Verfügbarkeit: Accoustic Radiation Force Impulse Imaging zur Beurteilung der Leberbeteiligung bei Patienten mit Cystischer Fibrose

Accoustic Radiation Force Impulse Imaging zur Beurteilung der Leberbeteiligung bei Patienten mit Cystischer Fibrose:

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Bibliographische Detailangaben
1. Verfasser:	Fiege, Julia 1991- (VerfasserIn)
Format:	Abschlussarbeit Buch
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Veröffentlicht:	Jena 2018
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adam_text	INHALTSVERZEICHNIS 1 ABKUERZUNGSVERZEICHNIS.............................................................................. 1 1.1 SL EINHEITEN.......................................................................................... 1 1.2 MEDIZINISCH GEBRAEUCHLICHE ABKUERZUNGEN............................................1 1.3 STATISTISCHE GROESSEN..............................................................................2 2 ZUSAMMENFASSUNG ...................................................................................... 3 3 EINLEITUNG..................................................................................................... 5 3.1 EPIDEMIOLOGIE UND AETIOLOGIE DER CYSTISCHEN FIBROSE............................5 3.2 BETROFFENE ORGANSYSTEME BEI OYSTISCHER FIBROSE................................7 3.2.1 LUNGE............................................................................................... 7 3.2.2 GASTROINTESTINALTRAKT.........................................................................8 3.2.3 PANKREAS......................................................................................... 9 3.3 LEBERBETEILIGUNG BEI OYSTISCHER FIBROSE...............................................9 3.3.1 AETIOLOGIE........................................................................................... 9 3.3.2 EPIDEMIOLOGIE................................................................................ 11 3.3.3 THERAPEUTISCHE KONSEQUENZEN BEI OYSTISCHER FIBROSE ................ 13 3.4 UNTERSUCHUNGSMETHODEN................................................................... 14 3.4.1 LEBERBIOPSIE.................................................................................. 14 3.4.2 SONOGRAFIE..................................................................................... 15 3.4.3 SONOELASTOGRAPHIE......................................................................... 16 3.4.3.1 ELASTIZITAET, ELASTIZITAETSMODUL UND FINITE ELEMENTE METHODE.............................................................................. 16 3.4.3.2 SONOELASTOGRAPHIE ALLGEMEIN..............................................20 5.4.3.3 TRANSIENTE ELASTOGRAPHIE....................................................23 3.4.3.4 REALTIME ELASTOGRAPHIE.......................................................24 3.4.3.5 ARFI UND SCHERWELLENTECHNIK.............................................26 3.4.3.6 NORMWERTE FUER DAS ARFI-IMAGING-VERFAHREN AN GESUNDEN............................................................................29 4 ZIELE DER ARBEIT .......................................................................................... 31 5 METHODIK..................................................................................................... 33 5.1 AUSWAHL UND BESCHREIBUNG DER UNTERSUCHTEN PATIENTEN ................... 33 5.2 EINTEILUNG DER PATIENTEN NACH DEM GRAD DER LEBERSCHAEDIGUNG ........ 34 5. 3 EINTEILUNG NACH WEITEREN FUER DIE CFLD RELEVANTEN FAKTOREN ............ 37 5.3.1 ALTER...............................................................................................37 5.3.2 GESCHLECHT..................................................................................... 37 5.3.3 UDCA-THERAPIE.............................................................................38 5.3.4 MEKONIUMILEUS...............................................................................38 5.3.5 BMI................................................................................................ 38 5.4 MESSUNG DER LEBERSTEIFHEIT MITTELS ARFI ........................................... 40 5.4.1 DURCHFUEHRUNG DES ARFI-IMAGING...................................................40 5.4.2 DATENAUFBEREITUNG.........................................................................42 6 ERGEBNISSE.................................................................................................. 44 6.1 EIGENSCHAFTEN DER PATIENTEN ............................................................. 44 6.2 UNTERSCHIEDE ZWISCHEN PATIENTEN MIT UND OHNE VORHERIGE LEBERAUFFAELLIGKEITEN (CFLD)................................................................46 6.3 MOEGLICHE GRENZWERTE - SPEZIELL BEI CF - ZUR UNTERSCHEIDUNG ZWISCHEN GESUNDER UND GESCHAEDIGTER LEBER......................................48 6.4 ELASTOGRAPHIE-WERTE BEI CF-PATIENTEN UNTERSCHIEDLICHEN ALTERS ....... 52 6.5 ELASTOGRAPHIEMESSWERTE IN ABHAENGIGKEIT VOM GESCHLECHT ............... 53 6.6 ELASTOGRAPHIEMESSWERTE VON PATIENTEN MIT UND OHNE URSODEOXYCHOLSAEURE-THERAPIE............................................................54 6.7 ELASTOGRAPHIEMESSWERTE VON PATIENTEN MIT UND OHNE MEKONIUMILEUS....................................................................................55 6.8 ELASTOGRAPHIEMESSWERTE IN ABHAENGIGKEIT VON BM I............................57 6.9 ISOLIERTER EINFLUSS VON LABORWERTEN, HEPATO- UND SPLENOMEGALIE ODER SONOGRAPHISCHEN AUFFAELLIGKEITEN.................................................58 6.9.1 LABORWERTE (LEBERWERTE)................................................................58 6.9.2 HEPATOMEGALIE...............................................................................59 6.9.3 SPLENOMEGALIE................................................................................61 6.9.4 SONOGRAPHIEBEFUND........................................................................62 6.10 MESSUNGEN IM LONGITUDINALEN VERLAUF ........................................... 63 7 DISKUSSION.................................................................................................. 69 7.1 DISKUSSION DER ERGEBNISSE.................................................................69 7.1.1 GIBT ES UNTERSCHIEDE IN DEN ELASTOGRAPHIEMESSWERTEN ZWISCHEN PATIENTEN MIT UND OHNE VORHERIGER LEBERBETEILIGUNG? ................... 69 7.1.2 GIBT ES GRENZWERTE SPEZIELL FUER CF-PATIENTEN UND WIE UNTERSCHEIDEN SIE SICH ZU DENEN VON GESUNDEN? .................. 77 7.1.3 GIBT ES UNTERSCHIEDE ZWISCHEN DEN ALTERSGRUPPEN? ..................... 79 7.1.4 GIBT ES ZWISCHEN DEN GESCHLECHTERN UNTERSCHIEDE IN DEN ARFI-MESSWERTEN?........................................................................80 7.1.5 WELCHEN EINFLUSS HAT EINE UDCA-THERAPIE AUF DIE MESSWERTE? ...80 7.1.6 HAT EIN MEKONIUMILEUS IN DER VERGANGENHEIT EINFLUSS AUF DIE MESSWERTE?....................................................................................81 7.1.7 SIND DIE MESSWERTE DER PATIENTEN ABHAENGIG VON IHREM BMI? ...... 82 7.1.8 GIBT ES EINEN EINFLUSS DER LABORWERTE, DER SONOGRAPHISCHEN AUFFAELLIGKEITEN UND DER HEPATO- BZW. SPLENOMEGALIE AUF DIE ELASTOGRAPHIEMESSWERTE, WENN MAN DIESE ISOLIERT BETRACHTET? ....83 7.1.9 WIE VERHALTEN SICH DIE MESSWERTE BEI DEN CF-PATIENTEN IM LONGITUDINALEN VERLAUF?..................................................................84 7.2 ARFI IM VERGLEICH ZU HERKOEMMLICHEN UNTERSUCHUNGEN ..................... 88 7.3 LIMITATIONEN DER STUDIE ....................................................................... 89 7.4 AUSBLICK............................................................................................. 91 8 SCHLUSSFOLGERUNG..................................................................................... 93 9 LITERATUR UND QUELLENVERZEICHNIS............................................................95 10 ANHANG.................................................................................................... 100 10.1 TABELLENVERZEICHNIS........................................................................ 100 10.2 ABBILDUNGSVERZEICHNIS.................................................................... 100 10.3 LEBENSLAUF...................................................................................... 102 10.4 DANKSAGUNG.................................................................................... 104 10.5 EHRENWOERTLICHE ERKLAERUNG................................................................ 105
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