEURTEILUNG..........................................................................................
35
3.5.2.1 KLINISCHE UNTERSUCHUNG NACH ICRS
..............................................................
35
3.5.2.2 MOCART-SCORE
.............................................................................................
35
3.6 STATISTISCHE
AUSWERTUNG...............................................................................................36
4.
ERGEBNISSE...................................................................37
4.1
REOPERATIONEN...........................................................................
37
4.2 ERGEBNISSE DER SUBJEKTIVEN BEURTEILUNGSVERFAHREN ZUR BESTIMMUNG DER
KNIEGELENKSFUNKTION....................................................................................................38
4.2.1 ALLGEMEINE
PATIENTENZUFRIEDENHEIT.....................................................................38
4.2.1.1 PATIENTENZUFRIEDENHEIT IN KORRELATION ZUR
DEFEKTLOKALISATION.......................39
4.2.1.2 SCHMERZEN ZUM FOLLOW-UP
ZEITPUNKT........................................................... 40
4.2.2 SCORES IM GESAMTKOLLEKTIV
.................................................................................
41
4.2.2.1 SCHMERZINTENSITAETSBESTIMMUNG ANHAND DER NUMERISCHEN RATINGSKALA
(NRS)..............................................................................................................
42
4.2.2.2 ERGEBNISSE DES LYSHOLM SCORES
..................................................................
43
4.2.2.3 ERGEBNISSE DES SUBJEKTIVEN IKDC
SCORES.....................................................43
4.2.2.3.1 IKDC-SCORE IN ABHAENGIGKEIT VON DER DEFEKTLOKALISATION
.....................
44
4.2.2.4 BEWERTUNG DER GELENKFUNKTION ANHAND DER FUENF SUBSKALEN DES KOOS
SCORES.............................................................................................................
45
4.2.2.5
AKTIVITAETSANALYSE.............................................................................................
45
4.2.2.5.1 TEGNER AKTIVITAES
SCORE..........................................................................45
4.2.2.5.2 QUANTIFIZIERUNG DER SPORTLICHEN AKTIVITAET DURCH DEN
SPORTAKTIVITAETSFRAGEBOGEN.....................................................................46
4.2.2.5.2.1 AUSGEUEBTE
SPORTARTEN.....................................................................46
4.2.2.5.2.2 AKTIVITAETSNIVEAU
...............................................................................
48
4.2.2.5.2.3 AKTIVITAETSDAUER PRO W OCHE
.............................................................
49
4.3 ERGEBNISSE DER OBJEKTIVEN BEURTEILUNGSVERFAHREN ZUR BESTIMMUNG DER
KNIEGELENKFUNKTION.....................................................................................................50
4.3.1 ERGEBNISSE DER KLINISCHEN UNTERSUCHUNG NACH
ICRS......................................50
4.3.2 KERNSPINTOMOGRAPHISCHE BEURTEILUNG DES REGENERATS
...................................
50
4.3.2.1 MOCART-SCORE IM GESAMTKOLLEKTIV
............................................................
50
4.3.2.2 MOCART
SUBPARAMETER................................................................................
51
4.5.2.3 MOCART IN ABHAENGKIGKEIT VON DER DEFEKTOKALISATION
.................................
54
4.3.2.4 MOCART IN KORRELATION ZU IKDC SCORE, LYSHOLM SCORE UND BMI
.........
55
5.
DISKUSSION..................................................................................................56
5.1 PATIENTENKOLLEKTIV, KOMPLIKATIONEN, CO- UND
REOPERATIONEN....................................56
5.2 ANALYSE DER SUBJEKTVEN ERGEBNISSE UND FUNKTIONELLEN SCORES
.................................
60
5.3 ANALYSE DER RADIOLOGISCHEN
ERGEBNISSE.....................................................................67
5.4 EINFLUSS DER DEFEKTLOKALISATION AUF SUBJEKTIVE, FUNKTIONELLE UND
RADIOLOGISCHE
ERGEBNISSE..................................................................................................................70
5.5
SCHLUSSFOLGERUNG.........................................................................................................
72
6. ZUSAMMENFASSUNG
...................................................................................
73
7. LITERATURVERZEICHNIS
..................................................................................
74
8.
ANHANG.......................................................................................................94
8.1 NACHUNTERSUCHUNGSBOGEN AC
T-P............................................................................
94
9. PUBLIKATIONSLISTE
.....................................................................................
106
10. EIDESSTATTLICHE VERSICHERUNG
.................................................................
108
11. DANKSAGUNG
............................................................................................
109
|
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