Verfügbarkeit: Periprothetische Infektionen bei Hüft- und Kniegelenksendoprothesen: Istzustandsbeschreibung deutscher Diagnostik- und Therapiepraxis anhand einer Fragebogenstudie und Vergleich mit internationalen Therapieempfehlungen

Periprothetische Infektionen bei Hüft- und Kniegelenksendoprothesen: Istzustandsbeschreibung deutscher Diagnostik- und Therapiepraxis anhand einer Fragebogenstudie und Vergleich mit internationalen Therapieempfehlungen:

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Bibliographische Detailangaben
1. Verfasser:	Glauner, Andreas 1989- (VerfasserIn)
Format:	Abschlussarbeit Buch
Sprache:	German
Veröffentlicht:	Köln [2018]
Schlagworte:	Hochschulschrift
Online-Zugang:	Inhaltsverzeichnis Inhaltsverzeichnis
Beschreibung:	150 Seiten Illustrationen 21 cm

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adam_text	INHALTSVERZEICHNIS ABKUERZUNGSVERZEICHNIS 1 EINFUEHRUNG ................................................................................................................ 9 1.1 FRAGESTELLUNG ...................................................................................................... 9 2 GRUNDLAGEN ............................................................................................................ 11 2.1 DEFINITION UND DIAGNOSEKRITERIEN DER PERIPROTHETISCHEN INFEKTION .................... 11 2.1.1 KLASSIFIKATION .............................................................................................. 12 2.2 INZIDENZ UND PRAEVALENZ .................................................................................... 13 2.3 OEKONOMISCHES LASTER ....................................................................................... 13 2.4 AKTUELLE GUIDELINES UND EVIDENZ-SYSTEME ....................................................... 14 2.5 RISIKEN UND PRAEVENTION ..................................................................................... 17 2.5.1 PRAE-/PERIOPERATIVE ANTIBIOTIKA .................................................................... 18 2.6 DIAGNOSTIK .......................................................................................................... 19 2.6.1 KLINISCHE UNTERSUCHUNG ............................................................................. 20 2.6.2 LABOR .......................................................................................................... 21 2.6.3 BILDGEBUNG ................................................................................................ 21 2.6.4 PROBEENTNAHME ......................................................................................... 22 2.6.5 INTRAOPERATIVE DIAGNOSTIK .......................................................................... 22 2.6.6 SONIKATION .................................................................................................. 23 2.6.7 POLYMERASE-KETTENREAKTION (PCR) ........................................................... 24 2.7 THERAPIE ............................................................................................................ 25 2.7.1 OPERATIV ..................................................................................................... 25 2.7.1.1 DEBRIDEMENT UND RETENTION ............................................................... 25 2.7.1.2 PROTHESENWECHSEL .............................................................................. 26 2.7.1.3 IMMOBILISIERENDE ANSAETZE ................................................................... 27 2.7.1.4 VACUUM ASSISTED CLOSURE-THERAPIE (V.A.C.-THERAPIE) .................... 28 2.7.2 PHARMAKOLOGISCH ....................................................................................... 29 2.7.2.1 POSTOPERATIVE ANTIBIOTIKA ................................................................... 29 2.7.2.2 BIOFILMAKTIVE ANTIBIOTIKA ...................................................................... 31 3 MATERIAL UND METHODEN .......................................................................................... 33 3.1 ENTWICKLUNG DES FRAGEBOGENS ......................................................................... 33 3.2 ONLINE GESTUETZTES FRAGEBOGEN-SYSTEM ........................................................... 34 3.3 EINSCHLUSSKRITERIEN UND -VERFAHREN ................................................................... 35 3.4 UMFRAGE ............................................................................................................. 36 3.4.1 ANSCHREIBEN & ANREIZ ............................................................................... 36 4 3.4.2 LAUFZEIT & ERINNERUNGEN ............................................................................ 37 3.4.3 GEWINNVERGABE ......................................................................................... 37 4 ERGEBNISSE ............................................................................................................... 38 4.1 UMFRAGERUECKLAUF ................................................................................................ 38 4.2 REPRAESENTATIVITAET ................................................................................................ 38 4.3 ALLGEMEINES ZUR KLINIK ....................................................................................... 41 4.4 VORGEHEN BEI ROUTINEOPERATIONEN ................................................................... 43 4.5 DURCHGEFUEHRTE STANDARDDIAGNOSTIK BEI WECHSELOPERATIONEN ........................... 45 4.5.1 ROUTINELABOR ............................................................................................... 45 4.5.2 RADIOLOGISCHE DIAGNOSTIK ......................................................................... 46 4.5.3 INTRAARTIKULAERE PROBENENTNAHME ................................................................ 47 4.6 VORGEHEN BEI NACHGEWIESENER PERIPROTHETISCHEN INFEKTION ............................ 48 4.6.1 PROTHETIK ..................................................................................................... 48 4.6.2 WEITERFUEHRENDE DIAGNOSTIK ......................................................................... 51 4.6.3 ANTIBIOTISCHE THERAPIE ............................................................................... 54 4.6.3.1 ANTIBIOTIKAREGIMES .............................................................................. 58 4.7 ANDERE THERAPIEN ............................................................................................... 61 4.8 VORGEHEN BEIM WECHSELEINGRIFF BEI IM VORFELD UNAUFFAELLIGER INFEKTDIAGNOSTIK 64 5 DISKUSSION ............................................................................................................... 66 5.1 VORGEHEN BEI ROUTINE OPS ................................................................................ 66 5.2 DURCHGEFUEHRTE STANDARDDIAGNOSTIK BEI WECHSELOPERATIONEN ........................... 67 5.2.1 ROUTINELABOR ............................................................................................... 67 5.2.2 BILDDIAGNOSTIK ............................................................................................ 69 5.2.3 PROBEN ........................................................................................................ 72 5.2.4 BEBRUETUNG ................................................................................................... 74 5.3 VORGEHEN BEI NACHGEWIESENER PERIPROTHETISCHEN INFEKTION ............................. 75 5.3.1 PROTHETIK ..................................................................................................... 75 5.3.1.1 EIN- ODER ZWEIZEITIGER WECHSEL ........................................................... 75 5.3.1.2 INTERVALLE BEI ZWEIZEITIGEM WECHSEL .................................................. 76 5.3.1.3 SPACER ................................................................................................. 77 5.3.1.4 PROTHESENERHALTENDES VORGEHEN ....................................................... 78 5.3.2 WEITERFUEHRENDE DIAGNOSTIK ........................................................................ 79 5.3.2.1 INTRAOPERATIVE PROBEN ......................................................................... 79 5.3.22 SONIKATION ........................................................................................... 79 5.3.23 PCR ..................................................................................................... 81 5.3.2 4 PROBE VOR WIEDEREINBAU ..................................................................... 82 5.3.2 5 INFEKTIOLOGISCHES UND MIKROBIOLOGISCHES KONSIL ................................. 82 5.3.26 ERREGERHAEUFIGKEIT ................................................................................. 83 5 5.3.3 ANTIBIOTIKA .................................................................................................. 84 5.3.3.1 ANTIBIOTIKAPAUSE VOR OPERATION .......................................................... 84 5.3.3.2 ANTIBIOTIKAFREISETZENDE DEVICES ......................................................... 84 5.3.3.3 DAUER DER INTRAVENOESEN ANTIBIOTIKAGABE BEI PROTHESENERHALTENDEM KONZEPT IN WOCHEN ........................................................................... 85 5.3.3.4 KRITERIEN FUER ORALISIERUNG ..................................................................... 86 5.3.3.5 WOCHEN DER BEHANDLUNG BEI PROTHESENERHALTENDEM KONZEPT: HUEFTE/KNIE ........................................................................................... 87 5.3.3.6 BIOFILMWIRKSAME ANTIBIOTIKA ................................................................ 87 5.3.3.7 ZEITPUNKT DES ANSETZENS .................................................................... 89 5.3.38 ANTIBIOTIKAREGIME ................................................................................ 89 5.3.4 ANDERE THERAPIEN ..................................................................................... 93 5.3.4.1 VAKUUMTHERAPIE ................................................................................. 93 5.3.4.2 ANTIBIOTIKA-INSTILLATIONEN ...................................................................... 94 5.3.4.3 JET-LAVAGE ........................................................................................... 94 5.3.4.4 ANTISEPTIKA BEI GELENKSPUELUNGEN ....................................................... 95 5.3.4.5 ANZAHL DER DEBRIDEMENTS BEI PROTHESENERHALTENDER THERAPIE ......... 95 5.3.4.6 WECHSEL ALLER MOBILEN TEILE BEI CHIRURGISCHEM DEBRIDEMENT ........... 96 5.3.4 7 STATIONAERE BEHANDLUNGSDAUER ........................................................... 96 5.4 VORGEHEN BEIM WECHSELEINGRIFF BEI IM VORFELD UNAUFFAELLIGER INFEKTDIAGNOSTIK .... 97 5.5 AUSBLICK ............................................................................................................. 97 6 ZUSAMMENFASSUNG ................................................................................................ 99 7 LITERATURVERZEICHNIS ............................................................................................ 102 8 ANHANG ................................................................................................................... 118 8.1 ABBILDUNGSVERZEICHNIS .................................................................................... 118 8.2 TABELLENVERZEICHNIS ........................................................................................ 119 8.3 GRAPHENVERZEICHNIS ........................................................................................ 120 8.4 GRUNDLEGENDE DATEN DER GRAPHEN IM ERGEBNISSE -ABSCHNITT ..................... 121 8.4.1 ALLGEMEINES ZUR KLINIK .............................................................................. 121 8.4.2 ROUTINELABOR ............................................................................................ 122 8.4.3 RADIOLOGISCHE DIAGNOSTIK ....................................................................... 123 8.4.4 INTRAARTIKULAERE PROBENENTNAHME .............................................................. 123 8.4.5 PROTHETIK ................................................................................................... 124 8.4.6 WEITERFUEHRENDE DIAGNOSTIK ...................................................................... 126 8.4.7 ANTIBIOTISCHE THERAPIE ............................................................................. 127 8.4.8 ANTIBIOTIKAREGIME ..................................................................................... 130 8.4.9 ANDERE THERAPIEN .................................................................................... 132 6 6.4.10 VORGEHEN BEIM WECHSELEINGRIFF BEI IM VORFELD UNAUFFAELLIGER INFEKTDIAGNOSTIK ......................................................................................... 134 8.5 DEFINITIONEN UND KODIERUNGEN DER EMPFEHLUNGSGRADE .................................. 135 8.6 ANSCHRIEBE AN DIE TEILNEHMER ........................................................................ 136 8.6.1 ERSTANSCHREIBEN ........................................................................................ 136 8.6.2 ERINNERUNG AN UNTERBRECHER .................................................................... 137 8.6.3 ERNEUTE EINLADUNG .................................................................................... 137 8.7 FRAGEBOGEN ...................................................................................................... 139 9 LEBENSLAUF ............................................................................................................... 149
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