Holdings: NT-proBNP und Beta-Trace Protein als Prädikatoren für das kardiovaskuläre Risiko bei Patienten nach Nierentransplantation

NT-proBNP und Beta-Trace Protein als Prädikatoren für das kardiovaskuläre Risiko bei Patienten nach Nierentransplantation:

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Bibliographic Details
Main Author:	Werberich, Roxana (Author)
Format:	Thesis Book
Language:	German
Published:	Bonn 2018
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adam_text	INHALTSVERZEICHNIS ABKUERZUNGSVERZEICHNIS.......................................................................................................10 1. EINLEITUNG........................................................................................................................12 1.1 NIERENTRANSPLANTATION.................................................................................................... 12 1.1.1 GESCHICHTE DER NIERENTRANSPLANTATION.......................................................................12 1.1.2 NIERENTRANSPLANTATION IM JAHRE 2015........................................................................12 1.1.3 CHRONISCHE NIERENERKRANKUNG ................................................................................... 13 1.1.4 INDIKATIONEN UND KONTRAINDIKATIONEN FUER EINE NIERENTRANSPLANTATION ...................... 14 1.1.5 ORGANISATION UND KRITERIEN DER POSTMORTALEN ORGANSPENDE .................................... 15 1.2 DAS KARDIOVASKULAERE RISIKO BEI NIERENTRANSPLANTATION................................................15 1.3 BETA-TRACE PROTEIN.........................................................................................................16 1.4 N-TERMINALES PRO BRAIN NATRIURETIC PEPTIDE....................................................................18 2. ZIEL DER ARBEIT................................................................................................................ 20 3. PATIENTEN UND METHODEN.............................................................................................. 21 3.1 DATENERFASSUNG..............................................................................................................21 3.1.1 ART DER DATENERHEBUNG...............................................................................................21 3.1.2 ALLGEMEINE PATIENTENDATEN....................................................................................... 21 3.1.3 KATEGORIALE DATEN...................................................................................................... 21 3.1.4 LABORPARAMETER.......................................................................................................... 22 3.1.5 EINTRETEN EINES EREIGNISSES NACH NIERENTRANSPLANTATION ......................................... 23 3.1.6 EINSCHLUSS- UND AUSSCHLUSSKRITERIEN DER KOHORTENBILDUNG......................................24 3.2. DEFINITION DER BEOBACHTUNGSENDPUNKTE MACE, TERMINALES TRANSPLANTATVERSAGEN UND EXITUS LETALIS..................................................................................................................25 3.3. BESTIMMUNG DER LABORPARAMETER................................................................................ 26 3.3.1 BESTIMMUNG DES B TP ................................................................................................26 3.3.2 BESTIMMUNG DES NT-PROBNP.................................................................................... 26 3.3.3 BESTIMMUNG DER HARNSAEURE...................................................................................... 27 3.3.4 BESTIMMUNG DES CRP................................................................................................27 3.3.5 BESTIMMUNG VON SERUMPHOSPHAT UND SERUMCALCIUM ............................................. 27 3.3.6 BESTIMMUNG VON CHOLESTERIN UND TRIGLYCERIDEN .................................................... 28 3.4 STATISTISCHE ANALYSE.......................................................................................................28 3.4.1 MANN-WHITNEY-U-TEST.................................................................................................29 3.4.2 KAPLAN-MEIER-UEBERLEBENSKURVE..................................................................................29 3.4.3 UNI- UND MULTIVARIANTE COX-REGRESSIONSANALYSE .................................................... 30 4. ERGEBNISSE................................................................................................................... 32 4.1 CHARAKTERISTIKA DER PATIENTENKOHORTEN....................................................................32 4.1.1 KOHORTE 1: BTP-KOHORTE............................................................................................. 32 4.1.1.1 ALLGEMEINE CHARAKTERISTIKA DER BTP-KOHORTE ........................................................ 32 4.1.1.2 KOMORBIDITAETEN IN DER BTP-KOHORTE ....................................................................... 33 4.1.1.3 LABORPARAMETER IN DER BTP-KOHORTE...................................................................... 34 4.1.1.4 MACE IN DER BTP-KOHORTE......................................................................................35 4.1.1.5 TERMINALES TRANSPLANTATVERSAGEN UND GESAMTMORTALITAET IN DER BTP-KOHORTE... 36 4.1.2 KOHORTE 2: NT-PROBNP-KOHORTE..............................................................................38 4.1.2.1 ALLGEMEINE CHARAKTERISTIKA DER NT-PROBNP-KOHORTE............................................36 4.1.2.2 KOMORBIDITAETEN IN DER NT-PROBNP-KOHORTE............................................................39 4.1.2.3 LABORPARAMETER IN DER NT-PROBNP-KOHORTE .......................................................... 40 4.1.2.4 MACE IN DER NT-PROBNP-KOHORTE.......................................................................... 41 4.1.2.5 TERMINALES TRANSPLANTATVERSAGEN UND GESAMTMORTALITAET IN DER NT-PROBNP- KOHORTE................................................................................................................................. 42 4.2 VERGLEICH DER LABORWERTE ZWISCHEN PATIENTEN MIT UND OHNE EINTRETEN EINES ENDPUNKTES........................................................................................................................... 44 4.2.1 TEST AUF NORMALVERTEILUNG IN DEN KOHORTEN...............................................................44 4.2.2 VERGLEICH DER LABORWERTE IN DER BTP-KOHORTE .......................................................... 44 4.2.2.1 VERGLEICH DER LABORWERTE IN DER BTP-KOHORTE ZWISCHEN PATIENTEN MIT UND OHNE MACE.....................................................................................................................................44 4.2.2 2 VERGLEICH DER LABORWERTE IN DER BTP-KOHORTE ZWISCHEN PATIENTEN MIT UND OHNE TERMINALEM TRANSPLANTATVERSAGEN UND EXITUS LETALIS ......................................................... 46 4.2.3 VERGLEICH DER LABORWERTE IN DER NT-PROBNP-KOHORTE ............................................. 47 4.2.3.1 VERGLEICH DER LABORWERTE IN DER NT-PROBNP-KOHORTE ZWISCHEN PATIENTEN MIT UND OHNE MACE........................................................................................................................... 47 4.2.3.2 VERGLEICH DER LABORWERTE IN DER NT-PROBNP-KOHORTE ZWISCHEN PATIENTEN MIT UND OHNE TERMINALES TRANSPLANTATVERSAGEN UND EXITUS LETALIS ................................................ 49 4.3. UEBERLEBENSZEITANALYSEN............................................................................................ 50 4.3.1 UEBERLEBENSZEITANALYSE DER BTP-KOHORTE ................................................................. 50 4.3.1.1 CHARAKTERISTIKA DER GRUPPEN BTP MEDIAN UND BTP MEDIAN ........................ 50 4.3.1.2 UEBERLEBENSZEITANALYSE FUER DEN ENDPUNKT MACE FUER DIE GRUPPEN BTP MEDIAN UND BTP MEDIAN...............................................................................................................51 4.3.1.3 UEBERLEBENSZEITANALYSE FUER DIE ENDPUNKTE TERMINALES TRANSPLANTATVERSAGEN UND EXITUS LETALIS FUER DIE GRUPPEN BTP MEDIAN UND BTP MEDIAN .................................... 52 4.3.1.4 CHARAKTERISTIKA DER BTP-QUARTIL-GRUPPEN ............................................................. 53 4.3.1.5 UEBERLEBENSZEITANALYSE FUER DEN ENDPUNKT MACE FUER DIE BTP-QUARTIL-GRUPPEN . 54 4.3.1.6 UEBERLEBENSZEITANALYSE FUER DIE ENDPUNKTE TERMINALES TRANSPLANTATVERSAGEN UND GESAMTMORTALITAET FUER DIE BTP-QUARTIL-GRUPPEN ................................................................. 55 4.3.2 UEBERLEBENSZEITANALYSE DER NT-PROBNP-KOHORTE......................................................56 4.3.2.1 CHARAKTERISTIKA DER GRUPPEN NT-PROBNP MEDIAN UND NT-PROBNP MEDIAN. 56 4.3.2 2 UEBERLEBENSZEITANALYSE FUER DEN ENDPUNKT MACE FUER DIE GRUPPEN NT-PROBNP MEDIAN UND NT-PROBNP MEDIAN ..................................................................................... 57 4.3.2.3 UEBERLEBENSZEITANALYSE FUER DIE ENDPUNKTE TERMINALES TRANSPLANTATVERSAGEN UND EXITUS LETALIS FUER DIE GRUPPEN NT-PROBNP MEDIAN UND NT-PROBNP MEDIAN............58 4.3.2 4 CHARAKTERISTIKA DER NT-PROBNP-QUARTIL-GRUPPEN..................................................59 4.3.2 5 UEBERLEBENSZEITANALYSE FUER DEN ENDPUNKT MACE FUER DIE NT-PROBNP-QUARTIL- GRUPPEN................................................................................................................................60 4.3.2.6 UEBERLEBENSZEITANALYSE FUER DEN ENDPUNKT TERMINALES TRANSPLANTATVERSAGEN UND GESAMTMORTALITAET FUER DIE NT-PROBNP-QUARTIL-GRUPPEN......................................................62 4.3.3 UEBERLEBENSZEITANALYSEN FUER DIE ANAMNESTISCHEN PARAMETER..................................63 4.3.3.1 UEBERLEBENSZEITANALYSEN FUER DEN ENDPUNKT MACE FUER DIE ANAMNESTISCHEN PARAMETER IN BEIDEN KOHORTEN............................................................................................63 4.3.3 2 UEBERLEBENSZEITANALYSEN FUER DIE ENDPUNKTE TEMINALES TRANSPLANTATVERSAGEN UND EXITUS LETALIS FUER DIE ANAMNESTISCHEN PARAMETER IN BEIDEN KOHORTEN...............................64 4.4 PRAEDIKTIVE FAKTOREN.................................................................................................... 66 4.4.1 PRAEDIKTIVE WERTIGKEIT DER ALLGEMEINEN CHARAKTERISTIKA, KOMORBIDITAETEN UND LABORPARAMETER.................................................................................................................... 66 4.4.1.1 PRAEDIKTIVE WERTIGKEIT DER ALLGEMEINEN CHARAKTERISTIKA, KOMORBIDITAETEN UND LABORPARAMETER FUER DEN ENDPUNKT MACE ......................................................................... 66 4.4.1.2 PRAEDIKTIVE WERTIGKEIT DER ALLGEMEINEN CHARAKTERISTIKA, KOMORBIDITAETEN UND LABORPARAMETER FUER DIE ENDPUNKTE TERMINALES TRANSPLANTATVERSAGEN UND GESAMTMORTALITAET.................................................................................................................69 4.4.2 ADJUSTIERTE PRAEDIKTOREN.............................................................................................72 4.4.2.1 ADJUSTIERTE PRAEDIKTOREN FUER DEN ENDPUNKT MACE IN DER BTP-KOHORTE ................ 72 4.4.2 2 ADJUSTIERTE PRAEDIKTOREN FUER DIE ENDPUNKTE TERMINALES TRANSPLANTATVERSAGEN UND EXITUS LETALIS IN DER BTP-KOHORTE........................................................................................74 4.4.2.3 ADJUSTIERTE PRAEDIKTOREN FUER DEN ENDPUNKT MACE IN DER NT-PROBNP KOHORTE . 76 4.4.2 4 ADJUSTIERTE PRAEDIKTOREN FUER DIE ENDPUNKTE TERMINALES TRANSPLANTATVERSAGEN UND EXITUS LETALIS IN DER NT-PROBNP-KOHORTE............................................................................77 4.4.2.5 ADJUSTIERTE PRAEDIKTOREN FUER DEN ENDPUNKT MACE IN DER NT-PROBNP-KOHORTE MIT EINBEZIEHUNG VON BTP........................................................................................................ 79 5. DISKUSSION..................................................................................................................... 81 5.1 MACE NACH NIERENTRANSPLANTATION ......................................................................... 81 5.2 BTP UND MACE NACH NIERENTRANSPLANTATION..............................................................82 5.3 BTP UND TERMINALES TRANSPLANTATVERSAGEN UND GESAMTMORTALITAET NACH NIERENTRANSPLANTATION......................................................................................................... 83 5.4 NT-PROBNP UND MACE NACH NIERENTRANSPLANTATION .................................................. 84 5.5 NT-PROBNP UND TERMINALES TRANSPLANTATVERSAGEN UND GESAMTMORTALITAET NACH NIERENTRANSPLANTATION......................................................................................................... 86 5.6 SONSTIGE RISIKOFAKTOREN FUER EIN MACE NACH NIERENTRANSPLANTATION .......................... 87 5.7 GRENZEN DER STUDIE...................................................................................................... 88 5.8 FORSCHUNGSAUSBLICK..................................................................................................... 66 6. ZUSAMMENFASSUNG ....................................................... . ............................................. 90 7. ABBILDUNGSVERZEICHNIS................................................................................................ 92 8. TABELLENVERZEICHNIS 93 9. LITERATURVERZEICHNIS.................................................................................................. 96 10. DANKSAGUNG.............................................................................................................. 105
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