Pflegedokumentation in der außerklinischen Intensivpflege: ein Arbeitsvorschlag aus der Praxis
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| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Heidelberg
medhochzwei
[2019]
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| Schriftenreihe: | Gesundheitswesen in der Praxis
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| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
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VORWORT
I
TEIL
I
EINLEITUNG
UND
KONTEXT
9
1
KURZER
HISTORISCHER
RUECKBLICK
9
2
RECHTLICHE
ASPEKTE
DER
PFLEGEDOKUMENTATION
13
2.1
WAS
MUSS
DOKUMENTIERT
WERDEN?
13
2.2
BERATUNG
DER
KLIENTJNNEN
MITTELS
AUFKLAERUNGSFORMULAR
13
2.3
FORDERUNGEN
DES
MDK
14
2.4
DER
PDCA-ZYKLUS
UND
DAS
STRUKTURMODELL
14
2.5
AUFBAU
DIESES
ARBEITSVORSCHLAGS
15
3
ELEMENTE
DER
NEUEN
PFLEGEDOKUMENTATION
17
3.1
DAS
STRUKTURMODELL
DER
PFLEGEDOKUMENTATION
17
3.2
DIE
STRUKTURIERTE
INFORMATIONSSAMMLUNG
19
3.3
DER
AUSHANDLUNGSPROZESS
20
3.4
DIE
MASSNAHMENPLANUNG
20
3.5
DER
PFLEGEBERICHT
21
3.6
DIE
EVALUATION
21
3.7
WORAUF
IST
BEI
DER
PFLEGEDOKUMENTATION
ZU
ACHTEN?
22
4
DIE
ENTBUEROKRATISIERTE
PFLEGEDOKUMENTATION
IN
DER
DISKUSSION
24
4.1
HINWEISE
UND
SCHWIERIGKEITEN
BEI
DER
FREIEN
FORMULIERUNG
24
4.2
DIE
DISKUSSION
MIT
DEM
MDK
27
4.3
KONZENTRATION
AUF
DIE
INDIVIDUELLEN
WUENSCHE
UND
BEDUERFNISSE
28
4.4
RISIKOMATRIX
29
4.5
AEDLS
IM
NBA
29
4.6
AEDLS
IN
DER
SIS
31
4.7
KEINE
PFLEGEZIELFORMULIERUNGEN
MEHR?
32
TEIL
II
ARBEITSVORSCHLAG
FUER
DIE
AUSSERKLINISCHE
INTENSIVPFLEGE
33
5
INFORMATIONSSAMMLUNG
IN
DER
AMBULANTEN
INTENSIVPFLEGE
33
5.1
WARUM
EINE
SPEZIELLE
PFLEGEDOKUMENTATION
FUER
DIE
AUSSERKLINISCHE
INTENSIVPFLEGE?
34
5.2
AUFBAU
DER
DOKUMENTATION
35
6
PFLEGEDOKUMENTATION
IN
DER
AUSSERKLINISCHEN
INTENSIVPFLEGE
38
6.1
ERHEBUNG
DER
STAMMDATEN
38
6.2
MODUL
1:
KOGNITIVE
UND
KOMMUNIKATIVE
FAEHIGKEITEN
39
6.3
MODUL
2:
MOBILITAET
UND
BEWEGLICHKEIT
65
6.4
MODUL
3:
KRANKHEITSBEZOGENE
ANFORDERUNGEN
UND
BELASTUNGEN
72
6.5
MODUL
4:
SELBSTVERSORGUNG
80
6.6
MODUL
5:
LEBEN
IN
SOZIALEN
BEZUEGEN
93
6.7
MODUL
6:
HAUSHALTSFUEHRUNG
96
6.8
RISIKOMATRIX
98
I
5
TEIL
III
UMSETZUNG
IN
DIE
PRAXIS
100
7
BETREUUNGSZIELE
UND
PFLEGEMASSNAHMEN
100
7.1
UMSETZUNG
DER
BETREUUNGSZIELE
-
PFLEGEMASSNAHMEN
100
7.2
UMSETZUNG
DER
BETREUUNGSZIELE
-
TAGESPLANUNG
101
8
ERGAENZENDE
ANMERKUNGEN
ZUR
PFLEGEDOKUMENTATION
102
8.1
PATIENTENVERFUEGUNG
102
8.2
FREIHEITSENTZIEHENDE
MASSNAHMEN
-
BETREUUNGSSITUATION
102
8.3
DISKRIMINIERUNGSERFAHRUNGEN
103
9
SCHLUSS
105
9.1
SOFTWARE-VERSION
105
LITERATUR
WO
ANHANG
111
ANLAGEN
111
EXKURSE
130
DER
AUTOR
138
DANK
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