Bildgebende Diagnostik: Technik - Anatomie - Pathologie : physikalisch-technische Grundlagen bildgebender Verfahren in der radiologischen Diagnostik
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| 1. Verfasser: | |
|---|---|
| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Köln
Lehmanns Media GmbH
2017
Fulda Wissenschaftlicher Selbstverlag, Dr. med. Björn Loewenhardt 2017 |
| Ausgabe: | Nachdruck der 3. neubearbeiteten Auflage (2006) |
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | Weitere Angaben: "Röntgenanatomie und Beschreibung der häufigen, sichtbaren, pathologischen Veränderungen für: MTRA in und nach der Ausbildung, MedizinstudentInnen, KollegInnen in der Weiterbildung zum Facharzt für Radiologie, Interessierte aus den angrenzenden klinischen Fachgebieten und anderen medizinischen Berufen" |
| Beschreibung: | XV, 730 Seiten Illustrationen, Diagramme 26 cm |
| ISBN: | 9783865413345 386541334X |
Internformat
MARC
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ALLGEMEINER TEIL 1
P H Y S I K A L I S C H - T E C H N I S C H E U N D A P P A R A T I V E
G R U N D L A G E N
D E R R A D I O L O G I S C H E N D I A G N O S T I K
...............................................................................................................................
3
1 H ISTO RISC H E R UE B E R B LIC K
...................................................................................................................................
3
1.1. ENTDECKUNG DER
ROENTGENSTRAHLEN..........................................................................................................................3
1.2. WESENTLICHE DATEN ZUR GESCHICHTE DER RADIOLOGISCHEN
DIAGNOSTIK.......................................................................
4
2 A U FB A U E IN E S I N S TITU TS F UE R D IA G N O S TIS C H E R A D
IO LO G IE
.................................................................. 11
2.1. ROENTGENANLAGEN UND
AUFNAHMEPLAETZE...............................................................................................................
11
2.2.
ORGANISATION..........................................................................................................................................................12
2.3.
PERSONAL.................................................................................................................................................................
12
2.4. DER
PATIENTENKONTAKT............................................................................................................................................12
2.3. RISIKEN DER
ROENTGENDIAGNOSTIK..............................................................................................................................13
3 P H Y SIK A LISC H -TE C H N ISC H E U N D A P P A R A TIV E G RU N D
LA G E N
D E R RA D IO LO G IS C H E N D IA G N O S TIK
...............................................................................................................
13
3.1. PHYSIKALISCHE
GRUNDLAGEN...................................................................................................................................
15
3.1.1. ALLGEMEINER ATOMAUFBAU UND
RADIOAKTIVITAET.....................................................................................................
15
3.1.2. ELEKTROMAGNETISCHE WELLEN UND KORPUSKULARSTRAHLEN
......................................................................................
17
3.1.3. ROENTGENBREMSSTRAHLUNG / KONTINUIERLICHES ROENTGENSPEKTRUM /
CHARAKTERISTISCHE
ROENTGENSTRAHLUNG....................................................................................................................17
3.1.4. WECHSELWIRKUNG VON ELEKTROMAGNETISCHER STRAHLUNG MIT MATERIE
KLASSISCHE STREUUNG / PHOTOEFFEKT / COMPTONEFFEKT /
PAARBILDUNG..................................................................18
3.2. ROENTGENSTRAHLER /
ROENTGENROEHRE...........................................................................................................................
20
3.2.1. AUFBAU UND ALLGEMEINE MERKMALE EINES
ROENTGENSTRAHLERS................................................................................20
3.2.2. KATHODE UND
FOKUSSIERUNGSEINRICHTUNG............................................................................................................
21
3.2.3. ANODE UND BRENNFLECK (ANODENMATERIAL UND
-ARTEN)........................................................................................22
3.2.4. F
ILTERUNG..............................................................................................................................................................
25
3.3. DER
ROEHRENGENERATOR............................................................................................................................................
25
3.3.1. HOCHSPANNUNGSTRANSFORMATOR / GLEICHRICHTER / HEIZSTROMERZEUGER
..................................................................
25
3.3.2. SCHALTTISCH UND BELASTUNGSAUTOMATIK DER
GENERATOREN.....................................................................................
27
3.3.3. PROGRAMMIERTE AUFNAHMETECHNIK / MULTIMATIK-SYSTEM /
ORGANAUTOMATIK
.....................................................
27
4 B E LIC H TU N G / B E LIC H TU N G S A U TO M A TIK
........................................................................................................
28
4.1. KOMPONENTEN DER
BELICHTUNG..............................................................................................................................28
4.1.1. SPANNUNG / STROMSTAERKE / Z
EIT............................................................................................................................
28
4.1.2. EINFLUESSE AUF DIE EXPOSITIONSDATEN: DICKE / DICHTE / ORDNUNGSZAHL
AUFZEICHNUNGSSYSTEM / RASTER / BLENDEN /
FOKUS-FILM-ABSTAND......................................................................
29
4.2. PRINZIP DER
BELICHTUNGSAUTOMATIK......................................................................................................................29
4.2.1. WAHL DER MESSFELDER FUER DIE
UNTERSUCHUNGEN.....................................................................................................
29
4.2.2. RICHTLINIEN BEIM ARBEITEN MIT DER BELICHTUNGSAUTOMATIK /
FEHLERMOEGLICHKEITEN............................................30
4.2.3. D
OSIS.....................................................................................................................................................................
31
5 G E O M E TRIS C H E A B B I L D U N G S G E S E TZ E
..........................................................................................................
33
5.1. ZENTRALPROJEKTION /
SCHRAEGPROJEKTION...................................................................................................................33
5.2. PROJEKTIONSGESETZE / VERGROESSERUNGSAUFNAHMEN
..................................................................................................33
5.3. DAS ABSTANDSQUADRATGESETZ / FERNAUFNAHMEN /
PARALLAXE...................................................................................
34
6 R A D IO LO G IS C H E A U F Z E IC H N U N G S S Y S TE M E / FILM E
/ F OLIEN / F ILM V E R A R B E ITU N G
...........................
35
6.1. KLASSIFIZIERUNG RADIOLOGISCHER
AUFZEICHNUNGSSYSTEME.........................................................................................
35
6.1.1. GRUNDLAGEN DER
BILDENTSTEHUNG...........................................................................................................................35
6.2.
ROENTGENFILME.........................................................................................................................................................
36
6.2.1. A
UFBAU...................................................................................................................................................................
36
6.2.2.
BILDENTSTEHUNG......................................................................................................................................................36
6.2.3. F
ILMENTWICKLUNG....................................................................................................................................................37
6.2.4. FIXIERUNG UND
WAESSERUNG....................................................................................................................................
37
6.2.5. K
ENNGROESSEN.................................................................................................................
37
6.3.
VERSTAERKUNGSFOLIEN................................................................................................................................................
39
6.3.1. EINTEILUNG, AUFBAU UND
EIGENSCHAFTEN.................................................................................................................39
6.3.2.
FOLIENARTEN............................................................................................................................................................
40
6.3.3. EMPFINDLICHKEIT DER FILM-FOLIEN-SYSTEME
(FFS)...............................................................................................
40
6.4. K
ONTRAST.................................................................................................................................................................42
6.5. DAS
AUFLOESUNGSVERMOEGEN.....................................................................................................................................43
6.6. DAS
RAUSCHEN........................................................................................................................................................
44
7 Q U A LITAE T D E S R OE N T G E N B I L D E S
......................................................................................................................
44
7.1. BEZEICHNUNG UND KENNZEICHNUNG DER
ROENTGENAUFNAHMEN................................................................................44
7.2.
UNSCHAERFEFAKTOREN................................................................................................................................................
45
7.2.1. GEOMETRISCHE
UNSCHAERFE........................................................................................................................................
45
7.2.2.
BEWEGUNGSUNSCHAERFE............................................................................................................................................46
7.2.3. BEZIEHUNG ZWISCHEN DEN EINZELNEN
UNSCHAERFEFAKTOREN......................................................................................
46
7.3. KONTRASTUEBERGANGSZONE UND
KONTRASTGRADIENT...................................................................................................
46
7.4. K
ONTRAST.................................................................................................................................................................47
7.4.1. STRAHLENKONTRAST UND
BILDKONTRAST........................................................................................................................
48
7.4.2.
QUANTENRAUSCHEN.................................................................................................................................................48
7.4.3.
MODULATIONSUEBERTRAGUNGSFUNKTION....................................................................................................................
49
7.4.4.
KONTRASTBEEINFLUSSUNG..........................................................................................................................................50
7.5. MASSNAHMEN ZUR VERRINGERUNG DER
STREUSTRAHLUNG.............................................................................................
5 0
7.6. STREUSTRAHLENRASTER
(SSR).......................................................................................................................................51
7.6.1.
WIRKUNGSWEISE.......................................................................................................................................................
51
7.6.2. AUFBAU UND K
ENNGROESSEN.....................................................................................................................................51
7.6.3.
RASTERTYPEN.............................................................................................................................................................52
7.6.4.
STREUSTRAHLENREDUKTION..........................................................................................................................................
53
8 A P P A RA TIV E G R U N D A U S R UE S TU N G E IN E S I N S TITU TE S
F UE R
D IA G N O S TIS C H E R A D I O L O G I E
...........................................................................................................................
54
8.1.
ROENTGENROEHRENSTATIVE............................................................................................................................................
54
8.2. RASTERAUFNAHMETISCH /
RASTERWANDSTATIV.............................................................................................................55
8.3. FAHRBARE
ROENTGENAPPARATE...................................................................................................................................56
8.4.
ROENTGENDURCHLEUCHTUNGSGERAETE...........................................................................................................................
57
8.4.1.
ALLGEMEINES............................................................................................................................................................
5 7
8.4.2. A
UFBAU...................................................................................................................................................................
57
8.4.3. AUFBAU UND FUNKTION DER BILDVERSTAERKER-FERNSEHANLAGE
..................................................................................
38
8.4.4. DURCHLEUCHTUNGSREGELUNG
......................................
60
8.4.3. ELEKTRONISCHE
BILDSPEICHERUNG............................................................................................................................
60
8.4.6. DIGITALE AUFNAHMETECHNIKEN UND GEPULSTE
DURCHLEUCHTUNG...........................................................................61
8.4.7. MODULATIONSUEBERTRAGUNGSFUNKTION (MTF) DES BILDVERSTAERKERS
UND DES
FERNSEHUEBERTRAGUNGSSYSTEMS.................................................................................................................62
8.4.8.
MITTELFORMATKAMERATECHNIK.................................................................................................................................
63
8.4.9.
ROENTGENKINEMATOGRAPHIE.....................................................................................................................................63
8.4.10. VERGLEICH DER DOSIS BZW. DOSISLEISTUNG DER BILDWIEDERGABESYSTEME
(FFS/BV).................................................63
9 S P E Z IA LA U F N A H M E G E R AE TE U N D SP E Z IE LLE D IA G N O
S TIS C H E T E C H N IK E N
................................................ 64
9.1.
TOMOGRAPHIE........................................................................................................................................................
64
9.1.1. PRINZIP UND FUNKTIONSWEISE / VERWISCHUNGSFIGUREN /
EINSTELLUNG....................................................................64
9.2.
WEICHSTRAHLTECHNIK-MAMMOGRAPHIE...................................................................................................................
66
9.2.1.
ANATOMIE................................................................................................................................................................66
9.2.2. AUFBAU UND EIGENSCHAFTEN VON
MAMMOGRAPHIEGERAETEN...................................................................................66
9.2.3. LAGERUNG UND
AUFNAHMETECHNIKEN....................................................................................................................
68
9.2.4.
STRAHLENBELASTUNG................................................................................................................................................
70
9.2.5. SPEZIELLE ANWENDUNGSGEBIETE UND
EINSATZTECHNIKEN........................................................................................
70
9.2.6.
BILDANALYSE...........................................................................................................................................................
72
9.2.7. WEITERE UNTERSUCHUNGSVERFAHREN ZUR
MAMMADIAGNOSTIK.................................................................................74
9.3. HARTSTRAHLTECHNIK UND IHRE
ANWENDUNG.............................................................................................................73
9.4.
SLOT-TECHNIK.........................................................................................................................................................
77
9.5.
ANGIOGRAPHIE-EINRICHTUNGEN.............................................................................................................................
77
9.5.1.
EINLEITUNG............................................................................................................................................................
77
9.5.2. MOEGLICHKEITEN DER
GEFAESSDARSTELLUNG..................................................................................................................78
9.5.3. KOMPONENTEN DES ANGIOGRAPHIE -
ARBEITSPLATZES..............................................................................................
78
9.5.3.1. ROENTGENGENERATOR UND
ROENTGENROEHRE.................................................................................................................
79
9.5.3.2. DER
BILDVERSTAERKER..................................................................................................................................................80
9.5.3.3. DIE
HOCHDRUCKSPRITZE...........................................................................................................................................
80
9.5.3.4. DER
PATIENTENLAGERUNGSTISCH.................................................................................................................................
80
9.5.3.5.
AUFZEICHNUNGSSYSTEME.........................................................................................................................................
81
9.5.3.6. BILDVERARBEITUNG UND
ARCHIVIERUNG.....................................................................................................................
81
9.6. NEURORADIOLOGISCHE
AUFNAHMEGERAETE..................................................................................................................
82
1 0 D IG ITA LE R A D IO G R A P H IE (D R
)........................................................................................................................
83
10.1.
EINLEITUNG............................................................................................................................................................
83
10.1.1. EINTEILUNG DIGITALER
DETEKTIONSSYSTEME..............................................................................................................
83
10.1.2.
GRUNDBEGRIFFE......................................................................................................................................................
84
10.1.3. DIGITALISIERUNG DER
BILDINFORMATION...................................................................................................................
84
10.1.4. DIGITALE BILDVERARBEITUNG /
PROZESSING................................................................................................................
86
10.1.4.1. KONTRAST- UND HELLIGKEITSVERAENDERUNGEN
(GRAUWERTTRANSFORMATION)
...............................................................
86
10.1.4.2. KANTENANHEBUNG UND
DYNAMIKKOMPRESSION.....................................................................................................87
10.1.4.3.
BILDSUBTRAKTION....................................................................................................................................................
88
10.1.4.4.
VERGROESSERUNG.......................................................................................................................................................
89
10.2. DIGITALE
BILDVERSTAERKERRADIOGRAPHIE.....................................................................................................................
89
10.3. DIGITALE LUMINESZENZ RADIOGRAPHIE
(DLR).......................................................................................................
90
10.3.1.
SPEICHERFOLIENRADIOGRAPHIE..................................................................................................................................
90
10.3.2.
SELENDETEKTORRADIOGRAPHIE....................................................................................................................................91
10.3.3. DIGITALE
DIREKTRADIOGRAPHIE....................................................................................................................................91
10.4. TECHNISCHE PARAMETER UND QUALITAETSMERKMALE DIGITALER
SYSTEME.........................................................................93
10.4.1.
ORTSAUFLOESUNG........................................................................................................................................................93
10.4.2.
DYNAMIKBEREICH....................................................................................................................................................94
10.4.3.
QUANTENEFFIZIENZ..................................................................................................................................................
94
10.4.4. VERGLEICH DIGITALER - ANALOGER
BILDAUFZEICHNUNGSSYSTEME....................................................................................94
11 C O M P U TE R TO M O G R A P H IE
(CT).........................................................................................................................96
11.1. E
INFUEHRUNG...........................................................................................................................................................
96
11.2. INDIKATIONEN UND VERGLEICH MIT ANDEREN
SCHNITTBILDTECHNIKEN........................................................................
97
11.3. DOSIS BEI
CT-UNTERSUCHUNGEN............................................................................................................................97
11.4. AUFBAU EINES C T /
FUNKTIONSBESTANDTEILE..........................................................................................................9
8
11.4.1. ABTASTEINHEIT /
LAGERUNGSTISCH.............................................................................................................................
98
11.4.2.
DETEKTORSYSTEME.....................................................................................................................................................
99
11.4.3.
RECHNEREINHEIT.....................................................................................................................................................
100
11.4.4.
BEDIENEINHEIT......................................................................................................................................................101
11.5. AUFLOESUNGSVERMOEGEN /
BILDMATRIX.....................................................................................................................101
11.6. ELEKTRONISCHE FENSTERTECHNIK / BILDANALYSE /
ARTEFAKTE.....................................................................................103
11.7.
SPIRAL-CT.............................................................................................................................................................106
11.7.1. EINFUEHRUNG UND
BILDREKONSTRUKTION.................................................................................................................106
11.7.2. TECHNISCHE DURCHFUEHRUNG UND
FEHLERMOEGLICHKEITEN........................................................................................107
11.7.3. VORTEILE UND
EINSATZMOEGLICHKEITEN.....................................................................................................................108
11.8. MEHRSCHICHT - SPIRAL - CT (M SC
T)...................................................................................................................109
11.8.1. E
INFUEHRUNG..........................................................................................................................................................109
11.8.2. AUFBAU DES
DETEKTORSYSTEMS...............................................................................................................................109
11.8.3.
UNTERSUCHUNGSPARAMETER....................................................................................................................................
111
11.8.4.
BILDBERECHNUNG...................................................................................................................................................112
11.8.5. NEUE ANWENDUNGEN BEI DER M S C T
.................................................................................................................
112
11.8.5.
UNTERSUCHUNGSREGIONEN.....................................................................................................................................
114
12 M A G N E TR E S O N A N Z TO M O G R A P H IE (M R
T)....................................................................................................
115
12.1. GESCHICHTLICHER H
INTERGRUND............................................................................................................................
115
12.2. E
INFUEHRUNG.........................................................................................................................................................
115
12.3.
INDIKATIONEN........................................................................................................................................................
116
12.4. AUFBAU EINES M R T
...............................................................................................................................................117
12.4.1.
MAGNETSYSTEM.......................................................................................................................................................
117
12.4.2.
GRADIENTENSPULEN...............................................................................................................................................
118
12.4.3.
HOCHFREQUENZSYSTEM...........................................................................................................................................
119
12.4.4. BEDIEN- UND AUSWERTEKONSOLE / C OM
PUTER.......................................................................................................120
12.5. SICHERHEITSASPEKTE /
PATIENTENVORBEREITUNG........................................................................................................
120
12.5.1. U
MGEBUNGSSICHERHEIT.........................................................................................................................................120
12.5.2. SICHERHEIT DES
PATIENTEN......................................................................................................................................
121
12.6. KERNSPINEFFEKT /
PRAEZESSION.................................................................................................................................122
12.6.1. WASSERSTOFF /
LAENGSMAGNETISIERUNG.....................................................................................................................123
12.6.2. LAMORFREQUENZ /
QUERMAGNETISIERUNG...............................................................................................................123
12.6.3. RELAXATION TI /T 2
..............................................................................................................................................125
12.6.3.1. LAENGSRELAXATION TI (SPIN - G
ITTER).....................................................................................................................
125
12.6.3.2. QUERRELAXATION T2 (SPIN - S
PIN)........................................................................................................................
126
12.6.4 KODIERUNG DES MR-SIGNALS / K -R AUM
................................................................................................................127
12.6.5.
BILDPARAMETER......................................................................................................................................................
128
12.6.5.1 T L - K
ONTRAST.....................................................................................................................................................
129
12.6.5.2 T2 - K
ONTRAST.....................................................................................................................................................
129
12.6.5.3
PROTONENDICHTE...................................................................................................................................................132
12.6.5.4
VORPULSE..............................................................................................................................................................132
12.7. TECHNIKEN UND
SEQUENZEN..................................................................................................................................133
12.7.1. SPIN-ECHO-SEQUENZ
(SE-SEQUENZ).....................................................................................................................
133
12.7.2.
MULTISLICE-METHODE...........................................................................................................................................
134
12.7.3. TURBO-SPIN-ECHO-SEQUENZ (TSE)
....................................................................................................................
134
12.7.4. ECHO-PLANAR-IMAGING
(EPI)...............................................................................................................................
135
12.7.5.
GRADIENTENECHO-PULSSEQUENZ...........................................................................................................................
135
12.7.6. GRADIENTEN- UND SPIN-ECHO-SEQUENZ
(GRASE).............................................................................................
136
12.7.7. ERWEITERTE
BASISSEQUENZEN.................................................................................................................................137
12.7.7.1. TURBO EIEID ECHO (T
EE)....................................................................................................................................137
12.7.8. VOLUMENAKQUISITION
(3D-TECHNIK)...................................................................................................................
138
12.7.9.
DIFFUSIONSWICHTUNG...........................................................................................................................................
138
12.7.10.
MR-ANGIOGRAPHIE...............................................................................................................................................138
12.8.
ARTEFAKTE...............................................................................................................................................................
142
13 S O N O G R A P H IE
...................................................................................................................................................148
13.1. PRINZIP: VERHALTEN DER
SCHALLWELLEN...................................................................................................................
148
13.2. ERZEUGUNG UND EMPFANG VON
SCHALLWELLEN....................................................................................................
148
13.3.
BEGRIFFSDEFMITIONEN...........................................................................................................................................149
13.4. EIGENSCHAFTEN VON
SCHALLWELLEN.........................................................................................................................150
13.5. BILDBEEINFLUSSENDE G
ROESSEN...............................................................................................................................
150
13.6.
ARTEFAKTE..............................................................................................................................................................151
13.7. AUFBAU EINES
SCHALLKOPFES..................................................................................................................................
152
13.8.
BILDVERARBEITUNG.................................................................................................................................................153
13.9.
DOPPLERSONOGRAPHIE..........................................................................................................................................
154
1 4 A R C H IV IE R U N G S S Y S TE M E
........................................... 155
14.1. KONVENTIONELLE
ARCHIVIERUNG...........................................................................................................................
155
14.2. ELEKTRONISCHE ARCHIVIERUNGS- UND
VERNETZUNGSSYSTEME...................................................................................155
14.2.1. DIGITALE SPEICHERUNG /
ARCHIVIERUNG...................................................................................................................155
14.2.2. DIGITALE
FILMDOKUMENTATION.............................................................................................................................
158
14.2.3. DIGITALE VERNETZUNG UND KOM M
UNIKATION......................................................................................................
159
15 Q U A LITAE TS S IC H E R U N G IN D E R R A D IO LO G IS C H E N D IA
G N O S TIK ..............
.
...................................................
160
15.1.
ALLGEMEINES.........................................................................................................................................................
160
15.2.
ROENTGENDIAGNOSTIK.............................................................................................................................................
161
15.2.1. AERZTLICHE QUALITAETSANFORDERUNGEN IN DER ALLGEMEINEN
ROENTGENDIAGNOSTIK.....................................................161
15.2.2. AERZTLICHE QUALITAETSANFORDERUNGEN IN DER
COMPUTERTOMOGRAPHIE.....................................................................162
15.2.3.
BETRACHTUNGSBEDINGUNGEN.................................................................................................................................163
15.3. QUALITAETSSICHERUNG NACH §16 DER R OE V
............................................................................................................164
15.3.1.
ABNAHMEPRUEFUNG...............................................................................................................................................164
15.3.2.
KONSTANZPRUEFUNG...............................................................................................................................................166
15.3.3. AERZTLICHE
STELLE....................................................................................................................................................
167
15.4. AUFCEICHNUNGS- UND AUFBEWAHRUNGSPFLICHT NACH §28 R OE V
...........................................................................
167
15.5. RICHTLINIEN FACHKUNDE UND STRAHLENSCHUTZKENNTNISSE NACH R OE V
................................................................. 168
15.5.1. FACHKUNDE IM
STRAHLENSCHUTZ............................................................................................................................
168
15.5.2. KENNTNISSE IM
STRAHLENSCHUTZ..............................................................................................................................
169
15.5.3. ORGANISATION
STRAHLENSCHUTZ...............................................................................................................................
169
15.6. DOSISMESSGERAETE UND
STRAHLENSCHUTZ...................................................................................................................
170
15.6.1.
DOSISMESSGERAETE....................................................................................................................................................170
15.6.2.
STRAHLENSCHUTZ....................................................................................................................................................
170
1
6
KONSTANZPRUEFUNG IN DER BILDGEBENDEN DIAGNOSTIK
(DIPL.-ING.
B
. HERING)
....................................
171
16.1. ALLGEMEINES / RECHTLICHE
GRUNDLAGEN...............................................................................................................
171
16.2. KONSTANZPRUEFUNG AN AUFNAHME- UND
DURCHLEUCHTUNGSEINRICHTUNGEN...........................................................171
16.2.1. FILMVERARBEITUNG (MINIMALDICHTE, EMPFINDLICHKEITS- UND
KONTRASTINDEX......................................................171
16.2.2.
DUNKELKAMMERPRUEFUNG.....................................................................................................................................
172
16.2.3.
KASSETTENPRUEFUNG...............................................................................................................................................
172
16.2.4. BETRACHTUNGSGERAETE UND -BEDINGUNGEN
.............................................................................................................173
16.2.5. A
RTEFAKTPRUEFUNG.................................................................................................................................................
173
16.3. KONSTANZPRUEFUNG BEI DER
DIREKTRADIOGRAPHIE..................................................................................................
174
16.3.1. DURCHFUEHRUNG UND DOKUM
ENTATION.................................................................................................................174
16.4. KONSTANZPRUEFUNG BEI DURCHLEUCHTUNG,
RBV....................................................................................................
175
16.4.1.
GRENZWERTE..........................................................................................................................................................
175
16.5. KONSTANZPRUEFUNG IN DER
MAMMOGRAPHIE.........................................................................................................
176
16.5.1.
PRUEFVERFAHREN......................................................................................................................................................177
16.5.2. GRENZWERTE DER
PRUEFUNGEN..................................................................................................................................
178
16.6. KONSTANZPRUEFUNG IN DER ZAHNAERZTLICHEN
ROENTGENAUFNAHMETECHNIK.................................................................179
16.7. KONSTANZPRUEFUNG BEI
CT-EINRICHTUNGEN........................................................................................................180
16.8. KONSTANZPRUEFUNG BEI EINRICHTUNGEN ZUR DIGITALEN
SUBTRAKTIONSANGIOGRAPHIE
...............................................
181
16.9. KONSTANZPRUEFUNG AN BETRACHTUNGSGERAETEN UND
BILDDOKUMENTATIONSSYSTEMEN
..............................................
182
16.10. KONSTANZPRUEFUNG AN BILDWIEDERGABEGERAETEN FUER DIE BEFUNDUNG IN DER
HEILKUNDE
.....................................
182
16.11. KONSTANZPRUEFUNG AN BILDWIEDERGABEGERAETEN FUER DIE BEFUNDUNG IN DER
ZAHNHEILKUNDE
...............................
184
16.12. KONSTANZPRUEFUNG BEI DER PROJEKTIONSRADIOGRAPHIE MIT DIGITALEM
BILDEMPFAENGER-SYSTEM
.............................
184
16.12.1.
GRENZWERTE...........................................................................................................................................................
185
SPEZIELLER TEIL IS?
BILDGEBENDE DIAGNOSTIK DES
SKELETTSYSTEMS.............................................................
189
17 STELLENWERT BILDGEBENDER VERFAHREN
.....................................................................................................189
17.1.
UEBERSICHTSAUFNAHMEN........................................................................................................................................
189
17.2.
SPEZIALAUFNAHMEN...............................................................................................................................................189
17.2.1. GEHALTENE
AUFNAHMEN.......................................................................................................................................
189
17.2.2.
FUNKTIONSAUFNAHMEN.........................................................................................................................................
190
17.2.3.
DETAILAUFNAHMEN-ZIELAUFNAHMEN.....................................................................................................................
190
17.2.4.
DURCHLEUCHTUNG.................................................................................................................................................
190
17.3.
TOMOGRAPHIE.......................................................................................................................................................191
17.4. KONTRASTMITTELUNTERSUCHUNGEN AM
SKELETTSYSTEM.............................................................................................
191
17.4.1.
ARTHROGRAPHIE......................................................................................................................................................
191
17.5. COMPUTERTOMOGRAPHIE (CT)
............................................................................................................................191
17.6.
MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE.............................................................................................................................193
17.7.
SONOGRAPHIE.........................................................................................................................................................194
17.8.
NUKLEARMEDIZIN..................................................................................................................................................
195
18 K N O C H E N V E RAE N D E RU N G E N
..............................................................................................................................197
18.1.
OSTEOPOROSE.........................................................................................................................................................198
18.2.
OSTEOSKLEROSE......................................................................................................................................................
199
18.3.
OSTEONEKROSE......................................................................................................................................................
200
18.4.
OSTEOLYSE.............................................................................................................................................................
201
18.5.
OSTEODYSTROPHIE.................................................................................................................................................202
19 S PEZIELLE K N O C H E N E R K R A N K U N G E N
............................................................................................................
203
19.1. ANOMALIEN UND
FEHLBILDUNGEN.........................................................................................................................203
19.2. DEGENERATIVE
VERAENDERUNGEN............................................................................................................................204
19.3. TRAUMATISCHE
VERAENDERUNGEN...........................................................................................................................
204
19.3.1. ANATOMISCHER SITZ UND
AUSDEHNUNG.................................................................................................................205
19.3.2. BRUCHTYP / RICHTUNG DER
FRAKTURLINIE...............................................................................................................205
19.3.3.
FRAGMENTSTELLUNG................................................................................................................................................
207
19.3.4. BESONDERE FRAKTURMERKMALE / BEGLEITVERAENDERUNGEN /
LUXATION.....................................................................207
19.3.5.
SONDERFORMEN.....................................................................................................................................................
208
19.3.6.
FRAKTURHEILUNG...................................................................................................................................................
210
19.3.6.1. GESCHLOSSENE, KONSERVATIVE
FRAKTURHEILUNG.....................................................................................................
210
19.3.6.2. OPERATIVE, PRIMAERE
FRAKTURHEILUNG..................................................................................................................
210
19.4. ENTZUENDLICHE
VERAENDERUNGEN............................................................................................................................212
19.4.1. BAKTERIELLE VERAENDERUNGEN
................................................................................................................................
212
19.4.2. NICHT INFEKTIOESE
KNOCHENVERAENDERUNGEN.........................................................................................................213
19.5 PRIMAERE UND SEKUNDAERE
KNOCHENGESCHWUELSTE...................................................................................................214
19.5.1. BENIGNE
KNOCHENTUMOREN................................................................................................................................215
19.5.2. SEMIMALIGNE
KNOCHENTUMOREN.........................................................................................................................217
19.5.3. MALIGNE
KNOCHENTUMOREN................................................................................................................................217
19.5.4. TUMORAEHNLICHE KNOCHEN
VERAENDERUNGEN.........................................................................................................
217
19.5.5.
METASTASIERUNG....................................................................................................................................................218
GRUNDLAGEN DER ROENTGENANATOMIE
...............................................................................................................219
2 0 A L L G E M E I N E S
..................................................................................................................................................
219
20.1. EBENEN DES
KOERPERS...........................................................................................................................................
219
20.2. GLIEDERUNG DES MENSCHLICHEN
KOERPERS.............................................................................................................
221
20.3. EINTEILUNG IN FUNKTIONSEINHEITEN / ORGANSYSTEME:
........................................................................................221
20.4. BEWEGUNGSAPPARAT (KNOCHENVERBINDUNGEN UND
GELENKE)............................................................................
222
20.4.1.
KNOCHENVERBINDUNGEN.......................................................................................................................................222
20.4.1.1. KNOCHENVERBINDUNGEN (GERING ODER NICHT
BEWEGLICH)....................................................................................
222
20.4.1.2. BEWEGLICHE KNOCHENVERBINDUNGEN
(GELENKE)..................................................................................................222
20.4.1.2.1. A
UFBAU................................................................................................................................................................
222
20.4.1.2.2.
GELENKFORMEN.....................................................................................................................................................
223
20.4.2. SPEZIELLE ERKRANKUNGEN DER
GELENKE................................................................................................................224
20.5.
KNOCHENGEWEBE................................................................................................................................................
226
20.5.1. A
UFBAU...............................................................................................................................................
226
20.5.2. FORM UND MAKROSKOPISCHER B A U
......................................................................................................................
227
SPEZIELLE BILDGEBENDE DIAGNOSTIK DER ORGANSYSTEME
228
21 O B E RE E X T R E M I T AE T E N
....................................................................................................................................
228
21.1.
SCHULTERGUERTEL.....................................................................................................................................................228
21.1.1. SCHULTERBLATT
(SCAPULA).......................................................................................................................................228
21.1.2. SCHLUESSELBEIN
(CLAVICULA)...................................................................................................................................
229
21.1.3. BRUSTBEIN (STERNUM
)...........................................................................................................................................
229
21.2. FREIE OBERE EXTREM
ITAET.........................................................................................................................................
229
21.2.1. OBERARM
(HUMERUS)..........................................................................................................................................
229
21.2.1.1. SCHULTERGELENK (ARTICULATIO HUM
ERI)..................................................................................................................
229
21.2.2. ELLENBOGENGELENK (ARTICULATIO CU B
ITI)................................................................................................................229
21.2.3. UNTERARM (ELLE-ULNA /
SPEICHE-RADIUS)...........................................................................................................
232
21.2.4. HANDWURZELKNOCHEN (OSSA
CARPALIA)...................................................................................................................232
21.2.5. MITTELHANDKNOCHEN (OSSA METACARPALIA) / FINGER (DIGITI)
..............................................................................
234
21.3. SICHTBARE VERAENDERUNGEN TRAUMATISCHER-ENTZUENDLICHER-DEGENERATIVER
GENESE
..............................................
235
21.4. EINSTELLTECHNIK UND LEITLINIEN DER BUNDESAERZTEKAMMER: OBERE EXTREM
ITAET..................................................... 239
2 2 U N TE RE E X T R E M I T AE T
........................................................................................................................................
244
22.1. BECKEN
(PELVIS)....................................................................................................................................................
244
22.1.1. KREUZBEIN (OS SACRUM) / STEISSBEIN (OS
COCCYGIS).............................................................................................
244
22.1.2. BECKEN (PELVIS) / HUEFTBEIN (OS
COXAE)...............................................................................................................245
22.2. FREIE UNTERE EXTREM
ITAET......................................................................................................................................247
22.2.1. OBERSCHENKEL (FEMUR) / HUEFTGELENK (ARTICULATIO COXAE)
.................................................................................247
22.2.2. KNIEGELENK (ARTICULATIO GENUS)
.........................................................................................................................
248
22.2.3. UNTERSCHENKEL (SCHIENBEIN-TIBIA / WADENBEIN-FIBULA) / OBERES
SPRUNGGELENK
............................................
249
22.2.4.
FUSSSKELETT...........................................................................................................................................................
250
22.3. SICHTBARE VERAENDERUNGEN TRAUMATISCHER-ENTZUENDLICHER-DEGENERATIVER
GENESE
..............................................
251
22.4. EINSTELLTECHNIK UND LEITLINIEN DER BUNDESAERZTEKAMMER: UNTERE
EXTREMITAET...................................................256
2 3 K N OE C H E RN E R T H O R A X
.....................................................................................................................................
263
23.1. BRUSTBEIN (STERNUM
)..........................................................................................................................................263
23.2. RIPPEN
(COSTAE).................................................................................................................................................
263
23.3.
ANMERKUNGEN.....................................................................................................................................................265
23.4. EINSTELLTECHNIK UND LEITLINIEN DER BUNDESAERZTEKAMMER: KNOECHERNER
THORAX
................................................
266
2 4 W IRB E LS AE U LE - C O LU M N A V E R T E B R A L I S
.....................................................................................................
268
24.1. ALLGEMEINE
BEMERKUNGEN.................................................................................................................................268
24.2. AUFBAU EINES W
IRBELS.........................................................................................................................................
268
24.3. W
IRBELVERBINDUNGEN.........................................................................................................................................271
24.4. HAUPTBEWEGUNGSRICHTUNGEN
............................................................................................................................
272
24.5. HALSWIRBELSAEULE (H W
S)......................................................................................................................................
272
24.6. BRUSTWIRBELSAEULE (BW
S)....................................................................................................................................
274
24.7. LENDENWIRBELSAEULE (LWS) UND KREUZBEIN (OS
SACRUM)..................................................................................
275
24.8.
TRAUMATOLOGIE.....................................................................................................................................................
276
24.9. SICHTBARE VERAENDERUNGEN AN DER
WIRBELSAEULE...................................................................................................281
24.10. EINSTELLTECHNIK UND LEITLINIEN DER BUNDESAERZTEKAMMER:
WIRBELSAEULE..............................................................287
2 5 S C H AE D E
L.............................................................................................................................................................
290
25.1. ALLGEMEINE
BEMERKUNGEN.................................................................................................................................
290
25.2. GEHIRNSCHAEDEL
(NEUROCRANIUM)..........................................................................................................................291
25.2.1. OS FRONTALE =
STIRNBEIN.......................................................................................................................................292
25.2.2. OS PARIETALE =
SCHEITELBEIN................................................................................................................................292
25.2.3. OS OCCIPITALE =
HINTERHAUPTSBEIN.....................................................................................................................
292
25.2.4. OS SPHENOIDALE = K
EILBEIN................................................................................................................................
292
25.2.4.1. FOSSA PTEIYGOPALATINA -
FLUEGELGAUMENGRUBE....................................................................................................293
25.2.5. OS TEMPORALE =
SCHLAEFENBEIN.............................................................................................................................293
25-3. GESICHTSSCHAEDEL
(SPLANCHNOCRANIUM)................................................................................................................
296
25.3.1. MAXILLA =
OBERKIEFER...........................................................................................................................................296
25.3.2. OS PALATINUM =
GAUMENBEIN............................................................................................................................296
25.3.3. OS ZYGOMATICUM = J
OCHBEIN.............................................................................................................................296
25.3.4. OS LACRIMALE =
TRAENENBEIN.................................................................................................................................297
25.3.5. OS NASALE =
NASENBEIN.......................................................................................................................................
297
25.3.6. VOMER -
PFLUGSCHARBEIN.....................................................................................................................................297
25.3.7. CONCHAE NASALES =
NASENMUSCHELN...................................................................................................................297
25.3.8. OS ETHMOIDALE =
SIEBBEIN.................................................................................................................................
298
25.3.9. MANDIBULA = U
NTERKIEFERKNOCHEN....................................................................................................................
298
25.4. AUFBAU DES
SCHAEDELDACHS...................................................................................................................................
299
25.4.1.
KOPFSCHWARTE.....................................................................................................................................................299
25.4.2. SCHAEDELDACH = GALVARIA = K
ALOTTE.....................................................................................................................
299
25.4.3. CAVUM
SUBDURALE...............................................................................................................................................300
25.4.4. ARACHNOIDEA =
SPINNENHAUT..............................................................................................................................
300
25.4.5. PIAM
ATER.............................................................................................................................................................300
25.5.
SCHAEDELBASIS........................................................................................................................................................
301
25.5.1. VORDERE SCHAEDELGRUBE - FOSSA CRANII
ANTERIOR....................................................................................................301
25.5.2. MITTLERE SCHAEDELGRUBE = FOSSA CRANII M
EDIA......................................................................................................302
25.5.3. HINTERE SCHAEDELGRUBE = FOSSA CRANII
POSTERIOR.................................................................................................
302
SYNOPSIS
HIRNNERVEN..........................................................................................................................................303
25.6. AUGENHOEHLE (ORBITA)
.........................................................................................................................................309
25.7. NASENNEBENHOEHLEN (SINUS PARANASALES = N N H
)..............................................................................................
310
25.7.1. SINUS MAXILLARIS - OBERKIEFERHOEHLE (KH)
..........................................................................................................310
25.7.2. SINUS FRONTALIS = STIRNHOEHLE (S H
)......................................................................................................................
311
25.7.3. SINUS SPHENOIDALIS = KEILBEINHOEHLE
(KBH)......................................................................................................311
25.7.4. CELLULAE ETHMOIDALES =
SIEBBEINZELLEN..............................................................................................................
312
25.8. ZAEHNE
(DENTES)..................................................................................................................................................
312
25.9. STELLENWERT DER BILDGEBENDEN
VERFAHREN...........................................................................................................313
25.10. SICHTBARE
VERAENDERUNGEN..................................................................................................................................
314
25.10.1. VARIATIONEN UND
FEHLBILDUNGEN........................................................................................................................314
25.10.2. TRAUMATISCHE
VERAENDERUNGEN............................................................................................................................316
25.10.2.1.
KALOTTENFRAKTUREN...............................................................................................................................................
316
25.10.2.2. GESICHTSSCHAEDEL- UND
SCHAEDELBASISVERLETZUNGEN...............................................................................................317
25.10.3. ENTZUENDUNGEN UND TUM
OREN...........................................................................................................................
318
25.10.4. TUMOROESE VERAENDERUNGEN DES KNOECHERNEN
SCHAEDELS........................................................................................324
25.11. EINSTELLTECHNIK UND LEITLINIEN DER BUNDESAERZTEKAMMER:
SCHAEDEL...................................................................326
2 6 A TM U N G S O R G A N E
............................................................................................................................................
329
26.1. ROENTGENANATOMIE UND
PHYSIOLOGIE...................................................................................................................
329
26.1.1. FUNKTION DER ATM
UNG........................................................................................................................................329
26.1.2.
ATEMWEGE............................................................................................................................................................329
26.1.3. BEGRENZUNG UND EINTEILUNG DER L
UNGE...........................................................................................................
330
26.1.3.1. EINTEILUNG DER
LUNGENLAPPEN..........................................................................................................................
331
26
.
1
.
4
.
DAS LUNGENPARENCHYM, GEFAESSE UND H ILU S
...................................................................................................
332
26.1.5. MEDIASTINUM UND H E RZ
.....................................................................................................................................
334
26.1.6.
ZWERCHFELL.........................................................................................................................................................
336
26.1.7.
PLEURA.................................................................................................................................................................337
26.2. STELLENWERT DER BILDGEBENDEN
VERFAHREN.........................................................................................................338
26.2.1.
STANDARDAUFNAHMEN........................................................................................................................................
338
26.2.2. DIE
THORAXDURCHLEUCHTUNG.............................................................................................................................339
26.2.3. TOMOGRAPHIE / BRONCHOGRAPHIE /
ANGIOGRAPHIE............................................................................................
339
26.2.4. COMPUTERTOMOGRAPHIE / M R T
........................................................................................................................
340
26.2.5. NUKLEARMEDIZINISCHE
UNTERSUCHUNGSVERFAHREN.............................................................................................
340
26.3. SICHTBARE
VERAENDERUNGEN.................................................................................................................................341
26.3.1. AUFHELLUNGEN UND
VERSCHATTUNGEN..................................................................................................................
341
26.3.2.
ATELEKTASE...........................................................................................................................................................
343
26.4. SPEZIELLE ERKRANKUNGEN: FEHLBILDUNGEN / TRAUMATISCHE, ENTZUENDLICHE
UND
TUMOROESE
VERAENDERUNGEN.................................................................................................................................344
26.4.1.
FEHLBILDUNGEN.....................................................................................................................................................344
26.4.2. TRAUMATISCHE
VERAENDERUNGEN..........................................................................................................................
346
26.4.3. ENTZUENDLICHE
VERAENDERUNGEN..........................................................................................................................347
26.4.3.1. DIE
PNEUMONIE..................................................................................................................................................347
26.4.3.2. PNEUMONISCHE KOMPLIKATIONEN /
LUNGENABSZESSE.........................................................................................
349
26.4.3.3. DIE LUNGENTUBERKULOSE (MORBUS
KOCH).........................................................................................................
350
26.4.3.4. DIE
SARKOIDOSE...................................................................................................................................................353
26.4.3.5.
AUTOIMMUNERKRANKUNGEN...............................................................................................................................
354
26.4.4. CHRONISCH OBSTRUKTIVE
LUNGENERKRANKUNGEN.................................................................................................
355
26.4.1.4. INHALATIONSSCHAEDEN UND STAUBLUNGENERKRANKUNG (PNEUMOKONIOSE)
.............................................................
358
26.4.6. TUMOROESE
VERAENDERUNGEN................................................................................................................................
359
26.4.7.
PLEURA.................................................................................................................................................................
363
26.4.8. MEDIASTINALE
VERAENDERUNGEN............................................................................................................................365
26.4.8.1. MEDIASTINALE
RAUMFORDERUNGEN.......................................................................................................................
366
26.4.9. ZWERCHFELL (HERNIEN)
........................................................................................................................................
367
26.4.10. BILDGEBUNG BEI INTENSIVMEDIZINISCHEN
FRAGESTELLUNGEN.................................................................................
368
26.5. EINSTELLTECHNIK UND QUALITAETSLEITLINIEN:
THORAXDIAGNOSTIK..............................................................................371
2 7 K O N TR A S TM ITTE LU N TE R S U C H U N G E N D E S V E R D A U U
N G S TR A K TE S
..............................................................373
27.1. ALLGEMEINE
BEMERKUNGEN................................................................................................................................373
27.2. ANATOMIE /
PHYSIOLOGIE......................................................................................................................................
373
27.2.1. MUNDHOEHLE /
PHARYNX......................................................................................................................................
373
27.2.2. OE
SOPHAGUS........................................................................................................................................................
373
27.2.3. M
AGEN................................................................................................................................................................
375
27.2.4. DUODENUM / D UE NNDARM
..................................................................................................................................37
5
27.2.5. DICKDARM
...........................................................................................................................................................3
76
27.3. PATIENTENVORBEREITUNG /
UNTERSUCHUNGSGANG...................................................................................................
377
27.3.1. OE
SOPHAGUS........................................................................................................................................................
377
27.3.2. M
AGEN................................................................................................................................................................
377
27.3.3. D UE N N D ARM
........................................................................................................................................................
378
27.3.4. C
OLON.................................................................................................................................................................
379
27.3.5.
CT-VORBEREITUNG................................................................................................................................................
381
27.4. SICHTBARE VERAENDERUNGEN /
ERKRANKUNGEN........................................................................................................
381
27.4.1. OE
SOPHAGUS..........................................................................................................................................................
381
27.4.2. M
AGEN................................................................................................................................................................
383
27.4.3. DUODENUM / D UENNDARM
..................................................................................................................................
387
27.4.4. C
OLON..................................................................................................................................................................391
27.4.3.
ILEUS.....................................................................................................................................................................
395
2 8 B ILD G E B E N D E D IA G N O S TIK V O N L EB ER / G A LLE N S Y S
TE M /
M ILZ / P A N K RE A S / A K U TE S A B D O M E N
.....................................................................................................
398
28.1. ANATOMIE UND
PHYSIOLOGIE................................................................................................................................398
28.1.1. DIE
LEBER............................................................................................................................................................
398
28.1.2. DAS
PANKREAS.......................................................................................................................................................399
28.1.3. DAS
GALLENSYSTEM...............................................................................................................................................
401
28.1.4. DIE M
ILZ.............................................................................................................................................................
402
28.1.5. DIE PERITONEALHOEHLE
..........
.
................................................................................................................................
402
28.2. STELLENWERT DER BILDGEBENDEN
VERFAHREN...........................................................................................................
404
28.2.1.
CT-DIAGNOSTIK....................................................................................................................................................404
28.2.2.
KERNSPINTOMOGRAPHIE........................................................................................................................................406
28.2.3.
GALLENWEGE.........................................................................................................................................................407
28.3. SICHTBARE VERAENDERUNGEN BZW.
ERKRANKUNGEN................................................................................................
408
28.3.1. GUTARTIGE UND BOESARTIGE PRIMAERE UND SEKUNDAERE LEBERTUMOREN /
PORTALE HYPERTENSION / CYSTISCHE
LEBERVERAENDERUNGEN...................................................................................408
28.3.1.1. DIFFUSE PATHOLOGISCHE VERAENDERUNGEN DER
LEBER.............................................................................................
409
28.3.1.2. FOKALE PATHOLOGISCHE VERAENDERUNGEN DER
LEBER..............................................................................................411
28.3.2. SICHTBARE VERAENDERUNGEN DER GALLENBLASE UND DER
GALLENGAENGE....................................................................
419
28.3.2.1.
CHOLELITHIASIS......................................................................................................................................................419
28.3.2.2. CHOLECYSTITIS / CHOLECYS TOLI
THIASIS.....................................................................................................................
420
28.3.2.3.
CHOLEDOCHOLITHIASIS............................................................................................................................................421
28.3.2.4.
CHOLANGITIS.........................................................................................................................................................
421
28.3.2.5. TUM
OREN............................................................................................................................................................
422
28.3.3. SICHTBARE VERAENDERUNGEN BZW. ERKRANKUNGEN DES
PANKREAS..........................................................................
423
28.3.3.1. DIE ENTZUENDUNG DER BAUCHSPEICHELDRUESE
(PANKREATITIS).................................................................................423
28.3.3.2. PRIMAERE UND SEKUNDAERE
PANKREASTUMOREN.......................................................................................................
424
28.3.4. SICHTBARE VERAENDERUNGEN BZW. ERKRANKUNGEN DER M
ILZ.................................................................................
426
ORGAN VERGROESSERUNG BEI STOFFWECHSEL- UND BLUTERKRANKUNG / ZYSTEN / TRAUM
A............................................ 426
28.3.5. SICHTBARE VERAENDERUNGEN BZW. ERKRANKUNGEN DES
PERITONEALRAUMS..............................................................
427
28.4. DAS AKUTE ABDOM
EN.........................................................................................................................................
429
2 9 H ARN- U N D G E S C H LE C H TS O R G A N E
................................................................... 434
29.1. ANATOMIE /
PHYSIOLOGIE......................................................................................................................................434
29.1.1. N
IERE...................................................................................................................................................................434
29.1.2.
HARNLEITER...........................................................................................................................................................435
29.1.3. HARNBLASE /
HARNROEHRE......................................................................................................................................
435
29.1.4.
NEBENNIERE.........................................................................................................................................................435
29.1.5. WEIBLICHE
GESCHLECHTSORGANE...........................................................................................................................
436
29.1.6. MAENNLICHE GESCHLECHTSORGANE /
PROSTATA.........................................................................................................437
29.1.7. DER
RETROPERITONEALRAUM...................................................................................................................................437
29.2.
UNTERSUCHUNGSMETHODEN................................................................................................................................
438
29.2.1. ABDOMENUEBERSICHTSAUFNAHME
(LEERAUFNAHME)..............................................................................................438
29.2.2. PATIENTENVORBEREITUNG VOR KM-UNTERSUCHUNGEN
...........................................................................................
438
29.2.3.
AUSSCHEIDUNGSUROGRAMM...................................................................................................................................
438
29.2.4. RETROGRADE URETERO-UND
PYELOGRAPHIE............................................................................................................
439
29.2.5. HYSTEROGRAPHIE /
HYSTEROSALPINGOGRAPHIE........................................................................................................440
29.2.6.
ULTRASCHALLUNTERSUCHUNG....................................................................................................................................440
29.2.7.
COMPUTERTOMOGRAPHIE......................................................................................................................................
441
29.2.8.
KERNSPINTOMOGRAPHIE........................................................................................................................................
442
29.2.9.
ANGIOGRAPHIE......................................................................................................................................................
442
29.2.10.
NUKLEARMEDIZIN..................................................................................................................................................
443
29.3. SICHTBARE VERAENDERUNGEN /
FEHLBILDUNGEN........................................................................................................
443
29.3.1.
FEHLBILDUNGEN......................................................................................................................................................
443
29.3.2. BENIGNE RAUMFORDERUNGEN (RF) DER
NIEREN....................................................................................................445
29.3.3. MALIGNE NIERENTUMOREN /
UROTHELKARZINOM....................................................................................................
447
29.3.4. NEBENNIEREN TUM
OREN.........................................................................................................................................
449
29.3.5. HARNSTAUUNG /
UROLITHIASIS................................................................................................................................
451
29.3.6. N
EPHRITIS.............................................................................................................................................................
452
29.3.7.
GEFAESSERKRANKUNGEN...........................................................................................................................................
454
29.3.8. O RGAN
VERLETZUNGEN............................................................................................................................................
455
29.3.9. VERAENDERUNGEN DES
RETROPERITONEUMS..............................................................................................................456
29.3.10. MAENNLICHE GESCHLECHTSORGANE /
PROSTATA..........................................................................................................
457
29.3.11. WEIBLICHE GESCHLECHTSORGANE
............................................................................................................................
459
3 0 F IS TE LD A R S TE LLU N G
...........................................................................................................................................
461
31 G E H IRN U N D R UE C K E N M A R K
...........................................................................................................................
462
31.1. ANATOMIE UND
PHYSIOLOGIE................................................................................................................................
462
31.1.1. DAS
NERVENGEWEBE............................................................................................................................................
462
31.1.2. E
INTEILUNG...........................................................................................................................................................462
31.1.3. RUECKENMARK UND
SPINALKANAL............................................................................................................................463
31.1.4. DAS G
EHIRN..........................................................................................................................................................464
31.1.5. HIRNSTAMM (MEDULLA OBLONGATA / PONS / M ITTELHIRN)
......................................................................................
469
31.1.5.1. EXKURS: HIRNNERVEN (S. A. KAP. 2 5 .5
.)...............................................................................................................
470
31.1.6. DIENZEPHALON
(ZWISCHENHIRN)...........................................................................................................................470
31.1.6.1. EPITHALAMUS / THALAMUS DORSALIS / SUBTHALAMUS UND HYPOTHALAM
US............................................................471
31.1.7. TELENZEPHALON
(ENDHIRN)...................................................................................................................................471
31.1.8. LIQUOR
CEREBROSPINALIS.........................................................................................................................................
473
31.2. STELLENWERT DER BILDGEBENDEN
VERFAHREN...........................................................................................................475
31.3. SICHTBARE
VERAENDERUNGEN...................................................................................................................................479
31.3.1. MISSBILDUNGEN UND MALFORMATIONEN VON GEHIRN UND
RUECKENMARK..............................................................479
31.3.2.
PHAKOMATOSEN.......................................................................................................................................................
482
31.3.3. TRAUMATISCHE CEREBRALE UND SPINALE
VERAENDERUNGEN........................................................................................484
31.3.4. VASKULAERE
ERKRANKUNGEN...................................................................................................................................
486
31.3.4.1. G
EFAESSVERAENDERUNGEN.........................................................................................................................................
486
31.3.4.2. CEREBRALE
ISCHAEMIE...............................................................................................................................................
490
31.3.4.3.
HIRNOEDEM............................................................................................................................................................494
31.3.4.4. B
LUTUNG................................................................................................................................................................495
31.3.5. METABOLISCHE UND DEGENERATIVE VERAENDERUNGEN DES GEHIRNS UND
RUECKENMARKS............................................498
31.3.5.1. G
EHIRN.................................................................................................................................................................
498
31.3.5.2. RUECKENMARK /
SPINALKANAL..................................................................................................................................
501
31 3.6. ENTZUENDLICHE VERAENDERUNGEN AN HIRN UND
RUECKENMARK................................................................................503
31.3.6.1. M
ENINGEN...........................................................................................................................................................
503
31.3.6.2. BAKTERIELLE ENCEPHALITIS (DIFFUS-FOKAL) /
HIRNABSZESS........................................................................................
504
31.3.6.3. VIRALE
ENCEPHALITIDEN.........................................................................................................................................506
31.3.6.4. MULTIPLE SKLEROSE / ENTMARKUNGSKRANKHEITEN
.................................................................................................
508
31.3.6.5. ENTZUENDLICHE VERAENDERUNGEN IN SPINALKANAL UND RUECKENM
ARK.....................................................................509
31.3.7. TUMOROESE
VERAENDERUNGEN.................................................................................................................................
510
31.3.7.1. H IRNTUM
OREN.......................................................................................................................................................510
31.3.7.2. TUMOROESE RAUMFORDERUNGEN DES SPINALKANALS UND RUECKENMARKS
................................................................
521
3 2 H ERZ- U N D G E F AE SS S Y S T E M
............................................................................................................................
524
32.1. ANATOMIE UND
PHYSIOLOGIE................................................................................................................................524
32.1.1. DER
KREISLAUFAPPARAT.........................................................................................................................................
524
32.1.2. DAS H E RZ
............................................................................................................................................................
524
32.1.3.
ARTERIEN...............................................................................................................................................................526
32.1.4.
VENEN..................................................................................................................................................................
529
32.1.5. DIE FUNKTION DER
BLUTGEFAESSE.............................................................................................................................
531
32.1.6. DAS
LYMPHGEFAESSSYSTEM....................................................................................................................................
531
32.2. STELLENWERT DER BILDGEBENDEN
VERFAHREN..........................................................................................................
532
32.3. FEHLBILDUNGEN UND SPEZIELLE
ERKRANKUNGEN....................................................................................................536
32.3.1. H
ERE....................................................................................................................................................................
536
32.3.1.1. ANGEBORENE
HERZFEHLER.....................................................................................................................................
536
32.3.1.2. HERZMUSKELERKRANKUNGEN
(KARDIOMYOPATHIE-KMP).......................................................................................537
32.3.1.3. KORONARE HERZERKRANKUNG (K H K
)....................................................................................................................
538
32.3.1.4. ENTZUENDLICHE
HERZERKRANKUNGEN.....................................................................................................................539
32.3.1.5. TRAUMATISCHE
HERZSCHAEDEN................................................................................................................................
539
32.3.1.6.
HERZTUMOREN......................................................................................................................................................
539
32.3.2. ARTERIEN UND
VENEN............................................................................................................................................
540
32.3.2.1.
ARTERIEN...............................................................................................................................................................
540
32.3.2.2.
VENEN..................................................................................................................................................................
546
32.3.3.
LYMPHSYSTEM......................................................................................................................................................
548
BILDGEBENDE DIAGNOSTIK IN RADIOLOGISCHEN SPEZIALGEBIETEN
.......................................................
549
3 3 T RA U M A TO LO G IS C H E D I A G N O S TIK
.................................................................................................................549
3 4 B ILD G E B E N D E D IA G N O S TIK IN D E R P AE D IA TR IS C H E N
R A D IO LO G IE
.........................................................
550
3 5 B ILD G E B E N D E D IA G N O S TIK IN D E R N E U R O R A D IO LO
G IE
...........................................................................
557
35.1.
STANDARDROENTGENAUFNAHMEN............................................................................................................................
557
35.2.
COMPUTERTOMOGRAPHIE.....................................................................................................................................
557
35.3.
ANGIOGRAPHIE.....................................................................................................................................................
558
35.4. M
YELOGRAPHIE....................................................................................................................................................
558
35.5.
KERNSPINTOMOGRAPHIE........................................................................................................................................560
3 6 N A V IG A TIO N - C O M P U TE R- BZW . B I LD G E S TUE TZ TE C H
IR U R G IE .........................................................
560
36.1. BILDGESTUETZTE CHIRURGIE AM BEISPIEL DER
NEURONAVIGATION...............................................................................
560
36.2. HISTORISCHER
UEBERBLICK........................................................................................................................................561
36.3. KABELLOSE NAVIGATION MIT
VECTORVISION..........................................................................................................
561
36.4. EINGRIFFSPLANUNG AN DER VECTORVISION
PLANUNGSSTATION.................................................................................562
36.5. POSITIONSERFASSUNG UEBER
INFRAROTKAMERAS............................................................................................................
563
36.6. NEUE
3D-DARSTELLUNG........................................................................................................................................
563
36.7. EIN TYPISCHER BEHANDLUNGSABLAUF MIT DEM VECTORVISION
NAVIGATIONSSYSTEM..............................................564
36.8. ZEITPLAN-BEISPIEL FUER EINEN BILDGESTUETZTEN NEUROCHIRURGISCHEN
EINGRIFF
........................................................
566
VERBESSERTE KONTROLLE DER TUMORRESEKTION DURCH INTRAOPERATIVE
KERNSPINTOMOGRAPHIE
................................
566
36.9. WEITERE ANWENDUNGSBEREICHE DER COMPUTERGESTUETZTEN
CHIRURGIE..................................................................
566
36.9.1.
WIRBELSAEULE...........................................................................................................................................................
566
36.9.2. H N O
...................................................................................................................................................................
567
36.10.
DISKUSSION...........................................................................................................................................................
568
36.11.
AUSBLICK...............................................................................................................................................................
568
3 7 I N TE R V E N TIO N E ILE R A D IO LO G IE
......................................................................................................................569
37.1. INTERVENTIONEILE VERFAHREN IN DER
ANGIOGRAPHIE.................................................................................................569
37.1.1.
ALLGEMEINES...........................................................................................................................................................
569
37.1.2. PERKUTANE TRANSLUMINALE ANGIOPLASTIE
(PTA)....................................................................................................571
371.2.1.
BECKEN-BEIN-GEFAESSE..........................................................................................................................................
572
37.1.2.2.
NIERENARTERIEN.......................................................................................................................................................
575
37.1.2.3. AORTA UND SUPRAAORTALE
GEFAESSE...........................................................................................................................
575
37.1.3. SELEKTIVE KATHETERLYSE UND
PAT..........................................................................................................................
576
37.1.4.
STENT.....................................................................................................................................................................
579
37.1.5.
EMBOLISATION........................................................................................................................................................
580
37.2. CT-GESTUETZTE PERKUTANE BIOPSIEN UND D
RAINAGEN.............................................................................................583
37.2.1.
ALLGEMEINES...........................................................................................................................................................
583
37.2.2. TRANSTHORAKALE BIOPSIEN VON LUNGE UND M EDIASTINUM
...................................................................................586
37.2.3. BIOPSIEN DER
LEBER..............................................................................................................................................588
37.2.4. BIOPSIEN DES
PANKREAS..........................................................................................................................................589
37.2.5. BIOPSIEN DER
NEBENNIERE....................................................................................................................................589
37.2.6. BIOPSIEN DER N IE RE
..............................................................................................................................................590
37.2.7. BIOPSIEN DES
RETROPERITONEALRAUMS....................................................................................................................590
37.2.8. BIOPSIEN DER
BECKENREGION................................................................................................................................
590
37.2.9. CT-GESTEUERTE
DRAINAGEN...................................................................................................................................591
37.2.10. CT-GESTEUERTE BIOPSIEN DES
SKELETTSYSTEMS.........................................................................................................593
37.2.11. CT-GESTEUERTE
SCHMERZTHERAPIE..........................................................................................................................
594
37.2.12. WEITERE INTERVENTIONEILE
VERFAHREN....................................................................................................................
598
37.2.12.1. PERKUTANE GASTROSTOMIE (P G
)..............................................................................................................................
598
37.2.12.2.
SYMPATHIKOLYSE....................................................................................................................................................599
37.2.12.3.
VERTEBROPLASTIE....................................................................................................................................................
600
37.2.12.4.
RADIOFREQUENZABLATION.......................................................................................................................................
602
37.2.12.5. TRANSJUGULAERER INTRAHEPATISCHER PORTOSYSTEMISCHER STENTSHUNT
(TIPPS).......................................................... 602
37.2.12.6.
PORTSYSTEM...........................................................................................................................................................
604
37.3. MEDIKAMENTOESE BEGLEITTHERAPIE BEI INTERVENTIONEN IN DER RADIOLOGIE
............................................................
605
37.3.1. ANTIALLERGISCHE
MEDIKATION..................................................................................................................................605
37.3.2.
ANTIBIOTIKATHERAPIE.............................................................................................................................................606
37.3.3.
MOTILITAETSHEMMUNG............................................................................................................................................606
37.3.4.
ANTIEMETIKA.........................................................................................................................................................607
37.3.5. LOKALANAESTHESIE /
ANALGOSEDIERUNG.....................................................................................................................607
37.3.6.
VASODILATATION.....................................................................................................................................................608
37.3.7.
ANTIKOAGULATION.................................................................................................................................................
609
38 KONTRASTMITTEL IN DER BILDGEBENDEN DIAGNOSTIK
.............................................................................
612
38.1. JURISTISCHE
ASPEKTE.............................................................................................................................................
612
38.2.
ALLGEMEINES.........................................................................................................................................................
612
38.3. WASSERLOESLICHE KONTRASTMITTEL
............................................................................................................................612
38.3.1. NEPHRO TROPE
KONTRASTMITTEL..............................................................................................................................614
38.3.2. HEPATOTROPE
KONTRASTMITTEL..............................................................................................................................614
38.4. WASSERUNLOESLICHE
KONTRASTMITTEL.......................................................................................................................
613
38.5. NEBENWIRKUNGEN UND
RISIKEN.........................................................................................................................
615
38.5.1. DIE
KONTRASTMITTELNEPHROPATHIE.......................................................................................................................616
38.5.2. DER KONTRASTMITTELZWISCHENFALL
........................................................................................................................
616
38.5.3. DIE
AUFKLAERUNGSPFLICHT.....................................................................................................................................
619
38.6. KONTRASTMITTEL FUER DIE
MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE......................................................................................619
38.6.1.
WIRKMECHANISMUS.............................................................................................................................................
619
38.6.2.
GADOLINIUMCHELATVERBINDUNGEN......................................................................................................................620
38.6.2.1. STRUKTUR /
PHARMAKOLOGIE...................................................................................................................................
620
38.6.3. SUPERPARAMAGNETISCHE
EISENOXIDPARTIKEL........................................................................................................
621
38.6.4. HEPATOBILIAERE
KONTRASTMITTEL.............................................................................................................................622
38.6.5. ANWENDUNGEN UND R
ISIKEN..............................................................................................................................
622
38.6.6. GRAVIDITAET UND
STILLEN.......................................................................................................................................
623
38.7. KONTRASTMITTEL FUER DIE
ULTRASCHALLDIAGNOSTIK.....................................................................................................
623
ANHANG
GLOSSAR
.............................................................................................................................................................................627
FRAGENKATALOG BILDGEBENDE DIAGNOSTIK UND ROENTGENANATOMIE
...............................................
679
LEHRINHALTSKATALOG DES
DVTA........................................................................................
713
SACHVERZEICHNIS
723
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Inhaltsverzeichnis