Stellenwert der neoadjuvanten Chemotherapie beim fortgeschrittenen Magenkarzinom: Langzeitergebnisse am Universitätsklinikum Jena
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Veröffentlicht: |
Jena
[2018?]
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adam_text | INHALTSVERZEICHNIS
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS.........................................................................................................
IV
1. Z USAM M
ENFASSUNG...............................................................................................................................
1
2. E IN LEITU N
G...............................................................................................................................................3
2.1.
UEBERBLICK...........................................................................................................3
2.2. EPIDEMIOLOGIE DES
MAGENKARZINOMS................................................................3
2.3.
RISIKOFAKTOREN..................................................................................................4
2.4. KLINIK UND
SYMPTOME......................................................................................
6
2.5.
DIAGNOSTIK........................................................................................................7
2.6. STADIENGERECHTE THERAPIE
.................................................................................
8
2.7. LOKALISATION DER
TUMORE.................................................................................12
2.7.1. LYMPHOGENE AUSSAAT UND METASTASIERUNG
..........................................
12
2.8. MULTIMODALE THERAPIE
....................................................................................
14
2.8.1. STUDIEN ZUR MULTIMODALEN
THERAPIE.................................................... 15
2.9. NEOADJUVANTE
CHEMOTHERAPIE.........................................................................18
3. ZIELE DER A R B E
IT.................................................................................................................................
22
4. PATIENTEN UND M ETH O D EN
................................................................................................................
23
4.1. PATIENTENKOLLEKTIV, EINSCHLUSSKRITERIEN,
DATENERHEBUNG...............................23
4.2. STATISTISCHE METHODEN UND LITERATURANALYSE
.................................................
25
4.3.
DEFINITIONEN...................................................................................................
26
4.4.
LITERATURRECHERCHE..........................................................................................
32
5. E RGEB N
ISSE..........................................................................................................................................
33
5.1. DEMOGRAPHISCHE
DATEN..................................................................................
33
5.2. TUMORASSOZIIERTE
DATEN..................................................................................
33
5.2.1. TNM- KLASSIFIKATION
...........................................................................
33
5.2.2. STADIENEINTEILUNG NACH UICC- KLASSIFIKATION
.....................................
34
5.2.3. STAGING UND RESTAGING-
ERGEBNISSE.....................................................38
5.2.4. REGRESSIONSERGEBNISSE NACH NEOADJUVANTER CHEMOTHERAPIE
...............
41
5.3. THERAPIEASSOZIIERTE
DATEN...............................................................................
42
5.3.1. NEOADJUVANTE
CHEMOTHERAPIE.............................................................
42
5.3.2. RESEKTIONS- STAGING
LOKAL....................................................................
42
5.3.3.
RESEKTIONSART.......................................................................................
43
5.3.4.
RESEKTIONSINTENTION.............................................................................
44
5.3.5.
KOMPLIKATIONEN...................................................................................
45
5.4. INZIDENZ DEMOGRAPHISCHER, KLINISCHER UND PATHOHISTOLOGISCHER
FAKTOREN IN
ABHAENGIGKEIT VON DER
RESPONSE......................................................................
47
5.4.1. RESPONSE IN DER T- KATEGORIE NACH BUS
.............................................
47
5.4.2. RESPONSE IM N- STADIUM NACH BUS
....................................................
50
5.4.3. RESPONSE NACH OEGD
...........................................................................
54
5.4.4. RESPONSE NACH PATHOHISTOLOGISCHER REGRESSIONSKLASSIFIKATION
(JRSGC)...............................................................................................
57
5.5.
BEHANDLUNGSERGEBNISSE...................................................................................
61
5.6.
UEBERLEBEN........................................................................................................
61
5.6.1.
GESAMTUEBERLEBEN.................................................................................
61
5.6.2. TUMORFREIES
UEBERLEBEN........................................................................
62
5.6.3. VERGLEICH GESAMTUEBERLEBEN RESPONDER VS. NON- RESPONDER
..............
63
5.6.4. VERGLEICH TUMORFREIES GESAMTUEBERLEBEN RESPONDER VS.
NON-
RESPONDER...................................................................................
67
5.7.
REZIDIVE...........................................................................................................
71
6. D ISK U SSIO N
..........................................................................................................................................
74
6.1. DISKUSSION DER QUALITAET DER DATEN UND DES MATERIALS
......................................
74
6.2. DISKUSSION DER
ERGEBNISSE..............................................................................
75
6.2.1. DISKUSSION DEMOGRAPHISCHER DATEN
.....................................................
75
6.2.2. DISKUSSION TUMORASSOZIIERTER DATEN
....................................................
76
6.2.3. DISKUSSION THERAPIEASSOZIIERTER DATEN
.................................................
78
6.2.4. DISKUSSION PATHOHISTOLOGISCHER FAKTOREN IN HINBLICK
AUF DIE
RESPONSE...................................................................................
80
6.2.5. DISKUSSION DER UEBERLEBENSDATEN DER GESAMTEN PATIENTENKOHORTE
.......
86
6.2.6. DISKUSSION DER UEBERLEBENSDATEN RESPONDER VS. NON- RESPONDER
......
88
6.2.7. DISKUSSION DER TUMORREZIDIVE
............................................................
89
7. SCHLUSSFOLGERUNG
,91
8. LITERATUR- UND Q
UELLENVERZEICHNIS..............................................................................................93
9. A N H A N G
...............................................................................................................................................
100
TABELLENVERZEICHNIS..................................................................................................
100
ABBILDUNGSVERZEICHNIS
.............................................................................................
101
LEBENSLAUF................................................................................................................
102
DANKSAGUNG..............................................................................................................
104
EHRENWOERTLICHE
ERKLAERUNG.........................................................................................105
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