Mittelfristige Nachuntersuchungsergebnisse der Eclipse Prothese nach hemi- und totalendoprothetischer Versorgung der primären und posttraumatischen Omarthrose:
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Köln
[2018]
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adam_text | INHALTSVERZEICHNIS SEITE
1 EINLEITUNG_____________________________________________________H
1.1 FRAGESTELLUNG DER
STUDIE.........................................................12
2 HINTERGRUND___________________________________________________13
2.1 ANATOMIE UND BIOMECHANIK DES SCHULTERGELENKES
.............
13
2.2 DIE GESCHICHTE DER SCHULTERENDOPROTHETIK
.......................
18
2.3 INDIKATIONEN UND KONTRAINDIKATIONEN FUER DEN
SCHULTERGELENKERSATZ
...........................................................
23
2.3.1 INDIKATIONEN FUER DEN ALLGEMEINEN SCHULTERGELENKERSATZ
..........
23
2.3.2 INDIKATIONEN FUER DEN SCHAFTFREIEN SCHULTERGELENKERSATZ
..........
23
2.3.3 KONTRAINDIKATIONEN FUER DEN ALLGEMEINEN
SCHULTERGELENKERSATZ
...........................................................
24
2.3.4 KONTRAINDIKATIONEN FUER DEN SCHAFTFREIEN
SCHULTERGELENKERSATZ
...........................................................
25
2.4 HEP-INDIKATION VS. TEP-INDIKATION
...................................25
2.5 AUSGEWAEHLTE SCHULTERERKRANKUNGEN
..................................
26
2.5.1 PRIMAERE OMARTHROSE
.................................................................
26
2.5.2 SEKUNDAERE OMARTHROSEN
...........................................................
29
2.5.2.1 POSTTRAUMATISCHE OMARTTHROSE.................................29
2.5.2.2 DEFEKTARTHROPATHIE
...............................................29
2.5.2.3
INSTABILITAETSARTHROSEN................................................
30
2.5.2.4
HUMERUSKOPFNEKROSEN.............................................. 30
3 MATERIAL UND METHODEN_________________________________________32
3.1 PATIENTEN
KOLLEKTIV.....................................................................
32
3.2
DATENERHEBUNG.........................................................................
32
3.3
CONSTANT-SCORE.........................................................................
33
3.4 RADIOLOGISCHE NACHUNTERSUCHUNG
.........................................
35
3.5 STATISTISCHE M ETHODEN
............................................................
35
3.6 PROTHESENART
.............................................................................
36
3.7
OPERATIONSTECHNIK...................................................................37
3.7.1 PATIENTENLAGERUNG
......................................................................
37
3.7.2 DELTOPEKTORALER ZUGANG
............................................................
37
3.7.3 ABLOESEN DER
SUBSCAPULARISSEHNE...............................................38
3.7.4 GLENOHUMERALE
KAPSULOTOMIE....................................................38
3.7.5 PRAEPARATION UND RESEKTION DES
HUMERUSKOPFES.........................38
3.7.6 IMPLANTATION DER
PROTHESENKOMPONENTEN..................................39
3.7.7 WUNDVERSCHLUSS
..........................................................................
40
3.8
NACHBEHANDLUNG.........................................................................40
4 ERGEBNISSE
____________________________________________________
41
4.1 DESKRIPTIVE STATISTIK
.................................................................
41
4.2
GESAMTKOLLEKTIV.........................................................................43
4.2.1 RANGE OF
MOTION.........................................................................43
4.2.1.1 AKTIVE ABDUKTION
.......................................................
43
4.2.1.2 AKTIVE
FLEXION.............................................................43
4.2.1.3 AKTIVE AUSSENROTATION
.................................................
44
4.2.2 CONSTANT S CO RE
............................................................................
45
4.2.2.1 SCHMERZEMPFINDEN
.....................................................
45
4.2.2.2 AKTIVITAETEN DES ALLTAEGLICHEN LEBENS
..........................
46
4.2.2.2.1 NORMALE A
RBEIT..............................................46
4.2.2.2.2 NORMALES FREIZEIT-/ SPORTVERHALTEN
..............
47
4.2.2.2.3 SCHLAFVERHALTEN
...............................................
48
4.2.2.2.4 POSITIONIERUNG DER H AN D
...............................
48
4.2.2.3 BEWEGLICHKEIT
......................
49
4.2.2.3.1 INTERNE ROTATION
............................................
50
4.2.2.3.2 EXTERNE ROTATION
.............................................
50
4.2.2.4 K
RAFT............................................................................52
4.2.2.5 GESAMTERGEBNIS DES CONSTANT SCORES
.......................
52
4.3 ERGEBNISSE NACH IHRER AETIOPATHOGENESE
................................
53
4.3.1 PRIMAERE
OMARTHROSE.....................................................................54
4.3.1.1 RANGE OF
MOTION........................................................ 54
4.3.1.1.1 AKTIVE A BDUKTION
...........................................
54
4.3.1.1.2 AKTIVE FLEXION
................................................
55
4.3.1.1.3 AKTIVE AUSSENROTATION
.................................
56
4.3.1.2 SCHMERZEMPFINDEN
.....................................................
57
4.3.1.3 AKTIVITAETEN DES ALLTAEGLICHEN LEBENS
..........................
57
4.3.1.4
BEWEGLICHKEIT..............................................................58
4.3.1.6 K RA
FT.............................................................................58
4.3.1.7 GESAMTERGEBNIS DES CONSTANT SCORES
........................
59
4.3.2 POSTTRAUMATISCHE OMARTHROSE
....................................................
60
4.3.2.1 RANGE OF
MOTION..........................................................60
4.3.2.1.1 AKTIVE A BDUKTION
...........................................
60
4.3.2.1.2 AKTIVE FLEXION
................................................
61
4.3.2.1.3 AKTIVE AUSSENROTATION.....................................62
4.3.2.2 SCHMERZEMPFINDEN
.....................................................
62
4.3.2.3 AKTIVITAETEN DES ALLTAEGLICHEN LEBENS
.........................
63
4.3.2.4 BEWEGLICHKEIT
.............................................................
63
43.2.5 K RA FT
...........................................................................
64
43.2.6 GESAMTERGEBNIS DES CONSTANT SCORES.......................64
4.3.3
HUMERUSKOPFNEKROSE..................................................................65
4.3.4 VERGLEICH PRIMAERE UND POSTTRAUMATISCHE OMARHTROSE..............65
4.3.4.1 RANGE OF MOTION
.........................................................
66
43.4.2 CONSTANT S
CORE............................................................66
43.4.2.1 TEILBEREICHE DES CONSTANT SCORES
...............
66
43.4.2.2 GESAMTERGEBNIS DES CONSTANT SCORES
.......
67
4.4 ERGEBNISSE NACH HEP UND T E P
..............................................
68
4.4.1 ERGEBNISSE DER HEMIENDOPROTHESEN
..........................................
68
4.4.1.1 RANGE OF MOTION
.........................................................
68
4.4.1.1.1 AKTIVE A BDUKTION
..........................................
68
4.4.1.1.2 AKTIVE FLEXION
.............................................
69
4.4.1.13 AKTIVE AUSSENROTATION
.................................
69
4.4.1.2
SCHMERZEMPFINDEN.....................................................70
4.4.13 AKTIVITAETEN DES ALLTAEGLICHEN LEBENS
..........................
70
4.4.1.4
BEWEGLICHKEIT.............................................................
71
4.4.1.5 KRAFT
.............................................................................
71
4.4.1.6 GESAMTERGEBNIS DES CONSTANT SCORES........................72
4.4.2 ERGEBNISSE DER
TOTALENDOPROTHESEN...........................................72
4.4.2.1 RANGE OF
MOTION.......................................................... 73
4.4.2.1.1 AKTIVE A BDUKTION
..........................................
73
4.4.2.1.2 AKTIVE FLEXION
.............................................
73
4.4.2.13 AKTIVE AUSSENROTATION
...................................
74
4.4.2.2
SCHMERZEMPFINDEN....................................................74
4.4.23 AKTIVITAETEN DES ALLTAEGLICHEN LEBENS
..........................
75
4
.
4
.
2.4 BEWEGLICHKEIT
.............................................................
75
4A 2.5 K RA
FT.............................................................................76
4.4.2.6 GESAMTERGEBNIS DES CONSTANT SCORES
.........................
76
4A 3 VERGLEICH HEP VS. T E P
...............................................................
77
4.4.3.1 RANGE OF MOTION
.........................................................
77
4A 3.2 CONSTANT S CO
RE............................................................ 77
4 A 3 .2 .1 TEILBEREICHE DES CONSTANT SCORES
.................
77
4A 3.2.2 GESAMTERGEBNIS DES CONSTANT SCORES
...........
78
4.5 RADIOLOGISCHE EVALUATION
........................................................
79
4.6
KOMPLIKATIONEN.........................................................................
79
5 DISKUSSION_____________________________________________________ 80
5.1 EINLEITUNG UND
FRAGESTELLUNG..................................................80
5.2 ZUSAMMENFASSUNG DER STUDIENERGEBNISSE
............................
80
5.3
METHODENKRITIK..........................................................................81
5.4 LITERATURVERGLEICH GESAMTKOLLEKTIV
......................................
81
5.5 LITERATURVERGLEICH AETIOPATHOGENESE
......................................
86
5.5.1 LITERATURVERGLEICH PRIMAERE
OMARTHROSE.....................................86
5.5.2 LITERATURVERGLEICH POSTTRAUMATISCHE OMARTHROSE
.....................
88
5.5.3 LITERATURVERGLEICH HUMERUSKOPFNEKROSE
..................................
90
5.6 LITERATURVERGLEICH
HEMIENDOPROTHESEN................................90
5.7 LITERATURVERGLEICH TOTALENDOPROTHESE
..................................
92
5.8 LITERATURVERGLEICH HEP VS. TEP BEI PRIMAERER
OMARTHROSE................................................................................
94
5.9
SCHLUSSFOLGERUNG........................................................................96
6 ZUSAMMENFASSUNG______________________________________________99
7 LITERATURVERZEICHNIS____________________________________________100
8 VORABVEROEFFENTLICHUNGEN VON EREEBNISSEN
___________________
107
9 ANHANG________________________________________________________108
9.1
ABBILDUNGSVERZEICHNIS............................................................108
9.2
TABELLENVERZEICHNIS................................................................
108
9.3
DIAGRAMMVERZEICHNIS..............................................................
108
10 LEBENSLAUF___________________________________________________112
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