Bipolare Versiegelung von Lungenvenen: Bestimmung der Berstdrücke an einem ex-vivo Modell der Lunge
Gespeichert in:
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Marburg
2019
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1
LUNGENVENENVERSCHLUSS
IN
DER
THORAXCHIRURGIE
..........................
1
1.1
NOTWENDIGKEIT
DER
ANATOMISCHEN
LUNGENRESEKTION
........................................
1
1.2
CHIRURGISCHE
VERFAHREN
DER
ANATOMISCHEN
LUNGENRESEKTION
.......................
4
1.2.1
PNEUMONEKTOMIE
..............................................................................................................
7
1.2.2
LOBEKTOMIE
........................................................................................................................
9
1.2.3
SEGMENTRESEKTION
...........................................................................................................
10
2
BISHERIGE
TECHNISCHE
MOEGLICHKEITEN
DES
VENENVERSCHLUSSES
....
11
2.1
LIGATUR
..................................................................................................................
11
2.2
KLAMMERNAHTGERAET
(STAPLER)
............................................................................
12
2.3
CLIP
........................................................................................................................
14
2.4
KOMPLIKATIONEN
...................................................................................................
15
3
ANATOMIE
...........................................................................................
17
3.1
MENSCHLICHE
LUNGE
.............................................................................................
17
3.1.1
ANATOMIE
.......................................................................................................................
17
3.1.2
HISTOLOGIE
........................................................................................................................
20
3.2
SCHWEINELUNGE
.....................................................................................................
23
3.2.1
ANATOMIE
........................................................................................................................
23
3.2.2
HISTOLOGIE
........................................................................................................................
24
4
VERSCHLUSS
VON
GEFAESSEN
MIT
DER
BIPOLAREN
VERSIEGELUNGSTECHNIK
......................................................................
26
4.1
ALLGEMEINES
..........................................................................................................
26
4.2
PRINZIP
DER
BIPOLAREN
VERSIEGELUNG
AN
GEFAESSEN
............................................
28
4.2.1
BIPOLARE
VERSIEGELUNG
IN
ABHAENGIGKEIT
VON
ANATOMIE
UND
HISTOLOGIE
......................
29
4.2.2
EINFLUSS
VON
MECHANISCHEM
DRUCK
AUF
DIE
VERSIEGELUNG
............................................
30
4.2.3
BIPOLARE
VERSIEGELUNG
IN
ABHAENGIGKEIT
VON
TEMPERATUR
.............................................
30
4.3
KLINISCHE
ERFAHRUNGEN
MIT
DER
BIPOLAREN
VERSIEGELUNGSTECHNIK
...............
31
4.3.1
GEFAESSE
.............................................................................................................................
31
4.3.2
THORAKALE
GEFAESSE
...........................................................................................................
33
5
FRAGESTELLUNG
...................................................................................
36
6
MATERIAL
UND
METHODE
...................................................................
36
6.1
SCHWEINEMODELL
.................................................................................................
36
6.2
VERSUCHSAUFBAU
..................................................................................................
38
6.3
MARSEAL
UND
DIE
STROMART
SEALSAFE
.........................................................
44
6.4
STATISTIK
UND
HISTOLOGIE
.....................................................................................
47
7
ERGEBNISSE
........................................................................................
48
7.1
GRUPPE
1
(GEFAESSDURCHMESSER
2-7
MM)
........................................................
48
7.2
GRUPPE
2
(GEFASSDURCHMESSER
8-10
MM)
......................................................
50
7.3
GRUPPE
3
(GEFASSDURCHMESSER
10
MM)
.........................................................
51
7.4
GRUPPE
4
(VERSIEGELUNG
DES
VORHOFES)
...........................................................
52
7.5
HISTOLOGISCHE
UNTERSUCHUNGEN
........................................................................
53
8
DISKUSSION
........................................................................................
54
8.1
DISKUSSION
DER
ERGEBNISSE
...............................................................................
55
8.1.1
GRUPPE
1
(GEFAESSDURCHMESSER
2-7
MM)
.......................................................................
55
8.1.2
GRUPPE
2
(GEFAESSDURCHMESSER
8-10
MM)
....................................................................
56
8.1.3
GRUPPE
3
(GEFASSDURCHMESSER
10
MM)
.......................................................................
58
8.1.4
GRUPPE
4
(VORHOFVERSIEGELUNG)
....................................................................................
59
8.1.5
ZUSAMMENFASSUNG
DER
ERGEBNISSE
................................................................................
59
8.1.6
EINFLUSSFAKTOREN
.............................................................................................................
60
8.1.7
LIMITIERENDE
FAKTOREN:
ANATOMISCHE
VORAUSSETZUNGEN
-
ELASTIN,
KOLLAGEN,
GEWEBEDURCHMESSER
......................................................................................................
62
8.2
DISKUSSION
DER
METHODEN
................................................................................
64
8.3
RESUEMEE
................................................................................................................
66
9
AUSBLICK
............................................................................................
68
10
ZUSAMMENFASSUNG
..........................................................................
69
11
T
A
BELLENVERZEICHNIS
........................................................................
73
12
ABBILDUNGSVERZEICHNIS
...................................................................
74
13
LITERATURVERZEICHNIS
.......................................................................
76
14
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS
..................................................................
87
15
ANHANG
..............................................................................................
89
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