Die Enchondromatose (Morbus Ollier) an der Hand: Verteilungsmuster und Ergebnisse der chirurgischen Behandlung am Universitätsklinikum Münster anhand von 22 Patienten mit 783 diagnostizierten Enchondromen
Gespeichert in:
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
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| Veröffentlicht: |
Münster
2019
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1.
EINLEITUNG
..............................................................................
1
1.1
DEFINITION...........................................................................................
1
1.2
GESCHICHTE.......................................................................................
3
1.3
DIAGNOSTIK.......................................................................................
3
1.3.1
DIAGNOSTIK:
DIE
KLINISCHE
UNTERSUCHUNG................................
3
1.3.2
DIAGNOSTIK:
DIE
RADIOLOGISCHE
BILDGEBUNG.............................
4
1.3.3
DIAGNOSTIK:
DIE
HISTOLOGIE......................................................
5
1.4
GENETIK..............................................................................................
5
1.5
KOMPLIKATIONEN.................................................................................
7
1.5.1
KOMPLIKATIONEN:
DIE
BENIGNE
VERAENDERUNGEN.......................
7
1.5.2
KOMPLIKATIONEN:
DIE
MALIGNE
TRANSFORMATION........................
7
1.5.2.1
DIE
MALIGNE
TRANSFORMATION
IM
ALLGEMEINEN...............
7
1.5.2.2
DIAGNOSE
DER
MALIGNEN
TRANSFORMATION.......................
9
1.5.2.3
DIE
MALIGNE
TRANSFORMATION
AN
DER
HAND....................
10
1.6
MAFFUCCI
*S
SYNDROM...........................................................................
11
1.7
THERAPIE
...........................................................................................
12
1.8
PROGNOSE..........................................................................................
13
2.
PATIENTEN
UND
METHODE
...................................................... 14
2.1
PATIENTEN..........................................................................................
14
2.2
METHODE...........................................................................................
40
2.2.1
ABLAUF
DER
INDIVIDUELLEN
NACHUNTERSUCHUNGEN
......................
40
2.2.1.1
DASH-SCORE.....................................................
41
2.2.1.2
RADIOLOGISCHE
DIAGNOSTIK..................................
41
2.2.2
DIE
UNTERSUCHTEN
KNOCHEN
....................................................
42
2.2.3
ENCHONDROM-KLASSIFIKATION....................................................
42
2.2.3.1
ENCHONDROM-KLASSIFIKATION:
DIE
BETROFFENEN
KNOCHEN..................................
43
2.2.3
2
ENCHONDROM-KLASSIFIKATION:
FAKTOR
GROESSE......
43
2.2.3
3
ENCHONDROM-KLASSIFIKATION:
FAKTOR
LAGE..........
44
2.2.3.4
ENCHONDROM-KLASSIFIKATION:
LAGE
DER
ENCHONDROME
IN
BEZUG
AUF
DIE
EPIPHYSENFUGE
..................................................
47
2.2.4
AUSWERTUNG
DES
ENCHONDROM-KLASSIFIKATIONSSYSTEMS
.........
49
2.2.5
ENCHONDROM-SCORE/PUNKTWERTE.............................................
50
2.2.6
DIE
EINZELNEN
ENCHONDROME
IM
VERLAUF
DER
THERAPIE...........
51
3.
ERGEBNISSE
.............................................................................
52
3.1
GESCHLECHTERVERHAELTNIS.....................................................................
52
3.2
ALTER
UND
BESCHWERDEN
BEI
ERSTMANIFESTATIONZ-DIAGNOSE
.................
53
3.2.1
ALTER
BEI
ERSTMANIFESTATIONZ-DIAGNOSE
....................................
53
3.2.2
BESCHWERDEN
BEI
ERSTVORSTELLUNG..........................................
54
3.3
VERTEILUNGSMUSTER
DER
ENCHONDROME...............................................
56
3.3.1
VERTEILUNGSMUSTER
DER
ENCHONDROME:
KOERPERSEITE................
56
3.3.2
ENCHONDROM-LOKALISATIONEN
ZUSAETZLICH
ZUR
HAND
..................
58
3.3.3
VERTEILUNGSMUSTER
DER
ENCHONDROME:
BEFALL
DER
HAENDE......
60
3.3.3.1
BEFALL
NACH
STRAHLEN.........................................
65
3.3.3.1.1
BEFALL
NACH
STRAHLEN:
MINIMALWERTUNG.
...65
3.3.3.1.2
BEFALL
NACH
STRAHLEN:
MAXIMALWERTUNG...65
3.3.3.1.3
BEFALL
NACH
STRAHLEN:
WERTUNGSUNABHAENGIGE
BEURTEILUNG.......
66
3.3.3.2
BEFALL
DER
HAENDE
VON
PROXIMAL
NACH
DISTAL.......
68
3.3.3.2.1
BEFALL
DER
HAENDE
VON
PROXIMAL
NACH
DISTAL:
MINIMALWERTUNG...........................
68
3.3.3.2
2
BEFALL
DER
HAENDE
VON
PROXIMAL
NACH
DISTAL:
MAXIMALWERTUNG..........................
68
3.3.3.2.3
BEFALL
DER
HAENDE
VON
PROXIMAL
NACH
DISTAL:
WERTUNGSUNABHAENGIGE
BEURTEILUNG......
68
3.3.4
BEFALL
NEUER
KNOCHEN
IM
KRANKHEITSVERLAUF..........................
69
3.4
ENCHONDROMBESCHAFFENHEIT.............................................................
71
3.4.1
ENCHONDROMBESCHAFFENHEIT:
FAKTOR
LAGE.............................
71
3.4.1.1
FAKTOR
LAGE:
MINIMALWERTUNG............................
71
3.4.1.2
FAKTOR
LAGE:
MAXIMALWERTUNG...........................
73
3.4.2
ENCHONDROMBESCHAFFENHEIT:
FAKTOR
GROESSE............................
74
3.4.2.1
FAKTOR
GROESSE:
MINIMALWERTUNG..........................
75
3.4.2
2
FAKTOR
GROESSE:
MAXIMALWERTUNG.........................
77
3.4.3
VERTEILUNG
DER
ENCHONDROME
AUF
DIA-
UND
EPIPHYSE
...........
79
3.4.4
ENCHONDROMBESCHAFFENHEIT:
LAGE
DER
ENCHONDROME
IN
BEZUG
AUF
DIE
EPIPHYSENFUGE....
81
3.4.4.1
LAGE
DER
ENCHONDROME
IN
BEZUG
AUF
DIE
EPIPHYSENFUGE:
MINIMALWERTUNG.....................
82
3.4.4
2
LAGE
DER
ENCHONDROME
IN
BEZUG
AUF
DIE
EPIPHYSENFUGE:
MAXIMALWERTUNG....................
83
3.5
ENCHONDROM-SCORE.........................................................................
84
3.5.1
ENCHONDROM-SCORE:
VERLAUF
........................................
85
3.5.2
ENCHONDROM-SCORE:
AUSWIRKUNGEN
DER
CHIRURGISCHEN
KUERETTAGE...............
88
3.6
DASH-SCORE...................................................................................
91
3.7
BEWEGLICHKEIT
DER
EINZELNEN
STRAHLEN.............................................
92
3.7.1
HANDRUECKEN-EBENEN-ABSTAND.....................................
92
3.7.2
FINGERKUPPEN-HOHLHAND-ABSTAND..............................
93
3.8
BEWEGLICHKEIT
DES
ELLENBOGENGELENKS
............................................
95
3.8.1
EXTENSION/FLEXION........................................................
95
3.8.2
PRONATION/SUPINATION
...................................................
96
3.9
BEWEGLICHKEIT
DES
HANDGELENKS.....................................................
97
3.9.1
EXTENSION/FLEXION......................................................
97
3.9.2
RADIALDUKTION/ULNARDUKTION........................................
98
3.10
KRAFTMESSUNG...................................................................................
100
3.10.1
KRAFTMESSUNG:
FAUSTSCHLUSS.......................................
100
3.10.2
KRAFTMESSUNG:
DAUMEN...............................................
101
3.11
VERKUERZUNGEN
UND
ACHSABWEICHUNGEN.............................................
102
3.12
SCHMERZSYMPTOMATIK.......................................................................
103
3.13
PATIENTENZUFRIEDENHEIT
BEZUEGLICH
DES
KOSMETISCHEN
OP-RESULTATES..................................................................................
104
4.
DISKUSSION
............................................................................
105
4.1
PRAEVALENZ..........................................................................................
105
4.2
GESCHLECHTERVERHAELTNIS.....................................................................
106
4.3
ERSTDIAGNOSE.....................................................................................
106
4.3.1
AUSWIRKUNG
DES
ZEITPUNKTES
DER
ERSTDIAGNOSE
AUF
DIE
STAERKE
DER
AUSPRAEGUNG
DER
ERKRANKUNG......................
108
4.3.2
BESCHWERDEN
BEI
ERSTVORSTELLUNG................................
111
4.4
VERTEILUNG
DER
ENCHONDROME
AUF
DAS
SKELETT
DER
HAND
...................
112
4.4.1
SEITENVERTEILUNG...........................................................
112
4.4.2
VERTEILUNG
DER
ENCHONDROME
AUF
DIE
EINZELNEN
KNOCHEN
DER
FINGER.....................................................
112
4.4.3
VERTEILUNG
AUF
DIA-,
META-
UND
EPIPHYSE
.....................
117
4.5
DIE
POSTOPERATIVE
FUNKTION
DER
FINGER.............................................
120
4.6
MALIGNE
ENTARTUNG
VON
ENCHONDROMEN
AN
DER
HAND.......................
122
5.
ZUSAMMENFASSUNG
..............................................................
124
5.1
ALLGEMEIN
........................................................................................
124
5.2
BEFALL
DER
EINZELNEN
STRAHLEN............................................................
125
5.3
BEFALL
DER
HAENDE
VON
PROXIMAL
NACH
DISTAL
.......................................
126
5.4
ENTSTEHUNG
NEUER
ENCHONDROME
IM
VERLAUF
DER
ERKRANKUNG...........
126
5.5
DIE
ENCHONDROME
IM
DETAIL..............................................................
127
5.6
AUSWIRKUNGEN
AUF
DIE
FUNKTION
DER
HAND.........................................
128
5.7
OPERATIVE
THERAPIE
...........................................................................
128
6.
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS
......................................................129
7.
ABBILDUNGSVERZEICHNIS
.......................................................
131
8.
TABELLENVERZEICHNIS
............................................................
134
9.
LITERATURVERZEICHNIS
............................................................
138
10.
DANKSAGUNG
..........................................................................
143
11.
LEBENSLAUF
............................................................................
144
|
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| spelling | Bleilöb, Maximilian 1991- Verfasser (DE-588)119005129X aut Die Enchondromatose (Morbus Ollier) an der Hand Verteilungsmuster und Ergebnisse der chirurgischen Behandlung am Universitätsklinikum Münster anhand von 22 Patienten mit 783 diagnostizierten Enchondromen vorgelegt von Bleilöb, Maximilian Franz Münster 2019 146 Blätter Illustrationen 30 cm txt rdacontent n rdamedia nc rdacarrier Dissertation Westfälische Wilhelms-Universität Münster 2019 Beschränkt für den Austausch Universitätsklinikum Münster (DE-588)10043262-1 gnd rswk-swf Patient (DE-588)4044903-8 gnd rswk-swf Enchondromatose Ollier (DE-588)1193131227 gnd rswk-swf Handchirurgie (DE-588)4023219-0 gnd rswk-swf Hand (DE-588)4023207-4 gnd rswk-swf (DE-588)4113937-9 Hochschulschrift gnd-content Universitätsklinikum Münster (DE-588)10043262-1 b Patient (DE-588)4044903-8 s Hand (DE-588)4023207-4 s Enchondromatose Ollier (DE-588)1193131227 s Handchirurgie (DE-588)4023219-0 s DE-604 B:DE-101 application/pdf http://d-nb.info/1189609584/04 Inhaltsverzeichnis DNB Datenaustausch application/pdf http://bvbr.bib-bvb.de:8991/F?func=service&doc_library=BVB01&local_base=BVB01&doc_number=031421612&sequence=000001&line_number=0001&func_code=DB_RECORDS&service_type=MEDIA Inhaltsverzeichnis |
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