Neuroinflammation nach kontinuierlicher peripherer Regionalanästhesie mit einer Mischlösung aus Prilocain und Ropivacain im Tiermodell:
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Marburg
2017
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|---|---|
| adam_text | AUS DER KLINIK FUER ANAESTHESIE UND INTENSIVTHERAPIE
DIREKTOR: PROF. DR. HINNERK WULF
DES FACHBEREICHS MEDIZIN DER PHILIPPS-UNIVERSITAET MARBURG
IN ZUSAMMENARBEIT MIT DEM
UNIVERSITAETSKLINIKUM GIESSEN UND MARBURG GMBH,
STANDORT MARBURG
NEUROINFLAMMATION NACH KONTINUIERLICHER PERIPHERER
REGIONALANAESTHESIE MIT EINER MISCHLOESUNG AUS PRILOCAIN
UND ROPIVACAIN IM TIERMODELL
INAUGURAL-DISSERTATION
ZUR ERLANGUNG DES DOKTORGRADES DER GESAMTEN HUMANMEDIZIN
DEM FACHBEREICH MEDIZIN DER PHILIPPS-UNIVERSITAET MARBURG
VORGELEGT VON
STEFANIE FINSTER
AUS BIEDENKOPF
MARBURG, 2017
INHALTSVERZEICHNIS
1
EINLEITUNG........................................................................................................1
1.2 ANATOMIE UND PHYSIOLOGIE DES PERIPHEREN NERVENSYSTEMS
..............................
3
1.2.1 MAKROSKOPISCHE ANATOMIE PERIPHERER NERVEN DER OBEREN EXTREMITAET
............
3
1.2.2 MIKROSKOPISCHE ANATOMIE PERIPHERER N
ERVEN......................................................4
1.2.3 PHYSIOLOGIE DES PERIPHEREN NERVENSYSTEMS
........................................................
7
1.3 PATHOPHYSIOLOGIE DER PERIPHEREN
NERVENSCHAEDIGUNG...........................................8
1.4
LOKALANAESTHETIKA...........................................................................................................
11
1.4.1 CHEMISCHE
EIGENSCHAFTEN.....................................................................
11
1.4.2
WIRKMECHANISMUS...................................................................................................
12
1.4.3 SYSTEMISCHE
NEBENWIRKUNGEN..............................................................................13
1.4.4 PRILOCAIN UND
ROPIVACAIN........................................................................................14
1.5 DURCHFUEHRUNG PERIPHERER NERVENBLOCKADEN
.........................................................
16
1.5.1
KANUELEN.....................................................................................................................
17
1.5.2
NERVENSTIMULATOR......................................................................................................18
1.5.3
KOMPLIKATIONEN.........................................................................................................19
1.6
STUDIENLAGE.....................................................................................................................
21
1.7
FRAGESTELLUNG..................................................................................................................23
2 MATERIAL UND
METHODEN................................................................................25
2.1 VERSUCHSTIERE
.....................................................................................
25
2.1.1 PORCINES
TIERMODELL.................................................................................................25
2.1.2 TIERART UND
-HALTUNG.................................................................................................25
2.1.3 EIN- UND
AUSSCHLUSSKRITERIEN.................................................................................26
2.2 STIMULATIONSKATHETER UND S TIM
ULATOR......................................................................26
2.3
LOKALANAESTHETIKA...........................................................................................................28
2.3.1
ROPIVACAIN................................................................................................................
28
2.3.2
PRILOCAIN.....................................................................................................................28
2.3.3 DOSIERUNG DER
MISCHLOESUNG...................................................................................
28
2. 4
VERSUCHSDURCHFUEHRUNG..............................................................................................
29
2.4.1 SCHEMATISCHE DARSTELLUNG DES
VERSUCHSABLAUFES............................................29
2.4.2 PRAEMEDIKATION UND ALLGEMEINANAESTHESIE
...........................................................
30
2.4.3 CHIRURGISCHE
INTERVENTIONEN..................................................................................
31
2.4.4 INTERVENTIONS- UND
KONTROLLGRUPPEN......................................................................32
2.4.5 ANLAGE DER
STIMULATIONSKATHETER..........................................................................
33
2.4.6 NERVENENTNAHME UND
-FIXIERUNG..........................................................................
34
2.4.7
VERSUCHSENDE..........................................................................................................36
2.5 HISTOLOGISCHE A
UFBEREITUNG.......................................................................................36
2.5.1 EINBETTUNG UND SCHNEIDEN DER NERVENPRAEPARATE
..............................................
36
2.5.2 HAEMATOXYLIN-EOSIN-FAERBUNG
..................................................................................
37
2.5.3 MARKSCHEIDENFAERBUNG NACH KLUEVER-BARRERA
........................................................
38
2.5.4
IMMUNHISTOCHEMIE..................................................................................................
39
2.6
AUSWERTUNG.....................................................................................................................
44
2.6.1 HISTOLOGISCHER
TRAUMA-SCORE................................................................................44
2.6.2 STATISTISCHE
AUSWERTUNG.........................................................................................45
3 ERGEBNISSE.................................... 47
3.1 NERVENPROBEN
......
...........................................................................................................47
3.2 HISTOLOGISCHE AUSWERTUNG ANHAND DES TRAUM
A-SCORES...................................48
3.2.1
HE-FAERBUNG...............................................................................................................48
3.2.2
KLUEVER-BARRERA-FAERBUNG.........................................................................................
50
3.2.3
IMMUNHISTOCHEMIE..................................................................................................
51
3.3 STATISTISCHE AUSW
ERTUNG.............................................................................................52
3.4
ZUSAMMENFASSUNG........................................................................................................54
4
DISKUSSION....................................................................................................
55
4.1 ZUSAMMENFASSUNG DER
ERGEBNISSE.........................................................................
55
4.2 ERGEBNISSE IM KONTEXT DER VORLIEGENDEN
LITERATUR.............................................55
4.3 LIM
ITATIONEN....................................................................................................................
59
4.4 A U SB
LICK...........................................................................................................................
61
4.5
SCHLUSSFOLGERUNG..........................................................................................................
62
5
ZUSAMMENFASSUNG.......................................................................................63
6
SUMMARY.......................................................................................................65
7
LITERATURVERZEICHNIS.....................................................................................67
8 ABBILDUNGS- UND
TABELLENVERZEICHNIS........................................................77
9
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS...............................................................................78
10 VERZEICHNIS DER AKADEMISCHEN
LEHRER.....................................................80
11
DANKSAGUNG................................................................................................81
12 LEBENSLAUF........................ 82
13 EHRENWOERTLICHE ERKLAERUNG 84
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