Verfügbarkeit: Rechtsfragen der Telemedizin am Beispiel der Teleradiologie im Rahmen von E-Health

Rechtsfragen der Telemedizin am Beispiel der Teleradiologie im Rahmen von E-Health:

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Bibliographische Detailangaben
1. Verfasser:	Rosenberg, Britta (VerfasserIn)
Format:	Abschlussarbeit Buch
Sprache:	German
Veröffentlicht:	Berlin ABW Wissenschaftsverlag [2019]
Schlagworte:	Recht Telemedizin Deutschland Arztrecht E-Health Gesundheitsrecht Gesundheitssystem Medizinrecht Radiologie Hochschulschrift
Online-Zugang:	Inhaltsverzeichnis
Beschreibung:	XXI, 344 Seiten 24 cm x 17 cm
ISBN:	9783940615589 3940615587

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adam_text	INHALTSVERZEICHNIS E IN LE ITU N G .............................................................................................................................................. 1 1. PRAKTISCHE UND RECHTLICHE RELEVANZ.......................................................................................... 4 2. GEGENSTAND DER UNTERSUCHUNG................................................................................................ 7 3. KONKRETE AUFGABEN-UND FRAGESTELLUNGEN............................................................................... 9 4. GANG DER UNTERSUCHUNG............................................................................................................ 10 1. TEIL: BEGRIFFSBESTIMMUNG, POTENTIAL UND TYPOLOGISIERUNG DER TELERADIOLOGIE .............................................. 13 1. KAPITEL: D E FIN ITIO N E N ............................................................................................................... 14 A. TELERADIOLOGIE............................................................................................................................. 14 I. ALLGEMEINE D E FIN ITIO N ............................................................................................................ 15 II. RECHTLICHE DEFINITION............................................................................................................... 16 1. SOG. ENGER TELERADIOLOGIE-BEGRIFF: TELERADIOLOGIE GEMAESS ROEV ................................. 16 A) DEFINITION IN DER RECHTSPRECHUNG................................................................................. 17 B) DEFINITION IN DER L ITE RA TU R.............................................................................................. 18 C) BEGRIFFSBESTIMMUNG AUF EUROPAEISCHER UND INTERNATIONALER EBENE ........................... 18 2. SOG. W E ITER TELERADIOLOGIE-BEGRIFF: RADIOLOGISCHE TELEKONSILE BZW. RADIOLOGISCHE TELEKONSULTATIONEN ........................................................................... 19 A) ALLGEMEINE DEFINITION...................................................................................................... 19 AA) EINHOLUNG EINER RADIOLOGISCHEN EXPERTEN- BZW. ZWEITM EINUNG ............................ 20 BB) TELE-BZW. VIDEO-(TUMOR-)KONFERENZEN.................................................................... 20 CC) INTERNETPORTALE FUER AERZTE UND PATIENTEN.................................................................. 21 DD) ERGEBNIS...................................................................................................................... 21 B) RECHTLICHE D E FINITIO N...................................................................................................... 21 AA) ZWEITMEINUNG IM SINN VON § 27 B) SGB V N. F ........................................................ 22 BB) TELEKONSILIARISCHE BEFUNDBEURTEILUNGEN VON ROENTGENAUFNAHMEN UND VIDEOSPRECHSTUNDEN GEMAESS § 87 ABS. 2 A) SATZ 17 SGB V N. F . .................... 23 CC) ERGEBNIS...................................................................................................................... 23 III. ERGEBNIS................................................................................................................................. 24 B. ABGRENZUNG DER BEGRIFFE TELEMEDIZIN , E-HEALTH UND G ESUNDHEITSTELEM ATIK ........ 24 I. DEFINITIONEN DES BEGRIFFS TELEMEDIZIN ............................................................................. 25 1. DEFINITIONEN IN DER MEDIZINRECHTLICHEN LITERATUR ............................................................ 26 2. DEFINITIONEN NATIONALER, EUROPAEISCHER UND INTERNATIONALER FACHGESELLSCHAFTEN BZW. AERZTEVEREINIGUNGEN ................................................................ 26 II. DEFINITION VON E-HEALTH BZW. GESUNDHEITSTELEMATIK .................................................... 28 C. ERGEBNIS....................................................................................................................................... 29 2. KAPITEL: P OTENTIALE DER TELERADIOLOGIE...................................................................................... 31 A. BISHERIGE ENTWICKLUNG UND GEGENWAERTIGER STAND DER TELERADIOLOGIE.................................. 31 I. TELERADIOLOGIE IN DEUTSCHLAND................................................................................................. 33 II. TELERADIOLOGIE IN DER EU......................................................................................................... 33 III. TELERADIOLOGIE IN TE RNA TIONA L................................................................................................. 35 B. VOR- UND NACHTEILE DER TELERADIOLOGIE...................................................................................... 37 I. NUTZEN UND CHANCEN DER TELERADIOLOGIE................................................................................ 37 1. SICHT DER PATIENTEN................................................................................................. 37 2. SICHT DER RADIOLOGEN.......................................................................................................... 38 3. SICHT DER KRANKENHAEUSER UND RADIOLOGISCHEN PRAXEN ..................................................... 39 4. SICHT DES GESUNDHEITSWESENS BZW. DER G ESUNDHEITSPOLITIK. . .. ..................................... 40 5. SICHT DER IT-INDUSTRIE............................................................................................................ 41 II. NACHTEILE UND GEFAHREN DER TELERADIOLOGIE.......................................................................... 41 1. SICHT DER PATIENTEN ................. ............................................................................... 41 2. SICHT DER RADIOLOGEN.......................................................................................................... 43 3. SICHT DER KRANKENHAEUSER UND RADIOLOGISCHEN PRAXEN..................................................... 44 4. SICHT DES GESUNDHEITSWESENS BZW. DER GESUNDHEITSPOLITIK........................................... 44 5. SICHT DER IT-INDUSTRIE............................................................................................................ 45 C. ERGEBNIS....................................................................................................................................... 46 3. KAPITEL: TYPOLOGISIERUNG TELE RAD IOLOG ISCHE R A N W E N D U N G E N ............................................ 48 A. MEDIZINHISTORISCHER UEBERBLICK UEBER DIE ENTWICKLUNG DER TELERADIOLOGIE ............................. 48 I. GESCHICHTE DER DIAGNOSTISCHEN RADIOLOGIE IN D EUTSCHLAND .............................................. 48 1. FACHGEBIETE IN DER RADIOLOGIE .......................................................................................... 49 2. BESONDERHEIT DES FACHES R ADIOLOGIE ............................................................................ 50 A) EINSATZ IONISIERENDER STRAHLUNG...................................................................................... 50 B) STRAHLENFOLGE BZW. STRAHLENRISIKO.................................................................................. 51 AA) STRAHLENEXPOSITION..................................................................................................... 52 BB) KOERPERVERLETZUNG IM SINNE VON §223 STGB............................................................. 53 C) STRAHLENSCHUTZ IN DER MEDIZIN UND IM R E CHT............................................................... 54 AA) QUALITAETSANFORDERUNG IN DER RADIOLOGIE; SOG. ALARA-PRINZIP................................ 55 BB) FACHKUNDEERFORDERNIS GEMAESS ROEV............................................................................ 56 CC) RECHTFERTIGENDE INDIKATION GEMAESS § 23 ROEV........................................................... 57 DD) STRAHLENSCHUTZRECHTLICHES M INIM IERUNGSGEBOT....................................................... 58 EE) FACHARZTSTANDARD......................................................................................................... 58 3. ZUKUNFT DER BILDGEBENDEN DIAGNOSTISCHEN RADIOLOGIE................................................... 59 II. GENESE DER TELERADIOLOGIE..................................................................................................... 60 1. TELERADIOLOGIE - DAS NEUE ZEITALTER IN DER R ADIOLOGIE .................................................. 60 2. RADIOLOGIE IN DER INFORMATIONS- UND KOMMUNIKATIONSGESELLSCHAFT ........................... 61 A) ANARAD-STUDIEN I UND I I ............................................................................................... 62 B) ERGEBNIS............................................................................................................................ 63 B. ANWENDUNGSFORMEN DER TELERADIOLOGIE.................................................................................... 64 I. TELERADIOLOGISCHE EINSATZGEBIETE IN DER DIAGNOSTISCHEN R ADIOLOGIE................................ 64 1. EIGENE VORSCHLAEGE FUER EINE KLASSIFIZIERUNG DER TELERADIOLOGIE...................................... 65 A) APPARATIV-TECHNISCHE EINORDNUNG.................................................................................. 65 B) EINORDNUNG NACH BEFUNDUNGSARTEN BZW. EINTEILUNG NACH ORGANSYSTEMEN............. 66 C) EINTEILUNG NACH ORGANISATIONSSTRUKTUREN..................................................................... 66 D) EINTEILUNG NACH SINN UND ZWECK DES EINSATZES DER TELERADIOLOGIE ........................... 67 E) GEOGRAPHISCHE EINORDNUNG............................................................................................ 68 AA) NATIONALE TELERADIOLOGISCHE LEISTUNGSERBRINGUNG .................................................. 69 BB) EU-GRENZUEBERSCHREITENDE TELERADIOLOGISCHE LEISTUNGSERBRINGUNG ....................... 69 CC) GLOBALE BZW. TRANSNATIONALE TELERADIOLOGISCHE LEISTUNGSERBRINGUNG ................... 69 2. SYSTEMATISIERUNG DER TELERADIOLOGIE UNTER RECHTLICHER ZIELSETZUNG ............................. 70 A) TELERADIOLOGIE GEMAESS ROEV.............................................................................................. 71 B) RADIOLOGISCHE TELEKONSILE BZW. RADIOLOGISCHE TELEKONSULTATIONEN ........................... 71 II. E RGEBNIS................................................................................................................................ 72 2. T E IL: T E LE R A D IO LO G IE - A R Z T- U N D M E D IZ IN R E C H T S O W IE S TR A H LE N S C H U TZ ......... 73 1. K APITEL: RECHTLICHER RAHMEN DER TELERADIOLOGIE UND DEREN V O RA U S S E TZ U N G E N ....... 75 A. ZULAESSIGKEIT NATIONALER TELERADIOLOGISCHER LEISTUNGEN IN DEUTSCHLAND ............................. 75 I. ALLGEMEINE ANFORDERUNGEN FUER TELERADIOLOGISCHE LEISTUNGEN............................................ 75 1. TELERADIOLOGIE ALS FORM AERZTLICH-MEDIZINISCHER H ANDLUNG ............................................ 75 A) BEGRIFF DER AERZTLICH-MEDIZINISCHEN BEHANDLUNG BZW. KRANKEN ODER HEILBEHANDLUNG ..................................................................................................... 77 AA) RADIOLOGISCHE UNTERSUCHUNG ALS FORM DER MEDIZINISCHEN KRANKEN- BZW. HEILBEHANDLUNG................................................................................................. 78 BB) TELERADIOLOGISCHE UNTERSUCHUNG ALS FORM DER MEDIZINISCHEN KRANKEN- BZW. HEILBEHANDLUNG................................................................................................. 78 B) ALLGEMEIN RECHTLICHE ANFORDERUNGEN AERZTLICHER TAETIGKEIT ............................................ 79 AA) A RZTM ONOPOL............................................................................................................... 79 (1) AERZTLICHE TAETIGKEIT DES RADIOLOGEN....................................................................... 80 (2) AERZTLICHE TAETIGKEIT DES (TELE-)RADIOLOGEN........................................................... 81 (3) KERNELEMENTE AERZTLICH-(TELE-)RADIOLOGISCHER TAETIGKEIT........................................ 82 (4) ERGEBNIS................................................................................................................... 83 BB) MEDIZINISCHE INDIKATION ZUR TELERADIOLOGISCHEN UNTERSUCHUNG ........................... 84 CC) RADIOLOGISCHE DIAGNOSTIK LEGE ARTIS ......................................................................... 85 (1) DIAGNOSESTELLUNG.................................................................................................. 85 (2) ANAMNESE UND KOERPERLICHE UNTERSUCHUNG VOR STELLEN DER RECHTFERTIGENDEN INDIKATION UND BEFUNDUNG PERTELEKONSULTATION .......... 86 DD) AUFKLAERUNG DES PATIENTEN UEBER DEN EINSATZ DER TELERADIOLOGIE ........................... 88 (1) AUFKLAERUNGSPFLICHTIGER.......................................................................................... 89 (2) DURCHFUEHRUNG DER AUFKLAERUNG PERTELEKONSULTATION.......................................... 92 (3) UMFANG UND GRENZEN DER AUFKLAERUNG................................................................. 93 EE) EINWILLIGUNG DES PATIENTEN IN DIE TELERADIOLOGISCHE HANDLUNG ............................. 96 FF) AERZTLICHE SCHWEIGEPFLICHT IM RAHMEN DER TELERADIOLOGIE...................................... 97 2. ERGEBNIS................................................................................................................................ 97 II. BESONDERE ANFORDERUNGEN FUER TELERADIOLOGISCHE UNTERSUCHUNGEN............................. 98 1. NORMATIVE GRUNDLAGEN DER TELERADIOLOGIE ..................................................................... 98 2. RECHTLICHE BESTIMMUNGEN................................................................................................. 100 A) GESETZLICHE REGELUNGEN UND VERWALTUNGSVORSCHRIFTEN .............................................. 100 B) AERZTLICHE BERUFSREGELN..................................................................................................... 103 3. VORAUSSETZUNGEN DER TELERADIOLOGIE GEMAESS §3 ABS. 4 ROEV .......................................... 104 A) BETRIEB EINER ROENTGENEINRICHTUNG ZUR TELERADIOLOGIE................................................... 104 AA) GRUNDSATZ DES VERBOTS DER TELERADIOLOGIE M IT GENEHMIGUNGSVORBEHALT............. 105 BB) TEMPORAERE GENEHMIGUNGSBESCHRAENKUNGEN........................................................... 106 (1) ZULAESSIGER ZEITRAUM NUR IN DER NACHT, AM WOCHENENDE UND AN FEIERTAGEN.................................................................................................. 106 (2) AUSNAHMEERWEITERUNG BEI EINEM BEDUERFNIS IM HINBLICK AUF DIE PATIENTENVERSORGUNG ............................................................................................ 107 (3) SINN UND ZWECK DER RESTRIKTION DER TELERADIOLOGIE IN DER ROEV ......................... 109 B) PERSONELL-FACHLICHE VORAUSSETZUNGEN............................................................................ 110 AA) SOG. (TELE-)RADIOLOGE ............................................................................................. 110 (1) FACHKUNDE IM STRAHLENSCHUTZ FUER DAS GESAMTGEBIET DER ROENTGENDIAGNOSTIK.......................................................................................... 111 (2) SINN UND ZWECK DER FACHKUNDE IM STRAHLENSCHUTZ ............................................ 112 (3) ABGRENZUNG ZUM SOG. TEILGEBIETSRADIOLOGEN....................................................... 113 (4) EINHALTUNG VON FACHGEBIETSGRENZEN, §2 ABS. 1 SATZ 4 (M )W BO ..................... 114 (5) FACHARZT FUER RADIOLOGIE........................................................................................... 114 (6) EINFUEHRUNG DER BEZEICHNUNG FACHARZT FUER TELEMEDIZIN BZW. FACHARZT FUER TELERADIOLOGIE ? ................................................................... 115 BB) ARZT VOR ORT M IT KENNTNISSEN IM STRAHLENSCHUTZ..................................................... 116 CC) MEDIZINISCH-TECHNISCHE/R RADIOLOGIEASSISTENT/IN VOR ORT ZUR TECHNISCHEN D URCHFUEHRUNG.................................................................................. 117 C) MEDIZINISCH-ORGANISATORISCHE VORAUSSETZUNGEN........................................................... 118 AA) RECHTFERTIGENDE INDIKATION GEMAESS § 23 ROEV........................................................... 118 BB) SOG. REGIONALPRINZIP GEMAESS § 3 ABS. 4 SATZ 1 NR. 6 R OE V ...................................... 119 (1) GRUNDSATZ DER MOEGLICHKEIT DES EINTREFFENS DES (TELE-)RADIOLOGEN AM UNTERSUCHUNGSORT GEMAESS § 3 ABS. 4 SATZ 1 NR. 6,1. ALT. ROEV ........... 119 (2) SINN UND ZWECK DES SOG. REGIONALPRINZIPS......................................................... 120 (3) INNERHALB EINES FUER DIE NOTFALLVERSORGUNG ERFORDERLICHEN ZEITRAUMS ............... 121 (A) AUSLEGUNG DES BEGRIFFES N OTFALLVERSORGUNG ............................................ 122 (AA) HISTORISCHE AUSLEGUNG.................................................................................. 122 (BB) NOTFALLVERSORGUNG IM SINNE DES NOTFALLBEGRIFFS IN DER NOTFALLM EDIZIN.. 123 (CC) NOTFALLVERSORGUNG IM SINNE DER NOTFALLDEFINITION IN DER N OTFALLRADIOLOGIE............................................................................................ 124 (DD) NOTFALLVERSORGUNG IM SINNE DES VERTRAGSAERZTLICHEN N OTFALLBEGRIFFS................................................................................................ 125 (EE) NOTFALLVERSORGUNG IM SINNE DES BERUFSRECHTLICHEN NOTFALLBEGRIFFS ............................................................................................. 126 (FF) ROENTGENVERORDNUNGSSPEZIFISCHER BEGRIFF DER NOTFALLVERSORGUNG GEMAESS §3 ABS. 4 SATZ 1 NR. 6 ROEV .............................. 127 (GG) SYSTEMATISCH-TELEOLOGISCHE AUSLEGUNG .................................................... 128 (HH) ERGEBNIS......................................................................................................... 128 (B) ERFORDERLICHER ZEITRAUM ZUM EINTREFFEN DES (TELE-)RADIOLOGEN AM UNTERSUCHUNGSORT....................................................................................... 128 (4) IN BEGRUENDETEN FAELLEN EINTREFFEN EINER ANDEREN PERSON GEMAESS §24 ABS. 1 NR. 1 ROEV AM UNTERSUCHUNGSORT ........................................ 129 (A) AUSLEGUNG DES TATBESTANDSMERKMALS IN BEGRUENDETEN F AE LLE N ................. 129 (B) POTENTIELLE AUSFALLSITUATIONEN IN DER TELERADIOLOGIE...................................... 130 (C) AUSFALLKONZEPT DES SOG. ZWEITRADIOLOGEN ALS BEGRUENDETER F A LL ............... 130 (D) AUSFALLKONZEPT DES SOG. DRITTRADIOLOGEN KEIN BEGRUENDETER F A LL ............... 131 (E) ERGEBNIS............................................................................................................... 131 D) ADMINISTRATIV-ORGANISATORISCHE VORAUSSETZUNGEN .................................................... 132 AA) GENEHMIGUNGSANTRAG GEMAESS § 3 ABS. 4 R OE V ........................................................ 132 BB) MELDUNG AN AERZTLICHE STELLEN GEMAESS § 17 A) ROEV .................................................. 132 CC) ERRICHTUNG EINES EIGENSTAENDIGEN TELERADIOLOGIE-REGISTERS.................................... 132 (1) SINN UND ZWECK EINES TELERADIOLOGIE-REGISTERS ................................................ 133 (2) ERFORDERLICHKEIT EINES EIGENSTAENDIGEN TELERADIOLOGIE-REGISTERS? ..................... 133 (A) HINREICHENDER SCHUTZ VOR FEHLENTWICKLUNGEN IN DER TELERADIOLOGIE NACH DERZEITIGER RECHTSLAGE............................................................................. 134 (B) AUSREICHENDE SICHERUNG DER PATIENTENRECHTE NACH DERZEITIGER RECHTSLAGE. 135 (AA) BESTEHENDE EINSICHTS- BZW. AUSKUNFTSRECHTE DER PATIENTEN ..................... 135 (BB) AERZTLICHE DOKUMENTATIONSPFLICHTEN............................................................. 136 (3) ERGEBNIS................................................................................................................... 138 B. ERGEBNIS...................................................................................................... 138 2. KAPITEL: TELERADIOLOGIE UND V ERFASSUNGSRECHT.................................................................... 139 A. VERFASSUNGSMAESSIGKEIT DES SOG. REGIONALPRINZIPS GEMAESS § 3 ABS. 4 SATZ 1 NR. 6 ROEV * 140 I. VEREINBARKEIT DES SOG. REGIONALPRINZIPS M IT DER BERUFSFREIHEIT GEMAESS ART. 12 ABS. 1 G G ................................................................................................... 140 1. SCHUTZBEREICH..................................................................................................................... 140 A) ARZT ALS FREIER BERUF I.S.V. § 1 ABS. 2 BAEO ALS EIGENSTAENDIGER BERUF I.S.VART. 12 ABS. 1 GG ................................................................................................. 141 B) (TELE-)RADIOLOGE KEIN EIGENSTAENDIGER BERUF I. S.V. ART. 12 ABS. 1 GG ......................... 142 C) ERGEBNIS........................................................................................................................... 143 2. UNMITTELBARER EINGRIFF IN DIE BERUFSAUSUEBUNGSFREIHEIT .................................................. 143 A) ABGRENZUNG ZUR BERUFSWAHLFREIHEIT ............................................................................. 144 B) ERGEBNIS........................................................................................................................... 145 3. VERFASSUNGSRECHTLICHE RECHTFERTIGUNG ............................................................................. 145 A) REGELUNGS-BZW. SCHRANKENVORBEHALT ....................................................................... 145 AA) REGELUNGSKOMPETENZ DES VERORDNUNGSGEBERS....................................................... 146 (1) GESETZGEBUNGSKOMPETENZ DES BUNDES GEMAESS ART. 73 ABS. 1 NR. 14 GG FUER DEN SCHUTZ GEGEN GEFAHREN DURCH IONISIERENDE S TRA H LU N G ................ 147 (2) ERMAECHTIGUNGSGRUNDLAGEN ZUR GEFAHRENVORSORGE GEMAESS §§11 UND 12 ATG 147 (3) ATOMRECHTLICHES PRINZIP DER GEFAHRENVORSORGE (BESORGNISPOTENTIAL ) ........ 148 (4) GESTALTUNGSERMESSEN UND KONKRETISIERUNG DES ATOMRECHTLICHEN VORSORGEPRINZIPS DURCH DEN VERORDNUNGSGEBER DER ROEV................................... 148 (A) EUROPARECHTLICH INTENDIERTE VORVERLAGERUNG DER G EFAHRENABWEHR............. 149 (B) VORVERLAGERUNG DER GEFAHRENABWEHR DURCH ATG UND ROEV ........................... 149 (C) VORVERLAGERUNG DER GEFAHRENABWEHR DURCH ATG UND ROEV IM S TRAFRECHT... 151 BB) ERGEBNIS........................................................................................................................ 151 B) EINHALTUNG DES VERHAELTNISMAESSIGKEITSGRUNDSATZES..................................................... 151 AA) LEGITIMER Z W E C K ......................................................................................................... 152 (1) STRAHLEN-UND GESUNDHEITSSCHUTZ........................................................................ 152 (A) GERINGERES STRAHLENSCHUTZNIVEAU BEI TELERADIOLOGISCHEN UNTERSUCHUNGEN DURCH FEHLENDEN PERSOENLICHEN RADIOLOGEN-PATIENTEN-KONTAKT .................... 153 (B) QUALITAETSSICHERUNG DURCH DAS SOG. REGIONALPRINZIP IM RAHMEN DER STAATLICHEN SCHUTZPFLICHT AUS ART. 2 ABS. 2 SATZ 1 G G ............................ 154 (C) GEWAEHRLEISTUNG DER EINGRIFFSMOEGLICHKEIT DES (TELE-)RADIOLOGEN DURCH DAS SOG. REGIONALPRINZIP ....................................................................... 154 (2) GESUNDHEIT UND LEBEN ALS UEBERRAGEND WICHTIGE BELANGE DES GEMEINWOHLS 156 (3) ERGEBNIS.................................................................................................................... 156 BB) G EEIGNETHEIT ........ .. ..................................................................................................... 157 CC) ERFORDERLICHKEIT........................................................................................................... 158 DD) ERGEBNIS........................................................................................................................ 160 EE) VERHAELTNISMAESSIGKEIT IM ENGEREN S IN N E ................................................................... 161 (1) ZUMUTBARKEIT BZW. ANGEMESSENHEIT ................................................................... 161 (A) ANGEMESSENER AUSGLEICH IM RAHMEN EINER ZWECK-M ITTEL-R ELATION........... 161 (B) BESTIMMTHEITSERFORDERNIS DES SOG. REGIONALPRINZIPS.................................... 164 (C) MEDIZINETHISCHE UND RECHTSETHISCHE VERTRETBARKEIT DER TELERADIOLOGIE ___ 165 (D) GESETZGEBERISCHE NACHBEOBACHTUNGS- UND NACHBESSERUNGSPFLICHT........... 166 (2) ERGEBNIS.................................................................................................................... 166 4. ERGEBNIS............................................................................................................................... 167 II. VEREINBARKEIT DES SOG. REGIONALPRINZIPS M IT DER EIGENTUMSGARANTIE GEMAESS ART. 14 ABS. 1 GG ........................................................................................................ 167 B. ERGEBNIS...................................................................................................................................... 168 3. TEIL: TELERADIOLOGISCHE LEISTUNGSERBRINGUNG ......................................................... 171 1. KAPITEL: TELERADIOLOGIE UND DER G RUNDSATZ DER PERSOENLICHEN LEISTUNGSERBRINGUNG .. 172 A. GRUNDSATZ DER PERSOENLICHEN LEISTUNGSERBRINGUNG IM ALLGEMEINEN UND IM KONTEXT KONVENTIONELL DIAGNOSTISCHER UNTERSUCHUNGSVERFAHREN....................................................... 173 I. GESETZLICHE GRUNDLAGEN DER PERSOENLICHEN LEISTUNGSERBRINGUNG........................................ 173 II. INHALT UND UMFANG DER PERSOENLICHEN LEISTUNGSERBRINGUNG.............................................. 174 1. KEINE EXPLIZITE D EFINITION.................................................................... 176 2. AUSLEGUNG DES BEGRIFFS DER PERSOENLICHEN LEISTUNGSERBRINGUNG ................................... 176 3. A RZTVORBEHALT..................................................................................................................... 178 4. UNTEILBARKEIT DER AERZTLICHEN LEISTUNG ............................................................................... 178 5. AUSNAHMEN DES GRUNDSATZES DER PERSOENLICHEN LEISTUNGSERBRINGUNG ......................... 179 A) DELEGIERBARKEIT VON AERZTLICHEN LEISTUNGEN................................................................... 180 B) ZU VERANTWORTENDE BEHANDLUNGSFUEHRUNG UND EINGRIFFSMOEGLICHKEIT ......................... 182 III. ERGEBNIS.................................................................................................................................. 183 B. VEREINBARKEIT DER TELERADIOLOGIE GEMAESS ROEV MIT DEM GRUNDSATZ DER PERSOENLICHEN LEISTUNGSERBRINGUNG............................................................ 183 I. INHALT UND UMFANG DER PERSOENLICHEN LEISTUNGSERBRINGUNG GEMAESS § 3 ABS. 4 R OEV ........ 183 1. ARZTVORBEHALT IN DER TELERADIOLOGIE ................................................................................. 184 2. OERTLICH-AERZTLICHES LEISTUNGSSPLITTING IN DER TELERADIOLOGIE........................................ 184 3. TELERADIOLOGIE ALS AUSNAHME DES PERSOENLICHEN LEISTUNGSERBRINGUNGSPRINZIPS .......... 185 4. DELEGATION AERZTLICHER HANDLUNGEN IM RAHMEN TELERADIOLOGISCHER LEISTUNGSERBRINGUNG NUR IN DEN GEMAESS ROEV ZULAESSIGEN A USNAHM EN ........................ 185 A) DELEGATION DER TAETIGKEITEN GEMAESS §3 ABS. 4 SATZ 1 NR. 3 ROEV AN DEN ARZT VOR O RT......................................................................................................... 186 AA) KERNBEREICH AERZTLICH-RADIOLOGISCHER TAETIGKEIT B E TRO FFE N ........................................ 186 BB) ZWISCHENERGEBNIS...................................................................................................... 187 CC) RADIOLOGEN-PATIENTEN-BEZIEHUNG IN DER TELERADIOLOGIE........................................ 187 (1) MOEGLICHKEIT DER PERSOENLICHEN LEISTUNGSERBRINGUNG DES (TELE-)RADIOLOGEN DURCH TELEKONSULTATIONEN..................................................................................... 187 (2) VERBESSERUNG DES RADIOLOGEN-PATIENTEN-KONTAKTES.......................................... 188 (3) VERTRAUEN IN DER ARBEITSTEILIGEN ZUSAMMENARBEIT ZWISCHEN DEM (TELE-)RADIOLOGEN UND DEM ARZT VOR ORT ........................................................... 189 (4) QUALITAETSSICHERUNG................................................................................................ 190 DD) GEWAEHRLEISTUNG DER BEHANDLUNGSFUEHRUNG UND EINGRIFFSMOEGLICHKEIT DES (TELE-)RADIOLOGEN DURCH DAS SOG. REGIONALPRINZIP GEMAESS ROEV .................... 191 EE) SOG. REGIONALPRINZIP ALS GEWAEHRLEISTUNG DES SCHUTZES DER VERTRAUENSVOLLEN ARZT-PATIENTEN-BEZIEHUNG..................................................... 191 FF) QUALITAETSSICHERUNG DURCH DAS SOG. REGIONALPRINZIP ............................................. 192 GG) DELEGATIONSBEFUGNIS DES (TELE-)RADIOLOGEN.......................................................... 192 HH) ERGEBNIS....................................................................................................................... 192 B) DELEGATION DER TECHNISCHEN DURCHFUEHRUNG AN MT(R)A VOR ORT GEMAESS § 3 ABS. 4 SATZ 1 NR. 2 R OE V ............................................................................... 193 C) DELEGATION AN SOG. ZWEITRADIOLOGEN GEMAESS § 3 ABS. 4 SATZ 1 NR. 6F 2. ALT. ROEV* 193 AA) LEISTUNGEN DES SOG. ZWEITRADIOLOGEN IM EINKLANG M IT DEM GRUNDSATZ DER PERSOENLICHEN LEISTUNGSERBRINGUNG................................................................... 194 BB) EINSATZ DES SOG. DRITTRADIOLOGEN ALS VERSTOSS GEGEN DAS SOG. REGIONALPRINZIP... 195 II. E RGEBNIS................................................................................................................................. 195 C. EINHALTUNG DES GRUNDSATZES DER PERSOENLICHEN LEISTUNGSERBRINGUNG BEI RADIOLOGISCHEN TELEKONSILEN UND RADIOLOGISCHEN TELEKONSULTATIONEN............................................................. 195 D. ERGEBNIS....................................................................................................................................... 196 2. KAPITEL: TELERADIOLOGIE UND SOG. F ERNB E H A N D LU N G SVE RB O T ............................................. 197 A. SOG. FERNBEHANDLUNGSVERBOT IM A LLGEM EINEN ....................................................................... 197 I. RECHTLICHE GRUNDLAGEN DES SOG. FERNBEHANDLUNGSVERBOTES .............................................. 198 1. AUSLEGUNG DES §7 ABS. 4 M BO -AEN.F............................................................................... 200 A) BEGRIFF DES SOG. FERNBEHANDLUNGSVERBOTES ................................................................... 200 AA) UNZULAESSIGE AUSSCHLIESSLICHE FERNBEHANDLUNG......................................................... 200 BB) ZULAESSIGE NICHT AUSSCHLIESSLICHE FERNBEHANDLUNG..................................................... 201 CC) INDIVIDUELLE FERNBEHANDLUNG IN ABGRENZUNG ZU ALLGEMEINEN AERZTLICHEN HINWEISEN UND EROERTERUNGEN...................................................................................... 202 DD) EIN ARZT ODER EINE AE RZ TIN ........................................................................................ 202 B) SINN UND ZWECK DES AUSSCHLIESSLICHEN SOG. FERNBEHANDLUNGSVERBOTES ..................... 203 C) AUSNAHMEN DES SOG. FERNBEHANDLUNGSVERBOTES......................................................... 204 2. INHALT UND UMFANG DES SOG. FERNBEHANDLUNGSVERBOTES ................................................ 205 A) GEWAEHRLEISTUNG DES FACHARZTSTANDARDS........................................................................ 205 B) FERNBEHANDLUNG UND MEDIZINRECHTLICHE E TH IK ............................................................. 205 II. E RGEBNIS................................................................................................................................... 207 B. TELERADIOLOGIE IM EINKLANG M IT DEM SOG. FERNBEHANDLUNGSVERBOT...................................... 207 I. TELERADIOLOGIE GEMAESS R OE V ..................................................................................................... 207 II. RADIOLOGISCHE TELEKONSILE BZW. RADIOLOGISCHE TELEKONSULTATIONEN.................................... 209 C. E RGEBNIS....................................................................................................................................... 211 4. TEIL: TELERADIOLOGIE - PATIENTENANSPRUCH, MEDIZINISCHER STANDARD UND ABRECHNUNG .............................................................................................................. 213 1. KAPITEL: ANSPRUCH DER PATIENTEN A U F TELERADIOLOGISCHE BZW. TELEM EDIZINISCHE V ERSORGUNG UND L E IS TU N G E N ........................................................................................ 214 A. ANSPRUCH AUF TELERADIOLOGISCHE BZW. TELEMEDIZINISCHE VERSORGUNG BZW. KRANKENBEHANDLUNG AUS DEM GG ............................................................................................ 215 I. KEIN RECHT AUF TELERADIOLOGISCHE BZW. TELEMEDIZINISCHE VERSORGUNG BZW. KRANKENBEHANDLUNG GEMAESS ART. 2 ABS. 1 GG I.V.M. DEM SOZIALSTAATSPRINZIP GEMAESS ART. 20 ABS. 1 , ART. 28 ABS. 1 G G ............................................................................... 215 II. KEIN ANSPRUCH AUF TELERADIOLOGISCHE VERSORGUNG BZW. UNTERSUCHUNG GEMAESS ART. 2 ABS. 2 SATZ 1 G G .............................................................................................. 217 III. ANSPRUCH AUF EINFUEHRUNG TELERADIOLOGISCHER BZW. TELEMEDIZINISCHER VERSORGUNG BZW. UNTERSUCHUNG GEGENUEBER DEM STAAT AUS DEM GLEICHHEITSGRUNDSATZ GEMAESS ART. 3 ABS. 1 GG ZUM ZWECK EINES VERSORGUNGSNIVEAUAUSGLEICHS................................. . .. 219 B. KEIN TELERADIOLOGISCHER LEISTUNGSANSPRUCH AUS DEM ATG BZW. GEMAESS R OEV ....................... 222 C. ANSPRUCH AUF TELERADIOLOGISCHE BZW. TELEMEDIZINISCHE KRANKENBEHANDLUNG NACH DEM SGB V ....................................................................................................................... 222 I. KEIN ANSPRUCH AUF TELEMEDIZINISCHE UNTERSUCHUNG BZW. BEHANDLUNG GEMAESS §§ 87 ABS. 2 A), 2 B) UND 2 C) SGB V N. F ........................................................................................ 222 II. ANSPRUCH AUF KRANKENBEHANDLUNG IN FORM VON TELERADIOLOGIE BZW. TELEMEDIZIN GEGENUEBER DER KRANKENVERSICHERUNG DEM GRUNDE NACH GEMAESS §§ 2,1 1 ,2 7 ,2 8 SGB V 223 1. NOTWENDIGE KRANKENBEHANDLUNG.................................................................................... 223 2. NACH DEN REGELN DER AERZTLICHEN KUNST AUSREICHENDE UND ZWECKMAESSIGE AERZTLICHE B EHANDLUNG....................................................................................................... 223 3. WIRTSCHAFTLICHKEITSGEBOT GEMAESS § 2 ABS. 1 S. 3 SGB V I.V. M. § 12 ABS. 1 SGB V ........ 224 4. GEBOT DER HUMANEN KRANKENBEHANDLUNG GEMAESS § 70 SGB V ...................................... 225 5. SOG. RECHTSKONKRETISIERUNGSKONZEPT DES B S G ............................................................... 226 A) G-BA ALS SOG. KLEINER GESETZGEBER................................................................................ 227 B) KONKRETISIERUNG DES LEISTUNGSANSPRUCHES DURCH RICHTLINIEN DES G-BA GEMAESS §92 SGB V ......................................................................................................... 228 C) ERGEBNIS........................................................................................................................... 228 D) ANSPRUCH AUF EINFUEHRUNG ALS NEUE BEHANDLUNGS- UND UNTERSUCHUNGSMETHODEN (NUB) GEMAESS § 92 ABS. 1 NR. 5 I.V. M. § 135 BZW. § 137 C) SGB V ........................................ 229 AA) TELERADIOLOGIE ALS NEUE UNTERSUCHUNGS- UND BEHANDLUNGSMETHODE (NUB)? . . . 230 BB) ERGEBNIS....................................................................................................................... 232 E) AUFNAHME UND BEWERTUNG TELERADIOLOGISCHER UNTERSUCHUNGSLEISTUNG GEMAESS ROEV ALS AERZTLICHE BEHANDLUNG GEMAESS § 92 ABS. 1 NR. 1 SGB V .................... 232 F) EVIDENZNACHWEIS FUER TELERADIOLOGISCHE LEISTUNGEN .................................................... 232 6. ERGEBNIS................................................................................................................................ 233 III. ANSPRUCH AUF EINHOLUNG EINER AERZTLICH-TELEMEDIZINISCHEN ZWEITMEINUNG GEMAESS § 27 B) ABS. 1 SGB V N. F. SOWIE ANSPRUCH AUF EINHOLUNG EINER KONSILIARISCHEN BEFUNDBEURTEILUNG VON ROENTGENAUFNAHMEN UNTER EINSATZ VON IT-KOMMUNIKATIONS- TECHNOLOGIEN UND DURCHFUEHRUNG VON VIDEOSPRECHSTUNDEN GEMAESS § 87 ABS. 2 A) SATZ 17 SGB V N .F ................................................................................................................ 234 D. ANSPRUCH DES PATIENTEN AUF TELERADIOLOGISCHE BZW. TELEMEDIZINISCHE BEHANDLUNG GEMAESS §§ 630 A) ABS. 1 F ABS. 2 BGB N. F. GEGENUEBER DEM RADIOLOGEN BZW. ARZT BZW. KRANKENHAUSTRAEGER..................................................................................................................... 235 I. ANSPRUCH AUF TELERADIOLOGISCHE UNTERSUCHUNG................................................................... 236 II. ANSPRUCH AUF EINHOLUNG EINER ZWEIT- BZW. EXPERTENMEINUNG IN FORM EINES RADIOLOGISCHEN TELEKONSILS UND/ODER EINER RADIOLOGISCHEN TELEKONSULTATION .................. 237 III. ERGEBNIS.................................................................................................................................. 238 E. ERGEBNIS........................................................................................................................................ 238 2. KAPITEL: AUSWIRKUNGEN DER TELERADIOLOGIE AUF DEN MEDIZINISCHEN STANDARD IN DER RADIOLOGIE ......................................................................................................... 240 A. TELERADIOLOGIE BZW. TELEMEDIZIN ALS MEDIZINISCHER STANDARD? .............................................. 240 I. RECHTSGRUNDLAGEN DES MEDIZINISCHEN STANDARDS................................................................. 241 1. BEGRIFF DES MEDIZINISCHEN STANDARDS IM HAFTUNGS- UND BERUFSRECHT ........................... 242 A) ZIVIL- UND BERUFSRECHTLICHER SORGFALTSMASSSTAB............................................................. 242 B) AERZTLICHE M ETHODENFREIHEIT ............................................................................................ 243 C) MEDIZINISCHE LEIT- BZW. RICHTLINIEN................................................................................ 244 2. BEGRIFF DES MEDIZINISCHEN STANDARDS IM SGB V ............................................................. 245 A) EVIDENZBASIERTE MEDIZIN ALS GKV-STANDARD................................................................. 245 B) GEMEINSAMKEITEN UND UNTERSCHIEDE DER MEDIZINISCHEN STANDARDBEGRIFFE............. 246 II. TELERADIOLOGIE GEMAESS ROEV LEGE A RTIS ? .................................................................................. 247 1. KEINE BERUFSSTAENDISCHE ANERKENNUNG EXPLIZIT FUER TELERADIOLOGIE.................................. 248 A) BAEK-LEITLINIE FUER CT-UNTERSUCHUNGEN............................................................................ 248 B) *VORAUSSETZUNGEN FUER GUTE TELEMEDIZIN GEMAESS BESCHLUSS DES DEUTSCHEN AERZTETAGES UND AERZTLICHE POSITION ZU EINSATZGEBIETEN VON TELEMEDIZINISCHER PATIENTENVERSORGUNG........................................................................................................ 249 2. MEDIZINISCH-WISSENSCHAFTLICHE ERKENNTNISSE UND PRAKTISCHE ERFAHRUNGEN ZUR TELERADIOLOGIE................................................................................................................ 249 3. RECHTSPRECHUNGSPRAEMISSEN ZUM MEDIZINISCHEN STANDARD ALLGE M EIN ......................... 250 A) FACHARZTSTANDARD............................................................................................................. 251 B) UNTERSCHIEDLICHER INSTITUTIONELLER S TANDARD ................................................................. 251 4. ZWISCHENERGEBNIS................................................................................................................ 253 III. TELERADIOLOGIE ALS STANDARDUNTERSCHREITUNG UND STANDARDVERBESSERUNG BZW. -ERHOEHUNG...................................................................................................................... 253 1. TELERADIOLOGIE GEMAESS ROEV ALS GERECHTFERTIGTE STANDARDUNTERSCHREITUNG IN BESTIMMTEN AUSNAHMEN ZUR AUFRECHTERHALTUNG EINES MEDIZINISCHEN MINDESTSTANDARDS .............. 254 2. RADIOLOGISCHE TELEKONSILE UND RADIOLOGISCHE TELEKONSULTATIONEN ALS STANDARDVERBESSERUNG.................................................................................................. 255 IV. ERGEBNIS.................................................................................................................................. 256 B. ERGEBNIS......................................................................................................................................... 257 3. KAPITEL: ABRECHNUNG VON TELERADIOLOGISCH ERBRACHTEN LEISTUNGEN ................................ 258 A. STATUS QUO DER ABRECHNUNGSSITUATION TELERADIOLOGISCH ERBRACHTER LEISTUNGEN ................... 258 I. KEINE EXPLIZITEN GEBUEHREN- BZW. ABRECHNUNGSZIFFERN......................................................... 260 II. MEINUNGSSTAND IN RECHTSPRECHUNG UND LITERATUR............................................................... 260 III. FINANZIERUNGSALTERNATIVEN IN DER PRAXIS: INTEGRIERTE VERSORGUNG GEMAESS §§ 140 FF. SGB V, MODELLVORHABEN GEMAESS §§ 63 FF. SGB V ODER INDIVIDUALVERTRAGLICHE VEREINBARUNGEN...................................................................................................................... 261 IV. VOR- UND NACHTEILE VON ABRECHNUNGSRECHTLICHEN NORMEN TELERADIOLOGISCHER LEISTUNGEN 263 V. SCHAFFUNG TELEMEDIZINISCHER VERGUETUNGSMOEGLICHKEITEN GEMAESS §87 ABS. 2 A) SATZ 7 SGB V N. F. SPEZIELL FUER TELEMEDIZINISCH ERBRACHTE KONSILIARISCHE BEFUNDBEURTEILUNGEN VON ROENTGENAUFNAHMEN UND VIDEOSPRECHSTUNDEN GEMAESS § 87 ABS. 2 A) SATZ 17 SGB V IM EBM ..................................................................... 265 VI. PRUEFAUFTRAG DES G-BA GEMAESS § 87 ABS. 2 A) SATZ 9 SGB V ZUR ABRECHENBARKEIT VON LEISTUNGEN IM RAHMEN DER EINHOLUNG VON ZWEITMEINUNGEN GEMAESS §27 B) ABS. 2 SGB V N.F..................................................................................................................... 266 VII. INTEGRATION DER TELEMEDIZIN IN AVISIERTER G OAE-NOVELLE .................................................. 267 B. ABRECHNUNGSGRUNDLAGEN UND -VORAUSSETZUNGEN AERZTLICHER LEISTUNGEN IN DER GKV UND PKV IM ALLGEM EINEN........................................................................................................... 267 I. RECHTSBEZIEHUNGEN ZWISCHEN ARZT BZW. LEISTUNGSERBRINGER UND PATIENT IN DER GKV UND PKV.................................................................................................................................... 268 II. VERGUETUNGSBESTIMMUNGEN IN DER GKV UND PKV................................................................. 269 III. LEISTUNGEN UND ABRECHNUNG ZWISCHEN ZWEI LEISTUNGSERBRINGERN ................................... 270 IV. ERGEBNIS.................................................................................................................................. 271 C. ABRECHNUNGSGRUNDLAGEN UND -VORAUSSETZUNGEN RADIOLOGISCHER LEISTUNGEN ....................... 271 I. RECHTSGRUNDLAGEN IM AMBULANTEN UND STATIONAEREN SEKTOR IM GKV-BEREICH ................... 271 II. RECHTSGRUNDLAGEN IM AMBULANTEN UND STATIONAEREN SEKTOR IM PKV-BEREICH ................... 273 III. SPEZIFISCHE ABRECHNUNGSVORAUSSETZUNGEN IN DER GKV UND PKV...................................... 273 1. PERSOENLICHE LEISTUNGSERBRINGUNG...................................................................................... 273 2. QUALIFIKATIONSERFORDERNISSE................................................................................................ 274 D. MOEGLICHKEITEN DER ABRECHNUNG UND VERGUETUNG TELERADIOLOGISCHER LEISTUNGEN IN DER GKV UND PKV................................................................................................................... 274 I. KEINE EXPLIZITE ABRECHNUNGSMOEGLICHKEIT TELERADIOLOGISCHER LEISTUNGEN NACH AKTUELLEM EBM, DRG-FALLPAUSCHALENKATALOG UND G O AE ....................................................................... 275 II. KOSTENERSTATTUNG TELERADIOLOGISCHER LEISTUNG IN DER GKV ALS AUSNAHME IM EINZELFALL GEMAESS §2 ABS. 1 A) SGB V UNTER BERUECKSICHTIGUNG DES SOG. NIKOLAUSBESCHLUSSES DES BVERFG ............................................................................................................................. 275 III. ANALOGBEWERTUNG TELERADIOLOGISCHER LEISTUNGSERBRINGUNG GEMAESS §6 ABS. 2 GOAE ALS VORUEBERGEHENDE ABRECHNUNGSALTERNATIVE................................................................... 276 IV. ABRECHNUNGS- BZW. ERSTATTUNGSFAEHIGKEIT TELERADIOLOGISCHER LEISTUNGEN ....................... 276 1. EINHALTUNG DER PERSOENLICHEN LEISTUNGSERBRINGUNGSPFLICHT............................................ 276 A) TELERADIOLOGIE GEMAESS ROEV.............................................................................................. 277 B) RADIOLOGISCHE TELEKONSILE UND RADIOLOGISCHE TELEKONSULTATIONEN ............................ 278 C) ERGEBNIS........................................................................................................................... 278 2. BESONDERE ABRECHNUNGSRELEVANTE VORAUSSETZUNGEN ...................................................... 278 A) VERTRAGSAERZTLICHE ZULASSUNG UND WAHLARZTRECHTLICHE VERTRETUNGSREGELUNGEN .......... 278 B) QUALIFIKATIONSERFORDERNISSE............................................................................................ 279 E. VORSCHLAEGE.................................................................................................................................... 280 I. DISKUSSIONSSTAND ZU ABRECHNUNGSRECHTLICHEN UMSETZUNGSFORMEN IN DER TELEMEDIZIN .. 280 II. ABRECHNUNG TELERADIOLOGISCHER LEISTUNGEN IN DER G K V .................................................... 281 1. ABRECHNUNGSRECHTLICHES GEBUEHRENSPLITTING BEI TELERADIOLOGISCHEN UNTERSUCHUNGEN GEMAESS ROEV IM EBM UND DRG-FALLPAUSCHALENKATALOG................................................... 282 2. ABBILDUNG VON RADIOLOGISCHEN TELEKONSILEN IM EBM UND DRG-FALLPAUSCHALENKATALOG 283 3. ABBILDUNG RADIOLOGISCHER LEISTUNG IN KLINISCH-INTERDISZIPLINAEREN TELE-(TUMOR-)KONFERENZEN IM EBM UND DRG-FALLPAUSCHALENKATALOG .......................... 285 III. ABRECHNUNG TELERADIOLOGISCHER LEISTUNGEN IN DER PKV .................................................... 285 1. ABRECHNUNGSRECHTLICHES GEBUEHRENSPLITTING BEI TELERADIOLOGISCHEN UNTERSUCHUNGEN GEMAESS ROEV IN DER G O AE ..................................................................................................... 286 2. ABBILDUNG VON RADIOLOGISCHEN TELEKONSILEN IN DER GOAE ................................................ 286 3. ABBILDUNG RADIOLOGISCHER LEISTUNG IN KLINISCH-INTERDISZIPLINAEREN TELE-(TUMOR-)KONFERENZEN IN DER G O AE ............................................................................. 288 F. ERGEBNIS....................................................................................................................................... 289 5. T EIL: Z U S A M M E N FA S S U N G ................................................................................. .................... 291 1. KAPITEL: ERGEBNISSE UND EMPFEHLUNGEN........................................................................ 292 A. TELERADIOLOGIE ALS AERZTLICHE T AE TIG K E IT........................................................................................ 292 B. TELERADIOLOGIE UND STRAHLENSCHUTZ............................................................................................. 293 C. TELERADIOLOGIE UND DER GRUNDSATZ DER PERSOENLICHEN LEISTUNGSERBRINGUNG ........................... 293 D. TELERADIOLOGIE UND SOG. BERUFSRECHTLICHES FERNBEHANDLUNGSVERBOT ...................................... 294 E. TELERADIOLOGIE UND MEDIZINISCHER STANDARD.............................................................................. 294 F. OPTIMIERUNGSPOTENTIALE DER RADIOLOGISCHEN BZW. MEDIZINISCHEN VERSORGUNG IM DEUTSCHEN GESUNDHEITSSYSTEM DURCH TELERADIOLOGIE....................................................... 295 G. ANSPRUCH DER PATIENTEN AUF TELERADIOLOGISCHE BZW. TELEMEDIZINISCHE UNTERSUCHUNG BZW. BEHANDLUNG........................................................................................................................ 296 H. TELERADIOLOGIE UND A BRECHNUNG................................................................................................. 297 I. GRENZUEBERSCHEITENDE TELERADIOLOGIE .......................................................................................... 298 J. EM PFEHLUNGEN.............................................................................................................................. 299 2. KAPITEL: A BSCHLIESSENDE B ETRACHTUNG UND A U S B LIC K ............................................................. 302 A. ABSCHLIESSENDE BETRACHTUNG.............................................. 302 B. A USBLICK......................................................................................................................................... 303 LITERATURVERZEICHNIS............................................................................................................ 305 ENGLISCHSPRACHIGE L ITE R A TU R ............................................................................................................. 330 ANHANG................................................................................................................................ 334 DANKSAGUNG......................................................................................................................... 337 STICHWORTVERZEICHNIS.......................................................................................................... 339
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