Neuropsychiatrische Aspekte der Multimorbidität:
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| Format: | Book |
| Language: | German |
| Published: |
Stuttgart
Verlag W. Kohlhammer
2019
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| Edition: | 2. Auflage |
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V ORW
ORT......................................................................................................................
7
PRAKTISCHE HINWEISE
................................................................................................
15
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS............................................................................................
16
1 GESELLSCHAFTLICHE A
SPEKTE...........................................................................
17
1.1 DEMOGRAFISCHE ENTWICKLUNG
................................................... 17
1.2 SOZIOOEKOMONISCHE
ENTWICKLUNG.............................................. 17
1.3 AUSWIRKUNGEN AUF DAS GESUNDHEITSWESEN .............................
18
1.3.1 ZUNAHME ALTERSTYPISCHER ERKRANKUNGEN
....................
18
1.3.2 NEUROPSYCHIATRISCHE ERKRANKUNGEN............................. 19
1.3.3 LIFESTYLE BEDINGTE GESUNDHEITSRISIKEN
.........................
19
2 DEFINITION VON
KRANKHEIT...........................................................................
21
2.1 SICHT DES BETROFFENEN
..............................................................
22
2.2 SICHT DES ARZTES/DER MEDIZINISCHEN WISSENSCHAFT...................
24
2.3 SICHT DER GESELLSCHAFT (ALLGEMEINHEIT)
...................................
25
2.4 ICF-KONZEPT DER W H O
........................................................... 26
2.5 UNTERSCHEIDUNG KRANKHEIT - RISIKOFAKTOR - BEHINDERUNG * 27
3 M
ULTIMORBIDITAET............................................................................................
30
3.1
DEFINITION.................................................................................
30
3.1.1 STRUKTURELLE VERAENDERUNGEN DER BESCHAFFENHEIT
DES KOERPERS
...................................................................
31
3.1.2 FUNKTIONSEINSCHRAENKUNGEN KOERPERLICHER UND
GEISTIGER TAETIGKEITEN
....................................................
32
3.1.3
BEHANDLUNGSBEDUERFTIGKEIT............................................ 33
3.2 VERSCHIEDENE
SICHTWEISEN........................................................ 33
3.2.1 MULTIMORBIDITAET AUS SICHT DES BETROFFENEN
.................
33
3.2.2 MULTIMORBIDITAET AUS SICHT DES A RZTES
.........................
33
3.2.3 MULTIMORBIDITAET AUS SICHT DER GESELLSCHAFT
.................
34
3.2.4
ERFASSUNGSINSTRUMENTE.................................................
34
3.3
KONZEPTE...................................................................................
34
3.3.0 MULTIMORBIDITAET-TYP 0: KEIN ERKENNBARER
ZUSAMMENHANG ...........................................................
36
3.3.1 MULTIMORBIDITAET-TYP 1: NUR STATISTISCHE
ZUSAMMENHAENGE.........................................................
36
3.3.2 MULTIMORBIDITAET-TYP 2: RISIKOFAKTOR(EN) UND
FOLGEERKRANKUNG(EN)
...............................................
38
3.3.3 MULTIMORBIDITAET-TYP 3: KRANKHEIT B IST EINE FOLGE
VON KRANKHEIT A
.......................................................... 39
3.3.4 MULTIMORBIDITAET-TYP 4: BIDIREKTIONALE INTERAKTIONEN
ZWISCHEN DEN ERKRANKUNGEN
.......................................
40
3.4 FUNKTIONALE BETRACHTUNG
........................................................ 40
3.4.1 VERMINDERTE RESERVEKAPAZITAET ....................................
41
3.4.2 FRAILTY- KONZEPT
...........................................................
42
3.4.3 PFLEGEBEDUERFIGKEIT
........................................................
44
3.4.4 SKALEN ZUR ERFASSUNG DER FUNKTIONSEINSCHRAENKUNGEN 44
3.5 EPIDEMIOLOGISCHE D
ATEN.......................................................... 44
3.5.1 EPIDEMIOLOGISCHE/STATISTISCHE BEGRIFFE
........................
45
3.5.2 ART DER
STUDIE............................................................... 46
3.5.3
DATENBASIS....................................................................
47
3.5.4 ALTERSABHAENGIGKEIT
......................................................
47
3.5.5 ANDERE EINFLUSSFAKTOREN (SOZIOOEKONOMISCHE ETC.)
__
48
3.5.6 TYPISCHE KONSTELLATIONEN
............................................
48
4
RISIKOFAKTOREN.....................................................................................
50
4.1 HYPERTONIE
..............................................................................
53
4.1.1 EPIDEMIOLOGISCHE D A TE N
.............................................. 54
4.1.2 FUNKTIONSEINSCHRAENKUNGEN
..........................................
54
4.1.3 RISIKOFAKTOREN
............................................................. 54
4.1.4 M ULTIMORBIDITAET
...........................................................
55
4.1.5 NEUROPSYCHIATRISCHE ASPEKTE
.....................................
55
4.1.6 THERAPIEMOEGLICHKEITEN
...............................................
55
4.2 DIABETES MELLITUS
.....................................................................
55
4.2.1 EPIDEMIOLOGISCHE D A TE N
.............................................. 56
4.2.2 FUNKTIONSSTOERUNGEN
..................................................... 56
4.2.3 RISIKOFAKTOREN
............................................................. 56
4.2.4 M ULTIMORBIDITAET
...........................................................
57
4.2.5 NEUROPSYCHIATRISCHE ASPEKTE
.....................................
58
4.2.6 THERAPIEMOEGLICHKEITEN
...............................................
58
4.3 HYPERLIPIDAEMIE
.......................................................................
58
4.3.1 EPIDEMIOLOGISCHE D A TE N
.............................................. 59
4.3.2 FUNKTIONSSTOERUNGEN
..................................................... 59
4.3.3 RISIKOFAKTOREN
............................................................. 59
4.3.4 MULTIMORBIDITAET
...........................................................
59
4.3.5 THERAPIEMOEGLICHKEITEN
...............................................
60
4.4
UEBERGEWICHT............................................................................
60
4.4.1 EPIDEMIOLOGISCHE D A TE N
.............................................. 60
4.4.2 FUNKTIONSSTOERUNGEN
..................................................... 61
4.4.3 RISIKOFAKTOREN
............................................................. 61
4.4.4 M ULTIMORBIDITAET
...........................................................
61
4.4.5 THERAPIEMOEGLICHKEITEN
.................................................
62
4.5
BEWEGUNGSMANGEL....................................................................
62
4.5.1 EPIDEMIOLOGISCHE DATEN
.............................................. 62
4.5.2 FUNKTIONSSTOERUNGEN
......................................................
63
4.5.3
RISIKOFAKTOREN...............................................................
63
4.5.4 M ULTIMORBIDITAET
...........................................................
63
4.6 ERHOEHTER
ALKOHOLKONSUM........................................................ 63
4.7 RAUCHEN
...................................................................................
64
4.8 WEITERE RISIKOFAKTOREN (STRESS ETC.)
....................................... 64
4.8.1 M ULTIMORBIDITAET
...........................................................
65
4.9 METABOLISCHES SYNDROM
.......................................................... 65
4.10 VERLAUFSSTUDIEN MIT MEHREREN UNTERSUCHTEN RISIKOFAKTOREN 66
5 HAEUFIGE CHRONISCHE SOMATISCHE
ERKRANKUNGEN...................................... 68
5.1 ATHEROSKLEROSE
.........................................................................
70
5.1.1 EPIDEMIOLOGISCHE DATEN
.............................................. 71
5.1.2 FUNKTIONSEINSCHRAENKUNGEN
..........................................
71
5.1.3 MULTIMORBIDITAET/RISIKOFAKTOREN
..................................
71
5.1.4 THERAPIEMOEGLICHMOEGLICHKEITEN....................................
72
5.2 HERZ-ZKREISLAUFERKRANKUNGEN
.................................................
72
5.2.1 EPIDEMIOLOGISCHE DATEN
.............................................. 72
5.2.2 FUNKTIONSEINSCHRAENKUNGEN
..........................................
73
5.2.3 MULTIMORBIDITAET/RISIKOFAKTOREN
..................................
73
5.2.4 THERAPIEMOEGLICHMOEGLICHKEITEN....................................
76
5.3 ERKRANKUNGEN DER
ATMUNGSORGANE......................................... 76
5.3.1 EPIDEMIOLOGISCHE DATEN
.............................................. 77
5.3.2 FUNKTIONSEINSCHRAENKUNGEN
..........................................
77
5.3.3 RISIKOFAKTOREN/MULTIMORBIDITAET
..................................
77
5.3.4 THERAPIEMOEGLICHKEITEN
.................................................
79
5.4
LEBERERKRANKUNGEN..................................................................
79
5.4.1 EPIDEMIOLOGISCHE DATEN
.............................................. 79
5.4.2 FUNKTIONSEINSCHRAENKUNGEN
..........................................
80
5.4.3 MULTIMORBIDITAET/RISIKOFAKTOREN..................................
80
5.5
NIERENERKRANKUNGEN................................................................
81
5.5.1 EPIDEMIOLOGIE
..............................................................
81
5.5.2 FUNKTIONSEINSCHRAENKUNGEN
..........................................
81
5.5.3 MULTIMORBIDITAET/RISIKOFAKTOREN..................................
81
5.6 GELENKERKRANKUNGEN (ARTHROSE UND RHEUMATOIDE ARTHRITIS) 82
5.6.1 EPIDEMIOLOGISCHE DATEN
.............................................. 83
5.6.2 FUNKTIONSEINSCHRAENKUNGEN
..........................................
83
5.6.3 MULTIMORBIDITAET/RISIKOFAKTOREN..................................
83
5.7 OSTEOPOROSE
............................................................................
84
5.7.1 EPIDEMIOLOGISCHE DATEN
.............................................. 84
5.7.2 FUNKTIONSEINSCHRAENKUNGEN
..........................................
84
5.7.3 MULTIMORBIDITAET/RISIKOFAKTOREN..................................
85
5.7.4 THERAPIEMOEGLICHKEITEN
..............................................
85
5.8 SCHILDDRUESENERKRANKUNGEN
..................................................... 85
5.8.1 EPIDEMIOLOGISCHE D A TE N
.............................................. 86
5.8.2 FUNKTIONSEINSCHRAENKUNGEN
..........................................
86
5.8.3 MULTIMORBIDITAET/RISIKOFAKTOREN
..................................
86
5.8.4 THERAPIEMOEGLICHKEITEN
................................................ 87
5.9 INFEKTIONEN
..............................................................................
87
5.10 KREBSERKRANKUNGEN
................................................................
88
5.10.1 EPIDEMIOLOGISCHE D A TE N
.............................................. 89
5.10.2 FUNKTIONSEINSCHRAENKUNGEN
..........................................
89
5.10.3
RISIKOFAKTOREN.............................................................
90
5.10.4 MULTIMORBIDITAET
...........................................................
91
5.10.5 NEUROPSYCHIATRISCHE ASPEKTE
.....................................
91
6 CHRONISCHE NEUROPSYCHIATRISCHE ERKRANKUNGEN
..................................
92
6.1 NEUROPSYCHIATRISCHE KO- UND M ULTIMORBIDITAET
....................
95
6.1.1 PSYCHIATRISCHE KOMORBIDITAET
.
......................................
95
6.1.2 NEUROLOGISCHE KOMORBIDITAET.......................................
101
6.1.3 NEUROPSYCHIATRISCHE KOMORBIDITAET
.............................
101
6.1.4 NEUROPSYCHIATRISCHE-SOMATISCHE MULTIMORBIDITAET
----
102
6.2 DEGENERATIVE HIRNSCHAEDIGUNGEN
............................................
103
6.2.1 ALZHEIMERSCHE ERKRANKUNG (AD)
................................
104
6.2.2 PARKINSON*SCHE ERKRANKUNG (PD)
.
................................ 108
6.2.3 LEWY-KOERPERCHEN ERKRANKUNG (LEWY BODY DISEASE
(LBD))...........................................................................
113
6.2.4 FRONTOTEMPORALE LOBAERE DEGENERATION (FTLD)
..........
115
6.3 VASKULAER BEDINGTE HIRNSCHAEDIGUNGEN (SCHLAGANFALL,
WML
ETC.)................................................................................
117
6.3.1 HIRNINFARKT
.................................................................. 117
6.3.2
HIRNBLUTUNG..................................................................
121
6.3.3 ZEREBRALE MIKROANGIOPATHIE
.......................................
123
6.3.4 ZEREBRALE AMYLOIDANGIOPATHIE....................................
125
6.4 ENTZUENDLICH BEDINGTE HIRNSCHAEDIGUNGEN
............................... 126
6.5 IMMUNOLOGISCH BEDINGTE HIRNSCHAEDIGUNGEN
.........................
127
6.5.1 MULTIPLE
SKLEROSE.......................................................... 127
6.6 METABOLISCHE ENZEPHALOPATHIEN
............................................
130
6.6.1 HEPATISCHE ENZEPHALOPATHIE
.......................................
130
6.6.2 URAEMISCHE ENZEPHALOPATHIE.........................................
132
6.6.3 WERNICKE-ENZEPHALOPATHIE
..........................................
133
6.7 HIRNTUMOREN ODER -METASTASEN
.............................................. 134
6.8 AFFEKTIVE UND ANGSTSTOERUNGEN
...............................................
137
6.8.1
DEPRESSION....................................................................
137
6.8.2 MANIE UND BIPOLAR AFFEKTIVE STOERUNG
.........................
143
6.8.3 ANGSTSTOERUNGEN
...........................................................
145
6.9 SCHIZOPHRENE UND WAHNHAFTE STOERUNGEN
................................
148
6.10 CHRONISCHE SCHMERZSYNDROME
...............................................
151
6.10.1 M
IGRAENE.........................................................................
151
6.11 SUCHTERKRANKUNGEN (GEBRAUCH PSYCHOTROPER SUBSTANZEN) ... 153
6.11.1 ALKOHOLMISSBRAUCH/-ABHAENGIGKEIT...............................
155
6.11.2 AMPHETAMIN-ABUSUS
....................................................
157
6.11.3
CANNABIS-ABUSUS..........................................................
158
6.11.4
KOKAIN-ABUSUS.............................................................
159
6.11.5 MEDIKAMENTEN-ABUSUS
.................................................
159
6.11.6 OPIAT-ABUSUS
................................................................
160
6.11.7
TABAK/RAUCHEN.............................................................
161
6.11.8 POLYTOXIKOMANIE
...........................................................
161
6.12
EPILEPSIE...................................................................................
162
6.13
DEMENZ.....................................................................................
164
7
BEHANDLUNG...................................................................................................
167
7.1
PRIORISIERUNG............................................................................
167
7.1.1 ERWARTUNGEN/WUENSCHE DES PATIENTEN
.........................
168
7.1.2 MEDIZINISCHE ASPEKTE (BEHANDLUNGSMOEGLICHKEITEN
UND -NOTWENDIGKEIT)
....................................................
168
7.1.3 VOLKSWIRTSCHAFTLICHE
ASPEKTE....................................... 169
7.2 BEHANDLUNGSPLANUNG
............................................................... 169
7.3 POLYPHARMAZIE (MULTIMEDIKATION)
..........................................
170
7.3.1 PATIENTENVERHALTEN UND POLYPHARMAZIE
......................
172
7.3.2 IST DIE MEDIKAMENTOESE BEHANDLUNG DURCH DIE
AERZTE LEITLINIEN GERECHT? ..............................................
173
7.3.3 DAUER DER BEHANDLUNG
.................................................
175
7.3.4 POTENZIELL VERMEIDBARE KOMPLIKATIONEN BEI EINER
POLYPHARMAZIE DURCH DEN PATIENTEN
...........................
176
7.3.5 POTENZIELL VERMEIDBARE KOMPLIKATIONEN BEI EINER
POLYPHARMAZIE DURCH DEN A R Z T.................................... 176
7.4 MEDIKATION BEI M
ULTIMORBIDEN.............................................. 177
7.5 NICHT-MEDIKAMENTOESE
THERAPIEN............................................ 179
7.5.1 EIGENE MASSNAHMEN DES BETROFFENEN
...........................
179
7.5.2 MASSNAHMEN DER ANGEHOERIGEN
.....................................
179
7.5.3 MASSNAHMEN DURCH PFLEGEPERSONEN ETC......................... 180
7.6
SELBSTMEDIKATION.....................................................................
180
7.7 RECHTLICHE A
SPEKTE..................................................................
180
8 KRANKHEITSVERARBEITUNG
.............................................................................
182
8.1 KOGNITIVE ASPEKTE
...................................................................
182
8.2 AFFEKTIVE BEWERTUNG/VERARBEITUNG
........................................
183
8.2.1 STUDIEN ZUR LEBENSQUALITAET MULTIMORBIDER
.................
183
8.2.2 KRANKHEITSVERARBEITUNGZ-BEWAELTIGUNG
.........................
185
8.3 MITARBEIT DES
PATIENTEN........................................................... 187
8.4 GESUNDHEITSSCHAEDLICHES VERHALTEN
..........................................
187
8.5 INTERVENTIONSMOEGLICHKEITEN
....................................................
188
9
VERSORGUNGSASPEKTE.....................................................................................
190
9.1 AMBULANTE AERZTLICHE VERSORGUNG
............................................
190
9.2 STATIONAERE AERZTLICHE VERSORGUNG (KRANKENHAUS)
...................
191
9.3 AMBULANTE PFLEGERISCHE VERSORGUNG
.......................................
192
9.4 STATIONAERE PFLEGERISCHE VERSORGUNG (PFLEGEHEIM ETC.)
............
193
9.5 OEKONOMISCHE ASPEKTE
...........................................................
193
9.6 PERSPEKTIVEN
............................................................................
194
10 ABSCHLIESSENDE BEM
ERKUNGEN....................................................................
195
LITERATURVERZEICHNIS
................................................................................................
197
R
EGISTER.......................................................................................................................
235
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