Antibiotikaresistenz von Fusobacterium nucleatum und schwarzpigmentierten Anaerobiern bei Patienten mit chronischer Parodontitis:
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Freiburg im Breisgau
2018
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|---|---|
| adam_text | INHALTSVERZEICHNIS
1. EINLEITUNG UND FRAGESTELLUNG
______________________________________
6
1.1.
EINFUEHRUNG________________________________________________________________
6
1.2.
PARODONTOPATHIEN___________________________________________________________
6
1.3. DER SUBGINGIVALE BIOFILM
_____________________________________________________
12
1.4.
ANTIBIOTIKARESISTENZEN________________________________________________________15
1.5. ANTIBIOTIKATHERAPIE IN DER
PARODONTOLOGIE________________________________________ 16
1.6. ZIELSETZUNG UND FRAGESTELLUNG
________________________________________________
18
2. MATERIAL UND
METHODIK________________________________________________19
2.1. PATIENTENAUSWAHL
_____________________________________
______________________19
2.1.1. EINSCHLUSSKRITERIEN UND
AUSSCHLUSSKRITERIEN________________________________19
2.1.2.
FRAGEBOGEN__________________________________________________________ 20
2.2.
MATERIALGEWINNUNG__________________________________________________________
20
2.3.
VERSUCHSPLAN_______________________________________________________________
22
2.4. CHEMIKALIEN UND
GERAETE______________________________________________________ 23
2.4.1. NAEHRLOESUNGEN UND NAEHRBOEDEN
_________________________
23
2.4.2.
GEBRAUCHSLOESUNGEN____________________________________________________ 26
2.4.3. MATERIALIEN ZUR RESISTENZTESTUNG
_________________________________________
26
2.4.4.
GERAETE_______________________________________________________________ 27
2.5. UNTERSUCHUNGSMETHODEN
________________________________________________
28
2.5.1. KULTURELLE ANLAGE DER PAPIERSPITZEN-PROBEN IN RTF
MITTELS VERDUENNUNGSREIHE_______________________________________________
28
2.5.2. ISOLIERUNG VON REINKULTUREN
_____________________________________________
31
2.5.3. BIOCHEMISCHE DIFFERENZIERUNG_________________________ 32
2.5.3.1. HERSTELLUNG MIKROBIOLOGISCHER PRAEPARATE MIT GRAMFARBUNG
___________
32
2.5.3.2. PRINZIP DER MATRIX ASSISTED LASER DESORPTION
TIME OF FLIGHT MASS SPECTROMETRY (MALDI-TOF MS)_______________33
2.5.3.3. DNA-EXTRAKTION NACH REISCHL UND PCR
___________________________
33
2.5.4. ANTIBIOTIKA-EMPFMDLICHKEITSPRUEFUNG IM
E-TEST_____________________________38
2.5.5.
BETA-LACTAMASE-TESTS__________________________________________________
40
2.5.5.1. BETA-LACTAMASE-TEST MIT CHROMOGENEM CEPHALOSPORIN
______________
40
2.5.5.2. AGAR-DIFFUSIONSTEST ZUM BETA-LACTAMASE NACHWEIS
________________
41
3.
ERGEBNISSE_______________________________________________________________
42
3.1. AUSWERTUNG PATIENTENFRAGEBOEGEN UND BEFUNDE
___________________________________
42
3.1.1. ERGEBNISSE DER ANAMNESTISCH ERMITTELTEN
PATIENTENDATEN______________________42
3.1.2. ERGEBNISSE DER BEFIMDERHEBUNG
_______________________
45
3.2. ERGEBNISSE DER SPEZIESIDENTIFIZIERUNG
___________________________________________
46
3.2.1. AUSWERTUNG DER VERDUENNUNGSREIHEN UND KEIMZAHLEN
________________________
46
3.2.2. MALDI-TOF-MS
ANALYSE______________________________________________ 48
3.2.3.
PCR-ERGEBNISSE_______________________________________________________49
3.2.4. GESAMTERGEBNISSE DER SPEZIESIDENTIFIZIERUNG
_______________________________
50
3.3. ERGEBNISSE DER ANTIBIOTIKA-
EMPFINDLICHKEITS-TESTS________________________________ 50
3.3.1. AUSWERTUNG DER MHK-ERGEBNISSE DER FUSOBACTERIUM NUCLEATUM-STAEMME
________
51
3.3.2. AUSWERTUNG DER MHK-ERGEBNISSE DER SCHWARZPIGMENTIERTEN
BAKTERIENSPEZIES
______________________________________________________
55
3.3.3. ERGEBNISSE DER BETA-LACTAMASE-TESTS
_____________________________________
57
3.3.4. BESONDERHEITEN BEI DER ABLESUNG DER
E-TESTS_______________________________58
4. DISKUSSION
61
4.1. DISKUSSION DES
PATIENTENKOLLEKTIVS______________________________________________ 61
4.2. DISKUSSION DER
EMPFINDLICHKEITSTESTE____________________________________________62
4.2.1. E-TEST-ERGEBNISSE DER FUSOBACTERIUM
NUCLEATUM-STAEMME_____________________62
4.2.2. E-TEST-ERGEBNISSE DER PORPHYROMONAS GINGIVALIS-STAEMME
____________________
66
4.2.3. E-TEST-ERGEBNISSE DER PREVOTELLA
SPP.-STAEMME______________________________67
4.2.4. ERGEBNISSE DER BETA-LACTAMASE-TESTS
_____________________________________
68
4.3. DISKUSSION DER
METHODIK______________________________________________________69
4.4. SCHLUSSFOLGERUNG
____________________________________________________________
71
5. ZUSAMMENFASSUNG
________________________________________________________
72
6. LITERATURVERZEICHNIS
___________________________________________________
74
7. ABBILDUNGS- UND
TABELLENVERZEICHNIS_________________________________78
8.
ANHANG_____________________________________________________________________
80
9. LEBENSLAUF
________________________________________________________________
91
10. EIDESSTATTLICHE VERSICHERUNG
_______________________________________
93
11. ERKLAERUNG ZUM EIGENANTEIL
__________________________________________
94
95
12. DANKSAGUNG
|
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