Nicht-chirurgische Behandlung der aggressiven Parodontitis mit photodynamischer Therapie oder systemischer Antibiotika-Gabe: eine klinische Vergleichsstudie
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Marburg
2018
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adam_text | INHALTSVERZEICHNIS
1.
EINLEITUNG........................................................................................................................
1
2.
LITERATURUEBERSICHT.........................................................................................................
3
2.1 EPIDEMIOLOGIE DER
PARODONTITIS................................................................................3
2.2 AETIOLOGIE DER
PARODONTITIS.........................................................................................4
2.2.1 DER DENTALE
BIOFILM...........................................................................................5
2.2.2 BIOFILM ALS URSACHE PARODONTALER ERKRANKUNGEN
............................................
8
2.2.3 DER KLINISCHE VERLAUF DER PARODONTITIS
...........................................................
10
2.3 KLASSIFIZIERUNG PARODONTALER ERKRANKUNGEN
..........................................................
11
2.4 CHRONISCHE
PARODONTITIS..........................................................................................
12
2.5 DIE AGGRESSIVE
PARODONTITIS....................................................................................
13
2.5.1 LOKALISIERTE
FORM............................................................................................
14
2.5.2 GENERALISIERTE
FORM.........................................................................................
15
2.5.3 DISKUSSIONEN ZUR AENDERUNG AN DER
NOMENKLATUR..........................................15
2.6 THERAPIE DER
PARODONTITIS........................................................................................
17
2.6.1 MECHANISCHE THERAPIE: SCALING UND ROOT
PLANING........................................18
2.6.2 INSTRUMENTE UND GERAETE
..................................................................................
20
2.7 ANTIINFEKTIVE BEGLEITTHERAPIEN
...............................................................................
21
2.7.1
ANTIBITIOKATHERAPIE..........................................................................................22
2.7.1.1 SYSTEMISCHE
ANTIBIOTIKAAPPLIKATION.......................................................
23
2.7.1.2 LOKALE
APPLIKATION..................................................................................25
2.7.2 PHOTODYNAMISCHE
THERAPIE............................................................................
27
2.7.2.1
DEFINITION..............................................................................................27
2
.
12.2
PHOTOSENSITIZER........................................................................................28
2.7.2.3
LICHTQUELLE...........................................................................................
29
2.7.2.4 ANTIMIKROBIELLER WIRKUNGSMECHANISMUS DER PD T
...............................
30
2.7.2.5 ANWENDUNG DER APDT IN DER
PARODONTOLOGIE.........................................31
2.8 PARODONTALE
HEILUNG...............................................................................................
32
2.9 PARAMETER ZUR KLINISCHEN BEWERTUNG EINER PARODONTITISTHERAPIE
..........................
36
3. ZIELSETZUNG UND
FRAGESTELLUNG....................................................................................38
3.1
VERSUCHSAUFBAU.......................................................................................................
39
3.2
ARBEITSHYPOTHESEN..................................................................................................
40
4. MATERIAL UND
METHODEN..............................................................................................
41
4.1 PROBANDENAUSWAHL
.................................................................................................
41
4.2
RANDOMISIERUNG.....................................................................................................
42
4.3
STUDIENPARAMETER....................................................................................................
42
4.3.1 SONDIERUNGSTIEFE
(PD).....................................................................................42
4.3.2 GINGIVALER VERLAUF
(GR)..................................................................................42
4.3.3 KLINISCHES ATTACHMENTLEVEL
(CAL)................................................................ 43
4.3.4 FULL MOUTH BLEEDING ON PROBING
(FMBOP)..................................................43
4.3.5 BLUTEN AUF SONDIEREN/BLEEDING ON PROBING (BOP)
.......................................
43
4.3.6 FULL-MOUTH-PLAQUE-INDEX
(FMPI)..................................................................
43
4.3.7 PLAQUE-INDEX (P
I)............................................................................................44
4.3.8
STUDIENZAEHNE...................................................................................................
44
4.4
THERAPIEDURCHFUHRUNG.............................................................................................
44
4.4.1 ANWENDUNG DER PHOTODYNAMISCHEN THERAPIE (APDT)
...................................
44
4.4.2 ANWENDUNG DER ANTIBIOTISCHEN THERAPIE (A B )
.............................................
45
4.5
MESSGENAUIGKEIT.....................................................................................................
45
4.6 STATISTISCHE
AUSWERTUNG..........................................................................................45
4.6.1 FALLZAHLSCHAETZUNG .45
4.6.2 STATISTISCHE DATENANALYSE
.46
5.
ERGEBNISSE.....................................................................................................................
47
5.1
PROBANDENSTMKTUR...................................................................................................
47
5.2
AUSGANGSDATEN........................................................................................................
48
5.3 PRIMAERPARAMETER SONDIERUNGSTIEFE
(PD)................................................................ 49
5.4 GINGIVALER VERLAUF (G R
).........................................................................................
51
5.5 KLINISCHES ATTACHMENTLEVEI (CAL)
........................................................................
52
5.6
MUNDHYGIENEPARAMETER..........................................................................................
53
5.7
UNTERANALYSE............................................................................................................54
5.7.1 ANZAHL DER BEHANDLUNGSBEDUERFTIGEN TASCHEN 4 MM UND BOP+
.................
54
5.7.2 ANZAHL TIEFER TASCHEN MIT EINER SONDIERUNGSTIEFE 7 M M
...........................
56
6.
DISKUSSION......................................................................................................................
57
6.1 DISKUSSION DER PROBANDENAUSWAHL
........................................................................
57
6.2 DISKUSSION DER THERAPIEDURCHFUEHRUNG
...................................................................
58
6.3 DISKUSSION DER
ERGEBNISSE......................................................................................59
6.4 ANNAHME ODER ABLEHNUNG DER
ARBEITSHYPOTHESEN.................................................66
6.5
SCHLUSSFOLGERUNG.....................................................................................................
69
7.
ZUSAMMENFASSUNG.......................................................................................................
71
8.
SUMMARY.......................................................................................................................72
9.
LITERATURVERZEICHNIS....................................................................................................
73
11. VERZEICHNIS DER AKADEMISCHEN L EHRER
.................................................................
103
12. DANKSAGUNG,
104
|
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