Evaluation eines standardisierten Entwöhnungsprotokolls für ein extrakorporales venoarterielles Kurzzeit-Herzunterstützungssystem auf der herzchirurgischen Intensivstation des Universitäts-Herzzentrums Freiburg:
Gespeichert in:
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Freiburg im Breisgau
[2018]
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| adam_text | INHALTSVERZEICHNIS
1
EINLEITUNG.........................................................................................................................................5
1.1 HINFUEHRUNG ZUM
THEMA..........................................................................................................
5
1.2 EXTRAKORPORALE
HERZ-KREISLAUF-UNTERSTUETZUNG......................................................................7
1.2.1 HISTORISCHES/
ENTWICKLUNG..............................................................................................7
1.2.2 SYSTEME DER EXTRAKORPORALEN
HERZ-KREISLAUF-UNTERSTUETZUNG........................................8
1.2.3 INDIKATIONEN UND
KONTRAINDIKATIONEN..........................................................................
10
1.3 STAND DER
FORSCHUNG...............................................................................................................11
1.3.1 RISIKOFAKTOREN UND PRAEDIKTOREN FUER DAS OUTCOME
......................................................
11
1.3.2 HAEUFIGE
KOMPLIKATIONEN..............................................................................................
13
1.4 FRAGESTELLUNG DER
ARBEIT........................................................................................................
13
2 MATERIAL UND
METHODEN.................................................................................................................16
2.1 ETHIK UND
DATENSICHERHEIT....................................................................................................
16
2.2
STUDIENDESIGN........................................................................................................................
16
2.3
STUDIENPOPULATION.................................................................................................................16
2.4 DAS
ENTWOEHNUNGSPROTOKOLL..................................................................................................
17
2.5 STUDIENPROTOKOLL............
.
......................................................................................................
22
2.6 STATISTISCHE
AUSWERTUNG.......................................................................................................26
2.6.1 AUSWAHL DER TESTS UND
SIGNIFIKANZNIVEAU.................................................................
26
2.6.2 QUALITATIVE
VARIABLEN....................................................................................................26
2.6.3 QUANTITATIVE VARIABLEN............................................
26
3 ERGEBNISSE.................................. 27
3.1 BASISCHARAKTERISTIKA DER
ECLS-PATIENTEN...........................................................................
27
3.1.1 DIE
GESAMTKOHORTE.......................................................................................................27
3.1.2 DIE
ENTWOEHNUNGSKANDIDATEN.......................................................................................
27
3.1.3 DIE ERFOLGREICH ENTWOEHNTEN
PATIENTEN.........................................................................28
3.1.4 DIE ENTWOEHNUNGSKANDIDATEN VOR UND NACH EINFUEHRUNG DES PROTOKOLLS
....................
28
3.2 OUTCOME DER
ECLS-PATIENTEN.............................................................................................
30
3.2.1 VERGLEICHSANALYSE DER SUBGRUPPEN OP UND M
P..........................................................31
3.2.2 ERFOLGREICHE ENTWOEHNUNG UND 30-TAGES-UEBERLEBEN IM ZEITVERLAUF
.........................
32
3.3 PRUEFUNG EINES ZUSAMMENHANGS ZWISCHEN DER EINHALTUNG DER KRITERIEN
DES
ENTWOEHNUNGSPROTOKOLLS UND DEM OUTCOME DER PATIENTEN
................................................
35
3.3.1 EINHALTUNG DER SUPPORTKRITERIEN UND KORRELATION MIT ERFOLGREICHER
ENTWOEHNUNG ..36
3.3.2 EINHALTUNG DER ENTWOEHNUNGS- UND EXPLANTATIONSKRITERIEN UND
KORRELATION MIT
DEM 3 0-T
AGES-UEBERLEBEN............................................................................................
38
3.4 PRUEFUNG AUF EINHALTUNG DER KRITERIEN IN DEN GRUPPEN OP UND M P
....................................
40
4
DISKUSSION......................................................................................................................................43
4.1 INTERPRETATION DER
ERGEBNISSE................................................................................................43
4.1.1 VERGLEICH DER
BASISCHARAKTERISTIKA..............................................................................43
4.1.2 STEIGENDE FALLZAHLEN UND VERBESSERTES OUTCOME BEI MP GEGENUEBER O P
...................
44
4.1.3 KORRELATION DER EINZELKRITERIEN DES PROTOKOLLS MIT BESSEREM
OUTCOME....................46
4.1.4 MANAGEMENTSTRATEGIEN IN DER
LITERATUR........................................................................51
4.1.5 ALTERNATIVE:
BRIDGE-TO-VAD.........................................................................................
54
4.2 EINFUEHRUNG EINER CHECKLISTE AM PATIENTENBETT
.......................................................................
56
4.3 LIMITATIONEN
.........................................................................
....................................................
58
4.3.1 STUDIENDESIGN UND FALLZAHLEN
......................................................................................
58
4.3.2 DOKUMENTATION UND PRAKTIKABILITAET DES
PROTOKOLLS.....................................................58
5
ZUSAMMENFASSUNG........................................................................................................................59
6
LITERATUR........................................................................................................................................
60
7
VERZEICHNISSE................................................................................................................................
67
7.1
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS.........................................................................................................
67
7.2
ABBILDUNGSVERZEICHNIS.........................................................................................................
69
7.3
TABELLENVERZEICHNIS.............................................................................................................
69
8
ANHANG...........................................................................................................................................70
8.1 PUBLIKATIONEN UND
VORTRAEGE..................................................................................................70
8.2 EIDESSTATTLICHE
VERSICHERUNG................................................................................................71
8.3
DANKSAGUNG...........................................................................................................................72
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