Langzeitergebnisse der chirurgischen Therapie des chronischen Leistenschmerzes nach Leistenhernienreparation:
Gespeichert in:
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Aachen
[2018]
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| adam_text | INHALTSVERZEICHNIS
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS
TABELLENVERZEICHNIS
ABBILDUNGSVERZEICHNIS
1
EINLEITUNG..................................................................................................................
1
1.1 ANATOMIE DER
LEISTENREGION........................................................................................
3
1.2 EINTEILUNG UND PATHOPHYSIOLOGIE DES
SCHMERZES........................................................7
1.2.1 DEFINITION VON
SCHMERZ.....................................................................................7
1.2.2 SENSIBILISIERUNGSVORGAENGE
................................................................................
8
1.2.3 DER POSTOPERATIVE CHRONISCHE LEISTENSCHMERZ
.............................................
10
1.3 RISIKOFAKTOREN FUER CHRONISCHEN POSTOPERATIVEN LEISTENSCHMERZ
............................
14
1.4
BEHANDLUNGSANSAETZE..................................................................................................15
1.4.1 KONSERVATIVE
THERAPIE......................................................................................
15
1.4.2 CHIRURGISCHE
THERAPIE......................................................................................
16
2
FRAGESTELLUNG........................................................................................................
20
3 MATERIAL UND
METHODEN......................................................................................
21
3.1
PATIENTEN/FAELLE...........................................................................................................
21
3.1.1 EIN- UND
AUSSCHLUSSKRITERIEN...........................................................................
22
3.1.2
INDIKATIONSSTELLUNG..........................................................................................
22
3.2 VORANGEGANGENE
LEISTENHERNIENOPERATIONEN..........................................................
24
3.2.1 OFFENE
REPARATIONSVERFAHREN.........................................................................
24
3.2.2 ENDOSKOPISCHE
REPARATIONSVERFAHREN...........................................................
25
3.3 OPERATIONSVERFAHREN DER REVISION
............................................................................
26
3.3.1
NEUREKTOMIE....................................................................................................26
3.3.2 NETZEXPLANTATION
.............................................................................................
28
3.4
DATENERHEBUNG..........................................................................................................
31
3.4.1
PATIENTENAKTE....................................................................................................31
3.4.2 BEFRAGUNG DER P
ATIENTEN..................................................................................
31
3.5 STATISTISCHE M
ETHODEN.............................................................................................
32
4
ERGEBNISSE................................................................................................................34
4.1
PATIENTENKOLLEKTIV......................................................................................................35
4.1.1 ALTERS- UND GESCHLECHTSVERTEILUNG
.................................................................
35
4.1.2 BIOMETRISCHE
DATEN.........................................................................................
38
4.1.3
RAUCHEN...........................................................................................................
40
4.1.4 ALLGEMEINE VOROPERATIONEN UND NEBENERKRANKUNGEN
................................
40
4.1.5 VORANGEGANGENE
LEISTENOPERATIONEN............................................................41
4.2
REVISIONEN..................................................................................................................
44
4.2.1 INDIKATION FUER DIE
REVISION..............................................................................
44
4.2.2 INTERVALL ZWISCHEN VOROPERATION UND
REVISION.............................................. 45
4.2.3 VERFAHREN DER
REVISIONEN...............................................................................
47
4.2.4 OPERATIVER
ZUGANGSWEG...................................................................................50
4.2.5
OP-KOMPLIKATIONEN.........................................................................................50
4.3 OUTCOME UND ANALYSE DER
EINFLUSSFAKTOREN.............................................................
51
4.3.1 FOLLOW-UP
INTERVALL..........................................................................................
51
4.3.2 ERGEBNIS DER REVISIONEN
.................................................................................
53
4.3.3 MEHRFACH IN DER PKW OPERIERTE
PATIENTEN.....................................................54
4.3.4 BIVARIATE
ANALYSE.............................................................................................
56
4.3.5 MULTIVARIATE
ANALYSE.......................................................................................60
4.4 RELATIVE VERAENDERUNG DER SCHMERZINTENSITAET (KOHORTE 2)
......................................
64
4.4.1 POSTOPERATIVE
SCHMERZEN.................................................................................64
4.4.2 VERGLEICH DER PRAE- UND POSTOPERATIVEN
SCHMERZINTENSITAET...........................66
4.4.3 BIVARIATE
ANALYSE.............................................................................................
68
5
DISKUSSION...............................................................................................................
73
5.1
PATIENTENKOLLEKTIV.....................................................................................................74
5.1.1 CHARAKTERISTIKA DER
PATIENTEN.........................................................................74
5.1.2 INDIKATION ZUR
OPERATION......................................................................
76
5.1.3 ART UND ANZAHL DER VORANGEGANGENEN
LEISTENOPERATIONEN..........................77
5.2 THERAPEUTISCHE
INTERVENTIONEN.................................................................................79
5.2.1 PRAEOPERATIVE
DIAGNOSTIK..................................................................................79
5.2.2 ZEITPUNKT DER REVISION - ENTSCHEIDUNG FUER DIE CHIRURGISCHE
THERAPIE..........80
5.2.3 DIFFERENZIERUNG DER
SCHMERZEN......................................................................81
5.2.4
OPERATIONSVERFAHREN.......................................................................................
82
5.3 ENTWICKLUNG DER SCHMERZEN UND EINFLUESSE AUF DAS OUTCOME
.................................
85
5.3.1 ERGEBNIS DER
REVISIONEN..................................................................................85
5.3.2 EINFLUSSFAKTOREN
..............................................................................................
86
5.3.3 MEHRFACH IN DER PKW OPERIERTE
PATIENTEN.....................................................92
5.4 FOLLOW-UP
INTERVALL.....................................................................................................
93
5.5 LIMITIERUNG DER STUDIE
...............................................................................................
94
5.6
PERSPEKTIVEN...............................................................................................................95
6
ZUSAMMENFASSUNG................................................................................................97
7 LITERATURVERZEICHNIS
............................................................................................
99
8
ANHANG...................................................................................................................
113
|
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