Langzeitergebnisse und Risikoevaluation nach endovaskulärer Stentimplantation als Therapieoption bei pAVK in der Oberschenkeletage:
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Format: | Abschlussarbeit Buch |
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Veröffentlicht: |
Münster
2016
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Beschreibung: | 70 Blätter Illustrationen 30 cm |
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ABKUERZUNGEN 9
1. EINLEITUNG 10
1.1. PERIPHERE ARTERIELLE VERSCHLUSSKRANKHEIT IM ZEITALTER DER
ENDOVASKULAEREN THERAPIE
10
1.1.1. EPIDEMIOLOGIE 10
1.1.2. DEFINITION UND KLINIK 10
1.1.3. PROGNOSE 10
1.1.4. STADIENADAPTIERTES THERAPIEVERFAHREN DER PAVK 11
1.1.4.1. REVASKULARISATION 13
1.2. MEILENSTEINE DER ENDOVASKULAEREN STENTTHERAPIE BEI PAVK 13
1.2.1. WEGBEREITER 13
1.2.2. ENDOVASKULAERE STENTTHERAPIE 15
1.2.2.1. MECHANISCH- SELBSTEXPANDIERENDE SPIRALSTENTS (MAASS) 15
1.2.2.2. THERMISCH- SELBSTEXPANDIERENDE STENTS (CRAGG UND DOTTER) 15
1.2.2.3. BALLONEXPANDIERENDER STENT (PALMAZ) 16
1.2.2.4. Z- STENT: MECHANISCH- SELBSTEXPANDIERENDER STENT 17
1.2.2.5. WALLSTENT: MECHANISCH- SELBSTEXPANDIERENDER STENT 17
1.3. EIN AKTUELLER UEBERBLICK DER RELEVANTEN REVASKULARISATIONSVERFAHREN
IN DER
OBERSCHENKELETAGE 17
1.3.1. OFFENE BYPASSCHIRURGIE: FEMOROPOPLITERALER BYPASS 19
1.3.2. ENDOVASKULAERE STANDARDVERFAHREN BEI PAVK DER OBERSCHENKELETAGE 19
1.3.2.1. PERKUTANE TRANSLUMINALE ANGIOPLASTIE (PTA) MIT STANDARDBALLON
19
1.3.2.2. PTA + STENT/ PRIMAERE STENTIMPLANTATION 20
1.3.2.2.1. BARE METAL STENTS (BMSS) 20
SELBSTEXPANDIERENDE STENTS 20
BALLONEXPANDIERENDE STENTS 21
1.3.2.2.2. DRUG ELUTING STENTS (DESS) 21
1.3.2.3.
PTA
MIT
DRUG
COATED BALLONS (DCBS) 22
1.3.2.4. ATHEREKTOMIE 23
1.4. ZIEL DIESER ARBEIT 23
2. MATERIAL UND METHODE 24
2.1. STUDIENDESIGN 24
2.2. MATERIALIEN 25
2.3. OPERATIONSTECHNIK 25
2.3.1. PTA M IT STENTIMPLANTATION 25
2.4. ENDPUNKTE 26
2.4.1. PRIMAERE ENDPUNKTE 26
2.4.1.1. PRIMAERE OFFENHEIT 26
2.4.2. SEKUNDAERE ENDPUNKTE 26
2.4.2.1. ZUFRIEDENHEIT IM GESAMTKOLLEKTIV 26
2.4.2.2. BEINERHALT IM GESAMTKOLLEKTIV 26
2.4.2.3. UEBERLEBEN IM GESAMTKOLLEKTIV 26
2A.2.4. KLINISCHE PARAMETER 26
2.4.2.5. MORPHOLOGISCHE PARAMETER 27
2.4.2.6. STENTVERSCHLUESSE 27
2.5. RISIKOFAKTOREN 28
2.5.1. GESCHLECHT 28
2.5.2. ALTER 28
2.5.3. ARTERIELLE HYPERTONIE 26
2.5.4. NIKOTINABUSUS 28
2.5.5. STENOSE UND OKKLUSION 28
2.5.6. CI UND CLI 29
2.5.7. TASC- KLASSIFIKATION 29
2.5.8. NIERENINSUFFIZIENZ 29
2.5.9. DIABETES MELLITUS 29
2.6. STATISTISCHE AUSWERTUNG 29
3. ERGEBNISSE 30
3.1. PATIENTENKOLLEKTIV 30
3.2. BEIN- UND LAESIONSASSOZIIERTE DATEN 32
3.3. PRIMAERER ENDPUNKT 33
3.3.1. PRIMAERE OFFENHEITSRATE 33
3.4. SEKUNDAERE ENDPUNKTE 34
3.4.1. ZUFRIEDENHEITSRATE IM GESAMTKOLLEKTIV 34
3.4.2. BEINERHALTSRATE 35
3.4.3. UEBERLEBENSRATE 36
3.4.4. KLINISCHE PARAMETER 37
3.5. RISIKOFAKTORANALYSE 38
3.5.1. GESCHLECHT 38
3.5.1.1. DIE PRIMAERE OFFENHEITSRATE 38
3.5.2. ALTER 39
3.5.2.1. DIE PRIMAERE OFFENHEITSRATE 39
3.5.3. ARTERIELLER HYPERTONUS 40
3.5.3.1. DIE PRIMAERE OFFENHEITSRATE 40
3.5.4. NIKOTINABUSUS 41
3.5.4.1. DIE PRIMAERE OFFENHEITSRATE 41
3.5.5. STENOSE VERSUS OKKLUSION 42
3.5.5.1. DIE PRIMAERE OFFENHEITSRATE 42
3.5.6. CI VERSUS CLI 43
3.5.6.1. DIE PRIMAERE OFFENHEITSRATE 43
3.5.7. TASC- KLASSIFIKATION 44
3.5.7.1. DIE PRIMAERE OFFENHEITSRATE 44
3.5.8. ANDERE BEGLEITFAKTOREN: DIE PRIMAERE OFFENHEITSRATE 45
3.5.8.1. NIERENINSUFFIZIENZ 45
3.5.8.2. DIABETES MELLITUS 45
3.6. ZUSAMMENFASSUNG DER RISIKOFAKTORANALYSE 45
4. DISKUSSION 46
4.1. REVASKULARISATIONSVERFAHREN DER AFS IM VERGLEICH 46
4.1.1. VERGLEICH MIT DEN ERGEBNISSEN DER BYPASSCHIRURGIE 46
4.1.2. VERGLEICH MIT DEN ERGEBNISSEN DER NITINOLSTENTS UND DER STANDARD-
PTA 47
4.1.3. VERGLEICH MIT DEN ERGEBNISSEN DER MEDIKAMENTENBESCHICHTETEN
STENTS (DESS) 52
4.1.4. VERGLEICH MIT DEN ERGEBNISSEN DER MEDIKAMENTENBESCHICHTETEN
BALLONS (DCBS) 53
4.1.5. VERGLEICH MIT DEN ERGEBNISSEN DER ATHEREKTOMIE 55
4.2. VERGLEICH DER LITERATUR BEZOGEN AUF DIE INDIKATIONSSTELLUNG VON
ENDOVASKULAEREN
REVASKULARISATIONSVERFAHREN 57
4.3. LIMITATIONEN 59
4.4. ZUKUNFTSAUSSICHT 59
4.5. SCHLUSSFOLGERUNG 60
LITERATURVERZEICHNIS 61
DANKSAGUNG 68
LEBENSLAUF 69
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