Cuestiones actuales del derecho penal médico:
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Madrid, [España]
Marcial Pons
2017
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PAG.
PROLOGO 15
PARTE I
PRINCIPALES PROBLEMAS JURIDICO-PENALES
DEL TRASPLANTE DE ORGANOS
CAPITULO I. TRAFICO DE ORGANOS Y DERECHO PENAL. RE-
FLEXIONES DESDE LA PERSPECTIVA ESPANOLA, POR MANUEL
CANDO MELIA 19
1. EL PROBLEMA Y SU CONTEXTO 19
2. ELEMENTOS NUCLEARES DEL DELITO DE TRAFICO ILI-
CITO DE ORGANOS 24
A. CONDUCTA TIPICA 24
B. PUNIBILIDAD DEL RECEPTOR 26
C. COMPETENCIA DE LOS TRIBUNALES ESPANOLES 27
3. CONSECUENCIAS PARA LA DETERMINACION DEL BIEN
JURIDICO: INDIVIDUAL O COLECTIVO? 29
A. SALUD 29
B. SALUD PUBLICA 31
4. CONCLUSION 33
CAPITULO II. LA PUNIBILIDAD DE LA INTERVENCION MANI-
PULADORA EN LA ADJUDICACION POST MORTEM DE OR-
GANOS, POR CHRISTIAN ]AGER 35
1. SITUACION INICIAL 35
A. LO FUNDAMENTAL DE LA TPG 36
B. POSIBLES MODELOS REGULATIVOS DE LA DONACION DE ORGANOS POST
MORTEM 37
I. MODELO DE LA CONTRADICCION 37
INDICE
II. MODELO AMPLIADO DE LA CONTRADICCION 37
III. MODELO DEL CONSENTIMIENTO 38
IV. MODELO AMPLIADO DEL CONSENTIMIENTO 38
V. MODELO RESTRINGIDO DE LA INFORMACION 38
VI. MODELO DE LA DECLARACION 38
VII. MODELO DE LA FUERZA NORMATIVA DE LOS HECHOS O DE ST. ENDEI.... 39
2. EL DENOMINADO ESCANDALO DE LOS TRASPLANTES. 39
A. LA PUNIBILIDAD EN VIRTUD DE UN HOMICIDIO DOLOSO DEL § 212 41
I. L.
ER
PROBLEMA: ACCION U OMISION? 41
II. 2 PROBLEMA: CAUSALIDAD DE LA MANIPULACION RESPECTO AL
ACAECIMIENTO DEL RESULTADO 41
III. 3.
ER
PROBLEMA: IMPUTACION OBJETIVA DEL RESULTADO 42
B. LA PUNIBILIDAD A PARTIR DE UNA TENTATIVA DE HOMICIDIO SEGUN LOS
§§ 212,22,23 STGB 46
C. LA PUNIBILIDAD POR LESIONES PELIGROSAS SEGUN LOS §§ 223 Y 224,
APARTADO 1, NUM. 5 STGB 49
D. PUNICION POR UNA TENTATIVA DE LESIONES PELIGROSAS SEGUN LOS
§§ 223,224, APARTADO 1, NUM. 5, APARTADO2, 22, 23 51
3. CONSECUENCIAS DEL ESCANDALO DE LOS TRASPLAN-
TES Y PERSPECTIVA 52
PARTE II
LIMITES A LAS INTERVENCIONES MEDICAS
CONSENTIDAS EN CONTEXTOS DE VIOLENCIA
OBSTETRICA
CAPITULO I. VIOLENCIA OBSTETRICA COMO DISPOSICION
ILEGITIMA DEL CUERPO DE LA PARTURIENTA, POR JUAN PA-
BLO MONTIEL 57
1. LA HUMANIZACION DEL PARTO COMO MARCO DE LA
DISCUSION 57
2. LA VIOLENCIA OBSTETRICA EN EL MARCO DE LOS
DERECHOS HUMANOS Y DE LA LEGISLACION COM-
PARADA 61
3. EL DELITO DE VIOLENCIA OBSTETRICA EN EL DERE-
CHO COMPARADO 65
4. LA VIOLENCIA OBSTETRICA COMO HECHO PUNIBLE.... 67
A. BASTA CON LA LEGISLACION PENAL VIGENTE EN ALEMANIA, ARGENTINA
Y ESPANA? 67
B. QUE SUPUESTOS DE VIOLENCIA OBSTETRICA MERECEN PENA? 69
INDICE
PAG.
C. DEBE SER RELEVANTE PARA EL TIPO PENAL QUE LA INTERVENCION SEA
MEDICAMENTE INNECESARIA? 72
D. BASE DEL INJUSTO PUNIBLE: AFECTACION DE LA AUTONOMIA REPRO-
DUCTIVA O DISPOSICION ILEGITIMA DEL CUERPO DE LA PARTURIENTA? ... 75
5. REFLEXIONES FINALES 79
CAPITULO II. PUNIBILIDAD POR ASISTENCIA TERAPEUTICA
EN EL PARTO? PROTECCION Y LIMITES DEL DERECHO DE
AUTODETERMINACION DE LA EMBARAZADA DURANTE
EL PARTO, POR FRANK ZIMMERMANN 81
1. INTRODUCCION 81
2. PARTICULARIDADES EN RELACION CON OTRAS INTER-
VENCIONES TERAPEUTICAS 82
A. INFORMACION Y CONSENTIMIENTO TAMBIEN EN CASO DE PARTO NATU-
RAL? 83
B. EL PARTO COMO SITUACION EMOCIONAL EXCEPCIONAL 84
C. INCAPACIDAD TEMPORAL DE LA MUJER PARA PRESTAR CONSENTIMIENTO. 84
D. POSIBLES COLISIONES DE INTERESES ENTRE EL RECIEN NACIDO Y LA
MUJER 84
E. CONCLUSION PARCIAL Y DESARROLLO DE LA INVESTIGACION 85
3. EL RECHAZO DE UNA VOLUNTAD DE TRATAMIENTO
EXPRESADA POR LA MADRE 86
4. EJECUCION DE UNA INTERVENCION PESE A LA FALTA
DE CONSENTIMIENTO O ANTE UN RECHAZO 89
A. PUNIBILIDAD POR LESIONES CORPORALES RESPECTO DE LA MUJER 90
I. FALTA DE JUSTIFICACION POR LEGITIMA DEFENSA DE TERCEROS 90
II. FALTA DE JUSTIFICACION POR ESTADO DE NECESIDAD 93
III. CONCLUSION PROVISIONAL: NECESIDAD DE CONSENTIMIENTO LI-
BRE DE LA EMBARAZADA 95
IV. PERDIDA DE VALOR DEL DERECHO DE AUTODETERMINACION POR LA
UTILIZACION DE ESTANDARES DE INFORMACION DEMASIADO BAJOS. 97
B. PUNIBILIDAD POR UN DELITO DE OMISION RESPECTO AL RECIEN NACIDO. 100
5. SUGERENCIAS DE SOLUCION 101
A. DISMINUCION DEL ESTANDAR DE LA CAPACIDAD DE CONSENTIR 101
B. DEFENSA DE UN AUMENTO DE LOS DEBERES DE INFORMACION 102
C. LIMITACION: RENUNCIA A LA ENTREGA DE INFORMACION Y REPRESENTA-
CION EN EL CONSENTIMIENTO 104
6. CONCLUSIONES 105
INDICE
PARTE III
ESTABLECIMIENTO DE PRIORIDADES
EN LA DOTACION DE SERVICIOS SANITARIOS
Y DERECHO PENAL
CAPITULO I. PRIORIZACION DE SERVICIOS SANITARIOS: LA
PERSPECTIVA QALY Y SUS IMPLICACIONES PARA LA TEO-
RIA DEL ESTADO DE NECESIDAD, POR INIGO ORTIZ DE URBINA GI-
MENO 109
1. INTRODUCCION: SALUD Y ESCASEZ 109
2. LA INELUDIBILIDAD DE LA PRIORIZACION EN EL ACCE-
SO A LOS RECURSOS SANITARIOS 110
3. EL METODO QALY 113
4. QALYS Y ESTADO DE NECESIDAD 118
A. EL ESTADO DE NECESIDAD COMO INSTITUCION CONSECUENCIALISTA PERO
NO UTILITARISTA 118
B. ENFOQUE QALY Y TEORIA DEL ESTADO DE NECESIDAD 120
CAPITULO II. EL RACIONAMIENTO DE LAS PRESTACIONES
DE SALUD DESDE LAS PERSPECTIVAS DEL DERECHO CONS-
TITUCIONAL Y EL DERECHO PENAL, POR GERHARD DANNECKER Y
ANNE FRANZISKA STRENG-BAUNEMANN 125
1. RACIONALIZACION DE PRESTACIONES DE SALUD
COMO MEDIDA PRIORITARIA DE APLICACION 127
2. RACIONAMIENTO IMPLICITO DE PRESTACIONES DE
SALUD COMO CONSECUENCIA DE MEDIDAS DE AMOR-
TIGUACION DE COSTOS APLICADOS AL PRESTADOR DE
SERVICIOS 128
3. RACIONAMIENTO EXPLICITO DE PRESTACIONES DE SA-
LUD A TRAVES DEL LEGISLADOR Y LA COMISION FEDE-
RAL CONJUNTA 130
A. MEDIDAS DE RACIONAMIENTO EXPLICITO APLICADAS HASTA EL MO-
MENTO 130
B. EL MARCO CONSTITUCIONAL DEL RACIONAMIENTO (EXPLICITO) DE PRES-
TACIONES DE SALUD 131
4. RIESGOS PENALES DEL RACIONAMIENTO EXPLICITO
DE LAS PRESTACIONES DE SALUD 136
A. OBLIGACIONES DE TRATAMIENTO MEDICO: PUNIBILIDAD DE LA RENUN-
CIA AL TRATAMIENTO POR MOTIVOS ECONOMICOS? 136
B. OBLIGACIONES DE INFORMACION DEL MEDICO SOBRE LA OMISION DE
PRESTACIONES 141
5. CONCLUSION 142
10
INDICE
PARTE IV
CUESTIONES JURIDICO-PENALES DEL DIAGNOSTICO
PREIMPLANTACIONAL
CAPITULO! DIAGNOSTICO GENETICO PREIMPLANTACIO-
NAL: UN ESTUDIO DE DERECHO COMPARADO EN AMERI-
CA LATINA, POR MATEO BERMEJO Y ORNAR PALERMO 145
1. INTRODUCCION: REFERENCIA Y DISTINCIONES CONCEP-
TUALES 145
2. VIDA Y PERSONALIDAD HUMANA DE LOS EMBRIONES EN
LA LEGISLACION Y JURISPRUDENCIA LATINOAMERICANA. 152
A. JURISPRUDENCIA DE LA CORTE INTERAMERICANA DE DERECHOS HUMANOS. 152
B. LEGISLACION COMPARADA EN LATINOAMERICA 155
C. LEGISLACION Y JURISPRUDENCIA EN LA REPUBLICA ARGENTINA 156
I. SITUACION ACTUAL: MARCO LEGAL, JURISPRUDENCIAL Y DOCTRINAL 156
II. PROYECTO DE LEY PARA REGULAR LAS TECNICAS DE REPRODUCCION HU-
MANA ASISTIDA Y LA PROTECCION DEL EMBRION NO IMPLANTADO 161
III. CONCLUSIONES RESPECTO DEL REGIMEN LEGAL VIGENTE 163
IV. AGENDA PARA UNA POLITICA JURIDICA EN MATERIA DE REGULACION DEL
DGP EN LA REPUBLICA ARGENTINA 164
CAPITULO II. LA NUEVA REGULACION DEL DIAGNOSTICO
GENETICO PREIMPLANTACIONAL, ASI COMO UNA POSI-
BLE ALTERNATIVA, POR ULRICH SCHROIH 169
1. LA PROTECCION DEL EMBRION IN VIVO MEDIANTE
EL DERECHO PENAL Y EL DPN 169
2. LA PROTECCION DEL EMBRION IN VITRO MEDIANTE
EL§3AESCHG 171
A. PANORAMICA DE LOS REQUISITOS MATERIALES PENALMENTE REFOR-
ZADOS 174
B. PANORAMICA DE LOS REQUISITOS FORMALES ADMINISTRATIVAMENTE RE-
FORZADOS 174
3. CRITICA A LA REGULACION DE LEGELATA 175
A. LA RELACION CON EL § 218A II STGB 175
B. EL USO DE CELULAS MADRE TOTIPOTENTES 176
C. EL § 3A ESCHG COMO LEX SPECIALIS 177
D. REQUISITOS MATERIALES DEL DGP POCO CLAROS 177
4. PRESENTACION DEL PROYECTO AUSBURGUES-MU-
NIQUES 180
A. LA REGULACION DEL PROYECTO (AME) 180
B. TRASFONDO DEL § 4 DEL PROYECTO - AME Y ESCHG 181
11
INDICE
C. DIVERGENCIAS DEL AME EN RELACION AL ESCHG - PREVISIONES ESPE-
CIALES DEL AME 182
D. LAS PREVISIONES DEL § 4 II Y 3 AME EN PARTICULAR 183
E. DISPOSICIONES SANCIONADORAS DEL AME 185
PARTE V
LA ESTAFA EN LA LIQUIDACION
DE PRESTACIONES MEDICAS
CAPITULO I. CUESTIONES DOGMATICAS DE LA ESTAFA EN
LA LIQUIDACION DE PRESTACIONES MEDICAS EN DERE-
CHO ALEMAN. A LA VEZ, ALGUNAS REFLEXIONES SOBRE
LA TEORIA DEL PERJUICIO PATRIMONIAL, POR NURIA PASTOR
MUNOZ 189
1. INTRODUCCION 189
2. CUESTIONES DOGMATICAS FUNDAMENTALES 191
3. LA ESTAFA EN LA LIQUIDACION DE PRESTACIONES ME-
DICAS REALIZADAS PARA PACIENTES CON SEGURO PRI-
VADO. A LA VEZ, ALGUNAS CONSIDERACIONES SOBRE
LA DOCTRINA DEL PERJUICIO DEL TRIBUNAL CONSTI-
TUCIONAL FEDERAL 194
A. PRIMER GRUPO DE CASOS: LIQUIDACION DE PRESTACIONES NO REALIZA-
DAS O REALIZADAS DE FORMA INCOMPLETA 195
B. SEGUNDO GRUPO DE CASOS: LIQUIDACION DE PRESTACIONES CORREC-
TAMENTE REALIZADAS QUE NO ESTAN CUBIERTAS POR EL CONTRATO DE
SEGURO 195
C. TERCER GRUPO DE CASOS: LIQUIDACION DE PRESTACIONES REALIZADAS
CORRECTAMENTE QUE NO ESTABAN INDICADAS MEDICAMENTE 196
D. CUARTO GRUPO DE CASOS: LIQUIDACION DE PRESTACIONES REALIZADAS
CORRECTAMENTE INFRINGIENDO PRESUPUESTOS FORMALES DE LA LIQUI-
DACION (GOA) 197
4. LA ESTAFA EN LA LIQUIDACION DE PRESTACIONES ME-
DICAS EN EL CASO DE PACIENTE DE LAS ASEGURADO-
RAS PUBLICAS 202
5. INCUMBENCIAS DE AUTOPROTECCION DEL ENGA-
NADO 206
6. CONSIDERACIONES FINALES 207
CAPITULO II. LA ESTAFA EN LA LIQUIDACION EN EL SECTOR
MEDICO PRIVADO, POR HELMUT SATZGER 209
1. INTRODUCCION 209
2. LA LIQUIDACION EN LA SANIDAD PUBLICA Y EN LA
PRIVADA 210
12
INDICE
A. RELACIONES JURIDICAS 210
B. REGIMEN DE LIQUIDACION 212
3. LA ESTAFA EN LA LIQUIDACION DEL MEDICO PRIVADO... 213
A. REQUISITOS DELA ESTAFA EN EL DERECHO ALEMAN 213
B. CLASES DE ESTAFA Y POTENCIALES INTERVINIENTES EN LA MISMA 213
4. PARTICULARIDADES QUE PARA LA ESTAFA SUPONE
LA LIQUIDACION, ESPECIALMENTE LA DEL MEDICO
PRIVADO 215
A. EJEMPLOS 215
B. AFIRMACIONES DE HECHO COMO OBJETO DEL ENGANO 215
C. EL ERROR (CAUSADO POR EL ENGANO) EN EL RECEPTOR DELA FACTURA.... 217
D. EL ACTO DE DISPOSICION PATRIMONIAL (CAUSADO POR EL ERROR) DEL
RECEPTOR DE LA FACTURA 218
E. EL DANO PATRIMONIAL A TRAVES DEL ACTO DE DISPOSICION PATRI-
MONIAL 218
I. PROBLEMA: LA VISION FORMALISTA DEL DANO PATRIMONIAL 218
II. ALCANCE DEL PERJUICIO: VALORACION 220
F. TIPO SUBJETIVO Y PROBLEMAS PROBATORIOS 220
5. PUNIBILIDAD DEL PACIENTE 221
6. CONCLUSION 221
PARTE VI
PATROCINIO FARMACEUTICO Y CORRUPCION
CAPITULO I. FARMASPONSORING Y CORRUPCION, POR VICTOR
GOMEZ MARTIN 225
1. SISTEMA SANITARIO Y CORRUPCION: BREVE DESCRIP-
CION DEL FENOMENO 225
2. LA CORRUPCION MEDICA EN ESPANA: ELEMENTOS
CUALITIVOS Y CUANTITATIVOS 226
3. FARMASPONSORING Y CORRUPCION PUBLICA 232
4. FARMASPONSORING Y CORRUPCION PRIVADA 235
A. EL DELITO ESPANOL DE CORRUPCION ENTRE PARTICULARES (ART. 286 BIS
CP): ALGUNAS CUESTIONES GENERALES 235
B. EN PARTICULAR, AUTORIA Y PARTICIPACION EN LA CORRUPCION PRIVADA. 238
I. PLANTEAMIENTO 238
II. DELITOS ESPECIALES Y POSICION ESPECIAL 239
III. CORRUPCION PRIVADA MEDICA COMO DELITO DE POSICION CON
INFRACCION DE DEBER? 244
13
INDICE
CAPITULO II. REGIMEN Y ACTUAL EVOLUCION DEL DERE-
CHO PENAL DE LA CORRUPCION EN EL SECTOR SANITA-
RIO, POR/A C. SCHUHR 249
1. TRASFONDO FENOMENOLOGICO Y JURIDICO 249
A. PANORAMA 249
B. DUALISMO ENTRE SEGURO MEDICO PUBLICO Y PRIVADO 250
C. ALCANCE Y DANOS? 251
2. SITUACION JURIDICA ACTUAL 253
A. TRES GRUPOS DE DELITOS DE CORRUPCION Y DE CIRCULOS DE PERCEP-
TORES 253
B. ALCANCE DE LOS §§331 Y SS. STGB EN COMPARACION CON EL § 299
STGB 255
I. COMPORTAMIENTO DE REFERENCIA 255
II. VENTAJA 257
III. ALCANCE TEMPORAL 257
IV. POSIBILIDAD DE AUTORIZACION 258
C. FOCO DE LA DISCUSION 258
I. RELEVANCIA PENAL REPENTINA? 258
II. AUTOR EN VIRTUD DEL CARGO? 260
D. FIN DE PROTECCION Y ESTRUCTURA DE LOS DELITOS DE CORRUPCION 261
I. CONFIANZA COMO BIEN JURIDICO? 261
II. ESTRUCTURAS DE LOS DELITOS DE CORRUPCION Y DE LA CONFIANZA. 264
3. SANIDAD Y DELITOS DE CORRUPCION VIGENTES 265
A. PROBLEMATICA DE LOS FONDOS DE TERCEROS Y LA NECESIDAD DE UNA
NORMA DE COMPORTAMIENTO CONCRETA 265
B. COMPRENSION RESTRICTIVA DE LAS DECISIONES RELATIVAS AL SECTOR SA-
NITARIO 267
C. ESFUERZOS LEGISLATIVOS 267
I. LEY PARA LA LUCHA CONTRA LA CORRUPCION 267
II. LEY PARA LA LUCHA CONTRA LA CORRUPCION EN LA SANIDAD 269
4. REFLEXIONES FINALES 273
14
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