Retrospektive Analyse des postoperativen Verlaufs nach Resektion eines duktalen Adenokarzinoms des Pankreas:
Gespeichert in:
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Freiburg (Breisgau)
2016
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|---|---|
| adam_text | AUS DEM DEPARTMENT CHIRURGIE
KLINIK FUER ALLGEMEIN- UND VISZERALCHIRURGIE
DER ALBERT-LUDWIGS-UNIVERSITAET FREIBURG I. BR.
RETROSPEKTIVE ANALYSE DES POSTOPERATIVEN VERLAUFS NACH RESEKTION EINES
DUKTALEN ADENOKARZINOMS DES PANKREAS
IN A U G U R A L- DISSERTATION
ZUR
ERLANGUNG DES ZAHNMEDIZINISCHEN DOKTORGRADES
DER MEDIZINISCHEN FAKULTAET
DER ALBERT-LUDWIGS-UNIVERSITAET
FREIBURG I.BR.
VORGELEGT 2016
VON MARILENA REINMUTH
GEBOREN IN HEIDELBERG
INHALTSVERZEICHNIS
1.
EINLEITUNG.............................................................................................................................
1
1.1 DAS
PANKREASKARZINOM...................................................................................................1
1.1.1 DEFINITION UND
PATHOLOGIE..........................................................................................1
1.1.2
EPIDEMIOLOGIE...........................................................................................................
1
1.1.3 AETIOLOGIE UND
RISIKOFAKTOREN.....................................................................................1
1.1.4 KLINIK UND
DIAGNOSTIK................................................................................................2
1.1.5 KLASSIFIKATION UND
STADIENEINTEILUNG.........................................................................
3
1.1.6
THERAPIE...................................................................................................................5
1.1.7
NACHSORGE................................................................................................................9
1.1.8
PROGNOSE..................................................................................................................9
1.2 ZIELE DER
ARBEIT.............................................................................................................
10
2. PATIENTEN UND
METHODEN....................................................................................................
12
2.1
PATIENTENINFORMATIONEN.................................................................................................12
2.1.1 PATIENTENKOLLEKTIV UND ZEITBEREICHE
......................................................................
12
2.1.2 EIN- UND
AUSSCHLUSSKRITERIEN..................................................................................13
2.2
VARIABLEN.......................................................................................................................
14
2.3 DATENERFASSUNG UND
AUSWERTUNG..................................................................................16
2.3.1
DATENRECHERCHE......................................................................................................16
2.3.2 DATENMANAGEMENT UND STATISTISCHE
AUSWERTUNG...................................................16
3.
ERGEBNIS.............................................................................................................................
17
3.1 BESCHREIBUNG DES
KOLLEKTIVS.........................................................................................17
3.1.1 GECHLECHT, ALTER, GEWICHT, GROESSE,
BMI.................................................................. 17
3.1.2 KOMORBIDITAET UND
ASA-RISIKOKLASSIFIKATION.............................................................
17
3.1.3 ALKOHOL- UND
NIKOTINABUSUS....................................................................................18
3.2
OPERATIONSPARAMETER....................................................................................................19
3.2.1 OPERATIONSVERFAHREN UND
KOMPLIKATIONEN..............................................................
19
3.2.2 ZEITLICHE PERIOPERATIVE PARAMETER
...............
19
3.2.3 POSTOPERATIVE
ANSCHLUSSHEILBEHANDLUNG...............................................................22
3.3 TUMORGROESSE, LOKALISATION UND
KLASSIFIKATION................................................................23
3.3.1 PATHOHISTO, TUMORLOKALISATION,
GROESSE............................................... 23
3.3.2 TNM-KLASSIFIKATION UND
TUMORGRADING...................................................................23
3.4
LABORPARAMETER...........................................................................................................
26
3.4.1
LEUKOZYTEN............................................................................................................
26
3.4.2
CRP........................................................................................................................26
3.4.3 TUMORMARKER CA
19-9.........................................................................................
26
3.5 ADJUVANTE
CHEMOTHERAPIE............................................................................................
29
3.5.1 EMPFEHLUNG UND
ADHAERENZ....................................................................................
29
3.5.2 THERAPIEBEGINN UND
MEDIKAMENTE........................................................................
31
3.5.3 EINFLUSS DER ADJUVANTEN CHEMOTHERAPIE AUF DAS MEDIANE UEBERLEBEN
UND DAS
REZIDIVAUFTRETEN..............................................................................................................31
3.5.4 ZYKLENZAHL UND
ABBRUCH........................................................................................
33
3.5.5
DOSISREDUKTION........................................................................................................36
3.5.6 DOSISREDUKTION BEI INTERNEN UND EXTERNEN ONKOLOGEN IM VERGLEICH
......................
37
3.6
REZIDIV..........................................................................................................................
38
3.6.1. REZIDIVAUFTRETEN UND
LOKALISATION.........................................................................
38
3.6.2 EINFLUSS DES REZIDIVS AUF DAS MEDIANE
UEBERLEBEN................................................39
3.6.3 DIAGNOSTISCHE
HILFSMITTEL........................................................................................
41
3.6.4
ZEITINTERVALLE...........................................................................................................41
3.7 PALLIATIVE THERAPIE NACH
RESEKTION..............................................................................
43
3.7.1 PALLIATIVE THERAPIEN IM
UEBERBLICK...........................................................................
43
3.7.2 PALLIATIVE THERAPIEFORMEN UND
KOMBINATIONEN.......................................................44
3.7.3 ANZAHL DER THERAPIEN UND DEREN EINFLUSS AUF DAS MEDIANE UEBERLEBEN
.................
45
3.7.4 PALLIATIVE
CHEMOTHERAPIE.......................................................................................
47
3.7.5 PALLIATIVE STRAHLENTHERAPIE UND KOMBINIERTE RADIOCHEMO
.....................................
52
3.7.6 PALLIATIVE
RESEKTION................................................................................................52
3.7.7 PALLIATIVE CHEMOTHERAPIE, STRAHLENTHERAPIE UND RESEKTION UND DEREN
EINFLUSS AUF
DAS MEDIANE
UEBERLEBEN.................................................................................................
53
3.8 CHEMOTHERAPIEN IM UEBERBLICK UND
NEBENWIRKUNGEN....................................................56
3.8.1 UEBERSICHT PALLIATIVER UND ADJUVANTER CHEMOTHERAPIE UND DEREN
EINFLUSS AUF DAS
MEDIANE
UEBERLEBEN........................................................................................................
56
3.6.2
NEBENWIRKUNGEN....................................................................................................
58
3.8.3 FORMEN DER
NEBENWIRKUNGEN................................................................................
58
3.6.4 SCHWEREGRADE DER NEBENWIRKUNGEN UND DEREN EINFLUSS AUF DAS MEDIANE
UEBERLEBEN........................................................................................................................59
3.9 TODESURSACHEN UND
UEBERLEBENSINTERVALLE....................................................................61
3.9.1 VITAL AM LETZTEN
ERFASSUNGSDATUM.........................................................................61
3.9.2
TODESURSACHEN......................................................................................................
61
3.9.3 UEBERLEBENSINTERVALLE UND
UEBERLEBENSRATEN............................................................62
4.
DISKUSSION........................................................................................................................
64
4.1
ALLGEMEIN......................................................................................................................64
4.2 OPERATIONS- UND PATIENTENINFORMATIONEN, DIE EINFLUSS AUF DAS
GESAMTUEBERLEBEN DER
PATIENTEN
HABEN.................................................................................................................
64
4.3 VORTEILE EINER ADJUVANTEN CHEMOTHERAPIE UND FAKTOREN, DIE DEREN
DURCHFUEHRUNG
BEEINFLUSSEN.......................................................................................................................68
4.4. REZIDIVDIAGNOSE UND DEREN EINFLUSS AUF DAS MEDIANE UEBERLEBEN
..............................
71
4.5 DER WEITERE BEHANDLUGSVERLAUF NACH REZIDIVDIAGNOSE UND DESSEN
EINFLUSS AUF DAS
MEDIANE
UEBERLEBEN.............................................................................................................72
4.6 TOD ODER
LANGZEITUEBERLEBEN........................................................................................
79
5.
ZUSAMMENFASSUNG.............................................................................................................81
6.
LITERATURVERZEICHNIS............................................................................................................82
7.
ABBILDUNGSVERZEICHNIS.......................................................................................................
92
8.
TABELLENVERZEICHNIS............................................................................................................94
9.
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS.......................................................................................................96
10.
ANHANG............................................................................................................................
97
10.1 PERIOPERATIVE FAKTOREN OHNE
SIGNIFIKANZ....................................................................
97
11.
DANKSAGUNG....................................................................................................................
99
12. CURRICULUM VITAE
100
|
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