Holdings: Positive kardiovaskulär-autonome Effekte nach Beginn einer Fingolimod-Therapie

Positive kardiovaskulär-autonome Effekte nach Beginn einer Fingolimod-Therapie:

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Main Author:	Rojas Leal, Carmen de (Author)
Format:	Thesis Book
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Published:	Erlangen ; Nürnberg [2018]
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adam_text	INHALTSVERZEICHNIS 1. ZUSAMMENFASSUNG.............................................................................................. 1 1.1 ZIELSETZUNG UND HINTERGRUND........................................................................ 1 1.2 PATIENTEN UND METHODE ................................................................................. 1 1.3 ERGEBNISSE....................................................................................................... 2 1.4 SCHLUSSFOLGERUNGEN.......................................................................................2 2. SUMMARY.................................................................................................................3 2.1 BACKGROUND AND OBJECTIVE ........................................................................... 3 2.2 METHODS............................................................................................................3 2.3 RESULTS.............................................................................................................. 4 2.4 CONCLUSIONS.....................................................................................................4 3. EINLEITUNG............................................................................................................... 5 3.1 WIRKUNGSMECHANISMUS................................................................................. 5 3.2 NEBENWIRKUNG - HERZFREQUENZ-VERLANGSAMUNG......................................5 3.3 ERHOLUNG DER VERLANGSAMUNG DER HERZFREQUENZ ................................... 6 3.4 KARDIOVASKULAER-AUTONOME TESTS VOR BEGINN EINER FINGOLIMOD- THERAPIE..................................................................................................................7 3.5 KARDIOVASKULAER-AUTONOME VERAENDERUNGEN NACH BEGINN EINER FINGOLIMOD-THERAPIE.............................................................................................7 3.6 FRAGESTELLUNG DIESER STUDIE.........................................................................8 4. PATIENTEN UND METHODEN...................................................................................10 4.1 PATIENTEN....................................................................................................... 10 4.1.1 UEBERPRUEFUNG UND GENEHMIGUNG DES STUDIENPROTOKOLLS DURCH DIE ETHIKKOMMISSION DER UNIVERSITAET ERLANGEN-NUERNBERG............................10 4.1.2 AUSSCHLUSSKRITERIEN..............................................................................10 4.1.3 SKALEN ZUR BEURTEILUNG DER SCHWERE DER BEHINDERUNGEN BEI MS- PATIENTEN........................................................................................................... 11 4.2 MESSUNGEN DER BIOSIGNALE........................................................................11 4.2.1 UNTERSUCHUNGSBEDINGUNGEN..............................................................11 4.2.2 BIOSIGNAL-AUFZEICHNUNG ZU 8 MESSZEITPUNKTEN.............................12 4.2.3 AUFGEZEICHNETE BIOSIGNALE................................................................. 12 4.3 ANALYSE DER AUFGEZEICHNETEN SIGNALE .................................................. 12 4.4 BERECHNUNG AUTONOMER KARDIOVASKULAERER PARAM ETER ...................... 13 4.4.1 AUTONOME PARAMETER IM SOGENANNTEN TIME-DOMAIN-BEREICH. 13 4.4.2 AUTONOME PARAMETER IM SOGENANNTEN FREQUENCY-DOMAIN- BEREICH............................................................................................................ 14 4.5 ORTHOSTATISCHE BELASTUNG DURCH AKTIVES AUFSTEHEN ......................... 19 4.6 STATISTISCHE AUSWERTUNG..........................................................................20 5. ERGEBNISSE..................................................................................................... 23 5.1 ERGEBNISSE UNTER RUHEBEDINGUNGEN ................................................ 23 5.1.1 BIOSIGNALE............................................................................................23 5.1.2 AUTONOME PARAMETER DER RRI-MODULATION IM SOGENANNTEN TIME-DOMAIN BEREICH.................................................................................24 5.1.3 PARAMETER DER AUTONOMEN RRI-MODULATION IM SOGENANNTEN FREQUENCY-DOMAIN BEREICH ...................................................................... 25 5.1.4 SPEKTRALE LEISTUNGEN DER BLUTDRUCK-MODULATION IM FREQUENCY- DOMAIN BEREICH............................................................................................27 5.1.5 VERAENDERUNGEN DER BAROREFLEX-EMPFINDLICHKEIT NACH FINGOLIMOD- G ABE................................................................................................................28 5.2 EINFLUSS VON FINGOLIMOD AUF DIE BIOSIGNALE UND DIE AUTONOME MODULATION WAEHREND ORTHOSTATISCHER BELASTUNG ........................................... 29 5.2.1 FINGOLIMOD-EINFLUSS AUF DIE BIOSIGNALE IM SITZEN UND IM STEHEN 29 5.2.3 FEHLENDER EINFLUSS VON FINGOLIMOD AUF DIE RRI-30/15-RATIOS.. 32 6. DISKUSSION..........................................................................................................33 6.1. VERLANGSAMUNG DER HERZFREQUENZ UNTER DEM EINFLUSS VON FINGOLIMOD.............................................................................................................33 6.2 VERMEINTLICHE ZUNAHME DER PARASYMPATHISCHEN MODULATION DER HERZFREQUENZ........................................................................................................ 33 6.3 VERAENDERUNGEN DES SYSTOLISCHEN UND DIASTOLISCHEN BLUTDRUCKS NACH FINGOLIMOD-GABE................................................................................................. 34 6.3.1 ABFALL DES SYSTOLISCHEN BLUTDRUCKS NACH FINGOLIMOD-GABE ... 34 6.3.2 MINDERUNG DES DIASTOLISCHEN BLUTDRUCKS NACH FINGOLIMOD-GABE 35 6.3.3 MOEGLICHER EINFLUSS DES ZENTRAL-AUTONOMEN NERVENSYSTEMS AUF DIE BLUTDRUCK-VERAENDERUNGEN NACH FINGOLIMOD-GABE .......................... 35 6.4 BAROREFLEX-INDUZIERTE ZUNAHME DER SYMPATHISCHEN HERZFREQUENZ- MODULATION NACH FINGOLIMOD-GABE.................................................................36 6.5 POSITIVER EFFEKT VON FINGOLIMOD AUF DIE GESAMTLEISTUNG DER SYMPATHISCHEN UND PARASYMPATHISCHEN KARDIALEN MODULATION................37 6.6 GERINGFUEGIGE EFFEKTE DES FINGOLIMOD AUF DAS VASOMOTORISCH SYMPATHISCHE SYSTEM........................................................................................ 37 6.7 KONTINUIERLICHE ZUNAHME DER VAGOMIMETISCHEN EFFEKTE UND ABNAHME DER SYMPATHISCH-KARDIALEN MODULATION ....................................... 36 6.8 STABILITAET DER ZENTRAL-AUTONOMEN MODULATION UNTER ORTHOSTATISCHER BELASTUNG.............................................................................................................. 36 6.9 KARDIOVASKULAER POSITIVE EFFEKTE NACH DEM BEGINN EINER FINGOLIMOD- BEHANDLUNG......................................................................................................... 41 6.9.1. GERINGFUEGIGE, NICHT SIGNIFIKANTE ABNAHME DES SYSTOLISCHEN BLUTDRUCKS UND SIGNIFIKANTE ABNAHME DES DIASTOLISCHEN BLUTDRUCKS. 41 6.9.2 ZUNAHME DER GESAMTEN SYMPATHISCHEN UND PARASYMPATHISCHEN KARDIAL AUTONOMEN MODULATION.................................................................... 42 6.9.3 ZUNAHME DER BAROREFLEX-EMPFINDLICHKEIT...................................42 6.9.4. VERSCHIEBUNG ZU MEHR PARASYMPATHISCHER UND WENIGER SYMPATHISCHER AKTIVITAET.................................................................................43 6.9.5. FINGOLIMOD SCHEINT DIE AUTONOME ANPASSUNG AN ORTHOSTATISCHE BELASTUNG NICHT ZU BEEINTRAECHTIGEN ............................................................ 43 7. SCHLUSSFOLGERUNG DER STUDIE ....................................................................... 44 6. LITERATURVERZEICHNIS........................................................................................... 45 9. ABKUERZUNGSVERZEICHNIS .................................................................................... 46 10. ABBILDUNGEN......................................................................................................49 11. TABELLEN.............................................................................................................65 12. VERZEICHNIS DER VEROEFFENTLICHUNGEN............................................................71 13. DANKSAGUNG......................................................................................................75
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