Positive kardiovaskulär-autonome Effekte nach Beginn einer Fingolimod-Therapie:
Gespeichert in:
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Format: | Abschlussarbeit Buch |
Sprache: | German |
Veröffentlicht: |
Erlangen ; Nürnberg
[2018]
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adam_text | INHALTSVERZEICHNIS
1.
ZUSAMMENFASSUNG..............................................................................................
1
1.1 ZIELSETZUNG UND
HINTERGRUND........................................................................
1
1.2 PATIENTEN UND METHODE
.................................................................................
1
1.3
ERGEBNISSE.......................................................................................................
2
1.4
SCHLUSSFOLGERUNGEN.......................................................................................2
2.
SUMMARY.................................................................................................................3
2.1 BACKGROUND AND OBJECTIVE
...........................................................................
3
2.2
METHODS............................................................................................................3
2.3
RESULTS..............................................................................................................
4
2.4
CONCLUSIONS.....................................................................................................4
3.
EINLEITUNG...............................................................................................................
5
3.1
WIRKUNGSMECHANISMUS.................................................................................
5
3.2 NEBENWIRKUNG -
HERZFREQUENZ-VERLANGSAMUNG......................................5
3.3 ERHOLUNG DER VERLANGSAMUNG DER HERZFREQUENZ
...................................
6
3.4 KARDIOVASKULAER-AUTONOME TESTS VOR BEGINN EINER FINGOLIMOD-
THERAPIE..................................................................................................................7
3.5 KARDIOVASKULAER-AUTONOME VERAENDERUNGEN NACH BEGINN EINER
FINGOLIMOD-THERAPIE.............................................................................................7
3.6 FRAGESTELLUNG DIESER
STUDIE.........................................................................8
4. PATIENTEN UND
METHODEN...................................................................................10
4.1
PATIENTEN.......................................................................................................
10
4.1.1 UEBERPRUEFUNG UND GENEHMIGUNG DES STUDIENPROTOKOLLS DURCH DIE
ETHIKKOMMISSION DER UNIVERSITAET
ERLANGEN-NUERNBERG............................10
4.1.2
AUSSCHLUSSKRITERIEN..............................................................................10
4.1.3 SKALEN ZUR BEURTEILUNG DER SCHWERE DER BEHINDERUNGEN BEI MS-
PATIENTEN...........................................................................................................
11
4.2 MESSUNGEN DER
BIOSIGNALE........................................................................11
4.2.1
UNTERSUCHUNGSBEDINGUNGEN..............................................................11
4.2.2 BIOSIGNAL-AUFZEICHNUNG ZU 8
MESSZEITPUNKTEN.............................12
4.2.3 AUFGEZEICHNETE
BIOSIGNALE.................................................................
12
4.3 ANALYSE DER AUFGEZEICHNETEN SIGNALE
..................................................
12
4.4 BERECHNUNG AUTONOMER KARDIOVASKULAERER PARAM ETER
......................
13
4.4.1 AUTONOME PARAMETER IM SOGENANNTEN TIME-DOMAIN-BEREICH. 13
4.4.2 AUTONOME PARAMETER IM SOGENANNTEN FREQUENCY-DOMAIN-
BEREICH............................................................................................................
14
4.5 ORTHOSTATISCHE BELASTUNG DURCH AKTIVES AUFSTEHEN
.........................
19
4.6 STATISTISCHE
AUSWERTUNG..........................................................................20
5.
ERGEBNISSE.....................................................................................................
23
5.1 ERGEBNISSE UNTER RUHEBEDINGUNGEN
................................................
23
5.1.1
BIOSIGNALE............................................................................................23
5.1.2 AUTONOME PARAMETER DER RRI-MODULATION IM SOGENANNTEN
TIME-DOMAIN
BEREICH.................................................................................24
5.1.3 PARAMETER DER AUTONOMEN RRI-MODULATION IM SOGENANNTEN
FREQUENCY-DOMAIN BEREICH
......................................................................
25
5.1.4 SPEKTRALE LEISTUNGEN DER BLUTDRUCK-MODULATION IM FREQUENCY-
DOMAIN
BEREICH............................................................................................27
5.1.5 VERAENDERUNGEN DER BAROREFLEX-EMPFINDLICHKEIT NACH FINGOLIMOD-
G
ABE................................................................................................................28
5.2 EINFLUSS VON FINGOLIMOD AUF DIE BIOSIGNALE UND DIE AUTONOME
MODULATION WAEHREND ORTHOSTATISCHER BELASTUNG
...........................................
29
5.2.1 FINGOLIMOD-EINFLUSS AUF DIE BIOSIGNALE IM SITZEN UND IM STEHEN
29
5.2.3 FEHLENDER EINFLUSS VON FINGOLIMOD AUF DIE RRI-30/15-RATIOS.. 32
6.
DISKUSSION..........................................................................................................33
6.1. VERLANGSAMUNG DER HERZFREQUENZ UNTER DEM EINFLUSS VON
FINGOLIMOD.............................................................................................................33
6.2 VERMEINTLICHE ZUNAHME DER PARASYMPATHISCHEN MODULATION DER
HERZFREQUENZ........................................................................................................
33
6.3 VERAENDERUNGEN DES SYSTOLISCHEN UND DIASTOLISCHEN BLUTDRUCKS NACH
FINGOLIMOD-GABE.................................................................................................
34
6.3.1 ABFALL DES SYSTOLISCHEN BLUTDRUCKS NACH FINGOLIMOD-GABE
...
34
6.3.2 MINDERUNG DES DIASTOLISCHEN BLUTDRUCKS NACH FINGOLIMOD-GABE
35
6.3.3 MOEGLICHER EINFLUSS DES ZENTRAL-AUTONOMEN NERVENSYSTEMS AUF
DIE BLUTDRUCK-VERAENDERUNGEN NACH FINGOLIMOD-GABE
..........................
35
6.4 BAROREFLEX-INDUZIERTE ZUNAHME DER SYMPATHISCHEN HERZFREQUENZ-
MODULATION NACH
FINGOLIMOD-GABE.................................................................36
6.5 POSITIVER EFFEKT VON FINGOLIMOD AUF DIE GESAMTLEISTUNG DER
SYMPATHISCHEN UND PARASYMPATHISCHEN KARDIALEN
MODULATION................37
6.6 GERINGFUEGIGE EFFEKTE DES FINGOLIMOD AUF DAS VASOMOTORISCH
SYMPATHISCHE
SYSTEM........................................................................................
37
6.7 KONTINUIERLICHE ZUNAHME DER VAGOMIMETISCHEN EFFEKTE UND
ABNAHME DER SYMPATHISCH-KARDIALEN MODULATION
.......................................
36
6.8 STABILITAET DER ZENTRAL-AUTONOMEN MODULATION UNTER ORTHOSTATISCHER
BELASTUNG..............................................................................................................
36
6.9 KARDIOVASKULAER POSITIVE EFFEKTE NACH DEM BEGINN EINER FINGOLIMOD-
BEHANDLUNG.........................................................................................................
41
6.9.1. GERINGFUEGIGE, NICHT SIGNIFIKANTE ABNAHME DES SYSTOLISCHEN
BLUTDRUCKS UND SIGNIFIKANTE ABNAHME DES DIASTOLISCHEN BLUTDRUCKS. 41
6.9.2 ZUNAHME DER GESAMTEN SYMPATHISCHEN UND PARASYMPATHISCHEN
KARDIAL AUTONOMEN
MODULATION....................................................................
42
6.9.3 ZUNAHME DER
BAROREFLEX-EMPFINDLICHKEIT...................................42
6.9.4. VERSCHIEBUNG ZU MEHR PARASYMPATHISCHER UND WENIGER
SYMPATHISCHER
AKTIVITAET.................................................................................43
6.9.5. FINGOLIMOD SCHEINT DIE AUTONOME ANPASSUNG AN ORTHOSTATISCHE
BELASTUNG NICHT ZU BEEINTRAECHTIGEN
............................................................
43
7. SCHLUSSFOLGERUNG DER STUDIE
.......................................................................
44
6.
LITERATURVERZEICHNIS...........................................................................................
45
9. ABKUERZUNGSVERZEICHNIS
....................................................................................
46
10.
ABBILDUNGEN......................................................................................................49
11.
TABELLEN.............................................................................................................65
12. VERZEICHNIS DER
VEROEFFENTLICHUNGEN............................................................71
13.
DANKSAGUNG......................................................................................................75
|
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