Eine retrospektive Analyse zur Untersuchung der Schlauchmagenbildung nach dem Versagen eines Magenbandes: Nachweis der Ergebnisvergleichbarkeit einer primären und sekundären Schlauchmagenbildung
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Bochum
2018
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1
EINLEITUNG
15
1.1
ADIPOSITAS
15
1.1.1
WELCHE
KOMORBIDITAETEN
BEGLEITEN
DIE
ADIPOSITAS?
16
1.1.2
DIE
OPERATIONEN
17
1.1.2.1
WELCHE
OPERATIONEN
ZUR
VERFUEGUNG
STEHEN
UND
WANN
DIE
INDIKATION
ZUR
OPERATION
GESTELLT
WERDEN
KANN.
17
1.1.2.2
DIE
ENTWICKLUNG
DER
OPERATIONSMETHODEN
18
1.2
DAS
MAGENBAND
1.3
DIE
REDO-OPERATION
UND
DER
AKTUELLE
STAND
21
22
2
ZIELSETZUNG
UND
FRAGESTELLUNG
2.1
DIE
ZIELSETZUNG
2.2
DIE
FRAGESTELLUNG
23
23
24
3
MATERIAL
UND
METHODEN
25
3.1
EINE
RETROSPEKTIVE
UNTERSUCHUNG:
DIE
QUELLEN
DER
DATEN
3.2
DER
STUDIENTYP:
EINE
FALL-KONTROLL-STUDIE
3.3
DIE
CHARAKTERISTIKEN
JEDER
GRUPPE:
25
25
26
3.3.1
DIE
PRIMAERGRUPPE
3.3.2
DIE
VERGLEICHSGRUPPE
3.4
DIE
VERWENDETE
SOFTWARE
26
26
26
3.5
METHODEN
27
3.5.1
DIE
OPERATIONSTECHNIKEN:
DAS
MAGENBAND
3.5.2
DIE
OPERATIONSTECHNIKEN:
DER
SCHLAUCHMAGEN
3.5.3
DIE
CLAVIEN-KLASSIFIKATION
27
28
30
3.5.4
DIE
KOMPLIKATIONEN
3.5.4.1
DIE
POSTOPERATIVEN
KOMPLIKATIONEN
3.6
ANGABEN
ZUR
STATISTIK
3.6.1
STATISTISCHE
METHODEN
UND
SOFTWARE:
31
31
32
32
3.6.2
DIE
TESTS
33
3.6.2.1
DER
ZWEISEITIGE-T-TEST
3.6.2.2
DER AEQUIVALENZTEST
3.6.3
DIE
ANGABE
GEMITTELTER
RUECKMELDE-TAGE
33
33
33
1
3.6.4
DER
BODY
MASS
INDEX
34
3.6.5
PERCENTAGE
EXCESS
WEIGHT
LOSS
35
3.6.6
DAS
IDEALGEWICHT
35
3.6.7
DAS
UEBERGEWICHT
36
3.6.8
DIE
ANGABE
NUR
RELEVANTER
VORERKRANKUNGEN
36
3.6.9
DAS
JAHR
36
3.6.10
DER
URSPRUNG
DER
DATEN
DER
VERGLEICHSGRUPPE
36
4
DIE
ERGEBNISSE
37
4.1
DIE
DATEN
DER
REDO
SCHLAUCHMAGENPATIENTEN
37
4.1.1
DIE
GRUNDDATEN:
ALTER,
KOERPERGROESSE, GEWICHT, IDEALGEWICHT.
37
4.1.2
DER
B
MI
ZUM
OPERATIONSZEITPUNKT
41
4.1.3
DAS
UEBERGEWICHT
ZUM
OPERATIONSZEITPUNKT
42
4.1.4
DAS
VERHAELTNIS
VON
EIN-
ZU
ZWEIZEITIG
DURCHGEFUEHRTER
OPERATIONEN
43
4.1.5
DIE
ZEIT
ZWISCHEN
DEN
OPERATIONEN
44
4.1.6
DIE
ANZAHL
AN
OPERATIONEN
IN
DEN
EINZELNEN
JAHREN
VON
2008
BIS
2015
44
4.1.7
DIE
ANZAHL
DER
STATIONAEREN
TAGE
45
4.1.8
DIE
OPERATIONSZEIT 46
4.1.9
DAS
VOLUMEN
DES
MAGENRESEKTATES
47
4.1.10
DIE
STELLEN
DER UEBEMAEHUNG
DER
KLAMMEMAHT
48
4.1.11
DAS
VERHAELTNIS
VON
MAENNERN
ZU
FRAUEN
49
4.2
DIE
GRUENDE
FUER
DIE
REDO-OPERATION
50
4.3
DER
GEWICHTS
VERLAUF
VOR
DER
SEKUNDAEREN
SCHLAUCHMAGENOPERATION
51
4.4
DER
VERLAUF
54
4.5
DIE
VORERKRANKUNGEN
56
4.5.1
DIE
VERTEILUNG
DER
OBERGRUPPEN
56
4.6
DIE
KOMPLIKATIONEN
60
4.6.1
DIE
DIAGNOSEN,
DIE
NACH
DER
OPERATION
GESTELLT
WURDEN
UND
WANN
DIESE
GESTELLT
WURDEN.
60
4.6.2
DIE
SICH
ANSCHLIESSENDEN
FOLGEOPERATIONEN
65
4.6.3
DIE
FRUEH-
UND
SPAETKOMPLIKATIONEN
66
4.6.4
DIE
EINTEILUNG
DER
POSTOPERATIVEN
KOMPLIKATIONEN
NACH
CLAVIEN
67
4.7
DIE
VERGLEICHSDATEN
69
4.7.1
DIE
GRUNDDATEN
69
2
4.7.2
DER
VERLAUF
4.8
DIE
TESTS
70
73
4.8.1
DER AEQUIVALENZTEST
DER
BMI-WERTE
DER
REDO
UND
PRIMAER
SCHLAUCHMAGENOPERIERTEN
PATIENTEN
73
4.8.2
DER
ZWEISEITIGE-T-T
EST
78
4.8.3
DER
AEQUIVALENZTEST
79
4.8.3.1
DER AEQUIVALENZTEST
DER
BMI-WERTE
DER
REDO
UND
PRIMAER
SCHLAUCHMAGENOPERIERTEN
PATIENTEN
79
4.8.3.2
DER
AEQUIVALENZTEST
DER
BML-WERTE
DER
NICHT
AUS
GRUENDEN
DES
MANGELNDEN
GEWICHTSVERLUSTES
SEKUNDAER
SCHLAUCHMAGENOPERIERTEN
PATIENTEN
UND
PRIMAER
SCHLAUCHMAGENOPERIERTEN
PATIENTEN
81
4.9
DIE
ZUSATZGRUPPE:
PATIENTEN,
WELCHE
ALS
GRUND
FUER
DIE
REDO-OPERATION
DEN
MANGEL
AN
GEWICHTSVERLUST
ANGEGEBEN
HABEN.
83
4.9.1
DIE
GRUNDDATEN
83
4.9.2
DER
VORVERLAUF
85
4.9.3
DER
VERLAUF
87
4.9.4
DIE
VORERKRANKUNGEN
91
4.9.5
DIE
KOMPLIKATIONEN
92
4.9.5.1
DIE
ART
UND
DIE
HAEUFIGKEIT
DER
KOMPLIKATIONEN
92
4.9.5.2
DIE
FRUEH-
UND
SPAETKOMPLIKATIONEN
93
4.9.5.3
DIE
EINTEILUNG
DER
KOMPLIKATIONEN
NACH
CLAVIEN
94
4.9.6
DIE
TESTS
95
4.9.6.1
DER
TEST
DER
DATEN
DER REDO
GRUPPE
MIT
DEM
REDO
GRUND
DES
MANGELNDEN
GEWICHTSVERLUSTES
95
4.9.6.2
DIE
DATEN
DER
ALS
VERGLEICHSGRUPPE
DIENENDEN
GRUPPE
DER
PRIMAEREN
SCHLAUCHMAGENPATIENTEN
97
4.9.6.3
DIE
GEGENUEBERSTELLUNG
DER
BMI
UND
%
EWL
VERLAEUFE
DER
GRUPPE
DER
REDO
PATIENTEN
MIT
DEM
REDO
GRUND
DES
MANGELNDEN
GEWICHTSVERLUSTES
UND
DER
VERGLEICHSGRUPPE
98
4.9.6.4
DER
ZWEISEITIGE-T-TEST
100
4.9.6.5
DER
AEQUIVALENZTEST
DER
BMI
DATEN
DER
GRUPPE
DER
REDO
PATIENTEN
MIT
DEM
REDO
GRUND
DES
MANGELNDEN
GEWICHTSVERLUSTES
UND
DER
VERGLEICHSGRUPPE
102
3
4.9.6.6 DER
AEQUIVALENZTEST
DER
BMI
DATEN
DER
GRUPPE
DER
REDO
PATIENTEN
MIT
DEM
REDO
GRUND
DES
MANGELNDEN
GEWICHTSVERLUSTES
UND
DER
REDO
PATIENTEN
MIT EINEM
ANDEREN
REDO
GRUND
ALS
DEM
MANGELNDEN
GEWICHTSVERLUST
104
4.9.6.7
DER
ZWEISEITIGE-T-TEST
DER
DATEN
DER
GRUPPE
DER
REDO
PATIENTEN
MIT
DEM
REDO
GRUND
DES
MANGELNDEN
GEWICHTSVERLUSTES
UND
DER
REDO
PATIENTEN
MIT
EINEM
ANDEREN
REDO
GRUND
ALS
DEM
MANGELNDEN
GEWICHTSVERLUST
106
4.10
DER
BYPASS
ALS
REDO
VERFAHREN
107
4.10.1
VOM
MAGENBAND,
ALS
PRIMAEREN
EINGRIFF,
UEBER
DEN
SCHLAUCHMAGEN
ZUM
BYPASS
107
4.10.2
VOM
MAGENBAND
ZUM
BYPASS
109
4.11
POWER
109
5
DISKUSSION
110
5.1
EINFUEHRUNG
110
5.2
DER
VERGLEICH
DES
VERLAUFES
DER
REDO
SCHLAUCHMAGENPATIENTEN
MIT
DEN
PRIMAER
SCHLAUCHMAGENOPERIERTEN
PATIENTEN
113
5.3
VERREICHBARE
ARBEITEN
115
5.4
DIE
GRUNDDATEN
118
5.4.1
DAS
ALTER
118
5.4.2
DER
AUSGANGS-B
MI
120
5.4.3
EIN-
ODER
ZWEIZEITIG
OPERIEREN?
121
5.4.4
DIE
LEMKURVE
123
5.4.5
DER
GRUND
FUER
DIE
REDO-OPERATION
124
5.5
VERLAUF
125
5.5.1
DER
GEWICHTSVERLAUF
VOR
DER
REDO
SCHLAUCHMAGENOPERATION
125
5.5.2
DER VERLAUF
125
5.6
DIE
VORERKRANKUNGEN
126
5.7
KOMPLIKATIONEN
127
5.7.1
DIE
EINZELNEN
KOMPLIKATIONEN
127
5.7.2
DIE
CLAVIEN
KLASSIFIKATION
128
5.8
DIE
VERGLEICHSGRUPPE
129
5.9
DER
VERGLEICH
DER
VERLAEUFE
UND
DER
TESTS
130
4
5.10
DIE
UNTERGRUPPEN
132
5.11
ALTERNATIVE
ODER
FOLGEOPERATION
NACH
EINER
SEKUNDAEREN
SCHLAUCHMAGENOPERATION
.
136
5.12
ZUR
POWER
DIESER
UNTERSUCHUNG
137
5.13
SCHLUSSFOLGERUNG
138
6
ZUSAMMENFASSUNG
139
7
LITERATURVERZEICHNIS
140
5
|
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