Verfügbarkeit: Pflegedokumentation in der Altenpflege

Pflegedokumentation in der Altenpflege:

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Bibliographische Detailangaben
1. Verfasser:	Rösen, Elke Erika 1966- (VerfasserIn)
Weitere Verfasser:	Frings, Peter (VerfasserIn eines Geleitwortes)
Format:	Buch
Sprache:	German
Veröffentlicht:	München Elsevier 2019
Ausgabe:	4. Auflage
Schlagworte:	Altenpflege Pflegeplan ABEDL Formulierungshilfen Pflegebericht Pflegeplanung
Online-Zugang:	Inhaltsverzeichnis Inhaltstext Inhaltsverzeichnis
Beschreibung:	Auf dem Umschlag: Stimmiger Informationsfluss, angstfreie Dokumentation, Soziale Bereiche, Strukturmodell, Mobilität, Bewegung, Entbürokratisierung, gesundheitsbezogene Anforderungen, SIS, Sicherheit, Kommunikation, Themenfelder, existenzielle Erfahrungen, Belastungen, Evaluation, ABEDL, Massnahmenplanung, soziale Beziehungen, Pflegebericht, sich pflegen können, Selbstversorgung, Formulierungshilfen, strukturierte Informationssammlung, Kognition Neu in der 4. Auflage: Alle Inhalte vollständig überarbeitet und aktualisiert; Anmerkungen zur Anwendung des Strukturmodells zur Entbürokratisierung der Pflegedokumentation inkl. Informationen zur strukturierten Informationssammlung (SIS)
Beschreibung:	XIII, 240 Seiten Diagramme
ISBN:	9783437279539

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adam_text	1 1.1 WARUM DOKUMENTIEREN? .............. EINFUEHRUNG IN DIE PFLEGEDOKUMENTATION ....................... 1 1 2.3.5 2.3.6 PFLEGEUEBERLEITUNG .............................. WEITERE BEDARFSFORMULARE ................ 70 71 1.2 RECHTLICHE GRUNDLAGEN DER PFLEGEDOKUMENTATION ....................... 3 3 WAS MUSS DOKUMENTIERT WERDEN? ............................................ 73 1.2.1 GESETZLICHE VORGABEN ....................... 3 3.1 VON DER BEOBACHTUNG ZUR 1.2.2 ANFORDERUNGEN AN EINE DOKUMENTATION ................................ 73 PFLEGEDOKUMENTATION ....................... 11 3.1.1 OBJEKTIVE DATEN ....................... 73 1.3 ZIEL UND ZWECK DER 3.1.2 SUBJEKTIVE DATEN ................................ 73 PFLEGEDOKUMENTATION ....................... 21 3.2 AUF DIE RICHTIGE FORMULIERUNG 1.3.1 ARBEITSMITTEL ZUR DATENSAMMLUNG .. 21 KOMMT ES AN ..................................... 82 1.3.2 INFORMATIONS- UND 3.2.1 ZUSTANDS- UND KOMMUNIKATIONSMEDIUM .................. 21 TATSACHENBESCHREIBUNG ..................... 82 1.3.3 PLANUNGS- UND ORGANISATIONSHILFE .. 22 3.2.2 EINSATZ VON *W-FRAGEN .................. 84 1.3.4 INSTRUMENT ZUR INTERNEN 3.2.3 KLIENTENZENTRIERTE FORMULIERUNGEN .. 85 QUALITAETSSICHERUNG ........................... 24 3.3 SO VIEL WIE NOETIG, SO WENIG WIE 1.3.5 SCHRIFTLICHES BEWEISMITTEL ................ 24 MOEGLICH .............................................. 87 3.3.1 KURZ UND KNAPP .................................. 87 2 WO UND WIE WIRD 3.3.2 MEHRFACHDOKUMENTATIONEN .............. 88 DOKUMENTIERT? ................................ 33 3.3.3 INFORMATIONEN FUER ANDERE AN DER 2.1 AUSWAHL EINES GEEIGNETEN PFLEGE BETEILIGTE ................................ 89 PFLEGEDOKUMENTATIONSSYSTEMS .... 33 3.4 VON DER PFLEGEHANDLUNG ZUR 2.1.1 EDV-GESTUETZTE PFLEGEDOKUMENTATION 35 DOKUMENTATION ................................ 90 2.1.2 EINSATZ EINER MUSTERDOKUMENTATION 36 3.4.1 NACHWEIS EINER FACHGERECHTEN 2.2 PFLICHTDOKUMENTATIONSFORMULARE .. 38 PFLEGE .................................................. 90 2.2.1 STAMMBLATT ......................................... 38 3.4.2 PLAUSIBILITAET DER DOKUMENTATION. ... 92 2.2.2 FORMULAR ZUR ANAMNESEERHEBUNG UND 3.5 DIE PFLEGEDOKUMENTATION IN DER INFORMATIONSSAMMLUNG / SIS ............ 39 TAEGLICHEN ARBEIT ................................ 93 2.2.3 (PFLEGE-)BERICHT .................................. 46 3.5.1 DIE PFLEGEDOKUMENTATION BEI 2.2.4 PFLEGEPLANUNG/ AUFNAHME ............................................ 93 MASSNAHMENPLANUNG ......................... 49 3.5.2 DIE PFLEGEDOKUMENTATION IM 2.2.5 DURCHFUEHRUNGS-/LEISTUNGSNACHWEIS 50 WEITEREN VERLAUF ................................ 94 2.3 BEDARFSFORMULARE UND DEREN 3.5.3 DOKUMENTATION BEI ANWENDUNG ....................................... 55 WIEDERAUFNAHME ................................ 97 2.3.1 AERZTLICHES VERORDNUNGSBLATT/ MEDIKAMENTENBLATT ............................ 56 4 DIE PFLEGEDOKUMENTATION IN 2.3.2 AERZTLICHES KOMMUNIKATIONSBLATT. ... 63 BESONDEREN SITUATIONEN .............. 99 2.3.3 ASSESSMENTS / RISIKOSKALEN ................ 64 4.1 DOKUMENTATION BEI ABLEHNUNG VON 2.3.4 FORMULAR ZUR BIOGRAFIEERHEBUNG. ... 65 PFLEGEHANDLUNGEN ............................ 99 4.2 DOKUMENTATION BEI NICHT SACHGERECHTER PFLEGE ....................... 101 4.3 DOKUMENTATION IN NOTFALLSITUATIONEN ............................ 102 4.4 DOKUMENTATION IM RAHMEN DER FESTSTELLUNG DER PFLEGEBEDUERFTIGKEIT ......................... 102 4.5 DOKUMENTATION VON PFLEGERISIKEN . 107 4.5.1 EINSCHAETZUNG DER RISIKEN GEMAESS DEN EXPERTENSTANDARDS .............................. 109 4.5.2 EINSCHAETZUNG ALLGEMEINER RISIKEN .. 111 5 DER DOKUMENTIERTE PFLEGEPROZESS ................................ 113 5.1 ZUSAMMENHANG ZWISCHEN PFLEGEDOKUMENTATION UND -PROZESS ..................................... 113 5.1.1 DEFINITION PFLEGEPROZESS .................. 113 5.1.2 BERUECKSICHTIGUNG VON PFLEGEMODELLEN ................................... 113 5.1.3 BEZIEHUNGSGESTALTUNG IM PFLEGEPROZESS ..................................... 115 5.1.4 PHASEN DES PFLEGEPROZESSES .............. 116 5.2 INFORMATIONEN SAMMELN UND DOKUMENTIEREN ................................... 120 5.2.1 SINN DER INFORMATIONSSAMMLUNG ... 120 5.2.2 QUELLEN ZUR INFORMATIONSSAMMLUNG . 120 5.2.3 SCHRITTE DER INFORMATIONSSAMMLUNG . 121 5.2.4 EINBEZIEHUNG DES ZU PFLEGENDEN UND DER BEZUGSPERSONEN .................. 124 5.2.5 LUECKENHAFTE INFORMATIONSSAMMLUNG 126 5.2.6 INFORMATIONSSAMMLUNG IM VERLAUF DER PFLEGE ............................................ 127 5.3 PFLEGEFACHLICHE EINSCHAETZUNG UND DOKUMENTATION VON PROBLEMEN/RISIKEN ......................... 130 5.3.1 WANN IST EIN PROBLEM EIN PFLEGEPROBLEM? ................................... 130 5.3.2 AUFBAU UND STRUKTUR EINES PFLEGEPROBLEMS ................................... 133 5.3.3 GRUNDREGELN DER PROBLEMFORMULIERUNG ......................... 136 5.4 PFLEGEFACHLICHE EINSCHAETZUNG UND DOKUMENTATION VON RESSOURCEN .. 137 5.4.1 RESSOURCEN ERKENNEN ................. 137 5.4.2 RESSOURCEN INDIVIDUALISIEREN ...... 137 5.4.3 RESSOURCEN IM RAHMEN DER RISIKOEINSCHAETZUNG ..................... 139 5.4.4 RESSOURCEN UND SELBSTBESTIMMUNG . 141 5.5 REALISTISCHE ZIELE ERMITTELN UND DOKUMENTIEREN ............................. 142 5.5.1 GRUNDSAETZE DER ZIELFORMULIERUNG ... 142 5.5.2 EBENEN DER ZIELFORMULIERUNG ..... 146 5.5.3 BEREICHE DER ZIELFORMULIERUNG ... 147 5.6 INDIVIDUELLE MASSNAHMENPLANUNG . 147 5.6.1 HANDLUNGSLEITENDE BESCHREIBUNGEN 149 5.6.2 BERUECKSICHTIGUNG DER SELBSTSTAENDIGKEIT NACH SGB XI ................................. 151 5.6.3 BERUECKSICHTIGUNG BESONDERER VERHALTENSWEISEN UND PSYCHISCHER PROBLEMLAGEN ............................... 152 5.6.4 BERUECKSICHTIGUNG DER EXPERTENSTANDARDS ........................ 153 5.6.5 BERUECKSICHTIGUNG VON WUENSCHEN, GEWOHNHEITEN, ABNEIGUNGEN ... 154 5.6.6 FORTLAUFENDE MASSNAHMENPLANUNG. . 154 5.6.7 VARIANTEN DES MASSNAHMENPLANES .. 155 5.7 MASSNAHMENBESTAETIGUNG UND DURCHFUEHRUNGSKONTROLLE ............ 159 5.8 PROFESSIONELLE EVALUATION/ UEBERPRUEFUNG DER GEPLANTEN PFLEGE .. 160 5.8.1 EVALUATIONSINTERVALL MASSNAHMENPLAN UEBERPRUEFEN .......................................... 160 5.8.2 EINBEZIEHUNG DER AN DER PFLEGE BETEILIGTEN PERSONEN ......................... 162 5.8.3 DOKUMENTATION DER EVALUATION .... 162 5.8.4 SCHRITTE DER EVALUATION ....................... 164 6 FORMULIERUNGSHILFEN ...................... 165 6.1 FREISCHREIBSAETZE ................................ 165 6.1.1 BEISPIELHAFTE FREISCHREIBSAETZE ZUM DEKUBITUSRISIKO ................................... 165 6.1.2 BEISPIELHAFTE FREISCHREIBSAETZE ZUM STURZRISIKO ............................................ 166 6.1.3 BEISPIELHAFTE FREISCHREIBSAETZE ZUM KONTRAKTURRISIKO ................................ 167 6.1.4 BEISPIELHAFTE FREISCHREIBSAETZE ZUM THROMBOSERISIKO ................................ 168 6.1.5 BEISPIELHAFTER FREISCHREIBSATZ ZUR WUNDBEHANDLUNG .............................. 168 6.3.5 ESSEN UND TRINKEN-THEMENFELD 4: SELBSTVERSORGUNG ................................ 196 6.1.6 BEISPIELHAFTE FREISCHREIBSAETZE ZUR 6.3.6 AUSSCHEIDUNG -THEMENFELD 4: KOERPERPFLEGE ....................................... 168 SELBSTVERSORGUNG ................................ 202 6.1.7 BEISPIELHAFTE FREISCHREIBSAETZE ZUM RISIKO 6.3.7 RUHEN UND SCHLAFEN-THEMENFELD 1: NAHRUNGS- / FLUESSIGKEITSMANGEL .... 169 KOGNITIVE UND KOMMUNIKATIVE 6.1.8 BEISPIELHAFTE FREISCHREIBSAETZE ZUR FAEHIGKEITEN, THEMENFELD 5: LEBEN BESCHAEFTIGUNG ..................................... 171 IN SOZIALEN BEZIEHUNGEN .................. 208 6.1.9 BEISPIELHAFTE FREISCHREIBSAETZE ZUR 6.3.8 BESCHAEFTIGUNG-THEMENFELD 5: AUSSCHEIDUNG ..................................... 172 LEBEN IN SOZIALEN BEZIEHUNGEN .... 210 6.1.10 BEISPIELHAFTE FREISCHREIBSAETZE 6.3.9 SEXUALITAET-THEMENFELD 5: LEBEN IN BEIM EINSATZ EINES SOZIALEN BEZIEHUNGEN ....................... 213 BETTSEITENSCHUTZES .............................. 172 6.3.10 SICHERHEIT-THEMENFELD 5: LEBEN IN 6.1.11 BEISPIELHAFTE FREISCHREIBSAETZE ZUM SOZIALEN BEZIEHUNGEN ....................... 215 SCHMERZ .............................................. 172 6.3.11 SOZIALE BEREICHE-THEMENFELD 5: 6.2 FORMULIERUNGSHILFEN FUER LEBEN IN SOZIALEN BEZIEHUNGEN .... 217 DAS BERICHTSWESEN ........................... 173 6.3.12 EXISTENZIELLE ERFAHRUNGEN DES 6.3 FORMULIERUNGSHILFEN FUER DIE LEBENS-THEMENFELD 5: LEBEN PFLEGEPLANUNG .................................. 180 IN SOZIALEN BEZIEHUNGEN .................. 219 6.3.1 KOMMUNIZIEREN-THEMENFELD 1: KOGNITIVE UND KOMMUNIKATIVE ANHANG FAEHIGKEITEN ......................................... 180 AUSFUELLHILFEN 6.3.2 BEWEGUNG-THEMENFELD 2: INFORMATIONSSAMMLUNG/SIS ......... 223 MOBILITAET UND BEWEGLICHKEIT ............ 182 ANMERKUNGEN ZUM 6.3.3 VITALFUNKTIONEN-THEMENFELD 3: STRUKTURMODELL KOMPAKT ................ 231 KRANKHEITSBEZOGENE ANFORDERUNGEN LITERATUR ............................................ 237 UND BELASTUNGEN ................................ 187 REGISTER ............................................ 239 6.3.4 KOERPERPFLEGE EINSCHL. AN- UND AUSKLEIDEN-THEMENFELD 4: SELBSTVERSORGUNG ................................ 190
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