Verfügbarkeit: Mensch, Körper, Krankheit für den Rettungsdienst

Mensch, Körper, Krankheit für den Rettungsdienst:

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Bibliographische Detailangaben
Hauptverfasser:	Flake, Frank 1966- (VerfasserIn, HerausgeberIn), Dönitz, Stephan 1966- (VerfasserIn, HerausgeberIn)
Format:	Buch
Sprache:	German
Veröffentlicht:	München Elsevier 2018
Ausgabe:	2. Auflage
Schlagworte:	Pathologie Physiologie Rettungswesen Anatomie Lehrbuch
Online-Zugang:	Inhaltsverzeichnis Inhaltsverzeichnis
Beschreibung:	XIX, 595 Seiten Illustrationen, Diagramme 28 cm
ISBN:	9783437462023

Internformat

MARC


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adam_text	INHALT - KURZUEBERSICHT T 8 ALLGEMEINES ZU KOERPERAUFBAU UND REGULATION, GESUNDSEIN UND KRANKSEIN .............................................. NOTWENDIGES AUS CHEMIE UND BIOCHEMIE ...................... VON DER ZELLE ZUM ORGANISMUS ........................................ GEWEBE DES KOERPERS ......................................................... INFEKTION UND A B W E H R....................................................... KNOCHEN, GELENKE, MUSKELN UND BEWEGUNGSAPPARAT . . H A U T ..................................................................................... NERVENSYSTEM....................................................... .. .......... SENSIBILITAET UND SINNESORGANE.......................................... HORMONSYSTEM.................................................................... BLUT UND LYM PHE................................................................ H E RZ ..................................................................................... . KREISLAUF UND GEFAESSSYSTEM................................................ ATMUNGSSYSTEM.................................................................... STOFFWECHSEL UND ERNAEHRUNG.............................................. NIERE, HARNWEGE, WASSER- UND ELEKTROLYTHAUSHALT ........... GESCHLECHTSORGANE UND S EXU ALITAET ................................... ENTWICKLUNG, SCHWANGERSCHAFT UND GEBURT .................... KINDER UND AELTERE MENSCHEN.............................................. STRUKTURIERTE PATIENTENUNTERSUCHUNG IM RETTUNGSDIENST ANHANG ................................................................................. 026 038 060 074 104 174 188 240 258 270 298 328 366 406 452 478 492 510 542 559 INHALTSVERZEICHNIS 1 ALLGEM EINES ZU KOERPERAUFBAU UND REGULATION, GESUNDSEIN UND KRANKSEIN FRANK FLAKE UND MAREN K O OP ............................. 1.1 ORIENTIERUNG AM K OERPER ......................................... 1.1.1 HAUPTACHSEN DES KOERPERS ....................................... 1.1.2 HAUPTEBENEN DES KOERPERS....................................... 1.1.3 RICHTUNGSBEZEICHNUNGEN ......................................... 1.1.4 WARUM DER BEGRIFFSWIRRWARR IN DER MEDIZIN? ......... 1.2 ORGANISATIONSEBENEN DES MENSCHLICHEN KOERPERS ........................................... 1.2.1 ATOME UND MOLEKUELE................................................ 1.2.2 ORGANELLEN ............................................................... 1.2.3 ZELLEN....................................................................... 1.2.4 GEWEBE .................................................................... 1.2.5 O RGANE..................................................................... 1.2.6 ORGANSYSTEME .......................................................... 1.2.7 PSYCHE ..................................................................... 1.3 WAS SIND LEBEWESEN? ............................................ 1.3.1 STOFFWECHSEL ............................................................ 1.3.2 ERREGBARKEIT UND KOMMUNIKATION ............................ 1.3.3 M O TILITAE T................................................................... 1.3.4 WACHSTUM UND ENTWICKLUNG ................................... 1.3.5 VERMEHRUNG (REPRODUKTION) ................................... 1.3.6 DIFFERENZIERUNG ........................................................ 1.4 KOERPERHOEHLEN ........................................................... 1.4.1 SCHAEDELHOEHLE .......................................................... 1.4.2 BRUSTHOEHLE . .............................................................. 1.4.3 BAUCH-BECKENRAUM................................................... 1.5 INNERES MILIEU - GRUNDBEDINGUNG ZUR AUFRECHTERHALTUNG DES LEBENS .............................. 1.5.1 INNERES M ILIE U .......................................................... 1.5.2 ENTSCHEIDEND: EXTRAZELLULAERFLUESSIGKEIT...................... 1.5.3 LEBENSGEFAHR BEI STOERUNGEN DES INNEREN M ILIEUS ............................................. .......... 1.6 REGULATIONS- UND ANPASSUNGSVORGAENGE ............ 1.6.1 PRINZIPIEN DER REGULATION ................................... 1.6.2 TEMPERATURREGULATION ........................ ..................... 1.6.3 ORGANISMUS BEI KOERPERLICHER ARBEIT ......................... 1.6.4 FIEBER....................................................................... 1.7 HYPERTHERMISCHE NOTFAELLE ..................................... 1.7.1 URSACHEN ............. ............... .. .................................. 1.7.2 PATHOPHYSIOLOGIE . .. ................................................... 1.8 HYPOTHERMISCHE NOTFAELLE .. ...................................... 1.8.1 UNTERKUEHLUNG .......................................................... 1.8.2 ERFRIERUNG........................ ........................................ 1.9 GESUNDSEIN UND KRANKSEIN ......... .. .. .. ............... .. 1.9.1 GESUNDHEIT NACH WHO ........................................ 1.9.2 PRINZIP DER HOMOEOSTASE............................................. 1.9.3 GRUNDBEGRIFFE DER KRANKHEITSLEHRE ....................... 1.10 ZELL- UND GEWEBESCHAEDEN................................. 19 1.10.1 KRANKHAFTE ABLAGERUNG VON SUBSTANZEN ................. 19 1.10.2 NEKROSE .................................................................. 20 1.10.3 OE DEM ........................................ 20 1.10.4 ERGUSS ....................................................................... 20 1.10.5 FIBROSE ..................................................................... 20 1.11 ENTZUENDUNG............................................................. 20 1.11.1 KARDINALSYMPTOME .................................................. 21 1.11.2 LOKALE UND SYSTEMISCHE ENTZUENDUNGEN .................. 21 1.11.3 REAKTIONEN IM ENTZUENDUNGSGEBIET .......................... 21 1.11.4 MITREAKTIONEN DES GESAMTORGANISMUS.................... 21 1.11.5 HEILUNGSPROZESS UND ENTZUENDUNGSVERLAUF ............. 22 1.11.6 DIE VERSCHIEDENEN ENTZUENDUNGSFORMEN ................. 22 1.12 KRANKHEITSVERLAEUFE.................................................. 23 1.12.1 HEILUNG .................................. 23 1.12.2 DEFEKTHEILUNG ......................... 23 1.12.3 KRANKHEITSREZIDIV............................................... 23 1.12.4 CHRONIFIZIERUNG ........................................................ 23 1.12.5 DEKOMPENSATION UND PROGREDIENZ .......................... 23 2 N OTW ENDIGES AUS CHEMIE UND BIOCHEMIE FRANK FLAKE............................................................... 26 2.1 CHEMISCHE E LEM ENTE ............................................. 26 2.2 AUFBAU DER A TO M E ................................................. 27 2.3 CHEMISCHE REAKTIONEN ......................................... 28 2.3.1 ANABOLE REAKTIONEN ................................................ 28 2.3.2 KATABOLE REAKTIONEN................................................ 28 2.3.3 CHEMISCHE REAKTIONEN UND ENERGIE ........................ 28 2.4 CHEMISCHE VERBINDUNGEN ALS GRUNDLAGE ALLER LEBENSPROZESSE ...................................................... 29 2.5 ANORGANISCHE VERBINDUNGEN ............ 29 2.5.1 W ASSER.......................................................... 29 2.5.2 SAEUREN UND BASEN ............... ......................... 30 2.5.3 PH -W ERT................................................................... 30 2.5.4 P UFFER....................................................................... 30 2.6 ORGANISCHE VERBINDUNGEN ................................. 31 2.6.1 ENERGIEGEWINNUNG AUS GLUKOSE ......................... 31 2.6.2 ADENOSINTRIPHOSPHAT (ATP) ..................................... 33 2.7 SCHLUESSELROLLE VON ENZYMEN UND COENZYMEN ___ 34 2.7.1 ENZYME UND COENZYME ........................................... 34 2.7.2 OXIDATION UND REDUKTION ......................................... 34 3 VON DER ZELLE ZUM ORGANISMUS ANN-KRISTIN HELMERS ................................................ 38 3.1 ZELLE ALS ELEMENTARE FUNKTIONSEINHEIT ................. 38 3.1.1 MENSCH ALS VIELZELLER ............................................... 38 3.1.2 GEWEBE ............................................... 39 3.1.3 UNTERSCHIEDLICHE G E S TA LT .......................... ........ . . . 39 3.1.4 GEMEINSAMKEITEN ALLER ZELLEN . ........................ 39 2 3 3 3 3 4 5 5 5 6 6 6 6 6 7 7 8 8 8 8 8 8 8 8 9 9 9 9 10 10 10 11 12 13 14 14 15 16 16 17 18 18 18 19 3.1.5 Z YTO SO L ...................................................................... 3.2 ZELLMEMBRAN ............................................................ 3.2.1 GLYKOKALYX DER ZELLOBERFLAECHE ................................. 3.2.2 SELEKTIVE PERMEABILITAET DER MEMBRANEN ................. 3.3 ZELLORGANELLEN ........................................................ 3.3.1 ZELLKERN ..................................................................... 3.3.2 RIBOSOMEN............................................................... 3.3.3 ENDOPLASMATISCHES RETIKULUM ................................. 3.3.4 GOLGI-APPARAT........................................................... 3.3.5 MITOCHONDRIEN ........................................................ 3.3.6 ZYTOSKELETT UND ZENTRIOLEN ....................................... 3.4 WASSERBASIS DES ORGANISMUS ............................ 3.5 STOFFTRANSPORT................................................... 3.5.1 STOFFAUSTAUSCH ZWISCHEN KAPILLAREN UND INTERSTITIUM ............................................................... 3.5.2 STOFFAUSTAUSCH ZWISCHEN INTERSTITIUM UND LYMPHKAPILLAREN ...................................................... 3.5.3 STOFFAUSTAUSCH ZWISCHEN INTERSTITIUM UND ZELLE . . . 3.5.4 PASSIVE TRANSPORTPROZESSE - DIFFUSION .................... 3.5.5 PASSIVE TRANSPORTPROZESSE - O SM OSE ...................... 3.5.6 KOLLOIDOSMOTISCHER DRUCK ....................................... 3.5.7 PASSIVE TRANSPORTPROZESSE - FILTRATION .................... 3.5.8 AKTIVER TRANSPORT ...................................................... 3.6 INFUSIONSLOESUNGEN .................................................. 3.6.1 INFUSIONSLOESUNGEN IM RETTUNGSDIENST ...................... 3.6.2 KRISTALLOIDE UND KOLLOIDALE INFUSIONSLOESUNGEN . 3.6.3 KONZEPT DER METABOLISIERBAREN ANIONEN ......... 3.6.4 KRISTALLOIDE INFUSIONSLOESUNGEN................................. 3.6.5 KOLLOIDALE INFUSIONSLOESUNGEN ............... .. .......... 3.7 TEILUNG VON ZELLEN ............................... .. ................. 3.7.1 MITOSE ...................................................... ............... 3.7.2 PHASEN DES ZELLZYKLUS .............................................. 3.7.3 M EIOSE ..................................................................... 4 GEWEBE DES KOERPERS STEPHAN D OE N ITZ ........................................................ 4.1 G EW EBE................................................................... 4.1.1 VIER ARTEN VON G EW EBE ....................................... 4.1.2 PARENCHYM, STROMA UND INTERZELLULARSUBSTANZ ......... 4.1.3 TRANSPLANTATION - (K)EIN PROBLEM? .......................... 4.2 EPITHELGEWEBE ........................ ................................ 4.2.1 OBERFLAECHENEPITHELIEN ...................... ....................... 4.2.2 FUNKTION DER EPITHELIEN ........... .. .............................. 4.2.3 DRUESENEPITHELIEN ...................................................... 4.3 BINDE- UND S TUETZGEW EBE ....................................... 4.3.1 LOCKERES, STRAFFES UND RETIKULAERES BINDEGEWEBE ........................................................... 4.3.2 MONOZYTEN-MAKROPHAGEN-SYSTEM .......................... 4.3.3 GRUNDSUBSTANZ ........................................................ 4.3.4 FASERN ........................................................ ............... 4.4 FETTGEWEBE ............................................................. 4.4.1 SPEICHERFETT UND B A U FE TT ......................................... 4.4.2 WEISSES UND BRAUNES FETTGEWEBE ........................ 4.5 KNORPEL ................................................................... 67 4.5.1 HYALINER K NORPEL ...................................................... 67 4.5.2 ELASTISCHER KNORPEL .................................................. 67 4.5.3 FASERKNORPEL............................................................. 67 4.6 KNOCHEN ................................................................... 67 4.7 MUSKELGEWEBE ........................................................ 69 4.7.1 GLATTE MUSKULATUR .................................................... 69 4.7.2 QUERGESTREIFTE MUSKULATUR ....................................... 70 4.7.3 HERZMUSKULATUR ........................................................ 70 4.8 NERVENGEWEBE ........................................................ 71 5 IN FE KTIO N UND A BW EHR ACHIM THAMM........................................................... 74 5.1 BESTANDTEILE DES ABWEHRSYSTEMS .......................... 76 5.1.1 VIER TEILSYSTEME DER ABWEHR ................................... 76 5.1.2 ORGANE DES ABWEHRSYSTEMS ..................................... 77 5.2 UNSPEZIFISCHES ABWEHRSYSTEM .............................. 77 5.2.1 AEUSSERE SCHUTZBARRIEREN ........................................... 77 5.2.2 PHAGOZYTEN ................................................... 77 5.2.3 NATUERLICHE KILLERZELLEN.............................................. 78 5.3 SPEZIFISCHES ABWEHRSYSTEM .............................. 78 5.3.1 KOMPLEMENTSYSTEM ............................................... 78 5.3.2 ANTIKOERPER ............................................................... 79 5.4 ABWEHR VON KRANKHEITSERREGERN ....................... 80 5.4.1 ABWEHR VON BAKTERIEN.............................................. 80 5.4.2 ABWEHR VON V IRE N .................................................... 81 5.4.3 ABWEHR VON PARASITEN ....... .. ................................. 81 5.5 IM PFUNGEN............................................................... 81 5.5.1 IM M UNITAET................................................................. 81 5.5.2 AKTIVIMMUNISIERUNG ............................................. 82 5.5.3 PASSIVIMMUNISIERUNG................................................ 82 5.5.4 IMPFNEBENWIRKUNGEN ....................... 83 5.5.5 IM PFPLAN ................. 84 5.5.6 TITERBESTIMMUNG ...................................................... 84 5.6 ERKRANKUNGEN DES ABWEHRSYSTEMS ........................ 84 5.6.1 ALLERGIEN (UEBEREMPFINDLICHKEITSREAKTIONEN) ........... 84 5.6.2 AUTOIMMUNERKRANKUNGEN ......... .............................. 88 5.7 INFEKTIONSLEHRE........................................................ 88 5.7.1 WAS BEDEUTEN INFEKTIONEN FUER DIE GESELLSCHAFT?. . . 88 5.7.2 FORMEN VON INFEKTIONSKRANKHEITEN .......................... 88 5.7.3 ABLAUF EINER IN FE KTIO N ...................................... 89 5.8 BAKTERIELLE INFEKTIONEN ............. ............ 90 5.8.1 EHEG ..................................................................... 90 5.8.2 INFEKTIONEN DURCH STAPHYLOKOKKEN ................... 91 5.8.3 INFEKTIONEN DURCH STREPTOKOKKEN ............................ 93 5.8.4 INFEKTIOESE DARMERKRANKUNGEN ............ 93 5.8.5 HARNWEGSINFEKTIONEN ........ 94 5.8.6 TUBERKULOSE ........................................... 95 5.8.7 ANTIBIOTIKA UND ANTIBIOTIKARESISTENZ ...................... 95 5.9 VIRALE INFEKTIONEN ............... 95 5.9.1 N OROVIREN.............................. 96 5.9.2 ERKAELTUNGSKRANKHEITEN UND G RIP P E ................... 97 5.9.3 ERWORBENES IMMUNDEFEKTSYNDROM - A ID S ............. 97 39 40 40 40 41 41 42 42 42 43 43 44 45 45 45 45 45 46 47 48 48 49 49 49 51 51 52 54 54 55 56 60 61 61 61 61 62 62 64 64 65 65 65 65 65 66 66 67 5.10 PRIONENKRANKHEITEN ............. ......... .. 5.10.1 URSACHE ........................................................ 5.10.2 PATHOPHYSIOLOGIE ................. ......................... 5.10.3 SCRAPIE (TRABERKRANKHEIT) .............................. 5.10.4 BOVINE SPONGIOFORME ENZEPHALITIS (BSE) ___ 5.11 PILZINFEKTIONEN ............................................. 5.11.1 SPROSSPILZE (CANDIDA-PILZE) .......................... 5.11.2 FADENPILZE (DERMATOPHYTEN) ........................ 5.11.3 SCHIMMELPILZE (SAPROBIONTISCHE PILZE) ......... 6 KNOCHEN, GELENKE, MUSKELN UND BEWEGUNGSAPPARAT STEPHAN D OENITZ .............................. .. .. .......... 6.1 KNOCHEN UND SKELETTSYSTEM........................ 6.1.1 FUNKTIONEN DES SKELETTSYSTEMS ................... 6.1.2 AUFBAU EINES KNOCHENS ................................ 6.1.3 SEHNEN UND BAENDER ............... ....................... 6.1.4 FRAKTUREN ...................................................... 6.2 GELENKE . ; .................................................... 6.2.1 UEBERBLICK ...................................................... 6.2.2 GELENKKAPSELN UND B AENDER .......................... 6.2.3 GELENKFORMEN ............................................... 6.2.4 DISTORSION, KONTUSION UND LUXATION ......... 6.3 MUSKULATUR .................................................. 6.3.1 EINFUEHRUNG .................................................... 6.3.2 MECHANIK DES SKELETTMUSKELGEWEBES ___ _ 6.3.3 AUFBAU DES SKELETTMUSKELGEWEBES ............. 6.3.4 KONTRAKTION DES SKELETTMUSKELS ................... 6.3.5 ENERGIESTOFFWECHSEL DES SKELETTMUSKELS ___ 6.3.6 FORMEN DER MUSKELKONTRAKTION ................. .. 6.3.7 HERZMUSKELGEWEBE....................................... 6.3.8 GLATTES MUSKELGEWEBE ................................ 6.4 BEWEGUNGSAPPARAT ............................... 6.4.1 MENSCHLICHE GESTALT ..................................... 6.4.2 KOERPERWACHSTUM ............... ........................... 6.4.3 ORIENTIERUNG AM KOERPER ................................ 6.4.4 GERUEST DER MENSCHLICHEN GESTALT: DAS SKELETT 6.4.5 UEBERSICHT UEBER DIE SKELETTMUSKULATUR ........... 6.5 K O P F .............................................................. 6.5.1 SCHAEDEL - UEBERSICHT .............................. .. 6.5.2 KNOCHEN DES HIRNSCHAEDELS ........... ....... ......... 6.5.3 SCHAEDELBASIS ................................................. 6.5.4 SCHAEDEL-HIRN-TRAUMA (SHT) .......................... 6.5.5 AUTOREGULATION DER GEHIRNDURCHBLUTUNG ___ 6.5.6 SCHAEDELNAEHTE ............................................... 6.5.7 GESICHTSSCHAEDEL . .................................. ........ 6.5.8 ZUNGENBEIN ............................ .. ................... .. 6.6 KOERPERSTAMM ........................................ * 6.6.1 HALS .............................................................. 6.6.2 WIRBELSAEULE - UEBERSICHT ................. ............ 6.6.3 WIRBELSAEULENABSCHNITTE .............................. .. 6.6.4 WIRBELSAEULENERKRANKUNGEN .......................... 6.6.5 WIRBELSAEULENTRAUMA ............. .. .......... .. . . . . 6.6.6 KNOECHERNER THORAX ............. 145 6.6.7 ATEMMUSKULATUR ...................................................... 146 6.6.8 THORAXTRAUMA ................................................. 146 6.7 ARME UND BEINE - EINE UEBERSICHT ................... 149 6.8 SCHULTERGUERTEL ........................................................ 149 6.9 OBERE E XTRE M ITAE T.................................................... 151 6.9.1 OBERARM ................................................................... 151 6.9.2 UNTERARM ............................................................ 152 6.9.3 HAND ....................................................................... 154 6.10 BECKEN..................................................................... 157 6.10.1 KNOECHERNES BECKEN.................................................. 157 6.10.2 BECKENVERLETZUNGEN ................................ 158 6.11 UNTERE EXTREMITAET .................................................. 160 6.11.1 OBERSCHENKEL .......................................................... 160 6.11.2 KNIEGELENK ................................................... 164 6.11.3 UNTERSCHENKEL ................................................. 165 6.11.4 FUSS............................................................................ 168 7 HAUT STEPHAN DOENITZ UND FRANK FLAKE .............................. 174 7.1 EINFUEHRUNG............................................................... 174 7.1.1 AUFGABEN DER H A U T.................................................. 174 7.1.2 AUFBAU DER H A U T............................................... 175 7.2 HAUTANHANGSGEBILDE .................................... 177 7.2.1 H AARE ................................................... 177 7.2.2 HAUTDRUESEN ................................................... 178 7.2.3 DIE NAEGEL ......................... 178 7.2.4 HAUTERKRANKUNGEN . ....................... 179 7.3 BRANDVERLETZUNGEN............................................ 179 7.3.1 URSACHEN ............................................................ 180 7.3.2 PATHOPHYSIOLOGIE DER BRANDVERLETZUNG.................... 180 7.3.3 RULEOF 1 0 ................................................................. 181 7.3.4 VERBRENNUNGSAUSDEHNUNG, -TIEFE UND -GRAD _ _____ 182 7.3.5 VERBRENNUNGSGRADE.................................................. 183 7.3.6 INHALATIONSTRAUMA ..................... 185 7.3.7 BEGLEITVERLETZUNGEN.................................................. 185 7.3.8 WANN UND WOHIN TRANSPORTIEREN? ............... 186 8 NERVENSYSTEM SARAH GOLLER UND DAVID HAESKE ..................... 188 8.1 AUFGABEN UND ORGANISATION DES NERVENSYSTEMS ...................................... 190 8.1.1 ZENTRALES UND PERIPHERES NERVENSYSTEM ............. .. .. 190 8.1.2 WILLKUERLICHES UND VEGETATIVES NERVENSYSTEM ______ 190 8.2 STRUKTURELEMENTE UND FUNKTIONSPRINZIPIEN DES NERVENGEWEBES................................ 191 8.2.1 NEURON ..................... 191 8.2.2 GLIAZELLEN DES NERVENGEWEBES ......................... 192 8.2.3 MARKSCHEIDEN ......................... 192 8.2.4 NERVENFASERN UND NERVEN .................................... 193 8.2.5 WEISSE UND GRAUE SUBSTANZ . ...... .. .............. 193 8.2.6 VERLETZUNGEN UND STRUKTURERKRANKUNGEN DES NERVENGEWEBES ............................................. 194 99 99 99 100 100 100 101 101 101 104 106 106 107 108 109 112 112 112 112 113 114 114 114 115 116 118 120 121 121 122 122 122 122 123 123 123 123 124 127 129 132 133 134 135 136 136 137 138 140 141 8.3 FUNKTIONEN DES NEURONS ....................................... 8.3.1 GRUNDELEMENT DER INFORMATIONSVERARBEITUNG ......... 8.3.2 RUHEPOTENZIAL........................................................... 8.3.3 GENERATORPOTENZIAL.................................................. 8.3.4 AKTIONSPOTENZIAL ...................................................... 8.3.5 REFRAKTAERPERIODE ...................................................... 8.3.6 LONENKANAELE UND GEDAECHTNIS ............................ 8.4 ZUSAMMENARBEIT VON NEURONEN ............................ 8.4.1 FORTLEITUNG VON NERVENSIGNALEN .............................. 8.4.2 ERREGUNGSUEBERLEITUNG AN DEN SYNAPSEN ................. 8.4.3 UEBERSICHT UEBER DIE NEUROTRANSMITTER ...................... 8.5 NEUROPEPTIDE.................... ................................... 8.6 FUNKTIONEN DES NERVENSYSTEMS: EIN BEISPIEL ___ 8.7 GROSSHIRN ................................................................. 8.7.1 FURCHEN UND LAPPEN................................................ 8.7.2 GRAUE SUBSTANZ DES GROSSHIRNS................................. 8.7.3 WEISSE SUBSTANZ DES GROSSHIRNS .............................. 8.7.4 FUNKTIONSFELDER DES GROSSHIRNS, PYRAMIDENBAHN UND EXTRAPYRAMIDALE BAHNEN................................... 8.7.5 RINDENFELDER DER SINNESORGANE ........... .. ................. 8.7.6 ASSOZIATIONSGEBIETE ................................................ 8.7.7 BASALGANGLIEN........................................................... 8.7.8 LIMBISCHES SYSTEM.................................................... 8.7.9 EINIGE KRANKHEITSBILDER ........................................... 8.8 ZWISCHENHIRN........................................................... 8.8.1 THALAMUS ............................................................. 8.8.2 HYPOTHALAMUS UND HYPOPHYSE................................. 8.9 HIRNSTAMM UND FORMATIO RETICULARIS ...................... 8.9.1 M ITTE LH IRN ................................................................. 8.9.2 BRUECKE .................................................. ................... 8.9.3 VERLAENGERTES M ARK ......... .. .................................. .. 8.9.4 FORMATIO RETICULARIS.................................................. 8.10 HIRNNERVEN............................................................... 8.10.1 FUNKTIONELLE EINTEILUNG DER HIRNNERVEN.................... 8.10.2 RIECHNERV................................................................. 8.10.3 SEHNERV ................................................ .. ................. 8.10.4 AUGENMUSKELNERVEN ......... ...................................... 8.10.5 GESICHTSNERVEN.................................................. 8.10.6 HOER- UND GLEICHGEWICHTSNERV................................... 8; 10.7 N. VA G U S................................................................... 8.10.8 N. ACCESSORIUS ....................................... .. ................. 8.11 KLEINHIRN ................................................................. 8.12 RUECKENMARK............................................................. 8.12.1 LEITUNGSSTRANG UND SCHALTZENTRUM .......................... 8.12.2 SPINALNERVEN............................................................. 8.12.3 INNERE STRUKTUR DES RUECKENMARKS ............................ 8.13 REFLEXE ..................................................................... 8.13.1 REFLEXBOGEN............................................................. 8.13.2 EIGENREFLEXE .............................................. .. ............ 8.13.3 FREMDREFLEXE............................................................. 8.13.4 VEGETATIVE REFLEXE.................... ......................... 8.13.5 GANZHEITSMEDIZIN: ORGANLANDKARTE AUF DER H A U T................................................................... 8.14 VEGETATIVES NERVENSYSTEM ..................................... 222 8.14.1 SYMPATHIKUS UND PARASYMPATHIKUS ........................ 222 8.14.2 PERIPHERER SYMPATHIKUS ................................ 226 8.14.3 PERIPHERER PARASYMPATHIKUS..................................... 226 8.15 LAEHMUNGEN ............................................................. 226 8.15.1 PERIPHERE LAEHMUNG.................................................. 226 8.15.2 ZENTRALE LAEHMUNG .................................................... 226 8.16 PERIPHERES NERVENSYSTEM ....................................... 227 8.16.1 AESTE DER SPINALNERVEN.............................................. 227 8.16.2 SPINALNERVENPLEXUS UND EINIGE WICHTIGE PERIPHERE NERVEN .................................................... 227 8.17 VERSORGUNGS- UND SCHUTZEINRICHTUNGEN DES ZENTRALEN NERVENSYSTEMS ....................................... 228 8.17.1 DURA M A TE R.......................................................... 229 8.17.2 ARACHNOIDEA............................................................. 229 8.17.3 PIA MATER .......................................................... 230 8.17.4 HIRNBLUTUNGEN........................................................... 231 8.17.5 LIQUOR........................................................................ 232 8.18 BLUTVERSORGUNG DES ZENTRALEN NERVENSYSTEMS ........................................................ 234 8.18.1 ARTERIEN DES RUECKENMARKS ....... .. .................. 234 8.18.2 ARTERIEN DES G EHIRNS................................................ 234 8.18.3 VENEN DES GEHIRNS .................................................. 235 8.18.4 SCHLAGANFALL (STROKE)................................................ 235 9 S E N SIB ILITAE T UND SINNESORGANE SARAH GOLLER UND DAVID HAESKE ............. ................... 240 9.1 EINFUEHRUNG............................................................... 241 9.1.1 REZEPTORTYPEN .......................................................... 241 9.1.2 WORAUF REZEPTOREN REAGIEREN ................................ 241 9.1.3 REIZLEITUNG UND REIZVERARBEITUNG ............................ 241 9.2 HAUTSENSIBILITAET: BERUEHRUNGS- UND TEMPERATUREMPFINDEN............................ 242 9.3 SCHMERZEMPFINDUNGEN .................................... 242 9.3.1 WIE DER SCHMERZ E N TS TE H T ............. .......................... 242 9.3.2 CHARAKTERISTIKA DES SCHMERZES................................. 243 9.3.3 GEBEN SIE MIR ETWAS GEGEN DIE SCHMERZEN! ___ 244 9.4 GERUCHS-UND GESCHMACKSSINN ............................ 247 9.4.1 GERUCHSSINN UND RIECHFELDER................................... 247 9.4.2 GESCHMACKSSINN ....................... 247 9.5 AUGE UND SEHSINN .................................................. 248 9.5.1 UEBERSICHT ................................................................. 248 9.5.2 AUGAPFEL................................................................... 248 9.5.3 LINSE.............................. 251 9.5.4 GLASKOERPER ............................................................... 251 9.5.5 SEHFUNKTION ............................................................. 252 9.5.6 SCHUTZEINRICHTUNGEN DES A U G E S .............................. 252 9.6 HOER- UND GLEICHGEWICHTSORGAN .............................. 253 9.6.1 EINBETTUNG IN DIE SCHAEDELBASIS . .............................. 253 9.6.2 AEUSSERES O H R ............................................................. 253 9.6.3 MITTELOHR ................................................................. 253 9.6.4 INNENOHR.............................. 254 9.6.5 GLEICHGEWICHTSORGAN ................... 255 194 194 195 196 196 197 197 197 197 198 199 203 204 204 205 205 205 206 209 209 209 210 210 212 212 212 213 213 213 213 214 214 216 216 216 216 216 217 217 217 217 218 218 219 219 220 220 220 221 222 222 10 HORMONSYSTEM FRANK FLAKE................................................ 10.1 FUNKTION UND ARBEITSWEISE DER HORMONE 10.1.1 EINTEILUNG DER HORMONE ............................ 10.1.2 BILDUNGSORTE VON HORMONEN ............... 10.1.3 WIRKPRINZIP UND HORMONREZEPTOREN ......... 10.1.4 TRANSPORTPROTEINE FUER H ORM ONE ............... 10.1.5 ABBAU DER HORM ONE ................................ 10.2 HYPOTHALAMUS UND HYPOPHYSE ............. 10.2.1 HORMONE DES HYPOTHALAMUS UND DES HYPOPHYSENHINTERLAPPENS ............. .......... 10.2.2 HYPOPHYSENVORDERLAPPEN ........................ 10.3 EPIPHYSE . ........................................ 10.4 SCHILDDRUESE UND IHRE HORMONE ............... 10.5 HORMONE DER NEBENNIEREN ......... ............ 10.5.1 NEBENNIERENRINDE..................................... 10.5.2 ACTH UND GLUKOKORTIKOIDE ...................... 10.5.3 MINERALOKORTIKOIDE ................................... 10.5.4 NEBENNIERENMARK..................................... 10.5.5 STRESSREAKTION ........................................... 10.6 WEITERE ENDOKRIN AKTIVE ORGANE ........... 10.6.1 BAUCHSPEICHELDRUESE ALS ENDOKRINES ORGAN 10.6.2 HORMONE DES VERDAUUNGSTRAKTS ............... 11 BLUT UND LYMPHE ANN-KRISTIN HELMERS ........................... 11.1 BLUT: ZUSAMMENSETZUNG UND AUFGABEN . 11.1.1 AUFGABEN DES BLUTES...................... .......... 11.1.2 FESTE BLUTBESTANDTEILE .............................. 11.1.3 UEBERBLICK UEBER DIE HAEMATOPOESE ......... 11.1.4 PLASM A ............... ..................... ................. 11.2 ERYTHROZYTEN............................................. 11.2.1 FORM DER ERYTHROZYTEN......... ........ . . . . . . 11.2.2 HAEMOGLOBIN ............................................. 11.2.3 BILDUNG DER ROTEN BLUTKOERPERCHEN (ERYTHROPOESE) .......................... .. .. ............ 11.2.4 REGULATION DER ERYTHROPOESE ................... 11.2.5 ERYTHROZYTENABBAU .................................. 11.2.6 STOERUNGEN DES SAEURE-BASEN-HAUSHALTS. . . 11.2.7 ROTES B LU TB ILD ................................ .. 11.2.8 ANAEMIEN ............................................... 11.3 BLUTGRUPPEN ........................................... .. 11.3.1 ABO-SYSTEM ............................................. 11.3.2 BLUTPRODUKTE UND BLUTTRANSFUSIONEN 11.4 LEUKOZYTEN ............................................... 11.4.1 GRANULOZYTEN ........ ............. ................... .. 11.4.2 MONOZYTEN....................................... ........ 11.4.3 LYMPHOZYTEN ............................................. 11.4.4 BILDUNG DER WEISSEN BLUTKOERPERCHEN (LEUKOPOESE) ......................................... .. 11.4.5 WEISSES BLUTBILD ........ ............. ................... 11.4.6 LEUKAEMIEN ........... .................................... 11.5 LYMPHATISCHES SYSTEM ........................ .. .. 11.5.1 LYMPHE UND LYMPHBAHNEN _______ 285 11.5.2 MILZ ................................................................ 287 11.5.3 THYMUS...............................................................* 288 11.5.4 ERKRANKUNGEN DES LYMPHATISCHEN SYSTEMS ............. 288 11.6 GERINNUNGSSYSTEM .................................................. 289 11.6.1 THROMBOZYTEN .......................................................... 289 11.6.2 GEFAESSREAKTION .......................................................... 289 11.6.3 BLUTSTILLUNG........................................................... 289 11.6.4 BLUTGERINNUNG .......................................................... 289 11.6.5 THROMBOSE UND EMBOLIE ......................................... 292 11.6.6 ANTIKOAGULATION UND THROMBOLYSE ........................... 293 11.6.7 ERHOEHTE BLUTUNGSNEIGUNG (HAEMORRHAGISCHE VIATHESE) ............................ * 294 12 HERZ BORIS A. HOFFMANN.................................................... 298 12.1 EINFUEHRUNG............................................................... 299 12.1.1 HERZSCHEIDEWAENDE .................................................. 299 12.1.2 LAGE, GROESSE UND GEWICHT DES HERZENS.................... 299 12.1.3 HERZSPITZE UND HERZSPITZENSTOSS .............................. 300 12.2 VORHOEFE, KAMMERN UND KLAPPENSYSTEM ................ 300 12.2.1 HERZBINNENRAEUME.................................................... 300 12.2.2 HERZKLAPPEN ............... ............ 300 12.2.3 KLAPPENEBENE ........................................ 301 12.2.4 RECHTER VORHOF ........................................................ 302 12.2.5 RECHTE KAMMER ........................................................ 303 12.2.6 LINKER VORHOF ............. .. ............................... 303 12.2.7 LINKE KAMMER . .. ................ 303 12.2.8 HERZKLAPPENFEHLER .................................... 303 12.3 AUFBAU DER HERZWAND ............................................ 304 12.3.1 ECHOKARDIOGRAFIE............................................... 304 12.3.2 ENDOKARD ................................................................. 305 12.3.3 MYOKARD ........................................ 305 12.3.4 HERZBEUTEL ............................................................... 306 12.4 HAEMODYNAMIK DES GESUNDEN HERZENS ............. .. 307 12.4.1 KAMMERZYKLUS .......................................................... 308 12.4.2 VENTILEBENENMECHANISMUS ......................... 308 12.4.3 DRUCKVERHAELTNISSE WAEHREND DES HERZZYKLUS .............. 308 12.4.4 HERZTOENE UND HERZGERAEUSCHE................................... 309 12.5 ERREGUNGSBILDUNG UND ERREGUNGSLEITUNG .............. 309 12.5.1 ERREGUNGSBILDUNG .................................................... 309 12.5.2 PHYSIOLOGISCHER ERREGUNGSABLAUF ....................... 310 12.5.3 BESONDERHEITEN DES HERZMUSKELS ............................ 312 12.5.4 ELEKTROKARDIOGRAMM (EKG) ............................ 312 12.5.5 AV-BLOCKIERUNGEN ................... 314 12.5.6 EXTRASYSTOLEN............................ 316 12.5.7 VORHOFFLIMMERN ......... .. ..................................... 316 12.5.8 KAMMERFLIMMERN UND-FLATTERN .............................. 316 12.6 HERZLEISTUNG UND IHRE REGULATION . .................... 317 12.6.1 HERZMINUTENVOLUMEN ................................. 317 12.6.2 FAKTOREN MIT EINFLUSS AUF DIE HERZLEISTUNG . . . . . . . 317 12.6.3 REGULATION DER HERZLEISTUNG ........................... 318 12.6.4 HERZINSUFFIZIENZ ............... .. ........ ............ . . . . . . . . . 318 258 258 259 259 260 260 260 260 261 262 262 262 263 263 263 265 265 265 266 266 267 270 270 271 271 271 272 273 273 274 274 274 274 276 279 280 280 280 282 283 283 283 284 284 284 285 285 12.6.5 KARDIOMYOPATHIEN ........................................... 12.6.6 KARDIOGENER SCHOCK ......................................... 12.7 BLUTVERSORGUNG DES HERZENS ........................ 12.7.1 KORONARARTERIEN................................................ 12.7.2 KORONARE HERZKRANKHEIT ........................ .. ........ 12.7.3 AKUTES KORONARSYNDROM (ALS) ........................ 13 K REISLAUF UND GEFAESSSYSTEM MATTHIAS KLAUSMEIER ....................................... 13.1 AUFBAU DES GEFAESSSYSTEMS ............................ 13.1.1 KARDIOVASKULAERES SYSTEM................................. 13.1.2 ARTERIEN .......................... .. .............................. 13.1.3 A RTE N D E N ........................................................ 13.1.4 ANEURYSMEN.................................................... 13.1.5 AORTENSTENOSE.................................................. 13.1.6 KAPILLAREN........................................................ 13.1.7 VENOLEN UND VENEN ......................................... 13.2 ABSCHNITTE DES KREISLAUFS .............................. 13.2.1 ARTERIEN DES KOERPERKREISLAUFS .......................... 13.2.2 PFORTADERSYSTEM .............................................. 13.2.3 VENEN DES KOERPERKREISLAUFS ............................ 13.2.4 LUNGENKREISLAUF................................................ 13.3 PHYSIOLOGISCHE EIGENSCHAFTEN DES GEFAESSSYSTEMS ................................................ 13.3.1 BLUTSTROEMUNG .................................................. 13.3.2 STROEMUNGSWIDERSTAND ..................................... 13.3.3 BLUTVERTEILUNG UND KOERPERDURCHBLUTUNG ......... 13.3.4 BLUTDRUCK UND BLUTDRUCKSTEUERUNG ................. 13.4 BLUTDRUCKREGULATIONSSTOERUNGEN .................... 13.4.1 BLUTHOCHDRUCK (HYPERTONIE) ............... .. .......... 13.4.2 ZU NIEDRIGER BLUTDRUCK (HYPOTONIE) ............... 13.5 S CHOCK............................................................. 13.5.1 SCHOCKFORMEN.................................................. 13.5.2 HYPOVOLAEMISCHER SCHOCK................................. 13.5.3 KARDIALER SCHOCK DURCH EXTRAKARDIALE URSACHEN (OBSTRUKTIVER SCHOCK) ............................ .......... 13.5.4 ANAPHYLAKTISCHER SCHOCK................................. 13.5.5 SEPTISCHER SCHOCK ........................................... 13.5.6 NEUROGENER SCHOCK ......................................... 14 ATM UNGSSYSTEM THOMAS SEMMEL ..................................... ...... .. 14.1 NASE ............................................................... 14.1.1 AUFBAU DER NASE ........... .................................. 14.1.2 FUNKTIONEN DER N ASE ....................................... 14.1.3 NASENNEBENHOEHLEN ....................................... .. 14.1.4 TRAENENNASENGANG ........................................... 14.2 RACHEN ............................................................. 14.2.1 NASOPHARYNX .............................. ..................... 14.2.2 OROPHARYNX ...................................................... 14.2.3 LARYNGOPHARYNX .............................................. 14.3 KEHLKOPF........................................................... 14.3.1 AUFBAU DES KEHLKOPFES ............... ................... 14.3.2 STIMMBAENDER UND STIM M E ....................................... 373 14.3.3 HUSTENREFLEX............................................................. 374 14.4 LUFTLEITENDES SYSTEM ............................................... 374 14.4.1 TRACHEA ..................................................................... 374 14.4.2 BRONCHIEN................................................................. 375 14.4.3 BRONCHIOLEN ............................................................. 375 14.4.4 ALVEOLEN ................................................................... 375 14.4.5 SURFACTANT ............................................................... 379 14.5 LUNGEN ..................................................................... 380 14.5.1 LUNGENHILUS ............................................................. 381 14.5.2 BLUTVERSORGUNG DER LUNGEN ..................................... 381 14.6 PLEURA ..................................................................... 383 14.6.1 UNTERDRUECK ZWISCHEN DEN PLEURABLAETTERN ............... 383 14.6.2 ERKRANKUNGEN IM PLEURABEREICH ....................... 383 14.7 ATEMMECHANIK ........................................................ 386 14.7.1 ZWERCHFELL................................................................. 386 14.7.2 INSPIRATION .............................. 386 14.7.3 EXSPIRATION ............................................................... 387 14.7.4 BAUCHPRESSE .................................... 387 14.7.5 LUNGEN- UND ATEMVOLUMINA..................................... 387 14.7.6 BEGRIFF DER VENTILATION . .. .................................... 388 14.8 GASAUSTAUSCH .......................................................... 389 14.8.1 KOMPONENTEN DES GASAUSTAUSCHS .......................... 390 14.8.2 PARTIALDRUECKE............................................................. 390 14.8.3 SAUERSTOFFTRANSPORT IM B LU T ..................................... 391 14.8.4 KOHLENDIOXIDTRANSPORT IM B LU T................................. 391 14.8.5 ZYANOSE ................................................................... 392 14.9 STEUERUNG DER ATM U N G ........................................... 394 14.9.1 MECHANISCH-REFLEKTORISCHE ATEMKONTROLLE ............... 394 14.9.2 ATMUNGSKONTROLLE UEBER DIE BLUTGASE . ..................... 394 14.9.3 ATMUNGSANTRIEB UND KOERPERLICHE A RB E IT ................. 397 14.9.4 PATHOLOGISCHE ATEMMUSTER ..................................... 397 14.10 INVASIVE UND NICHTINVASIVE BEATMUNG ................. 398 14.10.1 EINLEITUNG................................................................. 398 14.10.2 ZUGANGSWEGE FUER DIE (MASCHINELLE) BEATMUNG ___ 398 14.10.3 BEATMUNGSFORMEN (BEATMUNGSMODI) UND IHRE BEZEICHNUNGEN .................................. 400 14.10.4 CPAP UND PEEP-ANWENDUNG................................... 402 14.11 BESONDERHEITEN DES KINDLICHEN ATMUNGSSYSTEMS.................................................... 404 15 S TOFFW ECHSEL UND ERNAEHRUNG TORSTEN MOESER ........................................................ 406 15.1 WIE VIEL ENERGIE BRAUCHT DER MENSCH? .................. 407 15.1.1 ENERGIEBEDARF UND-UM SATZ ..................................... 408 15.1.2 ENERGIEGEHALT DER NAEHRSTOFFE................................... 408 15.1.3 ENERGETISCHE BEDEUTUNG DES ALKOHOLS .................... 408 15.2 STOFFWECHSEL DER KOHLENHYDRATE - INSULIN UND INSULINMANGEL ........................................................ 409 15.2.1 AUFBAU UND BIOLOGISCHE BEDEUTUNG DES INSULINS. . . 409 15.2.2 HAEUFIGSTES STOFFWECHSELLEIDEN: DIABETES MELLITUS . . 409 15.2.3 AKUTKOMPLIKATIONEN DES DIABETES M ELLITUS ............. 410 15.2.4 DIABETISCHE SPAETSCHAEDEN ..................... 411 321 322 322 322 323 324 328 329 329 329 330 332 335 336 337 339 339 342 343 346 346 346 347 347 348 351 351 352 352 352 353 358 359 361 363 366 368 368 369 371 371 371 372 372 372 372 372 15.2.5 DIABETES-BEHANDLUNG ........... .. ..................... 15.3 STOFFWECHSEL DER FETTE - FETTSTOFFWECHSELSTOERUNGEN ............. .. .......... 15.3.1 FETTSTOFFWECHSELSTOERUNGEN ............................ 15.3.2 RISIKOFAKTOR CHOLESTERIN .............................. 15.4 KOERPERGEWICHT UND ESSVERHALTEN ............... 15.4.1 NORMALGEWICHT UND UEBERGEWICHT ............... 15.4.2 MAGERSUCHT.................................................... 15.5 MINERALSTOFFE (MENGENELEMENTE UND SPURENELEMENTE) ......................................... 15.5.1 MENGENELEMENTE ........................ .. ............... 15.5.2 SPURENELEMENTE ........................................... 15.6 BALLASTSTOFFE . .. ............................................... 15.7 PARENTERALE ERNAEHRUNG ................................ 15.8 GESUNDHEIT UND LEBENSSTIL: DER MENSCH IST, WAS ER IS S T .................................................... 15.8.1 VITAMINE, VITAMINE ..................................... .. 15.8.2 RISIKO MANGELERNAEHRUNG .............................. 15.8.3 WENIGER IST MEHR .............................. .. .......... 15.9 VERDAUUNGSSYSTEM, EINE UEBERSICHT ........... 15.9.1 MECHANISCHE UND CHEMISCHE VERDAUUNG 15.9.2 VERDAUUNGSTRAKT ........................................... 15.9.3 FLUESSIGKEITSUMSATZ ......................................... 15.9.4 FEINBAU DES VERDAUUNGSKANALS ................... 15.9.5 PERITONEUM.................................................... 15.10 GEFAESSVERSORGUNG DES BAUCHRAUMS ........... 15.10.1 ARTERIEN DES BAUCHRAUMS ............................ .. 15.10.2 VENEN DES BAUCHRAUMS ............... .. .............. 15.10.3 LYMPHGEFAESSE UND LYMPHKNOTEN ................. 15.11 MUNDHOEHLE UND RACHENRAUM . ..................... 15.11.1 MUNDHOEHLE ............................................ . 15.11.2 RACHEN.......................................................... 15.11.3 SPEISEROEHRE....................................... .. .......... 15.12 M A G E N ............................ ................. ............ 15.12.1 ABSCHNITTE DES MAGENS ................................ 15.12.2 MUSKELSCHICHT DER MAGENWAND ____ _ ____ 15.12.3 MAGENSCHLEIMHAUT _______ _ __________ 15.12.4 MAGENSAFT . ................................ .. ................. 15.12.5 DURCHMISCHUNG DES SPEISEBREIS ................... 15.12.6 ENTLEERUNG DES MAGENS ................................ 15.12.7 ERKRANKUNGEN DES MAGENS ............... .......... 15.13 DUENNDARM .................................. .. . ............ 15.13.1 ABSCHNITTE DES DUENNDARMS ......................... 15.13.2 LYMPHATISCHES GEWEBE DES DUENNDARMS ___ 15.13.3 DUENNDARMSAFT ............................................... 15.13.4 DUENNDARM-BEWEGUNGEN ............. ................. 15.13.5 ERKRANKUNGEN DES DUENNDARMS...................... 15.13.6 GASTROINTESTINALE BLUTUNGEN ........................ 15.14 PANKREASSAFT UND GALLE, GALLENWEGE UND GALLENBLASE ......................................... ........ 15.14.1 PANKREASSAFT ................................................. 15.14.2 GALLE ........... .. ....................... .. ....................... 15.14.3 GALLENWEGE ...................... .. 15.14.4 GALLENBLASE ....................................... ............ .... 437 15.15 RESORPTION............................................................... 438 15.15.1 VERDAUUNG UND RESORPTION DER EIWEISSE ___ _ ____ 439 15.15.2 VERDAUUNG UND RESORPTION DER KOHLENHYDRATE ___ 439 15.15.3 VERDAUUNG UND RESORPTION DER F E TTE ...................... 440 15.15.4 RESORPTION DER ELEKTROLYTE ....................................... 440 15.15.5 RESORPTION DER VITAMINE ......................................... 440 15.15.6 RESORPTION DER NUKLEINSAEUREN.............................. 440 15.16 DICKDARM UND R EKTUM ........................................... 440 15.16.1 DICKDARMSCHLEIMHAUT ............................................. 440 15.16.2 BAUCHFELLUEBERZUG DES DICKDARMS ............. ............... 441 15.16.3 KOLON ....................................................................... 441 15.16.4 REKTUM............................................................ 441 15.16.5 TRANSPORT DES DICKDARMINHALTS ..................... 442 15.16.6 BLINDDARM UND APPENDIX ................... 443 15.16.7 STUHLENTLEERUNG............................................. 443 15.17 PANKREAS ................................................................. 444 15.17.1 LAGE UND MAKROSKOPISCHER AUFBAU ........................ 444 15.17.2 LANGERHANS-INSELN................. 445 15.17.3 INSULIN UND GLUKAGON ............ 445 15.18 L E B E R ....................................................................... 445 15.18.1 LAGE UND MAKROSKOPISCHER AUFBAU DER LEBER ......... 446 15.18.2 LEBER ALS ENTGIFTUNGS- UND AUSSCHEIDUNGSORGAN . . . 447 15.18.3 GALLENFARBSTOFF BILIRUBIN ......................................... 448 15.18.4 LEBER ALS ZENTRALES STOFFWECHSELORGAN ................. 449 16 NIERE, HARNWEGE, WASSER- UND E LEKTROLYTHAUSHALT ACHIM THAMM ......... .. ............................................... 452 16.1 UEBERSICHT UEBER DIE NIEREN UND DIE ABLEITENDEN HARNWEGE ............... 453 16.2 AUFBAU DER N IE RE N ..................................... 454 16.2.1 AEUSSERE GESTALT ........................................................ 454 16.2.2 INNERER NIERENAUFBAU ............................................. 454 16.2.3 BLUTVERSORGUNG DER NIEREN ....................................... 455 16.2.4 NEPHRON................................................................... 456 16.2.5 JUXTAGLOMERULAERER APPARAT ......................... 457 16.2.6 SAMMELROHRE .......................................................... 457 16.3 FUNKTION DER N IEREN........................................... 457 16.3.1 GLOMERULAERER FILTRATIONSDRUCK ................................ 457 16.3.2 AUTOREGULATION DER NIERENDURCHBLUTUNG UND DER GLOMERULAEREN FILTRATION ........................................... 458 16.3.3 FUNKTIONEN DES TUBULUSSYSTEMS ........... .. 458 16.3.4 DIURETIKATHERAPIE ..................... 460 16.4 NIERE ALS ENDOKRINES O RG A N ......................... 462 16.4.1 BENIN .................................... 462 16.4.2 RENIN-ANGIOTENSIN-ALDOSTERON-SYSTEM (RAAS) ___ 462 16.4.3 ERYTHROPOETIN ........................................ 464 16.5 NIERENINSUFFIZIENZ ............... ; ................................ 464 16.5.1 CHRONISCHE NIERENINSUFFIZIENZ ........ 464 16.5.2 AKUTES NIERENVERSAGEN................................ 465 16.5.3 GAENGIGE NIERENERSATZVERFAHREN . .............. 466 16.5.4 URAEMISCHES KOMA (COMA URAEMICUM) __________ 468 412 414 415 415 415 415 416 416 416 417 417 418 418 418 418 419 419 419 420 420 420 421 423 423 424 424 424 424 425 425 427 428 428 428 428 429 430 430 432 432 433 433 433 434 434 435 435 435 436 16.6 ZUSAMMENSETZUNG DES U RIN S ............................ 16.6.1 BESTANDTEILE DES U RINS.................... ..................... 16.6.2 NIERENSTEINE ........................................................ 16.7 ABLEITENDE HAMWEGE ....................................... 16.7.1 NIERENBECKEN ............................ ......................... 16.7.2 H ARNLEITER............................................................. 16.7.3 HARNBLASE............................................................. 16.7.4 VERSCHLUSSMECHANISMEN VON HARNBLASE UND HARNROEHRE........................................................... .. 16.7.5 HARNBLASENENTLEERUNG ......................................... 16.7.6 HARNLEITERSTEINE ......... ........................................... 16.7.7 BLASENKATHETER.................................................... 16.8 WASSERHAUSHALT.................................................. 16.8.1 WASSEREIN- UND -AUSFUHR ............. ....................... 16.8.2 UEBERWAESSERUNG .................................................... 16.8.3 UNTERWAESSERUNG ........... ............... ....................... 16.9 E LEKTROLYTHAUSHALT.............................................. 16.9.1 STOERUNGEN IM NATRIUM- UND WASSERHAUSHALT 16.9.2 STOERUNGEN IM KALIUMHAUSHALT ............................ 16.10 SAEURE-BASEN-HAUSHALT .......................... ............. 17 GESCHLECHTSORGANE UND SEXUALITAET SVEN HEILIGERS...................................................... 17.1 GESCHLECHTSORGANE DES MANNES ........................ 17.1.1 INNERES UND AEUSSERES GENITALE ....... ..................... 17.1.2 HODEN UND HODENSACK . ...................................... 17.1.3 SPERMA................................................................. 17.1.4 ABLEITENDE SAMENWEGE ....................................... 17.1.5 AEUSSERE MAENNLICHE GESCHLECHTSORGANE UND HARNSAMENROEHRE................................... ............... 17.2 GESCHLECHTSORGANE DER FRAU.................. ............ 17.2.1 INNERES UND AEUSSERES GENITALE ............................ 17.2.2 EIERSTOECKE............................................................. 17.2.3 EILEITER ............................ .. .................................. 17.2.4 UTERUS ................................................................. 17.2.5 MENSTRUATIONSZYKLUS ........................................... 17.2.6 SCHEIDE................................................................. 17.2.7 AEUSSERE WEIBLICHE GESCHLECHTSORGANE ............... .. 17.2.8 GYNAEKOLOGISCHE BLUTUNGEN ................................. 18 E NTW ICKLUNG, SCHWANGERSCHAFT UND G EBURT SVEN HEILIGERS ...................................................... 18.1 BEFRUCHTUNG BIS EINNISTUNG .............................. 18.1.1 MAENNLICHE UND WEIBLICHE KEIMZELLEN ................. 18.1.2 BEFRUCHTUNG ...................................................... .. 18.1.3 ERSTE ZELLTEILUNGEN (FURCHUNG) ............................ 18.1.4 EINNISTUNG (NIDATION) ..................................... 18.1.5 SCHWANGERSCHAFT AM FALSCHEN O R T ...................... 18.2 ENTWICKLUNG DES EMBRYOS ................................. 18.2.1 ORGANENTWICKLUNG....... ...................................... .. 18.2.2 PLAZENTA............................................................. .. 18.2.3 FRUCHTBLASEN UND EIHAEUTE . .................................. 18.2.4 NABELSCHNUR..................................... .. ................. 18.3 ENTWICKLUNG DES F E TU S............................................. 499 18.3.1 LEISTUNGEN DER FETALEN ORGANE................................. 499 18.3.2 FETALER BLUTKREISLAUF.................................................. 500 18.3.3 IMMUNSYSTEM .......................................................... 500 18.4 SCHWANGERSCHAFT ..................................................... 501 18.4.1 ERSTES TRIMENON - FRUEHSCHWANGERSCHAFT BIS ENDE 12. WOCHE ............................................................... 501 18.4.2 ZWEITES TRIMENON - 1 3 . BIS 24. WOCHE.................... 501 18.4.3 DRITTES TRIMENON - SPAETSCHWANGERSCHAFT AB 25. WOCHE ............................................................... 501 18.4.4 VORZEITIGE PLAZENTALOESUNG UND PLACENTA PRAEVIA . . . 501 18.4.5 FEHLGEBURT ............................................................... 502 18.4.6 HYPERTENSIVE SCHWANGERSCHAFTSERKRANKUNGEN .... 503 18.5 G E B U RT ..................................................................... 504 18.5.1 EROEFFNUNGSPHASE ............. .. ......................... 504 18.5.2 AUSTREIBUNGSPHASE.................................................. 504 18.5.3 NACHGEBURTSPHASE ................... 505 18.6 GEBURTSKOMPLIKATIONEN ......................................... 506 18.6.1 GEBURTSSTILLSTAND.............................. 506 18.6.2 LAGEANOMALIEN ........................................................ 506 18.6.3 NABELSCHNURVORFALL ............. .. ................. ........ .... 507 19 K INDER UND AE LTE RE MENSCHEN STEPHAN D OENITZ ........................................................ 510 19.1 NEUGEBORENES ........................................................ 511 19.1.1 UNTERSUCHUNG DES NEUGEBORENEN .......................... 512 19.1.2 ERRECHNETER GEBURTSTERMIN ....................................... 513 19.1.3 AEUSSERE REIFEZEICHEN................................................ 513 19.1.4 GEBURTSGEWICHT ........................................................ 513 19.1.5 HARMLOSE AUFFAELLIGKEITEN DES NEUGEBORENEN ......... 514 19.2 FRUEHGEBORENE UND UEBERTRAGENE KINDER ................. 514 19.2.1 FRUEHGEBORENE .......................................................... 514 19.2.2 UEBERTRAGENE KINDER.................................................. 514 19.3 WACHSTUM UND ENTWICKLUNG ............................. 515 19.3.1 KOERPERLICHE ENTWICKLUNG .................................... 515 19.3.2 KOERPERPROPORTIONEN UND KINDCHENSCHEMA ............. 516 19.3.3 MEILENSTEINE DER ENTWICKLUNG ................. 516 19.4 KRANKHEITEN DES K IN D E S ......................................... 519 19.4.1 KINDERKRANKHEITEN.................................................... 519 19.4.2 PLOETZLICHER KINDSTOD (SIDS)............................ 519 19.4.3 KINDESMISSHANDLUNG................................................ 520 19.5 AELTERE MENSCHEN . ................................. 523 19.5.1 EINLEITUNG................................................................. 523 19.5.2 WAS IST A LTE RN ? ........... .. ........................................... 524 19.5.3 THEORIEN DER A LTE RU N G ............................................. 525 19.5.4 ALTERUNGSPROZESS UND MODERNE MEDIZIN ............... 525 19.5.5 DEMOGRAFISCHE ASPEKTE DES ALTERNS . .. .................. 526 19.5.6 BIOGRAFISCHES UND BIOLOGISCHES ALTER ...................... 527 19.5.7 SOZIALES ALTERN ........................................ 527 19.5.8 WIE GEHT UNSERE GESELLSCHAFT MIT DEM ALTERN U M ? ................................................... 527 19.6 VERAENDERUNGEN DER ORGANSYSTEME IM A LT E R .......... 528 19.6.1 HERZ-KREISLAUF-SYSTEM ......... 528 468 468 469 469 469 469 470 470 470 470 472 472 473 473 473 474 474 475 475 478 479 479 479 481 481 482 483 483 483 485 486 487 489 489 489 492 494 494 494 494 494 495 496 496 496 498 498 19.6.2 ATMUNGSORGANE ................................................. 528 19.6.3 BEWEGUNGSAPPARAT.................................................. 528 19.6.4 VERDAUUNGSSYSTEM UND LEBER ................................. 529 19.6.5 NIEREN UND ABLEITENDE HARNWEGE .......................... 530 19.6.6 HORMONSYSTEM ........................................................ 530 19.6.7 SEXUELLE FUNKTION .................................................... 530 19.6.8 IMMUNSYSTEM .......................................................... 530 19.6.9 SINNESORGANE .......................................................... 531 19.6.10 HAUT UND HAARE ...................................................... 531 19.6.11 REGULATION DER KOERPERTEMPERATUR ............................ 531 19.7 VERAENDERUNGEN DER ZENTRALNERVOESEN UND PSYCHISCHEN FUNKTIONEN.............................. 532 19.7.1 ALTERUNG DES GEHIRNS ............................................... 532 19.7.2 KOGNITIVE FUNKTIONEN ............................................. 532 19.7.3 VERAENDERUNGEN DER EMOTIONALITAET .......................... 532 19.7.4 MEDIZINISCHES PROBLEM: SCHWINDEL .......................... 532 19.8 VERW IRRTHEIT-ZENTRALES PROBLEM IM ALTER ............ 532 19.8.1 AKUTE VERWIRRTHEIT.................................................... 533 19.8.2 CHRONISCHE VERWIRRTHEIT UND DEMENZ...................... 533 19.8.3 BESONDERHEITEN DER ARZNEIMITTELTHERAPIE ............... 534 19.9 DER PALLIATIVPATIENT ALS NOTFALLPATIENT ................. 535 19.9.1 EINLEITUNG................................................................. 535 19.9.2 DEFINITION ................................................................. 535 19.9.3 ZIELKONFLIKT PALLIATIVBEHANDLUNG VS. LEBEN RETTEN . . 535 19.9.4 NOTFAELLE BEI PALLIATIVPATIENTEN ................................ 536 19.9.5 THERAPIEZIELFINDUNG.................................................. 536 20 S TRU KTU RIE RTE PATIENTENUNTERSUCHUNG IM RETTUNGSDIENST STEPHAN DOENITZ UND FRANK FLAKE .............................. 542 20.1 EINLEITUNG . ; ............................................................ 543 20.2 DIE BEURTEILUNG DER EINSATZSTELLE (SSS, SCENE: SAFETY, SITUATION) .............................. 544 20.3 ERSTER EINDRUCK (GENERAL IMPRESSION).................... 544 20.4 PRIMARY ASSESSMENT - ABCDE .............................. 545 20.4.1 A - AIRWAY AND C-SPINE STABILIZATION (ATEMWEG UND HWS-STABILISIERUNG) ........................ 545 20.4.2 B - BREATHING (ATMUNG/BEATMUNG/,,BELUEFTUNG DER LUNGEN ) .... 545 20.4.3 C - CIRCULATION (KREISLAUF UND BLUTUNGSKONTROLLE) .. 546 20.4.4 D - DISABILITY (DEFIZITE DER NEUROLOGISCHEN FUNKTIONEN) ............... 547 20.4.5 E - EXPOSURE AND ENVIRONMENT (ENTKLEIDETEN PATIENTEN UNTERSUCHEN UND ERHALT VON KOERPERWAERME)......................................... 547 20.5 SECONDARY ASSESSMENT (SAMPLER) ..................... 547 20.5.1 S - SIGNS AND SYMPTOMS (BEFUNDE UND SYMPTOME) . . . ........ 547 20.5.2 A *ALLERGIES (ALLERGIEN).................................. 548 20.5.3 M - MEDICATION (MEDIKAMENTE) .................... .. 548 20.5.4 P - PAST MEDICAL HISTORY (PATIENTENVORGESCHICHTE) .............................. .. ........ 548 20.5.5 L - LAST MEAL (LETZTE M AHLZEIT)....................... 548 20.5.6 E - EVENTS (EREIGNISSE DIREKT VOR DEM NOTFALL) ____ 548 20.5.7 R - RISK FACTORS (RISIKOFAKTOREN) ............................ 550 20.6 OPQRST .................................................................. 550 20.6.1 O - ONSET (BEGINN DER BESCHWERDEN UND URSPRUNG) ............... 550 20.6.2 P - PALLIATION/PROVOCATION (LINDERUNG/VERSCHLECHTERUNG) . ................................ 550 20.6.3 Q - QUALITY (QUALITAET DER SCHMERZEN ODER BESCHWERDEN) ......... 550 20.6.4 R - REGION/RADIATION (REGION/AUSSTRAHLUNG) ......... 550 20.6.5 S - SEVERITY (INTENSITAET DER BESCHWERDEN) ............... 551 20.6.6 T-T IM E (BESCHWERDEDAUER)................................... 551 20.7 DIE 4 HS UND DIE HITS ................ 551 20.7.1 H - HYPOXIE ............................................................ 551 20.7.2 H - HYPOVOLAEMIE ................... 551 20.7.3 H - HYPO- UND HYPERKALIAEMIE, HYPOKALZAEMIE, AZIDOSE UND ANDERE METABOLISCHE ENTGLEISUNGEN .......................................................... 551 20.7.4 H - HYPOTHERMIE...................................................... 552 20.7.5 H - HERZBEUTELTAMPONADE....................................... 553 20.7.6 I - INTOXIKATIONEN .................................................... 553 20.7.7 T -THROMBOEMBOLISCHE URSACHEN .......................... 553 20.7.8 S - SPANNUNGSPNEUMOTHORAX ................................ 553 20.8 DOPES................................................... 554 20.9 FOKUSSIERTE UNTERSUCHUNG..................................... 555 20.10 VORGEHEN ANHAND EINES FALLBEISPIELS ............... 555 20.10.1 EINLEITUNG ..................................................... 555 20.10.2 BEURTEILUNG DER EINSATZSTELLE (SCENE: SAFETY, SITUATION) .................................. 555 20.10.3 ERSTEINDRUCK UND ABCDE ......................................... 555 20.10.4 SAMMLUNG VON DIFFERENZIALDIAGNOSEN ........ 556 20.10.5 WEITERE BEFRAGUNG NACH OPQRST ................. 557 20.10.6 WEITERE BEFRAGUNG NACH SAMPLER ........................ 557 20.10.7 FOKUSSIERTE UNTERSUCHUNG....................................... 557 20.10.8 BEWERTUNG DER DIFFERENZIALDIAGNOSEN UND ENTSCHEIDUNG UEBER DIE VERDACHTSDIAGNOSE ............. 557 20.10.9 ZUSAMMENFASSUNG .................................................. 558 G LO S S A R................................................................... 560 A BKUERZUNGSVERZEICHNIS . ...................................... 563 L ITE R A TU R _____ _ _________________ :....... 568 REGISTER ................................ 573
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