Progression oder Regression?: die neue Münchener Nomenklatur III für die gynäkologische Zytodiagnostik der Zervix uteri - erste Erfahrungen und Vergleich der alten und neuen Nomenklatur
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Bochum
[2018]
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1.
EINLEITUNG
............................................................................................................................
6
1.1
ZERVIXKARZINOM
..............................................................................................................
6
1.1.1
EPIDEMIOLOGIE
..............................................................................................................
6
1.1.2
PATHOMECHANISMUS
UND
RISIKOFAKTOREN
......................................................................
7
1.1.3
IMPFUNG
GEGEN
DAS
HPV
..........................................................................................
9
1.2
GEBAERMUTTERHALSKREBSSCREENING
IN
DEUTSCHLAND
..................................................
10
1.3
ZYTOLOGIE
UND
HISTOLOGIE
DER
ZERVIX
UTERI
................................................................
11
1.3.1
EKTOZERVIX
..................................................................................................................
12
1.3.2
ENDOZERVIX
.................................................................................................................
15
1.3.3
ENDOMETRIUM
.............................................................................................................
17
1.4
PAP-ABSTRICH
..................................................................................................................
18
1.4.1
DUENNSCHICHTZYTOLOGIE
................................................................................................
20
1.5
PHYSIOLOGISCH
HORMONELLE
VERAENDERUNG
IM
ABSTRICH
............................................
22
1.6
ZYTOLOGISCHE
MALIGNITAETSKRITERIEN
...............................................................................
24
1.6.1
PRAEKANZEROESEN
..........................................................................................................
25
1.6.1.1
PLATTENEPITHELIALE
PRAEKANZEROESEN
.....................................................................
25
1.6.1.2
GLANDULAERE
PRAEKANZEROESEN
...............................................................................
28
1.6.2
KARZINOME
...................................................................................................................
30
1.6.2.1
PLATTENEPITHELIALE
KARZINOME
............................................................................
30
1.6.2.2
DRUESENEPITHELIALE
KARZINOME
...........................................................................
32
1.7
BEFUNDUNG
DES
ZYTOLOGISCHEN
ABSTRICHS
IN
DER
DEUTSCHEN
(MUENCHENER)
UND
DER
INTERNATIONALEN
(BETHESDA)
NOMENKLATUR
.......................................................................
34
1.7.1
MUENCHENER
NOMENKLATUR
II
........................................................................................
35
1.7.2
MUENCHENER
NOMENKLATUR
III
.......................................................................................
38
1.7.3
BETHESDA
NOMENKLATUR
.............................................................................................
42
1.8
ABKLAERUNG
AUFFAELLIGER
BEFUNDE
..................................................................................
46
1.8.1
KOLPOSKOPIE
...............................................................................................................
47
1.8.2
BEHANDLUNG
DER
KREBSVORSTUFEN
...............................................................................
48
2.
ZIELSETZUNG
..................................................................................................................49
3.
METHODIK
........................................................................................................................
50
4.
ERGEBNISSE
...................................................................................................................
52
4.1
PAP
II
.............................................................................................................................
53
4.2
PAP
III
............................................................................................................................
57
4.3
PAP
UID
.........................................................................................................................
58
4.4
PAP
IV
............................................................................................................................
59
4.5
PAP
V
.............................................................................................................................
60
5.
DISKUSSION
....................................................................................................................
61
6.
ZUSAMMENFASSUNG
....................................................................................................
69
7.
LITERATURVERZEICHNIS
.............................................................................................
71
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