Holdings: Retrospektive Analyse des postoperativen Verlaufs nach Resektion eines duktalen Adenokarzinoms des Pankreas

Retrospektive Analyse des postoperativen Verlaufs nach Resektion eines duktalen Adenokarzinoms des Pankreas:

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Bibliographic Details
Main Author:	Reinmuth, Marilena 1991- (Author)
Format:	Thesis Book
Language:	German
Published:	Freiburg (Breisgau) 2016
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adam_text	AUS DEM DEPARTMENT CHIRURGIE KLINIK FUER ALLGEMEIN- UND VISZERALCHIRURGIE DER ALBERT-LUDWIGS-UNIVERSITAET FREIBURG I. BR. RETROSPEKTIVE ANALYSE DES POSTOPERATIVEN VERLAUFS NACH RESEKTION EINES DUKTALEN ADENOKARZINOMS DES PANKREAS IN A U G U R A L- DISSERTATION ZUR ERLANGUNG DES ZAHNMEDIZINISCHEN DOKTORGRADES DER MEDIZINISCHEN FAKULTAET DER ALBERT-LUDWIGS-UNIVERSITAET FREIBURG I.BR. VORGELEGT 2016 VON MARILENA REINMUTH GEBOREN IN HEIDELBERG INHALTSVERZEICHNIS 1. EINLEITUNG............................................................................................................................. 1 1.1 DAS PANKREASKARZINOM...................................................................................................1 1.1.1 DEFINITION UND PATHOLOGIE..........................................................................................1 1.1.2 EPIDEMIOLOGIE........................................................................................................... 1 1.1.3 AETIOLOGIE UND RISIKOFAKTOREN.....................................................................................1 1.1.4 KLINIK UND DIAGNOSTIK................................................................................................2 1.1.5 KLASSIFIKATION UND STADIENEINTEILUNG......................................................................... 3 1.1.6 THERAPIE...................................................................................................................5 1.1.7 NACHSORGE................................................................................................................9 1.1.8 PROGNOSE..................................................................................................................9 1.2 ZIELE DER ARBEIT............................................................................................................. 10 2. PATIENTEN UND METHODEN.................................................................................................... 12 2.1 PATIENTENINFORMATIONEN.................................................................................................12 2.1.1 PATIENTENKOLLEKTIV UND ZEITBEREICHE ...................................................................... 12 2.1.2 EIN- UND AUSSCHLUSSKRITERIEN..................................................................................13 2.2 VARIABLEN....................................................................................................................... 14 2.3 DATENERFASSUNG UND AUSWERTUNG..................................................................................16 2.3.1 DATENRECHERCHE......................................................................................................16 2.3.2 DATENMANAGEMENT UND STATISTISCHE AUSWERTUNG...................................................16 3. ERGEBNIS............................................................................................................................. 17 3.1 BESCHREIBUNG DES KOLLEKTIVS.........................................................................................17 3.1.1 GECHLECHT, ALTER, GEWICHT, GROESSE, BMI.................................................................. 17 3.1.2 KOMORBIDITAET UND ASA-RISIKOKLASSIFIKATION............................................................. 17 3.1.3 ALKOHOL- UND NIKOTINABUSUS....................................................................................18 3.2 OPERATIONSPARAMETER....................................................................................................19 3.2.1 OPERATIONSVERFAHREN UND KOMPLIKATIONEN.............................................................. 19 3.2.2 ZEITLICHE PERIOPERATIVE PARAMETER ............... 19 3.2.3 POSTOPERATIVE ANSCHLUSSHEILBEHANDLUNG...............................................................22 3.3 TUMORGROESSE, LOKALISATION UND KLASSIFIKATION................................................................23 3.3.1 PATHOHISTO, TUMORLOKALISATION, GROESSE............................................... 23 3.3.2 TNM-KLASSIFIKATION UND TUMORGRADING...................................................................23 3.4 LABORPARAMETER........................................................................................................... 26 3.4.1 LEUKOZYTEN............................................................................................................ 26 3.4.2 CRP........................................................................................................................26 3.4.3 TUMORMARKER CA 19-9......................................................................................... 26 3.5 ADJUVANTE CHEMOTHERAPIE............................................................................................ 29 3.5.1 EMPFEHLUNG UND ADHAERENZ.................................................................................... 29 3.5.2 THERAPIEBEGINN UND MEDIKAMENTE........................................................................ 31 3.5.3 EINFLUSS DER ADJUVANTEN CHEMOTHERAPIE AUF DAS MEDIANE UEBERLEBEN UND DAS REZIDIVAUFTRETEN..............................................................................................................31 3.5.4 ZYKLENZAHL UND ABBRUCH........................................................................................ 33 3.5.5 DOSISREDUKTION........................................................................................................36 3.5.6 DOSISREDUKTION BEI INTERNEN UND EXTERNEN ONKOLOGEN IM VERGLEICH ...................... 37 3.6 REZIDIV.......................................................................................................................... 38 3.6.1. REZIDIVAUFTRETEN UND LOKALISATION......................................................................... 38 3.6.2 EINFLUSS DES REZIDIVS AUF DAS MEDIANE UEBERLEBEN................................................39 3.6.3 DIAGNOSTISCHE HILFSMITTEL........................................................................................ 41 3.6.4 ZEITINTERVALLE...........................................................................................................41 3.7 PALLIATIVE THERAPIE NACH RESEKTION.............................................................................. 43 3.7.1 PALLIATIVE THERAPIEN IM UEBERBLICK........................................................................... 43 3.7.2 PALLIATIVE THERAPIEFORMEN UND KOMBINATIONEN.......................................................44 3.7.3 ANZAHL DER THERAPIEN UND DEREN EINFLUSS AUF DAS MEDIANE UEBERLEBEN ................. 45 3.7.4 PALLIATIVE CHEMOTHERAPIE....................................................................................... 47 3.7.5 PALLIATIVE STRAHLENTHERAPIE UND KOMBINIERTE RADIOCHEMO ..................................... 52 3.7.6 PALLIATIVE RESEKTION................................................................................................52 3.7.7 PALLIATIVE CHEMOTHERAPIE, STRAHLENTHERAPIE UND RESEKTION UND DEREN EINFLUSS AUF DAS MEDIANE UEBERLEBEN................................................................................................. 53 3.8 CHEMOTHERAPIEN IM UEBERBLICK UND NEBENWIRKUNGEN....................................................56 3.8.1 UEBERSICHT PALLIATIVER UND ADJUVANTER CHEMOTHERAPIE UND DEREN EINFLUSS AUF DAS MEDIANE UEBERLEBEN........................................................................................................ 56 3.6.2 NEBENWIRKUNGEN.................................................................................................... 58 3.8.3 FORMEN DER NEBENWIRKUNGEN................................................................................ 58 3.6.4 SCHWEREGRADE DER NEBENWIRKUNGEN UND DEREN EINFLUSS AUF DAS MEDIANE UEBERLEBEN........................................................................................................................59 3.9 TODESURSACHEN UND UEBERLEBENSINTERVALLE....................................................................61 3.9.1 VITAL AM LETZTEN ERFASSUNGSDATUM.........................................................................61 3.9.2 TODESURSACHEN...................................................................................................... 61 3.9.3 UEBERLEBENSINTERVALLE UND UEBERLEBENSRATEN............................................................62 4. DISKUSSION........................................................................................................................ 64 4.1 ALLGEMEIN......................................................................................................................64 4.2 OPERATIONS- UND PATIENTENINFORMATIONEN, DIE EINFLUSS AUF DAS GESAMTUEBERLEBEN DER PATIENTEN HABEN................................................................................................................. 64 4.3 VORTEILE EINER ADJUVANTEN CHEMOTHERAPIE UND FAKTOREN, DIE DEREN DURCHFUEHRUNG BEEINFLUSSEN.......................................................................................................................68 4.4. REZIDIVDIAGNOSE UND DEREN EINFLUSS AUF DAS MEDIANE UEBERLEBEN .............................. 71 4.5 DER WEITERE BEHANDLUGSVERLAUF NACH REZIDIVDIAGNOSE UND DESSEN EINFLUSS AUF DAS MEDIANE UEBERLEBEN.............................................................................................................72 4.6 TOD ODER LANGZEITUEBERLEBEN........................................................................................ 79 5. ZUSAMMENFASSUNG.............................................................................................................81 6. LITERATURVERZEICHNIS............................................................................................................82 7. ABBILDUNGSVERZEICHNIS....................................................................................................... 92 8. TABELLENVERZEICHNIS............................................................................................................94 9. ABKUERZUNGSVERZEICHNIS.......................................................................................................96 10. ANHANG............................................................................................................................ 97 10.1 PERIOPERATIVE FAKTOREN OHNE SIGNIFIKANZ.................................................................... 97 11. DANKSAGUNG.................................................................................................................... 99 12. CURRICULUM VITAE 100
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