Verfügbarkeit: Internistische Grundlagen in viszeraler Chirurgie und Medizin

Internistische Grundlagen in viszeraler Chirurgie und Medizin: pathophysiologische Zusammenhänge kennen und Befunde richtig interpretieren

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Bibliographische Detailangaben
1. Verfasser:	Wohlfarth, Benny (VerfasserIn)
Format:	Buch
Sprache:	German
Veröffentlicht:	Bern Hogrefe 2020
Ausgabe:	1. Auflage
Schlagworte:	Bauchchirurgie Innere Medizin
Online-Zugang:	Inhaltsverzeichnis Klappentext
Beschreibung:	419 Seiten Illustrationen, Diagramme 2.4 cm x 1.7 cm
ISBN:	9783456859248 3456859244

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adam_text	INHALT VORWORT ................................................................................................................... 15 1 EINLEITUNG .................................................................................................... 17 2 DER SAEURE-BASEN-HAUSHALT .......................................................................... 23 2.1 ALLGEMEINES ............................................................................................................. 25 2.2 BLUTGASE: VENOES ODER ARTERIELL? ................................................................................ 26 2.3 GESETZ DER ELEKTRONEUTRALITAET UND ANIONENLUECKE IM SERUM .................................. 27 2.4 BASE EXCESS ............................................................................................................ 29 2.5 GRUNDSAETZLICHES VORGEHEN BEI DER DIAGNOSEFINDUNG VON SAEURE-BASEN-STOERUNGEN ................................................................................... 29 2.6 METABOLISCHE STOERUNGEN ......................................................................................... 30 2.6.1 METABOLISCHE AZIDOSEN .............................................................................. 30 2.6.2 METABOLISCHE ALKALOSEN ............................................................................. 40 2.7 RESPIRATORISCHE STOERUNGEN ...................................................................................... 42 2.7.1 AKUTE UND CHRONISCHE RESPIRATORISCHE AZIDOSEN ....................................... 42 2.7.2 BOHR- UND HALDANE-EFFEKT ......................................................................... 44 2.7.3 AKUTE UND CHRONISCHE RESPIRATORISCHE ALKALOSEN ...................................... 44 2.8 DIAGNOSTIK DER KOMPENSIERTEN FORM DER SAEURE-BASEN-HAUSHALT-STOERUNGEN ......... 45 3 DAS RENALE SYSTEM UND DER ELEKTROLYTHAUSHALT ............................................ 47 3.1 ALLGEMEINES ............................................................................................................. 49 3.1.1 ANATOMIE UND PHYSIOLOGIE ........................................................................ 49 3.2 AKUTE NIERENINSUFFIZIENZ ........................................................................................ 54 3.2.1 AKUTE NIERENINSUFFIZIENZ ........................................................................... 54 3.2.2 KONTRASTMITTEL-INDUZIERTE NEPHROPATHIE .................................................. 57 3.2.3 SONDERFALL: HEPATORENALES SYNDROM .......................................................... 59 3.2.4 SELTENE FORMEN DER AKUTEN NIERENINSUFFIZIENZ ......................................... 61 3.3 CHRONISCHE NIERENINSUFFIZIENZ .............................................................................. 61 3.4 INFEKTIONEN DER HARNWEGE, ZYSTITIS, PYELONEPHRITIS UND UROSEPSIS ........................ 63 3.5 NEPHRO- UND UROLITHIASIS ........................................................................................ 63 3.6 URIN .......................................................................................................................... 64 3.6.1 GRUNDLAGEN ................................................................................................ 64 3.7 ELEKTROLYT STOERUNGEN ................................................................................................ 84 10 INHALT 3.7.1 STOERUNGEN DES NATRIUMHAUSHALTS ............................................................... 84 3.7.2 STOERUNGEN DES KALIUMHAUSHALTS ................................................................. 92 3.7.3 STOERUNGEN DES MAGNESIUMHAUSHALTS .......................................................... 96 3.7.4 STOERUNGEN DES PHOSPHATHAUSHALTS .............................................................. 98 3.7.5 STOERUNGEN DES KALZIUMHAUSHALTS ............................................................... 99 4 DAS RESPIRATORISCHE SYSTEM .......................................................................... 103 4.1 ALLGEMEINES .............................................................................................................. 105 4.1.1 ANATOMIE UND PHYSIOLOGIE .......................................................................... 105 4.1.2 LUNGENVENTILATION UND-VOLUMEN ............................................................... 106 4.1.3 KLINISCHE UNTERSUCHUNG/AUSKULTATION ...................................................... 108 4.2 OBSTRUKTIVE VENTILATIONSSTOERUNGEN .......................................................................... 110 4.2.1 ASTHMA BRONCHIALE ...................................................................................... 110 4.2.2 SCHWERE EXAZERBATION UND STATUS ASTHMATICUS .......................................... 112 4.2.3 CHRONISCH OBSTRUKTIVE PNEUMOPATHIE ........................................................ 113 4.2.4 AKUTE EXAZERBATION EINER CHRONISCH OBSTRUKTIVEN PNEUMOPATHIE ............ 117 4.3 RESTRIKTIVE VENTILATIONSSTOERUNGEN ........................................................................... 119 4.3.1 PLEURAERGUESSE .............................................................................................. 119 4.3.2 PNEUMONIE UND PLEURITIS ............................................................................ 124 4.4 AKUTES LUNGENVERSAGEN ........................................................................................... 124 4.5 PULMONALE HYPERTONIE ............................................................................................. 126 4.6 AKUTE LUNGENEMBOLIE .............................................................................................. 126 4.7 ADIPOSITAS-HYPOVENTILATIONSSYNDROM ..................................................................... 132 4.8 OBSTRUKTIVE SCHLAFAPNOE UND OBSTRUKTIVES SCHLAFAPNOESYNDROM .......................... 134 5 DAS KARDIOVASKULAERE SYSTEM ......................................................................... 137 5.1 ALLGEMEINES .............................................................................................................. 139 5.1.1 ANATOMIE UND PHYSIOLOGIE .......................................................................... 139 5.1.2 AUSKULTATION DES HERZENS ........................................................................... 140 5.1.3 ORIENTIERENDE BEURTEILUNG DES HERZRHYTHMUS OHNE EKG ......................... 142 5.1.4 SCHREIBEN UND INTERPRETIEREN EINES EKG ................................................... 143 5.2 HERZGERAEUSCHE .......................................................................................................... 145 5.2.1 SYSTOLISCHE HERZGERAEUSCHE ......................................................................... 145 5.2.2 DIASTOLISCHE HERZGERAEUSCHE ....................................................................... 150 5.3 RHYTHMUSSTOERUNGEN ................................................................................................. 152 5.3.1 ATRIALE RHYTHMUSSTOERUNGEN ........................................................................ 152 5.3.2 STOERUNGEN DES REIZLEITUNGSSYSTEMS ........................................................... 166 5.3.3 VENTRIKULAERE RHYTHMUSSTOERUNGEN .............................................................. 171 5.3.4 KREISLAUFSTILLSTAND ....................................................................................... 176 5.3.5 HERZSCHRITTMACHER ...................................................................................... 178 5.4 BLUTDRUCKSTOERUNGEN .................................................................................................. 179 5.4.1 HYPERTONIE .................................................................................................. 179 5.4.2 HYPOTONIE .................................................................................................... 191 5.5 SYNKOPEN .................................................................................................................. 192 5.5.1 EINTEILUNG DER SYNKOPEN ............................................................................. 192 5.5.2 WEITERE DIAGNOSTIK BEI SYNKOPEN .............................................................. 194 INHALT 11 5.6 SCHOCKFORMEN (ALLGEMEIN) ...................................................................................... 195 5.7 HERZINSUFFIZIENZEN .................................................................................................. 197 5.7.1 CHRONISCHE HERZINSUFFIZIENZ ..................................................................... 197 5.7.2 AKUTE HERZINSUFFIZIENZ .............................................................................. 200 5.8 ERKRANKUNGEN DER HERZKRANZGEFAESSE ...................................................................... 202 5.8.1 KORONARE HERZKRANKHEIT ........................................................................... 202 5.8.2 AKUTES KORONARSYNDROM MIT MYOKARDINFARKT ........................................... 204 5.9 PRAEOPERATIVES KARDIOLOGISCHES RISIKOASSESSMENT .................................................. 210 5.10 GEFAESSVERSCHLUESSE .................................................................................................... 211 5.10.1 THROMBOEMBOLIEN ..................................................................................... 211 5.10.2 PERIPHERE ARTERIELLE VERSCHLUSSKRANKHEIT .................................................. 217 5.11 KARDITIDEN ............................................................................................................... 219 6 DAS ENDOKRINE SYSTEM ................................................................................. 221 6.1 GLUKOSESTOFFWECHSEL ............................................................................................... 223 6.1.1 ALLGEMEINES ............................................................................................... 223 6.1.2 DIABETES MELLITUS ....................................................................................... 227 6.1.3 HYPOGLYKAEMIE ............................................................................................ 242 6.2 FETTSTOFFWECHSEL ..................................................................................................... 244 6.2.1 ALLGEMEINES ............................................................................................... 244 6.2.2 ATHEROSKLEROSE ........................................................................................... 246 6.2.3 DYSLIPIDAEMIEN ............................................................................................ 247 6.3 HARNSAEURESTOFFWECHSEL ........................................................................................... 252 6.3.1 ALLGEMEINES ............................................................................................... 252 6.3.2 HYPERURIKAEMIE UND ARTHRITIS URICA (GICHT) ................................................ 253 6.4 SCHILDDRUESE .............................................................................................................. 256 6.4.1 ANATOMIE UND PHYSIOLOGIE ......................................................................... 256 6.4.2 FUNKTIONEN DER SCHILDDRUESE ...................................................................... 257 6.4.3 REGULIERUNG DER HORMONAUSSCHUETTUNG .................................................... 258 6.4.4 ALLGEMEINES ZUR DIAGNOSTIK VON SCHILDDRUESENERKRANKUNGEN ................... 259 6.4.5 HYPERTHYREOSEN ......................................................................................... 261 6.4.6 SONDERFALL AMIODARON-INDUZIERTE SCHILDDRUESENDYSFUNKTION (HYPER- UND HYPOTHYREOSE) ....................................................................... 264 6.4.7 HYPOTHYREOSE ............................................................................................. 265 6.4.8 NON-THYROIDAL-ILLNESS-SYNDROM ................................................................ 266 6.4.9 SCHILDDRUESENKARZINOME ............................................................................. 267 6.4.10 THYREOIDITIDEN ........................................................................................... 271 6.5 NEBENSCHILDDRUESE ................................................................................................... 273 6.5.1 ANATOMIE UND PHYSIOLOGIE ......................................................................... 273 6.5.2 HYPOPARATHYREOIDISMUS ............................................................................ 274 6.5.3 MANAGEMENT NACH THYREOIDEKTOMIE ........................................................ 275 6.5.4 HYPERPARATHYREOIDISMUS ........................................................................... 275 6.6 NEBENNIERE .............................................................................................................. 277 6.6.1 ANATOMIE UND PHYSIOLOGIE DER NEBENNIERE ............................................... 277 6.6.2 DIE KORTIKOSTEROIDE IM EINZELNEN ............................................................. 277 6.6.3 ERKRANKUNGEN DER NEBENNIERENRINDE ....................................................... 279 6.6.4 ERKRANKUNG DES NEBENNIEREMARKS ............................................................ 284 12 INHALT 6.7 HYPOPHYSAERE UND PERIPHERE STOERUNGEN DES ADH-SYSTEMS ..................................... 287 6.7.1 DIABETES INSIPIDUS ....................................................................................... 287 7 DAS BLUT UND DIE BLUTBILDENDEN ORGANE ......................................................... 291 7.1 ALLGEMEINES .............................................................................................................. 293 7.1.1 HAEMATOPOESE .............................................................................................. 295 7.2 HAEMOSTASE UND THROMBOSE ..................................................................................... 298 7.2.1 PRIMAERE HAEMOSTASE ..................................................................................... 298 7.2.2 THROMBOSIERUNG .......................................................................................... 298 7.2.3 SEKUNDAERE HAEMOSTASE, AKTIVIERUNG VON FIBRINOGEN ................................. 299 7.3 ANTITHROMBOTISCHE FAKTOREN UND THROMBOLYSE ...................................................... 301 7.3.1 ANTITHROMBIN ............................................................................................... 301 7.3.2 THROMBOMODULIN, PROTEIN S UND PROTEIN C ............................................... 301 7.3.3 PLASMIN, FIBRINOLYSE .................................................................................... 301 7.4 ROTATIONSTHROMBELASTOMETRIE (ROTEM) ............................................................... 302 7.4.1 ROTEM*-PARAMETER .................................................................................... 303 7.4.2 ROTEM -TESTFORMEN .................................................................................. 303 7.5 AKTIVIERTES-PROTEIN-C-RESISTENZ: FAKTOR-V-LEIDEN-MUTATION ................................ 305 7.6 ANAEMIEN .................................................................................................................... 306 7.6.1 ALLGEMEINES ................................................................................................. 306 7.6.2 ANAEMIEN DURCH VERZOEGERTE ODER REDUZIERTE PRODUKTION ............................ 308 7.6.3 EISENMANGELANAEMIE ................................................................................... 308 7.6.4 VITAMIN-B12-UND FOLSAEUREMANGELANAEMIE ............................................... 310 7.6.5 ANAEMIE BEI CHRONISCHER ERKRANKUNG .......................................................... 312 7.6.6 RENALE ANAEMIE ............................................................................................ 313 7.6.7 HAEMOLYTISCHE ANAEMIE ................................................................................ 314 7.7 MYELODYSPLASTISCHES SYNDROM ................................................................................. 315 7.8 NEUTROPENIE .............................................................................................................. 316 7.9 THROMBOZYTOPENIE ................................................................................................... 316 7.9.1 EDTA-INDUZIERTE PSEUDOTHROMBOZYTOPENIE ............................................. 318 7.9.2 HEPARIN-INDUZIERTE THROMBOZYTOPENIE ..................................................... 318 7.9.3 THROMBOTISCH-THROMBOZYTOPENISCHE PURPURA .......................................... 321 7.10 HAEMOLYTISCH-URAEMISCHES SYNDROM ......................................................................... 321 7.11 TRANSFUSION UND KOMPATIBILITAET VON BLUTPRODUKTEN ............................................... 322 7.11.1 INDIKATIONEN FUER EINE BLUTTRANSFUSION ........................................................ 322 7.11.2 BLUTGRUPPEN UND BLUTGRUPPENKOMPATIBILITAET ............................................. 323 7.11.3 ERYTHROZYTENKONZENTRATE ............................................................................ 324 7.11.4 THROMBOZYTENKONZENTRATE ......................................................................... 324 7.11.5 GEFRORENES FRISCHPLASMA ........................................................................... 325 7.11.6 PROTHROMBINKOMPLEX-KONZENTRATE ........................................................... 325 7.12 LYMPHOME ................................................................................................................ 325 7.12.1 MULTIPLES MYELOM ....................................................................................... 326 7.12.2 POSTTRANSPLANTATIONSLYMPHOPROLIFERATIVE ERKRANKUNG .............................. 328 INHALT 13 8 DAS IMMUNSYSTEM ......................................................................................... 331 8.1 ALLGEMEINES ............................................................................................................. 333 8.1.1 DAS ANGEBORENE IMMUNSYSTEM ................................................................. 333 8.1.2 DAS ERWORBENE IMMUNSYSTEM ................................................................... 338 8.2 ANAPHYLAXIE UND ALLERGISCHE REAKTION .................................................................... 338 8.2.1 TYP -1 -REAKTION - BEISPIEL ANAPHYLAXIE ..................................................... 339 8.2.2 TYP-2-REAKTION - BEISPIEL TRANSFUSIONSREAKTION ...................................... 341 8.2.3 TYP -3 -REAKTION - BEISPIEL SERUMKRANKHEIT ............................................... 341 8.2.4 TYP-4-REAKTION - BEISPIEL KONTAKTDERMATITIS ........................................... 342 8.2.5 DRUG REACTION WITH EOSINOPHILIA AND SYSTEMIC SYMPTOMS (DRESS) ......... 342 8.2.6 MALIGNE HYPERTHERMIE .............................................................................. 343 8.2.7 MALIGNES NEUROLEPTISCHES SYNDROM ........................................................... 344 8.3 IMMUNDEFEKTE UND IMMUNDEFIZIENZ ...................................................................... 345 8.3.1 SELEKTIVER IMMUNGLOBULIN-A-MANGEL ........................................................ 345 8.3.2 HUMANES IMMUNDEFIZIENZ-VIRUS UND ACQUIRED IMMUNE DEFICIENCY SYNDROME ................................................................................. 346 8.4 NEUTROPENIE ............................................................................................................. 349 8.5 ASPLENIE UND SPLENEKTOMIE .................................................................................... 351 8.6 GRUNDLAGEN DER IMMUNSUPPRESSION BEI TRANSPLANTATION SOLIDER ORGANE ............. 352 8.6.1 STANDARDIMMUNSUPPRESSIVA IM UEBERBLICK ................................................ 353 8.7 INFEKTION UND INFLAMMATION ................................................................................... 354 8.7.1 SEPSIS .......................................................................................................... 356 8.7.2 AKUTES LUNGENVERSAGEN ............................................................................ 358 8.7.3 KARDITIDEN .................................................................................................. 361 8.7.4 PNEUMONIE ................................................................................................. 365 8.7.5 INFEKTIONEN DER HARNWEGE, ZYSTITIS, PYELONEPHRITIS UND UROSEPSIS .......... 369 8.7.6 INFEKTIONEN VON PERIPHEREN UND ZENTRALEN VENENKATHETERN ..................... 370 8.7.7 VIRUSINFEKTIONEN ........................................................................................ 371 ANHANG .................................................................................................................... 377 LITERATURVERZEICHNIS UND EMPFEHLUNGEN ZUM WEITERLESEN ..................................... 379 ABKUERZUNGSVERZEICHNIS .......................................................................................... 397 SACHREGISTER ........................................................................................................... 409 Wie sieht der echte klinische Alltag aus und was ist wirklich wichtig? In der interdisziplinären Behandlung komplexer Abdominal erkrankungen ist eine internistische Mitbetreuung der oft bestehenden Begleiterkrankungen essenziell. Junge Assistenzärzte, Studierende im Praktischen Jahr und Blockstudenten der viszeralen Fächer sehen sich im Stationsalltag oder im (Nacht-)Dienst häufig mit internistischen Problemen konfrontiert und müssen reagieren, auch wenn kein erfah rener Internist vor Ort ist. Dieses Buch erklärt in anschaulicher Form und mit vielen konkreten Beispielen und Tipps aus dem Stationsalltag der viszeralen Chirurgie und Medizin das Wichtigste zu folgenden Themengebieten: • • • • • • • Der Säure-Basen-Haushalt Das renale System und der Elektrolythaushalt Das respiratorische System Das kardiovaskuläre System Das endokrine System Das Blut und blutbildende Organe Das Immunsystem Didaktisch leicht verständliche Erläuterungen, einprägsame Illustra tionen und Algorithmen fassen konkrete Handlungsempfehlungen anschaulich zusammen; sorgfältig ausgewählte Tabellen ermöglichen den schnellen Zugriff auf relevante Informationen; Checklisten und Merke-Boxen unterstützen mit wertvollen Tipps aus dem Alltag, warnen vor Fallstricken oder geben weitere Hintergrundinformationen, um ein ganzheitliches Verständnis zur entsprechenden Thematik zu entwickeln. Das Lehrbuch bietet den Missing Link zwischen der hochspezialisierten Ausbildung der Viszeralen Chirurgie, Gastroenterologie und Hepato logie sowie dem internistisch geprägten Stationsalltag und erklärt anschaulich, wie die verschiedenen Systeme ineinandergreifen. Junge Kollegen finden hier klare Antworten für internistische Fragen, die im hektischen Klinikalltag nicht immer beantwortet werden können.
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