Umgang mit Multimorbidität und Multimedikation: Grundlagen und Konsequenzen für die Praxis
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Format: | Buch |
Sprache: | German |
Veröffentlicht: |
Stuttgart
Verlag W. Kohlhammer
2019
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Ausgabe: | 1. Auflage |
Schriftenreihe: | Altersmedizin in der Praxis
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ZUR
REIHE
.........................................................................
9
VORWORT
.........................................................................................
11
1
DAS
PHAENOMEN
MULTIMORBIDITAET
UND
SEINE
BEDEUTUNG
IN
DER
KLINISCHEN
PRAXIS
-
EINE
EINFUEHRUNG
ANHAND
EINES
KONKRETEN
BEISPIELS
.............................................................
15
2
THEORETISCHE
ASPEKTE
DER
MULTIMORBIDITAET
UND
EPIDEMIOLOGISCHE
BEFUNDE
...................................................
29
2.1
VERWENDUNG
DES
BEGRIFFS
UND
DEFINITIONEN
...........
29
2.2
BEWAELTIGUNG
VON
KOMPLEXEN
SITUATIONEN
IN
DER
MEDIZIN
....................................................................
37
2.3
BEZUEGE
ZUM
KONZEPT
DER
VULNERABLITAET
IN
DER
GERIATRIE
....................................................................
48
2.4
BEITRAEGE
GERIATRISCHER
SYNDROME
ZUR
MULTIMORBIDIAET
........................................................
51
2.5
WIE
KANN
MULTIMORBIDITAET
GEMESSEN
UND
DARGESTELLT
WERDEN?
...................................................
53
2.6
EPIDEMIOLOGISCHE
HINWEISE
.....................................
58
2.7
GRUNDLEGENDE
ASPEKTE
DER
MORBIDITAET
UND
IHRE
RELEVANZ
IN
DER
SITUATION
DER
MULTIMORBIDITAET
....
66
2.8
WIE
KANN
KOMPLEXITAET
GRUNDSAETZLICH
OPERATIONAL
BEHERRSCHT
WERDEN?
.................................................
69
2.9
MUSTER
DER
MULTIMORBIDITAET
...................................
73
2.10
GERIATRISCHE
MULTIMORBIDITAET
..................................
80
MULTIMORBIDITAET
IN
DER
KLINISCHEN
PRAXIS
.........................
91
3.1
BEDEUTUNG
FUER
DIE
DIAGNOSTIK
................................
91
3.2
IM
GERIATRISCHEN
KONTEXT
HAEUFIG
VERPASSTE
ASPEKTE
IN
DER
DIAGNOSTIK
.....................................................
110
3.3
BEDEUTUNG
FUER
DIE
THERAPIE
....................................
113
3.4
THERAPEUTISCHE
SZENARIEN
.......................................
114
3.5
DIE
THERAPEUTISCHE
PERSPEKTIVE
...............................
115
3.6
ZU
DEN
RATIONALEN
GRUNDLAGEN
EINER
THERAPIE
ENTSCHEIDUNG
-
DIE
RISIKO-NUTZEN-BILANZ
..............
117
3.7
EVIDENZ
IN
DER
MEDIZIN
-
VON
DEN
DATENQUELLEN
BIS
HIN
ZU
LEITLINIEN
.................................................
124
3.8
LOESUNGSSTRATEGIEN
FUER
DIE
INDIVIDUELLEN
ENTSCHEIDUNGSSITUATIONEN
.......................................
131
3.9
MOEGLICHE
PROBLEMFELDER
THERAPEUTISCHER
MASS
NAHMEN
IN
DER
SITUATION
DER
MULTIMORBIDITAET
.......
137
3.10
DIE
THERAPEUTISCHE
KASKADE
UND
DIE
THERAPIELAST
144
3.11
ZERGLIEDERUNG
DER
THERAPEUTISCHEN
ANGEBOTE,
THERAPEUTISCHE
NETZWERKE
UND
CASE-MANAGEMENT
152
3.12
DAS
PROBLEM
DER
POLYPHARMAZIE
.............................
160
3.13
DEFINITION
DER
POLYPHARMAZIE
UND
MERKMALE
SOWIE
URSACHEN
ENTBEHRLICHER
POLYPHARMAZIE
.......
163
3.14
THERAPIETREUE
UND
WIE
UEBERHAUPT
KOMPLIZIERTE
THERAPIEN
UMGESETZT
WERDEN
KOENNEN
....................
174
3.15 DER
GERONTOPHARMAKOLOGISCHE
VERORDNUNGS
KONTEXT
.....................................................................
180
3.16
MOEGLICHKEITEN
DER
DEESKALATION
.............................
186
3.17
BESONDERE
PROBLEMFELDER
DER
POLYPHARMAZIE
........
195
3.18
SCHMERZTHERAPIE
......................................................
197
3.19
PSYCHOPHARMAKA
....................................................
200
3.20
DIE
BEDEUTUNG
DER
PROGNOSTISCHEN
PERSPEKTIVE
FUER
THERAPEUTISCHE
ENTSCHEIDUNGEN
.........................
205
3.21
DIE
PERSPEKTIVE
DES
PATIENTEN
................................
214
3.22 FALLSTRICKE
UND
LOESUNGSANSAETZE
..............................
221
3.23
BESONDERE
SITUATIONEN
............................................
231
3.23.1
DIE
MULTIMORBIDITAETS-SITUATION
MIT
DER
KOMORBIDITAET
DEMENZ
..................................
232
3.23.2
BEHANDLUNG
AM
LEBENSENDE
.........................
235
4
SCHLUSS
UND
AUSBLICK
.........................................................
238
LITERATUR
..........................................................................................
241
SACHREGISTER
....................................................................................
253
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