Verfügbarkeit: Kosten von Gesundheitsleistungen bei Störung des Sozialverhaltens in Abhängigkeit von sozioökonomischen Faktoren

Kosten von Gesundheitsleistungen bei Störung des Sozialverhaltens in Abhängigkeit von sozioökonomischen Faktoren: eine Analyse auf der Basis von Routinedaten einer gesetzlichen Krankenversicherung

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Bibliographische Detailangaben
1. Verfasser:	König, Udo (VerfasserIn)
Format:	Abschlussarbeit Buch
Sprache:	German
Veröffentlicht:	Marburg 2018
Schlagworte:	Hochschulschrift
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Beschreibung:	154 Seiten Diagramme, Karten 21 cm

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adam_text	INHALT ABKUERZUNGSVERZEICHNIS................................................................................................... 1 1 EINLEITUNG......................................................................................................... 2 1.1 HINTERGRUND....................................................................................................... 2 1.2 SOZIOOEKONOMISCHER STATUS UND RAEUMLICHE SOZIALSTRUKTUR ............................... 5 1.2.1 DAS KONZEPT DES SOZIOOEKONOMISCHEN STATUS ........................................... 5 1.2.2 INDICES ZUR RAEUMLICHEN SOZIALSTRUKTUR ...................................................... 9 1.3 GESUNDHEITLICHE UNGLEICHHEIT........................................................................ 14 1.3.1 SOZIALE UNGLEICHHEITEN IM GESUNDHEITSZUSTAND ..................................... 14 1.3.2 REGIONALE UNGLEICHHEITEN IM GESUNDHEITSZUSTAND.................................18 1.3.3 UNTERSCHIEDE IN DER VERSICHERTENSTRUKTUR VON KRANKENKASSEN .............. 20 1.4 INANSPRUCHNAHME VON GESUNDHEITSLEISTUNGEN...............................................22 1.4.1 DEFINITION DER INANSPRUCHNAHME............................................................22 1.4.2 MEDIZINISCHE VERSORGUNG IN DEN BUNDESLAENDERN BERLIN, BRANDENBURG UND MECKLENBURG-VORPOMMERN.............................................................23 1.4.3 EINFLUSSFAKTOREN DER INANSPRUCHNAHME................................................... 26 1.5 KRANKHEITSKOSTEN BEI STOERUNGEN DES SOZIALVERHALTENS ................................ 30 1.5.1 GESUNDHEITSOEKONOMISCHE EVALUATIONEN VON KRANKHEITSKOSTEN...........31 1.5.2 ZUSAMMENHANG VON INANSPRUCHNAHME UND KOSTEN .............................. 32 1.5.3 STUDIEN ZU KRANKHEITSKOSTEN BEI STOERUNGEN DES SOZIALVERHALTENS ....... 34 1.6 NUTZUNG VON ROUTINEDATEN DER GESETZLICHEN KRANKENVERSICHERUNG ............ 35 1.6.1 SEKUNDAERDATENANALYSEN............................................................................ 35 1.6.2 NUTZUNG VON ROUTINEDATEN DER GKV ...................................................... 37 1.7 FRAGESTELLUNGEN ............................ 40 2 METHODIK........................................................................................................ 42 2.1 DATENGRUNDLAGE.................................................................................................42 2.1.1 VERSICHERTENDATEN DER AOK NORDOST.....................................................42 2.1.2 INDICES ZUR RAEUMLICHEN SOZIALSTRUKTUR UND DEPRIVATION.........................45 2.1.3 GEMEINDEVERZEICHNISSE MIT EINWOHNERZAHLEN UND POSTLEITZAHLEN ...... 47 2.2 GIMD UND SOZIALINDEX I BERLIN AUF POSTLEITZAHLEN-EBENE..........................48 2.2.1 BERECHNUNG DES GEWICHTETEN GIMD UND QUINTILBILDUNG ..................... 48 2.2.2 BERECHNUNG DES GEWICHTETEN SOZIALINDEX I BERLIN UND QUINTILBILDUNG52 2.3 KOSTENBERECHNUNG AUF GRUNDLAGE DER AOK-DATEN......................................54 2.3.1 BILDUNG VON FACHARZTGRUPPEN UND KOSTENBERECHNUNG FUER AMBULANTE BEHANDLUNGEN.......................................................................................... 54 2.3.2 KOSTENBERECHNUNG STATIONAERE BEHANDLUNG ............................................ 57 2.4 ZUSAMMENGEFUEHRTER LAENGSSCHNITT-DATENSATZ................................................57 2.4.1 ERSTELLUNG DES DATENSATZES ..................................................................... 58 2.4.2 AUSREISSERANALYSE UND -KORREKTUR............................................................61 2.4.3 STICHPROBENSCHREIBUNG............................................................................ 62 2.5 DATENSTRUKTUR UND STATISTISCHE ANALYSE.........................................................62 2.5.1 HIERARCHISCHE STRUKTUR DER AOK-DATEN................................................63 2.5.2 VERTEILUNG DER ZIEL VARIABLEN (KOSTEN)................................................... 66 2.5.3 GENERALIZED ESTIMATING EQUATIONS.........................................................68 2.6 ETHIKVOTUM UND DATENSCHUTZ.........................................................................69 3 ERGEBNISSE...................................................................................................... 70 3.1 BESCHREIBUNG DER KOSTENSTRUKTUR ................................................................... 70 3.1.1 VERTEILUNG DER KOSTEN FUER AMBULANTE UND STATIONAERE BEHANDLUNGEN IM JAHR 2011..................................................................................................70 3.1.2 ZUSAMMENHANG VON GESCHLECHT UND ALTER MIT DEN KOSTEN IN DER INDEXGRUPPE FUER DIE JAHRE 2009-2011...................................................74 3.1.3 KOSTENENTWICKLUNG FUER DIE JAHRE 2006-2011 ........................................ 75 3.2 VERTEILUNG DES BERLINER SOZIALINDEX I UND DES GIMD IN DER INDEXSTICHPROBE.............................................................................................. 79 3.2.1 BERLINER SOZIALINDEX 1............................................................................. 79 3.2.2 GERMAN INDEX OF MULTIPLE DEPRIVATION (GIM D)..................................80 3.3 ZUSAMMENHANG VON KOSTENHOEHE UND SOZIALSTRUKTUR ................................... 81 3.3.1 UNTERSUCHUNG DES BIVARIATEN ZUSAMMENHANGS MIT DER RANGKORRELATION NACH SPEARMAN........................................................................................82 3.3.2 GLEICHVERTEILUNG VON ALTER UND GESCHLECHT AUF DEN FAKTORSTUFEN DER SOZIALSTRUKTUR-INDICES............................................................................. 83 3.3.3 INTRAKLASSEN-KORRELATION (ICC): EINFLUSS DES POSTLEITZAHLBEZIRKS IM HIERARCHISCHEN M ODELL............................................................................ 84 3.3.4 KOSTEN FUER AMBULANTE BEHANDLUNG: KINDER- UND JUGENDPSYCHIATER UND PSYCHOTHERAPEUTEN .................................................................................. 84 3.3.5 KOSTEN FUER AMBULANTE BEHANDLUNG: KINDERAERZTE...................................88 3.3.6 KOSTEN FUER AMBULANTE BEHANDLUNG: HAUSAERZTE ...................................... 92 3.3.7 KOSTEN FUER STATIONAERE BEHANDLUNG ......................................................... 96 4 DISKUSSION.................................................................................................... 100 4.1 HAUPTFRAGESTELLUNG....................................................................................... 100 4.1.1 HAUPTFRAGESTELLUNG: ERGEBNISSE ............................................................ 100 4.1.2 HAUPTFRAGESTELLUNG: M ETHODIK ............................................................. 103 4.2 WEITERE FRAGESTELLUNGEN: ERGEBNISSE .......................................................... 108 4.2.1 KOSTENVERTEILUNG IM JAHR 2 011 ............................................................. 108 4.2.2 ZUSAMMENHANG VON ALTER UND GESCHLECHT MIT DEN KOSTEN .............. 110 4.2.3 KOSTENENTWICKLUNG FUER DIE JAHRE 2006-2011 ..................................... 111 4.3 METHODIK, LIMITATIONEN UND STAERKEN ........................................................... 112 4.4 AUSBLICK UND FAZIT....................................................................................... 114 5 LITERATURVERZEICHNIS................................................................................... 116 ANHANG A: FLAECHENKARTOGRAMM ZUM BERLINER SOZIALINDEX I FUER DIE BEZIRKE BERLINS......................................................................................................................... 129 ANHANG B: FLAECHENKARTOGRAMM ZUM GIMD FUER DAS BUNDESGEBIET 130 131 ANHANG C: VERZEICHNIS DER DATENQUELLEN, ANHANG D: ERGAENZENDE SPSS-TABELLEN (AUSGABE) ................................................ 132 ANHANG E: BESCHREIBUNG DER AOK-DATENSAETZE......................................................138 ANHANG F: VERWENDETE SPSS-PROGRAMME............................................................. 141 ANHANG G: AOK PUNKTWERTE 2006-2008 ................................................................ 150 ANHANG H: TABELLARISCHER LEBENSLAUF.....................................................................151 ANHANG I: VERZEICHNIS DER AKADEMISCHEN LEHRER ................................................. 152 ANHANG J: DANKSAGUNG...............................................................................................153 ANHANG K: EHRENWOERTLICHE ERKLAERUNG ................................................................... 154
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